痔疮手术后尿潴留原因及护理体会
肛肠疾病术后并发尿潴留的原因和护理体会
肛肠疾病术后并发尿潴留的原因和护理体会摘要】引起尿潴留因素中,肛肠病手术是其重要原因之一。
主要分清引起原因,注重预防,并及时恰当治疗,是完全可以避免的,因此医务人员要重视术前和术后心里护理,减少并发症发生。
【关键词】肛肠疾病手术疗法尿潴留预防尿潴留是指手术后由于各种原因引起的排尿不畅或不能自行排尿,尿液停留于膀胱。
尿潴留是痔疮手术后常见的并发症,男性多于女性。
痔疮术后尿潴留多发生在术后6小时之内,也可发生在第一次排尿之后。
尿潴留的发生增加了泌尿系感染的机率,增加了病人的痛苦。
2007年7月-2011年7月到我院普外科痔疮手术后所有发生尿潴留患者进行分析,总结其发生的原因及护理体会,现报告如下: 临床资料2007年7月-2011年12月到我院普外科治疗的250例痔疮患者。
发生尿潴留的24例,发生率为9.6%,其中男性15人,年龄16-69岁;女性9人。
年龄18-71岁。
患者术前均作清洁灌肠。
采用麻醉方式:骶麻20例,局麻4例。
手术种类:混合痔外剥内扎术11例,肛瘘挂线术5例,肛瘘外痔切除术8例。
全部病例均排除泌尿系统疾病。
2.结果对24例痔疮术后尿潴留的原因进行调查分析后发现,其中心理因素5例(20.8%);麻醉影响10例(44.4%);泌尿系疾病3例(12.5%);敷料压迫2例(8.5%);手术后的刺激引起尿潴留的2例(8.5%);年老体弱2例(8.5%)。
所有发生尿潴留的患者经过精心护理,心理安慰,综合治疗,取得良好效果。
1 原因1.1 患者精神因素和排尿习惯改变由于患者对自身手术恐惧导致精神过度紧张,适应能力差。
患者出现焦虑不安,担心伤口出血,不敢下床排尿,或站立排尿,或不习惯床上排尿,或对手术后第一次排尿高度紧张,一次排尿不畅,即使膀胱不充盈,也不断临厕导致尿潴留发生。
1.2 术后肛门疼痛几乎是痔疮手术后患者的主诉。
肛门神经、会阴部神经、其他会阴部神经分支由阴部内部神经发出的,肛门和尿道肌肉在会阴部有密切联系。
肛肠术后尿潴留护理措施
一、引言肛肠疾病术后尿潴留是常见的并发症之一,多发生于术后24小时内,严重影响了患者的康复和生活质量。
因此,对肛肠术后尿潴留的护理措施至关重要。
本文将针对肛肠术后尿潴留的护理措施进行详细介绍。
二、肛肠术后尿潴留的原因1. 麻醉因素:麻醉药物可引起膀胱平滑肌松弛,导致排尿困难。
2. 术后疼痛:手术创伤导致局部疼痛,使患者不敢用力排尿。
3. 心理因素:患者对手术及术后恢复的担忧,导致心理压力增大,进而影响排尿。
4. 膀胱功能受损:手术创伤导致膀胱神经受损,影响膀胱功能。
5. 导尿管刺激:导尿管留置时间过长,刺激膀胱黏膜,导致排尿困难。
三、肛肠术后尿潴留的护理措施1. 心理护理(1)耐心倾听患者的主诉,了解患者的心理状态。
(2)向患者讲解尿潴留的原因及护理措施,消除患者的恐惧心理。
(3)保持良好的沟通,鼓励患者积极配合治疗。
2. 环境护理(1)保持病房安静、舒适,避免嘈杂声音刺激患者。
(2)为患者提供私密的空间,保护患者隐私。
3. 疼痛护理(1)评估患者的疼痛程度,根据疼痛程度给予相应的止痛措施。
(2)指导患者进行深呼吸、放松训练,减轻疼痛。
4. 排尿诱导(1)指导患者进行膀胱训练,如定时排尿、间歇性夹闭导尿管等。
(2)鼓励患者多饮水,增加膀胱容量,刺激排尿。
(3)给予温水坐浴,放松尿道括约肌,促进排尿。
5. 物理治疗(1)按摩下腹部,促进膀胱肌肉收缩,帮助排尿。
(2)热敷下腹部,缓解疼痛,促进排尿。
6. 导尿管护理(1)保持导尿管通畅,避免导尿管扭曲、受压。
(2)定期更换导尿管,预防感染。
(3)观察尿液颜色、性状,及时发现异常情况。
7. 饮食护理(1)鼓励患者多饮水,保持尿量充足。
(2)饮食清淡,避免辛辣、刺激性食物。
四、总结肛肠术后尿潴留的护理措施包括心理护理、环境护理、疼痛护理、排尿诱导、物理治疗、导尿管护理和饮食护理。
通过有效的护理措施,可以减轻患者痛苦,促进患者康复。
护理人员应具备丰富的专业知识,为患者提供优质的护理服务。
痔疮术后发生尿潴留的原因与预防
痔疮术后发生尿潴留的原因与预防痔疮是一种在男女老少身上皆可能出现的,一种常见的长在肛门处的疾病,痔疮的治疗方法有药物治疗和手术治疗,两种治疗方法,都有其优点和缺点。
比如,药物治疗见效慢,治疗的周期长,对于较为严重的痔疮是难以治愈的。
手术治疗多可以永绝后患,可以治愈较为严重的纸船见效快,治疗周期较短,但是手术治疗痔疮容易出现后遗症。
手痔疮手术后出现尿潴留是有部分患者会出现的情况,术后出现尿潴留会使患者的精神和肉体都承受较大的痛苦,因此医生和患者及其亲属都应该重视和了解相关的预防措施,而要想知道应该怎么预防就应该首先知道什么原因导致痔疮手术后尿潴留的出现。
一、痔疮手术后患者出现尿潴留的常见原因(1)痔疮手术中使用麻醉药的后遗症众所周知痔疮手术是属于内科手术,特殊情况,手术重视肯定会使用麻醉药的,这样能够减轻患者在手术过程中的痛苦,但是痔疮手术中使用麻醉药也是会有一定的后遗症的。
有些患者对麻醉药的反应较大,可能在麻醉后出现膀胱失调的情况,一旦出现膀胱失调,尿潴留情况的出现就显而易见。
另外,如果麻醉师在给患者麻醉过程中出现麻醉不完全或者麻醉不当的情况,也会导致痔疮手术后尿潴留的发生。
(2)痔疮手术中损伤了患者的相关肌肉组织咱痔疮手术中,是需要对人体肛门周围的组织进行切割等系列操作的假设,假设患者的痔疮情况较为严重,需要切除较多的组织,就极有可能损伤周围的肌肉组织,进而影响患者术后尿液的正常排出。
但手术中还可能出现操作失误的情况,如果过度损伤了相关的组织,也就会引起这种情况的出现。
(3)痔疮手术后在患者身上插管不当患者在经过痔疮手术后需要通过插管来实现身体内废物的正常排放,原本这一操作是为了减轻患者的痛苦,方便患者的正常生理活动,但是如果这项操作不当,插管时过紧,岂有可能会压迫到患者的尿道,进而影响患者的正常生理活动,出现尿潴留。
(4)痔疮手术前患者就患有某些疾病接患者在患有痔疮疾病的同时,还有可能患有其他疾病,比如:前列腺增生、泌尿系统疾病等等,这类病人在痔疮手术后往往非常容易出现尿潴留,因为在痔疮手术中,就会对患者手术部位周围的组织产生影响,而患者的这些部位本来就不太健康,因此,在术后的反应就会较大,尿道与膀胱周围的括约肌极有可能出现痉挛,进而导致尿潴留发生。
痔疮术后尿潴留护理论文
痔疮术后尿潴留的护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2011)10-0086-01随着现代生活节奏的加快,近年来肛肠病发病率显著上升,其中以成人居多。
随着年龄增长而增多,发病与久站久坐,缺少活动的职业有关,也与长期便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒、嗜好辛辣饮食有关,整个肛肠疾病中,以痔病发病率最高。
痔疮病人出现了便血、便后肿物脱出、疼痛、肛门瘙痒和肿痛等不适症状,给人们的生活和工作带来了痛苦,生活质量降低。
因此,在保守治疗无明显效果的情况下,通常选择手术治疗。
我科从2009年6月~2010年5月共收治140例痔疮病人,其中男性77例女性63例、50岁以上36例、术后发生尿潴留35例,发病率约32%。
由于术后疼痛、手术麻醉等原因,痔疮病人术后易发生尿潴留,不但增加患者的痛苦,增加医疗费用,而且对患者疾病的恢复也极为不利,应根据引起尿潴留的原因,审证求因,有针对性地采用不同的措施予解决,将会很大程度上减轻病人的痛苦,对术后恢复是非常有利的。
以下是我在临床工作中对尿潴留病人护理的一些体会。
1 术后发生尿潴留的原因由于肛门神经、会阴神经阴茎背神经共同起源于第2~4骶神经前股合成的阴部神经支配,肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛联系,所以肛门部的疾病和损害很容易引起膀胱颈和尿道括约肌痉挛,产生反射性排尿困难。
麻醉能阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及括约肌松弛,还能够阻滞盆内脏神经,引起膀胱平滑肌收缩无力、尿道括约肌痉挛,这是术后早期尿潴留的主要原因。
1.2 手术刺激手术操作粗暴或对其邻近组织的过度牵拉,过多地结扎直肠前壁黏膜,或注入大量药液,使局部组织水肿压迫尿道,或术后为压迫止血,在肛管内留置大块纱布,或切口敷料填塞过紧压迫尿道括约肌均可引起异物压迫性排尿困难。
1.3 疼痛肛门括约肌收缩或痉挛引起的疼痛,能直接反射性地引起或加重尿道括约肌痉挛而致排尿困难,另一方面肛门切口疼痛,患者不敢增加腹压排尿,故疼痛能引起尿潴留。
45例痔术后尿潴留的原因分析与护理对策
按摩,对解除排尿困难和尿潴留有良好的作用。常用穴位有
足三里、阴陵泉、三阴交、关元、中极、水道等,一般治疗
护理干预预防老年患者呼吸道院内感染的临床观察
福建中医药大学附属第二人民医院心血管内科(福州350001)
谢丽玉温清秀 王艳霞
笔者于2008年2月至2010年2月对住院的老年患者95
学指标;每个患者的住院天数、费用由医院收费处统一 打印。 2结果
留需及时处理,否则会导致泌尿系感染,膀胱因过度充盈致 逼尿肌疲劳而造成永久性损伤,增加病人的痛苦,影响治疗
和护理。我科于2009年6月~2010年6月收治痔手术患者
2.5年龄因素:年老体弱腹肌、膀胱肌收缩无力加上手术
刺激,常可发生排尿困难或尿潴留。
438例,其中发生术后尿潴留患者45例,我们采用中西结 合护理方法治疗尿潴留,疗效较好。现报告如下。
置于膀胱区30 min,促使排尿;(3)热气熏蒸法:患者取蹲 位,将盛有开水的水盆置于会阴部,利用蒸气刺激尿道周围 后约30 min可自行排尿。本组2例患者用此法,效果良好。
3.7导尿:本组3例患者因年老体弱,经采用上述方法诱
导后均不能自行排尿,最后行导尿术。但置入尿管后切不可
一次排空膀胱,以防腹压突然下降发生休克和膀胱出血。
2.2创口疼痛:一方面肛门括约肌收缩或痉挛引起的剧痛,
能反射性引起或加重尿道括约肌痉挛而致排尿困难;另一方
万方数据
塑壅匡堑苤查!!!!至!旦箜!!鲞蔓!塑兰尘!!!坚里!!!!!!!!!!:y!!:!i!盥!:1 3.4诱导排尿:(1)流水诱导:护送患者到卫生间,让其 听流水声,利用条件反射缓解排尿抑制,使患者产生尿意, 促使排尿;(2)热水袋热敷法:患者平卧,双下肢伸直,用 热水袋内盛1/2~2/3(60℃~70℃)热水,用布袋套好,
《肛肠疾病术后尿潴留原因分析与护理研究5100字》
肛肠疾病术后尿潴留原因分析与护理研究目录1 概述 (2)1.1 肛肠疾病及尿潴留概述 (2)1.1.1 肛肠疾病介绍 (2)1.1.2 尿潴留介绍 (2)1.2 肛肠疾病术后尿潴留发生原因分析 (3)1.2.1 患者心理因素 (3)1.2.2 术后疼痛 (3)1.2.3 麻醉作用 (3)1.2.4 精神心理因素 (3)1.2.5 前列腺增生 (3)2 资料与方法 (4)2.1 一般资料 (4)2.2 干预措施 (4)2.2.1心理干预 (4)2.2.2体位干预 (5)2.2.3 诱导排尿 (5)2.2.4疼痛干预 (5)2.2.5口腔及呼吸道护理 (5)2.3 预防 (6)2.3.1 术前健康教育 (6)2.3.2 选用确切有效的麻醉方法 (6)2.3.3 选择适当的麻醉药物 (6)2.3.4 手术操作要熟练轻柔 (6)2.3.5 术后要保持大便通畅 (6)2.3.6 术后应用止痛及解痉药 (7)12.4 观察指标 (7)3 结果 (7)4 讨论 (7)5 结论 (8)参考文献 (8)1 概述肛门直肠疾病后尿潴留是尿潴留而不是自行排出的症状。
这是手术后常见的并发症。
将首次排尿时间及相关症状作为观察指标,如术后8h不能排尿,膀胱超过600ml患者,或患者不能有效排空膀胱残余尿量超过100ml,术后尿潴留的诊断。
对于局部按摩、热敷、诱导或药物治疗等对症治疗,可自行排尿,用于轻度尿潴留;膀胱充盈明显,不能自行排尿,必须经导尿才能进行严重尿潴留。
1.1 肛肠疾病及尿潴留概述1.1.1 肛肠疾病介绍肛肠疾病是多种疾病的常见病,特别是在肛门和结肠,包括内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口梗阻性便秘、痔疮、肛裂、肛瘘和肛周脓肿的是最常见的,被称为四大肛肠疾病。
肛肠病的常见症状:肛门和腹部疼痛,便血,还常常有便秘或肛门脱出现象肛门粘液、血液流动等;同时会发生肛门肿块突出,腹泻,直肠感觉;有时伴随恶心和呕吐的现象。
肛肠疾病术后尿潴留患者的原因分析与护理
肛肠疾病术后尿潴留患者的原因分析与护理标签:肛肠疾病;尿潴留;护理尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出,排尿不受意识支配,无痛,无障碍,可自主随意进行,而术后尿潴留多由于术前心理准备不充分,手术创伤,麻醉等多种因素导致。
而尿潴留又是肛肠疾病术后的主要并发症之一。
若不及时处理,会增加患者痛苦,甚至影响疗效,造成危险。
通过观察本院自2009年以来肛肠疾病术后出现尿潴留患者7例,分析总结术后出现尿潴留的原因,并实施相应的护理,取得较好的效果,现总结如下。
1 临床资料选择本院自2009年以来肛肠手术患者68例,发生术后尿潴留7例,发生率为0.1%,其中男5例,女2例,年龄25~71岁,肛周脓肿2例,单纯肛裂1例,混合痔3例,肛瘘1例。
2 术后出现尿潴留的原因分析2.1 心理因素患者心理准备不足是导致术后出现尿潴留的一个重要因素。
由于患者自身对手术的恐惧导致精神过度紧张,适应能力差。
表现出焦虑不安,同时对医护人员不信任等均易出现尿潴留症状。
还有部分年龄偏大的患者,对自身疾病的过分关注与对疾病知识一知半解。
术后对生理功能的影响不能客观面对。
特别是出现疼痛刺激时,进一步加剧了紧张情绪,加之环境改变,心理上更难适应,从而引起排尿困难,发生尿潴留。
2.2 手术因素由于术中和术后大量输液,使肾脏排出的原尿量大,术后12 h 内最易发生尿潴留。
由于女性尿道与肛门之间间隔有阴道,而男性直肠与尿道紧邻,因此,手术刺激所致尿潴留,男性高发于女性。
其次手术中对肛门直肠及周围组织过度牵拉、挤压,手术范围大,损伤过多,致使肛门手术后水肿疼痛,反射性引起膀胱颈部及尿道的肌肉痉挛,均可引起尿潴留。
2.3 麻醉由于支配肛门和膀胱的神经都来自脊髓同一节段,腰麻和硬膜外麻醉除能阻断肛门部感觉功能并达到肛门括约肌松弛之目的外,还能同时阻滞骨盆内脏神经,引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。
而当麻醉不完全时,也可导致肛门括约肌痉挛,并反射性引起尿道及膀胱颈部括约肌痉挛,以及腰麻后膀胱神经失调等,都可引起排尿障碍,甚至尿潴留。
混合痔术后尿潴留的护理体会
护 理 研 究
Nu sn R s a c rig e erh
中 国 民 族 民 间 医 药
C ieeju lo tn m dcn n tnp am c hn s oma fe o e i ea d e ohr ay h i h ・l 51・
病情及将要采 取 的治疗方 法 ,了解 手术有关 的情 况 ,医生 还要 多鼓励他 们 ,帮助他 们建 立手 术必定 成功 的信心 。总 之 ,对 于住 院的肿瘤患 者 ,我们应 该在 手术前 有针对 性地 对患 者和家属进行 解 释工作 ,一 次不行就 两次 、三次 ,一 定要尽量 消除患者 的紧 张、焦 虑和 恐惧 的心理 ,为 手术 的 成 功做好 准备 ,使 患者 以最 佳 的身体状 态和心 理状 态去接 受手术 。 3 2 手术 后 的心 理 护 理 . 3 2 1 护士要经常巡视患者 ,注意观察 患者的意识 及肢体 .. 感觉 的恢 复情况 ,保 持床单 元 的清洁 ,平整 ,协 助 患者维 持正确的体 位 ,鼓 励患 者活 动肢体 ,以防止静 脉血栓 的形 成。注意 防止老 年患者 因体位 的改 变引起 血压不 稳定 。护 士应 随时提供必 要的扶 助 ,特别需 要耐 心反 复交代 相关事 项 ,直到患者完全掌握为止 ,例如呼唤开关的使用等等 。 3 22 患者在术后麻醉作用 消失 后 ,会感到伤 口疼痛 ,通 .. 常在手术后 2 4小时 内最 为明显。持续 而剧烈 的疼痛会使 患 者产生焦虑、不安 、失 眠、食欲不振 ,甚 至保持被动 体位 , 拒绝翻身、检 查和护 理。护士应 牢记 :患 者只有 在 不痛 的 情况 下才 能主动配合护理活 动 ,进 行深呼吸 、咳嗽和翻身 。 为此 ,护 士需根 据 患者 的具 体情 况 ,及 时 给 与止 痛处 理 , 以保 证患者在舒适 的状态下 配合完成护理活动 。 实施 心理 护理对手术后 的患者是 必不可少 的心理支持 , 增强患者对健康恢 复 的信 心 。手术 后 ,由于麻 药 的药效逐 渐减弱 ,伤 口会 疼痛 ,伤 口的逐 渐愈合 会产生 不 同程度 的 发热、发 红、瘙痒 等情况 ,这些属 于正 常现 象 。患 者 由于
手术室护理论文:PPH术后并发尿潴留的原因分析及护理
PPH术后并发尿潴留的原因分析及护理【摘要】:痔是常见病、多发病,多数患者经保守治疗可以好转,但Ⅲ、Ⅳ期内痔多有长期便血和痔块脱出,对药物治疗不佳。
PPH术是当今治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔最新的手术方法。
Longo于1998年首次提出了此方法。
国内称其为吻合器痔上直肠粘膜环切术。
其原理是通过切除肛垫上方的环状直肠粘膜脱垂带。
同时阻断直肠静脉外面分支,减少黏膜下的血流量及黏膜脱垂。
上提肛垫,恢复肛管黏膜上的正常局部解剖结构,改善肛门的自制功能,降低了肛管内压,调整内外括约肌的活动。
由于其保留了肛垫组织,使肛管的组织结构完整,其术后疼痛大大缓解,而且对肛门功能的影响也较轻微。
现将PPH术后并发尿溜留的原因及护理分析报道如下。
关键词: 尿潴留; PPH; 护理1 一般资料本组58例,男41例,女17例,年龄27~75岁,平均46.5岁。
全部病例均有大便出血,手术前均经过药物治疗,其中8例曾予内痔硬化治疗,6例有痔切除术史,内痔36例,混合痔22例。
分期,Ⅲ期30例,Ⅳ期28例。
均采用PPH术治疗,所有病人达到止血、痔块回缩,但术后发生尿潴留38例(65.5%),其中轻度尿潴留16例,重度尿潴留18例。
经积极的护理收到较好的效果。
2 尿潴留原因分析PPH术后并发尿潴留是最常见的并发症,文献报道其发生率为40%~80%[5,6]。
本组58例中发生尿潴留38例(65.5%),其中轻度26例,重度12例,与文献报道基本一致。
分析尿潴留原因与以下有关:①肛门疼痛,腰麻等引起膀胱括约肌和尿道括约肌反射性收缩引起;因麻醉阻滞了阴部神经和盆内脏神经,引起会阴部感觉丧失、肛门肌松弛、膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛,加上疼痛引起交感神经兴奋,逼尿肌收缩无力,出现排尿困难,尿潴留。
②精神因素和排尿习惯改变:由于患者自身对手术的恐惧导致精神过度紧张,适应能力差。
或不习惯在床上排尿,或对手术后首次排尿高度紧张,导致精神过度紧张,从而导致尿潴留;③手术刺激,反射性引起尿道括约肌痉挛而导致尿潴留;④年老体弱,因膀胱平滑肌收缩无力,而出现排尿困难,如合并前列腺增生,更易引起尿潴留。
手术后出现潴留的原因及处理
手术后出现潴留的原因及处理在手术后,潴留是一种较为常见的并发症,给患者的康复带来了一定的困扰。
潴留可以发生在多个部位,如尿液潴留、胃肠道潴留等。
了解其发生的原因并采取恰当的处理措施,对于促进患者的术后恢复至关重要。
一、手术后尿液潴留的原因1、麻醉影响手术中使用的麻醉药物,尤其是椎管内麻醉,可能会暂时抑制神经系统的功能,导致膀胱肌肉的收缩能力下降,从而引起尿液潴留。
2、手术创伤手术过程中对盆腔、腹部等部位的操作,可能会直接损伤支配膀胱和尿道的神经,或者造成局部组织的水肿、炎症,影响尿液的正常排出。
3、心理因素患者在手术后可能会因为紧张、焦虑等情绪,导致排尿反射受到抑制。
特别是在不习惯的环境中,如病房内有他人在场,患者可能会出现排尿困难,进而引发尿液潴留。
4、术后疼痛手术切口的疼痛会使患者不敢用力排尿,或者因疼痛导致腹肌和盆底肌肉紧张,影响排尿的正常进行。
5、药物副作用某些术后使用的药物,如解痉药、镇痛药等,可能会影响膀胱的收缩功能,导致尿液潴留。
6、原有疾病如果患者在手术前就存在前列腺增生、尿道狭窄等泌尿系统疾病,手术后更容易出现尿液潴留。
二、手术后胃肠道潴留的原因1、手术应激手术作为一种强烈的应激源,会引起身体的应激反应,导致胃肠道的神经内分泌功能紊乱,影响胃肠道的蠕动和排空。
2、麻醉和镇痛与尿液潴留类似,麻醉药物和术后的镇痛药物可能会抑制胃肠道的蠕动,延长胃排空时间和肠道传输时间。
3、手术操作腹部手术中对胃肠道的直接操作,如牵拉、切割等,可能会导致胃肠道的暂时性麻痹。
此外,胃肠道的吻合口水肿、狭窄等也会影响食物和气体的通过,造成潴留。
4、术后卧床患者在手术后需要卧床休息,活动量减少,这会导致胃肠道的蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间延长,容易出现潴留。
5、水电解质紊乱手术前后的禁食、补液不当等可能会导致水电解质失衡,如低钾血症,会影响胃肠道平滑肌的收缩,引起胃肠道潴留。
6、饮食不当术后过早进食、进食过多不易消化的食物或者进食速度过快,都可能加重胃肠道的负担,导致潴留。
痔疮术后尿潴留原因分析及护理对策
痔疮术后尿潴留原因分析及护理对策痔疮是最常见的肛门疾病,发病率占肛肠疾病的87.25%,民间有“十人九痔”之说。
它是危害人类健康的常见病、多发病,手术治疗是行之有效的方法,而术后发生尿潴留是最常见的并发症之一。
现将痔疮术后尿潴留发生原因及护理对策介绍如下:1 痔术后尿潴留原因分析1.1心理因素患者缺乏对疾病的认识,担心手术预后,环境陌生、焦虑、紧张、术后疼痛不适等刺激、加重紧张情绪。
术前未进行卧床排尿训练,术后不习惯床上排尿或害怕下床排尿,膀胱括约肌痉挛致排尿困难而发生尿潴留。
1.2麻醉因素由于腰骶麻醉使肛门部感觉功能丧失及肛门括约肌松弛,阻滞会阴部盆腔神经,导致膀胱逼尿肌暂时性麻痹和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留[1]。
1.3疼痛因素由于肛神经、会阴神经及阴茎背神经共同源于第2—4骶神经前支合成,阴部神经,肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛联系,肛门部疼痛引起膀胱颈和尿道括约肌痉挛和麻痹,产生发射性排尿困难和尿潴留。
1.4肛门内敷料填塞物因素肛门内敷料填塞过紧造成对膀胱颈和尿道压迫,一方面引起异物压迫性排尿困难,另一方面刺激肛门括约肌收缩或痉挛,导致尿潴留[1]。
1.5其他因素术前未充分排尿,术后2小时内大量饮水,输液过快,导致膀胱充盈未及时排尿致尿潴留。
2 护理对策2.1加强心理护理术前做好患者思想工作,全面评估患者生理、心理、社会等情况,主动关心、帮助其适应环境,多安慰、鼓励患者放松心情,调控好情绪,及时解决患者所需,消除紧张、恐惧心理,树立其战胜疾病的信心和勇气。
2.2做好健康教育术前介绍主管医生和护士,疼痛相关知识,饮食指导,训练床上排尿,告知排尿时应放松肛门,现身说法,让已行手术能自行排尿者介绍亲身感受。
2.3镇痛治疗术后疼痛是尿潴留发生的主要原因,术后及时评估患者疼痛程度,预防性给予止痛药如口服尼美舒利0.1Bid或元胡止痛分散片1.2tid,在病人自觉疼痛前或稍感疼痛即服用,疼痛明显者遵医嘱肌注曲马多100mg或杜冷丁75mg,以解除其疼痛感。
肛肠科术后尿潴留的护理体会
肛肠科术后尿潴留的护理体会尿潴留是肛肠疾病术后最常见的并发症,发生率高达12%~52%[1]。
多发生于手术当天,亦有持续数天者。
引起的原因主要是术后局部疼痛及术后肛管内填塞纱布过多,包扎过紧,局部压迫所致[2]。
尿潴留不仅影响术后的治疗和护理,而且给患者带来生理和心理的痛苦,故应根据不同原因引起的尿潴留给予适当的护理,使其尽早地恢复自主排尿功能。
我院2010年1月~2013年1月对97例尿潴留患者运用中西医方法护理,减少了患者的痛苦,降低了泌尿系感染机会,增加了患者的满意率。
1 临床资料本组患者97例,其中男性64例,女性33例;年龄28~69 岁,青壮年占多数;其中混合痔外剥内扎硬注术后尿潴留58例,肛裂切扩术后尿潴留7例,肛瘘切除术后尿潴留19例,肛周脓肿一次性根治术后尿潴留12例,肛乳头瘤切除术后尿潴留1例。
2发病原因祖国医学认为,尿潴留又称为”癃闭”,主要原因是由于膀胱和三焦气化失调、导致肺热壅盛、湿热内生、肾元亏虚,肝郁气滞,气化不利,水道不能通调,遂成”癃闭”;其中以尿液排出困难、小便不利、点滴而出为隆,小便不通、点滴而出为”癃”,小便不通、欲解不得为”闭”一般合成为”癃闭”。
现代医学认为有以下原因:①心理因素:患者由于肛门创伤,惧怕疼痛,而不主动排尿,以致膀胱过度充盈,造成排尿无力,或惧怕切口感染裂开而不敢用力排尿。
②手术因素-伤口疼痛:肛门直肠周围组织切除术盆腔神经损伤或腰麻后膀胱神经失调,加上术中牵拉过度挤压,损伤较多,术后疼痛水肿,括约肌痉挛,反射性引起尿道及膀胱颈括约肌痉挛导致尿潴留。
③机体因素:年老体弱患者尿道及膀胱颈括约肌收缩无力,或原来患者有前列腺肥大、尿道狭窄的患者又行肛门直肠手术,易引起尿潴留。
④人为因素:患者精神过度紧张,不习惯床上排尿,肛门直肠手术填塞敷料过多压迫尿道等所致尿潴留。
⑤藥物因素:过量的麻醉药使尿道和膀胱括约肌痉挛导致尿潴留。
3治疗及护理措施3.1情志护理首先是患者对手术的难度、术中情况及术后恢复情况缺乏必要的了解和信心,产生了恐惧心理;其次是术后尿潴留患者十分痛苦,心情烦躁,并有恐惧心理,加重括约肌痉挛,使排尿困难。
PPH术后尿潴留原因分析及防护措施
PPH术后尿潴留原因分析及防护措施痔是肛肠外科的常见病、多发病,手术治疗是目前临床常用手段之一。
吻合器痔上粘膜环形切除术(PPH)是近年来提出治疗痔病的一种新技术。
痔上粘膜环切术(PPH)术后患者并发尿潴留是术后并发症中最为常见的。
多发生于术后12小时内,亦可发生于术后已排出第1次小便之后,再次发生尿潴留,我们对术后出现尿潴留者进行临床观察及护理,现总结如下。
1 临床资料本组病例32例,男21例,女11例,年龄22-56岁,均采用PPH术进行治疗,术后出现不同程度的尿潴留现象,经护理措施,如用听流水声或温水冲洗外阴部诱导排尿者16例,心理疏导排尿者6例,热敷及按摩下腹部排尿者6例,采用无菌导尿术者4例,取得了满意的效果。
2 PPH术后尿潴留的原因分析2.1 心理因素由于患者自身对手术的恐惧导致精神过度紧张焦虑,适应能力差。
表现出不安,过度关注伤口部位,担心伤口出血及疼痛,不敢下床排尿或站立排尿,或不习惯在床上排尿,或对手术后首次排尿过分紧张,导致尿潴留发生。
2.2 术后肛门疼痛由于肛神经、会阴神经和阴茎背神经共同起源于第2-4骶神经前支合成的阴部神经,肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛联系,肛门疼痛引起膀胱颈和尿道括约肌痉挛和麻痹,产生反射性排尿困难和尿潴留。
2.3 手术因素因痔上粘膜环切术(即PPH术)切除直肠壶腹与肛管之间的环状直肠粘膜脱垂带,在阻断动静脉吻合的终末支的同时,也损伤了植物神经,以致吻合口对植物神经丛的刺激反射引起尿道括约肌的痉挛产生尿潴留。
2.4 麻醉因素不论采用腰麻还是硬膜外腔阻滞麻醉,都可同时阻滞支配膀胱的神经反射,导致膀胱逼尿肌暂时性麻痹和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。
2.5 肛门内敷料压迫肛门内敷料填塞过紧会压迫膀胱颈及尿道,引起异物压迫性排尿困难,并反射性引起或加重尿道括约肌痉挛,导致排尿困难。
2.6 年龄因素随着年龄的增加,全身各脏器功能也在逐渐下降,特别是体质衰弱者,腹壁肌肉力量减弱,膀胱逼尿肌收缩乏力,从而引起排尿困难,发生尿潴留。
痔疮手术后尿潴留的原因探讨及护理体会
痔疮手术后尿潴留的原因探讨及护理体会摘要目的:探讨痔疮术后尿潴留发生的原因及护理经验,以提高护理质量。
方法:收治痔疮患者120例,随机分成对照组和观察组,每组60例。
对照组采用常规护理,观察组进行系统性护理干预。
结果:两组经过手术治疗和护理,对照组发生尿潴留10例,尿潴留发生率为16.7%,患者满意度为80.0%。
观察组发生尿潴留2例,尿潴留发生率为3.3%,患者满意度为96.7%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。
结论:麻醉药物、精神紧张、伤口疼痛和伤口敷料堵塞是发生痔疮术后尿潴留的主要因素,及时进行护理干预可以有效降低尿潴留的发生率。
关键词痔疮尿潴留原因护理干预痔疮是肛肠科最常见的一种疾病,发病率较高,手术治疗的效果得到公认,尿潴留是痔疮术后最常见的并发症之一,为探讨痔疮术后尿潴留发生的原因及护理经验,以提高护理质量。
2011年1月~2012年11月对收治的120例痔疮患者临床资料进行回顾性分析。
现报告如下。
资料与方法一般资料:2011年1月~2012年11月收治痔疮患者120例,其中男56例,女64例,年龄21~68岁,平均39.6岁。
其中内痔32例,外痔42例,混合痔46例。
随机分成对照组和观察组,每组60例。
两组年龄、性别、痔疮发生的部位等一般资料比较无显著性差异。
方法:两组均手术治疗,对照组采用常规护理,观察组进行系统性护理干预,具体护理措施为:①加强心理护理:良好的心理状态能缓解切口的疼痛,使括约肌松弛,有助于患者解除尿潴留。
患者術后可能会对手术效果有所担心,会产生焦虑的感觉。
护士应与患者交流,根据患者的文化背景,使用恰当的语言[2],耐心地向患者说明尿潴留发生的原因及解决方法,使患者可以保持较稳定的情绪,配合医生护士进行相应的治疗活动。
②对疼痛护理:术后疼痛是尿潴留的原因之一,因此术后应避免患者疼痛的发生。
在麻醉作用消失之前,及时对患者进行适当的止痛处理。
可以冰敷或肛塞止痛栓剂、给患者听舒缓的音乐、转移患者的注意力,减轻肛门、膀胱、尿道括约肌的痉挛[3],有利于患者术后自行排尿。
肛肠疾病术后尿潴留的原因及处理
3.压迫过紧:肛肠术后直肠内纱布填塞过紧,压迫 尿道。
4. 疼痛刺激:术后肛门疼痛、肛门括约肌痉挛收缩 ,反射性引起膀胱颈部及尿道括约肌痉挛,从 而发生尿潴留。
5.前列腺增生:常见于有前列腺增生的老年患者, 因手术刺激发生急性充血。
6.精神环境因素:患者术后精神紧张,或不习惯床 上排尿。
7.年老体弱:老年患者气血不足,膀胱平滑肌收缩 无力。
1.一般处理:安慰、指导患者消除紧张情绪, 鼓励患者适当饮水,及时排尿,若仍无法 排尿,可给予局部热敷后,并选择合适的 环境和条件使患者自行排尿,如让患者独 立卫生间排尿,并让患者听流水声,以起 到暗示和条件放射等诱导作用,卧床患者 可改变体位以利排尿。
肛肠疾病术后尿潴留的原因及处理
肛肠疾病术后出现尿潴留,男性约 50%,女性约30%的患者发生不同程 度的尿潴留 ,多发于术后当日,也有
持续几日。是肛肠术后常见并发症之 一,临床可表现为:排尿不出或不畅, 小腹憋胀,或排尿频频,点点滴滴等。
1.解剖学因素:肛门神经、会阴神经及阴茎背神经 共同起源于2~4骶神经前段合成的阴部神经,肛 门和尿道部肌肉在会阴部有广泛的联系,因此 ,肛门直肠局部的手术创伤就容易发生排尿不 畅,甚至尿潴留于膀胱。
2.松解敷料:可直接给予松动敷料,或拉出纱 布少许,既可缓解尿道压迫的情况以及肛 门括约肌的痉挛情况,但是要观察创面渗 血情况。
3.针灸疗法:用针刺或隔姜灸中极、关元、气 海、三阴交等穴位。
4.药物治疗:可用新斯的明0.5mg肌注,兴奋 膀胱逼尿肌(适用于因麻醉药物作用而引 起的尿潴留),也可口服特拉唑嗪1mg,拮 抗a1肾上腺受体,改善慢性膀胱阻滞者的 尿道功能和症状。中药可选用八正散、五 苓散、金匮肾气丸等。
术后尿潴留的原因分析及处理体会
术后尿潴留的原因分析及处理体会标签:手术;尿潴留;分析术后尿潴留是外科临床工作中经常遇到的问题,其原因很多,多发生在老年患者。
需要正确诊断和及时处理,否则会直接影响疾病的痊愈给患者带来很大的痛苦,现将术后尿潴留原因分析及处理谈一点体会。
1原因1.1年老体弱精神过于紧张,尿道及膀胱括约肌收缩无力,手术刺激或因条件反射不能自行排尿等原因引起“尿潴留”。
1.2腰麻、硬膜外麻或腰硬联合麻醉后,直肠膀胱神经失调,引起排尿反射障碍发生“尿潴留”。
1.3肛肠手术选择麻醉方式不当或麻醉药浸润不全,肛门始终处于半紧半闭状态,造成手术视野显示不清,术中对肛门直肠及周围组织过度牵拉,挤压或损伤较多,导致术后疼痛、水肿、括约肌痉挛而发生排尿障碍。
1.4肛肠手术在肛肠内填塞敷料过多,过紧而压迫尿道影响排尿,尿道及膀胱括约肌痉挛出现“尿潴留”。
1.5患者有前列腺肥大、尿道狭窄等泌尿系统疾病的患者受肛门直肠手术刺激与前列腺肥大对尿道的压迫而发生的“尿潴留”。
1.6术前患者前列腺肥大存在“匿性尿潴留”,当直肠及周围组织切除后,膀胱失去后方支援,位置随之改变,肌肉,神经损伤,导致括约肌收缩无力,后尿道水肿,使膀胱交感神经系统排尿的主要运动神经,盆腔神经损伤后排尿机制遭到破坏,引起排尿困难发生“尿潴留”。
2处理2.1做好患者的思想工作,安抚情绪,消除患者紧张顾虑,让患者适应环境,练习改变体位排尿取得患者合作,增强其自行排尿的信心。
2.2帮助患者进行下腹部热敷,缓解括约肌痉挛或术后10 h左右取出填塞在肛门内的敷料,解除压迫,利于排尿。
2.3可使用诱导刺激法,造成流水声响的环境诱导排尿。
2.4给患者肌肉注射新斯的明0.5~1 mg。
2.5采用中医针灸疗法,根据十二经络穴位的主治功能,直接采取中极、关气、气海、石门、水分、阴交等穴位,配穴脾经穴位、三阴交等,留针10 min 取下,起到疏通经络,调节脏腑功能,解除膀胱肌麻痹缓解尿道括约肌痉挛使患者排尿。
肛肠疾病术后尿潴留发生原因及护理措施
肛肠疾病术后尿潴留发生原因及护理措施肛肠疾病术后尿潴留是指因手术或治疗导致尿液无法正常排出,常见于直肠手术、肛门手术、前列腺手术等。
尿潴留的发生原因有很多,如手术操作造成尿道损伤、手术后神经功能障碍、麻醉药物的抑制作用等。
对于术后尿潴留的护理,主要包括以下几个方面。
首先,对于肛肠疾病术后尿潴留的护理,首要任务是进行评估,了解患者的尿潴留情况。
观察患者有无尿频、尿急、尿痛、尿流变细、部分尿失禁等症状,触诊膀胱是否充盈,排尿困难是否存在。
其次,需要密切监测尿量和尿频。
对于尿量的测量可以采用尿量尺、尿袋等方法进行记录。
常规每4小时记录一次尿量,以了解患者尿液的产出情况。
尿频的观察也很重要,如果尿频增加,可能是尿潴留的早期症状。
另外,进行处理尿潴留的治疗措施。
一方面可以通过非手术方法,如导尿等方式进行处理。
导尿是将导尿管插入患者的膀胱,使尿液得以排出。
在导尿过程中需要注意保持导尿管的通畅,定期排尿并清洗导尿管周围的皮肤,避免感染的发生。
另一方面,对于长期导尿的患者,可以采取药物治疗,如使用利尿剂来增加尿液的产出。
此外,还要进行相关并发症的预防,如尿路感染的发生。
导尿过程中需要注意卫生,保持导尿袋的清洁,避免细菌感染。
同时,还要定期更换导尿管和导尿袋,以减少感染的风险。
最后,术后尿潴留的护理还需要进行合理的营养管理。
手术后出现尿潴留,常常伴随着食欲不振,消化功能差等问题。
因此,需要根据患者的实际情况,合理安排饮食,增加蛋白质的摄入,补充维生素和矿物质。
另外,还要注意控制水分摄入,避免过量饮水导致尿液过多,加重尿潴留。
总结起来,对于肛肠疾病术后尿潴留的护理,首先要对患者进行评估,然后密切监测尿量和尿频,及时处理尿潴留。
同时,还要预防并发症的发生,合理管理营养。
这些都有助于患者术后尿潴留的恢复。
肛肠病术后尿潴留原因及处理
肛肠病术后尿潴留原因及处理张掖市中医院肛肠科周安国邮编 734000尿潴留是肛门直肠病术后常见的并发症之一,男性约50%,女性约30%的患者术后发生不同程度的尿潴留,与病变的切除范围有关,具体的说是与盆腔自主神经的损失有关。
通过56例肛肠病术后尿潴留的观察及运用中西医结合方法进行处理,临床受到了满意疗效,现总结如下:一、术后尿潴留的原因:1、支配膀胱的神经受损失,为临床最常见原因。
手术时靠近盆壁广泛的切除双侧直肠侧韧带,以及广泛的清扫髂内淋巴结,常常损伤骨盆神经丛或骶神经,致使逼尿肌无力,膀胱颈收缩和膀胱膨胀感消失出现尿潴留。
损失程度越重,尿潴留就越重,越不易恢复。
2、经腹会阴直肠切除后,膀胱自颈部向后倾倒移位,膀胱颈与尿道成角,致使排尿时尿道阻力增大出现尿潴留。
3、患者术前有泌尿系疾病如泌尿系感染、前列腺肥大、尿道狭窄等,术后尿道括约肌痉挛致尿液难以解出。
4、鞍麻、骶麻后膀胱神经失调,引起排尿反射障碍。
5、直肠内纱布填塞过紧,压迫尿道。
6、精神过于紧张或外界环境改变而不能自行排尿。
7、年老患者膀胱平滑肌收缩无力。
8、术后肛门局部疼痛刺激,括约肌痉挛引起尿潴留。
二、临床表现与诊断多表现术后6小时不能自行排尿或术中给与导尿,术后12小时拔除尿管后仍不能自行排尿。
由于尿潴留膀胱极度充盈时,感到腹胀,伴充盈性尿失禁。
因盆丛神经损伤而致尿潴留的患者多数并没有逼尿感觉,可有下腹不适感,但无膀胱膨胀和疼痛感。
尿潴留时间长的可出现尿路感染表现。
三、处理:1、安慰、指导患者消除紧张情绪,选择合适的环境和条件可使部分患者自行排尿。
卧床患者可改变体位以利排尿。
2、因肛肠病术后肛门内填塞纱布过多或丁字带压迫过紧时,术后6小时后适当放松辅料。
以利排尿。
3、因肛肠术后疼痛刺激引起的尿潴留,可给与强痛定100毫克或盐酸哌替啶50毫克肌肉注射。
4、对膀胱平滑肌收缩无力的患者可肌肉注射新斯的明1毫克。
但新斯的明对机械性肠梗阻、尿路阻塞和心绞痛患者禁用,支气管哮喘患者慎用。
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痔疮手术后尿潴留的原因探讨及护理体会
摘要目的:探讨痔疮术后尿潴留发生的原因及护理经验,以提高护理质量。
方法:收治痔疮患者120例,随机分成对照组和观察组,每组60例。
对照组采用常规护理,观察组进行系统性护理干预。
结果:两组经过手术治疗和护理,对照组发生尿潴留10例,尿潴留发生率为16.7%,患者满意度为80.0%。
观察组发生尿潴留2例,尿潴留发生率为3.3%,患者满意度为96.7%,两组比较差异有显著性(p<0.05)。
结论:麻醉药物、精神紧张、伤口疼痛和伤口敷料堵塞是发生痔疮术后尿潴留的主要因素,及时进行护理干预可以有效降低尿潴留的发生率。
关键词痔疮尿潴留原因护理干预
痔疮是肛肠科最常见的一种疾病,发病率较高,手术治疗的效果得到公认,尿潴留是痔疮术后最常见的并发症之一,为探讨痔疮术后尿潴留发生的原因及护理经验,以提高护理质量。
2011年1月~2012年11月对收治的120例痔疮患者临床资料进行回顾性分析。
现报告如下。
资料与方法
一般资料:2011年1月~2012年11月收治痔疮患者120例,其中男56例,女64例,年龄21~68岁,平均39.6岁。
其中内痔32例,外痔42例,混合痔46例。
随机分成对照组和观察组,每组60例。
两组年龄、性别、痔疮发生的部位等一般资料比较无显著性差异。
方法:两组均手术治疗,对照组采用常规护理,观察组进行系统性护理干预,具体护理措施为:①加强心理护理:良好的心理状态能缓解切口的疼痛,使括约肌松弛,有助于患者解除尿潴留。
患者术后可能会对手术效果有所担心,会产生焦虑的感觉。
护士应与患者交流,根据患者的文化背景,使用恰当的语言[2],耐心地向患者说明尿潴留发生的原因及解决方法,使患者可以保持较稳定的情绪,配合医生护士进行相应的治疗活动。
②对疼痛护理:术后疼痛是尿潴留的原因之一,因此术后应避免患者疼痛的发生。
在麻醉作用消失之前,及时对患者进行适当的止痛处理。
可以冰敷或肛塞止痛栓剂、给患者听舒缓的音乐、转移患者的注意力,减轻肛门、膀胱、尿道括约肌的痉挛[3],有利于患者术后自行排尿。
如果发现患者术后肛门填塞物过紧,可以减少敷料,减轻患者的疼痛及对尿道的压力。
③液体量控制:尿潴留一般发生在手术后12小时内,在保证患者不缺水的情况下,在术后4小时禁水,同时减慢输液速度,减少输液量,防止膀胱充盈。
结果
两组发生尿潴留及护理满意度比较:两组经过手术治疗和护理,对照组发生尿潴留10例,尿潴留发生率为16.7%;患者满意度为80.0%(48例)。
观察组发生尿潴留2例,尿潴留发生率为3.3%;患者满意度为96.7%(58例),两组比较差异有显著性(p<0.05)。
尿潴留发生因素:观察组1例尿潴留因素为患者紧张造成的,对照组发生尿潴留10例,其中麻醉药物引起4例,精神紧张2例,
伤口疼痛2例,伤口敷料堵塞2例。
讨论
尿潴留是痔疮术后常见的并发症,发生率较高。
由于术后尿潴留对患者恢复极为不利,并且延长患者的住院时间,增加患者的治疗费用,因此防止和减少尿潴留发生的关键问题在于预防和护理。
在本研究中,麻醉药物、精神紧张、伤口疼痛和伤口敷料堵塞是发生痔疮术后尿潴留的主要因素。
患者一旦并发尿潴留,会影响术后效果,因此要对患者进行积极的干预。
采用热敷下腹部和会阴部,按摩腹部、听流水声或温水冲洗外阴,诱导排尿;也可行膀胱按摩,一手拖住膀胱底,另一手轻轻按压中极穴及气海穴至排尿结束;术后应用α受体阻断剂促进患者自行排尿,应用硝苯地平片治疗痔疮术后尿潴留有较好的疗效[1],用温阳利尿散汤对解除患者术后尿潴留也有一定的疗效;在脐下4横指腹部正中约膀胱重点,使用拇指或食指指尖垂直向下按压片刻,注意力度适中,嘱患者用力排尿。
经过上述治疗措施无效,检查膀胱充盈严重,应及时在无菌操作下行导尿术,一次导尿不超过1000ml,防止膀胱血管过度充盈造成膀胱出血。
对行痔疮手术患者行系统性护理,能降低患者术后尿潴留发生率,提高护理满意度,效果满意,值得在临床推广。
参考文献
1 黄扬云,陈伟惠,梁波.膀胱挤压排尿法用于椎管麻醉术后尿潴留的观察[j].中国实用护理杂志,2008,21(2):40.。