术后尿潴留中医针灸来照护

术后尿潴留中医针灸来照护

患者在手术后可能因为各种因素导致尿潴留并发症，对患者术后恢复产生不

利影响，直接影响患者的术后正常生理功能，可能会对患者的心理和精神产生一

定影响。因此，需要采取有效措施加强术后尿潴留护理，尽快解决尿潴留并发症，提升患者术后护理效果，加快患者康复速度。

一、术后尿潴留症状

术后尿潴留指的是患者在手术完成后出现排尿困难、膀胱储存的尿液无法自

主排出的情况。术后尿潴留会对患者正常生理功能产生影响，患者在膀胱充盈的

状态下，尿液排空能力受到损伤。目前，对术后尿潴留定义为“对患者进行症状

和尿动力学检查后，发现患者的尿流异常缓慢或者排尿不完全”。在临床治疗过

程中，盆腔手术后产生术后尿潴留的发病率相对较高，最高达到43%。手术治疗

完成后出现尿潴留，可能是因为手术麻醉引发，患者的膀胱括约肌肉松弛导致膀

胱收缩乏力，无法正常排尿。在临床上对术后尿潴留进行护理治疗时，主要热敷

患者下腹部，并进行压迫，改变患者的体位，促进排尿。如果患者的症状没有得

到缓解，需要利用支流管进行导尿，促使患者排尿。

二、术后尿潴留原因

导致患者术后尿潴留的原因比较复杂，在临床分析过程中主要包含以下因素：

1、精神因素。患者因为创伤入院后，术前没有做好充足的思想准备，护士

也未对患者进行有效的健康宣教工作，没有开展术前排尿训练或者择期手术患者

在术前有生活处理能力，术前的健康指导工作未做到位，再加上患者术后存在恐

惧焦虑等情绪，对环境不适应会出现尿潴留问题。除此之外，患者术后不习惯膀

胱过度充盈，导致自身尿肌收缩乏力，敏感性降低出现术后尿潴留。患者手术治

疗后，切口都伴有一定的疼痛感，尤其是麻醉作用消散后，患者的疼痛感比较剧烈，无法自主排尿或者会担心怕疼，不敢用力排尿，患者的尿道括约肌痉挛，膀

胱过度充盈使排尿无力。

2、神经性因素。患者在手术治疗过程中需要进行麻醉而硬膜外麻、腰麻等

会对患者的阴部盆腔神经产生影响，进而阻断患者的排尿反射。随着患者手术时

间不断延长，麻醉时间越长，发生术后尿潴留的可能性会越大。在手术治疗过程中，如果是腰椎管手术需要牵引马尾神经，对患者的盆底神经进行刺激，使局部

充血水肿。这会对患者的血液循环产生影响，导致排尿中枢神经受到抑制而引发

术后尿潴留。

3、其他因素。患者在手术完成后出现便秘或者尿道梗阻等也是导致术后尿

潴留的主要原因。随着患者的年龄不断增加，手术后出现尿潴留的概率也会上升，一般在60岁以上的患者手术后尿潴留的发生概率明显增加。如果在患者手术治

疗前未排空膀胱或者术中术后补液比较多，术后留置尿管的时间比较长，会对患

者的自主排尿功能产生负面影响，导致患者术后尿潴留。

三、中医针灸护理术后尿潴留的方法

1、作用机制

在临床上对术后尿潴留进行护理治疗时，采取的方法都是以物理治疗方式为主，例如热敷或者压迫患者下腹。中医医学认为术后尿潴留为癃闭，主要原因是

膀胱气化不利、患者肾气虚衰引起的。发病位置主要集中在膀胱，但是与肺、脾、肝、肾、三焦等也存在一定联系。在对术后尿潴留进行护理治疗的过程中，可以

发挥中医针灸的作用，调节患者的膀胱、肝、脾、肾、三焦等经脉和任脉，并改

善患者膀胱气化功能和脏腑的水液代谢功能。从而达到治疗术后尿潴留的目的。

在现代医学研究过程中，认为中医针灸对治疗患者术后尿潴留有极大作用，

主要是对神经系统功能进行调节。针刺可以使患者的脊髓排尿中枢神经受到一定

刺激，从而使副交感神经兴，促使患者尿肌收缩，括约肌开放，从而使患者自主

排尿。在中医针刺过程中，可以利用针灸刺激盆腔周围的阴部神经底，从盆神经

丛等不同神经系统使患者的神经冲动上传到支配下尿路功能的不同中枢神经，并

对这些中枢性神经的兴奋性进行调节，改变神经系统的兴奋状态，加强下尿路功

能的调节作用。在膀胱收缩过程中主要是由中枢神经控制的，因此，针灸对神经

功能失常等非阻塞原因产生的尿潴留治疗效果比较突出。特别是术后、产后尿潴

留和神经性膀胱引发的尿潴留治疗方面效果比较突出。

在中医针灸过程中需要利用针刺达到治疗目的，中医针灸的主要优势是效果

比较突出，并且不会产生副作用，与热敷、中医按摩、点穴等手法进行配合应用，还可以提高术后尿潴留的治疗效果。大多数患者通过中医针灸后，都能够在较短

时间内顺利排尿，并且自身的膀胱功能会恢复正常，如果患者在中医针灸后1小

时左右无法自主排尿，膀胱仍然处于过度充盈，需要先进行导尿，长期留置导尿

管的患者需要先进行针灸几次之后再拔除尿管。

2、治疗方法

在中医对术后尿潴留进行治疗时，主要是对患者的受损经脉气血运行不畅和

膀胱气机不利问题进行解决。中医针灸对术后尿潴留有积极帮助，在具体的操作

过程中需要根据患者的实际情况对针灸方法进行选择，利用辩证思维联合其他方

法进行治疗。

对排尿不畅膀胱充盈的患者，需要在小腹部位任脉穴位取穴，利用平刺、泻

法进行针灸；如果患者排尿比以前有所改变，基本能够正常排尿，为了巩固治疗

效果，可以选择骶尾部膀胱经穴位完成电刺激；对腹胀满、小便点滴不出的患者，如果是因为情绪比较激动，难以平复导致的尿潴留，需要在三阴交、涌泉进针，

一直到患者排尿为止。每次针灸的操作时间为20分钟左右，每周需要完成2～3

次针灸，治疗4周为一个疗程。

四、注意事项

在术后尿潴留患者护理过程中，除了针灸方法可以达到治疗尿潴留的目的之外，还需要利用诱导排尿等措施为患者提供优质护理。患者尿潴留早期，如果病

情允许可以将患者扶起，以坐位为主，以患者习惯的姿势排尿，或者让患者听水

流声、温水冲洗外阴等不同方法以刺激患者的排尿反射神经，加强排尿中枢的活动。这也能够在一定程度上增强中医针灸的治疗效果。此外，在操作过程中还可

以用60~70℃的热毛巾热敷患者的腹部，同时要尽量延长患者的膀胱充盈时间，

对不需要快速补充血容量的患者来说，需要放慢输液速度，促使患者膀胱充盈速