wa820型数字无创心功能检测的临床应用课件
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胎心电子监护在临床的应用培训课件
多数文献认为: 足月/过期儿基线正常值: 100-160bpm 早产儿: 120-160 bpm
戴毅敏
胎心电子监护在临床的应用
11
心动过速、过缓
心动过速(tachycardia) FHR>160 bpm,持续10min以上
临床常见原因: 孕妇发热、感染、贫血、低血压、胎儿 缺氧
心动过缓(bradycardia) FHR<120bpm,持续10min以上
自发性加速存在时,STV也存在
胎心监护图上,基线稳定,混沌,有加速反应,则可以 认为STV存在
条件:高速走纸的描记图上
戴毅敏
胎心电子监护在临床的应用
22
STV异常
• 缺乏原因 交感N占优势而基线值增加 延髓抑制(无脑儿) 中枢N抑制药物的作用(安定/ 杜冷丁,etc.)
处理:评估母儿状况:生命体征,酸中毒,宫内缺氧
• 注意:
• (1)“跳-跳”间存在细小差别,使 胎心监护曲线崎岖不平: 代表中枢神
经系统、自主神经系统和心脏处于正
戴毅敏
胎心电子监护在临床的应用
6
宫缩记录
• 宫内静止紧张度。常用标准: 20mmHg • 外监护与实际的静止压有差别
• 宫内压力导管可能对某些患者的难产处理有帮助, 如,肥胖者。(C级,专家意见)
晚期减速 子宫胎盘灌注不 足 反复出现表示胎 儿窘迫 单个出现, 加速良 变好异, 预减后速较好
V、U、W
戴毅敏
胎心电子监护在临床的应用
31
1.早期减速(early deceleration,ED)
由于胎儿头部在下降中受到压迫引起周期性减速
特点: 胎心率下降与子宫收缩曲线同时发生(反 射镜): 子宫收缩20sec内开始下降,30sec 到谷底,下降幅度<50bpm,持续时间与宫缩 时间相似(相差10sec内),各减速波外形相 似
戴毅敏
胎心电子监护在临床的应用
11
心动过速、过缓
心动过速(tachycardia) FHR>160 bpm,持续10min以上
临床常见原因: 孕妇发热、感染、贫血、低血压、胎儿 缺氧
心动过缓(bradycardia) FHR<120bpm,持续10min以上
自发性加速存在时,STV也存在
胎心监护图上,基线稳定,混沌,有加速反应,则可以 认为STV存在
条件:高速走纸的描记图上
戴毅敏
胎心电子监护在临床的应用
22
STV异常
• 缺乏原因 交感N占优势而基线值增加 延髓抑制(无脑儿) 中枢N抑制药物的作用(安定/ 杜冷丁,etc.)
处理:评估母儿状况:生命体征,酸中毒,宫内缺氧
• 注意:
• (1)“跳-跳”间存在细小差别,使 胎心监护曲线崎岖不平: 代表中枢神
经系统、自主神经系统和心脏处于正
戴毅敏
胎心电子监护在临床的应用
6
宫缩记录
• 宫内静止紧张度。常用标准: 20mmHg • 外监护与实际的静止压有差别
• 宫内压力导管可能对某些患者的难产处理有帮助, 如,肥胖者。(C级,专家意见)
晚期减速 子宫胎盘灌注不 足 反复出现表示胎 儿窘迫 单个出现, 加速良 变好异, 预减后速较好
V、U、W
戴毅敏
胎心电子监护在临床的应用
31
1.早期减速(early deceleration,ED)
由于胎儿头部在下降中受到压迫引起周期性减速
特点: 胎心率下降与子宫收缩曲线同时发生(反 射镜): 子宫收缩20sec内开始下降,30sec 到谷底,下降幅度<50bpm,持续时间与宫缩 时间相似(相差10sec内),各减速波外形相 似
无创心功能检测的临床应用全解PPT共63页
28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
63
无创心功能检测的临床应用全解
16、人民应该为法律而战斗,就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ,并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ,而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令,就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律,其真实含 义是财 富。— —爱献 生
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
无创DNA培训演示ppt课件
医院内的医学检验部门,负责为医院内部患者提供基因测序和数据分析服务,同时也可以为其他医疗机构提供技 术支持和协作。
下游产业链:患者教育与市场拓展
患者教育
通过宣传和教育活动,提高患者对无创DNA检测的认知度和接受度,促进检测市场的拓展和普及。
市场拓展
通过市场调研和分析,了解患者需求和市场需求,制定针对性的营销策略和推广计划,拓展无创DNA 检测的市场份额和影响力。同时,与医疗机构、科研机构等合作,共同推动无创DNA检测技术的发展 和应用。
技术挑战
1 2 3
样本质量
无创DNA检测通常使用血液、唾液等样本,这些 样本中DNA含量较低,且存在大量非DNA成分 ,对后续分析造成干扰。
数据分析难度
由于人类基因组庞大且复杂,对无创DNA检测数 据的分析需要强大的计算能力和专业的生物信息 学知识。
伦理和隐私问题
无创DNA检测涉及人类遗传信息,因此必须考虑 伦理和隐私问题,如数据保护、知情同意等。
未来发展趋势预测及建议
要点一
技术创新将持续推动 领域发展
随着基因编辑、单细胞测序等技术的 不断发展,无创DNA检测技术将实现 更高精度、更快速度的检测,同时降 低检测成本。
要点二
多组学数据整合分析 将成为研究热点
未来,无创DNA检测技术将与其他组 学数据(如蛋白质组学、代谢组学等 )进行整合分析,更全面地揭示疾病 的发生发展机制。
无创DNA
汇报人:XXX 2024-01-17
目录
• 引言 • 无创DNA检测原理 • 无创DNA检测应用 • 无创DNA检测市场现状及前景 • 无创DNA检测技术挑战与解决方案 • 无创DNA检测产业链协同发展机遇 • 总结与展望
01
引言
下游产业链:患者教育与市场拓展
患者教育
通过宣传和教育活动,提高患者对无创DNA检测的认知度和接受度,促进检测市场的拓展和普及。
市场拓展
通过市场调研和分析,了解患者需求和市场需求,制定针对性的营销策略和推广计划,拓展无创DNA 检测的市场份额和影响力。同时,与医疗机构、科研机构等合作,共同推动无创DNA检测技术的发展 和应用。
技术挑战
1 2 3
样本质量
无创DNA检测通常使用血液、唾液等样本,这些 样本中DNA含量较低,且存在大量非DNA成分 ,对后续分析造成干扰。
数据分析难度
由于人类基因组庞大且复杂,对无创DNA检测数 据的分析需要强大的计算能力和专业的生物信息 学知识。
伦理和隐私问题
无创DNA检测涉及人类遗传信息,因此必须考虑 伦理和隐私问题,如数据保护、知情同意等。
未来发展趋势预测及建议
要点一
技术创新将持续推动 领域发展
随着基因编辑、单细胞测序等技术的 不断发展,无创DNA检测技术将实现 更高精度、更快速度的检测,同时降 低检测成本。
要点二
多组学数据整合分析 将成为研究热点
未来,无创DNA检测技术将与其他组 学数据(如蛋白质组学、代谢组学等 )进行整合分析,更全面地揭示疾病 的发生发展机制。
无创DNA
汇报人:XXX 2024-01-17
目录
• 引言 • 无创DNA检测原理 • 无创DNA检测应用 • 无创DNA检测市场现状及前景 • 无创DNA检测技术挑战与解决方案 • 无创DNA检测产业链协同发展机遇 • 总结与展望
01
引言
无创动态血压监测技术及临床应用ppt演示课件
11
7.我院ABPM(DS-250)的图形及参数 ⑴ BP Histogram(血压直方图)
显示SBP、DBP和HR。 横格代表10mmHg或10B。 纵格代表百分数,某一血压水平的百 分数。
12
BP Histogram(血压直方图)
13
⑵ BP Cosinor Fitting(血压波 动范围)
42
3.血压节律变化的意义: ① 在一定范围内,夜间睡眠时血压降
低明显,说明调节功能好,反之亦 然。但老年人生理性调节功能差。 ② 血压的正常节律性发生改变说明高 血压病进展,常有心脑肾的合并症。 ③ 血压昼夜节律改变,要注意排除内 分泌性高血压。 ④ 发生脑卒中的危险性加大。
43
㈡血压节律类型 1.正常昼夜节律型(杓型曲线) ① 正常生活状态下的健康人 ② 大多数轻、中度高血压患者
51
2.呼吸性血压波动 正常人吸气时BP略高,呼气时BP略低。 如这种波动非常明显,常见于肺气肿、 肺纤维化、心衰、心肌炎等。
52
3.应激性血压波动 精神刺激、体力活动、体育运动引 起短暂血压较大幅度的升高或降低。
53
4.日常活动性血压波动 谈话 SBP升高幅度 进餐 步行 排尿 排便
20% 20% 30% 30% 70%
24小时abpm平均值低于随测血压10mmhg者与10mmhg者相比前者心脑事件发生率高57相同的诊所高血压相似的临床并发症者abpm血压均值水平高或昼夜节律改变者心脑事件发生率高58文献报告83例原发性高血压的abpm参数与左室重量指数lvmi呈很强的相关性而各种舒张压参数与lvmi相关性较小
北京市朝阳区中医医院 主任医师 硕士生导师 薛松维
65
动态血压监测的诊断意义
2007年9月欧洲心脏病协会(ESC)和欧洲高 血压协会(ESH)发表高血压防治指南提出诊 断高血压需要三方面结果:
7.我院ABPM(DS-250)的图形及参数 ⑴ BP Histogram(血压直方图)
显示SBP、DBP和HR。 横格代表10mmHg或10B。 纵格代表百分数,某一血压水平的百 分数。
12
BP Histogram(血压直方图)
13
⑵ BP Cosinor Fitting(血压波 动范围)
42
3.血压节律变化的意义: ① 在一定范围内,夜间睡眠时血压降
低明显,说明调节功能好,反之亦 然。但老年人生理性调节功能差。 ② 血压的正常节律性发生改变说明高 血压病进展,常有心脑肾的合并症。 ③ 血压昼夜节律改变,要注意排除内 分泌性高血压。 ④ 发生脑卒中的危险性加大。
43
㈡血压节律类型 1.正常昼夜节律型(杓型曲线) ① 正常生活状态下的健康人 ② 大多数轻、中度高血压患者
51
2.呼吸性血压波动 正常人吸气时BP略高,呼气时BP略低。 如这种波动非常明显,常见于肺气肿、 肺纤维化、心衰、心肌炎等。
52
3.应激性血压波动 精神刺激、体力活动、体育运动引 起短暂血压较大幅度的升高或降低。
53
4.日常活动性血压波动 谈话 SBP升高幅度 进餐 步行 排尿 排便
20% 20% 30% 30% 70%
24小时abpm平均值低于随测血压10mmhg者与10mmhg者相比前者心脑事件发生率高57相同的诊所高血压相似的临床并发症者abpm血压均值水平高或昼夜节律改变者心脑事件发生率高58文献报告83例原发性高血压的abpm参数与左室重量指数lvmi呈很强的相关性而各种舒张压参数与lvmi相关性较小
北京市朝阳区中医医院 主任医师 硕士生导师 薛松维
65
动态血压监测的诊断意义
2007年9月欧洲心脏病协会(ESC)和欧洲高 血压协会(ESH)发表高血压防治指南提出诊 断高血压需要三方面结果:
无创心功能监测
原理
• 胸腔阻抗的变化取决于血流量的变化,随 心动周期呈现明显规律性。根据胸腔阻抗 变化量,用叠加平均法信号处理技术及 AMARC算法计算出每搏量等指标。
应用评价
• 临床主要应用于急危重症患者的血流动力学监测 评估,患者心脏功能的评价和动态监测,为临床 诊断和治疗提供参考。 • 与传统热稀释法对比,两者具有良好的相关性。 1998年美国加州医学院Shoemaker教授领导的多 中心临床实验中,对680例重症患者的“心排血 量”实施“胸阻抗法”和“热稀释法”同步监测, 并对212对数据进行统计分析,结果为:两者对 比相关系数r=0.85,P<0.001。 • 无创,简便,迅速,实时监测,相对经济,减少 住院时间,改善预后。
注意
• 影响因素多且敏感,活动,焦虑不安,剧 烈咳喘,呼吸急促可影响监测参数的准确 性和稳定性,故被监测者需保持平静。 • 大量出汗,广泛肺水肿,多量胸腔积液, 血胸,胸壁水肿等情况下,基础阻抗减低, 监测参数绝对值缺乏可靠性,只可用于动 态观察。 • 二尖瓣关闭不全,扩张性心肌病,房颤, 频发房性、室性早搏,传导阻滞 • 等患者亦不适于用心阻抗血流图监测。
无创心功能监测之一
心阻抗血流图(impedance cardiography ICG)又称阻抗心动 图
原理
• 在胸腔体表建立微小而恒定的电流,利用 电极监测维持该恒定电流时体表电压的变 化。根据安培定律,电压的变化则反应电 阻的变化。
原理
• 胸腔阻抗由基础阻抗和可变阻抗组成。 • 基础阻抗通常是指组成胸腔的皮肤,肌肉, 脂肪,骨骼,组织液等,相对稳定,短时 间内其阻抗不会发生较大变化。 • 可变成分主要是指胸腔内血流。随心脏舒 缩血流量发生变化。射血时流入动脉内血 容量增加,阻抗减少;舒张时血流量减少, 阻抗增加。
《无创dna》ppt课件共22页
检出率9902特异性99863615国内外开展情况全球主流检测机构评比最佳2015年4月新英格兰医学杂志发表各主流检测机构无创产前基因检测nipt研究成果华大基因的无创产前基因检测nifty表现最佳2007年至今分别在深圳天津武汉北京上海南京等成立11家医学检验所获得医疗机构执业许可证获得国家卫计委在产前筛查与诊断胚胎植入前筛查遗传病肿瘤诊断与治疗四大丏业的高通量测序技术临床应用试点单位
2. 针对21三体(唐氏综合征)、18三体(爱德华氏综合征)、13三体(Patau综合 征),检出率>99.65%,特异性>99.98%。
3. 由于其无创安全、特异性高逐步成为孕妇的首选检测方法。 4. 人类基因组计划完成以来的里程碑技术,全球>400万孕妇接受检测。
国内外专家共识
中国
美国(ACMG) 美国(ACOG)
(试行)》
管理总局、卫计委
病原微生物实验室生物安全管 国务院 理条例
2019
Chinese Domestic Law & Regulations on Bioethics
2019/10/13
2019/10/13
2019/10/13
Thanks
谢谢!
22
2019/10/13
四、华大基因公司情况
2019年8月华大基因自主研发的无创产前基因检测技术(NIFTY®)获得欧洲 专利局授予发明专利,在英国、比利时、西班牙等15个成员国生效。是中国大 陆首个在欧洲获批的无创产前基因检测专利 同时申请的产前相关的专利72件,遍布亚美欧三大洲等十几个国家。
1
流产征象等) 9. 孕周超出目前产前筛查范围的孕妇
——“全国产前诊断专家组组长边旭明教授2019年9月12日出生缺陷大会主题报告”
2. 针对21三体(唐氏综合征)、18三体(爱德华氏综合征)、13三体(Patau综合 征),检出率>99.65%,特异性>99.98%。
3. 由于其无创安全、特异性高逐步成为孕妇的首选检测方法。 4. 人类基因组计划完成以来的里程碑技术,全球>400万孕妇接受检测。
国内外专家共识
中国
美国(ACMG) 美国(ACOG)
(试行)》
管理总局、卫计委
病原微生物实验室生物安全管 国务院 理条例
2019
Chinese Domestic Law & Regulations on Bioethics
2019/10/13
2019/10/13
2019/10/13
Thanks
谢谢!
22
2019/10/13
四、华大基因公司情况
2019年8月华大基因自主研发的无创产前基因检测技术(NIFTY®)获得欧洲 专利局授予发明专利,在英国、比利时、西班牙等15个成员国生效。是中国大 陆首个在欧洲获批的无创产前基因检测专利 同时申请的产前相关的专利72件,遍布亚美欧三大洲等十几个国家。
1
流产征象等) 9. 孕周超出目前产前筛查范围的孕妇
——“全国产前诊断专家组组长边旭明教授2019年9月12日出生缺陷大会主题报告”
无创心排监测技术医学PPT课件
18
(一)胸腔积液和气胸
• 胸腔大量积液(大于1500毫升)和气胸影 响阻抗信号的采集,严重时信号间断或采 集不到。气胸时,大量气体产生干扰信号 太强。
• 严重气胸或胸膜渗出均会影响基础阻抗。 气胸或胸膜腔中的气体升高基线阻抗,降 低胸腔液体水平(TFC)。相反,胸膜渗出 或胸膜腔中的液体降低基线阻抗,升高TFC 。
• 严重室颤影响到心脏机械活动对准确性有 一定影响。
21
(四)其他
• 超出推荐的身高(120~230cm)和体重( 30~155Kg)范围
• 心率大于250次/分 • 平均动脉压大于130mmHg • 开胸手术患者
• 总的来说,所有患者血流动力学变化趋势 不受影响,有时发展趋势比即时监测对病 人诊断更有意义。19Leabharlann (二)主动脉反流或瓣膜狭窄
• 主动脉反流会影响ICG得出的SV(每博输出 量)和CO(心输出量)的准确性,因为系 统不可通过功能障碍的主动脉瓣膜反流至 心室的血流量进行定量。
20
(三)心律失常
• 房颤本身对信号传导是不受影响的,少部 分严重房颤影响心房血液充盈,左室舒张 末期容积(心室充盈)时会有影响。
6.速度指数/加速指数(VI/ACI)专门评价心肌收 缩能力,较EF(心脏射血分数)更准确,反应更 灵敏,指导应用心脏活性药物。
7
三、临床意 义
1.实时评价心功能状况; 2.定性/定量评价心脏前负荷/后负荷; 3.独特的心肌收缩力评价,使心功能评价更加完善; 4.实时监测血流动力学变化趋势; 5.监测血流动力学的同时,进行心电监护; 6.评价药物对心脏功能的影响,指导临床用药; 7.实时监测胸腔液体水平,控制输液速度。
11
五、操作方法
• 1.打开监护仪
(一)胸腔积液和气胸
• 胸腔大量积液(大于1500毫升)和气胸影 响阻抗信号的采集,严重时信号间断或采 集不到。气胸时,大量气体产生干扰信号 太强。
• 严重气胸或胸膜渗出均会影响基础阻抗。 气胸或胸膜腔中的气体升高基线阻抗,降 低胸腔液体水平(TFC)。相反,胸膜渗出 或胸膜腔中的液体降低基线阻抗,升高TFC 。
• 严重室颤影响到心脏机械活动对准确性有 一定影响。
21
(四)其他
• 超出推荐的身高(120~230cm)和体重( 30~155Kg)范围
• 心率大于250次/分 • 平均动脉压大于130mmHg • 开胸手术患者
• 总的来说,所有患者血流动力学变化趋势 不受影响,有时发展趋势比即时监测对病 人诊断更有意义。19Leabharlann (二)主动脉反流或瓣膜狭窄
• 主动脉反流会影响ICG得出的SV(每博输出 量)和CO(心输出量)的准确性,因为系 统不可通过功能障碍的主动脉瓣膜反流至 心室的血流量进行定量。
20
(三)心律失常
• 房颤本身对信号传导是不受影响的,少部 分严重房颤影响心房血液充盈,左室舒张 末期容积(心室充盈)时会有影响。
6.速度指数/加速指数(VI/ACI)专门评价心肌收 缩能力,较EF(心脏射血分数)更准确,反应更 灵敏,指导应用心脏活性药物。
7
三、临床意 义
1.实时评价心功能状况; 2.定性/定量评价心脏前负荷/后负荷; 3.独特的心肌收缩力评价,使心功能评价更加完善; 4.实时监测血流动力学变化趋势; 5.监测血流动力学的同时,进行心电监护; 6.评价药物对心脏功能的影响,指导临床用药; 7.实时监测胸腔液体水平,控制输液速度。
11
五、操作方法
• 1.打开监护仪
无创心功能检测的临床应用全解PPT文档63页
无创心功能检测的临床应用全解
21、没有人陪你走一辈子,所以你要 适应孤 独,没 有人会 帮你一 辈子, 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候,留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运,首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首,因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿. 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ,它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ,以便
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ,而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸,生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业,需 要决心 ,能力 ,组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
21、没有人陪你走一辈子,所以你要 适应孤 独,没 有人会 帮你一 辈子, 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候,留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运,首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首,因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿. 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ,它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ,以便
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ,而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸,生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业,需 要决心 ,能力 ,组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
心电监护的临床应用PPT课件
常见的低氧的原因
吸入气氧的浓度低:空气中氧分压低 肺泡通气量不足(如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术
及体位的影响,急性药物中毒等) 肺泡交换面积下降(如部分肺泡通气不良、ARDS) 弥散距离增大(如肺水肿、肺纤维性变) 无效腔增大(如肺栓塞) 心排血量降低(如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、二
PaO2特别<60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
SPO2监护的注意事项
1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP 的测量
2. 不要长时间在同一手指测量, 2h更换血氧饱 和监测夹,并观察指端状况。
3. 要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、 污垢或是灰指甲。
4. 严重低血压、休克等末梢循环灌注不良和皮 肤角质过厚、指甲过长时,可影响结果的 准确性。
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
其它SpO2测量影响因素
肢体温度过低 末梢循环不良 运动干扰 等
发生报警时
检查病人情况 识别报警仪器 识别原因 静音 报警复位
保养
1. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空 气流通,使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品
2.清洁、消毒前关闭监护仪、断开电源,消毒前须先 清洁
3.每次使用完毕,用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭 机壳外部、各导联线,再用干布擦干,必要时可使用 肥皂液擦拭,保持仪器外壳干净、无污迹
原理:两个电极之间的阻抗
数字无创心功能检测仪PPT课件
疾病发生过程中,首先表现为功能性 改变,功能性改变往往早于器质性改 变及临床症状,大都出现在疾病的早 期,是可逆的。
33
心脑血管疾病已被WHO列入对 人类危害最大的“头号杀手”
75%致残 40%重残
400万
超过2.7亿
第一年30% 第五年59%
中华医学会原会长 钟南山院士
34
早期诊断
临床实践表明,许多患有心脑血管疾病的病人,首先表 现为血管内血流动力学异常; 血流动力学的异常取决于:心肌收缩力的强弱、心脏前负
T4:代表心室舒张期 快速充盈时间
T:代表所选分析的一 个心动周期时间
T1:代表间心房收缩时T5:缓代慢表充心盈室时舒间张期
T2:代表心室收缩期 快速上升时间
19
2 检测参数:阻抗波形组成及其含义
T:所选分析的一个心动周 期时间。
T1:心房收缩时间。
T2:心室收缩期快速上升 时间。
T3:心室收缩后期及等容 舒张期时间。
PEP/LVET 0.24 0.24 0.31 0.21
表2 两组间微分波特征比较
指标
对照组
冠心病组
A波
0.583 0.306 0.531 0.303
C波
2.263 0.71 1.759 0.592
A/C
0.274 0.153 0.324 0.155
45
三、监测老年隐性心衰:
心血管疾病的科学、合理治疗来自正确的诊断, 心脏功能和血流动力学的监测,临床ห้องสมุดไป่ตู้义重大;
把握全局
9
2.2、与漂浮导管的差异互补性
10
2.2、与漂浮导管的差异互补性
11
心功能分级
美国纽约心脏病学会(NYHA):根据患者自觉的活动 能力分四级;
33
心脑血管疾病已被WHO列入对 人类危害最大的“头号杀手”
75%致残 40%重残
400万
超过2.7亿
第一年30% 第五年59%
中华医学会原会长 钟南山院士
34
早期诊断
临床实践表明,许多患有心脑血管疾病的病人,首先表 现为血管内血流动力学异常; 血流动力学的异常取决于:心肌收缩力的强弱、心脏前负
T4:代表心室舒张期 快速充盈时间
T:代表所选分析的一 个心动周期时间
T1:代表间心房收缩时T5:缓代慢表充心盈室时舒间张期
T2:代表心室收缩期 快速上升时间
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2 检测参数:阻抗波形组成及其含义
T:所选分析的一个心动周 期时间。
T1:心房收缩时间。
T2:心室收缩期快速上升 时间。
T3:心室收缩后期及等容 舒张期时间。
PEP/LVET 0.24 0.24 0.31 0.21
表2 两组间微分波特征比较
指标
对照组
冠心病组
A波
0.583 0.306 0.531 0.303
C波
2.263 0.71 1.759 0.592
A/C
0.274 0.153 0.324 0.155
45
三、监测老年隐性心衰:
心血管疾病的科学、合理治疗来自正确的诊断, 心脏功能和血流动力学的监测,临床ห้องสมุดไป่ตู้义重大;
把握全局
9
2.2、与漂浮导管的差异互补性
10
2.2、与漂浮导管的差异互补性
11
心功能分级
美国纽约心脏病学会(NYHA):根据患者自觉的活动 能力分四级;
心电监护仪临床使用课件
远程监护系统
远程实时监 测:通过互 联网技术, 实现对患者 的实时监测 和预警
远程诊断: 专家可以通 过远程系统 对患者的心 电数据进行 分析和诊断
远程治疗: 医生可以通 过远程系统 对患者进行 治疗和指导
远程教育: 提供在线培 训和教学, 提高医护人 员的专业水 平
远程数据管 理:实现对 患者数据的 集中管理和 分析,提高 医疗效率和 效果
心电图解读
心电图是心脏 电活动的图形 记录
01
心电图解读需要 了解正常心电图 的特征和异常心 电图的表现
03
02
心电图可以反映 心脏的节律、速 率、传导和心肌 缺血等情况
04
心电图解读可 以帮助医生诊 断心脏疾病和 评估治疗效果
报警处理
识别报警类型:了解报警的原因和 类型,如心率异常、呼吸异常等。
早期预警:对可能出现的心律失常、心肌缺
及时发现异常情况
血等状况进行早期预警
03
辅助诊断:为医生提供心电图数据,辅助
04
治疗决策:根据心电监护仪的数据,为治
诊断病情
疗方案提供依据
05
提高护理质量:通过实时监测,提高重症患 06
降低医疗成本:通过早期预警和辅助诊断,
者的护理质量,降低并发症发生率
降低重症患者的医疗成本。
03
移动医疗:便携式心电监护仪, 方便患者随时随地监测
04
人工智能:利用AI技术,提高 心电图分析的准确性和效率
无线传输技术
01
蓝牙技术:实现设备间的 无线连接和数据传输
03
4G/5G技术:实现设备间 的高速无线网络连接和数据 传输
02
Wi-Fi技术:实现设备间的 无线网络连接和数据传输
心功能参数的临床应用 ppt课件
CMO
高心病血流动力学改变
右心
左心
中心静脉压
CVPS、CVPM
肺血管压力
PAPS PAPM PWAPS PWAPS
肺血管阻抗
SVR PVR
右左
心率
心脏泵血 作功 HR
等长收缩
SI CI LCWT LWE 心肌收缩力
前负荷
外 周 容量GCV 代
LTPF LWT EPE JP VP 异长收缩 LVDV LVDP 阻抗
• 左室有效泵力 VP
左室收缩喷入动脉的血液所具有的力,以大气压力为 基线。
反映心室舒张功能的参数:
• 右室等容指数:反映右室等容舒张期的时间,右
RCRI
室舒张功能不良时此值升高。
• 左室等容指数:反映左室等容舒张期的时间,左
LCRI
室舒张功能不良时此值升高。
反映左室前负荷的参数:
• 左室舒末期血量 LVDV
• 动脉终端输运系数DK
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反映外周代偿参数:
• 静脉回流系数RVK
反映静脉血回心的速度。RVK与综合反射系数(ETK)成反比, 与BK,DK,SK成正比,与PPM/PM之比值成正比。
• 系统输运系数SK
• 主动脉输运系数BK
大中动脉输出管道输运速率,与其它各部位的输运系数及心 搏血量成正比,与心动周期时间、平均动脉压成反比。正常值 0.052~0.430 l/S。
SI CI LCWT LWE 心肌收缩力
LTPF LWT EPE JP VP 异长收缩
冠脉供血 心肌顺应性
CMR
VE KZ
心肌耗氧量
CMO
外
周 前负荷 容量GCV 代
LVDV LVDP 阻抗
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一、研究背景
? 高血压是引起DHF最常见的重要病因,在 实际工作中舒张功能难以测量,在DHF诊 断中往往缺乏量化标准,给诊治带来一 定的困难。
一、研究背景
? 在DHF的诊断中心导管检查是评价左室舒张 功能的“金标准”,但由于它的有创性不能 广泛应用于临床,LVEDP是很重要的诊断条 件之一,随着随着生物医学工程的发展,我 国采用阻抗法心功能检测逐渐被广泛应用于 临床,对患者的临床诊治具有一定的指导意 义。
? 分析表1中相关数据, Ⅱ~Ⅳ级心力衰竭患者 SI检 查结果无显著差异,不具统计学意义( P>0.05) 。Ⅱ~Ⅳ级心力衰竭患者 CO、CI、SV、EF、 LVEDP 检查指标存在差异,差异具有统计学意义 (P<0.05 ),其中以 SV的差异最明显,差异具有 统计学意义( P<0.05),SV是反映心功能较可靠的 指标。
《WA-820型无创心功能(心阻抗血 流图)检测在高血压病及慢性心力 衰竭患者中的临床研究》
——攀钢集团总医院密地院区心内科
一、研究背景
? 在医学技术发达国家,功能性检查是常 用的辅助手段,心阻抗血流图是其功能 性检查中的首选检查,它将血液动力学 检测作为全面评价心功能的一种手段。
一、研究背景
二、研究的目的和意义
? 我们通过采用胸阻抗法进行无创血流动力 学分析,发现随着高血压患者心功能异常 的严重化,患者LVEDP与BNP呈明显的上升 趋势,而EF正常或轻度异常。
二、研究的目的和意义
? 高血压合并心功能患者主要为DHF,因此采 用无创心功能检测对高血压患者进行临床 诊断,有利于尽快了解患者心脏功能指标 的变化,为诊断治疗提供更多、更方便的 客观依据。
三、研究方法1
? 在检查界面输入患者的基本资料,包括 血压、身高、体重等,记录患者40项检 测参数,取CO、CI、SV、SI、EF、 LVEDP等结果进行分析。
三、研究方法1
? 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件 对资料中的数据进行分析,计量资料采 用平均数±标准差表示,并t检验,P< 0.05时为差异具有统计学意义。
? 心脏功能检查的方法很多,通常分为有 创性和无创性两大类。有创性检查主要 指心导管检查(由于它的有创性和操作 的复杂性受到限制),无创性检查方法 较多,如超声心动图、放射性核素心血 管造影、心阻抗血流图、心导纳图等等 。
一、研究背景
? 虽然超声心动图是目前应用最为广泛的无创 伤性心功能检查方法,但所测定的指标主要 反应左心收缩功能,而且受检查者人为因素 的影响较大。
三、研究方法1
? 其中男性91例,女性69例,年龄49岁至82 岁,平均年龄为(70.61±2.6)岁。其中 冠心病74例,高血压性心脏病48例,风湿 性心脏病12例,扩张型心肌病6例,慢性 肺源性心脏病20例,
三、研究方法1
? 排除标准:(1)肺部疾病如支气管哮喘 发作、肺栓塞等;(2)临床体征不稳定 者;(3)置有起搏器者、胸壁外伤、气 胸;(4)精神异常者。
35.61 ±9.28
Ⅳ级
2.35 ±0.41 1.54 ±0.38 15.77 ±5.67 0.24±0.06 44.3 ±5.7
30.22 ±13.64
tP
3.94 4.02 1.08 3.24 4.83P
<0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
5.52
<0.05
三、研究结论1
三、研究方法1
? 一般方法 无创心功能检测:本组患者 入院后均采用天津万安康泰医疗科技有 限公司制造的WA-820(D-ICD) 数字无创 心功能(心阻抗血流图)检测仪进行检 测。
三、研究方法1
? 由专业医务人员按检测仪操作规程,将4 对(8只)电极置于患者两侧颈根部及剑 突水平与腋中线交界的胸部两侧
一、研究背景
? 另外临床医生根据病人的症状、体征按 美国纽约心脏病协会(NYHA)分级评价 心功能状况,带有较强的主观性,缺乏 特异性和量化指标,使不典型病例诊断 变得困难。
一、研究背景
? 我们采用的WA-820型数字无创心功能( 心阻抗血流图)检测仪,是利用生物电 阻抗技术间接测定心血管血流动力学指 标,从而客观、量化的评价心功能情况 ,并与NYHA心功能分级进行比较分析。
三、研究结论1
? 本组研究中,患者的心功能分级不同, Ⅱ~Ⅳ级心力衰竭患者CO、CI、SV、EF、 LVEDP检查指标存在差异(P<0.05), CO、CI、SV、EF与心功能分级呈负相关 ,LVEDP与心功能分级正相关。
三、研究结论1
? 我们认为CO、CI、SV、EF主要反应心脏的泵功 能情况,而 LVEDP主要反映心脏的前负荷,与心 衰程度相符合,患者的心功能分级与这些参数值存 在明显的相关性。本研究表明这些参数值均能反映 出不同程度心衰患者血流动力学改变,与根据临床 症状分级标准大致相符,且能以客观、定量的方式
二、研究的目的和意义
? 心阻抗法检测是一种无创性、针对功能性 检查的临床辅助诊断技术,反映心脏及其 血管系统的生理、病理相关的血流动力学 信息,弥补了临床上常用CT、MRI、超声等 偏重形态学而对功能判断薄弱方面的不足, 与之形成互补。
二、研究的目的和意义
? 心功能不全时,心肌收缩力减弱,发生一 系列的血流动力学变化,心功能不全愈严 重,血流动力学变化愈明显。
三、研究方法1
? 结果 表1 Ⅱ~Ⅵ级心力衰竭患者无创心 功能检测检查指标对照表
观察指标 Ⅱ级
? CO ? CI ? SI ? EF ? LVEDV
3.31±0.67 2.37 ±0.31 30.26 ±15.2 0.45 ±0.08 17.7±3.1
? SV
51.68 ±11.92
Ⅲ级
2 0.32±0.10 25 ±4.3
二、研究的目的和意义
? 慢性心力衰竭患者进行诊断中仅根据症状 和体征,使不典型病例诊断变得困难,缺 乏特异性和量化指标,心阻抗血流图检测 可用于慢性心力衰竭患者的心功能评价客 观依据之一。
三、研究方法1
? 无创心功能检测在慢性心力衰竭临床诊断中 的应用效果。 一般资料 本组抽取我院于2019年11月至 2019年11月收治的慢性心力衰竭患者160例 ,均行心阻抗血流图检测。