无痛胃镜诊疗的临床应用分析

无痛胃镜诊疗的临床应用分析

发表时间：2017-06-09T11:57:21.510Z 来源：《医师在线》2017年4月上第7期作者：虞茜露[导读] 缩短了检查时间，减少了不良反应的发生，属于一项安全、舒适、有效的新技术，值得在临床推广和应用下去。

（常州市第四人民医院,江苏，常州，213000）摘要：目的对无痛胃镜在临床诊疗过程中的应用进行了分析，并对其所产生的副反应及其相关并发症的防治进行了探讨；方法选取2016年全年我院接诊并应用无痛胃镜诊疗的800例病例临床资料进行了回顾性分析，对无痛胃镜的临床应用效果与所产生的不良反应以及相关并发症的防治措施进行了总结；结果通过分析发现，所有病例均顺利完成；所有患者的心率、血压以及血氧饱和度等指标相比检查之前均未明显变化，但年龄稍大患者却出现了明显的降低；无痛胃镜有效的降低了患者的痛苦，避免了严重副反应的发生，提升了患者满意

度；结论无痛胃镜在应用过程中会产生一种轻微的副反应，其中一些并发症可通过规范技巧性操作来规避或减少。总体而言，无痛胃镜诊疗在临床中是安全有效的，值得在临床应用和推广。

关键词：无痛胃镜；应用；副反应；临床应用胃镜检查属于一种侵入性的检查，在之前传统检查过程中单纯的应用药物对患者喉部进行麻醉，导致患者承受了巨大的痛苦，所以，一提到胃镜检查，很多人也总会感到恐惧和紧张。近年来，无痛胃镜作为一项全新的检查手段逐渐应用开来。在其临床应用过程中，通过镇静麻醉剂异丙酚的使用，促使患者能够在一种睡眠状态下就可完成相应的诊疗工作，相比传统的胃镜检查，有效的减轻了患者的痛苦。现阶段，随着科学技术的飞速发展，无痛胃镜技术也渐趋成熟。在此，笔者就结合多年的临床经验，针对本院无痛胃镜诊疗的应用的研究做以下汇报。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取600例实施无痛胃镜诊疗的患者为研究对象；其中男女患者数量分别为324例与276例，年龄处于11~81岁，平均年龄为（53±9）岁，患者体重（67±18）Kg；其中轻中度高血压患者123例，稳定性心绞痛患者2例，无心肌缺血症状但心电图异常者42例；无痛胃镜仅用于检查的有557例，用于治疗的有46例。

1.2 方法

首先，将胃镜实施过程中所应用到的一些专业医疗器材（如电子胃镜、急救药品、气管插管抢救设备等）进行了术前准备；患者采取左侧卧位，导管鼻孔给氧；同时对患者的血压、心率以及脉搏氧饱和度应用多功能监护仪进行监测和记录；在患者静脉处，以4mg/s的标准注射2mg/Kg左右的异丙酚；待确认患者进入睡眠状态之后随即进行插镜检查，在检查过程中要结合患者的反应以及所需检查时间的长短适当的调整异丙酚量。

1.3观察指标

主要观察指标包括：患者在检查前、中、后不同阶段的血压、脉搏氧饱和度、心率、自主呼吸频率等基本生命指标；同时对检查过程中患者所出现的如呛咳、恶心、呕吐等反应、胃镜具体操作时间、静脉注射药物的量和时间、患者的苏醒时间与离开时间等内容进行准确的记录；此外，待患者苏醒半小时之后，询问患者身体情况，身体是否不适，并引导其对本次胃镜检查进行评估，结果分为舒适、轻微不适、明显不适、难以忍受四个级别。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0数据分析软件完成本次研究数据的分析与处理；另外用均数±标准差表示所得数据，对不同时刻的数据应用方差进行分析，其中P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者各项生理指标的变化情况

具体结果如下表1 所示表1 胃镜检查中患者各项生理指标变化情况

从表1数据可以看出，患者在胃镜检查各个阶段，各项指标均为出现明显变化，其中脉搏氧饱和度一直处于0.96以上水平，但有少部分患者的收缩压出现了下降的情况，患者心率的降低都属于一过性的，所以未做任何处理。

2.2 不良反应

在无痛胃镜检查过程中，由于异丙酚这一药物的投入使用，绝大多数的患者都处于一种比较安静和舒适的状态中，但也不可避免的仍旧出现了一小部分的不良反应；数据统计患者出现不良反应的情况为：有1.0%的患者出现了咳嗽、2.25%的患者出现了恶心、0.38%的患者出现了呕吐、0.75%的患者出现躁动、0.25%的患者出现了其他合并症。针对患者所出现了各类并发症情况，需要对异丙酚这一药物的供给量与速度进行重新的调整。另外，绝大多数的患者表示检查过程中表示毫无知觉，但苏醒后也无不适，满意度高达99%。此外，无痛胃镜检查时间一般在3~10分钟左右，平均检查时间为（3.4±1.6）分钟；检查结束之后患者的苏醒时间一般为5~8分钟，并无严重的不良反应发生。

3.讨论

在临床上消化道疾病的诊治过程中，胃镜检查发挥出了不可替代的作用。但常规的胃镜检查，由于仅仅是在患者咽部麻醉的基础上进行插镜检查，导致了诸多严重副反应的发生，再加之检查时间较长，给患者带来了莫大的痛苦。而无痛胃镜技术的应用则有效的改善了传统胃镜检查的诸多缺陷与不足。无痛胃镜检查应用异丙酚这一麻醉药物，帮助患者能够在一种舒适睡眠的状态下即可完成相应的检查工作，确保了整个操作过程的安静与舒适，有效的减少了各类副反应的发生，缓解了患者痛苦，全面保证了检查工作的顺利完成。但为了更好的确保无痛胃镜检查技术的安全性，在具体的操作过程中还需重点对一下内容进行注重：（1）无痛胃镜检查应由熟悉麻醉知识与心肺复苏技术和操作熟练与具有异丙酚临床应用实践经验的内镜医师共同完成；（2）检查过程中要对患者的心率、血压等基本生理体征进行严格的监测，一旦发现问题能够确保第一时间做出相应的处理；（3）要严格控制给药量与速度，要结合患者具体情况合理的调整用药；（4）少数患者在苏醒后会存在一定的嗜睡、头晕等现象，所以在检查完成后要进行半小时的留院观察，同时要保证2小时内有专人陪同；（5）对于患有急性上呼吸道感染、咳嗽咳痰严重者、严重高血压、上消化道大出血以及有麻醉药物过敏史的患者要杜绝进行无痛胃镜检查，同时对于一些过度肥胖和患有严重鼾症的患者要慎重选择进行此项检查。

总而言之，通过本次调查研究可得出结论，无痛胃镜在临床应用过程中取得了良好的效果，有效的减轻了患者的痛苦，缩短了检查时间，减少了不良反应的发生，属于一项安全、舒适、有效的新技术，值得在临床推广和应用下去。

参考文献

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