神经系统规范化查体

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神经系统专科查体标准(1)

3
膝腱反射：卧位，检查者左手托起其膝关节使之屈曲约120°，嘱放松。检查者右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
3
跟腱反射：被检者仰卧，关节和膝关节稍屈曲，下肢外旋、外展。检查者左手轻托被检者足底，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱处。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
3
Babinski征：被检者仰卧，双下肢伸直，检查者手持被检者踝部，用棉签杆沿足底外侧，由足
振动觉：将振动的音叉置于被检者的骨隆起处，询问有无振动感，注意双侧对比。
皮肤定位觉：用手指或棉签轻触被检者体表某处皮肤，要求其指出被触部位。
复合感觉实体觉：嘱被检者用单手触摸熟悉的物件，并说出物件的名称。
体表图形觉：用棉签在被检者皮肤上画图形或写简单的字，观察其能否识别，双侧对照。
（四）运动功能检查
3
0ppenheim征：被检者仰卧。检查者用指和示指沿胫骨前缘自上而下滑压。阳性反应同Babinski 征。
3
病理反射
Gordon征：检查者用拇指和其余4指挤压被检者的腓肠肌。阳性反应同Babinski征。
3
Hoffmann征：检查者左手持被检者的腕关节上方，右手中指及示指夹持被检者中指并向上提，使其腕部轻度过伸，然后检查者以右手拇指迅速弹刮被检者的中指指甲；阳性反应为其余四肢 3 轻度掌屈。
不随意运动观察患者有无震颤、舞蹈样动作、手足搐搦。
肌力
嘱被检者用力做肢体伸屈动作，检查者分别从相反的方向给予阻力，测试对阻力的克服力量，采用0－5级共6级评分法评价。
考核时间：
监考人：
分值姓名/层级姓名/层级姓名/层级姓名/层级姓名/层级
2
3
2 2

神经系统查体

神经系统查体神经系统查体的关键点：两侧对比一、高级皮层功能1、计算力: 100-7=？再减7=？再减7=？再减7=？再减7=？（不可以说出计算后93、86等答案）2、记忆力：分为远期记忆力和近期记忆力3、理解力：检查患者是否能重复话语“四十四只石狮子”，是否可以按照指令运动（把左脚放右膝盖上）4、定向力：分为时间定向力和空间定向力二、言语、语言检查三、十二对颅神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展。

七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。

1、嗅神经（不检查）2、视神经：主诉有视力障碍和视野缺损。

3、瞳孔大小：正常直径为3-4mm，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔增大。

4、眼球运动—外展、动眼、滑车检查方法：1.嘱患者头部固定，依次检查眼球向八个方向的运动。

2.眼震：眼震是眼球不自主、有节律的往复快速移动。

如果观察到眼球震动，应记录其方向（水平、垂直、斜向、旋转、混合）和形式（摆动、冲动、不规则性）。

5、集合反射—动眼神经检查方法：嘱患者注视正前方约30cm处检查者食指，迅速移动食指至患者鼻根部，1.调节反射：双侧瞳孔缩小。

2. 幅辏反射：双侧瞳孔内聚。

6、对光反射（直接对光反射、间接对光反射）6、三叉神经运动支检查方法：1.观察两侧颞肌和咬肌有无萎缩。

2.以两手同时触摸两侧颞肌和咬肌，嘱患者做咀嚼运动，对比两侧力量强弱，病侧肌力减弱。

3. 嘱患者张口，以上下门齿的中缝线做标准，观察下颌有无偏斜。

下颌偏向患侧。

7、三叉神经感觉支检查方法：1.痛觉：用针分别触碰两侧面部的上、中、下，询问患者感觉有无减退，两侧是否一致。

2.触觉、温度觉同理。

8、面神经运动支检查方法：1.观察患者两侧额纹、眼裂和鼻唇沟是否对称，有无一侧口角低垂或口角歪斜。

2.嘱患者做睁眼、闭眼、皱眉、示齿、鼓腮、吹口哨，观察是否能正常完成及左右是否对称。

（中枢性面瘫和周围性面瘫）9、面神经感觉支：面神经司舌前三分之二的味觉。

检查方法：询问患者味觉是否正常。

神经系统查体考核评分标准

神经系统查体考核评分标准神经系统体格检查操作考核评分标准（标准分100分）考号：姓名：项目1.查体前准备评分标准。

标准分。

实得分1.查体前准备1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）；2）患者体位正确（1分）；3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品（听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等）（1分）；5）手卫生（1分）。

评分标准。

标准分。

实得分2.一般检查1）意识状态（1分）；2）体味及呼吸气味（1分）；3）发育及体型（1分）；4）营养状态（1分）；5）面容表情（1分）；6）语言、语调、语态和构音（1分）；7）姿势与步态（1分）；8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分）评分标准。

标准分。

实得分2.2 颅神经检查1）嗅神经（1分）；2）视神经：1）视力（2分）；2）视野（3分）；3）眼底（3分）；3）动眼神经、滑车神经、外展神经：1）外观（1分）；2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）；3）瞳孔及其反射（1分）。

评分标准。

标准分。

实得分2.4 三叉神经1）面部感觉（1分）；2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）；3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）；评分标准。

标准分。

实得分2.5 面神经1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）；4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。

评分标准。

标准分。

实得分2.6 位听神经1）蜗神经：听力，Rinne试验（比较骨导与气导的听敏度）。

Weber试验，比较双侧骨导（1分）；2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）；评分标准。

标准分。

实得分2.7 舌咽神经、迷走神经1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）；2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）；3）味觉：舌后1/3味觉（1分）；4）反射：咽反射（1分）。

神经系统查体

神志清晰，言语流利，对答切题。

记忆力、定向力、理解力、计算力、判断力粗查正常，未查及幻觉及妄想。

【嗅神经】嗅觉正常。

【视神经】双眼视力正常，双侧视野粗测未见缺损。

【动眼、滑车、外展神经】双眼睑无下垂，双眼裂等大，双眼球未见异常凸出或凹陷；双眼球各方向运动充分，无眼震，双侧瞳孔等大、等圆，Φ=2.5mm,对光反射均灵敏。

【三叉神经】两侧面部痛、触觉正常，双颞肌、咬肌无萎缩，咀嚼肌动作对称有力，张口下颌无偏歪，双侧角膜反射正常，下颌反射（-）。

【面神经】额纹对称，鼻唇沟无变浅，示齿口角无歪斜，鼓腮无漏气，味觉正常。

【听神经】双耳听力正常，无耳鸣。

【舌咽神经】无声音嘶哑、构音障碍，饮水无呛咳，悬雍垂居中，咽反射正常。

【副神经】双侧胸锁乳突肌和斜方肌无萎缩，转头、耸肩有力。

【舌下神经】伸舌无偏斜，舌肌无萎缩及震颤。

【运动系统】四肢肌肉未见萎缩或假性肥大。

四肢肌力及肌张力正常，无不自主运动，指鼻试验阴性，跟膝胫实验（—），昂白氏（闭目难立Romberg）阴性，征轮替动作灵活。

【感觉系统】四肢痛觉、触觉、温度觉正常，关节位置感正常。

【反射系统】{浅反射} 腹壁反射、提睾反射、足跖（zhi）反射肛门反射正常；{深反射} 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟膝腱反射正常；{病理反射} 双侧Babinski征（—），Chaddock征（—），Oppenheim征（—），Hoffmann征(—),Rossolimo 罗索里摩征（—），Gordon 征(—),，脑膜刺激征：颈强直（—），Kernig征（－），Brudzinski征（—）。

神经系统查体要点

神经系统查体要点1.神志状态评估：观察患者的警觉程度、意识清晰度和语言表达能力。

检查患者的思维、记忆、定向能力和情绪状态。

2.眼底检查：通过检查眼底血管和视神经盘来评估患者的视觉功能和神经血管状况。

包括观察眼底血管的直径、弯曲度、颜色和视神经盘的颜色、形状和边界。

3.头颅和颈部检查：观察患者的头颅外形、面部表情和颈部姿势等。

检查颈部的血管、淋巴结和甲状腺。

4.肢体检查：对患者的肢体进行观察和检查，包括观察肢体的外形、活动度、抽动和震颤等。

检查肢体的肌力、肌张力和肢体的感觉。

5.脑神经检查：对脑神经进行逐一检查。

包括眼动、面部表情和咀嚼肌肌力的检查、视力和视野的检查、听力和平衡功能的检查等。

6.感觉检查：评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛、温度和震动觉等。

通过刺激不同部位的皮肤来检查患者的感觉反应和感觉异常。

7.运动检查：检查患者的肌力、肌张力、协调性和运动功能。

包括主动肌力和被动肌力的测定，肌张力的评估和肌肉协调测试等。

8.考查脊柱：检查患者的脊柱外形、弯曲度和活动度等。

通过观察患者的站立姿势、弯头、屈腰、转身等动作来评估脊柱的功能。

9.脑脊液检查：对患者进行腰椎穿刺以获取脑脊液样本。

通过检查脑脊液的颜色、清晰度、压力和蛋白质、葡萄糖、白细胞等指标来评估脑脊液的状态。

10.神经影像学检查：如果需要进一步评估患者神经系统的疾病情况，可以进行神经影像学检查，如头颅MRI、脊柱CT等。

以上是神经系统查体的主要要点，通过这些检查可以客观评估患者的神经系统健康状况，辅助医生做出正确的诊断和治疗计划。

需要注意的是，针对不同的疾病症状，还可以有一些特殊的神经系统检查方法，需要根据具体情况进行选择和应用。

神经系统查体222

舌咽神经、迷走神经
• 1.运动：检查时要注意被检者声音有无嘶哑，饮水有无呛咳，有无吞咽困难，并让其张口发“a”音，观察悬雍垂有无偏斜，软腭上抬是否对称。当一侧神经受损时，该侧软腭上抬减弱，悬雍垂偏向健侧；双侧神经麻痹时，悬雍垂虽居中，但双侧软腭上抬受限，甚至完全不能上抬。 • 2.咽反射：用压舌板轻触左侧或右侧咽喉壁，正常者出现咽部肌肉收缩和舌后缩及恶心表现。 • 3.感觉：可用棉签轻触两侧软腭和咽后壁，观察感觉。另外，舌后1/3的味觉减退为舌咽神经损害，检查方法同面神经。
运动功能检查
肌力指肌肉主动运动时的最大收缩力。检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。
肌力分级
• 0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 • 1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 • 2级肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 • 3级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。 • 4级肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 • 5级肌力正常。
副神经
• 检查时注意肌肉有无萎缩、有无斜颈、双肩是否在同一水平上。嘱受检者耸肩及转头运动时，检查者给予阻力，对比两侧肌力。副神经受损时，向对侧转颈和同侧耸肩无力或不能，同侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩、垂肩和斜颈。
舌下神经
• 检查时嘱受检者伸舌，观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩、及肌束震颤。单侧舌下神经麻痹时，伸舌舌尖偏向病侧，双侧麻痹者则不能伸舌。
共济运动
• 指鼻试验：嘱病人将前臂外旋、伸直，以示指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，反复上述运动，称指鼻试验。睁眼时仅见轻微障碍，闭目时由于失去了视觉的补偿，与睁眼时有很大差别，甚至找不到自己的鼻尖提示是感觉性共济失调。

神经系统专科查体

神经系统（一）专科查体神情，言语不利，对答切题。

记忆力、定向力、理解力、计算力、判断力粗查正常，未查及幻觉及妄想，额纹对称，视野粗测未见缺损；双眼睑无下垂，双眼裂等大，双眼球未见异常凸出或凹陷；双眼球各方向运动好，双瞳孔等大、等圆，Φ=2.5mm,直间接光反射均存在，调节反射、辐凑反射无异常。

两侧面部痛、触觉正常，双颞肌咬肌无萎缩，咀嚼肌动作对称有力，张口下颌无偏歪，双侧角膜反射正常，下颌反射（-）。

双侧额纹，眼裂对称，鼻唇沟无变浅，露齿口角无歪斜，鼓腮、吹哨动作可完成。

左耳听力较右耳弱，无耳鸣。

构音欠清，饮水无呛咳，悬雍垂居中，咽后壁感觉正常，软腭提升有力，咽反射正常。

双侧胸锁乳突肌饱满有力，双转颈对称有力。

伸舌无偏斜，舌肌无萎缩及震颤。

四肢肌肉未见萎缩或假性肥大。

四肢肌力及肌张力正常，四轻瘫试验阴性。

指鼻试验阴性，轮替动作灵活。

右下肢轻瘫试验阴性。

指鼻试验阴性，轮替动作灵活，未见不自主运动。

坐上肢痛、触觉稍减退。

右侧Babinski sign （＋），Chaddock征（＋），Oppenheim sign（-），右上肢Hoffmann sign(＋),Rossolimo sign （＋），Gordon sign(-),颈软，脑膜刺激征（－）。

NIHSS评分：2分。

MRS评分：1分。

该量表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级。

评定条件是:1.帮助的人;2.食物种类;3.进食方法及时间。

该评定法将吞咽能力分为6级:1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽;2级：3个条件均具备则误吸减少;3级：具备2个条件则误吸减少;4级：如选择适当食物,基本上无误吸;5级：如注意进食方法和时间,基本上无误吸;6级：吞咽正常。

1/1。

神经系统专科查体范文

神经系统专科查体范文神经系统专科查体是对患者神经系统疾病进行全面评估的重要手段。

通过对神经系统的检查，医生可以了解患者的神经系统功能状态，从而辅助诊断和治疗。

下面将介绍神经系统专科查体的具体内容和步骤。

一、神经系统病史询问在进行神经系统专科查体前，医生首先会详细询问患者的病史。

包括病情发生的时间、症状的表现、持续时间、诱因、既往病史、家族史等。

这些信息有助于医生对患者病情进行初步判断，并选择相应的检查方法。

二、神经系统体格检查1. 神经系统一般状况检查：包括患者的意识状态、精神状态、体位、肌张力等。

医生会观察患者是否存在意识障碍、精神异常、肌肉僵硬等情况。

2. 神经系统感觉检查：通过刺激患者的感觉器官，如触觉、痛觉、温度觉等，来评估患者的感觉功能。

医生可以用棉签轻轻触碰患者的皮肤，或者用温度计测试患者对热、冷的感觉反应。

3. 神经系统运动检查：医生会检查患者的肌力、肌肉张力、肌腱反射和病理征等。

例如，医生可以让患者屈伸四肢，评估其肌力；用橡皮锤敲击患者的肌腱，观察其肌腱反射是否正常。

4. 神经系统脑神经检查：医生会检查患者的脑神经功能，包括面部表情、眼球运动、听力、嗅觉、视力等。

例如，医生会让患者做眼球注视运动、眨眼、闻香辨别等测试。

5. 神经系统脑脊液检查：对于疑似脑脊液异常的患者，医生会进行脑脊液检查。

通过腰椎穿刺，获取脑脊液样本，进一步评估患者的神经系统状况。

6. 神经系统影像学检查：在需要进一步明确诊断的情况下，医生会建议患者进行神经系统影像学检查，如脑部CT、MRI等。

这些检查可以提供更详细的神经系统结构信息，帮助医生做出准确的诊断。

三、神经系统专科查体注意事项1. 与患者充分沟通：在进行神经系统专科查体时，医生应与患者充分沟通，解释检查目的和步骤，增加患者的配合度。

2. 仪器操作规范：医生在进行神经系统专科查体时，应遵循操作规范，确保准确性和安全性。

例如，使用棉签时要轻柔，避免刺激过强。

神经系统查体医学技能操作神经系统体格检查技能考核评分标准

10
病理
反射
Babinski征
患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部足掌时转向内侧，阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形开。
10
Oppenheim征
检查者弯曲示指和中指，沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
10
Gordon征
检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。
5
Kernig征
患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
10
Brudzinski征
患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一于按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
10
深
反
射
肱二头肌反射
患者前臂屈曲，检查者以左手拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩珍幢叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。
10
肱三头肌反射
患者外展上臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。
10
桡骨膜反射
被检查者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其腕部，并使其腕关节自然下垂，随即用叩诊锤叩击桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。
10
膝反射
坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿呈直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
10
踝反射
患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩珍锤叩击跟腱，反应为排肠肌收缩，足向跖面屈曲。

神经系统体格检查

神经系统体格检查
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神经系统检查内容
• 颅神经 Cranial nerves • 运动系统 Motor system • 感觉系统 Sensory system • 神经反射 Reflexes • 自主神经系统 Autonomic nervous
深反射 Deep tendon reflex
• 桡骨骨膜反射左手托腕部,并使腕关节自然下垂,后以叩
诊锤轻扣桡骨茎突,正常为前臂旋前,屈肘，反射中枢在颈髓5-8节，
• 膝反射坐位时,小腿松弛悬垂,如卧位时医师用左手在腘窝处
起两下肢,使髋、膝关节稍屈,后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱,正常为小腿伸展，反射中枢在腰髓2-4节，
共济失调 ataxia
• 跟-膝-胫试验：仰卧,先抬起一侧下肢,然后将足跟置于另
侧膝部下端,并沿胫骨徐徐滑下，共济失调者出现动作不稳，
• Romberg征：两臂向前伸平,两足并拢直立,后闭目,如出现
身体摇晃或倾斜为阳性，仅闭目不稳—两下肢有感觉障碍,闭眼睁眼皆不稳提示小脑病变，
跟－膝－胫试验 Heel-knee-tibia test
意两侧对比，见于脊髓后索病损
• 位置觉将患者肢体摆成某一姿势,其描述，见于脊
髓后索病损
复合感觉 Combined Sensation
• 皮肤定位觉用手指轻触皮肤某处,让病人指出被触位置，见于皮质病变，
• 两点辨别觉用分开双脚规刺激两点皮肤,如患者有两点感觉,再将两脚规矩缩短,
直到病人感觉到一点，见于额叶疾患，
可见被检查者眼睑迅速闭合直接，如刺激一侧角膜,对侧也出现眼睑闭合反应间接，角膜反射完全消失见于深昏迷，

神经系统体征检查

神经系统体征检查神经系统体征检查是一种重要的临床方法，用于评估神经系统功能和诊断神经系统疾病。

通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，医生可以获取有关神经系统状况的关键信息。

本文将从五个大点阐述神经系统体征检查的内容和意义。

引言概述：神经系统体征检查是一种临床评估神经系统功能和诊断神经系统疾病的重要方法。

它通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，为医生提供了关键的诊断依据。

正文内容：1. 神经系统体征检查的基本方法1.1 神经系统观察：医生通过观察患者的面部表情、肢体姿式和步态等，来判断神经系统的功能状态。

1.2 神经系统感觉检查：医生通过触摸、针刺和温度感觉等测试，评估患者的感觉功能和神经传导速度。

1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性和反射等，来评估患者的运动功能和神经传导状态。

2. 神经系统体征检查的临床应用2.1 神经系统疾病的诊断：神经系统体征检查是诊断神经系统疾病的重要手段，如帕金森病、脑卒中和多发性硬化等。

2.2 神经系统功能评估：通过神经系统体征检查，医生可以评估患者的神经系统功能，匡助制定治疗计划和监测疾病发展。

2.3 神经系统损伤评估：神经系统体征检查可以匡助医生评估神经系统损伤的程度和范围，为治疗和康复提供依据。

3. 神经系统体征检查的常见方法3.1 神经系统观察方法：包括观察面部表情、肢体姿式和步态等。

3.2 神经系统感觉检查方法：包括触摸、针刺和温度感觉测试等。

3.3 神经系统运动检查方法：包括测试肌肉力量、协调性和反射等。

4. 神经系统体征检查的注意事项4.1 检查环境：应保持肃静、舒适的环境，以减少干扰和提高检查的准确性。

4.2 患者合作：患者需要配合医生的指示和操作，以确保检查的顺利进行。

4.3 专业技能：神经系统体征检查需要医生具备一定的专业技能和经验，以确保准确的结果和诊断。

5. 神经系统体征检查的意义和局限性5.1 意义：神经系统体征检查可以提供重要的诊断依据，匡助医生评估神经系统功能和疾病状态。

神经系统专科查体范文

神经系统专科查体范文神经系统专科查体范文神经系统专科查体是一种综合性的诊断手段，用于评估患者的神经系统功能和病理变化。

下面是一份神经系统专科查体范文，供参考。

一、一般状况：1.患者体型是否正常，神志是否清醒、肤色是否正常，是否有明显疼痛或不适。

2.反应是否协调，有无震颤、抽搐等异常运动。

3.情感状态如何，有无抑郁、焦虑等情绪问题。

二、神经系统查体：1.颅内压力征象检查：a)眼底检查：观察视乳头及血管状态，是否有视神经乳头水肿、出血等异常。

b)感觉神经-听觉：包括听力、声音传导、语言理解等测试。

c)运动神经-肌力：测试患者四肢和颈部肌力，检查肌肉张力是否正常。

d)运动神经-运动协调：测试患者手指的精细运动、手部迅速交替摆动等。

e)异常姿势检查：在平静和动作过程中，观察患者是否有异常姿势或姿势控制不良。

f)震颤检查：观察患者的静止性震颤和动作性震颤。

2.神经系统选查：a)感觉神经：检查刺激感觉和体位感觉。

-浅感觉：用针尖或棉球刺激患者的皮肤，判断其对疼痛或轻触的感觉反应。

-深感觉：检查患者腱反射、反射弧和肌肉牵拉反应。

-体位感觉：测试患者对身体位置的感知和平衡能力。

b)运动神经：测试患者四肢和颈部肌肉的协调运动，如行走、跳跃等。

c)脑神经：测试患者头部和颈部的神经功能，包括面部表情、眼球运动、听力、嗅觉等。

d)自主神经：检查患者自主神经的功能，包括心率、血压、呼吸等生理指标。

三、其他检查：a)神经影像学检查：CT、MRI等影像学技术是评估神经系统病变的重要手段。

b)神经肌肉检查：肌肉电图、运动诱发电位和脑电图等检查可评估神经和肌肉的功能状态。

c)神经系统实验室检查：包括脑脊液检查、血液检查等，旨在评估患者体内神经系统相关指标的变化。

通过以上的神经系统专科查体，医生可以全面评估患者的神经系统功能和病理变化。

这有助于明确病因、指导治疗，并提供更为精准的诊断和预后评估。

需要注意的是，具体的神经系统专科查体步骤可以根据患者病情和医生的判断进行调整。

神经系统查体

Tendon Reflex Grading Scale

0－未引出 1+ 或 + 反射减低 2+ 或 ++ 正常 3+ 或 +++ 反射活跃（不伴阵挛） 4+ 或 ++++反射亢进（伴阵挛）
Deep Tendon Reflexes

肱二头肌反射 (C5, C6)

肱三头肌反射(C6, C7)
告知患者你所要进行的检查前额、面颊和颌部（双侧比较）进一步检查温度觉以棉絮来检查轻触觉

检查三个部分的感觉

如果发现异常

检查角膜反射

要求患者向侧上方注视以棉絮从另一侧轻触角膜正常反应－双侧重复另一侧佩戴隐形眼镜可能会使角膜反射减弱
VII - Facial
Gait
要求患者在房间内向前行走、转身、返回足跟对足尖沿直线行走、单足跳做轻度的屈膝动作从坐位站起异常步态1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Reflexes－Deep Tendon Reflexes

开始检查前患者必须放松，位置恰当反射的反应取决于所给刺激的力度，所以能够诱发出明确的反应即可，不必过强当患者同时做其它肌肉的等长收缩时反射能够增强（咬牙）反射的评级 0－＋＋＋＋
Muscle Strength－肌力

要求患者对抗外加的阻力做动作两侧比较力量分级－0至5级
Grading Motor Strength

神经系统的查体实训报告

一、实训背景随着现代医学的不断发展，神经系统疾病的诊断和治疗越来越受到重视。

神经系统查体是临床医生诊断神经系统疾病的重要手段之一。

为了提高我们对神经系统疾病的诊断能力，学校组织了一次神经系统查体实训活动。

本次实训旨在通过实际操作，掌握神经系统查体的基本方法和技巧，提高临床诊断的准确性。

二、实训目的1. 理解神经系统查体的基本原理和重要性。

2. 掌握神经系统查体的基本方法和技巧。

3. 培养临床思维能力和判断力。

4. 提高对神经系统疾病的诊断水平。

三、实训内容本次实训主要内容包括以下几个方面：1. 神经系统查体的基本原理和注意事项。

2. 神经系统查体的基本方法，如感觉、运动、反射、神经传导等。

3. 神经系统疾病的常见体征和诊断要点。

4. 实际操作练习，包括患者体格检查和病史采集。

四、实训过程1. 理论学习在实训开始前，我们首先进行了理论的学习。

通过查阅相关资料和教材，了解了神经系统查体的基本原理、方法和注意事项。

理论学习使我们掌握了神经系统查体的基本知识，为后续的实训打下了坚实的基础。

2. 实际操作在理论学习的基础上，我们进行了实际操作练习。

实训过程中，我们分组进行，每组由一名经验丰富的教师进行指导。

首先，我们进行了患者体格检查的练习，包括感觉、运动、反射等检查。

在教师的指导下，我们掌握了正确的检查方法和技巧。

随后，我们进行了病史采集的练习，学习了如何从病史中获取有用的信息。

3. 案例分析为了提高我们的临床思维能力和判断力，教师为我们提供了若干案例进行分析。

通过分析这些案例，我们学会了如何将理论知识与临床实践相结合，提高了对神经系统疾病的诊断水平。

4. 总结与反思实训结束后，我们进行了总结与反思。

我们回顾了实训过程中的亮点和不足，总结了经验教训，为今后的学习和工作奠定了基础。

五、实训成果通过本次实训，我们取得了以下成果：1. 掌握了神经系统查体的基本原理和方法。

2. 提高了临床思维能力和判断力。

3. 学会了如何将理论知识与临床实践相结合。

神经内科体格检查

提睾反射 L 1、2
跖反射 S 1、2
肛门反射 S4-5
深反射：
肱二头肌反射 C5-6 肱三头肌反射 C6-7 桡骨骨膜反射 C5-6 膝腱反射 L2-4 跟腱反射 S1-2 腱反射：-消失 +迟
钝 ++正常 +++活跃 ++++亢进
觉、病理征、小脑体征。
意识状态
清醒：对外界有正常的反应，对周围环境有良好的定向力，对
事物有正确的判断力。
嗜睡：一种病理的睡眠状态，能被轻刺激或言语唤醒，醒后能
回答问题并能配合体检，但刺激停止后，又复入睡。
昏睡：需强刺激或高声呼唤才能唤醒，醒后能作简单、模糊的
回答刺激停止后又进入昏睡。
昏迷：
运动功能检查
肌张力检查
检查方法：病人在完全放松情况下握住病人的肢体以不同速度和幅度来回活动，注意所感到的阻力。
异常表现：
肌张力高：折刀样：见于锥体束病变铅管样：见于锥体外系病变齿轮样：见于帕金森氏病
肌张力低
运动功能检查
中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别
中枢性瘫痪包括皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型四种，其与周围性瘫痪的鉴别见下表：
运动功能检查
共济运动：任何主动运动必须由主动肌、拮抗肌、协同肌及固定肌等四组肌肉的共同协调才能完成。
主动肌前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系参与作用动作才能得以协调与平衡。当上述结构发生病变协调动作即会出现障碍，称共济失调。
1、指鼻试验：作伸直的示指用不同的方向和速度触及鼻尖。
别。形体觉：凭着手抚摸一种物体，讲出该物体形状、
内容
运动功能检查
随意运动功能检查

神经系统查体

神经系统查体神经系统是人体的重要组成部分，负责传递和处理各种信息。

通过对神经系统的查体可以了解个体的神经功能情况，并帮助诊断一些与神经系统相关的疾病。

本文将介绍神经系统的查体方法和步骤。

神经系统的查体可以分为两个主要方面：直接观察和功能测试。

直接观察是通过观察病人的表情、姿势、行走和肌肉活动等获得的信息。

功能测试则是通过一系列的体力和感觉测试来评估神经系统的功能状态。

首先，我们来了解一下神经系统的直接观察。

在进行直接观察时，医生需要仔细观察病人的一般情况和行为。

他们会观察病人的面部表情，是否有异常的抽搐或颜色变化。

同时，还会留意病人的肢体活动情况，如手脚是否不协调或僵硬。

其他方面的观察包括瞳孔大小和对光的反应、眨眼的频率和协调性等。

接下来是神经系统的功能测试。

功能测试主要包括感觉、运动和反射三个方面。

感觉测试是通过观察病人对不同刺激的感觉反应来评估神经系统的感觉功能。

测试的刺激可以是触觉、痛觉、温度或震动等。

医生会用不同的工具轻轻触碰病人的皮肤，询问他们是否能感受到刺激，以及刺激的强度、部位和持续时间。

运动测试是评估病人的肌肉力量和协调性的重要步骤。

医生会要求病人进行一系列特定的肌肉活动，如屈膝、伸掌或转头等，以评估他们的肌肉控制能力。

病人需要配合医生的指导进行这些动作，并在过程中说明感觉或疼痛的情况。

反射测试是评估神经系统中自主反射弧的功能的方法之一。

医生会用橡皮锤或手指轻轻敲击病人的肌腱或肌肉，观察相应肌肉的收缩反应。

例如，敲击膝腱会引起膝关节的反射性屈曲动作。

医生还会检查其他一些重要的反射，如腱反射、耳眼反射和巴宾斯基征等。

这些反射的存在与否可以为医生提供一些在神经系统疾病诊断中的线索。

综上所述，神经系统的查体是通过直接观察和功能测试来评估神经系统的功能和状态。

这些非侵入性的检查方法可以为医生提供重要的线索，帮助他们诊断神经系统疾病。

神经系统的健康对于人体的正常功能至关重要，我们应该定期接受相关的检查，及早发现和治疗问题，保持身体健康。

神经系统查体的顺序

神经系统查体的顺序我们都知道很多人的神经现在都不是很好，神经问题一直是我们很多人的一个大问题，神经问题给我们带来了很大的麻烦，神经问题也会引发很多问题，神经都是相连的，一部分出现问题就会导致很多方面都出现问题，我们应该时常进行神经方面的检查，防止我们的病情没有及时查出来而出现病情恶化的问题，相信大家对于神经系统查体还不是很了解吧，下面就让我们一起来了解一下神经系统查体的顺序吧！顺序：神经系统检查必须具备的工具：叩诊锤、棉签、大头针、音叉、双规仪、试管、电筒、眼底镜以及嗅觉、味觉、失语测试用具等。

一.一般检查1.意识状态2.精神状态3.脑膜刺激征4.头颈部5.躯干四肢二.脑神经检查1.嗅神经.2.视神经3.动眼、滑车、外展4.三叉5.面神经6.位听神经7.舌咽、迷走8.副神经9.舌下神经三.运动系统1.肌营养2.肌张力3.肌力4.不自主运动5.共济运动6.姿势与步态四.感觉系统1.浅感觉检查2.深感觉检查3.符合感觉检查五.反射检查1.深反射2.浅反射3.病理反射六.自主神经功能检查1.一般检查：皮肤粘膜、毛发指甲、出汗2.内脏及括约肌功能3.自主神经反射有CT、脑电图、TCD（经颅多普勒超声）及血流变学检查等检测手段.体格检查需要做全身各系统检查，但重点是神经系统。

检查范围包括颅神经、运动神经、感觉神经和神经反射。

此外，病人的共济功能、姿势和步态，自主神经系统功能和脑血液供应情况也需检查。

以上内容为我们介绍了神经系统查体的顺序，我相信大家现在都对神经系统查体的方法有了进一步的认识，我们应该对这方面的内容多加掌握，当我们去医院进行检查的时候就可以提前对这方面的内容有所了解，希望以上介绍的内容能对大家所有帮助。