国际疾病分类与手术操作分类知识普及
ICD基本知识1
ICD-10（国际疾病分类）基础知识第一节疾病分类概述疾病分类与手术操作分类编码工作是对病人疾病诊断和治疗的信息加工过程，是病案信息管理的重要环节。
一、疾病分类的概念1、什么是分类：分类是根据实物的某种外部或内在特征将事物分组、排列组合，是统计、分析的前期工作，是认识事物发展规律，研究事物本质的一种行之有效的手段。
2、什么是分类轴心：疾病分类轴心是分类式所采用疾病的某种特征。
在国际疾病分类中，使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。
通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个。
但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心。
如：A19粟粒性结核病的亚目，A19.0至A19.2的分类是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心却是临床表现的急慢性。
3、疾病分类：疾病分类是根据疾病的某些特征，比如病因、解剖位置、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。
有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。
国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况。
疾病分类是卫生信息领域中一个重要的学科，它集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等方面的知识于一身，是将原始资料加工成为信息的重要工具。
统一的疾病命名是分类的基础，标准化的分类方法又是医院间、地区间乃至国际间交流、比较的桥梁。
4、疾病命名：疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其他疾病。
理想的疾病名称，应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。
5、疾病命名与疾病分类的内在联系：疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类，疾病命名的列表本身是一份最详细的分类表。
反而言之，将一个疾病分类表最详细地扩展开，使每一个编码都对应一个特指的疾病名称，这时的疾病分类表也就是一个疾病命名表了。
国际疾病分类手术与操作名称规范化培训1
手术操作分类名称
最基本手术名称 部位+术式 阑尾切除术
手术操作分类名称
北京临床版V6.01版 统一名称 B超引导下—超声引导下 同位素--核素 粘膜—黏膜 大隐静脉搭桥—自体血管搭桥 椎骨再融合术—椎骨翻修术 活组织检查—活检 盆骨—骨盆 扩张血管成形术—球囊扩张成形术 淋巴结根治术—淋巴结清扫术 根治性切除—广泛性切除术 DRGs
08-16 眼的手术
眼睑病损切除术 级 眼睑内翻矫正术 级 眼睑外翻矫正术 级 08.20006
08.49002 08.49003
一
一 一
08-16 眼的手术
泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术] 09.81002 三级 鼻内窥镜下鼻-泪管吻合术 09.81003 四级
08-16 眼的手术
四
06-07 内分泌系统手术
肾上腺病损切除术 07.21005 三级 腹腔镜下肾上腺病损切除术07.21001 三级 单侧肾上腺切除术 07.22001 三级 腹腔镜下单侧肾上腺切除术07.22002 四级 单侧肾上腺大部分切除术 07.29001 四级 腹腔镜下肾上腺部分切除术 07.29002 四级 肾上腺部分切除术 07.29003 三级
34.71002 34.04003 34.04004 一
35-39 心血管系统手术
大隐静脉高位结扎剥脱术 级 小隐静脉高位结扎剥脱术 级 38.59001 三
38.59006 二
35-39 心血管系统手术
上腔静脉滤器置入术 级 下腔静脉滤器置入术 级 下肢静脉滤器置入术 级 下腔静脉滤器取出术 级 上腔静脉滤器取出术 级 38.7 003
35-39 心血管系统手术
ICD-9-CM-3概述与基础知识
ICD-9-CM-3汉语拼音顺序索引
2、索引编排的其他特点 (1）人名命名的手术名称有交叉索引，其编码放在英文条目下。中文 条目无编码。 Abbe[阿贝]手术 P355 -阴道建造术70.61 阿贝手术-见Abbe手术 P356 （2）人名命名的手术英文名称放在字母顺序的最前面。 （3）索引按汉语拼音英文字母顺序排列，每页书眉标有汉语拼音及其 包含的汉字，指引读者查找索引 。
第十页，共61页。
不使用ICPM的理由
结论： 根据国际的经验，大家都不使用国际医疗操作分类ICPM。其理由主
要有： （1）更新不及时。作为一个手术分类系统，保持相对长时间的稳定是
必须的。但它又不同与疾病分类系统，人类对许多疾病的认识都比较 明确、一致，新的疾病认识发展比较缓慢，很少变更，因此可以使用 较长的时间后再进行修订。
造血和淋巴系统手术 40 – 41
消化系统手术
42 – 54
泌尿官手术
60 – 64
女性生殖器官手术
65 – 71
产科操作
72 – 75
肌肉骨骼系统手术
76 – 84
体被系统手术
85 – 86
其他诊断性和治疗性操作 87 – 99
第十六页，共61页。
ICD-9-CM-3汉语拼音顺序索引
际疾病分类临床第三卷（ICD-9-CM-3），即手术操作分类。这一建议 得到了卫生部的同意。
第十二页，共61页。
我国现在使用的ICD-9-CM-3版本 《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编
译）
第十三页，共61页。
二、ICD-9-CM-3类目表
ICD-9-CM-3包括两部分 类目表 汉语拼音顺序索引
最新疾病分类和手术操作分类主题讲座课件
因此希望大家不要写**癌术后，这是一个不规范 的诊断。
Z51.001 Z51.002 Z51.003 Z51.100 Z51.101 Z51.102 Z51.103 Z51.800 Z51.800a Z51.800b Z51.800c Z51.800d Z51.800e Z51.801 Z51.802 Z51.804 Z51.805 Z51.806
6.别名
医疗机构为了自己使用方便，可以为《疾病分 类与代码》建立别名表，也就是无论录入疾病的哪 一个名称，甚至是简称，都可以把标准的名称，即 《疾病分类与代码》所提供的名称显示出来。
变应性亚败血症（幼年型全身性类风湿关节炎） 莱尔氏综合征（中毒性表皮坏死松解症)
《疾病分类与代码》将每年更新一次，
疾病分类和手术操作分类编码，是病案信 息科学管理的一项基本工作，是把病案首页上 医师所填写的疾病诊断和手术操作或有关健康 问题，用国际标准予以分类编码建成索引，以 备科研、教学、查询、统计分析、检索之用。 国家规定国标《疾病分类与代码（国际疾病分 类ICD-10）》，手术操作分类ICD-9-CM-3作 为我国疾病分类和手术操作分类的标准。
1.名称：疾病和有关健康问题的国际统计 分类。 2.特点：科学性
准确性 完整性 适用性 可操作性
1、科学性：ICD-10能够反映当前医学科学的认识 水平，其对疾病的分类符合当前医学的发展，与 当前医学分类相适应。
2、准确性：类目独立，相互排斥，互不包括。就 是说一个疾病只能分类到一处，只有一个编码。
国际疾病分类的发展简史
疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规 则把疾病分门别类。国际疾病分类是用编码的方法 来表示疾病分组的情况。
第九章国际疾病分类与手术操作分类)
第九章国际疾病分类与手术操作分类)国际疾病分类与手术操作分类（International Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD）是一个由世界卫生组织（World Health Organization，WHO）制定和发布的国际标准。
该分类系统用于对疾病和医学操作进行编码和分类，以促进全球范围内的疾病统计、医疗质量管理和健康信息管理。
国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD）从19世纪开始建立，目前已发展到第十一版（ICD-11）。
该分类系统对疾病进行了编码和分类，使各国可以统一对疾病进行诊断和统计。
ICD主要用于医疗机构的疾病统计和病案管理，也被广泛应用于疾病研究和医疗保险等领域。
ICD-11相比前一版做出了一些重要的改进。
首先，ICD-11对于疾病的定义更加明确，使得各国可以更准确地进行疾病诊断和统计。
其次，ICD-11引入了一些新的疾病分类，如游戏障碍和健康相关问题，以适应新的社会和医学需求。
此外，ICD-11还增加了一些功能，如在线版本和数据交换标准，使得疾病分类更易于使用和共享。
另一方面，国际手术操作分类（International Classification of Procedures in Medicine，ICPM）用于对医学操作进行编码和分类。
ICPM主要用于医疗机构的手术统计和手术质量管理。
与ICD类似，ICPM也是由世界卫生组织制定和发布的国际标准，目前已发展到第四版（ICPM-4）。
ICPM-4对于手术操作的编码和分类具有较高的精确度和可用性。
它包括了各种手术操作的详细描述和编码，使得医疗机构可以更准确地进行手术统计和手术质量管理。
ICPM-4还容易与ICD-11等其他分类系统进行对接，从而实现医学信息的交流和共享。
综上所述，国际疾病分类与手术操作分类是一个重要的国际标准，对于促进全球范围内的疾病统计、医疗质量管理和健康信息管理具有重要意义。
疾病分类与手术操作分类重点
疾病分类与手术操作分类重点疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。
ICD-10：国际疾病分类疾病分类是一个类目系统，根据疾病的某些特征，按照一定的规则把疾病分门别类，建立标准确立疾病条目。
（疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病）。
SNDO：疾病和手术标准命名法。
疾病和手术标准命名法是一个双重分类系统，每个疾病分为两部分，一部分表达疾病的发生部位，另一部分表示疾病的原因。
手术也分为两部分，一部分表示手术操作的部位，另一部分表示手术操作方式。
疾病（诊断）和操作SNDOMED（医学系统命名法）的每个术语（词条）均有一个编码与之对应，而且还容纳了多个国际性编码系统和资料，如ICD-9，ICD-10，ICD-O,ICD-9CM等，交互检索功能强，该系统适用于信息的计算机存储和自动编码，已逐渐成为临床病理学界统一的语言。
疾病分类的目的是为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用。
ICD-10分类系统的特点：科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性。
ICD-10不是标准疾病命名，但是是标准疾病分类。
ICD-10由三卷组成，第一卷为类目表，第二卷为指导手册，第三卷为字母顺序索引。
强烈优先分类章：第十五章妊娠、分娩产褥期。
一般优先分类章：第一章某些传染病和寄生虫病；第二章肿瘤；第五章精神和行为障碍；第十六章起源于围生期的某些情况；第十七章先天畸形、变形和染色体异常；第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。
最后分类章：第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见。
类目：指三位数编码，包括一个字母和两位数字。
亚目：指四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点。
细目：指五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点。
残余类目（剩余类目）：指含有亚目标题“其他”和“未特指”字样的亚目。
残余类目是分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。
国际疾病分类(ICD-10)与手术操作分类与临床诊断书写
四、各章分类轴心
■ ICD-10 共分21章（22章U空白），每章分类轴 心不同。
● 第一章 传染病和寄生虫病（分类轴心按病因分类） ● 第二章 肿瘤（按身体部位分类） ● 第六章 神经系统疾病（按临床系统分类） ● 第十八章 症状、体征（按症状、体征和实验室异常所
见分类） ● 22章U编码（用于新疾病、未知疾病、特殊研究） ● 肿瘤形态学 M编码（分类轴心按病理分类）。
六、ICD-10疾病诊断命名原则
● 如：肺鳞状细胞癌 肺（解剖部位）+鳞状细胞癌（病理改变）
六、ICD-10疾病诊断命名原则
■ 如：肺炎（分类轴心与诊断命名）分为： ● 按病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺
炎、支原体性肺炎、衣原体性肺炎、 吸入性肺炎、过敏性肺炎等。 ● 解剖分类：大叶性肺炎、支气管性肺炎、间质性肺 炎等。 ● 按感染途径分类:社区获得性肺炎、医院感染性肺炎。 ● 如果诊断只写： “ 肺炎 ” 为不规范性诊断名称， ICD-10编码（J18.9），未特指（NOS）不明原因。
■ 所以，医院各种疾病统计、病种平均住院日、 病种平均费用、疾病顺位等的准确性，与医生 在出院首页主要诊断的正确选择（第一诊断） 非常重要。
● 医院的医疗质量、病种管理、临床路径管理、 科研、论文的质量等均与主要诊断的正确选 择相关（临床论文85%源于病案统计与分析）。
● 如何正确选择主要诊断（第一诊断），应按 国际疾病分类主要疾病的选择原则进行。
第二部分 国际疾病分类（ICD-10）
一、ICD-10的概念
■ ICD是世界卫生组织（WHO）制定的疾病 分类方法，是疾病分类的国际统一标准。
● ICD是 International lassification of Diseases 字头的缩写。
国际疾病分类及手术操作分类
国际疾病分类及手术操作分类国际疾病分类（International Classification of Diseases，简称ICD）是一个用于统计和分析世界范围内疾病和健康问题的分类系统。
它由世界卫生组织（WHO）制定和维护。
该分类系统已经发展了多个版本，目前使用的是第十版（ICD-10）。
ICD-10将疾病按照不同的分类编码进行组织，每个编码代表一种特定的疾病或健康问题。
这些编码可以用于诊断、统计、疾病监测、医疗费用报销等方面。
ICD-10的编码由一个字母和三个数字组成，字母表示分类的大类，数字表示具体的疾病或问题。
ICD-10的大类主要包括以下几个方面：1.A类：一些传染病和寄生虫病，如肺结核、疟疾等。
2.B类：肿瘤，如肺癌、乳腺癌等。
3.C类：循环系统疾病，如心脏病、高血压等。
4.D类：呼吸系统疾病，如支气管炎、哮喘等。
5.E类：消化系统疾病，如胃溃疡、细菌性食物中毒等。
6.F类：精神和行为障碍，如抑郁症、焦虑症等。
7.G类：神经系统疾病，如帕金森病、脑卒中等。
8.H类：眼和耳疾病，如青光眼、耳聋等。
9.I类：循环系统疾病，如白内障、近视等。
10.J类：骨骼肌肉系统和结缔组织疾病，如骨折、风湿病等。
11.K类：消化系统疾病，如胃炎、胆结石等。
12.L类：皮肤和皮下组织疾病，如湿疹、皮炎等。
13.M类：泌尿生殖系统疾病，如尿道感染、子宫颈癌等。
14.N类：妊娠、分娩和产褥期疾病，如流产、剖腹产等。
15.O类：一些起源于围生期的情况，如新生儿窒息等。
16.P类：一些特定于围生期的情况，如早产、低体重儿等。
17.Q类：先天畸形、变形和染色体异常，如唇裂、先天性心脏病等。
18.R类：症状和体征，如发热、头痛等。
19.S类：外部原因造成的损伤和中毒，如交通事故、跌倒等。
除了国际疾病分类之外，还有国际手术操作分类（International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM）。
疾病分类和手术操作分类培训课件
疾病分类和手术操作分类
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5.关于尾码 “00”
疾病分类和手术操作分类
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“00”是一个创新，实际上是《国际疾病分类 （ICD-10）》的亚目表的延伸。《疾病分类与代码》 的存在使所有的疾病的细化成为可能。“00”编码基 本上采用了原《国际疾病分类（ICD-10）》的亚目 名称，因此，一般不能作为医师的疾病诊断名称，如： A03.800 特指的细菌性痢疾。《国际疾病分类 （ICD-10）》的亚目名称也有部分本身作为一个比 较笼统的临床诊断名称，如：A02.900 沙门菌感染。
3.因身体原因未做化疗或放疗的，选择因故未做操作 为主要编码；
4.因身体原因未做化疗或放疗的，但对身体原因作了 其它治疗，应选择其治疗对象为主要诊断。
5.化疗或放疗的病人在治疗期间死亡，选择肿瘤的编 码为主要编码。
因此希望大家不要写**癌术后，这是一个不规范
的诊断。
疾病分类和手术操作分类
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Z51.001 Z51.002 Z51.003 Z51.100 Z51.101 Z51.102 Z51.103 Z51.800 Z51.800a Z51.800b Z51.800c Z51.800d Z51.800e Z51.801 Z51.802 Z51.804 Z51.805 Z51.806
疾病分类和手术操作分类
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四种直接在形态学编码之后给出部位编码的情况如下： A. 无法区分部位的肿瘤：如，血液性的肿瘤，淋巴
瘤 B. 不区分部位的肿瘤：如，脂肪瘤，血管瘤 C. 特殊组织或部位肿瘤：如：肝细胞癌
疾病分类及手术操作分类概述ppt课件
第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码 A00—A09 A00 A01 A02 A03 A04 霍乱 伤寒和副伤寒 其他沙门氏菌感染 志贺菌病 其他细菌性肠道感染 疾病名称 细菌性肠道传染病
E83.5
钙代谢紊乱
E83.401 低镁血症 E83.404 高镁血症
E83.502 低钙血症 E83.505 高钙血症
这两种在临床上完全相反的疾病，但是在这里分 类轴心是病因，即它们都是由电解质紊乱引起的疾病，
所以分类在一起。
4、在疾病分类方案中比较有影响的分类系统 ①疾病和手术标准命名法(SNDO) 461 —— 942 部位 病因 461 —— 16 主动脉 部位 主动脉 硬化 病因 活检
diseases，IND)的编制工作。 国际疾病命名法的主要目的是对每个疾病实体
提出一个唯一的推荐名称。目前已出版的IND分卷：
《传染病》、《下呼吸道疾病》、《消化系统疾 病》、《心血管疾病》、《代谢、营养和内分泌疾
病》、《肾、下泌尿道和男性生殖系统疾病》和
《女性生殖系统疾病》等。
临床工作中疾病命名的一些问题
K35.104 K35.105 K35.106 K35.107 K35.108 K35.901
K35.9
急性阑尾炎， 未特指
K35.902
K35.903
急性阑尾炎
急性阑尾炎及阑尾周围炎
分类编码的弱点：在一个编码下面可能包括两种
临床表现完全相反的疾病。
例如：ICD--10的亚目编码：
E83.4
镁代谢紊乱
疾病分类主要用于疾病资料的统计。国际疾病分类
(ICD)属于分类法编码体系。 疾病命名是疾病分类的基础，疾病分类是医院
间、地区间乃至国际间交流、比较的桥梁。
国际疾病分类及手术操作分类
• 第8章 H60-H95 耳和乳突疾病
第一部分：国际疾病分类（ICD-10）
•章
编码
章节名称
• 第9章 I00-I99 循环系统疾病
• 第10章 J00-J99 呼吸系统疾病
• 第11章 K00-K93 消化系统疾病
• 第12章 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病
• 第13章 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
• 第1章 A00-B99 某些传染病和寄生虫病
• 第2章 C00-D48 肿瘤
• 第3章 D50-D89 血液及造血器官疾病和涉及 免疫机制的某些疾患
• 第4章 E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病
• 第5章 F00-F99 精神和行为障碍
• 第6章 G00-G99 神经系统疾病
• 第7章 H00-H59 眼和附器疾病
第一部分：国际疾病分类（ICD-10）
1、编码级别 ICD-10本身有类目、亚目和细目之分，在临床病案
中，为满足医院的医疗、研究、教学、管理及医疗付 款等方面需要，我国医院多使用六位数编码，但医院 住院患者的统计报表不受六位数编码的影响。现使用 的六位代码是卫生部办公厅《疾病分类与代码（修订 版）》
肿瘤。 C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤 D00-D99原位肿瘤 D10-D36良性肿瘤 D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤。
第一部分：国际疾病分类（ICD-10）
6.1如果诊断没有指明是继发性肿瘤，则按原发性处理。 6.2恶性肿瘤部位边缘界限的交搭跨越
原发部位不明确的肿瘤，肿瘤涉及两个或两个以上相 邻的部位称为交搭跨越。 6.2.1类目相同的肿瘤，编码到该类目的.8中。 例如：宫颈内膜恶性肿瘤C53.000
疾病与手术操作分类培训-PPT
126 00.1001
化学治疗药物植入
127 00.1101
输注重组蛋白
128 00.1201
一氧化氮疗法
129 00.1301
输注人类B型钠尿肽
130 00.1501
输注白细胞介素
131 00.1502
注射阿地白细胞介素
132 00.1601
药物静脉旁路移植加压疗法
133 00.1602
经活体外血管治疗
ICD-10的符号
• 方括号：同义词、注释短语、指示短语。 • 圆括号：辅助性的修饰词。 • 大括号：指出现在卷一中，表示括号左右两边的关系，（一对多或多对
一）目的：减少重复。 • 冒号：术语内容不完整。 • 点波折号：在某些情况下，一个亚目编码的第四位数被一个波折号所代
替。 • 星号和剑号：用于双重分类系统。 • #号和菱型号只在三卷索引的肿瘤表中使用。
脑室引流术
21 02.2 09
脑室矢状窦分流术
22 02.2 10
透明隔造瘘术
23 02.2 13
脑室脑池分流术(造口术)
24 02.2 14
中脑导水管支架植入术
25 02.2 15
Ommaya囊植入术
26 02.2 16
经颅内镜下蛛网膜囊肿造瘘术
27 02.2 17
侧脑室支架植入术
28 02.2 18
119 03.5308
脊柱骨折切开复位内固定术
120 03.5309
腰椎骨折球囊扩张成形术
121 03.5310
颈椎骨折椎板成形内固定术，后入路
122 03.5311
脊柱骨折闭合复位内固定术
123 00.0102
颈部血管治疗性超声
(医学课件)国际疾病分类与手术操作分类
国际疾病分类 (ICD) 和手术操作分类 (OPS) 是医学领域中非常重要的分类系统， 本课件旨在强化医护人员对ICD和OPS的理解与使用。
国际疾病分类 (ICD)
1 历史背景
2 编码结构
3 应用场景
了解ICD的由来和发展历程， 认识其在医学领域中的重 要性。
深入了解ICD编码的组成和 分类方法，包括章节、分 类代码等。
1
专业培训
为医护人员提供专业培训，提高其对ICD和OPS编码规则的理解。
2
实时反馈
建立实时反馈机制，及时纠正编码错误和不规范的操作。
3
质量审核
进行定期的编码质量审核和评估，以识别潜在问题并提出改进措施。
案例研究
通过真实的医疗案例，学习如何正确应用ICD和OPS进行编码，提高临床数据 的准确性和可比性。
ICD与OPS的关联
分类对应关系
分析ICD和OPS之间的关联，深入 了解诊断编码与手术编码的对应 规则。
信息管理整合
探查如何整合ICD和OPS在医院信 息系统中，以实现更好的临床管 理和数据分析。
编码人员培训
介绍如何对医护人员进行ICD和 OPS的编码培训，以提高编码质 量和准确性。
如何提高编码质量
重要性与挑战
日常管理
体会ICD和OPS在医疗机构日常管 理中的重要性和挑战。
错误风险
了解不正确使用ICD和OPS可能带 来的风险和潜在问题。
文档完整性
探究如何确保医疗文档的完整性 和准确性，以便正确使用ICD和 OPS进行编码。
总结
通过学习国际疾病分类与手术操作分类，我们可以提高医护人员对编码规则的理解和正确使用，从而促进医疗 信息管理的准确性和优化。
第九章 国际疾病分类与手术操作分类)
640-胃
8091-腺癌
.0-伴转移
H-分化不确定
2.医学系统命名(Systematized Nomenclature of Medicine) 它是美国病理学会 1977 年首
次出版，它是在 1965 年出版的系统性病理命名基础扩展的。1982 年，1989 年，1990 年还
对它进行了修订，这一分类系统目前仍在使用，但一般仅限于病理科。
三、疾病分类轴心.
3
疾病分类轴心是分类时所采用疾病的某种特征。在国际疾病分类中，使用的疾病特征可 以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现(包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、 急慢性、发病时间等)和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。疾病分类的轴心也是 分类的标准，标准一旦确立，分类将围绕着标准进行。通常国际疾病分类的每个层次的分类 轴心只有一个，例如，第一章“某些传染病和寄生虫病”的各个类目，都是以病因为分类标 准。但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心，例如，A19 粟粒性结核病的亚目， A19.0 至 A19.2 的分类轴心是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心却是临床表现的急 慢性。一个层次中出现两个分类轴心的情况是特殊情况。
疾病分类是病案信息管理人员的重要工具，如果说病案科室是一个医疗机构的信息宝 库，那么疾病分类是打开宝库大门的一把重要的钥匙。统一的疾病命名是分类的基础，标准 化的分类方法又是医院间、地区间乃至国际间交流、比较的桥梁。没有遵循疾病命名规律的 自由式疾病称呼是无法进行科学分类，没有采用统一分类方法的病案资料将很难汇总，病案 价值将因此而降低。
学会于 28 年编写并广泛在医院使用。它虽然称之为命名，而实际上是一个疾病分类表。
它最后一版是 1961 年出版的第 5 版。它的权威性、影响力在医学界上的影响极大，我国医
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一、填空题
1、国际疾病分类（ICD)是世界卫生组织各成员国在卫生统计中共同采
用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是国际上通用的疾病
分类方法 。
2、主要诊断选择总则：患者住院一次只能有一个主要诊断，选择对健
康危害 最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长的诊断作为主患者主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致。
(√)
2、疾病的终末情况如呼吸、循环衰竭，可作为主要诊断。( × )
3、当症状、体征和不确定情况有相关明确诊断时，该情况仍可用做主要诊
断。( × )
4、当住院是为了治疗手术和其它治疗的并发症时，该并发症做为主要诊断。
(√)
3、病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符
合卫生部与国际疾病分类规定要求，病案首页诊断填写完整，主要诊断的
正确率达到 100% 。
４、肿瘤采用化疗或放疗治疗，如果是再次住院的维持治疗，选择 化
疗或放疗
的情况诊断为主要诊断。
5、手术名称的构成： 部位（范围）＋ 术式 ＋入路 ＋疾病性质。
5、多部位烧伤，以烧伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。( √ )
6、中毒，以中毒诊断为主要诊断，临床表现为其它诊断。( √ )
7、肺癌切除术是一典型的不恰当手术名称，因为它没有指出切除范围。(√)
三、主要诊断选择 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性膈面正后壁心肌梗死 选择：急性膈面正后壁心肌梗死 2、老年性慢性支气管炎急性感染 支气管哮喘 肺心病 选择：老年性慢性支气管炎急性感染 3、2 型糖尿病 糖尿病性视网膜炎 选择：2 型糖尿病性视网膜炎 4、呼吸、循环衰竭 感染性休克 肺部感染 脑出血 选择：脑出血 5、颅底骨折 大脑挫裂伤 硬膜下腔出血 选择：创伤性硬膜下腔出血 6、慢性胆囊炎 胆总管结石 选择：慢性胆囊炎伴有胆总管结石