痔疮手术后尿潴留原因及护理体会

痔疮手术后尿潴留的原因探讨及护理体会

摘要目的：探讨痔疮术后尿潴留发生的原因及护理经验，以提高护理质量。方法：收治痔疮患者120例，随机分成对照组和观察组，每组60例。对照组采用常规护理，观察组进行系统性护理干预。结果：两组经过手术治疗和护理，对照组发生尿潴留10例，尿潴留发生率为16.7%，患者满意度为80.0%。观察组发生尿潴留2例，尿潴留发生率为3.3%，患者满意度为96.7%，两组比较差异有显著性（p<0.05）。结论：麻醉药物、精神紧张、伤口疼痛和伤口敷料堵塞是发生痔疮术后尿潴留的主要因素，及时进行护理干预可以有效降低尿潴留的发生率。

关键词痔疮尿潴留原因护理干预

痔疮是肛肠科最常见的一种疾病，发病率较高，手术治疗的效果得到公认，尿潴留是痔疮术后最常见的并发症之一，为探讨痔疮术后尿潴留发生的原因及护理经验，以提高护理质量。2011年1月～2012年11月对收治的120例痔疮患者临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2011年1月～2012年11月收治痔疮患者120例，其中男56例，女64例，年龄21～68岁，平均39.6岁。其中内痔32例，外痔42例，混合痔46例。随机分成对照组和观察组，每组60例。两组年龄、性别、痔疮发生的部位等一般资料比较无显著性差异。

方法：两组均手术治疗，对照组采用常规护理，观察组进行系统性护理干预，具体护理措施为：①加强心理护理：良好的心理状态能缓解切口的疼痛，使括约肌松弛，有助于患者解除尿潴留。患者术后可能会对手术效果有所担心，会产生焦虑的感觉。护士应与患者交流，根据患者的文化背景，使用恰当的语言[2]，耐心地向患者说明尿潴留发生的原因及解决方法，使患者可以保持较稳定的情绪，配合医生护士进行相应的治疗活动。②对疼痛护理：术后疼痛是尿潴留的原因之一，因此术后应避免患者疼痛的发生。在麻醉作用消失之前，及时对患者进行适当的止痛处理。可以冰敷或肛塞止痛栓剂、给患者听舒缓的音乐、转移患者的注意力，减轻肛门、膀胱、尿道括约肌的痉挛[3]，有利于患者术后自行排尿。如果发现患者术后肛门填塞物过紧，可以减少敷料，减轻患者的疼痛及对尿道的压力。③液体量控制：尿潴留一般发生在手术后12小时内，在保证患者不缺水的情况下，在术后4小时禁水，同时减慢输液速度，减少输液量，防止膀胱充盈。

结果

两组发生尿潴留及护理满意度比较：两组经过手术治疗和护理，对照组发生尿潴留10例，尿潴留发生率为16.7%；患者满意度为80.0%（48例）。观察组发生尿潴留2例，尿潴留发生率为3.3%；患者满意度为96.7%（58例），两组比较差异有显著性（p<0.05）。尿潴留发生因素：观察组1例尿潴留因素为患者紧张造成的，对照组发生尿潴留10例，其中麻醉药物引起4例，精神紧张2例，

伤口疼痛2例，伤口敷料堵塞2例。

讨论

尿潴留是痔疮术后常见的并发症，发生率较高。由于术后尿潴留对患者恢复极为不利，并且延长患者的住院时间，增加患者的治疗费用，因此防止和减少尿潴留发生的关键问题在于预防和护理。在本研究中，麻醉药物、精神紧张、伤口疼痛和伤口敷料堵塞是发生痔疮术后尿潴留的主要因素。患者一旦并发尿潴留，会影响术后效果，因此要对患者进行积极的干预。采用热敷下腹部和会阴部，按摩腹部、听流水声或温水冲洗外阴，诱导排尿；也可行膀胱按摩，一手拖住膀胱底，另一手轻轻按压中极穴及气海穴至排尿结束；术后应用α受体阻断剂促进患者自行排尿，应用硝苯地平片治疗痔疮术后尿潴留有较好的疗效[1]，用温阳利尿散汤对解除患者术后尿潴留也有一定的疗效；在脐下4横指腹部正中约膀胱重点，使用拇指或食指指尖垂直向下按压片刻，注意力度适中，嘱患者用力排尿。经过上述治疗措施无效，检查膀胱充盈严重，应及时在无菌操作下行导尿术，一次导尿不超过1000ml，防止膀胱血管过度充盈造成膀胱出血。对行痔疮手术患者行系统性护理，能降低患者术后尿潴留发生率，提高护理满意度，效果满意，值得在临床推广。

参考文献

1 黄扬云，陈伟惠，梁波.膀胱挤压排尿法用于椎管麻醉术后尿潴留的观察[j].中国实用护理杂志，2008，21（2）：40.