便血(概要) PPT课件
合集下载
便血诊断学ppt演示课件
13
.
复习题
概念：便血？隐血？ 便血病因？ 便血临床表现？ 伴随症状及问诊要点？
14
.
7
.
peptic ulcer
8
.
hemorrhagic gastritis
9
.
肝硬化门脉 高压的侧枝 循环
10
.
esophageal varices
11 .
gastric cancer
12
.
四 伴随症状
1. 2. 3. 4. 5. 6.
腹痛 里急后重 发热 全身出血倾向 皮肤改变 腹部肿消化道出血经肛门排出。 隐血：消化道出血量少，不造成粪便 颜色改变，经隐血试验才能确定者。 （＜5ml/日）
2
.
二 便血病因
1 下消化道疾病 小肠疾病：结核；肿瘤；坏死；套叠 结肠疾病：痢疾；息肉 直肠疾病：痔；癌；息肉 肠道血管畸形 2 上消化道疾病 3 全身性疾病
3
.
三.便血临床表现
颜色与出血量、部位、存留时间有关。 1.下消化道出血：鲜红/暗红 2.上消化道出血： <5ml/日:隐血 50-70ml/日：柏油样便（硫化亚铁） 250-300ml短时间内：新鲜血 鉴别饮食性黑便：隐血试验。 阿米巴痢疾：暗红果酱脓血便 急性细菌性痢疾：黏液脓性鲜血便 急性坏死性肠炎：洗肉水样血便
4 .
消化道出血部位与颜色的关系
5 .
快、量大， RBC来不及降解
出血速度与颜色的关系
6 .
If hematochezia is from an upper GI source, it usually reflects a massive bleed (i. e. , greater than 1000 ml).
(精品) 便血 PPT课件
临床表现
便血
下消化道出血, 如出血量多则呈现红, 若 停留时间较长, 则为暗红色.
肛门或肛管疾病出血, 如痔, 肛裂或直肠 肿瘤引起的出血, 表现为血色鲜红不与粪便混 合, 仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出 或喷射者.
临床表现
出血量不多则全身症状不明显
如短期内出血量多, 则可出现贫血及 周围循环衰竭症状.
死性胰腺炎, 小肠肿瘤, Crohn病, 小肠血 管瘤, 空肠憩室炎或溃疡, 肠套叠.
病因
3. 结肠疾病
急性细菌性痢疾, 阿米巴性痢疾, 血吸虫， 溃疡性结肠炎, 结肠憩室炎, 结肠癌, 结肠息肉病, 缺血性结肠炎.
4. 直肠肛管疾病
直肠肛管损伤, 非特异性直肠炎, 直肠息肉, 直肠癌, 痔, 肛裂, 肛瘘.
Meckel's Diverticulum
shows gastric mucosa
Meckel's Diverticulum
. Most Meckel's diverticula remain asymptomatic common complication, usually occurs in childhood. Patients present with painless bleeding described as "currant jelly."
Diverticular Bleeding
Diverticular bleeding presents with acute, painless, maroon栗色的 to bright red hematochezia, although melanic stools may occur. The degree of blood loss is often significant and may not be well tolerated by the elderly population at risk.
便血第八版 ppt课件
便血第八版
什么叫柏油样便：是一种黑色的，发亮的， 带粘性的，酷似柏油的稀便。
其产生是：红细胞破坏后在肠道内形成黑色 的硫化铁，其刺激肠壁粘液细胞分泌较多的 粘液，黏附在大便表面所致。
3、血与大便的关系：
①血与大便相混杂，说明出血部位较高，多 来自于上消化道，小肠及上位结肠。
便血第八版
②鲜红色的血附着于大便表面，多见于乙状 结肠和直肠出血。
便血第八版
• 是指消化道出血，血液由肛门排出。 便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，称 为便血。
• 少量出血须经隐血试验才能确定。
便血第八版
• 下消化道疾病 – 小肠疾病 – 结肠疾病 – 直肠肛管疾病 – 血管病变
• 上消化道疾病 • 全身性疾病
便血第八版
1. 血液与粪便关系: 与出血部位有关
小肠
血与粪
2、便血的颜色： 取决于消化道出血的部位、出血量的多少
及血液在肠道停留的时间。
①上消化道出血时所排出的多为暗红色血便 或黑便，呈柏油样； 下消化道出血大便颜色多是较鲜红或呈鲜红 色的血。
便血第八版
②如为急性上消化道出血，出血量大，肠蠕 动快时，也可排出鲜红色的血便；
小肠出血时如果在肠道内停留时间长，可呈 柏油便。
出血部位愈低，出血量愈多，排出愈快，则血便愈 鲜红
出血部位高、量少、停留时间长→Hb+硫化物→硫化亚 铁→黑色或柏油样便
便血第八版
• 注意除外： • 食用动物血、猪肝→黑便，隐血假阳性 • 口、鼻、咽、支气管、肺等部位出血咽下后→
黑便，隐血阳性 • 服用铋剂、铁剂、炭粉、中药→灰黑无光泽，
隐血阴性
便血第八版
1、出血量的估计： ①出血量每天5ml以上，大便潜血（＋）。 ②出血量每天50ml以上，黑便。 ③上消化道出血量在每天250—300ml以上时，
便血 ppt课件
（一）定义：
指粪便带血或自肛门排出鲜红色或暗红色血液。一 般为下消化道出血，即屈氏韧带以下部位。若上消 化道出血量大，血液在胃肠道内停留时间短，也可 表现为便血。
少数出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能 确诊，称隐血（occult blood)。
5
一、下消化道疾病： 小肠疾病：小肠憩室、Crohn病、肠伤寒、肠
4、在补液与尿量足够、肾功正常情况下血BUN持续增高。
5、原有脾大病人，出血后脾脏缩小，经充分补液、输血后脾脏 大小不恢复者。
25
1. 除外上消化道出血 2. 根据临床表现 3. 实验室检查 4. 影象学检查：
结肠镜 X线检查 DSA 胶囊内镜 小肠镜
26
消化道出血部位与颜色的关系
27
22
1．便血的季节 2．便血的年龄 3、便血的颜色与性状 4．便血的发生发展过程 5．还应询问便血的伴随症状 6. 患者的一般情况 7. 过去史
23
1．食用动物血、肝等可出现黑便或隐血试验假阳性，但素食后即转 为正常。使用人血红蛋白单克隆抗体的免疫学检测，则可避免隐血试 验的假阳性。
2．口腔、鼻、咽、支气管、肺等部位的出血，被咽下后也可出现黑 便或隐血试验阳性。
结肠憩室炎，结肠癌，结肠息肉病，缺血性肠 炎，血管瘤，血管畸形，过敏性紫癜。11来自回盲部巨大肿物CD
12
胃窦多发息肉，结肠多发息肉
13
结肠癌
14
一、下消化道疾病： 直肠肛门疾病：直肠肛管损伤，非特异性直肠炎，
直肠息肉，直肠癌，痔，肛裂，肛瘘。
15
直肠静脉重度曲张，局部红色征
16
二、感染性出血：
出血部位愈低，出血量愈大排出愈快，则血便颜色愈鲜红。
便血 PPT课件
死性胰腺炎, 小肠肿瘤, Crohn病, 小肠血 管瘤, 空肠憩室炎或溃疡,细菌性痢疾, 阿米巴性痢疾, 血吸虫， 溃疡性结肠炎, 结肠憩室炎, 结肠癌, 结肠息肉病, 缺血性结肠炎.
4. 直肠肛管疾病
直肠肛管损伤, 非特异性直肠炎, 直肠息肉, 直肠癌, 痔, 肛裂, 肛瘘.
Diverticular Bleeding
Among the 80% of patients in whom bleeding ceases, 75% will not have a recurrence, and 25% will have repeated episodes of diverticular hemorrhage.
Final Diagnoses of acute lower GI bleeding of Major Lower Gastrointestinal Bleeding
DIAGNOSIS
PERCENT OF TOTAL DIAGNOSIS
Diverticulosis（憩室）
43
Angiodysplasia（血管发育不良） 20
病因
5. 全身性疾病
严重的心肺肝肾疾病，白血病, 血小板减 少性紫癜, 过敏性紫癜, 血友病, 遗传性毛细血 管扩张症, 维生素C及K缺乏症，流行性出血热， 败血症等.
The most common causes of chronic lower GI bleeding are hemorrhoids （痔） and colonic neoplasia（结肠新生物）.
Neoplasms
usually present with small degrees of intermittent bleeding or hemoccultpositive stools.
4. 直肠肛管疾病
直肠肛管损伤, 非特异性直肠炎, 直肠息肉, 直肠癌, 痔, 肛裂, 肛瘘.
Diverticular Bleeding
Among the 80% of patients in whom bleeding ceases, 75% will not have a recurrence, and 25% will have repeated episodes of diverticular hemorrhage.
Final Diagnoses of acute lower GI bleeding of Major Lower Gastrointestinal Bleeding
DIAGNOSIS
PERCENT OF TOTAL DIAGNOSIS
Diverticulosis（憩室）
43
Angiodysplasia（血管发育不良） 20
病因
5. 全身性疾病
严重的心肺肝肾疾病，白血病, 血小板减 少性紫癜, 过敏性紫癜, 血友病, 遗传性毛细血 管扩张症, 维生素C及K缺乏症，流行性出血热， 败血症等.
The most common causes of chronic lower GI bleeding are hemorrhoids （痔） and colonic neoplasia（结肠新生物）.
Neoplasms
usually present with small degrees of intermittent bleeding or hemoccultpositive stools.
【精品】便血的鉴别PPT课件
便血的鉴别
定义
指消化道出血，血液由肛门排 出。便血颜色可呈鲜红、暗 红或黑色，少量出血不造成 粪便颜色改变。
大肠息肉
可单个或多个。 便血常呈间隙 性，血色鲜红， 一般血量不多， 血液不与粪便 混合。粪便本 身无特殊变化。
直肠、结肠癌
初时见少量血覆盖粪便表面，后便 血量逐渐增多，出现大便变细，发 生肠梗阻（不排便、不排气、呕吐、 腹部出现包块、腹痛）。粪便可有 脓黏液及癌肿组织产生的特殊臭味。 当全身出现症状，如食欲下降、消 瘦、浮肿、贫血等，已属病变晚期。
便血预防保健二
4、体弱、气血不足或久服泻药所致的大便干燥或排便 困难者宜服用中药治疗。注意不要长期服用果导片， 也不要依赖于开塞露。
5、饮食中必须有适量的纤维素，每天要吃一定量的蔬 菜或水果。早晚空腹食苹果1个，或每餐前食香蕉l～3 个。主食不要过于精细，要适当吃些粗粮，可每晚喝 用红薯、大枣、蜂蜜煮成的稀饭1碗
6、日常应该进行适当的体力活动，加强体育锻炼。做 仰卧屈腿、深蹲起立、散步、打太极拳、骑自行车以 及加强腹式呼吸等，均有助促进排便。
建议
至正规医院专 科就诊，不要 盲目自行下诊 断以免贻误病 情，失去治疗 的机会。
谢谢
结束健一
1、生活要有规律，尤其要养成定时排便的习 惯，通常以早晨起床后排便比较适宜。保持心 情舒畅，避免忧思与恼怒。
2、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹 部按摩或转腰，让水在肠胃中振动，加强通便 作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
3、每晚卧床按摩腹部，方法：平卧双手相叠， 由剑突沿正中线推至耻骨联合36次，然后分别 以左右手掌按压腹部，以脐为中心，顺逆时针 方向做同心圆揉按各36圈。
定义
指消化道出血，血液由肛门排 出。便血颜色可呈鲜红、暗 红或黑色，少量出血不造成 粪便颜色改变。
大肠息肉
可单个或多个。 便血常呈间隙 性，血色鲜红， 一般血量不多， 血液不与粪便 混合。粪便本 身无特殊变化。
直肠、结肠癌
初时见少量血覆盖粪便表面，后便 血量逐渐增多，出现大便变细，发 生肠梗阻（不排便、不排气、呕吐、 腹部出现包块、腹痛）。粪便可有 脓黏液及癌肿组织产生的特殊臭味。 当全身出现症状，如食欲下降、消 瘦、浮肿、贫血等，已属病变晚期。
便血预防保健二
4、体弱、气血不足或久服泻药所致的大便干燥或排便 困难者宜服用中药治疗。注意不要长期服用果导片， 也不要依赖于开塞露。
5、饮食中必须有适量的纤维素，每天要吃一定量的蔬 菜或水果。早晚空腹食苹果1个，或每餐前食香蕉l～3 个。主食不要过于精细，要适当吃些粗粮，可每晚喝 用红薯、大枣、蜂蜜煮成的稀饭1碗
6、日常应该进行适当的体力活动，加强体育锻炼。做 仰卧屈腿、深蹲起立、散步、打太极拳、骑自行车以 及加强腹式呼吸等，均有助促进排便。
建议
至正规医院专 科就诊，不要 盲目自行下诊 断以免贻误病 情，失去治疗 的机会。
谢谢
结束健一
1、生活要有规律，尤其要养成定时排便的习 惯，通常以早晨起床后排便比较适宜。保持心 情舒畅，避免忧思与恼怒。
2、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹 部按摩或转腰，让水在肠胃中振动，加强通便 作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
3、每晚卧床按摩腹部，方法：平卧双手相叠， 由剑突沿正中线推至耻骨联合36次，然后分别 以左右手掌按压腹部，以脐为中心，顺逆时针 方向做同心圆揉按各36圈。
第节便血PPT课件
dongxu818@
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
第13节 血 便
第13节 便 血
便血(hematochezia)指大便 带血或从肛门排出鲜红色或 暗红色血液。一般便血提示 下消化道出血，即屈氏韧带 以下的空肠、回肠、结肠和 直肠等部位的出血。但上消 化道如出血量大，肠蠕动快， 血在胃内停留时间短，也可 排出鲜红色大便。小肠出血 如血液在肠内停留时间长， 也可呈柏油样黑便。
❖周围循环衰竭的表现治疗未见好转甚至 恶化；
❖RBC、HP下降，网织红细胞增加； ❖④补液、尿量足够的情况下，血尿素氮增
加。
问诊要点
* 便血的病因和诱因 * 便血的颜色及与大便的关系 * 便血的量 * 伴随症状 * 患者的一般情况 * 既往史
习题
1 、下列哪些不是引起便血的小肠疾病？（ ）
A 小肠血管畸型 B 肠套叠 C 空肠溃疡
4.便血的伴随症状
1 腹痛
消化道溃疡：慢性反复上腹痛，呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻 胆道出血：上腹绞痛或黄疸伴便血 细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎，腹痛时排血便或脓血便， 便后腹痛减轻
2 里急后重（tenesmus）
即肛门坠胀感。感觉排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排 便后未感轻松，提示为肛门、直肠疾病见于痢疾、直肠炎、直肠癌
炎、血吸虫病、败血症等。
[临床表现] 最主要的临床表现为粪便带血，便血的颜色可因
出血部位不同、出血量多少、以及血液在肠腔内停留 时间长短而异。
下消化道出血如出血量多时呈鲜红色，若停留时 间长，则可为暗红色，甚至呈黑色。
血液与粪便关系亦与出血部位有关，痔疮、肛裂 或直肠肿瘤的出血，血色鲜红，不与粪便混合，仅粘 附在粪便表面，或于排便前后有鲜血滴出。
便血诊断学PPT
影像学检查
内镜检查
通过内镜直接观察消化道内部，寻找 出血部位和病因。内镜检查是诊断消 化道出血的重要手段，尤其适用于上 消化道出血的诊断。
血管造影检查
通过向血管内注射造影剂，观察血管 病变和出血部位。血管造影检查对于 诊断下消化道出血具有较高的价值。
病理学检查
组织活检
通过取消化道黏膜组织进行病理学检查，确定病变性质和病因。组织活检对于 诊断消化道肿瘤、炎症等具有重要意义。
血液系统疾病
总结词
血液系统疾病可能导致消化道出血，从而引 发便血。
详细描述
血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病 、血友病等，可能由于凝血功能障碍或血小 板减少导致消化道出血。血液系统疾病的症 状可能包括贫血、出血、感染等，严重时可 能出现便血。
05 便血诊断的注意事项
病史采集
询问便血的颜色、量、持续时间 及伴随症状，如腹痛、腹泻、体
便血诊断学
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 便血概述 • 便血诊断方法 • 常见疾病导致的便血 • 其他疾病导致的便血 • 便血诊断的注意事项 • Fra bibliotek血诊断的未来展望
01
便血概述
便血的定义
01
便血是指消化道出血，血液随大 便排出体外。
02
便血可能是由于消化道炎症、溃 疡、肿瘤、血管病变等多种原因 引起。
对患者进行长期监测和随 访，及时发现便血复发或 并发症，调整治疗方案。
谢谢聆听
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，可引 起便血、腹泻等症状。
胃溃疡是胃黏膜的慢性溃疡，可引起少量便 血和胃痛等症状。
02 便血诊断方法
实验室检查
粪便潜血试验
通过检测粪便中是否存在血液来 确定是否存在消化道出血。粪便 潜血试验阳性提示消化道出血， 但无法确定出血部位和原因。
便血医学PPT
2020/6/11
13
问诊要点
3．患者一般情况 如是否伴有头晕、眼花、 心慌、出汗等，可以帮助判断血容量丢失 情况。
4．伴随症状：有无发热、腹痛等。
5．既往史：过去有否腹泻、腹痛、肠鸣、痔、
肛裂病史，有否使用抗凝药物，有否胃肠
2020/6/11
14
2020/6/11
15
2020/6/11
12
问诊要点
1．便血的病因和诱因 是否有饮食不节、进食 生冷、辛辣刺激等食物史。有否服药史或集体 发病。便血的颜色及其与大便的关系可以帮助 推测出血的部位、速度及可能的病因。
2．便血量如同呕血量一样，可以作为估计失血
量的参考。但是由于粪便量的影响，需结合患
者全身表现才能大致估计失血量。
4、全身出血倾向：见于急性传染性疾病及血液疾病，
如重症肝炎、白血病、过敏性紫癜、血友病等。
2020/6/11
10
伴随症状
5、皮肤改变： ①蜘蛛痣、肝掌：便血可能与肝硬化门脉高
压有关。
2020/6/11
11
②皮肤粘膜有毛细血管扩张：便血可能由遗 传性毛细血管扩张症所致。
6、腹部肿块：考虑结肠癌、肠结核、肠道恶 性淋巴瘤、肠套叠及Crohn病等。
2020/6/11
5
临床表现
1性少量出血及间歇性出血。
2、便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少以及 出血血液量在多肠、腔速内度停快留时间的长短而异呈。鲜红色
出血量小、速度慢，血液在 肠道内停留时间较长
呈暗红色
2020/6/11
6
临床表现
粪便性状：粪便可全为血液或混合有粪便， 也可仅粘附于粪便表面或排便后肛门滴血。
④腹痛伴便血——还见于急性出血性坏死性肠炎、
便血病人的护理PPT课件
- 器质性原因：如恶性肿瘤等引起的 出血
便血病人的护理措施
便血病人的护理措施
确保安全： - 提供干净整洁的环境 - 防止意外摔倒等伤害
便血病人的护理措施
维持适宜的体位： - 推荐半卧位，有助于减轻病人的疼
痛和不适 - 定期翻身，避免病人长时间压迫一
个部位
便血病人的护理措施
控制出血： - 保持病人的肠道通畅 - 定期观察病人的便便情况，确保出
血情况得到控制 - 根据医生的建议进行药物治疗，如
止血药物
饮食与营养
饮食与营养
饮食建议： - 病人要选择易消化、富含维生素、
蛋白质和矿物质的食物 - 避免辛辣、油腻、刺激性食物的摄
入 - 增加纤维素摄入，保持肠道通畅
饮食与营养
补充营养： - 建议病人根据医生的指导进行补充
营养品的摄入 - 如有需要，可以酌情使用蛋白质粉
便血病人的护理PPT课 件
目录 导言 分析便血的原因 便血病人的护理措施 饮食与营养 心理护理与康复
导言
导言
导原因
便血定义：指大便中带有鲜红色血液或 暗红色血液的症状
便血的原因分析： 可能包括以下几种 情况
- 消化道出血：如胃溃疡、结肠炎等 引起的出血
- 肛门直肠出血：如痔疮、肛裂等引 起的出血
剂等营养品
心理护理与康复
心理护理与康复
提供情绪支持： - 病人需要得到亲人和护理人员的理
解和关心 - 提供积极的情绪支持和鼓励
心理护理与康复
康复护理： - 根据病人的具体情况，制定合适的
康复护理计划 - 如适当引导病人进行体育锻炼，帮
助恢复身体功能
谢谢您的观赏 聆听
便血病人的护理措施
便血病人的护理措施
确保安全： - 提供干净整洁的环境 - 防止意外摔倒等伤害
便血病人的护理措施
维持适宜的体位： - 推荐半卧位，有助于减轻病人的疼
痛和不适 - 定期翻身，避免病人长时间压迫一
个部位
便血病人的护理措施
控制出血： - 保持病人的肠道通畅 - 定期观察病人的便便情况，确保出
血情况得到控制 - 根据医生的建议进行药物治疗，如
止血药物
饮食与营养
饮食与营养
饮食建议： - 病人要选择易消化、富含维生素、
蛋白质和矿物质的食物 - 避免辛辣、油腻、刺激性食物的摄
入 - 增加纤维素摄入，保持肠道通畅
饮食与营养
补充营养： - 建议病人根据医生的指导进行补充
营养品的摄入 - 如有需要，可以酌情使用蛋白质粉
便血病人的护理PPT课 件
目录 导言 分析便血的原因 便血病人的护理措施 饮食与营养 心理护理与康复
导言
导言
导原因
便血定义：指大便中带有鲜红色血液或 暗红色血液的症状
便血的原因分析： 可能包括以下几种 情况
- 消化道出血：如胃溃疡、结肠炎等 引起的出血
- 肛门直肠出血：如痔疮、肛裂等引 起的出血
剂等营养品
心理护理与康复
心理护理与康复
提供情绪支持： - 病人需要得到亲人和护理人员的理
解和关心 - 提供积极的情绪支持和鼓励
心理护理与康复
康复护理： - 根据病人的具体情况，制定合适的
康复护理计划 - 如适当引导病人进行体育锻炼，帮
助恢复身体功能
谢谢您的观赏 聆听
便血护理业务学习PPT课件
便血的预防措施
定期体检： - 定期做肠道检查 - 注意早期发现和治疗病变
谢谢您的观赏聆听
理压力
便血的护理干预
协助医疗团队进行治疗： - 提供必要的检查和治疗支持
便血的护理干预
提供情绪支持： - 倾听患者的情感需求 - 提供鼓励和支持
便血的预防 措施
便血的预防措施
饮食调理： - 高纤维饮食 - 大量饮水 - 避免摄取刺激性食物和饮料
便血的预防措施
生活习惯调整： - 减少长时间久坐 - 保持体重正常 - 进行适度的运动
分类： - 大便中有血块（动脉性便
血） - 血液附着于大便表面或混
于粪便中（非动脉性便血）
便血的常见 原因
便血的常见原因
消化系统疾病： - 胃溃疡 - 结肠炎 血小板减少症 - 凝血功能障碍等
便血的常见原因
其他原因： - 肛裂 - 痔疮 - 肛门肿瘤等
便血的评估 方法
便血的评估方法
客观评估： - 观察便血的颜色、量和质
地 - 记录便血出现的频率和持
续时间
便血的评估方法
主观评估： - 听取患者关于便血症状的描述 - 询问患者是否出现其他相关症状
便血的护理 干预
便血的护理干预
确保患者安全： - 提供舒适的环境 - 防止患者承受过度的身体或心
便血护理业务 学习PPT课件
目录 引言 便血的定义 便血的常见原因 便血的评估方法 便血的护理干预 便血的预防措施
引言
引言
主题介绍：便血护理业务 目的：学习便血护理业务的基本知 识和技巧
引言
简介：本课程将介绍便血护理的定义、 常见原因、评估方法、护理干预和预防 措施
便血的定义
便血的定义
便血教学演示课件
检查或影像学检查。
01
病因治疗
针对病因进行治疗，如胃溃疡可使用 抑酸药和胃黏膜保护剂，结肠癌需进
行手术治疗等。
03
并发症防治
积极防治并发症，如休克、感染等。
05
02
一般治疗
保持呼吸道通畅，监测生命体征，给予吸氧 、止血等对症治疗。
04
止血治疗
根据出血部位和出血量，选择合适的 止血方法，如内镜下止血、介入治疗 等。
影像学检查
03
如超声内镜、CT等，可以辅助评估胃癌的浸润深度和淋巴结转
移情况。
肿瘤引起便血治疗方案选择
手术治疗
放化疗治疗
对于早期结直肠癌和胃癌患者，手术切除 是首选的治疗方法，可以达到根治的目的 。
对于中晚期患者或不能耐受手术的患者， 放化疗治疗可以缓解症状、延长生存期。
免疫治疗
靶向治疗
针对肿瘤免疫逃逸机制的治疗方法，通过 激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞 ，对于部分患者具有较好的疗效。
针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，可以 减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。
05
药物和营养支持在便血 治疗中应用
药物止血措施介绍
局部止血药物
如凝血酶、云南白药等，通过局部应用促进创面 止血。
静脉止血药物
如酚磺乙胺、氨甲环酸等，通过静脉注射达到止 血目的。
血管收缩药物
如垂体后叶素等，通过收缩血管减少出血量。
临床表现
患者可能会出现呕血、黑便、血 便等症状，伴有腹痛、恶心、呕 吐、发热、食欲减退等全身不适 表现。
发病原因及机制
消化道疾病
如食管胃底静脉曲张破裂、胃溃疡、十二指肠溃疡、炎症 性肠病等。
血液系统疾病
如血小板减少性紫癜、血友病、白血病等。
01
病因治疗
针对病因进行治疗，如胃溃疡可使用 抑酸药和胃黏膜保护剂，结肠癌需进
行手术治疗等。
03
并发症防治
积极防治并发症，如休克、感染等。
05
02
一般治疗
保持呼吸道通畅，监测生命体征，给予吸氧 、止血等对症治疗。
04
止血治疗
根据出血部位和出血量，选择合适的 止血方法，如内镜下止血、介入治疗 等。
影像学检查
03
如超声内镜、CT等，可以辅助评估胃癌的浸润深度和淋巴结转
移情况。
肿瘤引起便血治疗方案选择
手术治疗
放化疗治疗
对于早期结直肠癌和胃癌患者，手术切除 是首选的治疗方法，可以达到根治的目的 。
对于中晚期患者或不能耐受手术的患者， 放化疗治疗可以缓解症状、延长生存期。
免疫治疗
靶向治疗
针对肿瘤免疫逃逸机制的治疗方法，通过 激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞 ，对于部分患者具有较好的疗效。
针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，可以 减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。
05
药物和营养支持在便血 治疗中应用
药物止血措施介绍
局部止血药物
如凝血酶、云南白药等，通过局部应用促进创面 止血。
静脉止血药物
如酚磺乙胺、氨甲环酸等，通过静脉注射达到止 血目的。
血管收缩药物
如垂体后叶素等，通过收缩血管减少出血量。
临床表现
患者可能会出现呕血、黑便、血 便等症状，伴有腹痛、恶心、呕 吐、发热、食欲减退等全身不适 表现。
发病原因及机制
消化道疾病
如食管胃底静脉曲张破裂、胃溃疡、十二指肠溃疡、炎症 性肠病等。
血液系统疾病
如血小板减少性紫癜、血友病、白血病等。
第节便血PPT课件
4.便血的伴随症状
1 腹痛
消化道溃疡：慢性反复上腹痛，呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻 胆道出血：上腹绞痛或黄疸伴便血 细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎，腹痛时排血便或脓血便， 便后腹痛减轻
2 里急后重（tenesmus）
即肛门坠胀感。感觉排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排 便后未感轻松，提示为肛门、直肠疾病见于痢疾、直肠炎、直肠癌
[病因] 1.小肠疾病 肠结核、克罗恩病、肠伤寒、急性 出血坏死性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、梅克尔 憩室炎、肠套叠、肠系膜血栓形成等。
2.结肠疾病 急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、非 特异性溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等。
3.直肠肛管疾患 直肠癌、直肠息肉、直肠炎、 痔、肛裂、肛瘘。
4.血液疾病 同“呕血与黑粪”。 5.其他 流行性出血热、钩端螺旋体病、重症肝
❖周围循环衰竭的表现治疗未见好转甚至 恶化；
❖RBC、HP下降，网织红细胞增加； ❖④补液、尿量足够的情况下，血尿素氮增
加。
问诊要点
* 便血的病因和诱因 * 便血的颜色及与大便的关系 * 便血的量 * 伴随症状 * 患者的一般情况 * 既往史
习题
1 、下列哪些不是引起便血的小肠疾病？（ ）
A 小肠血管畸型 B 肠套叠 C 空肠溃疡
6 腹部肿块
应考虑恶性淋巴瘤、结肠癌、肠套叠、Crohn病等
判断出血是否停止
一次出血后黑边持续时间：若每日排便一 次，约三日后色泽恢复正常。
应结合血压、脉搏、神志、体力、食欲、肠 鸣音、胃液隐血实验、红细胞、血红蛋 白、血尿素氮等监测来综合判断。
出血未至或复发的标志
❖呕血颜色转红，黑边次数增加，粪质稀 薄、转红脓血样便。
阿米巴痢疾粪质与血性粘液混合呈果酱样脓血 便。
便血教学课件
诊断：根 据以上资 料进行初 步诊断， 并制定治 疗方案
病例分析方法
病史采集：详细了解患者的病史、生活习 惯、家族史等
临床检查：包括体格检查、实验室检查、 影像学检查等
诊断思路：根据病史、临床表，明确诊 断
治疗方案：根据诊断结果，制定个性化的 治疗方案
便血诊断
诊断方法
病史询问：了解患者便血的时间、频率、 颜色、性质等
影像学检查：进行X线、CT、MRI等检 查
体格检查：观察患者的皮肤、黏膜、腹 部等部位
内镜检查：进行结肠镜、直肠镜等检查
实验室检查：进行血常规、尿常规、粪 便常规等检查
病理学检查：进行活检、细胞学检查等
诊断标准
便血的颜色、性状和量 便血的伴随症状 便血的病因 便血的检查方法 便血的诊断流程 便血的治疗方法
康复护理
保持良好的生活 习惯，如饮食、
运动、睡眠等
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗疾病
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑
加强营养，补充 足够的蛋白质、 维生素和矿物质
避免过度劳累， 适当休息和放松
保持良好的卫生 习惯，如勤洗手、
勤洗澡等
PRT SIX
便血病例分析
病例选择标准
便血症状明显，易于识别
便血教学课件 大纲
单击此处添加副标题内容
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 便血概述 03 便血诊断 04 便血治疗 05 便血预防与护理 06 便血病例分析
PRT ONE
添加章节标题
PRT TWO
便血概述
便血定义
便血是指消化道出血，血液从肛门排出 便血颜色可能为鲜红、暗红、黑色或棕色 便血可能由多种原因引起，如痔疮、肛裂、肠息肉等 便血可能是某些严重疾病的症状，如结肠癌、直肠癌等