便血PPT课件

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伴随症状
1、腹痛：见于消化性溃疡、肝和胆道出血、细 菌性痢疾、溃疡性结肠炎、出血性坏死性肠炎、 肠套叠等。
2、里急后重：可见痢疾、直肠炎、直肠癌。
3、发热：可见传染性疾病、部分恶性肿瘤
4、全身出血倾向：见于急性传染性疾病和血液病
5、皮肤改变：有蜘蛛痣和肝掌者，可能与肝硬化 门脉高压有关。出现毛细血管扩张可由遗传性毛 细血管扩张症所致。
6、腹部肿块：可见肠道恶性肿瘤、肠结核、肠套
叠。
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问诊要点
１、便血的病因和诱因 ２、便血的量 ３、伴随症状 ４、患者的一般情况变化 ５、既往有无消化道病史，是否用过抗凝 药物史及胃肠手术史
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小结
便血的病因 便血的临床表现 便血的伴随症状 便血的问诊要点
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临床表现 下消化道出血，如出血量多则呈鲜红，若停留时间长，
则可为暗红色。
血色鲜红不与粪便混合，排便后有鲜血滴出或喷出 者，提示为肛门或肛管疾病出血。
上消化道或小肠出血粪便呈黑色类似柏油，又称柏 油便。
阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便，
急性细菌性痢疾多有黏液脓性鲜血便，
急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血便，并伴 有特殊的腥臭味。
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思考题
柏油便? 便血的病因有哪些？
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wenku.baidu.com11
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病因
二、上消化道疾病 1、食管疾病 2、胃及十二指肠疾病、 3、肝、胆道疾病 4、胰腺疾病
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病因
三、全身性疾病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病
遗传性毛细血管扩张症、维生素c及k缺乏 症、肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、 白血症等。
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临床表现
便血颜色可因出血部位不同、出血 量的多少，以及血液在肠腔内停留时 间的长短而异。
症状学
便血 （hematochezia）
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便血
便血是指消化道出血，血液由肛门排出。 便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血 不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确
定者，称为隐血。
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病因
一、下消化道疾病 1、小肠疾病 2、结肠疾病 3、直肠肛管疾病 4、肠道血管畸形