1例Mollaret脑膜炎20年随访观察

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1例Mollaret脑膜炎20年随访观察

1例Mollaret脑膜炎20年随访观察摘要】一例系统随访20年Mollaret脑膜炎患者。

病史特点如下：吴XX，男性，现年42岁，高中读书时第一次发病，病史20年，以发热伴意识障碍起病，确诊为“Mollaret脑膜炎”，我科主任随访13年，7年前接手此病例，随访20年来病情平稳，预后良好。

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0332-02Mollaret脑膜炎（Mollaret’s meningitis，MM）又称良性复发性无菌性脑膜炎（benign recurrent aseptic meningitis）是一种急性发作性，具有良性病程的无菌性脑膜炎综合征，是神经系统少见疾病。

1.病史资料患者男性，现年42岁，20年前高中读书时第一次发病，此后20年历经参军、读大学、工作，反复发作共15次，其中外院就诊3次，其余均在我科住院治疗，一般症状多持续3-5天，间歇期为数月至数年，最长间隔5年无发作，平均住院天数1周。

平稳期无特殊用药史，无手术史，发病前无疫苗接种史，兄弟4人及其子女均无类似发作史。

随访达20年，以电话和来院随访方式进行。

2.临床表现患者每次均以头痛伴发热为首发症状，体温一般在38-40℃，多数高于38.5℃，可伴有不同程度的谵妄、嗜睡，所有病程均有第二—三天逐渐出现口唇大量疱疹，其中2次伴有腹泻症状，查体常见体征包括颈强直及强迫侧卧位，克氏征及布鲁斯基征缺如，完全恢复后不遗留有任何后遗症。

3.实验室检查血液检查白细胞总数及中性分类均高，脑脊液取材共10次，其中2次为血性脑脊液，其余均为黄色清亮脑脊液，脑脊液压力与脑水肿情况相关，稍高于正常压力，脑脊液化验检查除2次糖低外，其他糖定量正常或稍高，所有脑脊液细菌培养均未见细菌生长，潘氏试验阴性，行脑脊液病毒分离检查6次，均未分离到病毒，所有脑部影像学检查均无异常。

4.治疗方法患者每次入院后均以退热、降颅压及营养支持治疗为主，除2次给予静脉头孢菌素，6次未给予任何抗生素外，其余5次均应家属要求给予青霉素类药物治疗，一般在用药第三天后患者即好转，体温降至正常，头痛症状明显改善，复查白细胞总数降低，除一次症状好转后复查脑脊液无改变外其余病程家属均拒绝复查腰穿。

Mollaret脑膜炎(附3例报告并文献复习)

1 临床资料例 11 女 ,26 岁 ,工人。13 岁开始发病 ,无诱因反复发剧烈头痛、高热、颈强、神志不清。13 年以来共发作 5 次 ,发作间歇期完全正常。曾先后诊断为“化脑、结脑、病脑”等 ,给予相应治疗 ,均迅速痊愈。1996 - 06 - 20 第 6 次发病。查检 : 体温 4011 ℃,脉搏 120/ min ,中度昏迷 ,颈强 5 横指 ,克、布氏征 ( ±) 。入院后静滴青霉素 800 ×104 U/ d ,甘露醇及物理降温处理。第 2d 神志转清 , 体温降至 3718 ℃, 脑膜刺激征 ( ±) 。第 9d 体温恢复正常 ,脑膜刺激征 ( - ) 。住院期间行腰穿脑脊液检查 3 次。早期有核细胞数轻度升高 ,糖、氯化物正常 ,蛋白轻度升高。第 3 次 (病后第 13d) 复查脑脊液正常。3 次脑脊液涂片及培养均阴性。头颅 CT 扫描正常 ,头颅 MRI 增强扫描提示硬、软脑膜多处强化、增厚。例 21 男 ,22 岁 ,农民。突发剧烈头痛、发热、颈强、神志恍惚、恶心、呕吐 12h。3 年前曾因类似症状于我院治疗 3d ,临床症状完全消失。此次入院时 ,体温 3916 ℃,脉搏 104/ min ,颈强 4 横指 ,克、布氏征( + ) ,左 Gordan 征 ( ±) 。脑电图提示广泛性高波幅慢波。腰穿脑脊液示有核细胞 150 ×106/ L ,其中多核细胞占 60 % ,糖、氯化物正常 ,蛋白含量正常 ,脑脊液涂片检查及培养均阴性。头颅 CT 未见异常。静滴青霉素 1000 ×104U/ d ,甘露醇及对症治疗后 ,第 3d 体温渐趋正常 ,波动于 3713～3816 ℃,第 5d 体温正常 ,脑膜刺激征( - ) ,复查脑脊液正常。例 31 男 ,24 岁 ,司机。突发头痛、发热 1 小时于 1998 - 09 - 13 收住院 ,病后有全面性强直阵挛性痫性发作 1 次。患者于 1995 年有“脑震荡”病史。1996 - 06、1998 - 03 两次均因“头痛、发热”先后于我院诊断为“病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎”,静滴青霉素、病毒唑等治疗后均于 2 周内痊愈。此次入院时 ,体温 39 ℃,脉搏 108/ min ,嗜睡状 , 颈强 4 横指 , 双侧克、布氏征 ( ±) 。腰穿颅压 1186kPa ,脑脊液蛋白 0192g/ L ,糖、氯化物正常 ,有核细胞数 90 × 106/ L ,其中多核细胞 0162 ,脑脊液病原学检查( - ) ,脑电图示额区局灶性轻中度高波幅慢波 ,头颅 MRI 示右额叶局灶性脑软化。经头孢噻肟钠 (410g/ d) 、病毒唑 (015g/ d) 及脱水、对症治疗 5d ,头痛

儿童Mollaret脑膜炎3例报告并文献复习

ｔｅｅｏａｏｅｉｓｈｕｄｂａｃｅｃｎｉｕｕｌ．ｈｔｐｔｇｎｓｏｌｅｓｒｈｄｏｔｏｓｉｈｉｓｅｎｙ
Ｋｅｙｗｏｒｓ：ｄＭｏｌｒｔｍｅｉｇｔｓ：ｌｅｎｎｉｉａｃｉｄｒｎ；ｈｌｅｍｅｉｇａｒｉａｉｎｓｇｎｎｅｌｉｒｔｔｏｉｎ
Ａｓａｔｂｔｃ：ＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｅｉａｏｅｅｉ，ｐｔｏｅｅｉ，ｃｉｃｌｅｔｒ，ｄｇｏｉａｄｔａｒｊｃｉｓｏｉｅｔａｔｐｔｇｎｓｖｎｉｅｈｏｈｓａｇｎｓｈｓｌｉａｅｎａｆｕｓｉｎｓｎｅｔａｓｒ —
鲍为群蔡嘉琳吴洁鲍克容２０９）００２
回顾性分析确
上海交通大学医学院附属新华医院儿内科（上海
摘要：目的
探讨Ｍｏａｅ脑膜炎（ｌｒｔｌＭＭ）的病因、发病机制、临床特征、诊断及治疗。方法
诊的３例ＭＭ患儿的临床特点，并结合文献进行总结。结果
ａｄｔｅｒｌｔｄｌｔｒｔｅｅｉｗｅＲｅｕｌｓＴｈｈｅａｅｆｃｉｄｏｎｈｅａｅｉａｕｒｓｒｖｅｄ．ｓｔｅｅｔｒｅｃｓｓｏｈｌｈｏｄＭＭｐｅｅｔｄｗｉｅｕｒｔｅｅｖｍｉｎｒｓｎｅｔｒｃｒｅｎｆｖｒ，ｏｔｇ，ｈｉｈａｃｅ，ｏｏｖｌｉｎ，ｗｈｃｃｕｄｂｒｌｅｅｑｉｋｌｙａｔｂｏｉａｔｖｒｓａｄｓｅｄａｈｒｃｎｕｓｏｉｈｏｌｅｅｉｖｄｕｃｙｂｎｉｉｓｓ，ｎｉｉｕｎｙｍｐｏｔｃｔｅｔｎｏｂｏｔｍａｉｒａｍｅｔｆｒａｕｔｏｅｗｅｋ．ＣｏｎｃｕｉｎｓＭｏｌｒｔｍｅｎｉｉｓａｒｒｓａｅ，ｅｐｃａｌｎｃｌｒｎ．Ｔｈｏｒｅｏｈｓａｅｉｉ — ｎｅｌｓｏｌａｅｎｉｇｔｓｉａｅｄｉｅｓｓｅｉｌｉｈｉｅｙｄｅｃｕｓｆｔｅｄｉｅｓｓｔｍｅｌｍｉｎｔｏｏｉｓｇｏ．ＲｅｏｉｉｇＭＭｉａｅｔｇｅｃｕｄａｖｉｎｎｃｓａｙｅａｎｔｏｎｈｅａｙ，ｉｔａｄｉｓｐｒｇｓｓｉｏｄｎｃｇｚｎｎｎｅｄｉｒｓａｏｌｏｄｕｅｅｓｒｘｍｉａｉｎａｄｔｒｐｗｈｌｉｅ

肥厚性硬脑膜炎1例3年随访并文献回顾

肥厚性硬脑膜炎1例3年随访并文献回顾摘要】目的探讨肥厚性硬脑膜炎（hypertrophic cranial hymeningitis，HCP）的临床、病理、影像学特点和治疗。

方法对1例HCP患者3年随访的临床资料结合文献进行回顾性分析。

结果肥厚性硬脑膜炎可继发于一些感染性疾病，有的可与一些自身免疫性疾病并发；其临床特点是头痛及多对脑神经损害；磁共振成像可见硬脑膜局部或弥漫性肥厚，增强扫描可见强化；病理表现为硬脑膜纤维组织明显增生，伴炎性细胞浸润。

结论肥厚性硬脑膜炎可表现为多种临床过程，治疗的关键是缓解症状及防止出现不可逆的神经损伤,应用抗生素、皮质激素或免疫抑制剂有效。

【关键词】肥厚性硬脑膜炎;临床；影像学；治疗【中图分类号】R3781+5【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12037301肥厚性硬脑膜炎是以颅内硬脑膜弥漫性肥厚和纤维化炎症过程为特征的一种少见疾病，与肥厚性硬脊膜炎（hypertrophic spinal pachymeningitis,HSP）有时可并发。

2010年12月至今，我院收治并随访1例肥厚性硬脑膜炎患者，现结合近年来国内外文献，探讨该病病因、临床表现、影像学特点和治疗。

1临床资料患者朱求妹，女，2010年3月有中耳炎（左侧）病史，于外院行手术治疗。

2010年12月至今于我院先后住院7次，现将其临床资料、治疗及转归介绍如下：患者朱求妹，女，35岁，因主诉“头痛2月”于20101222第1次入院；查体神经系统未见异常体征。

因“反复头痛5月，再发伴视物模糊1周于20110325第2次入院；查体左侧眼球外展稍受限，左侧眼球向左侧凝视复视。

因“反复头痛7月，视物模糊2月，左侧眼睑不能上抬3天“于20110523第3次入院；查体：左侧眼球外展、内收、上视、下视均受限，左侧眼睑不能上抬，双侧瞳孔等圆不等大，左侧直径约30mm,右侧直径约20mm，直接、间接对光反射灵敏。

一例隐球菌性脑膜脑炎患者的个案护理

一例隐球菌性脑膜脑炎患者的个案护理发布时间：2023-03-01T01:47:34.408Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：李敏怡[导读] 隐球菌性脑膜脑炎是由新型隐球菌感染脑膜和李敏怡广东省英德市人民医院隐球菌性脑膜脑炎是由新型隐球菌感染脑膜和（或）脑实质所致。

由于其症状的不典型性及治疗的不规范，误诊率及病死率仍较高[1]。

近年来随着广谱抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用，以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加，该病罹患率呈增长趋势。

病原体多从呼吸道吸入，形成肺部病灶后经血液循环播散于脑膜。

其常见症状多为间歇性头痛、恶心呕吐、伴低热周身不适、头痛加重并转为持续性，躁动不安等。

我科曾收治一例隐球菌性脑膜脑炎患者，经过治疗治愈出院，现将护理体会及经验总结如下:【关键词】隐球菌脑膜脑炎经验总结1.临床资料患者反复头痛、行走不稳约1月。

于2017-10-27 20∶47收入本区。

患者1月前起无明显诱因反复出现头痛，呈头颈部疼痛，间中难忍，伴行走不稳，表现为左侧肢体平衡失调，无言语不清，无饮水咳呛，无吞咽困难，间有头晕，非旋转性，无肢体抽搐、无呕吐、无晕厥，无大小便失禁、意识障碍，2017-10-9至2017-10-27在广州三九脑科医院住院，主要诊断为隐球菌性脑膜脑炎，病情稳定，予出院并建议继续两性霉素B静滴每日1次及鞘内注射每周2次治疗，患者自行到我院门诊要求住院，由门诊收住我科，起病来，患者精神、睡眠、胃纳欠佳，大小便正常，近期体重无明显增减。

患者入院后48小时内合并有发热，血培养提示产气肠杆菌，考虑合并败血症，予美罗培南抗感染治疗后，复查血培养阴性，目前患者无再发热，复查血化验提示肝功能损害、贫血，入院后予告病危、抗感染（美罗培南）、抗真菌（静脉两性霉素用4.4625g）、脱水、补液、抗血小板、护肝、化痰、维持水电解质平衡、对症支持等治疗，同时行腰穿检查及行鞘内注射两性霉素B（鞘内两性霉素用20mg），经治疗后患者病情好转，病情相对稳定出院。

难治性新型隐球菌性脑膜炎1例的药学监护

中国乡村医药难治性新型隐球菌性脑膜炎1例的药学监护叶芳敏申音柳小春朱剑萍隐球菌最常见的感染部位是中枢神经系统，隐球菌性脑膜炎的治疗包括诱导、巩固和维持阶段，具有疗程长、复发率高和预后不佳等特点。

笔者通过查阅文献，对难治性新型隐球菌性脑膜炎患者1例的治疗方案进行优化，探讨其药物治疗监护和不良反应处理措施，以期为此类患者更安全、有效的治疗提供参考。

1 病历摘要患者男，47岁，体重65kg，因“头痛1周，发热3天”于2017年3月20日入院。

患者入院前1周无明显诱因下出现头痛，为全头部胀痛，伴恶心，无呕吐，至当地医院治疗后上述症状无明显好转。

入院前3天出现发热，具体体温不详，头痛较前加重，伴畏寒、寒战，无胸闷、气急，无腹痛、腹泻、尿急、尿痛等，当地医院查CT提示多发腔隙性梗死。

既往体健，石厂工作，否认饮酒史和药物依赖史，有吸烟史。

查体：体温（口）36.3℃，脉搏88次/min，呼吸20次/min，血压90/55mmHg，血糖5.8mmol/L；神清，精神可，颈项强直，双侧瞳孔等大等圆，对光反射可，心肺无殊，腹部查体未及异常。

辅助检查：当地医院查血常规WBC 11.5×109/L，中性粒细胞百分比79.8%，超敏C反应蛋白6.8mg/L。

脑脊液检查：葡萄糖0.82mmol/L，氯化物111mmol/L，微量蛋白作者单位：323000 浙江丽水市人民医院临床药学科通信作者：叶芳敏，Email:284180078@ 841.0mg/L，有核细胞量240/μl，中性粒细胞占10%，单个核细胞占90%，新型隐球菌阳性。

我院复查结果：行腰椎穿刺查脑脊液常规示红细胞18/μl，白细胞306/μl，中性细胞百分比19%，淋巴细胞百分比75%。

脑脊液生化示潘氏试验阳性，葡萄糖1.3mmol/L，氯化物113mmol/L，微量蛋白688.1mg/L；墨汁染色阳性；脑脊液脱落细胞病理学检查：淋巴细胞为主性炎症，可见隐球菌。

药师参与李斯特菌脑膜炎1例抗感染用药分析

392020年7月第27卷第13期李斯特菌为革兰阳性胞内寄生菌。

人食用被李斯特菌污染的奶制品、肉类、新鲜蔬菜和瓜果等，可导致李斯特菌病，发病率低，但病死率高。

新生儿、孕妇、老年人及免疫功能缺陷者易感。

本文主要介绍李斯特菌脑膜炎感染患者1例的抗感染治疗过程，为临床治疗提供用药参考。

1　病历摘要患者，应某，男，41岁，因“发热2天，头昏13小时，神志不清11小时”于2018年6月入院。

患者2天前出现畏寒、发热，最高体温39.0℃，自行口服退热药后体温降至正常，未予进一步诊治。

患者13小时前感头昏，卧床休息，当时未予重视与治疗，11小时前被家属发现神志不清，呼之不应，四肢有不自主活动，小便失禁，送至某院就诊，CT检查示“脑水肿”，查“降钙素原（PCT）3.32ng/mL”，予静脉滴注头孢曲松钠等治疗，建议住院治疗。

患者家属为进一步治疗，遂来我院，请感染科、神经内科医生会诊，建议予以抗感染、减轻脑水肿等治疗，以“神志不清：脑炎？”收入院。

查体：T 40.0℃，P 125次/min，R 28次/min，BP150/106mmHg，神志不清，呼之不应，SpO 2 98%，瞳孔不等大，左侧直径4.0mm，右侧直径4.5mm，对光反射迟钝。

两肺呼啰吸音粗，未闻及干湿音。

心律齐，未及杂音。

腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音3次/min。

双下肢无水肿，四肢肢端皮肤温暖、肌张力正常，四肢肌力不配合，双侧Babinski征阳性，颈项强直。

辅助检查：WBC 19.4×109/L，中性粒细胞百分比（N%）89.7%，CRP 202mg/L，PCT 3.32ng/mL。

头颅CT示脑水肿。

患者既往有成人斯蒂尔病、骨质疏松症史1月余，就诊我院内分泌科，好转后出院，现服用“甲泼尼龙片、碳酸钙D 3咀嚼片、艾司奥美拉唑镁肠溶片、骨化三醇胶丸、甲氨蝶呤、叶酸片”。

患者20年前于某院行鼻息肉手术，经过顺利。

甲状腺峡部结节病史1月余，未予特殊治疗。

Mollaret’s脑膜炎1例报告及讨论

Mollaret’s脑膜炎1例报告及讨论患者，女，16岁，学生。

因“再发头痛伴发热4天”入院。

患者4天前夜间睡醒后突发头痛，为持续性胀痛、搏动性头痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；当时体温39.5℃。

无眩晕、意识障碍、肢体抽搐。

次日在当地医院住院治疗，血常规检查：16.5x109，头颅MRI检查正常；给静滴“菌必治针”、“丁胺卡那霉素”抗炎及脱水治疗，头痛变为阵发性胀痛，未再呕吐。

病程中无咳嗽、盗汗。

住院期间患者体温37.0~38.5。

为进一步诊治来我院，以“头痛发热查因”收住。

起病以来睡眠正常，大、小便正常，体重无明显变化。

既往史：两年前曾经三次因“头痛、发热”在当地医院住院。

均做腰穿检查，诊为“化脓性脑膜炎”；每次住院半月症状完全缓解出院。

无颅脑外伤或手术史及其他特殊病史。

入院查体：体温36.5℃呼吸19次/分脉搏72次/分血压100/70mmHg 神清，语言流利，双眼球各向运动到位，无眼球震颤，无面、舌瘫。

颈软，心、肺听诊（一）。

四肢肌张力、肌力正常，腱反射，深、浅反射正常；病理征（一）。

辅助资料:既往第一次住院：腰穿CSF检查：WBC:488x106,以多核细胞为主（70%），糖2.08mmol/l,氯化物mmol/L(均低）蛋白4113.8mg/L,潘氏试验：弱阳性。

血常规:WBC:25.8x109脑电图：重度异常，慢性节律，波消失。

治疗后复查脑电图：中-重度异常脑电图；弥漫性θ节律，伴阵发性极高δ节律。

第二次住院：脑电图：中度异常（弥漫性慢波α波明显减少）第三次CSF检查：WBC:280x106以多核细胞为主，糖3.39mmol/l，氯化物116.2mmol/L(正常）。

血常规：WBC：28.3x109入院X线胸片示：双肺纹理增粗；头颅CT检查：未见异常；增强MRI检查：1.颅内未见异常;2.双侧筛窦炎。

脑电图：轻-中度异常脑电图/脑地形图（不规则α波伴较多θ波）；血常规：WBC：16.53x109；腰穿CSF检查：潘氏试验：（+++），未见红细胞，分叶核细胞96%，单核细胞4%。

良性复发性无菌性脑膜炎误诊一例

胞为主，１２～２９ｍｍｏ／氯化物正糖．１．６ｌＬ，常（１１０～１８２ｍｍｏ／，白０２ｌＬ）蛋．５～０４ｇＬ，．５／多次脑脊液培养无细菌生长，涂片及墨汁染色均未找到抗酸杆菌和新型隐球菌既往无中耳炎及结核病史，皮肤粘无膜疾患及关节肿胀史，颅脑外伤及手术无
１２
个月，间歇期患者无任何症状或体征；发＠作期脑脊液呈混合型细胞增多，包括ｍｏ．１
中０妻嘉斋睾觉内１挛望毳备科８目科００
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《东医药》２０丹０２年第ｌ期
ｌｒｔ胞、核细胞和淋巴细胞；有自ａｅ细多 ④
然缓解无后遗症：找不到病原微生物。 ⑤ 本病的脑脊液表现为。：。压力正常或增高．。蛋
特殊涂片和染色、未在发病早期做脑脊或液检查有关。本病一般病程３５＋～年预后
１Ｌ（为１～１０１Ｌ）以淋巴细０／多２ × Ｏ／．９
讨论良性复发性无菌性脑膜炎又称ｍｏｌｒｔｉｅ脑膜炎，一种极少见疾病，其ａ是尤在儿童少见，国报道病例步，因可能是我原临床医生对该病缺乏充分认识。本病迄今
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《东医药》２０丹Ｏ２年第１期
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临床医学・
良性复发性无菌性脑膜炎误诊一例

一例脑膜炎病例分析-病例分析

主要临床表现：发热、惊厥、意识障碍、颅压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改变。
病因及发病机制
目前研究认为它主要通过以下三种途径侵入脑膜：
血行感染
直接蔓延
直接感染
致病菌主要来自鼻咽部、呼吸道，其次是皮肤粘膜破损部位、新生儿脐部及消化道等处的感染。当小儿免疫防御功能降低时，细菌即通过血脑屏障侵入脑膜。
抗感染
0.9%NS100ml+哌拉西林他唑巴坦钠粉针 0.9%NS100ml +万古霉素粉针
降血压
硝苯地平控释片 0.9%NS100ml+奥拉西坦复方二氯醋酸二异丙胺双歧杆菌四联活菌片
改善循环
保肝调节肠道菌群
100ml ，3/日
80mg、1/日
静脉输液
静脉输液口服
30mg，1/日
抗菌药物治疗
病例基本信息
既往史
高血压病史6年，血压控制不佳，无药物及食物过敏史。
入院查体
血压171/110mmHg体温：38.2℃呼吸：18次/分，脉搏：84次/分
专科检查
头颅CT：右侧尾状核头裂隙样低密度；双侧基底节区腔隙灶；脑萎缩；双侧上颌窦少许炎症；
专科查体
双侧瞳孔等大等圆，外展受限，左侧额纹，鼻唇沟浅，左眼睑闭合无力左侧鼓腮漏气双侧腱反射对称（+），双侧Babinski征（-）。颈强（距胸壁1 指），Kernig征（-）
Tunkel AR, Hartman BJ，et al., Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis. 2004 Nov 1;39(9):1267-84

良性复发性无菌性脑膜炎一例

Tianjin Med J,October 2018,Vol.46No.10良性复发性无菌性脑膜炎一例胡月梅，朱莉颖，宋毅军△摘要：良性复发性无菌性脑膜炎又称为Mollaret 脑膜炎（MM ），以反复发作的脑膜炎为特征，主要包括反复发作的头痛、颈强直、发热和脑脊液细胞数增多，由Mollaret 1944年首先报道，是神经系统少见疾病。

笔者收治了1例良性复发性无菌性脑膜炎的病例，腰穿结果显示无细菌生长的证据，强化磁共振成像（MRI ）显示脑膜的高信号，提示应该重视强化MRI 在MM 的个体诊断中的应用。

关键词：脑膜炎，无菌性；磁共振成像；脊椎穿刺；Mollaret 脑膜炎中图分类号：R742文献标志码：ADOI:10.11958/20180270A case of benign recurrent aseptic meningitisHU Yue-mei,ZHU Li-ying,SONG Yi-jun △Department of Neurology,Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin 300052,China△Corresponding Author E-mail:songyijun 2000@Abstract ：Benign recurrent aseptic meningitis is also known as Mollaret meningitis (MM).MM is a syndromecharacterized by recurrent bouts of meningitis including recurrent headaches,nuchal rigidity,fever,and increased cells in cerebrospinal fluid.MM was first reported by Mollaret in 1944.It is a rare disease of central nervous system.One case of benign recurrent aseptic meningitis was hospitalized and treated in our department.The result of lumbar puncture showed no evidence of bacterial growth.Enhanced magnetic resonance imaging (MRI)showed high signal of meninges,suggesting thatmore attention should be paid to the application of enhanced MRI in the individual diagnosis of MM.Key words ：meningitis,aseptic;magnetic resonance imaging;spinal puncture;Mollaret meningitis基金项目：天津市应用基础与前沿技术研究计划（14JCZDJC35400）；2016年度天津市“131”创新型人才团队培养工程作者单位：天津医科大学总医院神经内科（邮编300052）作者简介：胡月梅（1992），女，硕士在读，主要从事脑血管病的临床与基础研究△通讯作者E-mail:songyijun2000@良性复发性无菌性脑膜炎又称为Mollaret 脑膜炎（MM ），为神经系统少见疾病，现将笔者收治的1例报告如下，以提高对该病诊疗的认识。

系统性红斑狼疮并发产单核细胞李斯特菌脑膜炎1例报道

系统性红斑狼疮并发产单核细胞李斯特菌脑膜炎1例报道患者，女，21岁，自述1周前食用海鲜后出现胸闷、腹痛，持续不能缓解，考虑“海鲜过敏”收入某医院，行超声提示大量腹腔积液，中等量胸腔积液，结核T细胞斑点(+)，拟诊“结核性多浆膜腔积液”，给与实验性抗结核治疗应用5d后，患者腹痛稍缓解，但复查超声提示积液量无明显改变，为求系统治疗入我院。

入院查体：体温36.6℃，脉搏72次/min，呼吸20次/min，血压100/60mmHg。

营养较差，面色苍白，神清语明，心肺听诊无异常改变。

腹壁稍韧，左下腹压痛(+-)，无反跳痛，余查体未见异常。

询问患者有脱发病史，无口腔溃疡、光过敏及猖獗性龋齿等。

辅助检查：血常规：血红蛋白94g/L。

尿常规：尿蛋白3+。

肿瘤标志物：CA125241U/ml(正常值<35U/ml)，血白蛋白：21.4g/L，血沉49mm/h，ANA系列：抗ANA均质型：1∶3200(阳性)，抗-dsDNA1∶32，抗核小体抗体++。

24h尿蛋白：1.87g/24h，补体C30.2g/L，C40.03g/L。

腹水相关化验：腹水常规：蛋白23.3g/L，雷氏实验(±)，腹水结核抗体IgG(-)，3次腹水脱落细胞均未见癌细胞。

肝功、肾功、凝血常规、ANCA确证及筛查实验、抗心磷脂综合症抗体均未见明显异常。

B超示大量胸、腹腔积液，心脏彩超示微量心包积液，心功能尚可。

妇科腔内超声及全腹CT未见明显占位性病变，肺CT未见结核及占位征象。

结合相关辅助检查，依据美国风湿病协会1997年分类诊断标准，诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，停用抗结核药物，给予激素、免疫抑制剂(甲强龙40mg2次/d静点及骁悉750mg3次/d口服)、利尿等治疗。

入院第6天，复查胸水、腹水仍未见明显减少，尿蛋白3+，24尿蛋白定量1.60g/24h。

全科会诊后给予环磷酰胺0.8g冲击治疗1次，第9日复查B超，可见积液量明显降低，白蛋白回升至29g/L，24h尿蛋白定量0.75g，治疗效果明显。

Mollaret脑膜炎的临床和脑脊液特点(附1例报告)

Mollaret脑膜炎的临床和脑脊液特点(附1例报告)孙琦;陈道文;王立【摘要】Objective To discuss the clinical and cerebrospinal fluid (CSF) features of Mollaret meningitis (MM). Methods The clinical data of 1 MM patient were analyzed retrospectively. Results The patient was man, 26 years old, and he was acute onset. The main clinical manifestations were headache, fever, nausea, vomit and meningeal irritation sign. And he recurred 4 limes successively. The symptoms and signs were basically similar in recrudescence, and the dormant period was normal. The lumbus puncture CSF examination showed that leucocyte was 81 x 106/L, lymphocyte was the predominant (0. 89) , protein level was 0. 71 g/L, chloride was 116 mmol/L, IgG was 79. 5 mg/L. After 3 weeks of the symptomatic treatment, the patient was basic cured. Conclusions The main clinical performances of MM are headache, fever, nausea, vomit and meningeal irritation sign, and repeated attacks, but the prognosis is good. The cell number and protein level are increased in CSF, lymphocyte and monocyte are the predominant. The characteristic Mollaret cell can he, found in the early stage of disease.%目的探讨Mollaret脑膜炎(MM)的临床与脑脊液(CSF)特点.方法回顾性分析1例MM患者的临床资料.结果本例男,26岁,急性起病,以头痛、发热、恶心、呕吐及脑膜刺激征为主要表现,先后复发4次.每次复发时的症状及体征基本相似,间歇期完全正常.腰穿CSF检查:白细胞81×106/L,以淋巴细胞为主(0.89),蛋白含量0.71 g/L,氯化物116 mmol/L,IgG 79.5 mg/L.经对症治疗3周基本痊愈.结论 MM以头痛、发热、恶心、呕吐及脑膜刺激征为主要临床表现,可反复发作,但预后良好.CSF有细胞数和蛋白增高,以淋巴细胞、单核细胞为主,疾病初期可找到特征性Mollaret细胞.【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2012(025)004【总页数】3页(P288-290)【关键词】Mollaret脑膜炎;脑膜刺激征;脑脊液【作者】孙琦;陈道文;王立【作者单位】210029 南京医科大学附属脑科医院神经内科;210029 南京医科大学附属脑科医院神经内科;210029 南京医科大学附属脑科医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R512.3Mollaret脑膜炎(MM)又称良性复发性无菌性脑膜炎，是一种急性起病、反复发作、良性经过的脑膜炎。

美罗培南治疗细菌性脑膜炎疗效观察

２１ｌ疗效全部病例完成疗程，验组痊愈２．临床试７例，效显３例，愈率９％，效率１０；照组痊愈ｌ痊０有０％对４例，效４显例，步２例，愈率７％，效率１０。试验组痊愈率明进痊０有０％
④ 抑制炎症反应，少或阻止内毒素致热源的产生与释放，减从
．４９．４
炎的良好选择，得临床推广应用。值［参考文献］
［］叶任高，再英．内科学［．北京：民卫生出版社，０４１１陆Ｍ］人２０：４—
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［］朱德妹，复，婴元．２０２汪张０３年上海地区细菌耐药性监测［］Ｊ．中国抗感染化疗杂志，０５，（）４—１２０５１：２［］中国中医药管理局．中药新药临床研究指导原则［］北京：３Ｍ．中
１５
而具有解热作用；清热祛痰、咳作用明显，以良好地控 ⑤ 镇可制患者咳嗽、咳痰等症状；有镇惊及镇静之功效，以缓解 ⑥ 可
支气管哮喘患者的气道痉挛、吸困难、神紧张［。痰热清呼精注射液用于急性支气管炎的治疗，有明显的抗菌、病毒双具抗重功效，病原体未明的支气管肺炎患者不失为一种较好的对

20例隐球菌性脑膜炎的观察和护理

３小结
综上所述我国高血压的患病率呈递增的趋势，社区医疗环境条件还没有达到理想状态，为此我们必须加大力度做好宣传教育工作，尽可能从健康人群预防，采用合理的健康教育模式指导高血压患者及高血压高危人群，以减少发病率，提高患者的生存质量。参考文献［１］苏婉霞，杨春旭．高血压病多因素社区干预研究进展［Ｊ］．现
代护理，２００７，１２（２２）：２１１２— ２１１４．
［２］孙水仙．高血压病人的健康教育［Ｊ］．实用医技杂志，２００６，
１３（３）：４７２．
［３］张莹，苏珍玲，周彬．中澳社区卫生服务比较与启迪［Ｊ］．现代预防医学，２００７，３０（４）：２９５—２９９．［４］王增武，武阳丰，赵年成，等．中国中年人群高血压患病率及知晓率、治疗率、控制率的演变趋势［Ｊ］．中华流行病学杂志，
林惠妹关键词：隐球菌性脑膜炎：护理中图分类号：Ｒ４７３．７３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６— ０９７９（２０１３）３４— ０１５６— ０２
隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎症疾病，是深部真菌病中较常见的一种类型。该病可见于任何年龄，在我国各地均有散在发病，目前发病率有所上升，由于免疫功能低下，患者死亡率达５Ｏ％以上。我科自１９９９年１０月～２００８年１０月收治２０例隐球菌性脑膜炎，现将临床观察和护理体会报告如下：

一例免疫抑制剂治疗后相关性脑炎的个案报道

一例免疫抑制剂治疗后相关性脑炎的个案报道摘要：背景：随着医学研究不断进步及医疗水平的提高，目前免疫治疗备受关注，特别在肿瘤及类风湿关节炎治疗的领域中，研究出多种新型的免疫抑制剂并上市，但免疫治疗是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，可能出现一些免疫相关不良事件（immune-related adverse events, irAEs），甚至不被我们所发现导致误诊，则免疫治疗相关毒副反应也是不容忽视的。

方法：回顾性分析1例类风湿关节炎患者使用戈利木单抗治疗后5个月后出现脑炎的临床表现、治疗方法及预后。

结论：免疫抑检查点制剂（ICIs）治疗后出现相关毒副作用具有广谱性及滞后性，神经系统 irAEs一旦出现，如果治疗不当，可能危及患者生命，早期识别、早期治疗至关重要。

关键词：免疫检查点抑制剂（ICIs）；IrAEs; 戈利木单抗；类风湿关节炎（RA）.Acase report ofpost-immunosuppressivetherapy-associatedEncephalitis1Juan Yuan1Xiangtan First People's HospitalAbstract：Background: with the continuous progress of medical research and the improvement of medical level, immunotherapy has attracted much attention, especially in the field of cancer and rheumatoid arthritis treatment. A variety of new immunosuppressive agents have been developed and put into the market. However, immunotherapy is a double-edged sword, and some immune related adverse events may occur during the treatment of diseases, If iraes are noteven found by us and lead to misdiagnosis, the toxicity related to immunotherapy should not be ignored. Methods: the clinical manifestations, treatment methods and prognosis of a patient with rheumatoid arthritis who developed encephalitis after 5 months of treatment with golimumab were retrospectively analyzed. Conclusion:the toxicity and side effects of ICIS after treatment are broad-spectrum and lag. Once the immune related adverse events of nervous system appear, if they are not treated properly, they may endanger the life of patients. Early identification and early treatment are very important.Key words：Immunocheckpoint inhibitors (ICIS), IrAEs, Golimumab, Rheumatoid arthritis (RA)引言戈利木单抗（Golimumab）是TNF-a特异的人IgG单克隆抗体，它是从人TNF 免疫的转基因小鼠中得到人源性的带有可变区和稳定区的抗体，该可变区和稳定区可以与具有生物学活性的跨膜的或可溶的TNF-a相结合，从而阻止TNF-a结合到其受体上，起到抑制TNF-a生物学活性作用[1-2]。

脑膜炎患者的临床典型病例分析

脑膜炎患者的临床典型病例分析脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，可由细菌、病毒、真菌、结核分枝杆菌等多种病原体引起。

患者的临床表现多样，病情轻重不一，严重者可危及生命。

以下将通过几个典型病例，对脑膜炎的临床特点、诊断方法和治疗策略进行分析。

病例一：细菌性脑膜炎患者，男，25 岁，因“发热、头痛 3 天，伴恶心、呕吐 1 天”入院。

患者 3 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴有头痛，呈持续性胀痛，以额部及颞部为著。

1 天前开始出现恶心、呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物。

体格检查：体温 392℃，脉搏 110 次/分，呼吸 22 次/分，血压120/80 mmHg。

神志清楚，精神差，颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。

心肺听诊未见明显异常，腹软，无压痛及反跳痛。

实验室检查：血常规示白细胞计数 18×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。

脑脊液检查：外观混浊，压力增高，白细胞计数 2000×10⁶/L，以中性粒细胞为主，蛋白定量明显升高，糖和氯化物降低。

脑脊液涂片及培养均检出肺炎链球菌。

诊断：细菌性脑膜炎（肺炎链球菌感染）治疗：立即给予抗生素治疗，选用第三代头孢菌素（如头孢曲松）联合万古霉素。

同时给予脱水降颅压（如甘露醇）、对症支持治疗（如止吐、维持水电解质平衡）。

经过 2 周的治疗，患者症状明显缓解，复查脑脊液各项指标逐渐恢复正常。

病例二：病毒性脑膜炎患者，女，18 岁，因“发热、头痛 5 天，全身乏力 2 天”入院。

患者5 天前出现发热，体温波动在 385℃左右，伴有头痛，为阵发性刺痛，程度较轻。

2 天前开始出现全身乏力，精神萎靡。

体格检查：体温 380℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 110/70 mmHg。

神志清楚，表情淡漠，颈项稍强直，克氏征弱阳性，布氏征阴性。

心肺腹检查未见明显异常。

实验室检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例略升高。

Mollaret′s脑膜炎1例

Mollaret′s脑膜炎1例
黄璟;陈珊琳
【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】2004(019)002
【摘要】患儿，女，11岁，因咳嗽10d，发热、头痛7d，加重伴呕吐1d入院。

10d前咳嗽；7d前因感冒出现发热,伴阵发性头痛；1d前头痛加重，为持续性剧烈跳痛，难忍，同时伴颈部、全身肌肉胀痛，频繁呕吐(非喷射性)来我院治疗。

2年前曾患细菌性脑膜炎在当地治疗，痊愈。

6个月前因发热、头痛、呕吐1d来我院就诊，脑脊液常规示无色透明，细胞总数14．3
【总页数】1页(P97-97)
【作者】黄璟;陈珊琳
【作者单位】贵阳医学院附属医院,儿科,贵州,贵阳,550004;贵阳医学院附属医院,儿科,贵州,贵阳,550004
【正文语种】中文
【中图分类】R748
【相关文献】
1.Mollaret's脑膜炎2例 [J], 夏永梅;叶红晖;于德娟;安玉芳
2.Mollaret脑膜炎1例报告 [J], 莫汉维
3.Mollaret脑膜炎的临床和脑脊液特点(附1例报告) [J], 孙琦;陈道文;王立
4.Mollaret脑膜炎1例 [J], 马盛伟;刘辉;王东月
5.Mollaret脑膜炎 [J], 胡亚卓;刘建军;沈定国
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单核细胞增生李斯特菌脑膜炎1例

单核细胞增生李斯特菌脑膜炎1例李佳;田卓民【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2018(018)002【总页数】3页(P206-208)【关键词】单核细胞增生李斯特菌;脑膜炎;感染【作者】李佳;田卓民【作者单位】天津南开医院, 中西医结合医院脑病科, 天津 300100;天津市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R512.31 临床资料患者男，80岁，退休干部。

既往体健，于2015年6月7日因剧烈头痛，神志恍惚入院。

入院前1 d，开始发热伴头痛，自以为“感冒”，服“布洛芬”，体温暂时降至正常后复升达40.5 ℃。

入院当天查体：T 39.0 ℃，P 100次 / min，R 20次/min，ΒP 150/90 mmHg，神志恍惚，言语欠流利，颈项强直，四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，腱反射（++），Kernig征（+），双侧巴氏征（-），双侧指鼻试验、轮替试验及跟膝胫试验欠合作。

外周血白细胞14.0×109/L，中性粒细胞比例0.925；血沉 24.0 mm/h，肝肾功能正常。

6月8日腰穿初压266 mmH2O，末压159 mmH2O，脑脊液（CSF）外观无色透明，白细胞355×106/ L，葡萄糖 1.41 mmol/L，氯化物106.0 mmol/ L，蛋白 3.63 g/ L。

在细菌学结果尚未回报的情况下，治疗方案：甘油果糖250 mL，每8小时1次静脉滴注，哌拉西林-他唑巴坦钠静脉输注，联合异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服；地塞米松静脉注射。

3 d后（6月11日），意识障碍加重，嗜睡，仍发热，体温达39.8 ℃，外周血白细胞12.4×109/ L，中性细胞比例0.874 ，当日CSF与血细菌培养回报均为“单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes）” ，CSF细菌涂片阴性，抗酸染色（-）、墨汁染色（-），结核抗体（-）。

将治疗方案更改为氨苄西林2 g，每6小时1次静脉滴注，继续甘油果糖治疗。

一例系统性红斑狼疮脑病并发可逆性后部脑病的回顾分析

一例系统性红斑狼疮脑病并发可逆性后部脑病的回顾分析狼疮性脑病（NPSLE）是指系统性红斑狼疮（SLE）神经系统损害相关的神经、精神表现，它可发生于系统性红斑狼疮（SLE）的任何时期，甚至表现为SLE 的首发症状。

临床症状呈多样化，以头痛、昏迷、抽搐、颅神经麻痹及精神症状多见。

也可表现为可逆性后部脑病（PRES）的发病形式。

本文对以NPSLE为首发，同时并发PRES的红斑狼疮病例进行分析，并对其临床诊治作一探讨。

[Abstract] Lupus erythematosus encephalopathy is a neurological and mental expression associated with nervous system damage in neuropsychiatric systemic lupus erythematosus （NPSLE）. It can occur at any time in systemic lupus erythematosus and may even appear as the first symptom of SLE. The clinical symptoms vary，including headache，coma，convulsion，cranial nerve paralysis and mental symptoms. It can also be manifested as the form of posterior reversible encephalopathy syndrome （PRES）. This article analyzes the cases of patients with the first symptom of NPSLE complicated with PRES，and discuss clinical diagnosis and treatment.[Key words] Lupus erythematosus；Systemic；Posterior reversible white matter encephalopathy系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及多系统、多器官，有多种临床表现、多种自身抗体的自身免疫性疾病。