门诊慢性病病种、诊断实用标准及检治、用药范围

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门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗围

一、慢性阻塞性肺病

[诊断标准]

1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气喘；

2．肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%；

3．X线、ECG、CT等检查排除其他疾病。

[门诊用药围]

1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类；

2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；

3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质；

2．检查项目：胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。

二、慢性肺源性心脏病

[诊断标准]

1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难；

2．X线胸片检查：符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准；

3．心电图检查：符合肺心病的表现；

4．肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%；

5．心脏彩超：提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩，

[门诊用药围]

1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类、循环系统药物（限：强心药、钙拮抗药、血管紧素转换酶抑制药）、泌尿系统药物（限：利尿药）、抗血小板药（限：阿司匹林口服常释剂型）；

2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；

3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质；

2．检查项目：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。

三、支气管哮喘

[诊断标准]

1．临床症状：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽；

2．查体：哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音；

3．肺功能检查：有阻塞性或混合性通气功能障碍；

4．排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

[门诊用药围]

1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环酯类、林可酰胺类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素；

2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；

3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质；

2．检查项目：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图、肺功能。

四、高血压病

[诊断标准]

血压达140/90mmHg以上，有多次门诊记录并符合以下之一：

1．心电图/胸片/心脏超声提示左心室增大；

2．眼底检查：眼底动脉普遍或局部变窄，动静脉比例达1：2以上或有出血、渗血、视乳头水肿；

3．蛋白尿和（或）血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准；

4．脑血管意外或高血压脑病；

5．高血压左心衰。

[门诊用药围]

1．西药：循环系统药物（限：钙拮抗药、利尿降压药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧素转换酶抑制药、血管紧素II受体拮抗药、其它血管舒药、调血脂药）、血液系统药物（限：抗血小板药）、脑血管病用药

（限：吡拉西坦口服常释剂型、氟桂利嗪口服常释剂型）；

2．中成药：复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、香丹注射液、银杏叶口服制剂及注射制剂、血脂康胶囊、心脑舒通片（胶囊）、清肝降压胶囊、逐瘀通脉胶囊、丹灯通脑胶囊（软胶囊）；

3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：血常规、血糖、血脂、肾功能、尿常规；

2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。

五、冠心病、心绞痛、心肌梗塞

[诊断标准]

1．临床症状：反复发作性胸痛或有既往病史；

2．心电图检查阳性（ST段压低≥0.1mv）三次以上（含三次）；

3．冠状动脉造影异常；

4．其它特异性检查阳性。

[门诊用药围]

1．西药：循环系统药物；

2．中成药：稳心颗粒、心宝丸、速效救心丸、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、香丹注射液、心血康胶囊、银杏叶口服制剂及注射制剂、心脑舒通胶囊（片）、灯盏花素片、红花注射液、通心络胶囊、心脉通片、愈风宁心滴丸（片、胶囊、颗粒）、参松养心胶囊；

3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：血脂、肾功能、血糖、肝功能、血常规、尿常规、血小板聚集率测定；

2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。

六、慢性心力衰竭

[诊断标准]

1．器质性心脏病；

2．临床症状：左心衰竭的症状、体征；

3．心功能分级：II级以上；

4．X线检查：心影增大、肺淤血、肺水肿；

5．心脏彩超检查：心脏扩、EF＜50%。

[门诊用药围]

1．西药：循环系统药物、泌尿系统药物（限：利尿药）、调节水电解质及酸碱平衡药物（限：氯化钾口服常释剂型、缓释控释剂型、颗粒剂）、抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）；

2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；

2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超、肝脏B超。

七、心脏瓣膜病

[诊断标准]

1．临床症状：有心慌胸闷气紧等心脏病症状，或出现浮肿、尿少、纳差、乏力等心功能不全表现；

2．查体：可有心脏扩大、心脏杂音或心律失常；

3．辅助检查：X线检查提示心脏改变，心脏彩超检查确诊心脏瓣膜病改变。

[门诊用药围]

1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、循环系统药物、肾上腺皮质激素、泌尿系统药物（限：利尿药）、消化系统药物（限：H2受体阻断药、质子泵抑制药）、抗血小板药（限：阿斯匹林口服常释剂型）；

2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；

2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。

八、心肌病（扩型、肥厚型、限制型心肌病）

[诊断标准]

1．临床症状：充血性心力衰竭的临床症状；

2．辅助检查：X线提示心脏改变，心影常明显增大，心胸比＞50%，肺淤血；心电图可见多种心电异常如心房颤动传导阻滞等各种心律失常；超