骨折的护理ppt

粉碎性骨折
嵌入性骨折
⑥压缩性骨折：骨 质因压缩而变形， 常见于松质骨，如 脊椎骨折；
⑦凹陷性骨折：骨 折片局部下陷，常 见于颅骨；
⑧骨骺分离：经过 骨骺的骨折。
概述
概述
2.按骨折的稳定程度分类： ①稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易移位者，如
青枝骨折、裂缝骨折。 ②不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易移位，如粉碎
• 常见的移位分5种：成角移位、短缩移位、分离移位、侧 方移位和旋转移位。
概述
①成角移位：两骨折段的 纵轴线交叉成角，以其顶 角的方向可分为向前、后、 内或外成角。
②侧方移位：以近侧骨折 段为准，远侧骨折段向前、 后、内、外的侧方移位。
成角移位
概述
③缩短移位：两骨折段相互重叠 或嵌插，使其缩短。
④分离移位：两骨折段在纵轴上 相互分离，形成间隙。
⑤旋转移位：远侧骨折段围绕骨 之纵轴旋转。
概述
二、骨折临床表现和诊断： （一）全身表现：大多数骨折只会引起局部症状，但严重
骨折和多发性骨折可导致全身反应。
1.休克：大量出血可引起失血性休克，剧烈疼痛可引起神 经性休克。多由于出血所致，特别是骨盆骨折、股骨骨 折和多发性骨折；严重的开放性骨折或并发重要内脏器 官损伤时也可导致休克。
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概述
③功能障碍：局部肿胀和疼痛 使患肢活动受限；如为完全性 骨折，可使受伤肢体完全丧失 活动功能。
2.特有体征： ①畸形：骨折段移位使患肢外
形改变，有短缩、成角、旋转 等畸形。
概述
②异常活动：亦称反常活动，正常情况下肢体非关节部位 出现类似关节部位的活动。
③骨擦音或骨擦感：两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音 或骨擦感。
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骨折的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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教学目的
1.掌握骨折的专有体征、治疗原则和急救。 2.熟悉骨折的并发症和临床愈合标准，熟悉四肢骨折、脊 柱骨折及脊髓损伤病人症状和体征。 3.了解骨折的病因、分类、愈合过程。 4.熟练掌握四肢骨折、脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理措 施，并能对病人实施整体护理。
肿瘤引起病理性骨折
骨质被肿瘤、 结核、骨髓 炎等破坏使 其硬度下降， 在轻微外力 作用下导 致骨折。
概述
（二）骨折分类：依据骨折形态、稳 定程度、受影响的组织分类 1.按骨折的程度与形态分类： （1）不完全骨折：骨的完整性和连 续性部分中断。按形态分： ①裂缝骨折：骨质发生裂隙、无移位； ②青枝骨折：骨质与骨膜部分断裂， 可有成角畸形，多见于儿童，与青嫩 树枝被折相似得名。
概述
3.肌肉牵拉：肌肉剧 烈收缩时拉断附着部 位的骨折，如髌骨横 断性骨折。
4.疲劳性骨折：骨持 续受到长期轻度反复 创伤，可累积应力导 致骨折，如长途行军 导致第2、3跖骨骨折。
概述
5.病理性骨折：骨质 本身有病变，受到轻 微外力或肌肉的拉力 而发生的骨折，如： 骨肿瘤、骨髓炎、骨 质疏松等引起的骨折。
（一）早期并发症： 1.休克：创伤性或出血性休克为某些骨折常见的并发症。 2.脂肪栓塞综合征：长形管状骨骨折部位的骨髓组织被破
坏，血肿张力过大，使脂肪滴进入破裂的静脉窦，进入 血液循环，引起肺、脑、肾等部位脂肪栓塞所致。通常 发生在骨折后48h内。
概述
（2）完全骨折：骨的完整性和 连续性全部中断，按骨折线的 方向及形态可分为：
①横形骨折：骨折线与骨纵轴 接近垂直；
②斜形骨折：骨折线与骨纵轴 成一定角度；
③螺旋形骨折：骨折线围绕纵
轴成螺旋状；
横断性骨折 斜形骨折 螺旋形骨折
概述
④粉碎性骨折：骨质碎 裂成3块以上； ⑤嵌入性骨折：骨折片 相互嵌插，多见于干骺 端骨折；
• 注意：具有以上三者之一即可诊断为骨折，三者都不出 现不能排除骨折，如裂缝骨折。初次检查时注意有无反 常活动、骨擦音或骨擦感，不可故意反复多次检查，以 免加重周围组织损伤，尤其是重要的血管、神经损伤。
概述
（三）辅助检查：
1.X线检查：凡是疑为骨折者应常规进行X线检查，可以显 示临床上难以发现的骨折。即使临床上可以确诊骨折，X 线检查也有助于了解骨折的部位、类型和移位伴发脱位、 撕脱、游离骨片等情况，对于骨折的治疗具有重要指导 意义。检查时必须包括正、侧位片及邻近关节，并加健 侧对照片。
性骨折、螺旋形骨折。 3.按受影响组织分类：（骨折端是否与外界相通）
概述
①开放性骨折：骨折处皮 肤或黏膜破裂，骨折端与 外界相通，感染的可能性 较大。
②闭合性骨折：骨折处有 软组织覆盖与外界不相通。
闭合性骨折
开放性骨折
概述
（三）骨折移位：由于暴力作用、肌肉牵拉、骨折远侧端 肢体重量的牵拉，以及不恰当的搬运或治疗不当等原因， 大多数骨折均有不同程度的移位。
2.发热：骨折后大量出血，血肿的吸收可出现低热，一般 不超过38 ℃；开放性骨折出现高热，应考虑感染可能。
概述
（二）局部表现： 1.一般表现： ①疼痛和压痛：骨折和合并伤处疼痛，移动患肢时疼痛加
剧，伴明显压痛。由骨长轴远端向近端叩击和冲击时可 诱发骨折部位的疼痛。 ②肿胀和瘀斑：骨折处血管破裂出血形成血肿，软组织损 伤导致水肿，都可使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水 泡和皮下瘀斑。由于血红蛋白的分解，可呈紫色、青色 或黄色。
第一节 概 述
一、骨折的定义、病因、分 类及骨折移位 • 骨折：骨的完整性或连续
性中断称为骨折。 • 多由暴力引起，也可由骨
骼疾病等因素引起，例如： 车祸、爆炸、跌伤等，常 会伴随周围软组织的损伤。
概述
（一）骨折的病因： 1.直接暴力：暴力作用的部 位发生骨折，如车祸或撞伤。 2.间接暴力：骨折处远离暴 力的部位，通过力的传导、 杠杆或旋转引起的骨折，如 高空坠落双足着地引起脊椎 骨折。
2.CT检查：更准确地了解骨折移位情况，如髋臼骨折、脊 柱骨折。
概述
3.MRI检查：对于颈椎骨折合并脊髓损伤的病人用MRI能更 清楚地了解骨折的类型及脊髓损伤的程度。
4.血常规检查：目的是帮助确立诊断，术前常规检查，明 确术前、术后生理过程的变化，以预防或早期发现并发 症。
概述
三、骨折并发症：骨折常由较严重的创伤所致，有时骨折 伴有或所致重要组织、器官的损伤比骨折本身更严重， 甚至可危及病人的生命。