产科护理查房

产科护理查房
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一．患者一般资料: 姓名：xx 性别：xx 年龄：xx 床号：87床 出生地：xx 居住地址:xx 住院号：xx 诊断:1.G4P1+2 31+3周宫内孕活胎先兆早产 2.胎儿宫内窘迫 3.胎盘早剥 4.右上肢,骨盆骨折 5.全身多器官挫伤
二、病史汇报
病人xx，x，x岁因停经31+3周，高楼坠伤2 小时于2013年12月4日5：04分由平车推入 病房，病人双下肢被动体位，肌张力正常， 身体有多处擦伤，以右下肢为重，右上肢被 动体位，活动受限，孕妇无胸闷，气促，恶 心呕吐等不适，
用药护理： 注意药物的使用剂量和滴速的调节，用药期间 密切观察病人的变化 1.使用静滴硫酸镁注射剂时，首次剂量为.2,5～4 g用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢 静脉注射以后每小时1～2g静脉滴注维持24小 时总量为30g肾功能不全.心肌损害心脏传导阻 滞时应慎用,膝腱反射明显减弱或消失或呼吸次 数每分钟少于14～16次每小时尿量少于25～30 ml或24小时少于600ml应及时停药急性镁中毒 现象可用钙剂静注解救常用的为10%葡萄糖酸 钙注射液10ml缓慢注射
怀疑有先兆早产,胎儿宫内窘迫,一小时后听 取胎心139次/分，律齐，宫底无上升，未见 阴道无流血流液，遵医嘱于8：30分，为病 人安置保留尿管，引流出尿液呈茶色，内见 暗红色絮状物，密切观察，病人宫缩有缓解， 胎心130次/分，病人由殷金凤医生陪同进行 CT，X光，B超检查
检查提示病人右上肢，骨盆骨折，多器官挫 伤,宫内孕活胎，有胎盘早剥，先兆早产迹 象，病人检查回到病房自诉下腹有下坠感， 胎心112次/分，律齐，有不规律宫缩，，遵 医嘱给予乳酸钠林格注射液500ml泵入，调 节滴速为60滴/min,硫酸镁注射剂40ml泵入， 半小时后调节滴速为50滴/min, 密切观察
避免并发症的发生： 做好孕妇生命体征的监测，胎儿胎心监测，定 时间断吸氧，避免各项刺激，做好相对的应对 措施，联系好相应科室人员做好相关准备，如 若发现胎儿出现不平稳状况，通过手术，及时 终止妊娠。保持静脉通道的通畅。
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来自百度文库
五．效果评价：
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病人焦虑情绪有所缓解 病人疼痛有所缓解 病人无规律宫缩有所缓解 病人转科前积极配合保胎治疗
与活动受限和长期卧
与身体多处擦伤，无菌
与身体多处骨折，擦伤有关
• 5.药物中毒 调节不当有关 • 6.便秘
与药物剂量使用不当，滴速
与长期卧床有关
• 7.有失用综合征的危险 与长期卧床有关 • 8.潜在并发症：失血性休克，胎儿胎死宫内， DIC，多器官衰竭，
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四．护理措施： 心理护理：护士与病人多交流，多沟通，得 到病人的信任，帮助她说出自己的担忧，帮 助她分析问题，多对病人进行鼓励，使其保 持乐观积极的态度，积极配合治疗，与病人 家属进行交流，告知其家属，病人需要家属 的陪伴与鼓励并得到其支持。
皮肤护理：
保持皮肤的干燥清洁，床单的整洁卫生，有 擦伤的皮肤，做好清创和抗感染护理，防止 受压部位发生褥疮，有必要时可使用气垫床， 大小便后肛周皮肤用温水洗净。
疼痛护理： 对症处理，骨折部位给予保守治疗，制动，牵 引外固定，骨盆托带悬吊患者，吊带要保持平 衡，以防压疮。吊带要离床面约5cm,并要保 证吊带宽度、长度适宜,创面及时清创和抗感 染治疗，疼痛能忍时可采用转移其注意力的方 式，疼痛难忍时可采用镇痛剂或安置镇痛泵。
病人持续宫缩，仍呈现不规律,硫酸镁静脉滴注抑 制宫缩无效。11：10未闻及胎心。11：10请全院 大会诊，病情危重，准备转入ICU。13:06遵医嘱 给予利托君注射液100mg+5%葡萄糖注射液500m l抑制宫缩。滴速调节为20滴/分钟，嘱咐病人左侧 卧位，密切观察，病人各项生命体征平稳，测其 胎心134次/分， 13:43彩超提示：无胎心，立即停 止滴注利托君。
测其生命体征，体温36.6摄氏度，脉搏88次/ 分，血压96/57mmHg,呼吸20次/分，遵医嘱 给予一级护理，心电监护，吸氧，禁食，绝对 卧床休息，孕妇G4P1+2 31+3周宫内孕活胎, 行相关辅助检查，阴道无流血流液，宫底上三 横指轻压病人自觉疼痛，子宫张力大，听取胎 儿胎心100次/分，律齐。
于15：30转入ICU。16:00宫缩无法抑制，再 次多科会诊，准备剖腹取胎术。于19:30从I CU上手术室，术中失血300ml，术后继续 转入ICU治疗。于2013年12月9日转入骨科 治疗。
• 三．护理问题： • 1.焦虑 与担心胎儿和自身病情有关
• 2.有皮肤受损的危险 床有关
• 3.与感染的危险 操作不当有关 • 4.疼痛
抗感染护理： 为病人及时处理创面，用双氧水和生理盐水冲 洗创面，保持创面清洁，无菌纱布包扎，保持 纱布清洁干燥；为病人安置保留尿管和尿管护 理时，严格执行无菌操作，有必要时遵医嘱给 予抗生素治疗。
健康指导：
定期为病人按摩，以防肌肉无力，告知病人适 当活动健侧肢体，进行功能锻炼。嘱咐病人绝 对卧床休息，制动，禁食，提前做好手术准备。
2.使用利托君注射液时，取本品2支共100mg用静滴溶液500ml 稀释为100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，静滴时应保持左侧 姿势，以减少低血压危险。密切观察滴注速度，使用可控制 的输注装置或调整分钟滴数。开始时应控制滴速使剂量为 0.05mg/min（5滴/分钟，20滴/ml），每10分钟增加0.05mg/ 分钟（增加5滴/分），直至达到预期效果，通常保持在 0.15mg/min-0.35mg/min（15-35滴/分），待宫缩停止，继 续输注至少12-18小时，本品禁用于妊娠不足20周的孕妇；还 禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括：1分娩 前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。2子痫及 严重的先兆子痫。3胎死腹中。4绒毛膜羊膜炎。5孕妇有心脏 病及危及心脏机能的情况。6肺性高血压。7孕妇甲状腺机能 亢进。8未控制之糖尿病患者。9重度高血压。10对本品中任 何成份过敏者.静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及 胎儿心跳速率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎儿窘 迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。