颈椎病教学查房课件
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颈椎病护理教查房ppt
四肢无力、步态不稳等。
大小便失禁等。
02
颈椎病护理常规
一般护理
1
保持病房环境安静、舒适，空气流通，为患者 提供良好的休养环境。
2
给予患者生活上的帮助，如洗漱、进食、大小 便等。
3
密切观察患者的生命体征和病Leabharlann 变化，及时记 录。特殊护理
1 2
颈椎牵引
根据病情选择合适的牵引角度和重量，进行间 歇性牵引，并注意观察牵引效果。
术治疗等。
饮食与营养教育
03
指导患者合理饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力。
心理护理干预
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等不良情绪，进行心理疏导和干预。
情绪管理
教授患者情绪管理方法，如深呼吸、冥想等，帮助其缓解不良情绪。
与家属沟通
与患者家属沟通，了解患者家庭支持情况，鼓励家属给予患者更多的关爱和支持。
颈椎制动
对于严重的神经根型颈椎病患者，可考虑使用 颈围等固定装置，以减轻颈椎压力。
3
物理治疗
根据病情选择合适的物理治疗方式，如超短波 、红外线、低频电疗等。
并发症的预防与护理
预防肺部感染
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，定期翻身 拍背，以促进痰液排出。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，每2-3小时翻身 一次，避免长时间受压。
颈椎病护理教查房
contents
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病护理常规 • 颈椎病治疗方法与效果 • 颈椎病护理教育 • 病例分享与讨论 • 护理体会与展望
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性 改变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。
颈椎病教学查房PPT课件
• 9、保持大便通畅，避免用力排便引起的并发症。
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颈椎病治疗新方法
• 根据颈椎病与腰部疾患的临床相关性,从传统经络学说、解剖及脊柱力 学平衡的角度,分析颈椎病发病过程中颈部与腰部的相互影响,寻求针 灸治疗颈椎病更为有效的治疗方案。【2】[结果]“颈腰同治”治疗颈 椎病的理论依据主要在传统经络上,颈椎与腰椎主要靠足太阳经与督脉 加强彼此相互联系;生理解剖上,椎体及其周围肌肉、韧带共同维护脊 柱的生理平衡;生物力学角度,脊柱力学平衡的改变,可以使颈腰同时受 累。
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临床表现
• 4.交感神经型颈椎病 • 症状： • a交感神经兴奋症状：如偏头痛、视物模糊、眼球肿胀、耳鸣、听力
下降、心律失常、心前区疼痛等 • b交感神经抑制症状：如畏光、流泪、头晕、眼花、血压下降等。
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临床表现
• 5.颈型颈椎病 • （1）症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、
[2] 张明才,石印玉,王翔,黄仕荣,詹红生. 颈椎生理曲度异常对颈椎病发病作用的 病例对 照研究[J]. 中国骨伤. 2010(10)
第31页/共33页
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第32页/共33页
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临床表现
• 2.脊髓型颈椎病 • （1）症状：手部麻木、动作不灵活，尤其是精细活动失调，手握力
减退；下肢无力、步态不稳、有踩棉花样感觉；后期出现大小便功能 障碍，表现为尿频或排便、排尿困难 • （2）体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射、提睾反 射和肛门反射减弱或消失。
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病因
• 1、颈椎间盘退行性变 是颈椎病发生和发展的最基本原因。 • 2、损伤 急性损伤使已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病；
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颈椎病治疗新方法
• 根据颈椎病与腰部疾患的临床相关性,从传统经络学说、解剖及脊柱力 学平衡的角度,分析颈椎病发病过程中颈部与腰部的相互影响,寻求针 灸治疗颈椎病更为有效的治疗方案。【2】[结果]“颈腰同治”治疗颈 椎病的理论依据主要在传统经络上,颈椎与腰椎主要靠足太阳经与督脉 加强彼此相互联系;生理解剖上,椎体及其周围肌肉、韧带共同维护脊 柱的生理平衡;生物力学角度,脊柱力学平衡的改变,可以使颈腰同时受 累。
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临床表现
• 4.交感神经型颈椎病 • 症状： • a交感神经兴奋症状：如偏头痛、视物模糊、眼球肿胀、耳鸣、听力
下降、心律失常、心前区疼痛等 • b交感神经抑制症状：如畏光、流泪、头晕、眼花、血压下降等。
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临床表现
• 5.颈型颈椎病 • （1）症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、
[2] 张明才,石印玉,王翔,黄仕荣,詹红生. 颈椎生理曲度异常对颈椎病发病作用的 病例对 照研究[J]. 中国骨伤. 2010(10)
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临床表现
• 2.脊髓型颈椎病 • （1）症状：手部麻木、动作不灵活，尤其是精细活动失调，手握力
减退；下肢无力、步态不稳、有踩棉花样感觉；后期出现大小便功能 障碍，表现为尿频或排便、排尿困难 • （2）体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射、提睾反 射和肛门反射减弱或消失。
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病因
• 1、颈椎间盘退行性变 是颈椎病发生和发展的最基本原因。 • 2、损伤 急性损伤使已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病；
《颈椎病护理查房》PPT课件
护理目标:患者皮肤完好，卧床期间生活需要得到满足。
护理措施：1、术后早期进行肌肉和关节的主动活动。
2、轴线翻身，移动病人时，动作协调一致，平移时应多人
将 患者平直托起，专人固定头部。翻身时保持颈肩腰在一直 线，避免扭
曲。
3、协助病人卧床期间洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。
4、告诉病人疾病康复的过程，增加自信心，并逐渐增加自理
饮4小时。
评价： 2016-01-20 患者能掌握疾病的术前相关知识
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25
术后护理诊断及护理措施2016-01-21
生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关 护理目标：患者生命体征平稳 护理措施：1、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、
血氧饱和度，保持呼吸道通畅，给予氧气 吸入。 2、观察切口敷料情况，观察切口引流管 的颜色、性质、量，发现异常应立即汇报医生。 3、观察尿量。 4、加强巡视，严密观察病情变化。 评价：2016-01-22 患者生命体征平稳
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6
护理评估
个人史：生于原籍，平日生活起居规律， 未居住外地，无药物过敏史，无烟酒嗜好
专科检查：颈椎屈伸、旋转、侧屈活动受 限，躯干自胸骨上窝平面至剑突平面感觉4 级，右上肢自肘关节以下感觉及肌力4级， 双下肢自腹股沟平面以下感觉及肌力4级， 肱二、三头肌肌腱反射亢进，右侧膝跳反 射亢进，右侧Hoffmann征阳性。 社会心理状态：家属支持，患者轻度担心 手术。
5.术前给予充足的营养支持。
评价：2016-01-20
患者焦虑减轻
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22
术前护理诊断及护理措施2016-01-18
舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关 护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止
颈椎病护理查房教学课件
通知相关人员参加查房
确定查房重点和难点，提前准备应对措施
查房进行时
查房记录：记录患者病情变化、护理措施、注意事项等
查房人员：医生、护士、患者
查房时间：每周一次
查房地点：病房
查房内容：询问病情、检查身体、指导护理、解答疑问
查房后总结
查房目的：了解患者病情，指导护理措施
01
查房内容：患者病情、护理措施、康复计划
案例分析内容：颈椎病患者的病情、护理措施、效果评估等
感谢您的观看
颈椎生理曲度改变：颈椎生理曲度变直或反弓，影响颈椎健康
颈椎病护理措施
保持正确的坐姿和站姿
01
避免长时间低头、久坐等不良生活习惯
02
加强颈部肌肉锻炼，如颈椎操等
03
保持良好的睡眠姿势，选择合适的枕头
04
注意颈部保暖，避免受凉
05
定期进行颈椎检4
颈椎病护理查房案例分析
典型案例介绍
01
护理人员
02
医生
03
学生
04
家属
05
相关科室人员
06
查房内容
颈椎病病因及发病机制
颈椎病临床表现及诊断
颈椎病预防措施及健康生活方式
颈椎病康复护理及健康教育
颈椎病治疗方法及注意事项
颈椎病护理查房流程及要点
2
颈椎病护理查房流程
查房前准备
确定查房时间、地点
准备查房病例资料
准备查房所需物品，如听诊器、血压计等
02
查房对象：患者、家属、护理人员
03
查房结果：患者病情好转，护理措施有效，康复计划合理
04
3
颈椎病护理查房要点
颈椎病症状
颈椎病的护理查房ppt课件
发病原因
主要包括颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧 带增厚等，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压。
临床表现及分型
颈椎病患者可能出现颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重时还可能出现上肢麻木、无力、头晕 、恶心等症状。
临床表现
分型
颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病 和食管压迫型颈椎病等多种类型。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括病史询问、体格检查、影像学检查等。 其中，影像学检查如X线、CT、MRI等在颈椎病 的诊断中具有重要作用。
诊断标准
结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果， 医生可以对颈椎病进行诊断。具体标准可能因不 同类型的颈椎病而有所不同。
预防措施及重要性
预防措施
包括保持正确的坐姿、避免长时间低头、定期做颈部锻 炼、加强颈部肌肉力量等。此外，对于长期伏案工作者 ，应定期起身活动颈部和上肢。
心理干预策略
01 心理疏导
针对患者焦虑、抑郁等情 绪问题，进行心理疏导和 干预。
03 认知行为疗法
帮助患者建立正确认知模
式，改变不良行为习惯。
02 家庭支持与社会融入
鼓励家庭成员参与护理过 程，提高患者社会融入感 。
04 放松训练与冥想
指导患者进行放松训练和
冥想练习，缓解身心压力
。
05
并发症预防与处理策略
神经功能评估方法
神经系统检查
评估患者神经系统状况，包括反射、感觉、运动等方面。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，观察颈椎结构变化及神经受压情况。
பைடு நூலகம்
疼痛程度评估工具介绍
视觉模拟评分法（VAS）
主要包括颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧 带增厚等，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压。
临床表现及分型
颈椎病患者可能出现颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重时还可能出现上肢麻木、无力、头晕 、恶心等症状。
临床表现
分型
颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病 和食管压迫型颈椎病等多种类型。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括病史询问、体格检查、影像学检查等。 其中，影像学检查如X线、CT、MRI等在颈椎病 的诊断中具有重要作用。
诊断标准
结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果， 医生可以对颈椎病进行诊断。具体标准可能因不 同类型的颈椎病而有所不同。
预防措施及重要性
预防措施
包括保持正确的坐姿、避免长时间低头、定期做颈部锻 炼、加强颈部肌肉力量等。此外，对于长期伏案工作者 ，应定期起身活动颈部和上肢。
心理干预策略
01 心理疏导
针对患者焦虑、抑郁等情 绪问题，进行心理疏导和 干预。
03 认知行为疗法
帮助患者建立正确认知模
式，改变不良行为习惯。
02 家庭支持与社会融入
鼓励家庭成员参与护理过 程，提高患者社会融入感 。
04 放松训练与冥想
指导患者进行放松训练和
冥想练习，缓解身心压力
。
05
并发症预防与处理策略
神经功能评估方法
神经系统检查
评估患者神经系统状况，包括反射、感觉、运动等方面。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，观察颈椎结构变化及神经受压情况。
பைடு நூலகம்
疼痛程度评估工具介绍
视觉模拟评分法（VAS）
颈椎病教学查房PPT
诊断与治疗方案确定
诊断
根据病史和体格检查结果，结合影像 学资料和实验室检查结果，进行综合 分析，确定颈椎病的类型和程度。
治疗方案确定
根据诊断结果，制定个性化的治疗方 案，包括药物治疗、物理治疗、手术 治疗等，并向学生详细解释治疗方案 的选择依据和实施方法。
查房总结与反馈
查房总结
对本次教学查房进行总结，强调颈椎病的教学重点和难点，以及学生在查房过程中的表现和需要改进的地方。
患者对医生的专业水 平和服务态度的满意 度。
患者对查房结果和后 续治疗建议的接受程 度和反馈。
患者对查房过程的舒 适度和隐私保护的评 价。
医生技能提升评估
医生在颈椎病诊疗方面的理论 知识和实践技能的掌握程度。
医生在查房过程中对患者病情 的判断、分析和处理能力的提 升。
医生在沟通技巧、团队协作和 教学能力等方面的表现和进步。
诊断
根据患者的病史、症状、体征以及影 像学检查结果，可以诊断颈椎病。
02
颈椎病的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
04
药物治疗
通过口服或注射药物，缓解疼 痛和消炎，但需注意药物的副
作用。
物理治疗
如电疗、热疗、磁疗等，通过 物理因子缓解疼痛、促进炎症
消散。
牵引治疗
通过牵引颈椎，减轻颈椎压力 ，改善颈椎曲度。
通常伴有感觉异常、麻木、 无力等症状。
04
05
X线检查可见颈椎生理曲度减 小或消失，椎间隙变窄，椎
体边缘骨质增生。
典型病例二：脊髓型颈椎病
总结词：最严重类型，由于颈椎 间盘退行性变，压迫脊髓所致。
04
随着病情发展，可出现行走困难 、下肢乏力、大小便功能障碍等 。
颈椎病护理查房ppt课件
颈椎病的康复锻 炼
颈部拉伸
通过颈部拉伸，可以缓解颈部肌肉紧张，减轻颈椎病的症状。
颈部旋转
颈部旋转可以增加颈部的活动范围，促进血液循环，有助于颈椎 病的康复。
颈部支撑
使用颈部支撑设备，如颈托，可以减轻颈部压力，有助于颈椎病 的康复。
颈椎病的心理护理
01 心理疏导
通过与患者进行沟通，了解他们 的心理状态，给予他们支持和鼓 励，帮助他们克服恐惧和焦虑。
02 情绪调节
引导患者学会自我调节情绪，保 持乐观积极的心态，有利于病情
的恢复。
03 心理干预
对于病情严重、情绪低落的患者， 可以寻求专业的心理医生进行心 理干预，帮助他们走出心理困境。
Part 05
颈椎病的预防 与健康教育
颈椎病的预防措施
01
02
03
保持良好的坐姿
避免长时间低头看手机或电脑， 每隔一段时间就起身活动一下颈
头晕
颈椎病患者可能会感到头晕，尤其是在颈部活动时。
颈椎病的体 征
01
颈部疼痛
颈椎病患者通常会 感到颈部疼痛，尤 其是在颈部活动时 疼痛感会加剧。
02
颈部僵硬
颈椎病患者会感到 颈部僵硬，活动范 围受限，尤其是在 早晨起床时更为明 显。
03
手臂麻木
颈椎病患者可能会 感到手臂麻木，尤 其是在手臂上举或 向后伸展时更为明 显。
颈椎病的实验室检查
血液检查
通过血液检查，可以了解患者的炎症、贫血、免疫系统状 态等，有助于诊断颈椎病。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学检查，可以清晰地显示颈椎 的形态、结构、病变程度等，有助于诊断颈椎病。
神经电生理检查
通过神经电生理检查，可以评估颈椎神经的功能状态，有 助于诊断颈椎病。
颈椎病护理教学查房PPT课件
2019/12/16
3
颈椎椎体解剖图
2019/12/16
4
正常颈椎椎体 与颈椎退行性 病变的区别
2019/12/16
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病因： 颈椎间盘退行性病变 慢性劳损 头颈部外伤 颈部炎症
2019/12/16
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易患人群： 长期伏案低头工作者 头颈部频繁活动者
颈部易受伤的职业
颈椎病护理查房
2019/12/16
1
查房的目的 1、了解颈椎病的概述、病因、临床分型与症状。 2、掌握颈椎病的护理诊断及措施。 3、熟悉颈椎病的健康教育。
2019/12/16
2
概述
颈椎病:颈椎退行性改变而致脊髓、椎动脉、交感神经等 临近组织受累，从而导致患者出现颈部不适同时伴有头 痛、头昏、上肢麻木、胸部不适甚至出现四肢瘫痪等症 状体征的一组病变。
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臂丛神经牵拉试验示意图
2019/12/16
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入院护理评估
入 院 时 查 体 ： T36.2℃ BP127/78mmHg，
次 / 分
R18 次
跌倒风险：（Morse评分）评估为35分 （中度危险）
压疮风险：（Braden评分）评估为22分
疼痛：（文字描述）轻度疼痛。
I2:予疼痛评分。
I3:遵医嘱使用脱水药物，观察疗效。
I4:向病人讲解缓解疼痛的方法，如听音乐等。
2019/O12/116 :病人诉疼痛缓解
25
护理问题及措施
P2、舒适的改变 与头晕恶心、呕吐有关 I1 给予颈椎牵引。 I2 颈椎按摩，改善血液循环，缓解颈肌痉挛，促使炎症
吸收。 O1、患者自诉舒适度增加
九份颈椎病护理查房PPT课件
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，获得社会支持，增强 自信心和应对能力。
04
颈椎病典型病例分享病例一：源自经根型颈椎病总结词最常见类型，与颈椎间盘退变相关
详细描述
神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，主要由颈椎间盘退变引起。患者常常感 到颈部、肩部和上肢的疼痛和麻木，有时还伴有无力感。治疗主要包括颈椎牵引 、理疗和药物治疗。
九份颈椎病护理查房PPT课件
contents
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病护理常规 • 颈椎病康复指导 • 颈椎病典型病例分享 • 颈椎病护理查房总结
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变 及其继发性改变刺激或压迫邻近 组织，并引起各种症状和体征的 疾病。
分类
根据病因和临床表现，颈椎病可 分为神经根型、脊髓型、交感神 经型和椎动脉型等类型。
护理措施实施效果 改进建议 根据评估结果调整护理措施
护理效果评估与改进建议
加强患者教育，提高自我管理能力 加强团队协作，提高护理效率
下一步工作计划与展望
01
工作计划
02
制定护理计划和目标
定期评估和调整护理方案
03
下一步工作计划与展望
• 加强培训和学习，提高护理水平
下一步工作计划与展望
01
展望
02
加强科研合作，探索更有效的护理方法
03
提高患者满意度，建立良好口碑
04
加强与其他科室的合作，共同推进患者康 复
THANKS
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病因与病理
病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原 因，长期颈部劳损、颈部外伤、不良 姿势等也是诱发因素。
病理
相关主题
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上肢放射。用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时疼痛加剧。 皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。上肢肌力减退、肌萎 缩，手指动作不灵活。 （2）体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关 节有不同程度受限。
临床表现
2.脊髓型颈椎病 （1）症状：手部麻木、动作不灵活，尤其是精细活动
失调，手握力减退；下肢无力、步态不稳、有踩棉花样 感觉；后期出现大小便功能障碍，表现为尿频或排便、 排尿困难 （2）体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部 反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。
鉴别与诊断
1.神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别 颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔
及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、椎病应与下列疾病鉴别 肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。 3.椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别 需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥 样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。
鉴别与诊断
4.交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别 冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他
原因所致的眩晕。 5.食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别 需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。 6.颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别 因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘
前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产 生不适症状。
分类
1、神经根型颈椎病 约占颈椎病的50%-60%
2、脊髓型颈椎病 约占颈椎病的10%-15% 3、椎动脉型颈椎病
分类
4、交感神经型颈椎病
5、颈型（单纯性）X线片显示 颈椎侧位生理弧度消失及关节 突双影表现。
临床表现
1.神经根型颈椎病 （1）症状：颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及
辅助检查
1.实验室检查 脊髓型颈椎病可行脑脊液动力学试验显 示椎管有梗阻现象
2.影像学检查 X线检查 CT检查 MRI检查
治疗原则
（一）非手术治疗 原则：去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎稳定性 （1）枕颌带牵引 （2）颈围 （3）推拿按摩 （4）理疗 （5）药物治疗
治疗原则
2、损伤 急性损伤使已退变的颈椎和椎间盘损害加重 而诱发颈椎病；慢性损伤可加速其退行性病变的发展 过程。
3、先天性颈椎管狭窄 先天性颈椎管矢状径小于正常 （14-16mm）时，即使有轻微退行性变，也可出现临 床症状和体征。
发病机制
颈椎病是颈椎间盘变性、颈椎骨质增生以及由此而 引起的一系列临床症状的总合。根据受压部位和临 床表现不同，可分为4型，有的病人以1型为主，同 时伴有其他类型的表现，称为复合型颈椎病。
解剖图
概论
颈椎病(cervical spondylosis)指因颈椎间盘退变及其继
发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织，并 引起相应的症状及体征。
颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为 颈5-6，颈6-7.
病因
1、颈椎间盘退行性变 是颈椎病发生和发展的最基本 原因。
临床表现
4.交感神经型颈椎病 症状： a交感神经兴奋症状：如偏头痛、视物模糊、眼球肿胀、
耳鸣、听力下降、心律失常、心前区疼痛等 b交感神经抑制症状：如畏光、流泪、头晕、眼花、血
压下降等。
临床表现
5.颈型颈椎病 （1）症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感
有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转； 晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈 部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈 部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够 灵活等。 （2）体征：早期可有头颈、用背部疼痛，有的疼痛剧 烈不敢触碰颈肩部，有的则轻微但治疗总是无效或反复 发作；头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往随同躯 体一起转动
检查：颈椎诸椎体缘骨质增生退变，椎体信号未见明显异常。颈3-4、颈4-5、 颈5-6、颈6-7君见向后不同程度突出，部分黄韧带见增厚，硬膜囊受压，测颈 4-5椎间水平椎管前后镜约为2mm，脊髓受压，局部见小片状水肿信号。诊断： 颈椎病
患者于2015 7 23在全麻下行颈椎后路减压+钉棒内固定术 术后生命体征正常。 医嘱：一级护理 普食 测血压bid 静滴甘露醇 泮托拉挫 头孢噻唔 甲强龙
（二）手术治疗 目的：1.切除突出的椎间盘，骨赘、韧带或椎管扩大成
形，使脊髓和神经得到充分减压；2.通过植骨、内固定 行颈椎融合，获得颈椎稳定性。
案例分析
姓名：曹传扣 性别:男 年龄：73岁 病区：十病区（骨）床号：38 住院号： 201516859
病史及体征:系“反复四肢麻木乏力伴头晕两年余加重一周”入院。患者于两年 前无明显诱因情况下出现反复四肢麻木乏力伴头晕，拿物不稳，行走时有双脚 踏空及踩棉花感，头晕多为持续性，一般约休息220分钟后可缓解，头晕发作时 无心慌胸闷等不适。两年以来以上症状反复发作，一周前自觉症状加重，已无 法正常站立行走，为进一步诊治前来我院就诊，拟“颈椎病”收入我科。
颈椎病教学查房
指导老师：程仁静 实习同学：张运菊
目录
目录 概论 颈椎病的相关内容 案例分析 术前护理 术后护理 并发症的预防 出院指导 颈椎病的新进展
颈椎解剖概要
脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲 一致。脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎 下缘，长约40-45cm。脊髓的末端变细，称为脊髓圆柱。自脊髓圆柱 向下延为细长的终丝，它已是无神经组织的细丛，在第二骶椎水平为 硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。
临床表现
3.椎动脉型颈椎病 (1)症状：a眩晕：最常见，多伴有复视耳鸣等症状，头
颈部姿势改变加重眩晕；b猝倒：本型特有的征兆，表 现为四肢麻木软弱无力而跌倒，多在头部突然活动或姿 势突然改变时发生；c头痛：表现为发作性胀痛，以枕 部、顶部为主，发作时可有恶心、呕吐、出汗等自主神 经功能紊乱症状 (2)体征：颈部压痛活动受限
临床表现
2.脊髓型颈椎病 （1）症状：手部麻木、动作不灵活，尤其是精细活动
失调，手握力减退；下肢无力、步态不稳、有踩棉花样 感觉；后期出现大小便功能障碍，表现为尿频或排便、 排尿困难 （2）体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部 反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。
鉴别与诊断
1.神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别 颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔
及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、椎病应与下列疾病鉴别 肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。 3.椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别 需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥 样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。
鉴别与诊断
4.交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别 冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他
原因所致的眩晕。 5.食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别 需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。 6.颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别 因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘
前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产 生不适症状。
分类
1、神经根型颈椎病 约占颈椎病的50%-60%
2、脊髓型颈椎病 约占颈椎病的10%-15% 3、椎动脉型颈椎病
分类
4、交感神经型颈椎病
5、颈型（单纯性）X线片显示 颈椎侧位生理弧度消失及关节 突双影表现。
临床表现
1.神经根型颈椎病 （1）症状：颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及
辅助检查
1.实验室检查 脊髓型颈椎病可行脑脊液动力学试验显 示椎管有梗阻现象
2.影像学检查 X线检查 CT检查 MRI检查
治疗原则
（一）非手术治疗 原则：去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎稳定性 （1）枕颌带牵引 （2）颈围 （3）推拿按摩 （4）理疗 （5）药物治疗
治疗原则
2、损伤 急性损伤使已退变的颈椎和椎间盘损害加重 而诱发颈椎病；慢性损伤可加速其退行性病变的发展 过程。
3、先天性颈椎管狭窄 先天性颈椎管矢状径小于正常 （14-16mm）时，即使有轻微退行性变，也可出现临 床症状和体征。
发病机制
颈椎病是颈椎间盘变性、颈椎骨质增生以及由此而 引起的一系列临床症状的总合。根据受压部位和临 床表现不同，可分为4型，有的病人以1型为主，同 时伴有其他类型的表现，称为复合型颈椎病。
解剖图
概论
颈椎病(cervical spondylosis)指因颈椎间盘退变及其继
发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织，并 引起相应的症状及体征。
颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为 颈5-6，颈6-7.
病因
1、颈椎间盘退行性变 是颈椎病发生和发展的最基本 原因。
临床表现
4.交感神经型颈椎病 症状： a交感神经兴奋症状：如偏头痛、视物模糊、眼球肿胀、
耳鸣、听力下降、心律失常、心前区疼痛等 b交感神经抑制症状：如畏光、流泪、头晕、眼花、血
压下降等。
临床表现
5.颈型颈椎病 （1）症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感
有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转； 晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈 部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈 部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够 灵活等。 （2）体征：早期可有头颈、用背部疼痛，有的疼痛剧 烈不敢触碰颈肩部，有的则轻微但治疗总是无效或反复 发作；头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往随同躯 体一起转动
检查：颈椎诸椎体缘骨质增生退变，椎体信号未见明显异常。颈3-4、颈4-5、 颈5-6、颈6-7君见向后不同程度突出，部分黄韧带见增厚，硬膜囊受压，测颈 4-5椎间水平椎管前后镜约为2mm，脊髓受压，局部见小片状水肿信号。诊断： 颈椎病
患者于2015 7 23在全麻下行颈椎后路减压+钉棒内固定术 术后生命体征正常。 医嘱：一级护理 普食 测血压bid 静滴甘露醇 泮托拉挫 头孢噻唔 甲强龙
（二）手术治疗 目的：1.切除突出的椎间盘，骨赘、韧带或椎管扩大成
形，使脊髓和神经得到充分减压；2.通过植骨、内固定 行颈椎融合，获得颈椎稳定性。
案例分析
姓名：曹传扣 性别:男 年龄：73岁 病区：十病区（骨）床号：38 住院号： 201516859
病史及体征:系“反复四肢麻木乏力伴头晕两年余加重一周”入院。患者于两年 前无明显诱因情况下出现反复四肢麻木乏力伴头晕，拿物不稳，行走时有双脚 踏空及踩棉花感，头晕多为持续性，一般约休息220分钟后可缓解，头晕发作时 无心慌胸闷等不适。两年以来以上症状反复发作，一周前自觉症状加重，已无 法正常站立行走，为进一步诊治前来我院就诊，拟“颈椎病”收入我科。
颈椎病教学查房
指导老师：程仁静 实习同学：张运菊
目录
目录 概论 颈椎病的相关内容 案例分析 术前护理 术后护理 并发症的预防 出院指导 颈椎病的新进展
颈椎解剖概要
脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲 一致。脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎 下缘，长约40-45cm。脊髓的末端变细，称为脊髓圆柱。自脊髓圆柱 向下延为细长的终丝，它已是无神经组织的细丛，在第二骶椎水平为 硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。
临床表现
3.椎动脉型颈椎病 (1)症状：a眩晕：最常见，多伴有复视耳鸣等症状，头
颈部姿势改变加重眩晕；b猝倒：本型特有的征兆，表 现为四肢麻木软弱无力而跌倒，多在头部突然活动或姿 势突然改变时发生；c头痛：表现为发作性胀痛，以枕 部、顶部为主，发作时可有恶心、呕吐、出汗等自主神 经功能紊乱症状 (2)体征：颈部压痛活动受限