肺结节的分级报告模板

肺结节的分级报告模板

肺结节是指肺组织中直径小于3厘米的圆形或椭圆形病灶，它们在胸部CT检查中常常被发现。对于肺结节的评估是临床工作中十分重要的一项工作，特别是对于肺癌的早期筛查和诊断。分级报告对于及时发现和确定肺结节的性质至关重要，因此需要我们制作一份关于肺结节的分级报告模板。

【肺结节分级报告模板】

一、报告患者信息

1. 姓名：___________

2. 年龄：___________

3. 性别：___________

4. 临床诊断：___________

5. 检查日期：___________

二、影像学表现

1. 肺结节数目：___________

2. 结节位置：___________

3. 结节大小：___________

4. 结节形态：___________

5. 吸收影：___________

6. 边缘特征：___________

7. 结节密度：___________

8. 钙化情况：___________

9. 周围间质反应：___________

三、分级结果

1. 结节性质评估：

a) 良性

b) 恶性

c) 低度恶性潜在性

d) 不能确定

2. 结节的分级标准及建议：

a) ①直径≤4mm的肺结节建议随访观察

b) ②直径4mm＜结节＜8mm肺结节建议3-6个月CT复查

c) ③直径8mm＜结节＜15mm肺结节建议3-6个月CT复查

d) ④直径≥15mm的肺结节应立即做活检或根据医生的具体建议进行处理

四、医生诊断意见

1. 结合影像表现及患者临床资料进行肺结节的诊断和分级

2. 针对不同分级结节的处理建议

3. 建议定期随访或进行进一步检查

以上是一份关于肺结节的分级报告模板，可根据实际情况进行适当修改和补充。希望对您有所帮助。