颌位与下颌运动

一、颌位即下颌的位置，指下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。

牙尖交错位（intercuspal position，ICP）：牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。

牙尖交错位的特点：

①上下颌牙处于牙尖交错、最广泛、最紧密的接触关系。

②大部分人髁突在下颌窝基本处于中央位置。此时髁突前斜面、关节盘中间带、关节

结节后斜面三者之间保持密切接触

③双侧口颌肌群收缩对称，有力，作用协调

④牙尖交错位由上下颌牙的牙合面尖窝解剖关系决定，可重复

⑤在人的一生中相对稳定，但是也是逐渐变化的。随着牙尖交错牙合的存在而存在、

变化而变化、消失而消失

⑥该位置是咀嚼肌肌力闭合道的终点

牙尖交错位的影响因素：

①牙尖交错牙合，如缺牙、重度磨耗、错牙合等

②肌功能异常，如咬肌

③颞下颌关节异常，如髁突

牙尖交错位正常的意义：①ICP是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等活动都与ICP 关系密切；②且ICP是最易重复的下颌位置，作为基准位；③有利于下颌各种口腔功能运动的协调与稳定。④决定了下颌的闭口轨迹的终点

二、后退接触位（retruded contact position,RCP）：从牙尖交错位开始，下颌还可以后下移动

约1mm，此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于其在下颌窝中的最后位置，从该位置开始，下颌可以作单纯铰链开口运动，可重复。

后退接触位的特点：

①双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。

②髁突前斜面、关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触

③颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌群收缩完成从ICP

向RCP的运动

④下颌从牙尖交错位向后下移动约1mm可达此位。从RCP向ICP的移动范围内，

双侧后牙均匀对称接触，无偏斜，称长正中。但有人是“一位”。

⑤受盘髁复合体和关节结节后斜面的解剖位置和牙齿接触关系的制约，下颌从该

位置开始可作铰链开口运动，可重复性较好，但不如牙尖交错位。

后退接触位的形成机制：（旧）

①髁突后方关节窝内为软组织结构，具有一定的缓冲空间，使得髁突向后移动有

可能。

②颞下颌关节韧带具有一定的可让性，它对髁突向后的运动，有一定限定作用，

同时也具有一定的缓冲范围

③下颌从牙尖交错位向后运动至后退接触位以及位置的维持，主要由颞肌后束、

二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌的收缩实现。

后退接触位的意义：

①大多人存在RCP和ICP，RCP为下颌在ICP时承受的咬合力提供了缓冲余地。

②后退接触位属于韧带位，为物理性定位，重复性好，全口或大多牙缺失时ICP缺

失，但是此韧带位还存在可作为参考，是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的

记录位。

③检查后退接触位存在或正常与否，对于颞颌关节紊乱症的检查、诊断与治疗具

有重要的价值。

三、下颌姿势位（mandibular postural position，MPP）：当人直立或端坐，两眼平视前

方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置称为下颌姿势位。

下颌姿势位特点：

①MPP时，上下牙均无接触，上下颌牙之间从前向后有一个楔形间隙，前端大而后端

小，称之牙合间隙或息止牙合间隙（free way space）

②受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙合间隙的大小

③在人一生中可随咬合等因素的变化而改变，但在一段时间内是相对稳定并可重复的。

④MPP时，双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置，双侧颞肌、咬肌、翼外肌上

头均有电位活动，颞肌的电位活动最为明显（旧）。

下颌姿势位的意义：

①上下牙不接触，从而避免了非咀嚼性磨损，牙周及颞下颌组织基本上不受负荷，口

颌肌比较放松。

②紧咬牙或磨牙症患者可造成牙的严重磨损，而且增加了牙周、肌肉、及颞下颌关节

的负荷，对口颌系统有关组织都会造成损害。

③MPP主要靠肌张力和下颌骨重力的平衡来维持，并非恒定不变，一方的改变均可对

MPP造成影响

④但在正常条件下，在相当长一段时间，MPP又是相对稳定的，而且下颌姿势位并不

以上、下颌牙的咬合为存在条件

四、三个基本颌位的关系

（一）后退接触位和牙尖交错位

从牙尖交错位，下颌向后下移动约1mm左右到达后退接触位，两个颌位关系主

要为前后向和垂直向关系。在此移动过程中下颌无偏斜，双侧后牙均匀对称接

触，无单侧的咬合性接触。称为“长正中”。

长正中使得下颌进入ICP时冲击力得到一定缓冲，有利于咀嚼系统组织结构的

健康，如仅单侧后牙接触，称RCP-ICP牙合干扰

（二）下颌姿势位和牙尖交错位

从下颌姿势位，下颌向前上移动1-3mm到达牙尖交错位，这两个颌位主要表现

为垂直方向的关系。在移动的过程中，如向上的距离小于1mm，或有向后移动

或过度的向前移动，以及出现左右方向的移动时，表明可能存在颌位或肌肉功

能的异常。

当开口后再闭口时，下颌随升颌肌作用的方向而运动，其运动轨迹称为肌力闭

合道，肌力闭合道终点为肌接触位，通常与ICP一致。

再画个图！！！

五、前伸牙合颌位和侧牙合颌位

前伸牙合颌位：指下颌相对于上颌位于ICP前方的下颌位置。可重复的包括对刃颌位和最大前伸颌位。

对刃颌位：下颌向前运动到上下前牙切缘相对时的位置，它是前牙咬切食物时的下颌一个功能性位置。