【医学大全】胰腺超声检查
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胰腺
•超声检查是以胰周 的大血管如脾静脉等 作为识别的主要标志。
•胰实质回声较肝脏回 声略强。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
胰腺正常声像图
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胰腺的超声解剖
位置
胰腺位于上腹部剑突下稍偏左季肋区的腹膜后间隙,平1、 2腰椎,横跨脊柱。体表投影相当于脐上5-10cm。形态 呈长条形,分头、颈、体、尾四部分,主胰管横贯其中, 内径2—3mm。50岁以后胰腺逐渐萎缩。
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慢性胰腺炎
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胰腺与周围脏器、血管的解剖关系
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胰腺超声检查
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胰腺超声检查技术
仪器:
常用腹部检查仪器,频率成人3.5MHz,儿童5MHZ。
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胰腺的解剖
形态 胰腺的形态多数是狭长的腺体,无纤维被膜,位于上腹部腹膜后 间隙,少数有蝌蚪形(44%)、哑铃形(33%)、腊肠形(23%) 等,超声显像能显示胰腺的各种形态。
胰腺癌
直接征象 •胰腺局限性肿大 •病灶形态不规则 •肿块边界不清晰 •内部回声不均质 •肿块多呈低回声
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胰腺正常声像图
经上腹部第一、二腰椎横切面 扫查显示:
胰体呈轻度向前突出的带 状结构,轮廓光滑整齐; 实质回声略高于或等于正 常肝脏实质回声,分布均 匀,胰腺中央部可见主胰 管通过,呈直线状或平行 管状。
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急性水肿坏死性胰腺炎
二维图像显示:胰腺 明显肿大,脾静脉受 压变细,实质回声降 低,光点增粗,胰尾 部可见一囊肿形成。
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胰腺假性囊肿
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胰腺假性囊肿
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胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别
胰腺癌
慢性胰腺炎
病史化验
隐匿、加重
反复发作
胰腺
局部肿大
弥漫性肿大
内部回声
低回声
中、强回声
胰管
均匀增宽
串珠样增宽
转移
向肝及淋巴结
无
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胰腺假性囊肿超声表现
1.胰腺局部或附近见一无回 声区,边界光滑、整齐、多 呈圆形亦可呈分叶状与胰腺 相连
2.其内多有回声,后方回声 增强,后壁侧方可见声影
3.囊肿单发多见,亦可见多 发,内有分隔
4.囊肿巨大时,可压迫周围 器官、组织引起移位,胰腺 失去正常形态
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胰腺癌与壶腹癌的鉴别
壶腹癌
胰头癌
肝内、外胆管扩张
胰尾
1.患者常有腰背痛, 夜间不能平卧
2.超声不易显示,必 须饮水进行检查
3.注意脾静脉,脾脏 及左肾的位置改变
4.脾静脉向后方移位, 常考虑胰尾癌
癌
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正常胰腺的测量
一般以前后径(即厚度)为准,胰头为15—25mm;胰体 为10—15mm;胰尾为10—25mm(视胰腺形态而定) 。 测量标志分别为:下腔静脉前方、肠系膜上动脉前方和脊 柱左侧缘。
体 头
尾
AO IVC
SP
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正常胰腺超声表现
上腹部纵切面扫查显示:
胰头位于肝左叶与下腔静脉 之间,呈椭圆形;
胰体呈三角形,在胃与腹主 动脉、肠系膜上动脉之间;
胰尾在与左肾的夹角处。
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慢性胰腺炎
胰腺回声增强,胰 管明显扩张,胰管 内可见多数强回声 光团。
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2.向后可压迫脾静脉及 肠系膜上动脉
3.胰尾部胰管可见扩张
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间接征象
A、胰头癌压迫胆总管下段 及胰管,可见“四个扩张” 征象,即胰管、胆总管、胆 囊、肝内胆管扩张。
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血管受压
胰腺癌
肝脏及远处转移
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胰体癌
1.胰体位置浅表,超声 最易显示
急性胰腺炎
间接征象:
胰腺肿胀明显时,可压迫 胆总管、主胰管及周围血 管。
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胰岛细胞瘤
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检查前准备
患者需空腹8—12小时,常规取仰卧位,必要时可饮水 后半坐位扫查
体位
仰卧位、半卧位、坐位或立位
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胰头癌与胆管癌鉴别
超声显示 胰管扩张 胰腺肿大 胰头肿块或浸润 胆管壁形态 肿瘤回声 腔静脉受压
胰头癌 有
多有 有
正常 多减低 多有
胆管癌 无 无 无
僵硬或有浸润 多增高 无
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急性水肿型胰腺炎
全胰弥漫性增大 边界清 实质回声正常或减低
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•超声检查是以胰周 的大血管如脾静脉等 作为识别的主要标志。
•胰实质回声较肝脏回 声略强。
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胰腺正常声像图
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胰腺的超声解剖
位置
胰腺位于上腹部剑突下稍偏左季肋区的腹膜后间隙,平1、 2腰椎,横跨脊柱。体表投影相当于脐上5-10cm。形态 呈长条形,分头、颈、体、尾四部分,主胰管横贯其中, 内径2—3mm。50岁以后胰腺逐渐萎缩。
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慢性胰腺炎
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胰腺与周围脏器、血管的解剖关系
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胰腺超声检查
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胰腺超声检查技术
仪器:
常用腹部检查仪器,频率成人3.5MHz,儿童5MHZ。
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胰腺的解剖
形态 胰腺的形态多数是狭长的腺体,无纤维被膜,位于上腹部腹膜后 间隙,少数有蝌蚪形(44%)、哑铃形(33%)、腊肠形(23%) 等,超声显像能显示胰腺的各种形态。
胰腺癌
直接征象 •胰腺局限性肿大 •病灶形态不规则 •肿块边界不清晰 •内部回声不均质 •肿块多呈低回声
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胰腺正常声像图
经上腹部第一、二腰椎横切面 扫查显示:
胰体呈轻度向前突出的带 状结构,轮廓光滑整齐; 实质回声略高于或等于正 常肝脏实质回声,分布均 匀,胰腺中央部可见主胰 管通过,呈直线状或平行 管状。
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急性水肿坏死性胰腺炎
二维图像显示:胰腺 明显肿大,脾静脉受 压变细,实质回声降 低,光点增粗,胰尾 部可见一囊肿形成。
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胰腺假性囊肿
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胰腺假性囊肿
Biblioteka Baidu
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胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别
胰腺癌
慢性胰腺炎
病史化验
隐匿、加重
反复发作
胰腺
局部肿大
弥漫性肿大
内部回声
低回声
中、强回声
胰管
均匀增宽
串珠样增宽
转移
向肝及淋巴结
无
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胰腺假性囊肿超声表现
1.胰腺局部或附近见一无回 声区,边界光滑、整齐、多 呈圆形亦可呈分叶状与胰腺 相连
2.其内多有回声,后方回声 增强,后壁侧方可见声影
3.囊肿单发多见,亦可见多 发,内有分隔
4.囊肿巨大时,可压迫周围 器官、组织引起移位,胰腺 失去正常形态
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胰腺癌与壶腹癌的鉴别
壶腹癌
胰头癌
肝内、外胆管扩张
胰尾
1.患者常有腰背痛, 夜间不能平卧
2.超声不易显示,必 须饮水进行检查
3.注意脾静脉,脾脏 及左肾的位置改变
4.脾静脉向后方移位, 常考虑胰尾癌
癌
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正常胰腺的测量
一般以前后径(即厚度)为准,胰头为15—25mm;胰体 为10—15mm;胰尾为10—25mm(视胰腺形态而定) 。 测量标志分别为:下腔静脉前方、肠系膜上动脉前方和脊 柱左侧缘。
体 头
尾
AO IVC
SP
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正常胰腺超声表现
上腹部纵切面扫查显示:
胰头位于肝左叶与下腔静脉 之间,呈椭圆形;
胰体呈三角形,在胃与腹主 动脉、肠系膜上动脉之间;
胰尾在与左肾的夹角处。
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慢性胰腺炎
胰腺回声增强,胰 管明显扩张,胰管 内可见多数强回声 光团。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
2.向后可压迫脾静脉及 肠系膜上动脉
3.胰尾部胰管可见扩张
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间接征象
A、胰头癌压迫胆总管下段 及胰管,可见“四个扩张” 征象,即胰管、胆总管、胆 囊、肝内胆管扩张。
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血管受压
胰腺癌
肝脏及远处转移
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胰体癌
1.胰体位置浅表,超声 最易显示
急性胰腺炎
间接征象:
胰腺肿胀明显时,可压迫 胆总管、主胰管及周围血 管。
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胰岛细胞瘤
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检查前准备
患者需空腹8—12小时,常规取仰卧位,必要时可饮水 后半坐位扫查
体位
仰卧位、半卧位、坐位或立位
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胰头癌与胆管癌鉴别
超声显示 胰管扩张 胰腺肿大 胰头肿块或浸润 胆管壁形态 肿瘤回声 腔静脉受压
胰头癌 有
多有 有
正常 多减低 多有
胆管癌 无 无 无
僵硬或有浸润 多增高 无
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急性水肿型胰腺炎
全胰弥漫性增大 边界清 实质回声正常或减低
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