内科主治医师(基础知识)-试卷7

内科主治医师（基础知识）-试卷7

(总分：60.00，做题时间：90分钟)

一、 A2型题(总题数：30，分数：60.00)

1.女性，44岁。心悸，心电图示房颤．胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见

（分数：2.00）

A.S1强弱不等√

B.S1减弱

C.心前区震颤

D.收缩早期喷射音

E.抬举样心尖搏动

解析：解析：房颤时S1强弱不等。

2.男性，23岁。劳力性呼吸困难。查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形。该患者的诊断是

（分数：2.00）

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄√

解析：

3.女性，56岁。头晕，乏力，心悸。查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导。该患者的诊断是

（分数：2.00）

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄√

E.二尖瓣关闭不全

解析：

4.男性，10岁。体检发现P 79次／分，脉律不整，吸气时脉律增快，呼气时减慢。这是由于

（分数：2.00）

A.交替脉

B.奇脉

C.房颤

D.房早

E.窦性心律不齐√

解析：

5.男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是

（分数：2.00）

A.交替脉

B.无脉

C.迟脉

D.奇脉√

E.水冲脉

解析：解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。

6.男性，21岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气时

（分数：2.00）

A.左室搏血量减少√

B.肺循环血量增加

C.左室收缩力增强

D.体循环回流增加

E.心律不齐

解析：

7.患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解。查体：BP 117／67mmHg，心电图显示急性下壁心肌梗死。该患者查体可有

（分数：2.00）

A.水冲脉

B.交替脉√

C.重搏脉

D.奇脉

E.无脉

解析：解析：交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显，与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。

8.患者女。查体可触及水冲脉。该患者最可能是

（分数：2.00）

A.心包积液

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全√

解析：解析：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，是由周围血管扩张或存在分流所致。

9.女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常。该患者可能是

（分数：2.00）

A.多发性大动脉炎√

B.心包缩窄

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.严重休克

解析：解析：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以至消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加强。

10.男性，37岁。查体时可触及奇脉。该患者可能是

（分数：2.00）

A.心包积液√

B.严重休克

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.甲状腺功能亢进

解析：

11.男性，20岁。查体：左上肢血压133／78mmHg，右上肢血压测不出。该患者可能是

（分数：2.00）

A.严重休克

B.多发性大动脉炎√

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.缩窄性心包炎

解析：

12.女性，41岁。多次测量血压为145／90mmHg。考虑患者存在

（分数：2.00）

A.正常血压

B.单纯收缩期高血压

C.1级高血压√

D.2级高血压

E.临界高血压

解析：解析：临界高血压也称边缘型高血压，是指在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg；1级高血压为收缩压140～159mmHg 和(或)舒张压90～99mmHg。

13.女性，23岁。查体上肢血压为130／70mmHg，下肢血压为120／65mmHg。首先考虑

（分数：2.00）

A.心包积液

B.先天性动脉畸形√

C.心力衰竭

D.甲状腺功能亢进

E.心肌病

解析：

14.男性，43岁。查体脉压减小。该患者可能是

（分数：2.00）

A.甲状腺功能亢进

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄√

D.动脉硬化

E.贫血

解析：

15.男性，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进。为了听到是否有枪击音，常选择的血管是

（分数：2.00）

A.颈动脉

B.锁骨上动脉

C.桡动脉

D.腓动脉

E.股动脉√

解析：

16.女性，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。该患者考虑存在

（分数：2.00）

A.肾动脉狭窄√

B.甲状腺功能亢进

C.冠状动静脉瘘

D.主动脉瓣狭窄

E.肺内动静脉瘘

解析：解析：肾动脉狭窄时查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。

17.患者女。二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音。它的特点不包括

（分数：2.00）

A.又称二尖瓣开放拍击音