便血PPT课件
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《呕血与便血》课件
TH充水分
呕血或便血后，患者可能会出 现脱水症状，应及时补充水分
和电解质。
调整饮食
根据病情需要，调整饮食结构 ，给予易消化、营养丰富的食
物。
药物治疗
在医生的指导下使用止血、抗 炎等药物进行治疗。
注意事项
及时就医
一旦出现呕血或便血症状，应 立即就医，以免延误治疗时机
。
避免剧烈运动
在呕血或便血期间，应避免剧 烈运动，以免加重病情。
保持良好心态
保持乐观、积极的心态，增强 战胜疾病的信心。
定期复查
治疗结束后，应定期进行复查 ，以便及时发现复发或转移病
灶。
05
病例分析
病例一：呕血病例
总结词
消化性溃疡出血
详细描述
患者因上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状就诊，经胃镜检查发现胃或十二指肠溃疡，伴有出血。治疗原则包括抑酸 、止血、输血等措施，必要时进行手术治疗。
病例二：便血病例
总结词：痔疮出血
详细描述：患者因大便带鲜血就诊，经肛门指检和结肠镜检查确诊为痔疮出血。 治疗原则包括保持大便通畅、局部用药、硬化剂注射等，严重者需手术治疗。
病例三：呕血与便血同时存在病例
总结词
胃癌并发消化道出血
详细描述
患者因上腹部疼痛、食欲减退、体重下降等症状就诊，经胃镜和病理学检查确诊为胃癌。同时伴有消 化道出血，表现为呕血和便血。治疗原则包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗措施，控制肿瘤发展 和止血。
通畅。
定期检查
定期进行身体检查，特 别是对消化道系统的检 查，以便早期发现潜在
问题。
避免过度劳累
合理安排作息时间，避 免过度劳累，以免影响 消化系统的正常功能。
控制情绪
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临床表现
便血
下消化道出血, 如出血量多则呈现红, 若 停留时间较长, 则为暗红色.
肛门或肛管疾病出血, 如痔, 肛裂或直肠 肿瘤引起的出血, 表现为血色鲜红不与粪便混 合, 仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出 或喷射者.
临床表现
出血量不多则全身症状不明显
如短期内出血量多, 则可出现贫血及 周围循环衰竭症状.
死性胰腺炎, 小肠肿瘤, Crohn病, 小肠血 管瘤, 空肠憩室炎或溃疡, 肠套叠.
病因
3. 结肠疾病
急性细菌性痢疾, 阿米巴性痢疾, 血吸虫， 溃疡性结肠炎, 结肠憩室炎, 结肠癌, 结肠息肉病, 缺血性结肠炎.
4. 直肠肛管疾病
直肠肛管损伤, 非特异性直肠炎, 直肠息肉, 直肠癌, 痔, 肛裂, 肛瘘.
Meckel's Diverticulum
shows gastric mucosa
Meckel's Diverticulum
. Most Meckel's diverticula remain asymptomatic common complication, usually occurs in childhood. Patients present with painless bleeding described as "currant jelly."
Diverticular Bleeding
Diverticular bleeding presents with acute, painless, maroon栗色的 to bright red hematochezia, although melanic stools may occur. The degree of blood loss is often significant and may not be well tolerated by the elderly population at risk.
教学课件第十节呕血与便血(图文)
01
02
03
04
观察病情
密切观察患者的生命体征、呕 血和便血情况，及时发现并处
理病情变化。
饮食护理
呕血患者应暂时禁食，待出血 停止后逐渐恢复饮食，从流质 、半流质到软食逐渐过渡。
心理护理
呕血患者常常存在恐惧、焦虑 等心理问题，护理人员应给予
适当的心理支持和疏导。
康复指导
对于康复期的呕血患者，应给 予生活和饮食方面的指导，避
病因与病理机制
病因
呕血与便血的常见病因包括消化性溃 疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂 、胃癌、结肠癌等。
病理机制
呕血主要是由于上消化道溃疡或肿瘤 导致血管破裂出血；便血主要是由于 下消化道炎症、溃疡或肿瘤导致血管 破裂出血。
临床表现与诊断
临床表现
呕血表现为呕出鲜红色或暗红色的血液，便血表现为大便带血或全为血液。同 时可能伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
护理与康复需要患者的积极配合和自我管理。患者需要遵循医生的指导，认真执行护理与康复计划， 同时保持良好的心态和生活习惯，才能取得最佳的治疗效果。
04
预防与日常保健
预防措施
定期进行体检
控制情绪
通过体检可以及早发现潜在的疾病， 如消化系统疾病等，从而采取相应的 预防措施。
情绪波动可能影响消化系统的正常功 能，保持心情平和有利于预防消化道 出血。
针对不同病因，选择合适的药物进行治疗是便血治疗的关键。同时，还需要注意药物的剂量和用药时间，避免出现不良反应 和药物依赖。
非药物治疗
非药物治疗是便血治疗的重要手段之一，主要包括饮 食调理、运动康复和中医治疗等。饮食调理主要是改 善饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，避免刺激性食物 和饮料的摄入。运动康复主要是适当进行有氧运动， 增强肠道蠕动和肛门肌肉的力量。中医治疗主要包括 中药治疗和针灸治疗等。非药物治疗需要长期坚持， 才能取得良好的治疗效果。
呕血与便血PPT课件
6
病因
引起呕血的病因均可致便血，此外，便血还见 于下消化道疾病。
上消化道疾病
1.食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、溃疡、外伤。
2.胃及十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎、 胃癌。
3.肝、胆道疾病：肝硬化门脉高压所致的食道下段、胃底静 脉曲张破裂出血。胆总管壶腹部肿瘤、胆道寄生虫、胆石 症、胆道感染
1年的死亡率占60%。 门脉高压性胃病出血占肝硬化病人的20%。
9
食管静脉曲张
肝硬化门脉高压症
10
胃底食管静脉 曲张破裂出血
门脉高压性胃病
11
3、急性胃粘膜病变
12
4、胃癌
13
下消化道疾病：引起的多是便血
1、小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血坏 死性肠炎、小肠肿瘤、小儿肠套叠、Crohn 病, 小肠血管瘤, 空肠憩室炎或溃疡等。
2、下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道病变 引起的出血。
3
4
呕血、便血定义
呕血： 凡上消化道（食管、胃、十二指肠、胃-
空肠吻合术后的空肠）出血或肝、胆或胰腺等脏 器的出血返流入胃或者全身性疾病所致的急性上 消化道出血，血液经口腔呕出者，称为呕 血。 便血： 消化道出血, 血液由肛门排出成为便血.
第一篇 第十一节
呕血与便血
1
教学目标
1、掌握咯血与呕血的鉴别、呕血、便血的定 义、主要病因及临床表现。
2、熟悉呕血、便血的病因、伴随症状以及问 诊要点。
3、了解呕血、便血的发病机制。
2
消化道出血
定义：消化道出血（除外口腔的消化道即食管到 肛门）主要表现为呕血和/或便血。可分为上消化 道出血和下消化道出血。
（1）呕血的颜色取决于出血量多少及在胃内停留的时间长短， （多、短）血色为鲜红、暗红色或混有凝血块；（少、长） 呕血为棕褐色咖啡渣样（原因：HB与胃酸作用形成酸化正铁 血红素）
病因
引起呕血的病因均可致便血，此外，便血还见 于下消化道疾病。
上消化道疾病
1.食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、溃疡、外伤。
2.胃及十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎、 胃癌。
3.肝、胆道疾病：肝硬化门脉高压所致的食道下段、胃底静 脉曲张破裂出血。胆总管壶腹部肿瘤、胆道寄生虫、胆石 症、胆道感染
1年的死亡率占60%。 门脉高压性胃病出血占肝硬化病人的20%。
9
食管静脉曲张
肝硬化门脉高压症
10
胃底食管静脉 曲张破裂出血
门脉高压性胃病
11
3、急性胃粘膜病变
12
4、胃癌
13
下消化道疾病：引起的多是便血
1、小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血坏 死性肠炎、小肠肿瘤、小儿肠套叠、Crohn 病, 小肠血管瘤, 空肠憩室炎或溃疡等。
2、下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道病变 引起的出血。
3
4
呕血、便血定义
呕血： 凡上消化道（食管、胃、十二指肠、胃-
空肠吻合术后的空肠）出血或肝、胆或胰腺等脏 器的出血返流入胃或者全身性疾病所致的急性上 消化道出血，血液经口腔呕出者，称为呕 血。 便血： 消化道出血, 血液由肛门排出成为便血.
第一篇 第十一节
呕血与便血
1
教学目标
1、掌握咯血与呕血的鉴别、呕血、便血的定 义、主要病因及临床表现。
2、熟悉呕血、便血的病因、伴随症状以及问 诊要点。
3、了解呕血、便血的发病机制。
2
消化道出血
定义：消化道出血（除外口腔的消化道即食管到 肛门）主要表现为呕血和/或便血。可分为上消化 道出血和下消化道出血。
（1）呕血的颜色取决于出血量多少及在胃内停留的时间长短， （多、短）血色为鲜红、暗红色或混有凝血块；（少、长） 呕血为棕褐色咖啡渣样（原因：HB与胃酸作用形成酸化正铁 血红素）
便血健康教育PPT课件
防止便秘: 多喝水，适度运动 ，食用富含纤维的食物。
预防便血的方法
定期体检: 定期体检有助于早期发 现和治疗潜在的消化系统疾病。
便血的注 意事项
便血的注意事项
不要自行诊断: 出现便血时， 不要自行诊断病因，最好咨询 医生。
避免干燥和刺激: 最好避免食 用辛辣食物和酒精，以及服用 导致消化道刺激的药物。
总结
总结
便血是一个需要引起重视的症 状，及早就医和预防非常重要 。 如果出现便血症状，应咨询医 生，寻求专业的诊断和治疗方 案。
谢谢您 的观赏
聆听
便血健康教育 PPT课件
目录 引言 常见原因 症状和治疗 预防便血的方法 便血的注意事项 总结
引言
引言
什么是便血: 便血是指粪便中含有 鲜红血液或暗红色血块的现象。 为什么会出现便血: 便血可能是某 种疾病的症状，也可能是其他因素 引起的。
常见原因
常见原因
消化道疾病引起的便血: 如胃 溃疡、结肠炎、直肠疾病等。
引发便血的因素: 长期便秘、 肠道肿瘤、痔疮等。
症状和治 疗
症状和治疗
便血的症状: 排便时出现鲜红 血液、排便频率增加、身体乏 力等。 就医和治疗: 如果出现便血症 状，应及时就医，医生会进行 相关检查和治疗方案。
预防便血 的方法
预防便血的方法
Байду номын сангаас
良好的生活习惯: 饮食要均衡 ，多摄入蔬菜水果，保持良好 的消化系统健康。
预防便血的方法
定期体检: 定期体检有助于早期发 现和治疗潜在的消化系统疾病。
便血的注 意事项
便血的注意事项
不要自行诊断: 出现便血时， 不要自行诊断病因，最好咨询 医生。
避免干燥和刺激: 最好避免食 用辛辣食物和酒精，以及服用 导致消化道刺激的药物。
总结
总结
便血是一个需要引起重视的症 状，及早就医和预防非常重要 。 如果出现便血症状，应咨询医 生，寻求专业的诊断和治疗方 案。
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目录 引言 常见原因 症状和治疗 预防便血的方法 便血的注意事项 总结
引言
引言
什么是便血: 便血是指粪便中含有 鲜红血液或暗红色血块的现象。 为什么会出现便血: 便血可能是某 种疾病的症状，也可能是其他因素 引起的。
常见原因
常见原因
消化道疾病引起的便血: 如胃 溃疡、结肠炎、直肠疾病等。
引发便血的因素: 长期便秘、 肠道肿瘤、痔疮等。
症状和治 疗
症状和治疗
便血的症状: 排便时出现鲜红 血液、排便频率增加、身体乏 力等。 就医和治疗: 如果出现便血症 状，应及时就医，医生会进行 相关检查和治疗方案。
预防便血 的方法
预防便血的方法
Байду номын сангаас
良好的生活习惯: 饮食要均衡 ，多摄入蔬菜水果，保持良好 的消化系统健康。
便血 PPT课件
死性胰腺炎, 小肠肿瘤, Crohn病, 小肠血 管瘤, 空肠憩室炎或溃疡,细菌性痢疾, 阿米巴性痢疾, 血吸虫， 溃疡性结肠炎, 结肠憩室炎, 结肠癌, 结肠息肉病, 缺血性结肠炎.
4. 直肠肛管疾病
直肠肛管损伤, 非特异性直肠炎, 直肠息肉, 直肠癌, 痔, 肛裂, 肛瘘.
Diverticular Bleeding
Among the 80% of patients in whom bleeding ceases, 75% will not have a recurrence, and 25% will have repeated episodes of diverticular hemorrhage.
Final Diagnoses of acute lower GI bleeding of Major Lower Gastrointestinal Bleeding
DIAGNOSIS
PERCENT OF TOTAL DIAGNOSIS
Diverticulosis（憩室）
43
Angiodysplasia（血管发育不良） 20
病因
5. 全身性疾病
严重的心肺肝肾疾病，白血病, 血小板减 少性紫癜, 过敏性紫癜, 血友病, 遗传性毛细血 管扩张症, 维生素C及K缺乏症，流行性出血热， 败血症等.
The most common causes of chronic lower GI bleeding are hemorrhoids （痔） and colonic neoplasia（结肠新生物）.
Neoplasms
usually present with small degrees of intermittent bleeding or hemoccultpositive stools.
4. 直肠肛管疾病
直肠肛管损伤, 非特异性直肠炎, 直肠息肉, 直肠癌, 痔, 肛裂, 肛瘘.
Diverticular Bleeding
Among the 80% of patients in whom bleeding ceases, 75% will not have a recurrence, and 25% will have repeated episodes of diverticular hemorrhage.
Final Diagnoses of acute lower GI bleeding of Major Lower Gastrointestinal Bleeding
DIAGNOSIS
PERCENT OF TOTAL DIAGNOSIS
Diverticulosis（憩室）
43
Angiodysplasia（血管发育不良） 20
病因
5. 全身性疾病
严重的心肺肝肾疾病，白血病, 血小板减 少性紫癜, 过敏性紫癜, 血友病, 遗传性毛细血 管扩张症, 维生素C及K缺乏症，流行性出血热， 败血症等.
The most common causes of chronic lower GI bleeding are hemorrhoids （痔） and colonic neoplasia（结肠新生物）.
Neoplasms
usually present with small degrees of intermittent bleeding or hemoccultpositive stools.
第节便血PPT课件
4.便血的伴随症状
1 腹痛
消化道溃疡：慢性反复上腹痛，呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻 胆道出血：上腹绞痛或黄疸伴便血 细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎，腹痛时排血便或脓血便， 便后腹痛减轻
2 里急后重（tenesmus）
即肛门坠胀感。感觉排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排 便后未感轻松，提示为肛门、直肠疾病见于痢疾、直肠炎、直肠癌
[病因] 1.小肠疾病 肠结核、克罗恩病、肠伤寒、急性 出血坏死性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、梅克尔 憩室炎、肠套叠、肠系膜血栓形成等。
2.结肠疾病 急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、非 特异性溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等。
3.直肠肛管疾患 直肠癌、直肠息肉、直肠炎、 痔、肛裂、肛瘘。
4.血液疾病 同“呕血与黑粪”。 5.其他 流行性出血热、钩端螺旋体病、重症肝
❖周围循环衰竭的表现治疗未见好转甚至 恶化；
❖RBC、HP下降，网织红细胞增加； ❖④补液、尿量足够的情况下，血尿素氮增
加。
问诊要点
* 便血的病因和诱因 * 便血的颜色及与大便的关系 * 便血的量 * 伴随症状 * 患者的一般情况 * 既往史
习题
1 、下列哪些不是引起便血的小肠疾病？（ ）
A 小肠血管畸型 B 肠套叠 C 空肠溃疡
6 腹部肿块
应考虑恶性淋巴瘤、结肠癌、肠套叠、Crohn病等
判断出血是否停止
一次出血后黑边持续时间：若每日排便一 次，约三日后色泽恢复正常。
应结合血压、脉搏、神志、体力、食欲、肠 鸣音、胃液隐血实验、红细胞、血红蛋 白、血尿素氮等监测来综合判断。
出血未至或复发的标志
❖呕血颜色转红，黑边次数增加，粪质稀 薄、转红脓血样便。
阿米巴痢疾粪质与血性粘液混合呈果酱样脓血 便。
呕血与便血ppt课件
保持良好心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，树立战胜疾病的信心，同时注意合 理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
06 病例分享与讨论
CHAPTER
病例一：典型呕血与便血病例
总结词
该病例为中年男性，因上消化道出血入 院，表现为典型呕血与黑便，经胃镜检 查确诊为胃溃疡。
VS
详细描述
患者因呕血和黑便入院，出血量较大，血 红蛋白下降至70g/L。胃镜检查发现胃溃 疡，并有小动脉破裂出血。经过输血、止 血等治疗后，患者病情稳定，逐渐康复。
通过以上三个病例的分享与讨论，我 们可以得出以下结论：对于呕血与便 血患者，应尽早诊断和治疗；对于不 同类型的出血，应采取不同的治疗方 案；医生应加强对呕血与便血疾病的 认识和了解，提高诊断和治疗水平； 同时，对于罕见病例和误诊病例的讨 论和总结也非常重要，有助于提高医 疗质量和安全性。
谢谢
THANKS
分类
根据出血量、出血速度和部位的 不同，呕血和便血可分为轻度、 中度和重度。
病因与病理生理
病因
呕血与便血的常见病因包括消化性溃 疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂 、急性胃黏膜病变等。
病理生理
呕血和便血的发生与胃酸、胃蛋白酶 的消化有关，同时出血量超过一定范 围可导致休克、多器官功能衰竭等严 重后果。
根据病情需要，遵医嘱给予止血、抗炎等 药物治疗，并注意观察药物的疗效和不良 反应。
患者教育
认识疾病
向患者介绍呕血与便血的原因、预防和治疗方法，帮助其正确认识疾 病，提高自我保健意识。
注意饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖 啡等。
定期复查
告知患者定期进行复查的重要性，以便及时发现病情变化和评估治疗 效果。
鼓励患者保持乐观、积极的心态，树立战胜疾病的信心，同时注意合 理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
06 病例分享与讨论
CHAPTER
病例一：典型呕血与便血病例
总结词
该病例为中年男性，因上消化道出血入 院，表现为典型呕血与黑便，经胃镜检 查确诊为胃溃疡。
VS
详细描述
患者因呕血和黑便入院，出血量较大，血 红蛋白下降至70g/L。胃镜检查发现胃溃 疡，并有小动脉破裂出血。经过输血、止 血等治疗后，患者病情稳定，逐渐康复。
通过以上三个病例的分享与讨论，我 们可以得出以下结论：对于呕血与便 血患者，应尽早诊断和治疗；对于不 同类型的出血，应采取不同的治疗方 案；医生应加强对呕血与便血疾病的 认识和了解，提高诊断和治疗水平； 同时，对于罕见病例和误诊病例的讨 论和总结也非常重要，有助于提高医 疗质量和安全性。
谢谢
THANKS
分类
根据出血量、出血速度和部位的 不同，呕血和便血可分为轻度、 中度和重度。
病因与病理生理
病因
呕血与便血的常见病因包括消化性溃 疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂 、急性胃黏膜病变等。
病理生理
呕血和便血的发生与胃酸、胃蛋白酶 的消化有关，同时出血量超过一定范 围可导致休克、多器官功能衰竭等严 重后果。
根据病情需要，遵医嘱给予止血、抗炎等 药物治疗，并注意观察药物的疗效和不良 反应。
患者教育
认识疾病
向患者介绍呕血与便血的原因、预防和治疗方法，帮助其正确认识疾 病，提高自我保健意识。
注意饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖 啡等。
定期复查
告知患者定期进行复查的重要性，以便及时发现病情变化和评估治疗 效果。
诊断学课件：6-便血
心律失常等； (2)补充能量，维持血流动力学稳定及电解质平衡； (3)予丹参、舒血宁和低分子右旋糖酐等扩血管； (4)抗感染治疗3～5 d
病情变化较快且具有一定的自限性是本病的特征。
LOGO
病例分析
LOGO
叶XX，男性，40岁
Wysocki JD, et. World J Gastrointest LOGO Pathwowpwhy.tshioelm. 2eg0a1l0leAryu.cgo1m5;1(3):106-8
Large duodenal gastrointestinal stromal tumor
A 58-year-old man not known to have any pre-existing medical conditions was admitted with a one week history of melena requiring frequent blood transfusions. He denied any abdominal pain or vomiting. However, his appetite had decreased and he had significant weight loss. Examination revealed anemia and a non-tender firm mass in the epigastrium measuring about 10x9 cm.
LOGO Reuter S, et al. World JwGwawst.rtohienmtesetgEanlldeorysc.c. o20m11 ;16;3(2):40-5
A typical presentation of a rare cause of obscure gastrointestinal bleeding
病情变化较快且具有一定的自限性是本病的特征。
LOGO
病例分析
LOGO
叶XX，男性，40岁
Wysocki JD, et. World J Gastrointest LOGO Pathwowpwhy.tshioelm. 2eg0a1l0leAryu.cgo1m5;1(3):106-8
Large duodenal gastrointestinal stromal tumor
A 58-year-old man not known to have any pre-existing medical conditions was admitted with a one week history of melena requiring frequent blood transfusions. He denied any abdominal pain or vomiting. However, his appetite had decreased and he had significant weight loss. Examination revealed anemia and a non-tender firm mass in the epigastrium measuring about 10x9 cm.
LOGO Reuter S, et al. World JwGwawst.rtohienmtesetgEanlldeorysc.c. o20m11 ;16;3(2):40-5
A typical presentation of a rare cause of obscure gastrointestinal bleeding
《呕血与便血学习》课件
诊断标准：根 据临床表现、 实验室检查、 影像学检查等 综合判断
鉴别诊断：需 要与消化道溃 疡、食管静脉 曲张、胃癌等 疾病进行鉴别 诊断
鉴别诊断
呕血：上消化道出血，如胃溃疡、 十二指肠溃疡等
呕血与便血同时出现：可能为消 化道肿瘤，如胃癌、结肠癌等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
便血：下消化道出血，如痔疮、 肛裂等
临床经验分享与总结
案例二：患者B，女，32 岁，因肠炎引起便血，经 治疗后痊愈
案例一：患者A，男，45 岁，因胃溃疡引起呕血， 经治疗后痊愈
案例三：患者C，男，58 岁，因肝硬化引起呕血，
经治疗后病情稳定
总结：呕血与便血是常见 的消化道疾病，需要及时
治疗，避免病情恶化。
病例诊疗过程中的注意事项
详细询 问病史： 包括发 病时间、 症状、 治疗情 况等
04
呕血与便血的预防 措施
健康富含纤维的食物
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食
保持良好的作息习惯，避 免熬夜和过度劳累
定期进行身体检查，及时 发现并治疗疾病
保持良好的心态，避免过 度紧张和焦虑
定期检查与筛查
定期进行身体 检查，包括血 液检查、胃镜 检查等
定期进行粪便 检查，包括大 便常规、隐血 试验等
定期进行肿瘤 筛查，包括胃 癌、肠癌等
定期进行肝功 能检查，包括 肝功能、肝胆B 超等
预防性药物与疫苗接种
预防性药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血栓形成风险 疫苗接种：如乙肝疫苗、流感疫苗等，可预防相关疾病引起的呕血与便血 定期体检：及时发现并治疗相关疾病，降低呕血与便血风险 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，保持良好的饮食习惯
呕血、便血 ppt课件
化性溃疡最为常见，其次为胃底或食管 静脉曲张破裂，再次为急性胃粘膜病变。
临床表现
1. 呕 血 前 常 有 上 腹 部 不 适 及 恶 心 ， 随 后 呕吐血性胃内容物。
2. 颜 色 ： 出 血 量 多 且 在 胃 内 停 留 时 间 短 ， 则血色鲜红或为暗红色；出血量少且在 胃内停留时间长，呕吐物可咖啡渣样棕 褐色。
②在剧烈呕吐后继而呕血，应注意食 管喷门粘膜撕裂伤。
问诊要点： 1.确定是否呕血； 2.呕血的诱因； 3.呕血的颜色； 4.呕血量多少； 5.患者的一般情况及伴随症状； 6.过去是否有上腹痛、返酸、呃气史，
是否有肝病和长期药物摄入史。
呕血与咯血的鉴别
咯血
病因 肺结核、支扩、肺癌等
症状 喉部痒、胸闷、咳嗽
3.肝、胆道疾病： 胃底及食管静脉曲张破裂出血 胆道出血：炎症、结石、蛔虫、肿瘤等 均可引起出血 4.胰腺疾病： 急性胰腺炎合并脓肿破裂出血 胰腺癌。
5.血液疾病：原发性血小板减少性紫癜、
血友病、DIC等。 6.急性传染病：流行性出血热、暴发性 肝炎等。
7.其他：如尿毒症等。 综上所述，呕血的原因甚多，以消
原因：
1.上消化道疾病：黑便. 2.小肠疾病：肠结核，肠套叠，肿瘤等； 3.结肠疾病：急性细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，
结肠癌等；
4.直肠肛管疾病：直肠息肉，直肠癌，痔疮，肛 裂等；
5.全身性疾病：白血病，血小板减少性紫癜，血 友病等。
临床表现：
粪便颜色：
①上消化道出血或小肠出血—柏油便 （tarry stool）；
②下消化道出血—鲜红或暗红,与粪便相混； ③痔，肛裂，直肠肿瘤出血—鲜红且不与
粪便混合；
④急性细菌性痢疾—黏液脓性鲜血便； ⑤急性出血坏死性肠炎—腥臭洗肉水洋便；
临床表现
1. 呕 血 前 常 有 上 腹 部 不 适 及 恶 心 ， 随 后 呕吐血性胃内容物。
2. 颜 色 ： 出 血 量 多 且 在 胃 内 停 留 时 间 短 ， 则血色鲜红或为暗红色；出血量少且在 胃内停留时间长，呕吐物可咖啡渣样棕 褐色。
②在剧烈呕吐后继而呕血，应注意食 管喷门粘膜撕裂伤。
问诊要点： 1.确定是否呕血； 2.呕血的诱因； 3.呕血的颜色； 4.呕血量多少； 5.患者的一般情况及伴随症状； 6.过去是否有上腹痛、返酸、呃气史，
是否有肝病和长期药物摄入史。
呕血与咯血的鉴别
咯血
病因 肺结核、支扩、肺癌等
症状 喉部痒、胸闷、咳嗽
3.肝、胆道疾病： 胃底及食管静脉曲张破裂出血 胆道出血：炎症、结石、蛔虫、肿瘤等 均可引起出血 4.胰腺疾病： 急性胰腺炎合并脓肿破裂出血 胰腺癌。
5.血液疾病：原发性血小板减少性紫癜、
血友病、DIC等。 6.急性传染病：流行性出血热、暴发性 肝炎等。
7.其他：如尿毒症等。 综上所述，呕血的原因甚多，以消
原因：
1.上消化道疾病：黑便. 2.小肠疾病：肠结核，肠套叠，肿瘤等； 3.结肠疾病：急性细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，
结肠癌等；
4.直肠肛管疾病：直肠息肉，直肠癌，痔疮，肛 裂等；
5.全身性疾病：白血病，血小板减少性紫癜，血 友病等。
临床表现：
粪便颜色：
①上消化道出血或小肠出血—柏油便 （tarry stool）；
②下消化道出血—鲜红或暗红,与粪便相混； ③痔，肛裂，直肠肿瘤出血—鲜红且不与
粪便混合；
④急性细菌性痢疾—黏液脓性鲜血便； ⑤急性出血坏死性肠炎—腥臭洗肉水洋便；
呕血便血PPT课件
【临床表现】
消化道出血的临床表现取决于出血病变 的性质、部位、失血量与速度，与患者的年 龄、心肾功能等全身情况也有关系。
【临床表现】
失血量的估计对进一步处理极为重要。一般 每日出血量在5ml以上，大便色不变，但潜 血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现 黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量 的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常 分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液 尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可 以根据血容量减少导致周围循环的改变，作 出判断。
收缩压可降至50～70mmHg，更严重的出血，血 压可降至零。
【临床表现】
有人主张用休克指数来估计失血量，休克指数= 脉率/收缩压。正常值为0.58,表示血容量正常，指 数=1，大约失血800～1200ml（占总血量20%～ 30%），指数>1，失血1200～2000ml（占总血量 30%～50%）。
【概述】
上消化道出血常见原因：十二指肠溃疡、急 性胃和十二指肠糜烂、食管胃底静脉曲张、 胃溃疡、Mallorg—Weiss撕裂、腐蚀性食管 炎、血管瘤。
下消化道出血常见原因：百分率随样本的年 龄组而改变，其中：恶性肿瘤、息肉、炎症 性肠病、结肠炎(放射性、缺血性)、憩室病、 血管性疾病、内痔、肛裂、小肠病变。
上腺素5～10ml形成肿胀。 （6）、内镜止血夹和机械止血 （7）、内镜高频电凝止血，激光止血，高频氩气刀止血。
【治疗】
3、生长抑素及其衍生物治疗应激性溃疡出血 疗效较好。
4、治疗性血管造影 5、手术治疗 消化道出血的急诊手术应谨慎选择，尤
其原因不明时尽可能不做。切忌盲目的剖腹 探查甚至行所谓“盲目胃大部切除”，如果 不能止血就会给病人带来致命威胁。
【诊断】
第十一讲便血ppt课件
• 多为即时出血，很短时间就经肛门随粪便排出，或 便后直接流出。外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫 红、暗红，可以凝固成血块。鲜血便常于以下疾病： • 1、痔疮：各期内痔和混合痔均可引起大便出血， 一般为粪便附有鲜血或便后滴血。
• 咖啡样呕吐物是上消化道出血的典型特征。
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• 七、上消化道出血并不全是黑便
• 柏油样便或黑便是上消化道出血的典型特征，是上 消化道出血的最常见症状。
• 一定量的血液进入肠腔而且存留时间较长，与消化 后的残渣均匀混合，血液中的血红蛋白与肠内的硫 化物结合成硫化亚铁，就会使大便发黑而发亮，排 出体外时粪便呈柏油状。
肛裂、肛瘘、结肠、直肠息肉与癌等
• 中等量便血多见于肠系膜及门静脉血栓形成； • 大量便血应考虑急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒、
有时也可见于肠结核、回肠远端憩室溃疡等，甚至 上消化道大出血等。
• 急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血便，并有 特殊的腥臭味。
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• 4、便血经过及伴有症状： • 起病急伴有发热、腹痛为细菌性痢疾、流行性
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• 附：失血性休克（即大量出血导致急性失血性
周围循环衰竭）
• 上消化道出血不止或治疗不及时，因失血量大，
可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。 • 进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积， 造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损； • 导致大量体液淤滞于腹腔内脏与周围组织，使有 效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供 应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。
• 临床做潜血试验之前，一般应素食三日，以排除假
阳性结果。
• 口服铋剂、活性炭及熟地等中草药，大便也可呈黑
色或褐色，但一般为灰黑色无光泽，停服后粪便则
• 咖啡样呕吐物是上消化道出血的典型特征。
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• 七、上消化道出血并不全是黑便
• 柏油样便或黑便是上消化道出血的典型特征，是上 消化道出血的最常见症状。
• 一定量的血液进入肠腔而且存留时间较长，与消化 后的残渣均匀混合，血液中的血红蛋白与肠内的硫 化物结合成硫化亚铁，就会使大便发黑而发亮，排 出体外时粪便呈柏油状。
肛裂、肛瘘、结肠、直肠息肉与癌等
• 中等量便血多见于肠系膜及门静脉血栓形成； • 大量便血应考虑急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒、
有时也可见于肠结核、回肠远端憩室溃疡等，甚至 上消化道大出血等。
• 急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血便，并有 特殊的腥臭味。
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• 4、便血经过及伴有症状： • 起病急伴有发热、腹痛为细菌性痢疾、流行性
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• 附：失血性休克（即大量出血导致急性失血性
周围循环衰竭）
• 上消化道出血不止或治疗不及时，因失血量大，
可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。 • 进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积， 造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损； • 导致大量体液淤滞于腹腔内脏与周围组织，使有 效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供 应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。
• 临床做潜血试验之前，一般应素食三日，以排除假
阳性结果。
• 口服铋剂、活性炭及熟地等中草药，大便也可呈黑
色或褐色，但一般为灰黑色无光泽，停服后粪便则
小儿便血 ppt课件
ppt课件
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术后护理
1 病情观察：术后严密观察患儿各项 生命体征的 变化，加强巡视，特别 要注意观察患儿面色、汗出 情况， 有无腹痛及腹痛的性质。仔细询问 排 便 情 况，观察大便的颜色、性质 及量，有无便血现象。 由于手术刺 激 ， 术 后 1-3 天 可 能 出 现 上 述 症 状 。 本组病例中，出现6例腹痛，考虑为 肠痉挛，给 予腹部按摩或热敷下腹 部后，症状均消失，无便血 现象。
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四、预防便血 要警惕小儿肛裂
小儿肛裂一般常由为的因素造成的。小儿持续 便秘，就会引起肛裂和便血。
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为了有效地预防小儿便秘、肛裂和便 血，家长应注意以下三点：
培养小儿按时排便的良好习惯。要选择家长和儿童时 间都不紧张时，让小儿排便，并每天耐心地按时进行， 可养成按时排便的习惯。
靠近直肠末端即肛门口较凸出的滤泡受到粪便的摩擦与肠壁收缩的挤压常会出现少量渗血沾在粪便上甚至流到肛门口这就是幼儿偶尔大便带血的原因?由于出血量不机体可以自行补偿所以不会引起贫血
小儿便血
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小儿出现便血的原因很多，整个消化道出血都可引起 便血。肛门排出的大便中带血，不管颜色是鲜红的、 暗红的还是柏油样的，都称为便血。大多数便血都是 由于消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表现的 一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起 “便血”。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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临床表现 下消化道出血，如出血量多则呈鲜红，若停留时间长，
则可为暗红色。
血色鲜红不与粪便混合，排便后有鲜血滴出或喷出 者，提示为肛门或肛管疾病出血。
上消化道或小肠出血粪便呈黑色类似柏油，又称柏 油便。
阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便，
急性细菌性痢疾多有黏液脓性鲜血便，
急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血便，并伴 有特殊的腥臭味。
症状学
便血 （hematochezia）
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1
便血
便血是指消化道出血，血液由肛门排出。 便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血 不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确
定者，称为隐血。
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2
病因
一、下消化道疾病 1、小肠疾病 2、结肠疾病 3、直肠肛管疾病 4、肠道血管畸形
6、腹部肿块：可见肠道恶性肿瘤、肠结核、肠套
叠。
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8
问诊要点
１、便血的病因和诱因 ２、便血的量 ３、伴随症状 ４、患者的一般情况变化 ５、既往有无消化道病史，是否用过抗凝 药物史及胃肠手术史
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9
小结
便血的病因 便血的临床表现 便血的伴随症状 便血的问诊要点
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伴随症状
1、腹痛：见于消化性溃疡、肝和胆道出血、细 菌性痢疾、溃疡性结肠炎、出血性坏死性肠炎、 肠套叠等。
2、里急后重：可见痢疾、直肠炎、直肠癌。
3、发热：可见传染性疾病、部分恶性肿瘤
4、全身出血倾向：见于急性传染性疾病和血液病
5、皮肤改变：有蜘蛛痣和肝掌者，可能与肝硬化 门脉高压有关。出现毛细血管扩张可由遗传性毛 细血管扩张化道疾病 1、食管疾病 2、胃及十二指肠疾病、 3、肝、胆道疾病 4、胰腺疾病
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病因
三、全身性疾病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病
遗传性毛细血管扩张症、维生素c及k缺乏 症、肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、 白血症等。
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5
临床表现
便血颜色可因出血部位不同、出血 量的多少，以及血液在肠腔内停留时 间的长短而异。
10
思考题
柏油便? 便血的病因有哪些？
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