反射与神经定位
初中生物《神经调节的基本方式反射》
初中生物《神经调节的基本方式——反射》“神经调节的基本方式—反射”是苏科版初中生物教材八年级上册第十五章第一节的内容，教材以神经调节的基本方式—反射为主线，分步要求学生掌握反射的概念、结构、类型、意义等基本内容，从整体上来说，这一节涉及的知识点比较多，内容有一定的抽象性，因此在教学过程中，教师要善于针对课堂教学内容，捕捉生物与生活的联系点，通过生物课堂教学与生活的嫁接，通过学生的有效课堂体验，加强对知识的感性认识，通过与反射有关的课堂探究活动，给学生创造表达的机会、动脑分析的机会，实验探究的机会，体现自主学习的理念，在知识与方法并重的同时培养学生观察能力、分析能力、实验探究能力。
人体对外界环境的感知及各种生命活动的调节时刻都离不开神经系统的作用。
而神经调节的基本方式是反射，生活中，很多时候都离不开反射，教师要结合生活实际，调动学生的积极性，激发学生的兴趣点，要求学生从生活的周围来寻找反射的例子，将概念讲清、讲透；在教学过程中注意知识的前后衔接，循序渐进、有条不紊地实现教学效果1、知识目标（1）明确说出反射是人体神经调节的基本方式。
（2）理解反射的概念并能判断、举例。
（3）分析膝跳反射，描述反射弧的五个基本结构。
（4）区别非条件反射、条件反射、人类特有的反射。
2、能力目标（1）培养学生分析文字、图片、视频等综合信息的能力。
（2）尝试分析反射概念要点。
（3）分析反射的类型，培养学生分析、判断能力。
（4）通过游戏活动培养学生合作、交往能力。
3、情感态度与价值观目标（1）让学生在自主、合作和探究的学习过程中，体验科学探究的一般方法。
（2）逐步建立起热爱生命、关爱健康的生活理念。
4、学习重点：反射、反射弧的结构5、学习难点：反射弧的结构6、学习用具：多媒体课件牙签解剖针7、学习方法：游戏法探究法讨论法归纳法比较法环节一游戏体验导入新课【师】：同学们，上课之前让我们来做一个小小的游戏。
这个游戏叫“正反口令”教师适当解释游戏规则，邀请5位同学参与活动（活动的人数不易太多）教师要求学生站在讲台前一侧，下面同学容易观察到的地方，排成一排开始游戏活动，在游戏过程中出错的同学自动离场淘汰，看看谁能坚持到最后【师】：好，同学们“Are You Ready?”【生】：示意已经作好准备【师】：好，听好老师口令，立正、稍息、向右转、向左转、向前一步走、向右转，举右手、放下【师】：好，***同学坚持到了最后，我们祝贺他！请同学们思考，我们刚才做的这个活动主要在你们什么系统的参与调节下完成的？【生】：神经系统【师】：人体的神经系统是由哪些结构组成的。
神经系统的调节与反射
神经系统的调节与反射神经系统是人体重要的调节系统之一，它通过神经元传递信息，调节和协调人体内外环境的变化。
其中，调节神经系统通过控制身体的内分泌、心率、呼吸、消化等功能，维持人体的稳态；而反射则是一种自发的、不需要大脑参与的神经响应机制。
本文将分析神经系统的调节与反射，展示其在人体生理和行为中的作用。
一、调节神经系统1. 自主神经系统自主神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统。
交感神经系统通过释放肾上腺素等物质，加速心率、扩张血管、抑制消化系统等，使人体进入应激状态；副交感神经系统则起到相反的作用，降低心率、收缩血管、促进消化等，维持人体平静状态。
这种相互作用保持了内环境的稳定，并适应外界的需求变化。
2. 内分泌系统内分泌系统通过激素的分泌和传递调节人体的生长发育、新陈代谢、生殖等功能。
例如，甲状腺素可以调节基础代谢率，影响体温、心率和血压；胰岛素调节血糖水平，促进葡萄糖的吸收和利用。
这些激素的合理分泌保持了体内各器官的平衡和协调。
3. 呼吸系统呼吸系统是调节体内氧气和二氧化碳浓度的重要系统。
通过中枢神经系统的调控，控制呼吸肌肉的收缩和放松，调整呼吸频率和深度。
当血液中氧气含量较低时，呼吸中枢会促进呼吸加深和加快，增加氧气供给。
相反，当二氧化碳浓度升高时，呼吸会加速，排出多余的二氧化碳。
二、反射机制反射是一种快速而自动的神经响应，不需要大脑的参与。
它是保护人体免受伤害的重要机制。
下面是几个常见的反射机制：1. 肌肉拉伸反射当肌肉受到拉伸时，会引起反射性的收缩，保护肌肉免受过度伸展。
例如，膝腱反射就是一种肌肉拉伸反射，当医生敲击膝腱时，大腿肌肉会自动收缩。
2. 光照反射光照反射主要发生在眼睛中，当光线进入眼睛时，会引发瞳孔的收缩或扩张，以控制进入眼球的光线量。
这种反射保护了视网膜免受过度光照的损害。
3. 咳嗽和打喷嚏反射当呼吸道受到刺激时，会引发咳嗽或打喷嚏反射。
这种反射帮助清除呼吸道中的异物或刺激物，保护呼吸道的畅通。
神经反射
II– 视神经
• 视力 • 视野 • 眼底检查
III– 动眼神经
• • • • 与滑车、展神经通称为眼球运动神经 眼球向内、向上及向下运动 观察是否有上睑下垂 瞳孔光反射 (直接、间接光反射) • 瞳孔调节反射、辐凑反射
IV– 滑车神经
检查眼外肌活 (向外下运动 )
随意运动－锥体束 不随意运动（不自主运动） －锥体外系和小脑
肌力 肌张力
（一）肌 力
肌肉运动时最大收缩力 嘱患者抵抗阻力伸屈肢体，检查肌力。 检查时需双侧对比。 肌力分级从0~5级。
股四头肌肌力检查
仰卧或坐位， 膝关节与髋关 节预先屈曲， 再使小腿伸直， 对此动作给予 阻力，并在大 腿处触摸收缩 的肌肉，以测 其肌力。
1、肱二头肌反射
• 正常反应为肱二头肌 收缩，前臂快速屈曲。 • 反射中枢在颈髓5～6 节
2、肱三头肌反射
• 反应为肱三头肌收缩， 前臂稍伸展。
• 反射中枢在颈髓6～
7节
3、桡骨骨膜反射
• 正常反应为屈肘、前 臂的旋前。
• 反射中枢在颈髓5～6 节
4、膝腱反射
正常反应为小 腿伸展
反射中枢在腰 髓2～4节。
脊髓横贯损 伤，外伤、 炎症等
（二）肌张力
概念：静息状态下肌肉的紧张度或被动运动时的
阻力。根据触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知肌 肉对被动动作的阻力判断。
检查方法：患者放松，伸、屈患者的腕、肘、
肩、膝、踝关节
正常被动活动关节时，一直存在适当的阻 力，为正常肌张力
肌张力异常
增高
神经调节概念
神经调节概念神经调节是指通过神经元和其突触之间的化学和电信号传递，对生物体生理机能进行精确控制的过程。
它涉及到多个概念，如神经元、突触、神经递质、膜电位、反射、神经回路、神经调节的反馈、学习和记忆等。
1.神经元神经元是神经调节的基本单元，是一种特殊类型的细胞。
它由细胞体、轴突和树突三部分组成。
轴突是神经元的输出通道，树突是神经元的输入通道，通过树突接收来自其他神经元的信息，经过处理后通过轴突传出。
2.突触突触是神经元之间进行信息传递的关键部位。
它由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分组成。
突触前膜释放神经递质，这些神经递质通过突触间隙移动到突触后膜，与后膜上的受体结合，从而将信号传递给下一个神经元。
3.神经递质神经递质是在突触间传递信息的化学物质。
每种神经递质都有其特定的分泌和清除机制，以维持神经系统的正常功能。
神经递质的作用主要是通过与突触后膜上的特异性受体结合，产生电位变化，从而将化学信号转变为电信号。
4.膜电位膜电位是指神经细胞膜内外两侧的电位差。
静息状态下，膜外为正电位，膜内为负电位。
当神经元受到刺激时，膜电位发生变化，产生动作电位，这种电位变化可以沿着神经元传导，进而触发一系列的生物化学反应和生理反应，最终实现对生物体生理机能的精确控制。
5.反射反射是指神经系统对刺激做出的规律性应答。
它由反射弧组成，包括感受器、传入神经元、神经中枢、传出神经元和效应器。
当感受器受到刺激后，产生神经冲动并沿着传入神经元传递到神经中枢，经过处理后由传出神经元传到效应器，引起特定生理反应。
反射的作用在于快速响应体内外刺激，维持机体稳态。
6.神经回路神经回路是由多个神经元相互连接形成的网络。
它分为离散回路和链式回路两种类型。
离散回路是指各神经元之间通过突触相互连接，而链式回路是指一系列神经元首尾相接形成的环状结构。
神经回路的分析方法主要包括功能定位法、功能连锁法和功能整体法等，对于理解神经系统复杂的调节机制具有重要意义。
儿童神经系统检查与反射检查
儿童神经系统反射检查
小儿神经系统的发育具有一定的规律,首先出现的是原始反射,随着中脑神经的发育,原始反射逐渐消失,出现中脑水平的立直反射矫正反应,神经系统逐渐完善出现大脑皮质水平的平衡反射
原始反射---反射中枢在脊髓、延髓、脑桥
立直反射---反射中枢在中脑、间脑
平衡反射---反射中枢在大脑皮质
会;
非对称性颈紧张未整合会导致手眼协调能力差,书写及阅读的障碍;
反射是生命的基础,大多数反射在生命的第一年被姿势反射整合及抑制,这个过程非常迅速很多妈妈这个阶段由于缺乏基础知识、没有经验、懵懵懂懂地就过来了;等孩子上小学了,由于早期的原始反射未整合17个,姿势反射基础不牢固,孩子难以应付学校生活,压力就来了这时要做的不是加大孩子的学习量,而是应该及时整合孩子的原始反射,来提高孩子的学习效率,让孩子轻松,愉快地学习生活。
高中生物有关神经及反射弧中神经传导方向的辨别学法指导
角顿市安康阳光实验学校高中生物有关神经及反射弧中神经传导方向的辨别高中生物《生命活动的调节》中神经调节是一难点内容，关于神经传导方向和反射弧中神经传导方向的辨别是学生易犯的错误之一。
在此，笔者举几例，供大家参考。
例1：如图表示三个神经元及其联系，下列有关兴奋传导的叙述不正确的是（）A. 刺激①点，能产生兴奋的有①②③④⑤⑥点B. 刺激④点，能产生兴奋的有③④⑤⑥点C. 刺激⑤点，能产生兴奋的有①④⑤⑥点D. 兴奋在一个神经元上的传导方向是双向的，在两个神经元间的传递是单向的解析：解答此题，首先要识别神经元简化图，代表一个神经元，a为树突，b为细胞体，c为轴突。
其次要牢记，兴奋在一个神经元上的传导是双向的，而在两个神经元之间的传递是单向的。
神经冲动只能由前一个细胞的轴突向后一个细胞的细胞体或树突传递，不能反向传递。
答案：C例2：下图表示三个通过突触连接的神经元，现于箭头处施加一强刺激，则能测到动作电位的是（）A. a和bB. a、b和cC. b、c、d和eD. a、b、c、d和e解析：解答此题，首先要判别神经元的结构，尤其是树突和轴突。
一般情况下，轴突较短较粗，不分枝，而树突较长较细，常有分枝。
而本题应从长短辨别轴突与树突，a、c、e为轴突。
从b点刺激，首先在同一神经元上双向传导，但传不到a点（因为c为轴突，与a接触的应为树突）。
所以能感受到兴奋的有b、c、d、e处。
答案：C例3：下图为反射弧模式图，如果从b点给予强刺激，则能测到动作电位变化的是（）A. 只有a、cB. 只有c、dC. a、c、dD. 只有c解析：神经由背根（后）传入，腹根（前）传出，所以只要能判断出脊髓前后，也就不难判断出神经的传导方向，判断脊髓前后的方法有两种。
一是前正中裂后正中沟的判断。
一般前正中裂（前面）较深，向内凹陷明显，而后正中沟（后面）较浅，稍向内凹陷。
这样可判断出脊髓背（后）腹（前）。
二是由灰质的形态来判断，仔细观察灰质的形态，像一只展翅的蝴蝶。
高考专题复习：第2讲 神经调节的结构基础及基本方式(选择性必修1 稳态与调节)
答案：D
3．支配内脏、血管和腺体的传出神经的活动不受意识支配，称为自主神经系统。
自主神经系统由交感神经和副交感神经两部分组成，它们的作用通常是相反的。下列
有关叙述错误的是
()
A．人处于安静状态时副交感神经活动占据优势
B．大脑皮层可以随意地调控瞳孔的放大或缩小
C．洗澡时受到冷水刺激后引起心跳加快，源于交感神经兴奋
负责管理头面部的_感__觉__和__运__动__
经系统 脊神经(主要分布在躯干、四肢) 负责管理躯干、四肢的_感__觉__和__运__动__
2.神经的分类及其功能
二、组成神经系统的细胞
1．神经元的结构与功能
构成
_细__胞__体___和突起(分为树突和轴突)
图示
功能
接受刺激，产生兴奋，传导兴奋
2.树突和轴突的比较
3．(选择性必修1 P20“拓展应用”T1)有些神经元的轴突很长，并且树突很 多，这有什么意义呢？
提示：有些神经元的轴突很长，这有利于神经元将信息输送到远距离的支配 器官；树突很多有利于充分接收信息。
4．(选择性必修1 P22“思考·讨论”延伸思考)人足部意外触到钉子刺激时， 身体同侧发生屈肌反射，同时身体对侧出现伸肌反射，有何意义？
(2)人由于惊恐表现为心跳加快、呼吸急促、瞳孔扩张，这些都是由________ 活动占优势导致的。
(3)人处于紧张状态时，容易消化不良，导致腹胀、胃肠道不适，你能结合图 示说出原因吗？
_______________________________________________________________。 答案：(1)内脏运动 自主神经 (2)交感神经 (3)人处于紧张状态时，交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动，导致胃肠蠕动和消化 腺分泌活动减弱，消化功能降低，容易造成消化紊乱，导致腹胀、胃肠道不适
神经系统查体
. 共济运动
. 临床意义：
. 睁眼准，闭眼不准多提示深感觉障碍（感觉性 共济失调）。
. 睁眼闭眼均不准，多提示小脑病变，也见于前 庭病变、额叶病变。
. 前庭性共济失调常伴有眩晕、呕吐、耳鸣。 . 额叶性共济失调常伴有中枢性轻偏瘫、精神症
状。
5、步态
痉挛性轻偏瘫步态：见于一侧锥体束损害。 醉汉步态：见于小脑 前庭 或深感觉传导径路损害。 慌张步态：见于帕金森病。
屈曲成直角，检查者于膝关节处施行伸直小腿，如伸 直受限并出现疼痛，大、小腿之间夹角<135度，为 kerning阳性。
布鲁津斯基(Brudzinski)试验：颈部征（患者仰卧
屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲）；下肢征（一侧下肢 膝关节屈曲，检查者使该侧下肢向腹部屈曲，对侧下 肢亦发生屈曲）。
. 脑膜刺激征
向头部运动相反方向移动，然后回到中线位。大脑半 球弥漫性病变导致该反射出现，脑干病变时反射消失， 如一侧脑干病变，头向该侧转动时无反射，向对侧仍 存在
眼前庭反射：用注射器向一侧外耳道注入1ml冰水，
半球弥漫性病变而脑干功能正常时出现双眼向冰水灌 注侧强直性同向运动。昏迷患者如存在完全的反射性 眼球运动提示脑桥至中脑水平的脑干完整；反应完全 缺如意味着脑桥水平脑干结构病变，或如镇静药物中 毒易累及脑干所致。
眼底：有否视乳头水肿、出血
眼球位置：可推测脑神经受损，如一眼球内收或
外展障碍，提示该侧动眼神经或外展神经瘫痪；双眼 球分离说明双动眼神经受损，眼球内聚提示双外展神 经受损。
*昏迷患者的神经系统检查
2、疼痛反应
用力按压眶上缘、胸骨检查患者对疼痛的运动反应， 有助于定位脑功能障碍水平或判断昏迷的程度。单侧 或不对称性姿势反应提示对侧大脑半球或脑干病变， 健侧上肢可见防御反应，病侧则无，观察面部表情判 断有无面瘫。疼痛引起去皮层强直提示丘脑病变或大 脑半球占位性病变从上方压迫丘脑，去脑强直提示中 脑受损。
排尿反射与高级神经调节
排尿反射
膀胱和尿道括约肌的神经支配膀胱和尿道括约肌均受神经系统的调节，可接受三种神经支配：即盆神经、腹下神经和阴部神经。
盆神经起于骶部脊髓，为副交感神经系统的传出纤维，它发出冲动可引起膀胱晒尿肌收缩和尿道丙括约肌舒张，促进排尿。
（腹下神经起自腰部脊髓，为交感神经系统的传出纤维，它发出冲动可使尿道内括约肌收缩，阻止排尿。
部神经起自骶部脊髓，为躯体神经，其传出冲动能引起尿道外括约肌收缩，阻止排尿。
排尿反射及高级中枢的控制排尿是一种复杂的反射过程，经常在高级中枢控制下进行。
当膀胱内贮尿量达到一定程度时（400ml左右），膀胱壁被动扩张，刺激了膀胱壁内牵张感受器而发生冲动。
冲动经盆神经传入骶部脊髓的初级排尿中枢。
该中枢被兴奋后，充胀的信息一部分可向上传至大脑皮质，另一部分经副交感纤维传至膀胱，引起逼尿肌收缩，完成一次排尿反射。
但排尿反射开始时还不够强，须反复进行促使排尿反射一再加强，导致膀胱逼尿肌反射性地进一步收缩，使收缩持续到膀胱内尿液被排空为止。
此外，当尿液进入尿道时，又刺激了尿道感受器，通过骶部脊髓中枢而反射性地抑制了阴部神经的传出冲动，使尿道外括约肌松弛，尿液得以排出体外。
骶部脊髓的排尿中枢是排尿反射的初级中枢。
在整体内，初级中枢经常受延髓、脑干、下丘脑及大脑皮质的控制和调节。
大脑皮质一方面可经常地对初级中枢发出抑制冲动，以阻止排尿；只有在充盈达到一定容量时，大脑皮质才有膀胱胀满需要排尿的感觉。
在成年人，
排尿受大脑的随意控制，例如，在没有合适的场所或时机时，能够主观控制而继续憋尿，抑制排尿。
又如，为避免在某种不便中途排尿的场合，也可在膀胱充盈不足时有意识引起排尿。
诊断实训报告神经反射
诊断实训报告神经反射实训报告：神经反射1. 背景介绍神经反射是指神经系统对外界刺激做出的自动反应。
它是通过神经元之间的传递和处理信息来完成的，是机体对外界刺激作出保护和适应性反应的基础。
了解神经反射机制对于诊断和治疗许多神经系统疾病具有重要的临床意义。
2. 神经反射的基本组成神经反射通常包括五个基本组成部分：刺激器、传导路经、中枢神经系统处理中心、运动神经元和执行器。
刺激器是感受刺激的器官，如皮肤感受刺激的神经末梢。
传导路经是将刺激传递至中枢神经系统的路径，由神经纤维组成。
中枢神经系统处理中心对接收到的刺激进行处理和解读。
运动神经元是中枢神经系统向执行器（如肌肉或腺体）传递指令的神经元。
执行器是指接受运动神经元指令的肌肉或腺体，产生相应的动作或分泌物。
3. 神经反射的分类根据神经传导路径的不同，神经反射可分为单神经节反射和多神经节反射。
单神经节反射是指神经冲动只需经过一个神经节传导，例如肌腱反射。
多神经节反射是指神经冲动需经过多个神经节传导，例如呼吸反射和视觉反射。
4. 神经反射的临床应用神经反射在临床上具有重要的应用价值。
通过检查和评估神经反射的状态，可以判断神经系统功能是否正常，诊断神经系统病变的部位和性质，并评估病情的严重程度和疗效。
常用的神经反射检查包括肌腱反射、远侧反射、触发反射等。
这些检查可用于诊断多种疾病，如脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤等。
此外，神经反射还可以作为神经系统疾病的康复评估指标，用于评估治疗效果和功能恢复情况。
5. 注意事项和问题在进行神经反射的临床应用中，需要注意以下事项和问题。
首先，操作者应具备相关的解剖学和生理学知识，熟悉神经反射检查的方法和步骤。
其次，在进行检查前应告知患者相关信息，并确保患者处于合适的检查位置和状态。
最后，在进行结果解读时，需要考虑到各种因素对神经反射的影响，如年龄、性别、药物使用等。
6. 结论神经反射作为神经系统功能的重要指标，在临床诊断和治疗中具有广泛的应用。
反射时测定和反射弧分析、神经干动作电位的测定
反射时测定和反射弧分析、神经干动作电位的测定一、实验对象与仪器1. 实验对象：蛙（frog）2. 实验工具：常用手术器械（手术剪、手术镊、金冠剪、眼科剪、毁髓针、玻璃分针）、培养皿、滴管、纱布、粗棉线、任氏液、2%普鲁卡因、0.5%-1%硫酸溶液、滤纸片、棉花条、蜡纸片、烧杯、支架、蛙嘴夹、手机秒表、神经屏蔽盒3. 实验仪器：PowerLab 15T、生物电输入线、刺激线、USB线、电脑二、实验方法（一）反射时测定和反射弧分析1. 制备脊蛙，单毁髓（只毁脑）2. 剪开大腿右侧中线皮肤和肌肉裂缝之间的膜，分离挑出右侧股部坐骨神经穿线备用3. 将蛙夹在架子上，将右肢最长趾尖端2-3mm浸在0.5%硫酸溶液内，测屈反射时三次，同样测下左后肢最长趾的。
4. 环切去右长趾尖皮肤，进行损毁感受器实验5. 对照未被损毁的同侧长趾感受器实验6. 测试搔扒反射，将蘸有1%硫酸溶液的滤纸片刺激右侧的背/腹7. 麻醉坐骨神经，每隔0.5-2分钟分钟测试同侧未被损毁感受器的长趾屈反射，并记录加药时间8. 当屈反射消失后，每隔0.5-2分钟测试右侧搔扒反射，直至搔扒反射消失，记录相应加药时间9. 测试左侧后肢最长趾的屈反射，后毁坏脊髓重复测其屈反射，观察现象（二）神经干动作电位的测定1. 坐骨神经干标本的制备：对蛙进行双毁髓，剥制后肢，后分离两后肢，分离坐骨神经到蛙的踝关节附近2. 连接动作电位记录的实验装置：将神经干标本放入神经屏蔽盒，连接USB 线、刺激线和通道二的生物电输入线3. 设置生物电放大器和刺激器：打开PowerLab电源和LabChart7软件，设置通道二放大器（量程20mV，低通500Hz或200Hz），设置刺激器（延时5s，重复一个，频率1Hz，脉冲高度1V，脉冲波宽100、200或1000μs，量程10V）4. 开始动作电位测定实验：测双相动作电位；将神经干表面的任氏液用吸水纸吸干，结扎后记录单相动作电位。
神经定位诊断学-重点详细
一、意识状态1.清醒:对语言理解良好，疼痛刺激敏感，吞咽、角膜、对光反射存在，各种深浅反射正常。
2.嗜睡:呼之能应，疼痛刺激有反应，吞咽、角膜、对光反射存在，但反应迟钝，停止刺激则患者又入睡，是意识障碍最早的表现。
3.浅昏迷:呼之不应，但保留角膜、吞咽、咳嗽等反射及瞳孔对光反射，且对疼痛刺激仍有反应。
4.深昏迷:对一切外界刺激无反应，各种深、浅反射均消失，，瞳孔散大。
5.谵妄:意识清醒水平下降，以兴奋性增高为主的高级神经中枢活动失调状态，可表现为意识模糊。
烦躁，活动增多，如中医所述之循衣摸床，辗转不安，语无伦次，错觉，幻觉及妄想。
二、精神状态智能:1.记忆力:检查内容:瞬间记忆(数字保存)。
近事记忆，3分钟内5件物品的回忆。
远事记忆，包括个人经历、历史事件等。
2.定向力:时间，事件，地点，人物3.言语4.理解与判断能力5.计算力脑神经检查一、嗅神经:检查条件:1.患者意识清楚能正常感应及回答嗅N有无障碍及障碍的程度2.患者鼻腔通畅。
检查时请患者闭目。
检查所用物品:薄荷，樟脑，香烟，香水，松节油，茶叶，不宜用氨水或醋酸类，因该类物资刺激三叉N末梢。
二、视神经（视力检查、视野检查、眼底检查）黑朦：手电筒光在病人眼前闪动如无光感称为黑朦。
正常视野范围是颞侧90°，下侧70°，上侧及鼻侧各60°正常眼底:(1)视神经盘:椭圆型或圆形，边缘清楚，色淡红，颞侧较鼻侧色稍淡，中央凹陷色较淡白，称为生理凹陷。
(2)视网膜中央动、静脉:动脉较静脉细，管径之比为2:3，动脉色鲜红，静脉色暗红。
(3)视网膜:视网膜透明，常见为棕红色或豹纹状。
(4)黄斑区:视神经盘的颞侧为黄斑区，色较暗，无大血管，中央有一明亮的反光点称为中央凹。
三、动眼、滑车、展神经：共同管理眼球运动，合称眼球运动神经1、眼睑及眼裂2、眼球位置（突出、凹陷、斜视或同向偏斜）3、瞳孔4、眼球运动和眼球震颤5、瞳孔对光反射（动眼N参与）：用手电筒光直接照射一侧瞳孔，引起瞳孔缩小，称为直接对光反射，未直接照射的另一侧瞳孔缩小，称间接对光反射，正常时两者均应存在。
反射与神经定位
肱二头肌反射：反射中枢为C5，6
肱三头肌反射：反射中枢为C7，8
桡骨膜反射： 反射中枢为C5，6
膝跳反射：反射中枢为L2～4（股四头肌）
踝反射（跟腱反射）（足跖屈与屈趾肌）：反射中枢为S1，2
浅反射
反射
检查法
反应
肌肉
神经
节段定位
角膜反射
细棉签角膜外缘轻触角膜
眼睑迅速闭合
眼轮匝肌
三叉神经
桡神经
C6-C7
桡骨膜反射
叩击桡骨茎突
前臂旋前、屈肘
肱桡肌
桡神经
C5-8
膝反射
叩击髌腱
膝关节伸直
四头肌
股神经
L2-L4
跟腱反射
叩击跟腱
足向跖面屈曲
腓肠肌
胫神经
L2-S2
Babinski及Chaddock征等病理反射反映椎体束病变，则要将椎管内病变考虑到颈胸椎部位的椎体束征象,多为脊髓损害性病变所致。Hoffmann征：颈髓病变。
其余四指轻微掌屈
踝阵挛
一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝关节过伸
腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩
髌阵挛
拇指与示指捍住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次
股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
上腹壁反射
划过腹部上部皮肤
上腹壁收缩
腹横肌
肋间神经
T7-T8
中腹壁反射
划过腹部中部皮肤
中腹壁收缩
腹斜肌
肋间神经
T9-T10
下腹壁反射
划过腹部下部皮肤
下腹壁收缩
腹直肌
肋间神经
T1-T12
提睾肌反射
神经系统定位
神经纤维：神经 元之间的连接负 责传递神经冲动
神经冲动：神经元 之间的信息传递形 式包括动作电位和 神经冲动的传递 和整合
神经中枢的定位
神经中枢：大脑和脊髓中的特定区域负责控制特定的身体功能 定位原理：通过神经信号的传递和接收实现对特定身体功能的控制 定位方法：通过神经电生理学、神经解剖学、神经影像学等方法进行定位 定位应用：临床上用于诊断和治疗神经系统疾病如癫痫、帕金森病等
增强现实技术：将 虚拟图像与现实场 景相结合提高定位 效果
智能诊断：通过人 工智能算法实现快 速、准确的疾病诊 断
远程医疗：通过人 工智能技术实现远 程医疗提高医疗服 务效率
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汇报人：
优点：无创、无辐射、实时、可重复、可定量。
应用：神经系统定位、肿瘤定位、血管定位等。
注意事项：需要熟练掌握超声波的物理特性和操作技巧避免对组织造成损 伤。
核磁共振成像技术
原理：利用核 磁共振现象通 过磁场和射频 脉冲对人体进
行成像
优点：无辐射、 无创伤、高分 辨率、多参数
成像
应用：神经系 统定位、肿瘤 诊断、心血管
病的科学
神经科学研究 的应用包括神 经影像学、神 经生理学、神
经药理学等
神经科学研究 在临床医学、 心理学、教育 学等领域有广
泛应用
神经科学研究 的发展对提高 人类健康水平、 促进社会发展 具有重要意义
神经康复治疗
神经系统定位在神经康复治疗中的应用 神经系统定位可以帮助医生更准确地诊断和治疗神经损伤 神经系统定位可以帮助患者更好地理解自己的病情和治疗方案 神经系统定位可以帮助医生制定个性化的康复计划提高治疗效果
疾病诊断等
局限性：对金 属植入物敏感 对某些疾病诊
精选-反射与神经定位
划过腹部上部皮肤
上腹壁收缩
腹横肌
肋间神经
T7-T8
中腹壁
反射
划过腹部中部皮肤
中腹壁收缩
腹斜肌
肋间神经
T9-T10
下腹壁
反射
划过腹部下部皮肤
下腹壁收缩
腹直肌
肋间神经
T1-T12
提睾肌
反射
刺激大腿上部内侧
皮肤
睾丸上举
提睾肌
生殖股神经
L1L2
正常跖
反射
轻划足底外侧
足趾及足向跖面屈曲
屈趾肌等
坐骨神经
S1-S2
C6-C7
桡骨膜反射
叩击桡骨茎突
前臂旋前、屈肘
肱桡肌
桡神经
C5-8
膝反射
叩击髌腱
膝关节伸直
四头肌
股神经
L2-L4
跟腱反射
叩击跟腱
足向跖面屈曲
腓肠肌
胫神经
L2-S2
Babinski及Chaddock征等病理反射反映椎体束病变，则要将椎管内病变考虑到颈胸椎
锥体束受损后的足部病理反射
名称
检查法
反应
Bab in ski征
反射与神经定位
肱二头肌反射：反射中枢为C5,6
肱三头肌反射：反射中枢为C7,8
桡骨膜反射：反射中枢为C5,6
膝跳反射：反射中枢为L2〜4（股四头肌）
踝反射（跟腱反射）（足跖屈与屈趾肌）：反射中枢为S1,2
浅反射
反射
检查法
反应
肌肉
神经
节段定位
角膜反
射
细棉签角膜外缘轻
触角膜
眼睑迅速闭合
眼轮匝肌
三叉神经
上腹壁
S1神经根的定位
S1神经根的定位
S1神经根是腰5骶1椎间盘突出常常累及的神经根。
其定位主要表现在肌肉检查、反射检查及感觉检查三个方面。
肌肉检查：
主要是腓骨长、短肌、腓肠肌-比目鱼肌及臀大肌
腓骨长、短肌检查方法：一手环绕踝关节，另一手放于足外缘，令患者跖屈和外翻，手施加对抗以评测肌力。
腓肠肌-比目鱼肌：力量强大，检查出力弱很困难。
可令患者单腿站立，利用足趾站立起来，连续5次，不能完成表明腓肠肌麻痹。
臀大肌：患者屈膝伸髋，并施加对抗以评测臀大肌的紧张度。
反射检查：
跟腱反射：深反射的一种，主要是S1神经支配。
感觉检查：
S1支配的皮肤区域位于足的外侧及足底。
S1神经根受累放射区域
后方的分布区域。
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肱二头肌反射：反射中枢为C5，6
肱三头肌反射：反射中枢为C7，8
桡骨膜反射： 反射中枢为C5，6
膝跳反射：反射中枢为L2～4（股四头肌）
踝反射（跟腱反射）（足跖屈与屈趾肌）：反射中枢为S1，2
浅反射
反射
检查法
反应
肌肉
神经
节段定位
角膜反射
细棉签角膜外缘轻触角膜
眼睑迅速闭合
眼轮匝肌
三叉神经
锥体束受损后的足部病理反射
名称
检查法
反应
Babinski征
以针在足底外缘自后向前划过
拇趾背伸，其余各趾呈扇状散开
Chaddock征
以针划过足部外踝处
拇趾背伸
Oppenheim征
以拇指用力沿胫骨从上而下擦过
拇趾背伸
Gordon征
用手捏压腓肠肌
拇趾背伸
Hoffmann征
左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍上提，腕过伸，拇指迅速刮患者中指指甲
S1-S2
病理跖反射
轻划足底外侧
拇趾向足背伸直，其余足趾呈扇面张开
屈趾肌等
坐骨神经
锥体
肛门反射
轻划或针刺肛门附近
外括约肌收缩
肛门括约肌
肛尾神经
S4-S5
深反射
反射
检查法
反应
肌肉
神经
节段定位二Βιβλιοθήκη 肌反射叩击置于二头肌腱上的拇指
肘关节屈曲
二头肌
肌皮神经
C5-C6
三头肌反射
叩击鹰嘴上方的三头肌腱
肘关节伸直
三头肌
其余四指轻微掌屈
踝阵挛
一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝关节过伸
腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩
髌阵挛
拇指与示指捍住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次
股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动
上腹壁反射
划过腹部上部皮肤
上腹壁收缩
腹横肌
肋间神经
T7-T8
中腹壁反射
划过腹部中部皮肤
中腹壁收缩
腹斜肌
肋间神经
T9-T10
下腹壁反射
划过腹部下部皮肤
下腹壁收缩
腹直肌
肋间神经
T1-T12
提睾肌反射
刺激大腿上部内侧皮肤
睾丸上举
提睾肌
生殖股神经
L1L2
正常跖反射
轻划足底外侧
足趾及足向跖面屈曲
屈趾肌等
坐骨神经
桡神经
C6-C7
桡骨膜反射
叩击桡骨茎突
前臂旋前、屈肘
肱桡肌
桡神经
C5-8
膝反射
叩击髌腱
膝关节伸直
四头肌
股神经
L2-L4
跟腱反射
叩击跟腱
足向跖面屈曲
腓肠肌
胫神经
L2-S2
Babinski及Chaddock征等病理反射反映椎体束病变，则要将椎管内病变考虑到颈胸椎部位的椎体束征象,多为脊髓损害性病变所致。Hoffmann征：颈髓病变。