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超声胃镜的临床应用
禁忌症
•绝对禁忌症： •严重心肺疾病不能耐受内镜检查者。 •处于休克等危重状态者。 •怀疑有胃穿孔者。 •不合作之精神病患者或严重智力障碍者。 •口腔、咽部、食道及胃部的急性炎症，特别是腐蚀性炎症。 •其他：明显的胸部主动脉瘤、脑出血等。 •相对禁忌： •巨大食道憩室，明显的食道静脉曲张或高位食道癌，高度 脊柱弯曲畸形者。 •有心脏等重要器官功能不全的。 •高血压病未获控制者。
超声胃镜的临床应用
超声胃镜概述
•超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS)是将微型高频超声探 头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，通过内镜直接观察腔内的形 态，同时又可以实时超声扫描，以获得管道层次的组织学特征及周围 邻近器官的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。 •EUS分类：按应用范围：超声胃镜，超声肠镜，超声腹腔镜；按扫描 方式分为：线阵式EUS及扇形扫描EUS；按探头运动方式：电子触发式 及机械旋转式；按器械结构：纤维EUS，电子EUS，多普勒EUS，经内镜 的微超声探头。临床常用机械扇形扫描超声内镜和微型超声探头。Fra bibliotek临床评价
•食道癌：EUS判断其在食道壁的浸润深度，肿瘤向纵隔内其他重要脏器侵犯的程度，是 否侵犯心包、主动脉、气管及支气管等。 •声像图特征：食道癌大多呈低回声，边沿不规则，边界欠清楚，内部回声不均匀。 •食道静脉曲张：可以显示食道黏膜内和黏膜下曲张静脉，又能发现食道壁周围及胃底 曲张，栓塞治疗后官腔阻塞，EUS可以判断其疗效，早发现静脉曲张复发和再通。 •贲门失弛缓症：可以发现及鉴别诊断食道扩张原因，微探头能确诊贲门失弛缓症。 •纵隔EUS经食管显示纵隔内正常结构及肿物有很多优点：定位定性可靠，并且显示病灶 和纵隔内其他器官的关系，为手术提供依据。 •胃溃疡：可以显示溃疡深度，愈合质量及预测复发。 •胃癌：可以对判断癌浸润深度及周围淋巴结转移情况，胃癌术前TNM分期、可切除性及 愈合判断有极大的价值。 •消化道黏膜下肿瘤：EUS是消化道黏膜下病变的最好手段，能显示0.5CM大小的黏膜下 肿瘤，其优点：准确判断SMT的起源（清楚显示肿瘤位置及起源：平滑肌瘤为固有肌增 厚，肿瘤两端呈梭形与肌层低回声带延续）、类型（胃内，胃壁，胃外和混合型）、定 性（平滑肌瘤边界清楚的低回声，内部回声均匀，包膜完整，体积小；平滑肌肉瘤体积 大，包膜完整性差，其内呈不均匀的低回声，胃壁多有断裂征）、消化道外器官压迫。
超声内镜的临床应用
超声内镜的临床应用内镜超声检查术（EUS）是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后。
通过内镜直接观察腔内的形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
第一节基本原理一、超声探头声波在介质中传播时，由于介质对声波的吸收、散射及声束扩散导致在传播过程中出现衰减。
体表超声在检查时常受到骨骼、腹壁脂肪及肠腔内气体的干扰，从而限制了它对含气器官的检查。
超声内镜探头在检查时直接接触靶器官，从而避免了上述干扰因素，但此种探头频率要高，通常在5MHz以上，一般为7～12MHz。
二、分类（一）按应用范围分为：超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜等；（二）按扫描方式分为：线阵式超声内镜和扇形扫描超声内镜；（三）按探头运动方式分为：电子触发式和机械旋转式，以后者应用最为广泛；（四）按器械结构分为：纤维超声内镜、电子超声内镜、多普勒超声内镜、经内镜的微超声探头等。
第二节适应证和禁忌证一、适应证（一）判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性；（二）判断有无淋巴结转移；（三）确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质；（四）判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果；（五）显示纵隔病变；（六）判断消化性溃疡的愈合与复发；（七）诊断十二指肠壶腹肿瘤；（八）胆囊及胆总管良恶性病变的诊断；（九）胰腺良恶性病变的诊断；（十）大肠及直肠良恶性病变的诊断。
二、禁忌证消化道EUS的禁忌证基本上与一般内镜检查相同，主要有：（一）绝对禁忌证1．严重心肺疾患不能耐受内镜检查者；2．处于休克等危重状态者；3．疑有胃穿孔者；4．不合作的精神病患者或严重智力障碍者；5．口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特别是腐蚀性炎症；6．其他：明显的胸主动脉瘤、脑溢血等。
（二）相对禁忌证1．巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形者；1．有心脏等重要脏器功能不全者；2．高血压病未获控制者。
超声内镜临床应用
未来将会有更多新型的治疗技术应用于超声内镜 领域，如超声内镜引导下的介入治疗等，从而提 高治疗效果。
THANK YOU
技术创新与改进
01
超声内镜技术的不断进步
随着医学技术的不断发展，超声内镜技术也在不断创新和改进，未来将
会有更先进的超声内镜设备问世，提高诊断的准确性和可靠性。
02
图像处理和数据分析技术
通过改进图像处理和数据分析技术，可以更准确地识别病变，提高诊断
的准确性和可靠性。
03
新型探头和附件
未来将会有更多新型的探头和附件问世，以满足不同的临床需求，提高
超声内镜临床应用
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 超声内镜概述 • 超声内镜的临床应用范围 • 超声内镜在临床诊断中的优势与局限性 • 超声内镜的操作流程与注意事项 • 超声内镜的临床应用案例分析 • 超声内镜的未来发展与展望
01
超声内镜概述
定义与特点
定义
超声内镜是一种结合了内镜和超 声波技术的医学设备，通过内镜 将超声探头送入人体内部，实现 对人体组织的实时超声扫描。
诊断的准确性和可靠性。
应用领域的拓展
消化系统疾病的诊断
随着超声内镜技术的不断发展和完善 ，其在消化系统疾病的诊断中将会发 挥更大的作用，如食管癌、胃癌、结 直肠癌等。
其他系统疾病的诊断
超声内镜技术的应用范围将会不断拓 展，不仅限于消化系统疾病的诊断， 还可以应用于其他系统疾病的诊断， 如呼吸系统、泌尿系统等。
成熟阶段
目前，超声内镜技术已经 相当成熟，广泛应用于临 床诊断和治疗。
超声内镜的工作原理
超声探头
超声内镜配备高频率的超 声探头，能够发射和接收 超声波信号。
THANK YOU
技术创新与改进
01
超声内镜技术的不断进步
随着医学技术的不断发展，超声内镜技术也在不断创新和改进，未来将
会有更先进的超声内镜设备问世，提高诊断的准确性和可靠性。
02
图像处理和数据分析技术
通过改进图像处理和数据分析技术，可以更准确地识别病变，提高诊断
的准确性和可靠性。
03
新型探头和附件
未来将会有更多新型的探头和附件问世，以满足不同的临床需求，提高
超声内镜临床应用
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 超声内镜概述 • 超声内镜的临床应用范围 • 超声内镜在临床诊断中的优势与局限性 • 超声内镜的操作流程与注意事项 • 超声内镜的临床应用案例分析 • 超声内镜的未来发展与展望
01
超声内镜概述
定义与特点
定义
超声内镜是一种结合了内镜和超 声波技术的医学设备，通过内镜 将超声探头送入人体内部，实现 对人体组织的实时超声扫描。
诊断的准确性和可靠性。
应用领域的拓展
消化系统疾病的诊断
随着超声内镜技术的不断发展和完善 ，其在消化系统疾病的诊断中将会发 挥更大的作用，如食管癌、胃癌、结 直肠癌等。
其他系统疾病的诊断
超声内镜技术的应用范围将会不断拓 展，不仅限于消化系统疾病的诊断， 还可以应用于其他系统疾病的诊断， 如呼吸系统、泌尿系统等。
成熟阶段
目前，超声内镜技术已经 相当成熟，广泛应用于临 床诊断和治疗。
超声内镜的工作原理
超声探头
超声内镜配备高频率的超 声探头，能够发射和接收 超声波信号。
超声内镜的临床应用
正常胰腺↖ຫໍສະໝຸດ ↖胰腺脾静脉↖ 胰尾
慢性胰腺炎
胰腺癌的分期
胰腺癌病例
胰腺癌病例
胰腺肿瘤
EUS在胆道和壶腹部疾病中的应用
胆管结石
IDUS
结石
胆管癌分型
胆管系统肿瘤
肝外胆管癌
肝外胆管癌
壶腹癌
IDUS
超声内镜介入治疗
EUS-FNA
• 针对粘膜下肿物 • 肿大淋巴结 • 消化管周围器官占位病变
囊肿引流
EUS治疗假性囊肿
EUS胆管穿刺
EUS 引导下金属支架引流肝脓肿
EUS 引导下肝内胆管胃引流术
EUS 引导下肝内胆管球部引流术
展望
• 近年来，EUS得到迅速发展，在消化系统各种 良恶性疾病的诊断、定位中较其他各项传统检 测手段具有明显的优势
• 早期肿瘤的判别，指导内镜下EMR、ESD治疗 • EUS引导下FNA、内引流、粒子植入等 • 与ERCP或血管介入的杂交微创治疗
病检示：非霍奇金淋巴瘤
直肠隆起
超声内镜见直肠隆起
超声内镜见肠壁外低回声病变
经直肠行EUS-FNA 诊断：乳腺癌并盆腔转移
细胞学检查考虑腺癌
病检示低分化癌
内镜超声在消化道肿瘤切除中 的应用
内镜超声引导下注射对 粘膜下肿瘤切除的辅助作用
• 粘膜下肿瘤的内镜治疗_______高并发症
• 穿孔 , 出血
EUS所示正常消化管壁结构（五层结构）
• 第一层高回声带，相当于黏液与上皮分界面， 表达浅表粘膜层
• 第二层低回声带，相当于黏膜固有层，表达深 部粘膜肌层
• 第三层高回声带，相当于粘膜下层，表达黏膜 下层及与固有肌层间的传声界面
• 第四层低回声带，相当于固有肌层，表达固有 肌层减去黏膜下层和固有肌层间的传声界面
超声内镜临床应用
超声内镜临床应用
汇报人：XX
目录
• 超声内镜概述 • 超声内镜在消化系统诊断中的应用 • 超声内镜在消化系统治疗中的应用 • 超声内镜在其他领域的应用拓展 • 超声内镜操作技巧与注意事项 • 总结与展望
01
超声内镜概述
定义与发展历程
定义
超声内镜是一种将微型高频超声探头安 置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在 内镜直接观察消化道黏膜病变的同时， 可利用内镜下的超声行实时扫描，可以 获得胃肠道的层次结构的组织学特征及 周围邻近脏器的超声图像，从而进一步 提高了内镜和超声的诊断水平。
VS
发展历程
自20世纪80年代初超声内镜应用于临床 以来，由于其具有高频、高分辨率的超声 探头，且探头位置接近病灶，可进行实时 超声扫描，对于消化道管壁及其周围邻近 脏器的病变具有较高的诊断价值。目前， 超声内镜已经成为消化系统疾病的重要诊 断手段之一。
超声内镜工作原理
超声内镜的探头能够发出高频超 声波，经过人体组织反射后形成
后续治疗提供依据。
妇科介入治疗
03
在超声内镜引导下，可进行子宫肌瘤剔除、输卵管疏通等介入
治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
05
超声内镜操作技巧与注意事 项
操作前准备及患者评估
了解患者病情
详细询问病史，了解患者症状、体征及相关检查 结果，明确检查目的。
评估患者状况
对患者进行全身状况评估，包括心肺功能、凝血 功能等，确保患者能够耐受检查。
回声信号。
这些回声信号被探头接收并转化 为电信号，再经过放大和处理后
显示在屏幕上。
通过分析屏幕上的超声图像，医 生可以了解患者体内器官和组织
的形态、结构和病变情况。
超声内镜类型及特点
汇报人：XX
目录
• 超声内镜概述 • 超声内镜在消化系统诊断中的应用 • 超声内镜在消化系统治疗中的应用 • 超声内镜在其他领域的应用拓展 • 超声内镜操作技巧与注意事项 • 总结与展望
01
超声内镜概述
定义与发展历程
定义
超声内镜是一种将微型高频超声探头安 置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在 内镜直接观察消化道黏膜病变的同时， 可利用内镜下的超声行实时扫描，可以 获得胃肠道的层次结构的组织学特征及 周围邻近脏器的超声图像，从而进一步 提高了内镜和超声的诊断水平。
VS
发展历程
自20世纪80年代初超声内镜应用于临床 以来，由于其具有高频、高分辨率的超声 探头，且探头位置接近病灶，可进行实时 超声扫描，对于消化道管壁及其周围邻近 脏器的病变具有较高的诊断价值。目前， 超声内镜已经成为消化系统疾病的重要诊 断手段之一。
超声内镜工作原理
超声内镜的探头能够发出高频超 声波，经过人体组织反射后形成
后续治疗提供依据。
妇科介入治疗
03
在超声内镜引导下，可进行子宫肌瘤剔除、输卵管疏通等介入
治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
05
超声内镜操作技巧与注意事 项
操作前准备及患者评估
了解患者病情
详细询问病史，了解患者症状、体征及相关检查 结果，明确检查目的。
评估患者状况
对患者进行全身状况评估，包括心肺功能、凝血 功能等，确保患者能够耐受检查。
回声信号。
这些回声信号被探头接收并转化 为电信号，再经过放大和处理后
显示在屏幕上。
通过分析屏幕上的超声图像，医 生可以了解患者体内器官和组织
的形态、结构和病变情况。
超声内镜类型及特点
超声内镜在消化疾病中的应用共52页
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
超声内镜在消化疾病中的应用 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Than
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
超声内镜在消化疾病中的应用 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Than