中医脏腑辨证系统归纳

中医脏腑辨证系统归纳

中医脏腑辨证系统归纳

肝病辨证

（一）肝血虚证

指血液亏损，肝失濡养，以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等及血虚症状为主要表现的虚弱证候。

（1）肝病症状：

a.眩晕耳鸣，视物模糊或夜盲（血虚不能上荣头目）；

b.或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动；（血不养筋，虚风内动）；

c.妇女月经量少色淡，甚则闭经（肝血不足，冲任不充）；

（2）血虚证：面白无华，舌淡，脉细。

（二）肝阴虚证

指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证。

（1）肝病症状：

a.头晕耳鸣，两目干涩，视力减退（肝阴虚不能滋养头目）；

b.胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动（阴虚肝络筋脉失养）；

（2）阴虚证：面部烘热或颧红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，脉弦细数。

鉴别：肝血虚与肝阴虚均属肝的虚证，均有头晕等表现。但前者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；后者为阴虚，虚热表现明显，常见眼于涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

（三）肝郁气滞证

指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证，简称肝郁证。

a.胸胁或少腹胀闷窜痛，乳房胀痛、喜太息（肝气郁结，经气不利）；

b.情志抑郁或易怒（肝失疏泄）；

c.或咽部异物感，或见瘿瘤、瘰疬、乳癖、胁下积块（气郁生痰）；

d.月经不调、痛经、甚则闭经（气病及血，冲任不调）；

e.脉弦。

（四）肝火炽盛证

（1）肝病症状：

a.头晕胀痛，耳鸣如潮，或耳内肿痛流脓，口苦咽干胁肋灼痛；

b.急躁易怒，不寐或恶梦纷纭。

（火邪沿肝经冲逆，出现胁、头、目、耳及神魂被扰的症状）

（2）里实热证：面红目赤，尿黄便结；或吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦数。

（五）肝阳上亢证（本虚标实）

a.眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒（肝阳上亢）；

b.腰膝酸软，舌红少津（肾阴亏虚）；

c.头重脚轻，脉弦有力或弦细数（阳亢于上，阴亏于下）。

鉴别：肝火炽盛证属火热过盛的实证，多见火热之邪侵扰或气郁化火所致，以发热、口渴、便干、尿黄、舌红、脉数等热证为主要表现。肝阳上亢证为用阳太过，阳亢耗阴，上盛下虚的虚实夹杂证，以眩晕、面赤、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软等为主要表现。

（六）肝风内动证

1.肝阳化风证

临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。

2.热极生风证

临床表现：高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

3.阴虚动风证

临床表现：手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，

形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。

4.血虚生风证

临床表现：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。

鉴别：肝阳化风证为阳亢阴虚，上盛下虚，表现为眩晕欲仆、头胀痛、头抑、肢麻震颤、步履不稳等。热极生风证，为火热炽盛所致，病势急而重，表现为高热神昏、抽搐。阴虚动风证多见于热病后期，阴虚亏损，表现为眩晕、手足震颤、蠕动及虚热证候。血虚生风证多见于慢性久病，血虚失养，表现为眩晕、肢麻、震颤、拘急、面白、舌淡等。

（七）寒滞肝脉证

指寒邪侵袭，凝滞肝经，以少腹、前阴、巅顶等肝经经脉循行部位疼痛为主要表现的实寒证候。又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。

（1）肝病症状：少腹牵引阴部坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，或见巅顶冷痛，脉弦。

（肝经绕阴器，抵少腹，上巅顶）

（2）里实寒证：形寒肢冷，遇寒加剧，得温痛减，舌淡苔白滑，脉沉、迟。

脾病辨证

（一）脾气虚证

指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候。

（1）脾胃病症状：

胃脘隐痛，腹胀纳呆，食后胀甚（脾胃受纳、腐熟、运化功能减弱）；

呕恶嗳气（胃失和降）；

大便溏薄或肢体浮肿（脾气亏虚，水湿不运）。

（2）气虚证：少气懒言，倦怠乏力，舌淡，脉弱。

指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾（中）气下陷证。

（1）脾气虚证；

（2）清阳不升或内脏下垂：头晕目眩，脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或久泻久痢，或小便浑浊如米泔，或脱肛、子宫下垂、胃下垂、眼睑下垂。

（三）脾阳虚证

指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。又名脾虚寒证。

（1）脾胃病症状：

纳呆腹胀，泛吐清水，便溏（脾胃阳虚、运化腐熟失职）；

脘腹冷痛绵绵，喜温喜按（阳虚生寒，寒凝气机）；

或见肢肿、带下清稀色白量多（水湿下注）；

（2）阳虚证：形寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖有齿印苔白滑，脉沉迟无力。

（四）脾不统血证

指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。又名脾、（气）不摄血证。

（1）出血表现：便血、尿血，或肌衄、齿衄，或妇女月经过多、崩漏；

（2）脾气虚表现：面白无华或萎黄，食少便溏，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。

鉴别：脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证。

相同点：四证均有脾气虚的发病基础；

不同点：病机不同，故临床表现各有特点；

脾气虚证以纳呆、腹胀、便溏兼气虚见症为特点；

脾虚气陷证是在脾气虚证的基础上，以内脏下垂为特点；

脾阳虚证是在脾气虚证的基础上，以虚寒见症为特点；脾不统血证是在脾气虚证的基础上，以出血为特点。