甲状腺解剖生理概要及临床意义 ppt课件
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甲状腺基本解剖PPT课件
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
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1
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正常1 倍
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2
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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3
•甲状腺 位置：喉和气管
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10
甲状腺的血供
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11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
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12
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
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13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
层次：
1 皮肤
2 浅筋膜
3 封套层（颈深筋膜浅层） 颈血管鞘内容的排列关系 4 舌骨下肌群
5 气管前筋膜
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5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
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6
甲状腺的手术层意次义
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
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21
甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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22
常见甲状腺疾病
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23
甲亢、凸眼
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24
甲减
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1
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正常1 倍
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2
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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3
•甲状腺 位置：喉和气管
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10
甲状腺的血供
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11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
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12
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
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13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
层次：
1 皮肤
2 浅筋膜
3 封套层（颈深筋膜浅层） 颈血管鞘内容的排列关系 4 舌骨下肌群
5 气管前筋膜
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5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
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6
甲状腺的手术层意次义
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
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21
甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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22
常见甲状腺疾病
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甲亢、凸眼
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24
甲减
甲状腺基本解剖医学PPT课件
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Thank you
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甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
10
甲状腺的血供
上A ←颈外A
下A 最下A
←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
甲状软骨 中部
肌 三 角
侧 叶
峡
C2 C4 C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的 层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
一侧后支伤——可无症状
喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息
两侧前支伤或全支伤——失音
18
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
颈血管鞘内容的排列关系
5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜 • 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
6
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
《甲状腺解剖生理概要及临床意义》完整教育学习PPT课件
• 喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌， 一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引 起失音或严重的呼吸困难。
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预防喉返神经损伤
• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
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甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
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甲状腺上动脉与喉上神经
• 喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 • 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术
损伤会出现饮水呛咳。 • 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、
同行，支配环甲肌，失声带紧张，损伤 后引起声带松弛，音调降低。
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
• 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
• 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
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意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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甲状腺素的合成
• 甲状腺腺泡聚碘 • 碘的活化（过氧化酶的作用） • 酪氨酸碘化与甲状腺素的合成
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意义
• 临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状 腺的功能状态；
• 甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中 起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治 疗甲亢。如：硫氧嘧啶
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预防喉返神经损伤
• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
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甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
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甲状腺上动脉与喉上神经
• 喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 • 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术
损伤会出现饮水呛咳。 • 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、
同行，支配环甲肌，失声带紧张，损伤 后引起声带松弛，音调降低。
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
• 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
• 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
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意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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甲状腺素的合成
• 甲状腺腺泡聚碘 • 碘的活化（过氧化酶的作用） • 酪氨酸碘化与甲状腺素的合成
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意义
• 临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状 腺的功能状态；
• 甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中 起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治 疗甲亢。如：硫氧嘧啶
最新[医学保健]甲状腺解剖生理概要及临床意义幻灯片课件
![最新[医学保健]甲状腺解剖生理概要及临床意义幻灯片课件](https://img.taocdn.com/s3/m/16ab1e3a998fcc22bdd10d5c.png)
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
甲状腺上动脉与喉上神经
• 喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 • 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术
损伤会出现饮水呛咳。 • 外支（]甲状腺解剖生理概要 及临床意义
甲状腺解剖生理概 要及临床意义
外科学教研室
Nine years after the operation she stopped growing and became cretinoid. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:254-337,1883)
• 增加全身组织细胞的氧消耗及热 量产生；
• 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪 的分解；
• 促进人体的生长发育及组织分化。
甲状腺功能的调节
• 下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节
• 甲状腺的自身调节 急性碘结合阻滞 W0lff-Chaikoff 效应
甲状腺切除术治疗甲状腺 肿可能较任何其他手术更能代 表外科医师技艺的优异成就。
同行，支配环甲肌，失声带紧张，损伤 后引起声带松弛，音调降低。
意义
预防喉上神经损伤
紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状 腺上动、静脉。
甲状腺下动脉与喉返神经
• 喉返神经来自迷走神经，左侧钩绕主动 脉弓，右侧钩绕锁骨下动脉，上行与甲 状腺背面的气管与食管沟内。
• 喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶 下极的后方有复杂的交叉关系。
意义
甲状腺肿块判定
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
甲状腺基本解剖PPT课件
•甲状旁腺
前外侧
•气管（颈部）
肌
•食管（颈部）
三
甲状软骨
角
中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系
甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
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4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
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21
甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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22
常见甲状腺疾病
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23
甲亢、凸眼
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24
甲减
幼年----呆小症 (智力低下)
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25
甲状腺肿大、结节
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26
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10
甲状腺的血供
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11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
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12
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
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13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
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7
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
甲状腺基本解剖ppt课件
颈血管鞘内容的排列关系
.
5
甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
.
6
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
.
7
甲状腺的固定装置
借外层被膜固定于气管和环状软骨上
借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
三
角
甲状软骨
中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉) 甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系
甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
.
4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
.
15
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
.
16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
→颈内V →颈内V →无名V
.
11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
.
12
意义
甲状腺肿块判定
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
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甲状旁腺
侧叶后方, 中上、中下1/3处，
囊鞘间隙内。
神经损伤后的临床表现
神经
支配
喉上N内支 声门裂以上喉粘膜
喉上N外支 环甲肌
喉返N前支 喉返N后支
声带内收肌 声带外展肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音
甲状旁腺
紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧 。
上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
意义
预防甲状旁腺损伤
切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
带悬吊于环状软骨上
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状腺的血供
上A 下A 最下A
←颈外A ←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
颈血管鞘内容的排列关系
甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺的固定装置
甲状腺基本解剖ppt课件
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。 • 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。 • 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
15
2、支配甲状腺的神经
喉上N
喉内支 喉外支
前支 喉返N 后支
16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
→颈内V →颈内V →无名V
11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
12
甲状腺肿块判定
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动 • 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关 • 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
14
意义
26
一侧后支伤——可无症状
喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息
两侧前支伤或全支伤——失音
ห้องสมุดไป่ตู้18
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
17
神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支 喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜 环甲肌
损伤后临床表现
15
2、支配甲状腺的神经
喉上N
喉内支 喉外支
前支 喉返N 后支
16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
→颈内V →颈内V →无名V
11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
12
甲状腺肿块判定
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动 • 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关 • 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
14
意义
26
一侧后支伤——可无症状
喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息
两侧前支伤或全支伤——失音
ห้องสมุดไป่ตู้18
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
17
神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支 喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜 环甲肌
损伤后临床表现
甲状腺基本解剖ppt课件
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
17
神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支 喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜 环甲肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
1
甲状腺位置
• • • • 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
2
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
3
位置：喉和气管 •甲状腺 前外侧 •甲状旁腺 •气管（颈部） •食管（颈部）
→颈内V →颈内V →无名V
11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
12
甲状腺肿块判定
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动 • 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关 • 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
14
意义
8
9
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
10
甲状腺的血供
上A ←颈外A
下A 最下A
←锁骨下A ←无名A/主A弓
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
17
神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支 喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜 环甲肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
1
甲状腺位置
• • • • 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
2
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
3
位置：喉和气管 •甲状腺 前外侧 •甲状旁腺 •气管（颈部） •食管（颈部）
→颈内V →颈内V →无名V
11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
12
甲状腺肿块判定
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动 • 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关 • 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
14
意义
8
9
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
10
甲状腺的血供
上A ←颈外A
下A 最下A
←锁骨下A ←无名A/主A弓
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16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
甲状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 甲状腺囊（假被膜） 侧叶后方, 中上、中下1/3处，
被膜
囊鞘间隙内。 甲状腺鞘（真被膜）精选课件PPT
17
神经损伤后的临床表现
精选课件PPT
18
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
精选课件PPT
1
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
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2
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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3
•甲状腺 位置：喉和气管
13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
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14
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
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15
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
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甲状腺下静脉——汇入无名静脉
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10
甲状腺的血供
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11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
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甲状腺基本解剖ppt课件
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
颈血管鞘内容的排列关系
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
前支 后支
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
甲状旁腺
侧叶后方, 中上、中下1/3处，
囊鞘间隙内。
神经损伤后的临床表现
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的
代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
三
角
甲状软骨 中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
颈血管鞘内容的排列关系
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
前支 后支
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
甲状旁腺
侧叶后方, 中上、中下1/3处，
囊鞘间隙内。
神经损伤后的临床表现
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的
代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
三
角
甲状软骨 中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
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切下甲状腺标本时要立即检查其背面 甲状旁腺有无误切，发现时设法移植 到胸锁乳突肌中。
ppt课件
32
甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
ppt课件
33
甲状腺素的合成
ppt课件
34
意义
临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状腺的功能 状态；
甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中起关键作 用,抑制此酶活性的药物用于治疗甲亢。如：硫氧 嘧啶
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
甲状腺手术并发症
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺功能低下
ppt课件
5
ppt课件
ppt课件
38
甲状腺切除术治疗甲 状腺肿可能较任何其他手 术更能代表外科医师技艺 的优异成就。 ——
Haslted
ppt课件
39
谢谢！
ppt课件
40
Theodor Kocher
(1841---1917)
瑞士伯尔尼大学 外科教授,开展甲 状腺外科发展的 先驱。
获得1909年诺贝 尔医学生理学奖
6
ppt课件
The Kocher patient together with her sister before the operation. The patient was then taller than her little sister. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:254337,1883)
ppt课件
10
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约30g
甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
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11
ppt课件
12
甲状腺位置异常
舌骨甲状腺肿 易被误切，造成严重后果
胸骨后甲状腺肿 因较早出现压迫症状，易恶变 主张早期手术切除
意义
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13
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14
甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属气 管前筋膜
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴 腺体。
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15
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有
疏松的结缔组织，
其内有血管、神经、
ppt课件
16
甲状腺的固定装置
借外层被膜固定于气管和环状软骨上
借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
现饮水呛咳。 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支
配环甲肌，失声带紧张，损伤后引起声带松弛， 音调降低。
ppt课件
22
ppt课件
23
意义
腺上紧动预贴、甲静防状脉喉腺。上上极神结经扎损、切伤断甲状
ppt课件
24
ppt课件
25
甲状腺下动脉与喉返神经
喉返神经来自迷走神经，左侧钩绕主动脉弓，右 侧钩绕锁骨下动脉，上行与甲状腺背面的气管与 食管沟内。
喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后 方有复杂的交叉关系。
喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损 伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的 呼吸困难。
ppt课件
26
ppt课件
27
预防喉返神经损伤
如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开 腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干。
预先解剖出喉返神经。
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
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20
意义
甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极 处可摸及震颤，闻及血管杂音——甲 亢的重要体征。
甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术
时易伤。
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21
甲状腺上动脉与喉上神经
喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损伤会出
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35
ppt课件
36
甲状腺素的主要作用
增加全身组织细胞的氧消耗及热量 产生；
促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的 分解；
促进人体的生长发育及组织分化。
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37
甲状腺功能的调节
下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节
甲状腺的自身调节 急性碘结合阻滞 W0lff-Chaikoff 效应
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17
意义
甲状腺肿块判定
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下 移动
临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有 关
注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
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18
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19
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺解剖生理概 要及临床意义
ppt课件
1
掌握甲状腺解剖的重要性
甲状腺疾病是临床常见病 很多甲状腺疾病需要手术治疗 甲状腺具有重要的生理功能 甲状腺手术具有一定的手术风险和较高的并发症
发生率,需引起足够重视.
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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28
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29
甲状旁腺
紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺
体扁平、卵圆形、质软。 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并
维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
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预防甲状旁腺损伤 意义
切除甲状腺时，注意保留腺体背面部 分的完整。
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Nine years after the operation she stopped growing and became cretinoid. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:254-337,1883)
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甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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32
甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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33
甲状腺素的合成
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34
意义
临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状腺的功能 状态；
甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中起关键作 用,抑制此酶活性的药物用于治疗甲亢。如：硫氧 嘧啶
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
甲状腺手术并发症
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺功能低下
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甲状腺切除术治疗甲 状腺肿可能较任何其他手 术更能代表外科医师技艺 的优异成就。 ——
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谢谢！
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40
Theodor Kocher
(1841---1917)
瑞士伯尔尼大学 外科教授,开展甲 状腺外科发展的 先驱。
获得1909年诺贝 尔医学生理学奖
6
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The Kocher patient together with her sister before the operation. The patient was then taller than her little sister. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:254337,1883)
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10
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约30g
甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
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11
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12
甲状腺位置异常
舌骨甲状腺肿 易被误切，造成严重后果
胸骨后甲状腺肿 因较早出现压迫症状，易恶变 主张早期手术切除
意义
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13
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14
甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属气 管前筋膜
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴 腺体。
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15
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有
疏松的结缔组织，
其内有血管、神经、
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甲状腺的固定装置
借外层被膜固定于气管和环状软骨上
借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
现饮水呛咳。 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支
配环甲肌，失声带紧张，损伤后引起声带松弛， 音调降低。
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22
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意义
腺上紧动预贴、甲静防状脉喉腺。上上极神结经扎损、切伤断甲状
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甲状腺下动脉与喉返神经
喉返神经来自迷走神经，左侧钩绕主动脉弓，右 侧钩绕锁骨下动脉，上行与甲状腺背面的气管与 食管沟内。
喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后 方有复杂的交叉关系。
喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损 伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的 呼吸困难。
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预防喉返神经损伤
如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开 腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干。
预先解剖出喉返神经。
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
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20
意义
甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极 处可摸及震颤，闻及血管杂音——甲 亢的重要体征。
甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术
时易伤。
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甲状腺上动脉与喉上神经
喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损伤会出
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甲状腺素的主要作用
增加全身组织细胞的氧消耗及热量 产生；
促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的 分解；
促进人体的生长发育及组织分化。
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甲状腺功能的调节
下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节
甲状腺的自身调节 急性碘结合阻滞 W0lff-Chaikoff 效应
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意义
甲状腺肿块判定
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下 移动
临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有 关
注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
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甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺解剖生理概 要及临床意义
ppt课件
1
掌握甲状腺解剖的重要性
甲状腺疾病是临床常见病 很多甲状腺疾病需要手术治疗 甲状腺具有重要的生理功能 甲状腺手术具有一定的手术风险和较高的并发症
发生率,需引起足够重视.
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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29
甲状旁腺
紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺
体扁平、卵圆形、质软。 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并
维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
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预防甲状旁腺损伤 意义
切除甲状腺时，注意保留腺体背面部 分的完整。
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Nine years after the operation she stopped growing and became cretinoid. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:254-337,1883)
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甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）