右心超声造影在动脉导管未闭合并重度肺动脉高压诊断中的应用价值
巨大型动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者的介入治疗及随访
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ｔｈｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ｏｆ ｌｅｆｔ ａｔｒｉｕｍ ，ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒ ｙ．Ｓｍａｌｌ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｓｈｕｎｔ ｏｃｅｕｒｅｄ ｉｎ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｂｅｓｉｄｅｓ Ｘ ｒａｙｓ ，
ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖａｓｅｕｌａｆｉｔｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ １２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ ａｂｏｖｅ． Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕＤ ｆ０ｒ １ ｔｏ ３ ｙｅａｒｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｆｒｅｅ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｌｉｋｅ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ ａｎｄ ｓｈｏｒ ｔ ｏｆ ｂｒｅａｔｈ． Ａｎｄ ＵＣＧ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｗｉｔｈｏｕｔ ｏｒ ｗｉｔｈ ｓｍａｌｌ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｓｈｕｎｔ． Ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｕｎｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ． ｔｈｒｅｅ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｈａｖｅ ｂｉｌａｔｅｒｒａ１ ｓｈｕｎｔ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｃｙａｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｈｒｅｅ ｔｈｒｅｅ ｗｅｒｅ ｗｉ出 ｌａｒｇｅ ｒｅｓｉｄｎａ１ ｓｈｕｎｔ． Ｃｏａｔ ｉＩｔｓｉｏ￣ Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｃｌｏｓｕｒｅ ｏｆ ｌａｒｇｅ ＰＤＡ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＳＰＨ ｉｓ ｆｅａｓｉｂｌｅ． ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ． Ｔｈｅ ｒｅｓｕｈｓ ｏｆ ｓｈｏｒ ｔ—ａｎｄ ｍｉｄ—ｔｅｒｍ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｉｓ ｐｒｏｍｉｓｉｎｇ． Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒ ｉｅｎｃｅ ｏｎ ｌｏｎｇ．ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｎｅｅｄｓ ｆｕｒｔｈｅｒ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ． Ｋ ｅｙ ｗ ｏｒｄｓ： ｐａｔｅｎｔ ｄｕｃｔｕｓ ａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ；ｐｕｌｍ ｏｎａｒ ｙ ｈｙｐｅｒ ｔｅｎｓｉｏｎ；ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｃｌｏｓｕｒｅ；￣ ｌｌｏｗ—ｕｐ
右心导管技术在肺动脉高压诊治中的价值
诊断价值
通过右心导管技术可以准确测量 肺动脉压力、心输出量等指标， 为诊断提供重要依据。
指导治疗
根据右心导管技术测量的数据， 可以评估患者的病情和治疗效果， 指导医生调整治疗方案。
评估预后
右心导管技术测量的数据可以预 测患者的预后，帮助医生制定合 适的治疗计划和随访计划。
右心导管技术在肺动脉高压治疗中的局限性
压力测量
在右心房、右心室和肺动脉内测量压 力，并记录压力波形。
血液样本采集
在右心房、右心室和肺动脉采集血 液样本，进行血气分析和其他相关 检查。
拔管与止血
完成检查后，将导管拔出，对穿刺 部位进行止血处理。
右心导管技术的适应症与禁忌症
适应症
肺动脉高压、右心衰竭、先天性心脏病、肺血栓栓塞等疾病的诊断和治疗。
右心导管技术是通过插入导管至右心房、右心室和肺动脉， 测量各部位的压力和血氧含量，从而评估肺循环血流动力学 状态的方法。
右心导管技术在肺动脉高压诊断中的价值
1 2 3
确定肺动脉高压的诊断
通过右心导管技术测量肺动脉压力和肺血管阻力， 有助于判断是否存在肺动脉高压，并了解其严重 程度。
鉴别诊断
右心导管技术可获取详细的血流动力学参数，有 助于鉴别不同类型肺动脉高压，为制定治疗方案 提供依据。
创伤性
01
右心导管技术是一种有创性检查方法，存在一定的风
险和并发症。
费用较高
02 右心导管技术需要使用专业的设备和材料，检查费用
较高。
适用范围有限
03
右心导管技术主要用于评估肺动脉高压患者的病情和
治疗效果，对于其他心血管疾病的诊治价值有限。
04
右心导管技术对肺动脉高压 患者预后的影响
再谈右心声学造影的临床意义
再谈右心声学造影的临床意义强剑颖;吕群星;陈庆城;唐媛;熊超芳;练为芳【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)020【总页数】2页(P1812-1813)【关键词】心血管造影术;微气泡;心脏病【作者】强剑颖;吕群星;陈庆城;唐媛;熊超芳;练为芳【作者单位】福建医科大学教学医院宁德市医院超声科,福建宁德352100;福建医科大学教学医院宁德市医院超声科,福建宁德352100;福建医科大学教学医院宁德市医院超声科,福建宁德352100;福建医科大学教学医院宁德市医院超声科,福建宁德352100;福建医科大学教学医院宁德市医院超声科,福建宁德352100;福建医科大学教学医院宁德市医院超声科,福建宁德352100【正文语种】中文【中图分类】R541.1心脏声学造影自20世纪60年代末在临床开展以来得到了很大发展。
我院于对23例患者经左肘正中静脉快速注射维生素B6注射液与5％碳酸氢钠注射液的混合液行右心声学造影检查[1],发现其确实很有临床价值,现报告如下。
1.1 病例选择 2009年8月至2011年11月我院收治的右心室心腔肿瘤1例,先天性心脏病(CHD)患者22例[其中房间隔缺损(ASD)欲行封堵术前6 例,卵圆孔未闭(PFO)2例,怀疑永存左上腔静脉(PLSVC)5例,动脉导管未闭(PDA)伴重度肺动脉高压5例,完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)1例,肺动静脉瘘(PAVF)1例,怀疑主肺动脉隔缺损(APSD)2例]。
23例中男8例,女15例,年龄5～52岁,平均(38.0±10.5)岁。
1.2 方法采用GE VIVID7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率1.7/3.4 MHz。
患者左侧卧位,取胸骨旁、心尖、大动脉短轴、胸骨上窝、剑突下等切面,经左肘正中静脉建立静脉通路,快速推注维生素B6注射液6支(50 mg/支)与5％碳酸氢钠注射液2支(10 ml/支)的混合液。
观察心腔内显影顺序、气泡出现时间、密集程度、左心房室腔内气泡是否出现等。
声学造影
CDFI ： 三 尖 瓣 中 量 反 流 ， Vmax3.2m/s ， PG41mmHg ， 估测SPAP约51mmHg
病例4
右心超声造影：经左肘静脉注 射造影剂，右房室顺序显影，随 即少量造影剂经卵圆窝处进入左 房，右房见局限性负性显影区 超声诊断：三尖瓣中量反流， 肺高压，卵圆孔未闭
病例3
青年男性，血氧饱和度96% 二维超声：右心明显增大，房间隔后下份回声失落
约15mm，紧靠下腔静脉
病例3
右心超声造影：经左肘静脉注射造影剂，右房室顺 序显影，随即少量造影剂经房缺处进入左房
超声诊断：房间隔缺损（继发孔-下腔型）
病例4
病例4：中年女性，反复晕厥， 血氧饱和度95%
病例1
中年患者，二维超声考虑存在ASD，分流不明显 不能排除右心系统压力升高所致
病例1
给予右心声学造影，结果未能发现右向左分流，同时右心房 内也无负性显影，故而不考虑ASD诊断
病例2
ASD患者，存在肺动脉高压，多普勒超声不容易 评估患者右向左分流量
病例2
给予右心声学造影，发现左心房内有较少的造影剂充 填，故判断右向左分流很少
右心声学造影在心脏 疾病中的应用价值
A 简介
B 造影剂
E 应用
D 结果判定
C 操作步骤
简介
彩色多普勒的普及应用，极大提高了超声诊断先心 病的准确性
CDFI在显示右向左分流时敏感性偏低 右心声学造影安全、无创、可重复性强，对于右向
左分流型的先心病，不失为一种有效的诊断方法
简介
心腔超声造影显像是将超声造影剂注入外周静脉或 经导管注入心腔，在大血管和心腔内产生云雾状回 声增强反射，使血管、心腔和心内膜显影
动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准
动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：动脉导管未闭是新生儿最常见的心血管疾病之一，发生率约为1/500至1/2000。
导管未闭会导致左至右分流，从而导致肺血管床血容量增多，肺动脉扩张及高压，最终发展为永久性肺动脉高压。
肺动脉高压是指肺循环压力增高，肺动脉内压力大于25mmHg。
其病变包括肺动脉收缩、内皮细胞功能障碍表现为内皮皱弓的缺失，内皮细胞受损从而释放大量的内皮素，促进心肌重构。
动脉导管未闭伴随肺动脉高压时，会加重患者的病情，增加死亡率。
及时准确的超声诊断对于早期干预十分重要。
1. 超声检查的重要性超声检查对于肺动脉高压的诊断至关重要。
超声可以辨认出动脉导管未闭及其合并的肺动脉高压。
动脉导管未闭在肺动脉血管床内可以看到由左向右的血流。
通过超声可以观察到肺动脉压力是否升高，有无肺动脉扩张等表现，而且还能够评估心功能及结构，有助于评估患者的严重程度和预后。
2. 肺动脉高压的超声诊断标准（1）超声检查中，可见肺动脉内腔狭窄，血流流速较快，心脏负荷明显增加。
需要注意的是，要与闭塞肺血栓动脉高压鉴别，后者肺栓塞可致梗死，各部位可见线状影，压迹征，肺动脉闪辉。
在B超检查中尚可见肺梗死的斑索状影，常位于野角。
若心前后壁出现的压脊交浅感不压倒胃下垂，常见于心前后壁，向心动脉后脉侧部。
（2）通过心导管造影检查发现超声心动图中主动脉瓣反流。
病变可使左心室迴放处压力更加增加，并由室间隔前偏右冲径。
同时期患者纵隔见肺动脉隆起，间隔不清，心尖后移。
CT检查可见2室间隔前偏向心右，与前壁形成平面。
（3）根据超声心动图显示肺动脉瓣背后有局限性牵拉点，间中亚段变窄并转角伸展不良，发射成液血形成潴留。
肺动脉根部而肺动脉式饥荒性低信自参干辐射背后伸展及心术右角，肺动脉可能是动脉导管未闭的诊断标准。
3. 超声诊断的优势超声检查是非侵入性、安全可靠的检查方法，对于新生儿和婴幼儿尤为适用。
超声可以重复性强，有助于监测疾病的进展和治疗效果。
右心声学造影的实施目标内容
右心声学造影的实施目标内容
右心声学造影是一种医学影像技术，它通过注射造影剂并使用超声波探针来观察和评估右心室和右心房的结构和功能。
实施右心声学造影的目标包括：
1. 评估右心室和右心房的形态和大小：通过观察超声图像，可以确定右心室和右心房的形态和大小是否正常。
这有助于诊断和监测与右心室和右心房相关的疾病，如先天性心脏病、肺动脉高压等。
2. 评估右心室和右心房的收缩和舒张功能：根据超声图像中心室和心房的运动情况，可以评估右心室和右心房的收缩和舒张功能。
这有助于判断心脏的泵血功能是否正常，评估心肌功能和瓣膜功能，以及诊断和监测心脏病。
3. 观察右心室和右心房的瓣膜结构和功能：通过右心声学造影可以清楚地观察右心室和右心房的瓣膜结构和运动情况。
这有助于评估瓣膜的功能和疾病，如二尖瓣关闭不全、三尖瓣脱垂等。
4. 评估血流动力学：根据超声图像中血流的速度和方向，可以评估右心室和右心房的血流动力学状态。
这有助于判断心肌供血是否充足，评估心脏功能和瓣膜功能，诊断和监测心脏病。
通过右心声学造影，医生可以全面评估右心室和右心房的结构和功能，帮助诊断和监测与右心腔相关的疾病，指导治疗和手术决策，以及评估疗效。
超声心动图在肺动脉高压患者中的应用
第16卷4期天津医科大学学报V01．16，N o．42010年12月J O U R N A L O F TI A N J I N M E D I CA L U N IV E R SIT Y D ec．2010697超声心动图在肺动脉高压患者中的应用周贵明综述，黄灿亮审校(天津医科大学总医院心内科，天津300052)[关键词]超声心动图；肺动脉高压；右心功能；二维应变[中图分类号]R540．4"5[文献标识码]A[文章编号】1006—8147(2010)04—0697—04肺动脉高压(pul m onar y ar t er y hyper t ensi on，PA H)是指孤立的肺动脉血压增高，而肺静脉压力正常，主要原因是肺小动脉原发病变或其他的原发疾病而导致的肺动脉阻力增加，目前被划分为肺高压的第一大类【l J。
P A H可分为原发性P A H和由其它疾病包括慢性阻塞性肺疾病(C O PD)、胶原血管性疾病、左向右分流的先天性心脏病、门脉高压和人免疫缺陷病毒(H I V)感染等引起的继发性P A H。
PA H是一种进展性的疾病，这些疾病最终都与导致右心衰竭和死亡的进行性肺血管阻力增加有关。
右心衰竭是所有类型肺动脉高压患者致残、致死的共同途径，而PA H是右心衰竭的最主要原因，其病因复杂、诊断治疗棘手，致使该领域长期发展缓慢。
然而，右心衰竭的防治也是心血管科医师无法回避，且越来越重要的卫生保健问题F|2-31。
PA H患者的存活期与血流动力学损害，心功能分级，6m i n步行运动量和原发病因相关㈣。
对PA H的诊断分级和心功能的评估关系着治疗方案的选择。
一直以来，右心导管是临床诊断PA H的主要参考标准。
但右心导管为有创检查，且费用较高，不利于普查及随诊复查。
探索无创诊断PA H的超声心动图方法以及对PA H患者右心功能准确快速的评估，无论对临床还是对科学研究都具有非同寻常的意义。
1研究背景与历史PA H主要表现为肺血管阻力和压力的进行性升高，导致呼吸困难、乏力、晕厥甚至右心衰竭。
B超右心声学造影介绍
B超右心声学造影介绍心脏声学造影自20世纪60年代末在临床开展以来得到了很大发展，包括右心声学造影、左心声学造影及心肌声学造影。
超声心动图的普及应用，极大地提高了超声诊断结构性心脏病的准确性，尤其对于左向右分流性疾病，能直观显示异常血流的起源、流向及流速，敏感性高，但在显示微量右向左分流时则敏感性较低。
右心声学造影能提供更为详细的右向左分流信息，特别是在卵圆孔未闭诊断中具有重要的诊断价值，可为临床提供丰富的解剖及血流动力学信息。
一、什么是右心声学造影：右心声学造影是经外周静脉注入造影剂，造影剂气泡直径＞10微米，平均约15微米，不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。
由于微泡与血液存在明显声阻抗差，即使个别微泡(低速微量血流) 也能清晰显示，根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。
二、右心声学造影剂：临床上常用的右心声学造影剂种类较多，早期多为二氧化碳和双氧水声学造影剂，现在常用的为生理盐水微泡造影剂。
生理盐水微泡造影剂具有制备简单、产生气泡速度快、气泡密集、操作简便、经济、安全、无副作用等优点。
三、检查方法：首先行常规超声心动图检查，了解心脏结构，明确心内有无缺损及大小，观察心内分流水平及分流类型。
再经左肘静脉快速推注生理盐水微泡造影剂，观察心腔内房室显影顺序、心腔大小、室壁厚度、有无占位病变，右向左分流的有无及多少、光点密度、起始时间及滞留时间等。
为提高右向左分流的检出率，嘱患者进行Valsalva动作或用力咳嗽，以有效增加右心房压力，使血流发生右向左分流。
四、临床应用1、卵圆孔未闭：卵圆孔未闭是出生后原发隔与继发隔未能正常粘连融合，在两者间残存的宽约1～6mm、长约7mm的裂隙样异常交通，当右房压高于左房压时，左侧薄弱的原发隔被推开，即出现右向左分流。
人群中卵圆孔未闭的发生率是17%～20%，在很长一段时间内，PFO被认为“无关紧要”，但近年研究发现它与多种临床疾病有关，特别是在年轻的无法解释的脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者中存在卵圆孔未闭的概率较高。
超声造影在心脏疾病诊断中的应用
超声造影在心脏疾病诊断中的应用1. 什么是超声造影？大家好，今天咱们聊聊一个非常酷的医学话题——超声造影！首先，什么是超声造影呢？简单来说，就是通过超声波和一些特殊的造影剂，帮助医生更清晰地看到心脏内部的结构和功能。
这就像给心脏加了个“高清滤镜”，让它在大屏幕上更好看、更明了。
想象一下，我们平常拍照的时候，如果光线不够、焦距不对，那照片就模糊不清。
超声造影的原理就类似。
它可以帮助医生“照”出心脏的真实面貌，发现一些隐藏得比较深的心脏疾病。
像是心脏的血流情况、心肌的厚度，甚至是一些小的肿块，都能在这个过程中被一一揭开。
真是科技的力量，让人叹为观止！2. 超声造影的工作原理2.1 超声波的神奇之处超声波，这个词听起来是不是有点高深莫测？其实，超声波就是一种频率很高的声波，人耳听不见，但是它能在医学上大显身手。
通过发射超声波并接收反射回来的波，医生就能看到体内的情况。
就像在水中扔石头，水面上会出现波纹。
超声波同样可以产生“波纹”，让我们看到身体的结构。
2.2 造影剂的角色当然，单靠超声波可不够，造影剂也是这个过程中不可或缺的小伙伴。
造影剂就像给心脏穿上了闪亮的衣服，让超声波能够更清晰地捕捉到心脏的影像。
这些造影剂一般是一些气泡，注射到血管中后，它们会随着血液流动，在超声的照射下，形成明亮的回声。
医生通过这些回声，能了解心脏的形态、功能和血流情况。
3. 超声造影的应用3.1 心脏疾病的早期发现超声造影在心脏疾病的诊断中，可以说是“福音”。
它能够帮助医生在早期发现一些常见的心脏问题，比如心脏瓣膜病、心肌病等。
这些病症如果不及时发现，就可能导致严重的后果，甚至威胁到生命。
通过超声造影，医生可以很快识别出问题所在，从而及时采取措施，真是“未雨绸缪”。
3.2 评估心脏功能除了早期发现疾病，超声造影还可以用来评估心脏的功能。
心脏就像一台精密的机器，需要各个部件协调工作才能正常运转。
如果某个部分出了问题，超声造影能够迅速捕捉到这些变化，帮助医生制定治疗方案。
右心导管检查临床应用
PAH病人检查获取的参数：
▪ 1.获得压力数值：肺动脉压力，右室压，右房压，腔 静脉压力，肺小动脉楔压
▪ 2.获得阻力数值：肺动脉阻力，全肺阻力
▪ 3.获得血气数值：SVO2
▪ 4.获得心排血量数值：Fick法或热稀释法
▪ 5.排除一些心脏及肺血管内的解剖异常，血栓，肿瘤 等情况
导管
▪ 漂浮导管（Swan-Ganz导管）
下腔静脉 , mmHg
RAP（右心房压）, mmHg RVP（右心室压）, mmHg PAP（肺动脉压）, mmHg PCWP（肺毛细血管楔压）, mmHg QP（肺循环血量）, L/min QS（体循环血量）, L/min QP/QS PVR（肺血管阻力）, Wood U
13/8/10
14/6/9 103/3/36 110/40/62 16/4/8 10.71 8.97 1.19 5.04
右心导管检查的临床应用
张 峰
新ห้องสมุดไป่ตู้军区总医院
2017年8月17日
右心导管检查术
肺动脉导管(pulmonary arterial catheter, PAC) 是经静脉系统 与右心进入肺动脉来获取肺循环血流动力学资料的专用导管， 1970年由Swan 和Ganz研制成功，故常称为Swan-Ganz导管。 另因其尖端有一气囊可随血流漂浮而引导导管进入肺动脉， 所以也称之为漂浮导管。
如同诊断高血压病需要测量血压一样，诊断肺动脉高血压，一定需要 测量肺动脉的血压水平。目前唯一可靠准确测量肺动脉血压水平的技术 就是右心导管技术。
检查适应症及检查目的
1．对超声心动图疑诊为肺动脉高压的患者进行确诊； 2．获取肺动脉高压患者全套肺血流动力学资料，排除无 创手段可能漏诊的先天性心内畸形。 3．进行急性血管扩张药物试验来帮助治疗决策；并评价 治疗效果；
超声造影技术在心血管疾病中的应用现状和趋势
超声造影技术在心血管疾病中的应用现状和趋势心血管疾病是一类危害极大的疾病，全球范围内是一种常见疾病，严重影响着人民群众的健康。
针对这种疾病，人们一直在探索更加高效和精准的治疗方法。
目前，超声造影技术作为一种新型的无创诊断方法，正在受到越来越多医生的关注，其在心血管疾病中的应用也日益普及。
1. 超声造影技术的基本原理超声造影技术是一种基于超声波与物质的相互作用原理的诊断技术。
通过注射一定的超声造影剂，使得心血管内部显影，从而实现对心脏、血管的检查。
超声造影剂主要是由气体微泡和其它材料组成，能够引发强烈的超声反射。
当该剂注射进入到心血管之中后，它能够产生一系列的共振、回声等现象，通过这些反应，就可以清晰地观察到心脏、血管等器官内部的构造和活动情况。
2. 超声造影技术在心血管疾病中的应用目前，超声造影技术在心血管疾病领域的应用非常广泛。
下面，我们就来简单介绍一下它在该领域的应用情况。
2.1 立体成像超声造影技术可以通过三维成像的方式，对心脏病变进行立体可视化。
这种方法不仅能够更加直观地观察到心脏的内部结构，而且对于复杂的病变情况，也可以提供更加准确的诊断和治疗方案。
2.2 评估心脏功能超声造影技术可以在对心脏进行检查时，精确测量心脏的大小、内部腔隙和心肌收缩情况等参数，从而判断心脏功能是否正常。
尤其是在诊断心肌缺血、心肌病等疾病时，这种方法更加准确。
2.3 评估冠脉病变超声造影技术可以对冠脉进行检查，评估冠脉的狭窄程度、血流速度等指标，也可以观察到冠脉内部的血栓、斑块等异常情况，对于冠心病、心肌梗死等疾病的诊断具有重要意义。
3. 超声造影技术发展趋势超声造影技术在心血管疾病中的应用已经比较成熟，但是在技术上还有很多发展空间。
以下是一些相关领域的技术趋势：3.1 高频率超声成像技术目前，超声波成像技术的成像分辨率还有待进一步提高，而高频率超声成像技术可以提供更高清晰度的成像。
未来，这种技术有望成为超声造影技术的主要发展方向之一。
右心超声造影在动脉导管未闭合并重度肺动脉高压诊断中的应用价值
动 脉 导 管 未 闭 （ ＤＡ） 一 种 常 见 的 器 质 性 先 天 性 心 脏 Ｐ 是 病 。 目前 ， 主要 依 据 超 声 心动 图确 诊 。 虽 然 超声 心 动 图 能 明
声 造 影 证 实存 在 肺 动 脉 内 的 血 液 向 主 动 脉 内分 流 ， 只 有 １ 而
社 ， ０ ３： １ — ９ ２ ０ ７ ４７１ ．
其 明显 的局 限性 ， Ｐ 对 ＤＡ 的诊 断 在 没 有 合 并 明 显 肺 动 脉 高
压 时 ， Ｄ Ｉ 断 的准 确 率 可 达 ９ ％ 以 上 。但 在 合 并 重 度 Ｃ Ｆ诊 ８ ］ 肺 动 脉 高 压 出现 右 向 左 分 流 时 ， 于血 液分 流缓 慢 ， Ｄ Ｉ 由 Ｃ Ｆ 很
结 分析 。
当肺 动 脉 高 压使 Ｐ ＤＡ 分 流 呈 双 向或 右 向左 时 ， 临 床 听 诊 靠
和有 无 发 绀 的判 定 均 不 能 提 示 心 内 分 流 的 存 在 。因 此 ， 度 重
肺 动 脉 高压 的 Ｐ Ａ 确 诊 主 要 依 赖 于 辅 助 检 查 ， 其 是 对 比 Ｄ 尤
适反应 。
造 影 气 泡 。但 在 个 别 情 况 下 ， 由于 肺 动 脉 高 压 时 合 并 卵 圆 孔
的 开 放 ， 心 室 内也 可 显 示 造 影 剂 回 声 ， 其 密 度 明 显 低 于 左 但 腹 主动 脉 内 的造 影 剂 回声 密 度 。如 果 合 并 有 其 它 的 心 内 分 流 时 ， 用 右 心 造 影 观 察 腹 主 动 脉 内 的 显 影 情 况 来 诊 断 利 Ｐ Ａ是不合适的。 Ｄ 综 上 所 述 ， 维 超 声 是 诊 断 Ｐ Ａ 的 主 要 手 段 ， 于 二 Ｄ 对 Ｐ ＤＡ 合 并 重 度 肺 动 脉 高 压 时 ， 借 助 于 右 心 超 声 造 影 和 螺 可
动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准-概述说明以及解释
动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，其主要特征是在胎儿期引血管通过动脉导管连接主动脉和肺动脉的开放状态没有在出生后关闭。
动脉导管未闭导致了血液在主动脉和肺动脉之间的异常流动，从而引起肺动脉高压，严重影响心血管系统的功能。
肺动脉高压是指肺动脉内压力升高超过正常范围的一种病理状态。
在动脉导管未闭患者中，由于动脉导管的存在，大量的高压氧合血会回流到肺动脉，导致肺循环的血流量增加和肺动脉内压力升高，最终导致肺动脉高压的形成。
肺动脉高压的形成不仅增加了心血管系统的负担，还会导致肺动脉壁的改变和肺血管阻力的增加，加重肺血管的受力情况。
超声诊断是一种无创、简便、准确的检查手段，常用于心血管疾病的诊断和评估。
在动脉导管未闭肺动脉高压的诊断中，超声诊断具有重要的意义。
通过超声检查，可以观察到动脉导管的开放情况、血流的方向和速度等信息，从而判断动脉导管未闭肺动脉高压的严重程度。
此外，超声诊断还可以评估肺动脉的大小、右心室的功能和肺动脉收缩压等指标，帮助医生全面评估患者的病情。
本文将详细介绍动脉导管未闭肺动脉高压的定义、病理特征以及与肺动脉高压的关系。
在此基础上，我们将探讨超声诊断标准及其应用，解析超声诊断在动脉导管未闭肺动脉高压中的重要性和优势。
最后，我们还将讨论引起肺动脉高压的其他原因的排除，展望未来研究方向和临床应用前景。
通过本文的阐述，希望能够提高医务人员对动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断的认识和理解，为临床诊断和治疗提供参考依据。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织和内容安排，以便读者更好地理解和阅读本文。
本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分将对动脉导管未闭和肺动脉高压进行概述，介绍文章的背景和研究意义，同时明确本文的目的。
正文部分包括三个小节。
首先，将介绍动脉导管未闭的定义和病理特征，详细探讨该疾病的临床表现、诊断标准和治疗方法。
右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断中的应用价值
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第5期卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，一般情况下，新生儿在出生2个月左右会融合，但如果超过12个月未能融合，则形成卵圆孔未闭[1]。
相关医学研究认为卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中、偏头痛等疾病有着紧密联系。
经食管超声心动图是诊断卵圆孔未闭的金标准。
而通过右心声学造影与经食道超声心动图进行联合诊断，有助于对卵圆孔未闭患者的右向左分流有无以及程度进行判断[2]。
因此，本文就针对右心声造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭的诊断价值实施分析，并为临床提供关于卵圆孔未闭形态学依据。
资料与方法2019年5月-2020年5月收治卵圆孔未闭患者70例，男40例，女30例；年龄16～78岁，平均(58.88±2.24)岁。
纳入标准；①通过胸超声心动图诊断确诊为卵圆孔未闭；②本研究经过医学伦理委员会批准；③患者签署知情同意书。
右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断中的应用价值莫莹君410007湖南省脑科医院超声科，湖南长沙doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.05.054摘要目的：探讨右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断中的应用价值。
方法：2019年5月-2020年5月收治卵圆孔未闭患者70例，先应用经食管超声心动图进行诊断，再对卵圆孔未闭患者38例实施右心声学造影联合经食管超声心动图诊断。
结果：简单型继发隔与卵圆孔瓣上缘基本重合，而且为长隧道60例(85.71%)，其中卵圆孔未闭34例，继发隔与卵圆孔瓣上缘未重合，出现长隧道，通过彩色多普勒血流显像可观察到隧道的过隔血流。
复杂型继发隔与卵圆孔瓣对合，存在较大的分离直径，下腔静脉瓣长，继发隔厚度增加，存在小房间隔缺损或房间隔膨出瘤情况，复杂型10例(14.29%)，其中出现卵圆孔瓣未闭4例，继发隔与卵圆孔瓣未有明显重叠，而且对合不严，有裂隙，通过彩色多普勒血流显像可观察到过隔流血。
医学影像技术在心脑血管疾病诊断中的应用
医学影像技术在心脑血管疾病诊断中的应用心脑血管疾病是目前世界范围内导致死亡和致残的主要原因之一。
对于心脑血管疾病的早期诊断和精确治疗具有重要意义。
随着医学科技的发展，医学影像技术逐渐成为心脑血管疾病诊断的重要手段之一。
本文将探讨医学影像技术在心脑血管疾病诊断中的应用。
一、X线影像技术X线影像技术作为最早应用于医学诊断的影像技术之一，仍然在心脑血管疾病的早期诊断中发挥着重要作用。
通过X线机器的辐射，可以清晰地观察到血管的阻塞和狭窄情况，帮助医生精确确定病变部位。
在冠心病的诊断中，X线影像技术能够显示出冠状动脉的异常情况，通过分析照片上的血流情况，医生能够判断病人是否存在冠状动脉病变。
此外，X线影像技术还可以进行冠状动脉造影，通过将造影剂注入到病人的动脉中，再利用X线摄影机观察其流经冠状动脉的情况，以确定是否存在狭窄或阻塞。
二、超声影像技术超声影像技术是一种非侵入性的影像技术，广泛应用于心脑血管疾病的诊断。
它可以通过声波的反射来观察和测量人体内部器官的形态和功能，尤其是心脏和血管等器官。
在心脏病例中，超声影像技术能够提供心脏的大小、形态和运动情况的详细信息，帮助医生判断心脏的收缩和舒张功能是否正常。
此外，超声影像技术还可以用于评估心脏瓣膜的形态和功能，以及观察心脏血流的速度和方向，帮助寻找瓣膜狭窄、关闭不全等问题。
三、磁共振影像技术磁共振影像技术是一种基于核磁共振原理的高级影像技术，对于心脑血管疾病的诊断提供了更为精确和详细的信息。
通过磁共振仪器产生的强磁场和无线电波，可以观察到人体内部不同组织的信号差异，从而得到具有高解析度和对比度的影像。
磁共振影像技术在心脑血管疾病的诊断中广泛应用，包括心肌梗死的早期诊断、冠状动脉病变的评估和脑梗死的定位等。
此外，磁共振影像技术还可以对血流动力学进行评估，帮助医生了解血流速度和方向的变化，对于血管狭窄和堵塞等问题的诊断提供了更准确的依据。
四、计算机断层扫描技术计算机断层扫描技术是一种通过X射线扫描和计算机图像重建来观察和测量人体内部结构的影像技术。
心导管检查及造影术在先天性心脏病诊断中的意义
广P医科大学。
羔报2010D e c27(6)J O U R N A I O F G U A N G X IM E D I C A IU V E R S I T Y．915．。
N l 心导管检查及造影术在先天性心脏病诊断中的意义陈丽嫒严华郑战传黄军章何东明陈林(广西钦州市第二人民医院心内科钦州535000)摘要目的：分析心导管检查及造影术在先天性心脏病诊断方面及提供生理资料的重要性。
方法：用左，右心导管检查及造影术对288例先天性心脏病患者进行检查。
结果：288例均得到明确诊断，其中法洛四联征、法洛五联征84例，复杂先天性心脏病45例。
动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄共159例，无一例出现严重并发症。
结论：心导管检查及造影术是诊断先天性心脏病最可靠的方法，对了解复杂先天性心脏病病变性质、部位及程度。
明确有无手术适应证及制定手术方式起决定性作用。
关键词先天性心脏病；心导管检查；心血管造影中图分类号：R 541．1文献标志码：B文章编号：1005—930X (2010)06—0915—02心导管检查是由外周血管插入各种功能的导管至心腔及血管进行生理资料的检测及选择性血管造影。
为外科手术术前提供精确的解剖和生理功能资料。
本文回顾性分析我院2005年1月至2009年12月共行288例先天性心脏病的心导管检查及造影术资料，报道如下。
1临床资料1．1一般资料：先天性心脏病患者共288例．男138例。
女150例；年龄2～60岁。
平均20岁。
术前超声诊断法洛四联征71例(其中法洛四联征并动脉导管未闭、体一肺侧支血管及左上腔静脉永存15例；右位心合并法洛四联征1例)。
法洛五联征13例。
动脉导管未闭65例(其中合并重度肺动脉高压8例)，室间隔缺损48例(其中合并重度肺动脉高压16例)，房间隔缺损33例(合并重度肺动脉高压6例)。
肺动脉瓣狭窄13例；以及术前超声诊断不明的复杂先天性心脏病45例。
1．2仪器：北京万东公司800m A C G O 2000大型C 臂数字减影X 线机；河南华南医电科技多导生理仪。
超声造影在临床中的应用PPT
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 超声造影在心血管疾病诊断中的应用 • 超声造影在肝脏疾病诊断中的应用 • 超声造影在妇产科疾病诊断中的应用 • 超声造影在其他领域的应用 • 超声造影的局限性及未来发展方向
01
引言
超声造影的定义与原理
超声造影定义
超声造影是指利用超声波回声信号显 示组织血流灌注情况的技术，通常通 过注射超声造影剂来实现。
超声造影能够清晰显示冠状动脉的解剖结构，有助于发现冠状动脉粥样 硬化斑块，预测斑块稳定性，从而指导临床医生制定合适的治疗方案。
超声造影还可以评估冠状动脉搭桥手术或介入治疗后的血流灌注情况， 监测治疗效果，为后续治疗提供指导。
心肌缺血与心肌存活检测
心肌缺血是指心肌供血不足，导致心肌缺氧和代谢障碍。超声造影技术通过观察心 肌血流灌注情况，有助于诊断心肌缺血和评估心肌存活状态。
通过超声造影技术，可以测量肝脏的血流速度、血流量以及 灌注量等参数，从而评估肝脏的储备功能和代谢能力。这些 参数能够反映肝脏的健康状况和损伤程度，有助于指导治疗 方案的选择和疗效评估。
04
超声造影在妇产科疾病诊断中的 应用
子宫肌瘤诊断
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，超 声造影能够清晰显示肌瘤的大小、形 态、位置以及与周围组织的关系，有 助于医生准确诊断。
详细描述
超声造影技术能够提高肾脏超声成像的分辨率和血流检测的敏感性，清晰显示肾脏皮质、髓质和肾窦等结构，以 及肾动脉、肾静脉等血流情况。对于肾脏占位性病变、肾动脉狭窄、肾静脉血栓等病变，超声造影能够提供更准 确的诊断信息，有助于早期发现病变和制定治疗方案。
胃肠道疾病诊断
总结词
超声造影在胃肠道疾病诊断中具有广泛 应用，能够显示胃肠道壁和周围血管的 情况，有助于判断病变的性质和分期。
右心导管检查在肺动脉高压中的应用
右心导管检查在肺动脉高压中的应用右心导管(ＲHC) 检查是一种将心导管经外周静脉送入右心及肺动脉，并进行血流动力学及氧动力学检测的导管技术。
ＲHC 检查的临床经验可以追溯到1929 年Forssmann 医生在自我插管可行性实验中的首次应用。
1970 年Swan 和Ganz 医生引入肺动脉导管( PAC) 技术应用于即时床旁监测，此后肺动脉导管也常被称为Swan-Ganz 导管或漂浮导管，并在临床迅速推广。
早期在临床中获取的关于ＲHC 检查的知识提高了人们对不同临床条件导致的血流动力学损伤的理解，并确立了其在肺血管疾病诊断中的核心作用。
如今，ＲHC 检查是诊断肺动脉高压(PH) 的金标准。
PH 定义为静息状态下平均肺动脉压力( mPAP) ≥25 mmHg 的临床和病理生理综合征，由多种异源性疾病( 病因) 和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变，引起肺血管阻力( PVＲ) 和肺动脉压力( PAP) 升高，继而发展为右心衰竭甚至死亡。
除了用于诊断外，ＲHC 检查还可提供血流动力学损伤程度的有用信息，有助于评估对治疗的反应性及判断预后，从而为制定PH 的治疗策略提供依据。
总言而之ＲHC 检查贯穿了PH 诊治的全过程。
然而，并非所有的疑诊患者都愿意接受ＲHC 检查。
不进行ＲHC 检查的原因可能包括患者缺乏关于ＲHC 的科普知识、费用及对ＲHC 检查有创性相关风险的认识等。
虽然ＲHC 检查不是常规检查，但它仍是诊断PH 的金标准。
一、ＲHC 检查概述尽管ＲHC 检查是一项侵入性检查，但随着心导管及造影技术的进步，与导管术相关的严重不良事件甚至危及生命的风险已有所降低，在充分考虑了潜在的生命危险并采取相应措施的前提下，PH 患者可较安全地进行ＲHC 检查。
为了获得准确和可重复的信息，并尽量减少与操作相关的风险，ＲHC 检查应在专业中心由受过培训和具有专业知识的技术人员进行。
ＲHC 检查可在X 线透视或非透视的条件下进行，通过右股静脉或右颈内静脉穿刺置管，将右心导管/漂浮导管经外周静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支。
超声心动图检查在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值
超声心动图检查在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diease, COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率及病死率逐年升高，最新数据表明，我国40岁以上COPD患者人数已超过1亿，发病率高达13.6~13.7%，患者年龄越大，发病率越高，男性发病率高于女性，农村发病率高于城市，疾病负担重[1-2]。
随着病情的进展，部分患者出现肺动脉高压、右心肥大等心脏损害，影响了疾病的预后及患者的生活质量[3-5]，因此，心脏功能及结构的监测对于评估COPD患者的病情及预后至关重要。
超声心动图的临床应用超声心动图是指应用超声测距原理脉冲超声波透过胸壁、软组织检查心脏和大血管的解剖结构及功能状态，测量各心壁、心室及瓣膜等结构的周期性活动，在心内科、呼吸科等科室中应用广泛，对于评估患者心脏功能、预测疾病的预后具有重要的作用。
COPD患者可能合并有左心或右心功能的不全，超声心动图的应用可指导临床医生及早发现COPD并发症，给予及时的干预，以降低致残率与死亡率。
二、慢性阻塞性肺疾病心脏功能变化COPD不仅仅是肺部疾病，还可累及全身各个器官，与COPD的全身炎症反应有关，可引起骨骼肌萎缩、骨质疏松、焦虑、冠心病、胃肠道功能紊乱等并发症。
其中，冠心病、心力衰竭及心律失常等是常见并发症，对于COPD病死率及患者生活质量具有重要的影响。
而COPD不仅仅影响患者的右心功能，并且会影响左心功能。
因此，及时的完善心脏检查对于评估患者心脏状况至关重要。
超声心动图检测COPD右心功能变化COPD患者晚期可能出现肺源性心脏病及右心功能衰竭，致残率及病死率高，检测右心功能对于评估疾病预后及评价治疗效果具有重要的意义。
研究显示，COPD患者的超声心动图表现为右心舒张功能及收缩功能均降低，右心扩大，并且可以定量评估右心的结构及功能[6]；另有研究表明：采用二维超声心动图能够较好的评估COPD患者右心结构和功能，COPD患者心室收缩末期右心房及右心室面积均增大，肺动脉压力增高，导致右心室后负荷增加，从而导致心室肥厚[7]。
动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例
X线胸片示主动脉结增宽,双肺纹理不对称为其特征,右下肺动脉干起始较高或右肺动脉 观察不清,被怀疑为右肺动脉缺如或发育不一侧肺动脉不能探及者
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术后
PAP(mmHg)
87/43 (66)
AOP(mmHg)
93/56 (74)
Sa
99-100%
术前
89/47 (69)
86/57 (73)
95%-90%
PDA封堵术后患者情况
术后常规降肺动脉压治疗，但患儿术 后1、3、6个月随访，气促症状逐渐加 重
心脏超声心动图监测肺动脉压持续增高
查找肺动脉高压恶化的原因
1
2 患 侧 肺 或 称 “ 体 循 环 肺 ”
接受升主动脉的高压
健侧肺或称“被保护肺” 与肺动脉相连续
灌注
接受肺动脉的双倍血
出现肺动脉高压及肺
流量灌注+PDA的分流
血管的相应改变(中层
灌注
弹力纤维增生及内膜 增厚、硬化等)
可能在早期就出现与 体循环压力相似的肺
动脉高压及肺小血管
改变
避免误诊提示
安贞医院心外科近10年共收治先心病9000余例,仅发现16例,发 病率0·17%
复合畸形
本病常合并其它心血管畸形,如PDA、F4、VSD等
右肺动脉起源于升 主动脉较多见,占 70% ~90%,起自升主 动脉的侧壁或后壁, 多合并PDA
01
左肺动脉异常起源 较少见,并且常合并 F4
02
血流动力学特征
心脏超声心动图：动脉导管长16mm，宽12-13mm；房缺7×7mm,舒张期有右 向左的分流
动脉导管未闭封堵术(07.5)
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右心超声造影在动脉导管未闭合并重度肺动脉高压诊断中的应用价
值
目的探讨右心超声造影在动脉导管未闭合并重度肺动脉高压诊断中的应用价值。
方法选取2012年4月～2014年4月我院收治的动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者10例作为研究对象，对其进行右心超声造影检查，检查仪器是由PHILIPS公司生产的IE-33彩色多普勒诊断仪，分析其应用价值。
结果经过检查，所有患者右心房、右心室均是增大的。
右室的前壁肥厚、肺动脉明显增宽，肺动脉压力均超过100 mmHg；其中只有1例患者的左心房和左心室出现了增大，其余9例均在正常范围内。
经过右心室造影后，8例患者的降主动脉内出现了较多造影气泡，诊断准确率达到100%，患者在检查后均未出现任何不适。
结论临床上二维超声是检测动脉导管未闭的主要检测方法，当动脉导管未闭患者合并上重度肺动脉高压时，只有借助右心室超声造影和螺旋CT检查，才能提高诊断的准确率。
标签：右心超声造影；动脉导管未闭；重度肺动脉高压；诊断价值
动脉导管未闭属于常见的器质性先天性心脏病，临床上对于诊断这种疾病的主要方法就是通过超声心电图。
然而，超声心电图并不是对所有类型的动脉导管未闭都有明确作用。
当动脉导管未闭合并重度肺动脉高压时，动脉导管未闭的特殊心音和超声表现就会被掩盖，发生误诊的几率就极高[1]。
本文选取我院收治的动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者10例作为研究对象，观察分析右心超声造影对于动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月～2014年4月我院收治的动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者10例作为研究对象，男3例，女7例，产妇1例，年龄23～56岁，平均年龄（32.6±7.8）岁。
所有患者均是未能被准确判断为动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的；其中原发性肺动脉高压6例，房间隔缺损2例，心肌病2例。
1.2 方法
检查仪器是由PHILIPS公司生产的IE-33彩色多普勒诊断仪，仪器的探头频率在5～12 MH。
检查方法：让患者取左侧卧位，常规切面进行观察和测量。
注意要重点观察患者的心内结构、动脉导管内径大小以及肺动脉内径和压力、大动脉之间的分流信号等。
同时，还要绘制出肺动脉瓣CD段M型曲线。
造影检查的造影剂主要是采用维生素B6注射液6 mL以及碳酸氢钠注射液4 mL的混合液，在患者的上肢静脉注射后进行观察。
经过检查，10例患者中，他们的右心房、右心室均是增大的。
右室的前壁肥厚、肺动脉明显增宽，肺动脉压力均超过了100 mmHg；其中只有1例患者的左心房和左心室出现了增大，其余9例均在正常范围内。
经过右心室造影后，8例患者的降主动脉内出现了较多造影气泡，诊断准确率达到100%，患者在检查后均未出现任何不适。
见表1。
3 讨论
根据实践显示，彩色多普勒血流影像对于诊断左向右分流型先天性心脏病具有很重要的意义，然而它对左向右分流型心脏病的诊断也存在明显的局限性[2]。
当动脉导管未闭没有合并重度肺动脉高压时，它的诊断准确率可以达到98%以上。
然而当动脉导管未闭合并重度肺动脉高压时，彩色多普勒血流影像就很难显示出，导致诊断率比较低。
二维超声则是对未闭的动脉导管常与扩张的左肺静脉相混淆，加上其他多种原因，导致难以对动脉导管未闭合并重度肺动脉高压进行确诊。
当患者的肺动脉高压持续存在并上升时，动脉导管处的血流就会出现三种不同的走向[3]，分别是：左向右、双向和右向左。
当出现后两种情况时，本来典型的连续性杂音会消失，患者还可能出现发钳，但是本文中所选的10例动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者，在造影检查时确实存在肺动脉的血液向主动脉内分流，但是只有2例患者出现了发钳现象。
当动脉导管未闭的患者合并上重度肺动脉高压后，分流会出现双向或者是从右向左，这时候通过临床诊断或者是观察患者是否出现发钳都不能准确判断。
因此，对于动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者要进行辅助检查才能确诊。
本文选取了10例动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者作为研究对象，先进行了常规的超声心动图检查，均未能检查出动脉导管未闭。
这就说明了常规的超声心动图检查不能准确诊断出动脉导管未闭合并重度肺动脉高压，误诊率高。
然后对未能诊断出的患者再进行超声造影，发现了有患者存在动脉导管未闭。
再对有动脉导管未闭的患者进行导管区的多普勒检查。
最终结果是，都在测量去发现了左向右的湍流，这说明完全右向左分流的动脉导管未闭是很少见的，肺动脉扩张会使解剖位置发生变化、成年人肺动脉区的透声条件差等原因都会给检查增加很大难度，从而造成误诊。
本文所使用的检查方法主要就是静脉超声造影，通过观察患者的腹主动脉是否存在造影剂回声来确定患者是否存在动脉导管未闭，再根据右心室造影来诊断是否存在肺动脉高压。
经过检查，所有患者右心房、右心室均是增大的。
右室的前壁肥厚、肺动脉明显增宽，肺动脉压力均超过了100 mmHg；其中只有1例患者的左心房和左心室出现了增大，其余9例均在正常范围内。
经过右心室造影后，8例患者的降主动脉内出现了较多造影气泡，诊断准确率达到100%，患者在检查后均未出现任何不适。
综上所述，临床上二维超声是检测动脉导管未闭的主要检测方法，当动脉导管未闭患者合并上重度肺动脉高压时，只有借助右心室超声造影和螺旋CT检查，才能提高诊断的准确率。
[1] 康或，张媳，彭汇娟，等.超声心动图诊断动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的临床应用价值[J].西部医学，2013，23（10）：1969-1970.
[2] 徐亚丽，商云华，杨成业，等.肺动脉高压型动脉导管未闭的超声诊断[J].临床超声医学杂志，2010，9（12）：718-721.
[3] 陈莉，胡杨柳.右心超声造影在动脉导管未闭合并重度肺动脉高压诊断中的应用价值[J].实用临床医学，2010，9（10）：113-114.。