颈动脉窦ppt课件
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颈动脉超声检查ppt课件
颈总、颈内、颈外的血流阻力 颈外>颈总>颈内
正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75 若RI>0.75,提示外周阻力增加 <0.5则表示降低
25
动脉硬化发展过程
脂质、复合糖类积聚→出血、血栓形成→纤维组织增生及钙质沉着→动 脉中层的逐渐蜕变和钙化→动脉壁增厚变硬→管腔狭窄。
26
颈动脉硬化临床分期
纵切颈总动脉，探头 稍向外侧动
在一排颈椎横突及其 后方的声影间找血管结
构 自下而上分别测量椎 前段及横突段椎间动脉
内径
VA
VA VA
13
纵向探测：
观察血管内膜变化 测量内膜-中膜厚度（IMT）
以测颈总动脉为主 近段——起始处以远1-1.5cm
中段——近段与远段之间 远段——窦部起始处向近心端1-1.5cm
8
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰 ，头偏向对侧
探头从颈根部向头 侧移动作横向扫查
显示颈总动脉近心 端、中部、远端
颈动脉分叉处及颈 内、颈外动脉
9
检查方法
探头从颈根部以颈总动 脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及 颈外动脉长轴
探头侧向前内侧方--颈 外动脉
探头侧向后外侧--颈内 动脉
基底部 肩部（近心端、远心端）
28
斑块的评价
*根
以
内据
膜 回
斑
声 为
块
参声
照
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回 等回 强回
斑块内包含强、 中、低回声
29
斑块的评价
根 据
规则型
斑
扁平、表面纤维帽完整
块 形
正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75 若RI>0.75,提示外周阻力增加 <0.5则表示降低
25
动脉硬化发展过程
脂质、复合糖类积聚→出血、血栓形成→纤维组织增生及钙质沉着→动 脉中层的逐渐蜕变和钙化→动脉壁增厚变硬→管腔狭窄。
26
颈动脉硬化临床分期
纵切颈总动脉，探头 稍向外侧动
在一排颈椎横突及其 后方的声影间找血管结
构 自下而上分别测量椎 前段及横突段椎间动脉
内径
VA
VA VA
13
纵向探测：
观察血管内膜变化 测量内膜-中膜厚度（IMT）
以测颈总动脉为主 近段——起始处以远1-1.5cm
中段——近段与远段之间 远段——窦部起始处向近心端1-1.5cm
8
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰 ，头偏向对侧
探头从颈根部向头 侧移动作横向扫查
显示颈总动脉近心 端、中部、远端
颈动脉分叉处及颈 内、颈外动脉
9
检查方法
探头从颈根部以颈总动 脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及 颈外动脉长轴
探头侧向前内侧方--颈 外动脉
探头侧向后外侧--颈内 动脉
基底部 肩部（近心端、远心端）
28
斑块的评价
*根
以
内据
膜 回
斑
声 为
块
参声
照
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回 等回 强回
斑块内包含强、 中、低回声
29
斑块的评价
根 据
规则型
斑
扁平、表面纤维帽完整
块 形
颈动脉超声ppt课件
2、3类斑块，是由脂肪细胞、胶原纤维和弹 性纤维包裹而沉积的脂肪所形成，钙化后， 其后伴声影。
42
4 混合斑（亦称复杂斑）
由不均质软、硬斑混合组成，呈强回 声、中等回声及低、无回声混合存在。 形态极不规则，范围较大，常常造成 局部管腔高度狭窄或堵塞。
这是由脂肪、纤维组织、胶原纤维、钙化斑及细 胞碎片组成的，无回声为内部坏死出血所致。混 合斑常伴有内出血溃疡，斑块内可见无回声，破 裂后为血栓形成是最大的危险因素。
27
血流速度
MAX：最大血流速度，测定频谱收缩
期最高峰
MIN：最小血流速度，测定频谱舒张
期最末点
MEAN：平均血流速度，测定时收缩早 期始至舒张期末期止，用包络 线沿一个心动周期的频谱勾划。
28
临床意义： 影响血流速度的因素：心输出量、心搏力、
血管形状、血管壁弹性、管径粗细等。
MAX：主要受两个因素影响，即心脏射 血力及颅内外脑动脉的阻床处于低阻状态，保 证了血管在舒张期仍有低流速的血流向脑 部流动。因而，MIN主要受主动脉弹性及
8
9
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧 一、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查， 显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉
分叉处及颈内、颈外动脉
颈外动脉位于前内侧
颈内动脉位于后外侧
10
11
二、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉
51
临床表现
眩晕：多数，表现为旋转性，但多不伴 耳鸣、耳聋等周围性病变症状。
视力障碍：突然视力模糊或复视，同侧 视野缺损，或短暂失明（数分种） 头痛：为常见症状，较其他症状持久， 也可单独出现，以后枕部跳痛为特点， 弯腰用力时头痛加剧。
42
4 混合斑（亦称复杂斑）
由不均质软、硬斑混合组成，呈强回 声、中等回声及低、无回声混合存在。 形态极不规则，范围较大，常常造成 局部管腔高度狭窄或堵塞。
这是由脂肪、纤维组织、胶原纤维、钙化斑及细 胞碎片组成的，无回声为内部坏死出血所致。混 合斑常伴有内出血溃疡，斑块内可见无回声，破 裂后为血栓形成是最大的危险因素。
27
血流速度
MAX：最大血流速度，测定频谱收缩
期最高峰
MIN：最小血流速度，测定频谱舒张
期最末点
MEAN：平均血流速度，测定时收缩早 期始至舒张期末期止，用包络 线沿一个心动周期的频谱勾划。
28
临床意义： 影响血流速度的因素：心输出量、心搏力、
血管形状、血管壁弹性、管径粗细等。
MAX：主要受两个因素影响，即心脏射 血力及颅内外脑动脉的阻床处于低阻状态，保 证了血管在舒张期仍有低流速的血流向脑 部流动。因而，MIN主要受主动脉弹性及
8
9
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧 一、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查， 显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉
分叉处及颈内、颈外动脉
颈外动脉位于前内侧
颈内动脉位于后外侧
10
11
二、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉
51
临床表现
眩晕：多数，表现为旋转性，但多不伴 耳鸣、耳聋等周围性病变症状。
视力障碍：突然视力模糊或复视，同侧 视野缺损，或短暂失明（数分种） 头痛：为常见症状，较其他症状持久， 也可单独出现，以后枕部跳痛为特点， 弯腰用力时头痛加剧。
头颈部血管解剖精选精品PPT课件
37
临床应用
38
大脑中动脉狭窄
65岁女性患者， DSA示左侧大 脑中动脉狭窄 达90%，病变 长约6mm。
39
书写中枢
大脑中动脉闭塞表现
主干阻塞：对侧中枢 性偏瘫、偏身感觉障 碍及偏盲（三偏）；
额中回后部损伤：
失写症；
颞上回后部损伤：
感觉性失语症。
40
大脑中动脉狭窄
支架植入前后DSA
41
椎动脉狭窄
大脑后动脉
30
大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。
大脑中动脉
脑血循的外侧面观 31
椎－基底动脉系
椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉
基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉
基底动脉
椎动脉
32
椎动脉
发自锁骨下动
基底 动脉
颈内动 脉
颈外动 脉
颈总动 脉
头臂干
走行：
位于颈内静脉的内侧，沿食管、
气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨
上缘水平分为颈内、颈外动脉。
分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小
球。
3
颈动脉正常解剖
颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝， 在进颅内之前没有分支。 颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉等。 入颅前颈内、颈外动脉的关系： 冠状面重建：颈内动脉先走行于颈外动 脉外侧，于寰枢关节水平以后走行 于颈外动脉内侧。 斜矢状面重建：颈外动脉位于前面，颈 内动脉位于后方。
1
颈部大动脉
颈总动脉（LR-CCA） 颈内动脉（LR-ICA） 颈外动脉（LR-ECA） 椎动脉（LR-VA）
临床应用
38
大脑中动脉狭窄
65岁女性患者， DSA示左侧大 脑中动脉狭窄 达90%，病变 长约6mm。
39
书写中枢
大脑中动脉闭塞表现
主干阻塞：对侧中枢 性偏瘫、偏身感觉障 碍及偏盲（三偏）；
额中回后部损伤：
失写症；
颞上回后部损伤：
感觉性失语症。
40
大脑中动脉狭窄
支架植入前后DSA
41
椎动脉狭窄
大脑后动脉
30
大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。
大脑中动脉
脑血循的外侧面观 31
椎－基底动脉系
椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉
基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉
基底动脉
椎动脉
32
椎动脉
发自锁骨下动
基底 动脉
颈内动 脉
颈外动 脉
颈总动 脉
头臂干
走行：
位于颈内静脉的内侧，沿食管、
气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨
上缘水平分为颈内、颈外动脉。
分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小
球。
3
颈动脉正常解剖
颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝， 在进颅内之前没有分支。 颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉等。 入颅前颈内、颈外动脉的关系： 冠状面重建：颈内动脉先走行于颈外动 脉外侧，于寰枢关节水平以后走行 于颈外动脉内侧。 斜矢状面重建：颈外动脉位于前面，颈 内动脉位于后方。
1
颈部大动脉
颈总动脉（LR-CCA） 颈内动脉（LR-ICA） 颈外动脉（LR-ECA） 椎动脉（LR-VA）
颈部血管PPT课件
颈部血管的解剖结构
颈总动脉
是颈部最大的动脉，分为颈内动 脉和颈外动脉。
颈内动脉
是大脑的主要供血动脉之一，分为 眼动脉、后交通动脉和大脑前、中 动脉。
颈外动脉
供应头面部的血液，分支包括甲状 腺上动脉、舌动脉、面动脉等。
颈部血管的生理作用
01
02
03
维持大脑供血
颈部血管通过向大脑输送 血液，维持大脑的正常功 能。
其他诊断方法
要点一
总结词
其他诊断方法包括数字减影血管造影、核磁共振血管成像 等，这些方法各有优缺点，应根据具体情况选择合适的检 查方法。
要点二
详细描述
数字减影血管造影是一种有创的检查方法，通过注射造影 剂并利用数字化成像技术显示血管情况，对于诊断血管狭 窄和动脉瘤等病变具有较高的准确性，但存在一定的创伤 性和风险。核磁共振血管成像利用磁场和射频脉冲技术进 行无创的血管成像，能够检测血管狭窄和动脉粥样硬化斑 块等病变，但检查费用较高，且对某些人群存在禁忌症。
险。
感谢观看
THANKS
详细描述
超声检查利用高频声波显示血管的形态和血流情况，能够检 测血管狭窄、动脉粥样硬化斑块等病变，具有无创、无痛、 无辐射的优点，适用于各个年龄段的人群。
颈部血管CTA检查
总结词
一种较为先进的影像学检查方法，可 以清晰地显示血管的三维结构，对于 诊断血管狭窄和动脉瘤等病变具有较 高的准确性。
详细描述
CTA检查通过注射造影剂并利用多层 螺旋CT进行扫描，能够重建出血管的 三维图像，对于诊断血管狭窄和动脉 瘤等病变具有较高的准确性，但存在 一定的辐射损伤。
颈部血管MRA检查
总结词
一种无创的影像学检查方法，利用磁场和射频脉冲显示血管情况，适用于检测血管狭窄和动脉粥样硬 化斑块等病变。
头颈部的动脉ppt课件
头颈部的动脉
头颈部的动脉
（一）颈总动脉 common carotid artery （二）颈内动脉 internal carotid artery （三）颈外动脉 external carotid artery （四）锁骨下动脉 subclavian artery
1、起始、行程
左侧起于主动脉弓，右侧起自头臂干，经 胸锁关节后方至颈部，在颈动脉鞘内上升→甲 状软骨上缘分为颈内、外动脉 。
谢谢大家
（四）锁骨下动脉 subclavian artery
1、起始、行程
左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。经 胸锁关节后方弓形弯向外侧，越胸膜顶前方， 穿斜角肌间隙，至第1肋外缘续腋动脉。
2、3大分支
(1)椎动脉
vertebral artery
向上穿第6～1颈椎横突孔, 再经枕骨大孔入颅(详见 中枢神经部分)。
(3)胸廓内动脉 internal thoracic a.
行程
向下入胸腔，在第1～6肋软骨后面下降， 至第6肋软骨附近分为腹壁上动脉和肌膈动脉 两终支。 主要分支
腹壁上动脉 向下穿膈肌入腹直肌鞘，营养腹直肌并 与腹壁下动脉（来自髂外动脉）吻合。 心包膈动脉：伴膈神经，营养心包、膈等。
胸 廓 内 动 脉
压迫止血点*
咬肌前缘下端与下颌骨下缘相交处将动脉 压向下颌体。
（4）上颌动脉 maxillary a.
行程 经下颌颈深面入颞下窝，再经翼内、外肌之 间达翼腭窝。 主要分支——脑膜中动脉* 穿棘孔入颅，分前、后支，分布于硬脑膜、 颅骨。 （5）颞浅动脉 superficial temporal a. • 行程：经腮腺上端穿出，越颧弓根部至颞区。 • 分布：腮腺和额、顶、颞部的软组织。 • 压迫止血点* 在外耳门前方将动脉压向颧弓根部。 图
头颈部的动脉
（一）颈总动脉 common carotid artery （二）颈内动脉 internal carotid artery （三）颈外动脉 external carotid artery （四）锁骨下动脉 subclavian artery
1、起始、行程
左侧起于主动脉弓，右侧起自头臂干，经 胸锁关节后方至颈部，在颈动脉鞘内上升→甲 状软骨上缘分为颈内、外动脉 。
谢谢大家
（四）锁骨下动脉 subclavian artery
1、起始、行程
左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。经 胸锁关节后方弓形弯向外侧，越胸膜顶前方， 穿斜角肌间隙，至第1肋外缘续腋动脉。
2、3大分支
(1)椎动脉
vertebral artery
向上穿第6～1颈椎横突孔, 再经枕骨大孔入颅(详见 中枢神经部分)。
(3)胸廓内动脉 internal thoracic a.
行程
向下入胸腔，在第1～6肋软骨后面下降， 至第6肋软骨附近分为腹壁上动脉和肌膈动脉 两终支。 主要分支
腹壁上动脉 向下穿膈肌入腹直肌鞘，营养腹直肌并 与腹壁下动脉（来自髂外动脉）吻合。 心包膈动脉：伴膈神经，营养心包、膈等。
胸 廓 内 动 脉
压迫止血点*
咬肌前缘下端与下颌骨下缘相交处将动脉 压向下颌体。
（4）上颌动脉 maxillary a.
行程 经下颌颈深面入颞下窝，再经翼内、外肌之 间达翼腭窝。 主要分支——脑膜中动脉* 穿棘孔入颅，分前、后支，分布于硬脑膜、 颅骨。 （5）颞浅动脉 superficial temporal a. • 行程：经腮腺上端穿出，越颧弓根部至颞区。 • 分布：腮腺和额、顶、颞部的软组织。 • 压迫止血点* 在外耳门前方将动脉压向颧弓根部。 图
头颈部动脉解剖PPT课件
头臂干
.
Willis环 颈内动脉 颈外动脉 颈总动脉
椎动脉 左锁骨下A
主动脉弓
2
主动脉弓
左颈总动脉
头臂干
左锁骨下动脉
.
3
1. 头臂干 2. 右锁骨下动脉 3. 右颈总动脉 4. 右椎动脉 5. 右颈内动脉 6. 右颈外动脉
.
7. 左颈总动脉 8. 左锁骨下动脉 9. 左椎动脉 10. 右甲状颈干 11. 左甲状颈干
2.颈内动脉分7段；颈椎分7段，颈 部淋巴结分7区，椎-基底动脉7分支。
.
12
颈段
岩段
海绵窦段
床突段
.
13
.
14
颈内动脉侧位/前后位
.
15
虹吸部由白色圆 点标出
海绵窦段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部（红旗），其形态多
为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。颈内动脉闭塞其狭窄
段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉"虹吸部"。
.
19
前交通动脉 大脑前动脉 后交通动脉
基底动脉
小脑下后动脉
.
颈内动脉 Williຫໍສະໝຸດ 环组成：大脑中动脉1. 前交通动脉 2. A1段
大脑后动脉
3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉
小脑上动脉
5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
小脑下前动脉
20
Willis环组成： 1. 前交通动脉 2. A1段 3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉 5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
二、颈内动脉
颈内动脉：起始颈总动脉，供应大部分 血液到额叶，颞叶和顶叶（前循环）。颈内 动脉末端分支为ACA、MCA。
左颈总动脉起于主动脉弓；
.
Willis环 颈内动脉 颈外动脉 颈总动脉
椎动脉 左锁骨下A
主动脉弓
2
主动脉弓
左颈总动脉
头臂干
左锁骨下动脉
.
3
1. 头臂干 2. 右锁骨下动脉 3. 右颈总动脉 4. 右椎动脉 5. 右颈内动脉 6. 右颈外动脉
.
7. 左颈总动脉 8. 左锁骨下动脉 9. 左椎动脉 10. 右甲状颈干 11. 左甲状颈干
2.颈内动脉分7段；颈椎分7段，颈 部淋巴结分7区，椎-基底动脉7分支。
.
12
颈段
岩段
海绵窦段
床突段
.
13
.
14
颈内动脉侧位/前后位
.
15
虹吸部由白色圆 点标出
海绵窦段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部（红旗），其形态多
为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。颈内动脉闭塞其狭窄
段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉"虹吸部"。
.
19
前交通动脉 大脑前动脉 后交通动脉
基底动脉
小脑下后动脉
.
颈内动脉 Williຫໍສະໝຸດ 环组成：大脑中动脉1. 前交通动脉 2. A1段
大脑后动脉
3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉
小脑上动脉
5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
小脑下前动脉
20
Willis环组成： 1. 前交通动脉 2. A1段 3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉 5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
二、颈内动脉
颈内动脉：起始颈总动脉，供应大部分 血液到额叶，颞叶和顶叶（前循环）。颈内 动脉末端分支为ACA、MCA。
左颈总动脉起于主动脉弓；
头颈部血管解剖PPT课件
海绵
窦
岩
部
椎动 海绵窦 脉
+ 岩部
= “虹吸部”
锁骨 下 动脉
基底 动脉
颈内动 脉
颈外动 脉
颈总动 脉
头臂干
走行：
位于颈内静脉的内侧，沿食管、
气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨
上缘水平分为颈内、颈外动脉。
分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小
球。
头颈部血管解剖
3
颈动脉正常解剖
• 颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝， 在进颅内之前没有分支。
头颈部CTA及其临床应用
头颈部血管解剖
1
颈部大动脉
• 颈总动脉（LR-CCA） • 颈内动脉（LR-ICA） • 颈外动脉（LR-ECA） • 椎动脉（LR-VA）
头颈部血管解剖
2
颈动脉正常解剖
• 起源： 左侧颈总动脉直接发自主动脉弓
右侧颈总动脉发自头臂干
大脑
中动 脉
大脑 前脉动前通交
动脉
后交 通 动脉
头颈部血管解剖
43
患者女，30岁，蛛网膜下腔出血。图1为 双能量CTA，见左侧大脑中动脉巨大动 脉瘤，37mm×49mm。图2为该患者脑血 管DSA图，示左侧大脑中动脉巨大动脉 瘤。
头颈部血管解剖
44
头颈部血管解剖
28
颈内动脉
发自颈总动脉，
经破裂孔入颅。
主要分支：
脉络膜前动脉
后交通动脉
大脑前动脉
大脑中动脉
头颈部血管解剖
29
大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面
发自与大脑后 动脉末稍吻合。
大脑前动脉 脑血循的头正颈部中血矢管解状剖面观
大脑后动脉
30
颈动脉窦综合征护理查房PPT
姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
病史：曾因高血压住院 治疗
居住地：北京
年龄
患者年龄：患者年龄分布情况
年龄分布：患者年龄分布情况
平均年龄：患者平均年龄
年龄趋势：患者年龄趋势变化情 况
性别
男性患者：占多数，可能与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关 女性患者：较少，可能与激素水平、遗传因素等有关 性别差异：男性患者可能更容易出现高血压、高血脂等并发症 性别与治疗：不同性别患者可能需要不同的治疗方案和护理措施
患者满意度：了解患者对护理服 务的满意度，发现潜在问题
护理措施落实：检查护理措施是 否落实到位，是否存在潜在问题
护理人员素质：评估护理人员的 专业素质和沟通能力，发现潜在 问题
调整护理方案建议
增加血压监测频率，密切关注患者血压变化 调整药物剂量，根据患者血压变化调整降压药 加强患者健康教育，提高患者自我管理能力 加强护理人员培训，提高护理质量，确保护理安全
及时发现患者病情变化 评估护理措施的有效性 发现护理过程中的不足和问题 提高护理质量和患者满意度
调整护理方案
评估患者病情： 了解患者病情变 化，制定相应的 护理措施
优化护理流程： 根据患者病情， 调整护理流程， 提高护理效率
加强护理人员培 训：提高护理人 员的专业技能和 沟通能力，确保 护理质量
提高患者满意度 ：关注患者需求 ，提供个性化护 理服务，提高患 者满意度
病史
患者年龄、性别、职 业
发病时间、症状、持 续时间
既往病史、家族史
治疗情况、用药情况
生活习惯、饮食习惯
心理状况、社会支持 情况
03
护理查房目的
了解患者病情
观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等 询问患者病情，了解患者症状和治疗效果 检查患者伤口和引流情况，评估治疗效果 观察患者心理状态，了解患者情绪和需求 评估患者康复情况，制定下一步治疗计划
颈动脉窦按摩试验ppt课件
同时按摩两侧颈动脉窦属绝对禁忌
14
各种心律失常对操作的反应
窦性心律：心率缓慢而逐渐下降，停止按 摩后回到原水平/偶尔出现不同程度的传 导阻滞/高敏反应者可能出现心室停搏
心房颤动或扑动：心室率不规则减慢，心 房下传减少/AF或Af并不终止，但颤动波 或扑动波更为明显/绝大多数病例会出现 上述改变/压迫时间过长时可能出现心室 停搏
4
颈动脉窦的生理
颈动脉窦感受器对平均动脉压及压力的变化极 为敏感。BP↑，颈动脉窦内的感受器受到牵张， 增加传入神经的信号进行调节，当BP↓，情况 相反。这一调节对低血压的感知更为敏感。
刺激颈动脉窦可能产生多种反应，最主要 提 对心脏和血管的抑制，其作用独立于其他影响 因素之外。
对脑血管也可产生一定影响，表现为不同程度 的神志变化，但这一作用不被肾上腺素和阿托 品所阻断。
6
适应症
心律失常的鉴别诊断： 宽QRS与室上性心动过速 缓慢型的心律失常的诊断
通过观察病人对迷走神经兴奋时的心率反应 帮助诊断
7
可能的危险
有颈动脉粥样动脉硬化病灶者，按摩颈动 脉窦可能诱发脑血管意外
可能发生颈动脉窦高敏性反应而出现致命 性心律失常（该类病人会表现为平时在咳 嗽、喷嚏或快速转头时发生昏厥反应）
如出现心室率平稳而缓慢下降，说明为窦速 心动过速突然终止而显示窦性心律，可能为阵
发性、房性或交界性心动过速
18
心动过速
若已知为房性或交界性心动过速，但在按摩中 表现为房室传导的减少而没有转复，此情况主 要见于洋地黃中毒
非阵发性交界性心动过速不应做按摩试验，对 此试验也不会产生明显反应
5
颈动脉窦的生理
颈动脉窦反射途径中的迷走神经终止于窦 房结和房室结，对窦房结作用更明显。
14
各种心律失常对操作的反应
窦性心律：心率缓慢而逐渐下降，停止按 摩后回到原水平/偶尔出现不同程度的传 导阻滞/高敏反应者可能出现心室停搏
心房颤动或扑动：心室率不规则减慢，心 房下传减少/AF或Af并不终止，但颤动波 或扑动波更为明显/绝大多数病例会出现 上述改变/压迫时间过长时可能出现心室 停搏
4
颈动脉窦的生理
颈动脉窦感受器对平均动脉压及压力的变化极 为敏感。BP↑，颈动脉窦内的感受器受到牵张， 增加传入神经的信号进行调节，当BP↓，情况 相反。这一调节对低血压的感知更为敏感。
刺激颈动脉窦可能产生多种反应，最主要 提 对心脏和血管的抑制，其作用独立于其他影响 因素之外。
对脑血管也可产生一定影响，表现为不同程度 的神志变化，但这一作用不被肾上腺素和阿托 品所阻断。
6
适应症
心律失常的鉴别诊断： 宽QRS与室上性心动过速 缓慢型的心律失常的诊断
通过观察病人对迷走神经兴奋时的心率反应 帮助诊断
7
可能的危险
有颈动脉粥样动脉硬化病灶者，按摩颈动 脉窦可能诱发脑血管意外
可能发生颈动脉窦高敏性反应而出现致命 性心律失常（该类病人会表现为平时在咳 嗽、喷嚏或快速转头时发生昏厥反应）
如出现心室率平稳而缓慢下降，说明为窦速 心动过速突然终止而显示窦性心律，可能为阵
发性、房性或交界性心动过速
18
心动过速
若已知为房性或交界性心动过速，但在按摩中 表现为房室传导的减少而没有转复，此情况主 要见于洋地黃中毒
非阵发性交界性心动过速不应做按摩试验，对 此试验也不会产生明显反应
5
颈动脉窦的生理
颈动脉窦反射途径中的迷走神经终止于窦 房结和房室结，对窦房结作用更明显。
颈动脉海绵窦瘘PPT课件
DSA
DSA 血管造影是 诊断CCF最可靠的 方法，也称“金标 准”。选择性动脉 造影可显示动脉期 海绵窦及眼上静脉 显影，确定瘘口位 置和大小，并为治 疗提供依据。
颈动脉海绵窦瘘的鉴别诊断
眼眶动静脉畸形
甲状腺相关性眼病
Tolosa-Hunt 综合征 眶尖部肿瘤 眶炎性假瘤 颅脑肿瘤
颈内动脉从海绵窦穿过
颈内动脉壁一方破裂
颈动脉海绵窦瘘
静脉窦压力增高
眼静脉无瓣膜
眼静脉逆向充盈，眼眶内容肿胀
发病原因
• 头部外伤 车祸、坠落、撞击等间接外伤以及 弹片、锥剪刺入直接外伤。 • 自发性 颈内、外动脉及其分支的硬化动脉 瘤以及其他的动脉壁病变，自发形 成裂隙或破裂，主干或分支血液直 接流入海绵窦。 • 先天性 颈内动脉与海绵窦间存在着胚胎动 脉或动静脉交通畸形出生后即可发 现症状也有先天性动脉壁薄弱，承 受不起高动脉压，自发破裂。
CT
可显示增粗的SOV和眼外肌 ，有
些病例可发现海 绵窦扩大，密度增 高，强化后显示更加清晰 。 水平位扫描呈从前内向后外的梭形 血管影，中部稍膨大 冠状面扫描表现为上直肌下方增粗
的眼上静脉断面
MRI
T1WI和T2WI均呈流空的无信 号血管影，增强扫描可呈明显 的血管状强化 水平扫描呈从前内向后外的 梭形血管影 冠状位扫描呈“泪滴状”征 象
颈动脉海绵窦瘘的分类
按病因分类 • 外伤性（traumatic CCF） • 自发性（spontaneous CCF ） 按症状的严重程度分类 • 高流量颈动脉海绵窦瘘(high flow CCF) • 低流量颈动脉海绵窦瘘(low flow CCF )
临床表现
搏动性眼球突出 眼球表面血管怒张、“红眼”
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肘正中静脉
锁骨下静脉
25
四.下腔静脉系
(一).下肢的静脉 大隐静脉 股静脉 小隐静脉 腘静脉
26
复习题
• 下列哪条血管属于下肢浅静脉： • A、肘正中静脉 • B、头臂静脉 • C、贵要静脉 • D、小隐静脉 • E、头静脉
27
四.下腔静脉系
(一).腹部的静脉 1. 成对: 肾静脉 肾上腺静脉 睾丸静脉 注:左睾丸静脉 行程较长,易回流 不畅. 2.不成对: 门静脉系
18
七.盆腔及下肢的动脉
• 腹主动脉 髂总动脉 髂内动脉(供血盆腔器官) 髂外动脉(供血下肢)
19
(二).髂外动脉
髂外动脉 股动脉 胫前动脉 胫后动脉
腘动脉
压迫止血点： 腹股沟韧带中点下方
20
一.静脉的特点
• 静脉在返流回心的途中管径越来越粗 • 腔大、壁薄 • 腔内多有瓣膜 • 深静脉与动脉伴行，浅静脉不伴行
腺动脉、睾丸动脉/ 卵巢动脉 Ⅱ不成对:腹腔干、 肠系膜上动脉、肠 系膜下动脉
15
Ⅱ、不成对脏支：
• 腹腔干 供血上腹腔脏器 胃左动脉 脾动脉 肝总动脉
16
肠系膜上动脉
供血中腹腔脏器 空、回肠动脉 回结肠动脉 阑尾动脉 右结肠动脉 中结肠动脉
17
肠系膜下动脉
供血下腹腔脏器
左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉
21
22
二.静脉
体循环静脉的分类: 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系
23
三.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腔静脉系
(一).头颈部的静脉 颅内:海绵窦 颈内静脉
颅外:内眦静脉 面静脉 颈内静脉
“危险三角”: 此区皮肤炎 症易并发颅内感染。
24
(二).上肢的静脉
深静脉:尺、桡静脉 肱静脉 腋静脉 浅静脉: 手背静脉网 贵要静脉 头静脉
8
“颈动脉窦综合征 ” 晕厥
9
颈外动脉的分支
压迫止血点: 1)咬肌前缘与下
颌下缘相交处； 2)耳屏前方1cm.
10
上肢的动脉
11
12
四.上肢的动脉
椎动脉(供血大脑后1/3)
主动脉 锁骨下动脉 腋动脉
肱动脉
尺动脉 桡动脉
13
椎动脉走行
14
五.腹部的动脉
腹主动脉分支： Ⅰ成对:肾动脉、肾上
4
主动脉弓的特殊结构
主动脉小球:
主动脉弓 下方的粟粒状 小体,属化学感 受器,感受血液 PH值变化.
5
头颈部的动脉
6
7
三.头颈部的动脉
主动脉 头臂干 右颈总动脉甲状软骨 右颈外动脉：供血头面部肌肉 右颈内动脉：供血大脑前2/3 特殊结构： 颈动脉窦 ：颈总动脉末端形成的膨大
部位，其窦壁外膜有丰富神经，感受血压 变化。
心血管系统 动脉
1
一.动脉血管的特点
1.四肢躯体的大血管多呈对称 性分布
2.大动脉多位于关节的屈侧,可 自我保护
3.血管多呈近距离走行
2
二.主动脉的走行
3
二.主动脉的走行
胸骨角
左心室 升主动脉 主动脉弓 降主动脉
穿膈
胸主动脉 腹主动脉
L4
左髂总动脉 右髂总动脉
主动脉弓的分支:（由右向左） 头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉
28
门静脉系
血流途径：
单一脏器静脉血
门静脉
肝
肝静脉 下腔静脉
29
门静脉系
收纳范围： 腹腔内单一脏器的静脉血。
属支: 肠系膜上静脉、脾静脉、 肠系膜下静脉、 胃左静脉、 胃右静脉、附脐静脉。
特点： 管腔内无瓣膜
侧支循环及吻合点： 食管静脉、直肠静脉、腹壁浅静脉
30
肝的微细结构
31
侧支循环
32
锁骨下静脉
25
四.下腔静脉系
(一).下肢的静脉 大隐静脉 股静脉 小隐静脉 腘静脉
26
复习题
• 下列哪条血管属于下肢浅静脉： • A、肘正中静脉 • B、头臂静脉 • C、贵要静脉 • D、小隐静脉 • E、头静脉
27
四.下腔静脉系
(一).腹部的静脉 1. 成对: 肾静脉 肾上腺静脉 睾丸静脉 注:左睾丸静脉 行程较长,易回流 不畅. 2.不成对: 门静脉系
18
七.盆腔及下肢的动脉
• 腹主动脉 髂总动脉 髂内动脉(供血盆腔器官) 髂外动脉(供血下肢)
19
(二).髂外动脉
髂外动脉 股动脉 胫前动脉 胫后动脉
腘动脉
压迫止血点： 腹股沟韧带中点下方
20
一.静脉的特点
• 静脉在返流回心的途中管径越来越粗 • 腔大、壁薄 • 腔内多有瓣膜 • 深静脉与动脉伴行，浅静脉不伴行
腺动脉、睾丸动脉/ 卵巢动脉 Ⅱ不成对:腹腔干、 肠系膜上动脉、肠 系膜下动脉
15
Ⅱ、不成对脏支：
• 腹腔干 供血上腹腔脏器 胃左动脉 脾动脉 肝总动脉
16
肠系膜上动脉
供血中腹腔脏器 空、回肠动脉 回结肠动脉 阑尾动脉 右结肠动脉 中结肠动脉
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肠系膜下动脉
供血下腹腔脏器
左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉
21
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二.静脉
体循环静脉的分类: 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系
23
三.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腔静脉系
(一).头颈部的静脉 颅内:海绵窦 颈内静脉
颅外:内眦静脉 面静脉 颈内静脉
“危险三角”: 此区皮肤炎 症易并发颅内感染。
24
(二).上肢的静脉
深静脉:尺、桡静脉 肱静脉 腋静脉 浅静脉: 手背静脉网 贵要静脉 头静脉
8
“颈动脉窦综合征 ” 晕厥
9
颈外动脉的分支
压迫止血点: 1)咬肌前缘与下
颌下缘相交处； 2)耳屏前方1cm.
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上肢的动脉
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12
四.上肢的动脉
椎动脉(供血大脑后1/3)
主动脉 锁骨下动脉 腋动脉
肱动脉
尺动脉 桡动脉
13
椎动脉走行
14
五.腹部的动脉
腹主动脉分支： Ⅰ成对:肾动脉、肾上
4
主动脉弓的特殊结构
主动脉小球:
主动脉弓 下方的粟粒状 小体,属化学感 受器,感受血液 PH值变化.
5
头颈部的动脉
6
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三.头颈部的动脉
主动脉 头臂干 右颈总动脉甲状软骨 右颈外动脉：供血头面部肌肉 右颈内动脉：供血大脑前2/3 特殊结构： 颈动脉窦 ：颈总动脉末端形成的膨大
部位，其窦壁外膜有丰富神经，感受血压 变化。
心血管系统 动脉
1
一.动脉血管的特点
1.四肢躯体的大血管多呈对称 性分布
2.大动脉多位于关节的屈侧,可 自我保护
3.血管多呈近距离走行
2
二.主动脉的走行
3
二.主动脉的走行
胸骨角
左心室 升主动脉 主动脉弓 降主动脉
穿膈
胸主动脉 腹主动脉
L4
左髂总动脉 右髂总动脉
主动脉弓的分支:（由右向左） 头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉
28
门静脉系
血流途径：
单一脏器静脉血
门静脉
肝
肝静脉 下腔静脉
29
门静脉系
收纳范围： 腹腔内单一脏器的静脉血。
属支: 肠系膜上静脉、脾静脉、 肠系膜下静脉、 胃左静脉、 胃右静脉、附脐静脉。
特点： 管腔内无瓣膜
侧支循环及吻合点： 食管静脉、直肠静脉、腹壁浅静脉
30
肝的微细结构
31
侧支循环
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