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《支气管哮喘》ppt课件
临床表现与分型
临床表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。
分型
根据临床表现可分为急性发作期、慢性 持续期和临床缓解期。此外，还有咳嗽 变异型哮喘、胸闷变异型哮喘等特殊类 型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床表现、体征及肺功能检查，综合判断是否符合支气管哮喘的诊断标准。
预防措施
针对患者具体情况，制定个性化的预防措施，如控制感染、改善营 养状况、纠正电解质紊乱等，降低多脏器功能衰竭风险。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
支气管哮喘定义、流行病学及危险因素
详细阐述了支气管哮喘的概念、流行病学特征以及相关的危险因素。
病理生理机制
深入探讨了支气管哮喘的病理生理机制，包括气道炎症、气道高反应 性和气道重塑等方面。
3
支气管肺癌
表现为咳嗽、喘息等症状，但症状逐渐加重，X 线或CT检查可发现肺部肿块。
辅助检查方法
01
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肺功能检查
包括支气管舒张试验、支气管 激发试验等，用于评估气流受
限程度和可逆性。
影像学检查
如X线、CT等，可排除其他具 有相似症状的呼吸系统疾病。
实验室检查
如血常规、血气分析等，可了 解患者全身状况及病情严重程
控制液体入量
根据患者心功能状况，合理控制液体入量，避免加重心脏负担。
药物治疗
遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能，减轻症状。
多脏器功能衰竭风险评估
评估脏器功能
定期评估患者心、肺、肝、肾等脏器功能状况，及时发现潜在风 险。
监测生命体征
哮喘讲课PPT课件
哮喘的症状
哮喘的病因
遗传因素：哮喘 具有明显的家族 聚集性，与基因 突变有关。
环境因素：包括 过敏原、空气污 染、吸烟等，这 些因素可以触发 哮喘发作。
气道炎症：由多 种炎症细胞和介 质参与，气 道结构改变，进 一步加剧哮喘症 状。
哮喘的分类
病情评估
症状评估：评估患 者的症状，如喘息、 咳嗽、胸闷等
肺功能测试：通过 测试肺活量、呼气 流速等指标，评估 患者的呼吸功能
过敏原检测：检测 患者是否对某些物 质过敏，如花粉、 尘螨等
影像学检查：通过 X光、CT等影像学 检查，观察肺部是 否存在异常
哮喘的治疗
药物治疗
哮喘药物治疗的目的
哮喘药物治疗的原则
保持健康生活方式：保持适当的运动、均衡的饮食、充足的睡眠等健康生活方式，有助 于预防哮喘发作。
患者及家属的自我保护
了解哮喘的并发症：如气胸、肺气肿等，以便及时发现并就医。 定期监测病情：记录哮喘发作的频率和严重程度，以便调整治疗方案。 避免诱发因素：如烟雾、花粉等，减少哮喘发作的风险。 学习正确的呼吸方法：如腹式呼吸等，有助于减轻哮喘症状。
处理方法：及时就 医，遵循医生建议， 按时服药，定期复 查，保持良好心态 和生活习惯
注意事项与建议
定期监测：定期检查肺功能，以便及时发现哮喘发作的迹象。
避免诱发因素：避免接触过敏原、烟雾、冷空气等诱发因素，以降低哮喘发作的风险。
合理用药：按照医生的建议使用哮喘控制药物，避免自行增减剂量或停药。
控制策略
避免诱发因素： 避免接触过敏 原、烟雾、冷
空气等
规律使用药物： 按照医生的建 议使用控制哮
喘的药物
监测病情：定 期记录哮喘日 记，监测病情
哮喘科普宣传PPT
哮喘科普宣传 PPT
目录 引言 常见的哮喘误区 如何管理哮喘 预防哮喘 结语
引言
引言
什么是哮喘：哮喘是一种慢性 呼吸道疾病，导致呼吸困难和 咳嗽。
哮喘的症状：包括气喘、胸闷 和咳嗽等。
引言
哮喘的原因：哮喘的发作与过敏、环境 因素和基因等有关。
常见的哮喘误 区
常见的哮喘误区
温馨提示一：不要忽视哮喘症 状，及早就医很重要。 温馨提示二：哮喘不能只依靠 吸入药物治疗，生活习惯也很 重生素，对 哮喘没有治疗作用。
如何管理哮喘
如何管理哮喘
使用吸入器：定时按医嘱使用 吸入器，控制哮喘发作。
避免过敏源：减少接触灰尘、 花粉等过敏源。
如何管理哮喘
规律锻炼：适量的运动可以增强呼吸系 统功能。
预防哮喘
预防哮喘
注意环境：保持室内空气清新 ，避免气候变化等对呼吸道的 刺激。 健康饮食：合理搭配膳食，增 强免疫力。
预防哮喘
减少压力：学会放松自己，避免长期紧 张的状态。
结语
结语
哮喘可治可控，合理管理可以 提高生活质量。
如果出现哮喘症状，应及时就 医，得到专业的治疗和指导。
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 常见的哮喘误区 如何管理哮喘 预防哮喘 结语
引言
引言
什么是哮喘：哮喘是一种慢性 呼吸道疾病，导致呼吸困难和 咳嗽。
哮喘的症状：包括气喘、胸闷 和咳嗽等。
引言
哮喘的原因：哮喘的发作与过敏、环境 因素和基因等有关。
常见的哮喘误 区
常见的哮喘误区
温馨提示一：不要忽视哮喘症 状，及早就医很重要。 温馨提示二：哮喘不能只依靠 吸入药物治疗，生活习惯也很 重生素，对 哮喘没有治疗作用。
如何管理哮喘
如何管理哮喘
使用吸入器：定时按医嘱使用 吸入器，控制哮喘发作。
避免过敏源：减少接触灰尘、 花粉等过敏源。
如何管理哮喘
规律锻炼：适量的运动可以增强呼吸系 统功能。
预防哮喘
预防哮喘
注意环境：保持室内空气清新 ，避免气候变化等对呼吸道的 刺激。 健康饮食：合理搭配膳食，增 强免疫力。
预防哮喘
减少压力：学会放松自己，避免长期紧 张的状态。
结语
结语
哮喘可治可控，合理管理可以 提高生活质量。
如果出现哮喘症状，应及时就 医，得到专业的治疗和指导。
谢谢您的观赏聆听
(2024年)支气管哮喘ppt课件
2024/3/26
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心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式 ，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自 我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法，降 低患者的紧张和焦虑水平，减轻哮喘发作 的诱因。
2024/3/26
19
饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物，如海 鲜、牛奶、坚果等，减少过敏反应引 起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
2024/3/26
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长期管理和随访策略
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建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况 等信息，有助于医生评估 病情和调整治疗方案。
2024/3/26
定期随访
定期到医院进行肺功能检 查、评估病情严重程度和 治疗效果，及时调整治疗 方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括 免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
4
流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样 ，从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%，全国至 少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受 过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
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糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环 节，抑制炎症反应，减少气道 炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解
哮喘科普讲座PPT
哮喘科普讲座 PPT
目录 一、什么是哮喘？ 二、哮喘的病因与诱因 三、哮喘的诊断与治疗 四、哮喘的预防与自我管 理 五、哮喘的生活护理 六、哮喘的常见误区
一、什么是喘是一种常见的呼吸系统 疾病，主要特征是呼吸道的慢性炎 症和气道高反应性。
症状：哮喘患者常出现喘息、胸闷 、咳嗽等症状，特别是在夜间或运 动后容易加重。
三、哮喘的诊断与治疗
诊断：哮喘的诊断依据病史、 体格检查和肺功能测试等多方 面来确定。
治疗：哮喘的治疗主要包括药 物治疗、环境管理和生活方式 的改变等方面。
四、哮喘的预 防与自我管理
四、哮喘的预防与自我管理
预防：预防哮喘发作的关键在于避 免接触诱发因素，如过敏原和刺激 物。
自我管理：哮喘患者应该学会自我 监测症状、正确使用药物和掌握急 救措施。
一、什么是哮喘？
分类：哮喘可分为过敏性哮喘 、非过敏性哮喘和特发性哮喘 等不同类型。
二、哮喘的病 因与诱因
二、哮喘的病因与诱因
病因：哮喘的发病原因复杂， 涉及遗传因素、环境因素和免 疫系统异常等多个方面。
诱因：哮喘发作的常见诱因包 括感染、过敏原暴露、气候变 化、运动、粉尘等。
三、哮喘的诊 断与治疗
五、哮喘的生 活护理
五、哮喘的生活护理
饮食：避免食用容易引发过敏 反应的食物，如海鲜、坚果等 。
锻炼：适当的锻炼可以提高肺 功能和身体抵抗力，但要注意 避免过度运动。
五、哮喘的生活护理
环境改善：保持室内空气清洁 ，避免室外空气污染。
六、哮喘的常 见误区
六、哮喘的常见误区
气喘不止：哮喘患者气喘不止 并不意味着发作严重，应根据 其他症状综合判断。
只需急救药物：哮喘患者不能 只依靠急救药物控制病情，长 期治疗更为重要。
目录 一、什么是哮喘？ 二、哮喘的病因与诱因 三、哮喘的诊断与治疗 四、哮喘的预防与自我管 理 五、哮喘的生活护理 六、哮喘的常见误区
一、什么是喘是一种常见的呼吸系统 疾病，主要特征是呼吸道的慢性炎 症和气道高反应性。
症状：哮喘患者常出现喘息、胸闷 、咳嗽等症状，特别是在夜间或运 动后容易加重。
三、哮喘的诊断与治疗
诊断：哮喘的诊断依据病史、 体格检查和肺功能测试等多方 面来确定。
治疗：哮喘的治疗主要包括药 物治疗、环境管理和生活方式 的改变等方面。
四、哮喘的预 防与自我管理
四、哮喘的预防与自我管理
预防：预防哮喘发作的关键在于避 免接触诱发因素，如过敏原和刺激 物。
自我管理：哮喘患者应该学会自我 监测症状、正确使用药物和掌握急 救措施。
一、什么是哮喘？
分类：哮喘可分为过敏性哮喘 、非过敏性哮喘和特发性哮喘 等不同类型。
二、哮喘的病 因与诱因
二、哮喘的病因与诱因
病因：哮喘的发病原因复杂， 涉及遗传因素、环境因素和免 疫系统异常等多个方面。
诱因：哮喘发作的常见诱因包 括感染、过敏原暴露、气候变 化、运动、粉尘等。
三、哮喘的诊 断与治疗
五、哮喘的生 活护理
五、哮喘的生活护理
饮食：避免食用容易引发过敏 反应的食物，如海鲜、坚果等 。
锻炼：适当的锻炼可以提高肺 功能和身体抵抗力，但要注意 避免过度运动。
五、哮喘的生活护理
环境改善：保持室内空气清洁 ，避免室外空气污染。
六、哮喘的常 见误区
六、哮喘的常见误区
气喘不止：哮喘患者气喘不止 并不意味着发作严重，应根据 其他症状综合判断。
只需急救药物：哮喘患者不能 只依靠急救药物控制病情，长 期治疗更为重要。
哮喘科普讲座PPT
病因
病因
哮喘的原因：遗传因素、环境 因素、过敏原、感染等。 哮喘的诱发因素：空气污染、 病毒感染、冷空气、花粉、宠 物等。
病理生理
病理生理
慢性气道炎症：气道炎症导致黏液分泌 增多，气道壁水肿，狭窄气道。 气道高反应性：哮喘患者气道对各种刺 激非常敏感，导致气道痉挛和收缩。
诊断和治疗
诊断和治疗
哮喘科普讲座PPT
目录 简介 病因 病理生理 诊断和治疗 预防和自我管理 应对哮喘急性发作 常见误区与注意事项 总结
简介
简介
什么是哮喘：哮喘是一种慢性 呼吸道疾病，主要特征是气道 慢性炎症和气道高反应性，导 致气道收缩和呼吸困难。 哮喘的症状：气喘、呼吸急促 、咳嗽、胸闷等。
简介
哮喘的分类：过敏性哮喘、非过敏性哮 喘、运动性哮喘等。
总结
哮喘是一种慢性呼吸道疾病， 需要及时诊断和治疗。 预防和自我管理是控制哮喘的 重要手段。
总结
在哮喘急性发作时，正确处理能够减轻 症状。
谢谢您的观 赏聆听
应对哮喘急性 发作
应对哮喘急性发作
急性发作的症状：呼吸困难、 咳嗽、胸闷等。 急性发作的处理：保持冷静， 使用快速舒张支气管剂，呼气 力量训练等。
常见误区与注 意事项
常见误区与注意事项
哮喘的误区：认为哮喘是常见的儿童病 ，不需要重视等。 注意事项：合理用药，避免诱发因素， 定期随访等。
Hale Waihona Puke 总结哮喘的诊断：根据病史、症状 、体检和呼吸功能测试等。 哮喘的治疗：药物治疗包括舒 张支气管剂、糖皮质激素等， 生活方式管理和控制触发因素 也很重要。
预防和自我管 理
预防和自我管理
哮喘的预防：避免接触致敏物质，保持 良好的室内空气质量，加强免疫力等。 哮喘的自我管理：定期复查，遵医嘱使 用药物，合理运动，保持身体健康等。
哮喘的科普知识PPT
管理情绪压力：情绪压力可能诱发哮喘 症状，保持心情愉快，学会合理管理压 力对于预防病发很重要。
小贴士小贴士注意气象变来自：气候寒冷、高湿度、大风等气象条件可能刺 激哮喘症状的发作，患者需要 注意气象变化，做好应对措施 。
紧急情况处理：患者和家人应 该了解哮喘病发的急救处理方 法，如使用紧急吸入药物等， 以应对紧急情况。
如何预防哮喘 病发
如何预防哮喘病发
接种疫苗：定期接种流感疫苗 可以减少呼吸道感染的机会， 从而减少哮喘发作的频率。
远离过敏原：尽量避免接触过 敏原，如花粉、灰尘和宠物毛 发等，以减少过敏反应引发的 哮喘症状。
如何预防哮喘病发
保持良好的室内空气质量：保持室内空 气清洁，定期清洁床上用品、窗帘和地 毯等，减少空气中的污染物。
哮喘的科普知 识PPT
目录 什么是哮喘？ 哮喘的原因 哮喘的治疗和管理 如何预防哮喘病发 小贴士
什么是哮喘？
什么是哮喘？
定义：哮喘是一种慢性的呼吸 系统疾病，特征是气道的慢性 炎症和过敏性反应。
症状：哮喘病发作时，患者会 出现气喘、咳嗽、胸闷和呼吸 困难等症状。
什么是哮喘？
影响：哮喘可能影响患者的日常生活和 工作，严重的病例甚至可能危及生命。
哮喘的原因
哮喘的原因
遗传因素：哮喘在一定程度上 具有遗传倾向，若父母患有哮 喘，孩子患病风险较高。
过敏原：接触某些过敏原（如 花粉、尘螨等）可能引发哮喘 症状。
哮喘的原因
空气污染：长期居住在空气质量较差的 地区可能增加患哮喘的风险。
呼吸道感染：呼吸道感染病毒（如流感 病毒）的感染可能诱发哮喘病发作。
哮喘的治疗和 管理
哮喘的治疗和管理
药物治疗：哮喘的治疗主要通 过使用吸入型糖皮质激素和支 气管舒张剂等药物来控制症状 和预防病发。
小贴士小贴士注意气象变来自：气候寒冷、高湿度、大风等气象条件可能刺 激哮喘症状的发作，患者需要 注意气象变化，做好应对措施 。
紧急情况处理：患者和家人应 该了解哮喘病发的急救处理方 法，如使用紧急吸入药物等， 以应对紧急情况。
如何预防哮喘 病发
如何预防哮喘病发
接种疫苗：定期接种流感疫苗 可以减少呼吸道感染的机会， 从而减少哮喘发作的频率。
远离过敏原：尽量避免接触过 敏原，如花粉、灰尘和宠物毛 发等，以减少过敏反应引发的 哮喘症状。
如何预防哮喘病发
保持良好的室内空气质量：保持室内空 气清洁，定期清洁床上用品、窗帘和地 毯等，减少空气中的污染物。
哮喘的科普知 识PPT
目录 什么是哮喘？ 哮喘的原因 哮喘的治疗和管理 如何预防哮喘病发 小贴士
什么是哮喘？
什么是哮喘？
定义：哮喘是一种慢性的呼吸 系统疾病，特征是气道的慢性 炎症和过敏性反应。
症状：哮喘病发作时，患者会 出现气喘、咳嗽、胸闷和呼吸 困难等症状。
什么是哮喘？
影响：哮喘可能影响患者的日常生活和 工作，严重的病例甚至可能危及生命。
哮喘的原因
哮喘的原因
遗传因素：哮喘在一定程度上 具有遗传倾向，若父母患有哮 喘，孩子患病风险较高。
过敏原：接触某些过敏原（如 花粉、尘螨等）可能引发哮喘 症状。
哮喘的原因
空气污染：长期居住在空气质量较差的 地区可能增加患哮喘的风险。
呼吸道感染：呼吸道感染病毒（如流感 病毒）的感染可能诱发哮喘病发作。
哮喘的治疗和 管理
哮喘的治疗和管理
药物治疗：哮喘的治疗主要通 过使用吸入型糖皮质激素和支 气管舒张剂等药物来控制症状 和预防病发。
哮喘ppt课件
长效β2受体激动剂
如沙美特罗、福莫特罗等，可以舒张 气道平滑肌，减少哮喘发作。
短效β2受体激动剂
如沙丁胺醇、特布他林等，用于快速 缓解哮喘症状。
抗过敏药物
如西替利嗪、氯雷他定等，用于减轻 过敏反应和改良哮喘症状。
04
CATALOGUE
哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室内清洁，定期清洗床上用品 和衣物。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免进入吸烟场所和空气质量差的环境。
避免过度运动和情绪激动
公道安排运动和休息时间，保持情绪稳定。
健康生活方式
1 2
保持室内空气湿度适宜
使用空气净化器和加湿器，保持室内空气新鲜。
均衡饮食
多吃蔬菜水果，减少油腻、辛辣食物的摄入，保 持适当的体重。
3
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。
哮喘的症状
喘息
喘息是哮喘最常见的症 状，表现为反复发作的 喘息声，通常在夜间或
清晨加重。
咳嗽
咳嗽也是哮喘的常见症 状，通常为干咳，有时
伴有白色泡沫痰。
胸闷
哮喘发作时，患者会感 到胸闷，呼吸不畅。
呼吸困难
哮喘患者可能会感到呼 吸困难，尤其是在活动
或运动后。
02
CATALOGUE
哮喘的病因与病理机制
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划
01
根据患者的病情和过敏原情况，制定合适的管理计划。
定期监测肺功能
02
定期进行肺功能检查，了解哮喘控制情况，及时调整治疗方案
。
学习正确的呼吸和急救技能
03
掌握正确的呼吸方法、吸入器使用技能以及急救措施，以备不
哮喘的科普知识PPT
谁会得哮喘？
性别差异
男性儿童的哮喘发病率通常高于女性，但在 成年后情况会有所反转。
女性在更年期后可能会经历哮喘症状的加重 。
谁会得哮喘？
地域差异
生活在城市的人群由于环境污染，患哮喘的 风险较高。
农村地区的哮喘发病率相对较低，可能与环 境因素有关。
何时会出现哮喘症状？
何时会出现哮喘症状？
常见症状
哮喘症状包括喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤 其在夜间或晨起时加重。
这些症状可能会随着天气变化或接触过敏原而加 重。
何时会出现哮喘症状？
急性发作
哮喘急性发作时，患者可能会感到极度恐慌和窒 息感。
及时寻求医疗帮助非常重要，以免发生严重后果 。
何时会出现哮喘症状？
长期影响
如果不加以控制，哮喘可能导致气道的永久性损 伤。
哮喘科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是哮喘？ 2. 谁会得哮喘？ 3. 何时会出现哮喘症状？ 4. 如何预防和管理哮喘？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是哮喘？
什么是哮喘？
定义
哮喘是一种慢性疾病，影响气道的炎症和收缩， 导致呼吸困难。
患者可能会经历咳
哮喘的发生与多种因素有关，包括遗传、环境和 过敏原。
如何预防和管理哮喘？
定期随访
定期去医院进行随访和评估，以调整治疗方 案。
医生可以根据患者的症状和治疗反应来调整 药物。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状加重
如果症状突然加重或无法通过急救药物缓解，应 立即就医。
急性发作可能导致严重后果，及时干预非常重要 。
何时寻求医疗帮助？ 使用频率
如果急救药物使用频率增加，说明病情可能失控 ，需咨询医生。
哮喘科普讲座PPT
哮喘的注意事项
健康教育：了解哮喘病情，学习正确的 用药和生活方式管理。
谢谢您的观赏聆听
哮喘的治疗
生活方式的调整：保持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适当锻炼和充足休息 等。
哮喘的预防
哮喘的预防
避免过敏原：减少接触过敏原 ，如宠物毛发、尘螨等。 室内空气质量管理：保持室内 空气清洁，定期清洁和更换空 气过滤器。
哮喘的预防
定期复查：定期进行哮喘病情复查，及 早进行调整和治疗。
哮喘的急救措 施
哮喘科普讲座PPT
目录 导言 哮喘的类型 哮喘的治疗 哮喘的预防 哮喘的急救措施 哮喘的注意事项
导言
导言
什么是哮喘：哮喘是一种慢性炎症 性疾病，表现为气道高反应性和可 逆的气道阻塞。 哮喘的症状：哮喘病人常表现为反 复发作的喘息、胸闷、咳嗽和呼吸 困难。
导言
哮喘的诱因：喘息、胸闷和咳嗽发作往 往由特定的刺激物或情况引起，如过敏 原、感染或运动。
哮喘的急救措施
使用急救药物：氨茶碱类、β2受 体激动剂等，可缓解哮喘急性发作 。 就医求助：如果急救药物无效或症 状严重，应及时就医求助。
哮喘的急救措施
呼叫120：在紧急情况下，立即呼叫急 救电话120。
哮喘的注意事 项
哮喘的注意事项
遵医嘱用药：按医生的指导进 行药物治疗，不可自行增减用 量。 定期随访：定期复查和调整治 疗计划，以控制哮喘症状。
哮喘的类型
哮喘的类过敏性哮喘：对过敏原的过敏 反应引起，常表现为季节性或 永久性的哮喘症状。
哮喘的类型
运动性哮喘：由运动引起的哮喘症状， 通常发生在剧烈运动后。
哮喘的治疗
哮喘的治疗
药物治疗：包括抗炎药物和支气管 扩张剂，用于控制哮喘症状和预防 发作。 触发因素的管理：避免接触过敏原 和诱发因素，如烟雾、空气污染和 感染等。
支气管哮喘ppt(共46张PPT)
讲授目的和要求
1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、 并发症 2.掌握本病急性发作期、非急性发作期的防治方法 3.熟悉本病的病因及发病机理
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
• 反复发作性喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷 或咳嗽，严重者被迫坐位或端坐呼吸，口唇发绀。
• 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可在数分钟内发作，自行或应用支气管舒张剂后缓解， 缓解后如同常人 • 咳嗽变异型哮喘患者可无喘息，仅为干咳。
• 运动性哮喘表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
二、体检
降低
PH
降低
非急性发作期哮喘控制水平的分级
临床特征 日间症状 活动受限 夜间症状/憋醒
控制 （满足以下所有情况）
无（或≤2次/周）
部分控制 (任何一周出现以下 1种表现）
>2次/周
无
任何1次
未控制
任何一周出现部分控制 表现≥3项
无
任何1次
对缓解药物治疗/急救 治疗的 需求
肺功能（PEF或FEV1 ）
步可行平、 卧上4楼、时 胸部X线检查：
连可续有成 焦句虑尚安在静哮喘发作早期可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态
常无
轻度增加
常散无在，呼5吸、末期特异性变应原的检测
未控制 未控制
（1）在体试验：皮肤变应原检测 、吸入变应原检测；
掌（握2）本支病气急管性激发（发作试2期验）、（非体B急P外T性）发检用作以测期测的：定防气检治道方测反法应血性清。 特异性IgE水平↑。
1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、 并发症 2.掌握本病急性发作期、非急性发作期的防治方法 3.熟悉本病的病因及发病机理
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
• 反复发作性喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷 或咳嗽，严重者被迫坐位或端坐呼吸，口唇发绀。
• 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可在数分钟内发作，自行或应用支气管舒张剂后缓解， 缓解后如同常人 • 咳嗽变异型哮喘患者可无喘息，仅为干咳。
• 运动性哮喘表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
二、体检
降低
PH
降低
非急性发作期哮喘控制水平的分级
临床特征 日间症状 活动受限 夜间症状/憋醒
控制 （满足以下所有情况）
无（或≤2次/周）
部分控制 (任何一周出现以下 1种表现）
>2次/周
无
任何1次
未控制
任何一周出现部分控制 表现≥3项
无
任何1次
对缓解药物治疗/急救 治疗的 需求
肺功能（PEF或FEV1 ）
步可行平、 卧上4楼、时 胸部X线检查：
连可续有成 焦句虑尚安在静哮喘发作早期可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态
常无
轻度增加
常散无在，呼5吸、末期特异性变应原的检测
未控制 未控制
（1）在体试验：皮肤变应原检测 、吸入变应原检测；
掌（握2）本支病气急管性激发（发作试2期验）、（非体B急P外T性）发检用作以测期测的：定防气检治道方测反法应血性清。 特异性IgE水平↑。
肺系疾病-哮喘ppt课件
• 辨证要点 • 治疗原则 • 辨证论治
（一）辨证要点
• 1．辨发作期和缓解期 • 2．发作期重点辨寒热 • 3．缓解期重点辨脏腑
1、辨发作期和缓解期 出现本病的主症即为发作期； 主症消失即为缓解期。
2、辨寒热 根据喉间痰鸣声，面、唇、咽
的颜色，舌脉结合二便分辨。 若咳嗽气紧，喉间痰声低沉，咯白
பைடு நூலகம்
5、范畴 支气管哮喘 喘息性支气管炎 其他
二、病因病机
1．内因 素体肺、脾、肾不足，导致 痰饮内伏，是哮喘发作的主因。
2．外因（诱因） 感受外邪，接触发物， 情志失调或劳倦过度，是哮喘发 作的诱因。
3．发病诱因触动伏痰，痰气搏结，阻塞气 道则发病。
外邪或 刺激物
犯肺
寒哮
痰气交阻气道 哮喘发作
肺
麻杏石甘汤辛凉宣肺，清热化 痰，用于热性哮喘兼有风热表证者。若 无表证，则可选定喘汤加减。
加减
发热甚者，重用石膏，加鱼腥草、 黄芩、栀子清热解毒；
咳甚痰多者，加葶苈子、车前子泻肺化 痰；
喉核赤肿甚者，加牛蒡子、射干解毒利咽； 大便干燥者加全瓜蒌、大黄； 舌苔黄厚腻，湿热明显者，合上焦宣痹汤化 湿宣肺。
3．多有婴儿期湿疹史，家族哮 喘史。
4．发作时两肺听诊可闻及哮喘音，
以呼气时明显，呼气延长。支气管哮喘
如有继发感染，可闻及湿罗音。
5．一般情况下，支气管哮喘的白细胞总数 正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌 感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增 高。
（二）鉴别诊断
1．咳嗽 以咳嗽为主症，但无喉间 痰鸣，呼气急促，甚至呼吸困难等症， 肺部听诊无满布哮鸣音。 2．肺炎喘嗽 以发热、咳嗽、喘急、鼻煽 为主要临床特征，但无突发突止的特点，肺 部听诊以细湿啰音为主。
（一）辨证要点
• 1．辨发作期和缓解期 • 2．发作期重点辨寒热 • 3．缓解期重点辨脏腑
1、辨发作期和缓解期 出现本病的主症即为发作期； 主症消失即为缓解期。
2、辨寒热 根据喉间痰鸣声，面、唇、咽
的颜色，舌脉结合二便分辨。 若咳嗽气紧，喉间痰声低沉，咯白
பைடு நூலகம்
5、范畴 支气管哮喘 喘息性支气管炎 其他
二、病因病机
1．内因 素体肺、脾、肾不足，导致 痰饮内伏，是哮喘发作的主因。
2．外因（诱因） 感受外邪，接触发物， 情志失调或劳倦过度，是哮喘发 作的诱因。
3．发病诱因触动伏痰，痰气搏结，阻塞气 道则发病。
外邪或 刺激物
犯肺
寒哮
痰气交阻气道 哮喘发作
肺
麻杏石甘汤辛凉宣肺，清热化 痰，用于热性哮喘兼有风热表证者。若 无表证，则可选定喘汤加减。
加减
发热甚者，重用石膏，加鱼腥草、 黄芩、栀子清热解毒；
咳甚痰多者，加葶苈子、车前子泻肺化 痰；
喉核赤肿甚者，加牛蒡子、射干解毒利咽； 大便干燥者加全瓜蒌、大黄； 舌苔黄厚腻，湿热明显者，合上焦宣痹汤化 湿宣肺。
3．多有婴儿期湿疹史，家族哮 喘史。
4．发作时两肺听诊可闻及哮喘音，
以呼气时明显，呼气延长。支气管哮喘
如有继发感染，可闻及湿罗音。
5．一般情况下，支气管哮喘的白细胞总数 正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌 感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增 高。
（二）鉴别诊断
1．咳嗽 以咳嗽为主症，但无喉间 痰鸣，呼气急促，甚至呼吸困难等症， 肺部听诊无满布哮鸣音。 2．肺炎喘嗽 以发热、咳嗽、喘急、鼻煽 为主要临床特征，但无突发突止的特点，肺 部听诊以细湿啰音为主。
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17
支气管哮喘的辅助检查
• (3) X线检查：正常 过度充气 并发症 • (4) 血常规检查：嗜酸性粒细胞增加 • (5) 动脉血气分析：注意二氧化碳分压 • (6)痰液检查：嗜酸性粒细胞 诱导痰中细胞
因子等的测定 • （7）血清ECP等
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18
支气管哮喘的诊断
• 通过典型的病史体征不难作出诊断，最好能作 肺功能检查
支气管哮喘
张掖博爱医院 赵伯元
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1
支气管哮喘
• 全球1.5亿，我国1500万，美国1500万。 • 中国哮喘发病率0.5—1.0%，西藏0.11%，福建
2.03% • 许多国家和地区哮喘的患病率和死亡率呈上升
趋势。城市发病率高于农村。与城市的生活环 境，氧化剂污染，被动吸烟有关，也与某些现 代生活方式有关，如儿童期感染性疾病的减少， 儿童肥胖的增多，抗菌素的广泛使用等。
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2
支气管哮喘
约半数患者12岁以前起病，许多患者病
程长达十几年或几十年。美国一年在该 病的花费40亿美金。
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3
病因和发病机制
• 变态反应学说 变应原进入患者体内，产生的IgE抗体吸附
在肥大细胞、嗜酸细胞表面，变应原再次进入 体内时与IgE抗体结合，刺激肥大细胞、嗜酸细 胞释放各种炎症介质，引起支气管炎，支气管 痉挛，导致速发相哮喘反应。
遂求诊本院。
10
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11
哮喘的体征
• 肺部闻及哮鸣音是其特点 • 不能单纯根据哮鸣音的多少来判断病情的轻重 • 若患者就诊时没有哮鸣音也不能单纯据此排除
哮喘的诊断。
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12
支气管哮喘的“三性”
• 喘息症状的反复发作性 发病时肺部哮鸣音的弥漫性 气道阻塞的可逆性
12
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13
非典型的支气管哮喘可表现为 发作性的胸闷或顽固性的咳嗽
意点 • 应反复教病人使用吸入性激素
为何调 25
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26
哮喘的药物治疗
• β2受体激动剂：作用原理，剂型，主张按GINA 方案按需使用，避免长期大量使用（耐受，致 炎）
• 长效β2受体激动剂
-
27
哮喘的药物治疗
• 茶碱： 舒张支气管 抗炎（低浓度） 增强膈肌收缩力 兴奋呼吸中枢 促进气道纤毛运动 强心 扩血管 利尿
期 19
-
52： 慢性哮喘与缓解
20
未用药哮喘病人严重度分级 （非急性发作期）
四级
白天症状
夜间症状
肺功能 FEV1或PEF
三级 二级 一级
见教科书52页，表2-4-1
-
21
咳嗽变异型哮喘的诊断
• 病史：慢性咳嗽 胸片无异常 咳嗽的特点无气喘 好发人群 其它变态反应性疾病的病史 家族成
员变态反应性疾病的病史
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14
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支气管哮喘的辅助检查（1）
• （1）肺功能检查
1. 什么是FEV1，PEF
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16
支气管哮喘的辅助检查(2)
• (2)过敏原检测 体内体外试验
书中病因学诊断 16
时上三楼感气促，每周均有夜间憋醒1-2次，一
天前闻到油漆味后症状加重，稍作活动即气喘，
遂求诊本院。
9
-
10
哮喘病例之一
• 患者女性19岁，反复气喘10余年，冬春季重，
严重时端坐床沿，全身大汗淋漓，完全缓解时
可参加游泳，活动如常。1个月前症状再发，有
时上三楼感气促，每周均有夜间憋醒1-2次，一
天前闻到油漆味后症状加重，稍作活动即气喘，
• 肺功能：支气管激发试验 支气管舒张试验
• 诊断性治疗
21
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22
哮喘的鉴别诊断
• 心源性哮喘 • 其它：支气管肺癌，慢性支气管炎
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支气管哮喘的治疗
• 应遵照GINA方案来进行哮喘的防治工作。 • GINA是 global initiative for asthma的缩写，
译为“哮喘全球防治创议”。 • 意义
后者又称为咳嗽变异性哮喘，常在门诊 遇到
-
14
Hale Waihona Puke 气管哮喘的定义• 支气管哮喘是由肥大细胞，嗜酸性粒细胞等多
种炎症细胞介导的慢性变态反应性气道炎症。
这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高
反应性，并可引起广泛的可逆性的气道阻塞，
临床表现为反复发作性的喘息，胸闷或顽固性
咳嗽，常在夜间或清晨加重，大多可自行缓解，
期控制 23
-
长
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防治哮喘的综合方案
• 哮喘患者的教育 • 客观判断病情（肺功能测定如FEV1 PEF等） • 控制环境中的致喘原 • 慢性哮喘的分级治疗 • 哮喘急性发作时的治疗 • 定期随访
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哮喘的药物治疗
• 糖皮质激素是首要的治疗：理论依据 • 全身性激素和吸入性激素的选用原则 • 吸入性激素的优点，缺点 • 吸入性激素剂量的掌握，吸入性激素使用的注
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4
病因和发病机制
• 神经-受体失衡学说 支配气道 口径的神经有：肾上腺素能神经， 胆碱能神经，非肾上腺素能非胆碱能神经。每 类神经均包含可使气道平滑肌收缩或舒张的受 体，当这些受体平衡失调时，可导致哮喘。
4
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5
病因和发病机制
• 气道炎症学说： 是近年来公认的最重要的发病机制 变应原刺激肥大细胞等释放的炎症介质除了可 以引起速发相哮喘反应外，还有一部分炎症介 质可以引起迟发相哮喘反应，更具有临床意义。 涉及到的炎症介质很多，包括嗜酸细胞趋化因 子(ECP)、主要碱性蛋白(MBP)、血小板活化因 子PAF、白三烯等
胃、食管返流
心理因素
7
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8
病理
• 主要病理特征 气道内以嗜酸性粒细胞浸润为 主的变态反应性炎症。 早期表现为可逆性的病理改变，病程越长， 气道阻塞的可逆性越小，气道重塑越明显。
-
9
哮喘病例之一
• 患者女性19岁，反复气喘10余年，冬春季重，
严重时端坐床沿，全身大汗淋漓，完全缓解时
可参加游泳，活动如常。1个月前症状再发，有
• 病史体征不典型者借助支气管激发试验或支气 管扩张试验或峰值呼气流速昼夜波动率等作出 诊断
• 注意进行分期，分级诊断
• 咳嗽变异型哮喘的诊断
18
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19
哮喘的分期分级
• 支气管哮喘分为急性发作期 非急性 发作期 临床缓解期
• 非急性发作期又称慢性哮喘，急性发 作期和非急性发作期按病情轻重又分 为四级。
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6
病因和发病机制
• 气道炎症学说： 新近的研究发现T淋巴细胞的免疫调节作用失 常（Th1功能不足、Th2功能亢进）与哮喘的变 态反应性炎症有非常密切的关系。
一致 6
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前一张
7
病因和发病机制
• 哮喘发病的其它机制：
感染：病毒感染、鼻窦炎
药物：如阿司匹林
运动：运动性哮喘（与运动时气喘不同）
遗传：询问病史有意义