颌位与下颌运动第1-5节颌位
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下颌运动
教学大纲：一、三种基本运动开闭口运动、前后运动、侧方运动时下颌骨体及髁突的运动方向及肌肉的作用，上述各种下颌运动的正常标志。
二、下颌运动的神经通路三、控制下颌运动的因素1、解剖性控制因素：颞下颌关节，咬合接触，咬合的程序化作用。
2、生理性控制因素：神经肌肉作用。
四、下颌运动的记录方法和运动范围1、切点的边缘运动轨迹2、髁突在下颌边缘运动中的运动轨迹五、几个基本概念1、髁道斜度2、Bennett运动、Bennett角.RCP开口运动下颌从后退接触位(retruded contact position,RCP)开始，下切牙向后下方运动18-25毫米，在此范围内，髁状突在关节下腔作单纯的转动。
超出此范围，髁状突的运动形式改变为以滑动为主，伴有一定的转动运动，至关节结节的前下方以后，若继续开口，髁状突又表现为单纯转动，直到最大张口位。
2.ICP开口运动从牙尖交错位(intercuspal position,ICP)或下颌姿势位(mandibular postural position,MPP)张口至最大开口位，髁状突的运动一开始就是滑动兼转动,运动至关节结节的前下,若继续开口，则为单纯转动。
3.开口运动的力在开口运动过程中，下颌颏部向下后方运动，运动力主要来自舌骨上肌群，髁状突向前下运动，运动力主要来自翼外肌（闪烁表示肌肉），髁状突运动的距离与下颌颏部运动的距离之比约为1:3。
4.闭口运动在闭口运动初期，髁状突做单纯转动，随后沿关节结节后斜面滑动兼转动回到关节窝。
5.闭口运动的力颞肌、咬肌及翼内肌的收缩，牵引下颌向前上方运动，使下颌回到牙尖交错位，上翼外肌的收缩起稳定关节盘的作用（闪烁表示肌肉）。
6.开闭口运动正常的标志双侧髁突运动均匀一致关节内无响声，无跳动下颌颏部不偏，无前伸动作开口度为40毫米以上1.侧向咬合运动下颌从牙尖交错位开始向一侧运动（下颌所移向侧称工作侧，对侧称非工作侧），并保持该侧部分上下牙齿间的接触关系，至上下后牙颊侧牙尖相对应的位置，或先闭口到上下后牙颊侧牙尖相对应的位置，然后返回牙尖交错位的运动，称为侧向咬合运动，是后牙咀嚼食物的主要功能运动。
口腔生理—颌位(口腔解剖生理学课件)
下颌姿势位（MPP）
定义： 头直立，两眼平视前方，口腔无功能活动 下颌处于休息状态时的位置。
息止合间隙（free way space） 下颌姿势位时，上下牙无接触，上下颌牙之间 保持一个前大后小的楔形间隙。 垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度 space）
前提：牙尖交错合存在（牙位） 正常标志: 口颌系统协调 合 肌肉 关节 正中合位（COP）
正常牙尖交错位的特点
牙尖交错合位于颌面部中央，牙列与咬 合都是很规范的，牙列中线与颌面部一 致，与唇系带一致。
两侧TMJ对称。 两侧咀嚼肌张力均等，下颌运动无偏斜。
牙尖交错位正常的标志。
正常牙尖交错位的特点
尖牙 3对¯34颊外展隙 ¯3对23舌外展隙
合关键：第一磨牙的咬合关系
牙尖交错牙合
正常标志：
1.上下牙列中线对正 2.每牙都与对颌的两牙相对应接
触（除8 ▔1） 3.尖牙关系正常 4.第一磨牙为中性关系 5.前后牙的覆合覆盖正常
牙尖交错牙合
异常情况 错合：形态学异常 安式I类错合---- 面型正常
关系正常
第一磨牙
安式II类错合
面型 下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中合关系 II类I分类：上颌切牙唇向倾斜 II类II分类：上颌切牙舌向倾斜
安式III类错合
面型 下颌前伸 第一磨牙为近中合关系
牙尖交错合
乳牙期（2.5岁~6岁）
早期（2.5岁~4岁）特征：
1.牙齿排列紧密无间隙 2.牙冠直立，无尽远中向及颊舌向的倾斜 3.牙合曲线不明显 4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）
4+5<IV+V 5.前牙轻度拥挤：4+5<IV+V 6.暂时性深覆合：5 7 建牙合，
解剖生理牙列与颌位课堂PPT
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牙列分类 按照牙的类别：恒牙裂 乳牙列 混合牙列 按照牙排列情况：正常牙列 异常牙列 按照牙列形态：尖圆形 椭圆形 方圆型
第一节 牙列
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牙列大小 上颌 长50mm 宽55mm 下颌 长41mm 宽52mm 描述上下牙列大小关系 Terra牙列指数=牙列宽度/牙列长度×100 ％
牙合的建立
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牙列的完整，牙与牙之间的相互支持，在维持咬合前后动力平衡方面起重要作用。
牙合的建立
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内外动力平衡
内侧：舌体肌肉的作用，使牙弓外扩。 外侧：唇颊肌的作用，使牙弓向内而限制 外扩。 牙弓在两种肌肉的作用下，保持一定的宽度和大小。
牙合的建立
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上下动力平衡
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Bonwill triangle
下颌骨的双侧髁状突中心与下颌中切牙近中切角相连，构成了一个边长为10.16cm的等边或等腰三角形。 意义：从解剖学上阐明了口颌系统的左右两侧的对称性，它是下颌在张闭口运动中正中不偏的解剖基础。等边三角形者颌骨较宽，等腰三角形者颌骨较窄。
面部标志及面部协调关系
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支持尖：上后牙舌尖，下后牙颊尖 引导尖：上后牙颊尖，下后牙舌尖 一般来说，支持尖较引导尖大，有利于咬合力通过牙体长轴。
后牙牙尖功能分类
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正中止接触：对于咬合高度具有决定意义的接触，通常为三点式。 前止接触 后止接触 颊止接触 舌止接触
后牙咬合接触类型
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牙尖交错牙合正常标志： 上颌唇系带 尖牙关系正常 第一磨牙中性关系 前后牙覆牙合覆盖关系 每牙对应对颌两牙（上颌8及下颌1除外）
第二节 牙尖交错牙合
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牙列分类 按照牙的类别：恒牙裂 乳牙列 混合牙列 按照牙排列情况：正常牙列 异常牙列 按照牙列形态：尖圆形 椭圆形 方圆型
第一节 牙列
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牙列大小 上颌 长50mm 宽55mm 下颌 长41mm 宽52mm 描述上下牙列大小关系 Terra牙列指数=牙列宽度/牙列长度×100 ％
牙合的建立
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牙列的完整，牙与牙之间的相互支持，在维持咬合前后动力平衡方面起重要作用。
牙合的建立
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内外动力平衡
内侧：舌体肌肉的作用，使牙弓外扩。 外侧：唇颊肌的作用，使牙弓向内而限制 外扩。 牙弓在两种肌肉的作用下，保持一定的宽度和大小。
牙合的建立
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上下动力平衡
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Bonwill triangle
下颌骨的双侧髁状突中心与下颌中切牙近中切角相连，构成了一个边长为10.16cm的等边或等腰三角形。 意义：从解剖学上阐明了口颌系统的左右两侧的对称性，它是下颌在张闭口运动中正中不偏的解剖基础。等边三角形者颌骨较宽，等腰三角形者颌骨较窄。
面部标志及面部协调关系
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支持尖：上后牙舌尖，下后牙颊尖 引导尖：上后牙颊尖，下后牙舌尖 一般来说，支持尖较引导尖大，有利于咬合力通过牙体长轴。
后牙牙尖功能分类
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正中止接触：对于咬合高度具有决定意义的接触，通常为三点式。 前止接触 后止接触 颊止接触 舌止接触
后牙咬合接触类型
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牙尖交错牙合正常标志： 上颌唇系带 尖牙关系正常 第一磨牙中性关系 前后牙覆牙合覆盖关系 每牙对应对颌两牙（上颌8及下颌1除外）
第二节 牙尖交错牙合
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口腔功能
第四单元口腔功能【字体：大中小】【打印】第—节下颌运动下颌运动是口腔功能的基础，是在神经系统的调节下，通过运动下颌的肌肉与颞下颌关节的协同作用而完成的。
一、控制下颌运动的因素控制下颌运动的因素有四个：①右侧颞下颌关节；②左侧颞下颌关节；③；④神经肌肉。
其中双侧颞下颌关节是难以改变的，而因素可在一定范围内人为地加以调整。
通过调改面或重建咬合，可改变应力在牙周膜上的分布。
从而改变本体感受器传入的信号、间接地调节神经肌肉的反应，以达到影响下颌运动的目的。
二、下颌运动的形式和范围（一）下颌运动的形式下颌运动极为复杂，通常将其归纳为开闭口运动，前后运动及侧方运动三种基本形式：1.开闭口运动正常情况下，两侧颞下颌关节运动是对称的。
开口型（从正面观下颌下降时颏点运动的方向）呈“↓”。
为叙述方便，可将开颌运动分为小开颌运动、大开颌运动和最大开颌运动三个阶段，而闭颌运动则大致是循开颌运动原轨迹作相反方向的运动。
（1）小开颌运动下颌下降约2cm。
髁状突仅作转动运动。
运动轴心在髁状突。
活动发生在关节下腔，关节盘基本不动。
（2）大开颌运动下颌下降约2cm以上，髁状突不仅有转动运动，同时还有滑动运动。
髁状突带动关节盘协调地沿关节结节后斜面向前下方滑动，关节盘在向前滑动的同时又稍向后方旋转。
转动运动的轴心仍在髁状突，而滑动运动的轴心则在下颌孔附近。
因此，大开颌运动是转动运动和滑动运动相结合的混合运动。
活动既发生在关节下腔又发生在关节上腔，并且有两个运动轴心。
在正常情况下，大开颌运动时，髁状突可滑到关节结节处或稍前方。
关节盘的中间带夹在关节结节顶和髁状突嵴顶之间。
此时关节盘颞后附着的弹性纤维可被拉长0.7～1.Ocm。
临床常见的髁状突过度向前滑动，可损伤此结构，从而破坏了关节盘的动力平衡，以致造成关节盘的移位或脱位。
（3）最大开颌运动如在打哈欠时的下颌运动就是最大开颌运动。
此时翼外肌下头处于紧张状态，二腹肌出现强烈收缩，牵引下颌向下后方，使髁状突停止在关节结节处仅作转动运动而不再向前滑动。
颌位双语(2024版)
下颌后退接触位 Retruded Contact Position,RCP
垂直向距离约1-1.5mm Vertical distance is about 1-1.5mm
水平相距离约0.5-1.0mm Horizontal range is about 0.5-1.0mm
铰链运动
❖ 铰链运动（Hinge movement）指髁突的单纯转动运动。 An opening or closing movement of the mandible on the hinge axis.
牙尖交错位的变化 乳牙萌出前 Before the sprout of deciduous teeth began : 有牙合型？有颌位？ Occlusion profile or jaw position?
有颌位，但不是ICP。
牙尖交错位的变化
❖ 牙合 The change of occlusion of deciduous tooth exfoliation.
Retruded contact and freedom in
occlusion
centric
Centric relation and
One position and
centric relation
two positions
position
RCP与ICP的关系
❖ 一致性 （Consistency）：RCP=ICP ❖ 协调性 （Concordant）：长正中(90%) ❖ 不协调性 （Mismatch）：RCP到ICP有牙合障碍，偏滑
牙位（Tooth Position）：
是重咬时下颌的位置。
MCP与ICP一致
升颌肌收缩，下颌上升，至ICO。 The ascending musculars contract, then the mandible rises to ICO.
口腔解剖生理学第三章
三种基本的牙合：牙尖交错牙合、前伸牙合、侧 方牙合。
一、牙尖交错牙合的咬合接触特征
牙尖交错牙合(ICO)是指上、下颌牙尖交错，达到最广泛、 最紧密接触时的一种咬合关系。
(一)牙尖交错牙合接触的垂直及唇(颊)舌向关系
1.覆牙合
牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙唇(颊)面的垂直距离。 正常时为2-4mm。
前伸牙合是指下颌向前运动，至上下颌切牙切端对刃时的 咬合接触关系。 1、用切牙咬断细丝、薄纸等； 2、非进食时，下颌有意前伸至上下切牙切端对刃； 3、人发怒时，咬牙切齿。 特点：切牙对刃，后牙无接触。 切道：指在咀嚼运动过程中，下颌前伸到上下颌切牙切缘 相对后再返回到牙尖交错牙合的过程中，下颌切牙的切缘 所运行的轨道。
一、牙冠形态的生理意义
(一) 切缘及合面形态的生理意义
三、髓腔解剖的生理意义
髓腔的形态随年龄的增长会不断发生改变。髓腔变小。 青少年的髓腔表现为髓室大、髓角高、根管粗、根尖孔大。 病理状况下，牙本质细胞受损，修复性牙本质形成。
第二节 牙 列※
一、牙列分型
(一)按照构成牙的类别分型 1.恒牙列 28-32颗
第四节 颌位※
即下颌骨的位置，是指下颌骨相对于上颌骨或颅骨的关系。
一、牙尖交错位 ICP 牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。
定义：牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置 ，称为牙尖交错位，它是以牙尖交错牙合为前提，并随牙 尖交错牙合的变化而变化的下颌位置。无论牙尖交错牙合 为何种形态，它所确定的颌位就是牙尖交错位，故又称为 牙位。与牙尖交错牙合类似，牙尖交错位曾被称为正中牙 合位，现已将正中牙合位一词改为牙尖交错位。
③咀嚼肌：首先需要有正常的咬合垂直高度，在 正常垂直高度状态下，上、下牙牙尖交错，接触 广泛而紧密，具有正常的牙尖斜面引导作用，即 当下颌自然闭口至上、下牙尖接触时，由于牙周 膜本体感受器的反馈调节作用，咀嚼肌作相应的 收缩，下颌牙沿着上颌牙牙尖斜面的引导，很自 然而且稳定地进入牙尖交错位。
一、牙尖交错牙合的咬合接触特征
牙尖交错牙合(ICO)是指上、下颌牙尖交错，达到最广泛、 最紧密接触时的一种咬合关系。
(一)牙尖交错牙合接触的垂直及唇(颊)舌向关系
1.覆牙合
牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙唇(颊)面的垂直距离。 正常时为2-4mm。
前伸牙合是指下颌向前运动，至上下颌切牙切端对刃时的 咬合接触关系。 1、用切牙咬断细丝、薄纸等； 2、非进食时，下颌有意前伸至上下切牙切端对刃； 3、人发怒时，咬牙切齿。 特点：切牙对刃，后牙无接触。 切道：指在咀嚼运动过程中，下颌前伸到上下颌切牙切缘 相对后再返回到牙尖交错牙合的过程中，下颌切牙的切缘 所运行的轨道。
一、牙冠形态的生理意义
(一) 切缘及合面形态的生理意义
三、髓腔解剖的生理意义
髓腔的形态随年龄的增长会不断发生改变。髓腔变小。 青少年的髓腔表现为髓室大、髓角高、根管粗、根尖孔大。 病理状况下，牙本质细胞受损，修复性牙本质形成。
第二节 牙 列※
一、牙列分型
(一)按照构成牙的类别分型 1.恒牙列 28-32颗
第四节 颌位※
即下颌骨的位置，是指下颌骨相对于上颌骨或颅骨的关系。
一、牙尖交错位 ICP 牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。
定义：牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置 ，称为牙尖交错位，它是以牙尖交错牙合为前提，并随牙 尖交错牙合的变化而变化的下颌位置。无论牙尖交错牙合 为何种形态，它所确定的颌位就是牙尖交错位，故又称为 牙位。与牙尖交错牙合类似，牙尖交错位曾被称为正中牙 合位，现已将正中牙合位一词改为牙尖交错位。
③咀嚼肌：首先需要有正常的咬合垂直高度，在 正常垂直高度状态下，上、下牙牙尖交错，接触 广泛而紧密，具有正常的牙尖斜面引导作用，即 当下颌自然闭口至上、下牙尖接触时，由于牙周 膜本体感受器的反馈调节作用，咀嚼肌作相应的 收缩，下颌牙沿着上颌牙牙尖斜面的引导，很自 然而且稳定地进入牙尖交错位。
第三章-牙列、牙合与颌位(颌位)
RCP ICP MPP
下颌肌力闭合 道
四、下颌三个基本颌位的关系
（二）ICP与MPP
牙位与肌位一致：当下颌从姿 势位自然上升（无偏斜）1mm-4mm， 闭合至上颌牙接触，此时的接触 如果正好是正中关系牙合，即表 明牙位与肌位一致的，牙合是稳 定的。
牙位与肌位不一致：如果下颌 从肌位自然上升闭合过程中，遇 到干扰，仅有个别牙接触，要通 过下颌前后左右移动，才能进入 牙尖交错牙合，表明牙位与肌位 不协调，牙合便是不稳定的，存 在着ICP异常或肌功能异常，此类 个别牙的接触称为早接触。
⒉在前牙区切嵴间的_间隙为1-4mm
⒊此位置双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置， 颞肌的电位活动最明显
㈢垂直距离与牙合间隙
垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度称垂直距离。
处于牙尖交错位和下颌姿势位时的垂直距离不同，下颌姿 势位时的垂直距离包含＿间隙。在全口义齿取模时，由于 患者无牙列，其牙尖交错位时的垂直距离无法确定，可以 通过患者完全自然放松的下颌，确定其下颌姿势位时的垂 直距离，去除＿间隙的范围，即可知ICP时垂直距离。正常 垂直距离，颌面部诸肌张力适度表情自然发挥最大咀嚼效 能
⒍牙尖交错位与正中牙合位 ：有些人其牙尖交错牙合不在面部中央，或是下 颌运动时，位置不正，偏左或偏右，表现为口颌系统功能的紊乱，此时牙尖交 错＿及牙尖交错位不能称为正中牙合及正中牙合位。
㈣牙尖交错位正常的意义
①是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活 动均与其关系密切 ②易重复，临床作为检查、诊断和治疗的基准位 ③牙尖交错位正常使双侧咀嚼肌均衡对称发挥收缩力
㈢后退接触位的意义
⒈由于此位置重复性好，当全口牙或大多数牙丧失后，牙 尖交错位也丧失，此位置仍存在，临床修复中以此来取得 牙尖交错位的参考位 ⒉是下颌的功能位
下颌运动
54
㈡咀嚼系统(masticatory system)的组成
咀嚼是在神经系统的支配下，通过咀嚼肌的收缩，使 颞下领关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性运动。
颞下颌关节
节
神经系统
咀嚼肌
颌骨
律
性
起支配作用
收缩
牙齿
运
动
牙周组织
55
大脑半球
模式发生器
颌骨
舌骨
舌
颊
运动 神经 核团
肌肉相应的节律性活动
下颌、舌等的节律性运动
熟悉：
✓ 咀嚼肌力、牙合力及牙周潜力概念及 意义；
✓ 咀嚼与牙齿的磨耗。
了解：
✓ 咀嚼的神经控制； ✓ 咀嚼周期及咀嚼运动中的肌电图。
复习：颞下颌关节结构
1. 髁突 2. 关节窝 3. 关节盘 4. 关节囊 5. 关节韧带 6. 关节结节
3
复习：口周颌面肌肉群
颞肌 翼外肌和翼内肌 咬肌 舌骨上肌群 舌骨下肌群 胸锁乳突肌 颈深肌群
4
复习：三个基本颌位
牙尖交错位（intercuspal position, ICP）
牙尖交错合时下颌骨相对于上颌骨或者颅骨的位置关系
后退接触位（retruded contact position, RCP）
下颌的生理性最后位
下颌姿势位（mandibular postural position, MPP）
的异常合
牵张 反射
伤害性 反射
逆转牵 张反射
牙周膜 反射
卸载 反射
腭黏膜压 迫反射
伤害性反射——开口反射
✓ 定义：当口腔组织遇到有害刺激时会立即发生反射性开口和闭口 肌活动的抑制
✓ 途径：感受器→三叉神经第2、3支的感觉纤维→三叉神经感觉主 核→运动核的开口运动神经元→降颌肌
㈡咀嚼系统(masticatory system)的组成
咀嚼是在神经系统的支配下，通过咀嚼肌的收缩，使 颞下领关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性运动。
颞下颌关节
节
神经系统
咀嚼肌
颌骨
律
性
起支配作用
收缩
牙齿
运
动
牙周组织
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大脑半球
模式发生器
颌骨
舌骨
舌
颊
运动 神经 核团
肌肉相应的节律性活动
下颌、舌等的节律性运动
熟悉：
✓ 咀嚼肌力、牙合力及牙周潜力概念及 意义；
✓ 咀嚼与牙齿的磨耗。
了解：
✓ 咀嚼的神经控制； ✓ 咀嚼周期及咀嚼运动中的肌电图。
复习：颞下颌关节结构
1. 髁突 2. 关节窝 3. 关节盘 4. 关节囊 5. 关节韧带 6. 关节结节
3
复习：口周颌面肌肉群
颞肌 翼外肌和翼内肌 咬肌 舌骨上肌群 舌骨下肌群 胸锁乳突肌 颈深肌群
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复习：三个基本颌位
牙尖交错位（intercuspal position, ICP）
牙尖交错合时下颌骨相对于上颌骨或者颅骨的位置关系
后退接触位（retruded contact position, RCP）
下颌的生理性最后位
下颌姿势位（mandibular postural position, MPP）
的异常合
牵张 反射
伤害性 反射
逆转牵 张反射
牙周膜 反射
卸载 反射
腭黏膜压 迫反射
伤害性反射——开口反射
✓ 定义：当口腔组织遇到有害刺激时会立即发生反射性开口和闭口 肌活动的抑制
✓ 途径：感受器→三叉神经第2、3支的感觉纤维→三叉神经感觉主 核→运动核的开口运动神经元→降颌肌
16颌位与下颌运动第6-7节下颌运动及其记录方法
工作侧
非工作侧
（3）侧向咬合运动的动力
1）
工作侧髁突运动的动力主要来自该侧颞肌后束的收缩， 同时该侧的翼外肌上头收缩以稳定关节盘。
23）
非工作侧髁突向前、内、下运动的动力主要来自 该侧下翼外肌下头和翼内肌的收缩。
34）
非工作侧髁突返回牙尖交错位的运动动力主要 来自非工作侧颞肌和咬肌的收缩。
（4）侧方运动正常的标志：
（6）后退咬合：前伸咬合的逆运动
（二）下颌运动的范围及意义
下颌在各个方向上的极限运动 称为下颌边缘运动，通常下颌 的生理活动并不达到这一边缘 运动的边界，而是在边缘运动 范围内。
日常生活中的咀嚼、言语等功能性运动，均包含在边缘运动轨迹的
范围内。通常以下颌运动中切点的运动轨迹进行描述。为便于理解，
（4）前伸咬 合运动的力
下颌从前伸位返回时与前伸运动相反， 主要由颞肌后束和二腹肌等降下颌肌收缩完成
翼外肌上头收缩起稳定关节盘的作用
▲ 后退咬合运动的力：颞肌后束和二腹肌等降下颌肌收缩完 成，翼外肌上头也收缩以稳定关节盘。
（5）前伸咬合运动正常的标志：
▪ 双侧髁突运动均匀一致; ▪ 关节无杂音； ▪ 颌面部无疼痛不适； ▪ 运动对称无偏斜
2. 开颌 是一种受伤害后引起的保护性反射， 反射 其意义在于调节下颌运动的节律性。
2. 开颌反射
开颌反射的神经反射通路示意图
3.下颌卸 由于升颌肌活动的突然降低和降颌肌活 载反射 动升高产生的是一种保护性反射。
4.水平 颌反射
开颌反射较牵拉反射涉及更多地肌群，是多突 触反射，在开颌反射过程中，闭口肌群的活动 受到限制，而二腹肌和翼外肌的活动等增强。
叩齿运动 （tapping movement）
牙列、牙合与颌位 颌位 颌位
矢状面观
正中关系（centric relation，CR)
CR是一个范围，而不是一个下颌颌位,RCP 是在其中的一个颌位（最上）
20mm
RCP与ICP
❖ 1、人群中有二位者占90%（协调性) ❖2、长正中：具有ICP和RCP二位的人， 一般从
RCP,下颌向前上移动1mm可到ICP，在移动过程 中下颌无偏斜或偏斜小于0.5mm,双侧后牙均匀接 触，这种两个颌位之间无偏斜前后为主的位置关 系为长正中。
下颌肌力闭合道
下颌三个基本颌位的关系
1mm
RCP
ICP
1~3mm
MPP
牙合与颌位
ICO与ICP是口颌系统功能正常与否的一 项重要标志。ICO正常 ICP正常 颌肌功能正常 TMJ功能正常；反之， 颌肌功能紊乱 ICO异常磨耗 ICP 畸变 TMD
稳定的最适颌位
下颌骨的三种基本位置： 牙尖交错位 （正中牙合位，牙位） 后退接触位 （正中关系？，后退位） 姿势位 （息止颌位，休息位，肌位）
2、髁状突的位置位于关节窝的中央，左右两侧的髁状突相 互平衡，使下颌骨位于左右两侧相互对称的位置上，下颌 运动正中不偏。
3、两侧咀嚼肌收缩对称、有力，功能均等。
ICP依ICO而定，随ICO的变化而变化
髁
状
ICP与正中牙合位是一致的吗?
突
冠
状
面
观
牙尖交错位的变化
ICP在人的一生中是相对稳定，但也是逐渐变化的
可以使上下模型通过一个简单 的铰链轴而进行开闭运动，但 是不能模拟下颌的功能运动
多用于正畸模型分析
架
分类
特点
均值 架 临床医生只提供了上下模型和颌位关系记录 时使用 可用于制作各种冠类修复体、固定义齿和可 摘局部义齿、全口和半口义齿 均值 架的前伸髁导值固定不可调
正中关系（centric relation，CR)
CR是一个范围，而不是一个下颌颌位,RCP 是在其中的一个颌位（最上）
20mm
RCP与ICP
❖ 1、人群中有二位者占90%（协调性) ❖2、长正中：具有ICP和RCP二位的人， 一般从
RCP,下颌向前上移动1mm可到ICP，在移动过程 中下颌无偏斜或偏斜小于0.5mm,双侧后牙均匀接 触，这种两个颌位之间无偏斜前后为主的位置关 系为长正中。
下颌肌力闭合道
下颌三个基本颌位的关系
1mm
RCP
ICP
1~3mm
MPP
牙合与颌位
ICO与ICP是口颌系统功能正常与否的一 项重要标志。ICO正常 ICP正常 颌肌功能正常 TMJ功能正常；反之， 颌肌功能紊乱 ICO异常磨耗 ICP 畸变 TMD
稳定的最适颌位
下颌骨的三种基本位置： 牙尖交错位 （正中牙合位，牙位） 后退接触位 （正中关系？，后退位） 姿势位 （息止颌位，休息位，肌位）
2、髁状突的位置位于关节窝的中央，左右两侧的髁状突相 互平衡，使下颌骨位于左右两侧相互对称的位置上，下颌 运动正中不偏。
3、两侧咀嚼肌收缩对称、有力，功能均等。
ICP依ICO而定，随ICO的变化而变化
髁
状
ICP与正中牙合位是一致的吗?
突
冠
状
面
观
牙尖交错位的变化
ICP在人的一生中是相对稳定，但也是逐渐变化的
可以使上下模型通过一个简单 的铰链轴而进行开闭运动，但 是不能模拟下颌的功能运动
多用于正畸模型分析
架
分类
特点
均值 架 临床医生只提供了上下模型和颌位关系记录 时使用 可用于制作各种冠类修复体、固定义齿和可 摘局部义齿、全口和半口义齿 均值 架的前伸髁导值固定不可调
口腔解剖 颌位
中部， 节凹的中部，前后间 隙大致相等， 隙大致相等，左右两 侧髁突相互平衡，使 侧髁突相互平衡， 下颌骨位于左右两侧 相互对称的位置上， 相互对称的位置上， 牙尖交错位在两侧 TMJ之间的中央，其 之间的中央， 之间的中央 对称运动则表现为下 颌运动在正中不偏左 不偏右。 不偏右。张、闭口运 动均是如此。 动均是如此。
三、下颌姿势位(MPP) 下颌姿势位
1．定义 当人直立或坐正时，两眼平视前方，不咀 嚼、不说话、不吞咽时，下颌处于休息状态的位 置，称为下颌姿势位(mandibular postural position，MPP) .此时，附着在下颌骨上的升颌 肌群，并没有处于休息状态，如用肌电仪测量此 时的颌肌肌电图，发现升颌肌的肌电图有电位活 动，其最低点在张口约8.6mm时。表明下颌姿势 位时升颌肌仍在发挥作用，以维持下颌姿势位的 平衡。故这一位置又称为肌位 肌位。 肌位
（一）下颌后退接触位的特点
是一种不偏向任何一侧的最中心的位置， １.是一种不偏向任何一侧的最中心的位置，下颌 是一种不偏向任何一侧的最中心的位置 在此位置上沿着连接两侧髁突中心的假想轴转动。 在此位置上沿着连接两侧髁突中心的假想轴转动。 不发生任何方向的移位。 不发生任何方向的移位。它是一种既稳定又可重 复的位置，是一种功能性的最后位置。此时， 复的位置，是一种功能性的最后位置。此时，髁 突位于颞下颌窝的后位， 突位于颞下颌窝的后位，附着于下颌骨的肌肉和 韧带均处于自然状态，肌张力均衡一致， 韧带均处于自然状态，肌张力均衡一致，由韧带 悬吊所维持的一种下颌位。 悬吊所维持的一种下颌位。 髁突在颞下颌关节的最后位只作沿水平轴转动的 铰链运动，故又称铰链位， 铰链运动，故又称铰链位，此转动的假想轴则称 为铰链轴。 为铰链轴。在切牙区铰链开口运动的最大范围是 18mm~25mm。因受韧带张力的限制，所以不 。因受韧带张力的限制， 能作超越此范围的大张口运动， 能作超越此范围的大张口运动，如果下颌继续运 张口)， 动(张口 ，髁突就不能保持在最后位。而发生向 张口 髁突就不能保持在最后位。 前滑动了。 前滑动了。
三、下颌姿势位(MPP) 下颌姿势位
1．定义 当人直立或坐正时，两眼平视前方，不咀 嚼、不说话、不吞咽时，下颌处于休息状态的位 置，称为下颌姿势位(mandibular postural position，MPP) .此时，附着在下颌骨上的升颌 肌群，并没有处于休息状态，如用肌电仪测量此 时的颌肌肌电图，发现升颌肌的肌电图有电位活 动，其最低点在张口约8.6mm时。表明下颌姿势 位时升颌肌仍在发挥作用，以维持下颌姿势位的 平衡。故这一位置又称为肌位 肌位。 肌位
（一）下颌后退接触位的特点
是一种不偏向任何一侧的最中心的位置， １.是一种不偏向任何一侧的最中心的位置，下颌 是一种不偏向任何一侧的最中心的位置 在此位置上沿着连接两侧髁突中心的假想轴转动。 在此位置上沿着连接两侧髁突中心的假想轴转动。 不发生任何方向的移位。 不发生任何方向的移位。它是一种既稳定又可重 复的位置，是一种功能性的最后位置。此时， 复的位置，是一种功能性的最后位置。此时，髁 突位于颞下颌窝的后位， 突位于颞下颌窝的后位，附着于下颌骨的肌肉和 韧带均处于自然状态，肌张力均衡一致， 韧带均处于自然状态，肌张力均衡一致，由韧带 悬吊所维持的一种下颌位。 悬吊所维持的一种下颌位。 髁突在颞下颌关节的最后位只作沿水平轴转动的 铰链运动，故又称铰链位， 铰链运动，故又称铰链位，此转动的假想轴则称 为铰链轴。 为铰链轴。在切牙区铰链开口运动的最大范围是 18mm~25mm。因受韧带张力的限制，所以不 。因受韧带张力的限制， 能作超越此范围的大张口运动， 能作超越此范围的大张口运动，如果下颌继续运 张口)， 动(张口 ，髁突就不能保持在最后位。而发生向 张口 髁突就不能保持在最后位。 前滑动了。 前滑动了。
颌位与下颌运动
34） 非工作侧髁突返回牙尖交错位--来自非工 作侧颞肌和咬肌的收缩。
（4）侧方运动正常的标志：
颏部运动范围约10mm； Bennett角约20°； 整个运动无障碍。
3.前伸与后退咬合运动
（1）前伸与后退咬合
前伸
下颌从牙尖交错位 沿上切牙舌面向前 下运动，到达上下 切牙切缘相对的位 置即切牙合位，或 其逆过程称为前伸 咬合运动，为前牙 咬切食物的主要功 能形式。
翼外肌上头收缩起稳定关节盘的作用
▲ 后退咬合运动的力：颞肌后束和二腹肌等降下颌肌收缩完 成，翼外肌上头也收缩以稳定关节盘。
（5）前伸咬合运动正常的标志：
双侧髁突运动均匀一致; 关节无杂音； 颌面部无疼痛不适； 运动对称无偏斜
牙尖交错位的特点
3、双侧口颌肌群收缩力对称，作用协调。 4、牙尖交错位是由上下颌牙的牙合面尖窝解剖
关系所决定，是可重复的下颌位置
牙尖交错位的特点
5、与ICO关系：
由ICO决定，随ICO存在而存在， 随ICO变化而变化，虽ICO消失而消失
牙尖交错位的特点
6、进行正常的牙合运循环：
升颌肌收缩，下颌上升，至ICO 。 下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，即是 ICO，下颌骨的位置即是ICP。
分类：单侧平衡牙合 双侧平衡牙合
自然牙列单侧平衡牙合的两种牙合型：
尖牙保护牙合
组牙功能牙合
（1）尖牙保护牙合 (canine protected
occlusion)
1) 特点: 侧方咬合运动时,工作侧只有尖牙保 持接触,非工作侧牙齿不接触
（2）组牙功能牙合(group function occlusion)
RCP
二位 92%
一位 8%
后退接触位的特点
（4）侧方运动正常的标志：
颏部运动范围约10mm； Bennett角约20°； 整个运动无障碍。
3.前伸与后退咬合运动
（1）前伸与后退咬合
前伸
下颌从牙尖交错位 沿上切牙舌面向前 下运动，到达上下 切牙切缘相对的位 置即切牙合位，或 其逆过程称为前伸 咬合运动，为前牙 咬切食物的主要功 能形式。
翼外肌上头收缩起稳定关节盘的作用
▲ 后退咬合运动的力：颞肌后束和二腹肌等降下颌肌收缩完 成，翼外肌上头也收缩以稳定关节盘。
（5）前伸咬合运动正常的标志：
双侧髁突运动均匀一致; 关节无杂音； 颌面部无疼痛不适； 运动对称无偏斜
牙尖交错位的特点
3、双侧口颌肌群收缩力对称，作用协调。 4、牙尖交错位是由上下颌牙的牙合面尖窝解剖
关系所决定，是可重复的下颌位置
牙尖交错位的特点
5、与ICO关系：
由ICO决定，随ICO存在而存在， 随ICO变化而变化，虽ICO消失而消失
牙尖交错位的特点
6、进行正常的牙合运循环：
升颌肌收缩，下颌上升，至ICO 。 下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，即是 ICO，下颌骨的位置即是ICP。
分类：单侧平衡牙合 双侧平衡牙合
自然牙列单侧平衡牙合的两种牙合型：
尖牙保护牙合
组牙功能牙合
（1）尖牙保护牙合 (canine protected
occlusion)
1) 特点: 侧方咬合运动时,工作侧只有尖牙保 持接触,非工作侧牙齿不接触
（2）组牙功能牙合(group function occlusion)
RCP
二位 92%
一位 8%
后退接触位的特点
第3节--颌位
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3
一、牙尖交错位(ICP)
（一）定 义 是指上下颌牙列牙合面接触最广，牙尖相互
交错接触时下颌的位置，即牙尖交错牙合时 下颌的位置。
因此位是由牙来维持的，故又称牙位。
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（二）牙尖交错位正常的标志
1.上下牙弓中线相对应的关系 2.颞下颌关节运动正常 3.咀嚼肌两侧对称,开口度正常,下颌不偏
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当下颌向一侧运动达到该侧上下同名牙尖相 对的位置时，称为尖对尖颌位。
工作侧的咬合接触有两种形式： 尖牙保护牙合（尖牙牙合）——青壮年多见 组牙功能牙合（组牙牙合）
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尖牙保护牙合：工作侧仅尖牙接触，后牙不接触
组牙功能牙合：工作侧有2对以上后牙接触，或1 对后牙和尖牙接触，其他后牙有或无明显接触
2.颞下颌关节韧带具有一定的可让性，它对髁突向后运动 有一定缓冲和限定作用，设想，如果该结构不是韧带， 而是骨性结构，那么这种硬组织结构是不能允许髁突 向后方移动的。因此在一定程度上，是颞下颌韧带 （主要是水平部）决定了下颌能够向后方移动，故有 人将下颌的后退接触位称为韧带位。
3.下颌从牙尖交错位向后运动到后退接触位的过程中，以 及该位置的维持，由肌肉的收缩实现。
是下颌的生理性最后位
此时，下颌与上颌之间的关系称正中关系（骨 对骨的关系）；上下颌牙的接触关系称正中关 系牙合（牙对牙的关系）。
前、后牙接触关系？
从该位置开始，下颌可以做侧向运动
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（二）后退位形成机制
1.髁突后方关节窝内为软组织结构，具有一定的缓冲空间， 使髁突向后移动具有可能性。
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（三）牙尖交错位的特点
颌位与下颌运动第1-5节颌位.ppt
上下牙尖窝交错、最大面积接触，咬合接触最 密切和最广泛的牙合 。属牙与牙的接触关系。
ICP
复习：牙尖交错牙合与正中 (centric occlusion，CO) 问题：ICO时下颌骨的位置？
在正中？ 不在正中？
答：ICO绝大多数下颌骨位置都处于正 中！故ICO可称为CO
ICP
1. 牙尖交错位的其他概念
髁 状
牙列正中、肌功能正常--ICP正常
突
冠
状
面
观
观察牙列中线、下颌运动、下颌 骨位置的关系。
牙列中线、或ICO不在正中 ---ICP正常（红）或异常（蓝）
ICP
2. 牙尖交错位的变化 ICP在人的一生中是相对稳定， 但也是逐渐变化的
ICP
乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。
乳牙萌出前: 有牙合型？ 有颌位？ 答：有颌位，但不是ICP
功能整体： 牙合 咀嚼肌 TMJ 神经系统等
下颌骨的三种基本位置：
颌位
牙尖交错位 后退接触位
考察
姿势位
重复性 髁状突位置 牙合 型 临床意义
第一节 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position, ICP): 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
ICP
复习：
牙尖交错 牙合（intercuspal occlusion, ICO）：
ICP
替牙牙合期发生变化 恒牙牙合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化 这些变化是在较长时间内缓慢进行着。
ICP
3. ICP决定了下颌的运动型 ICP依ICO而存在,一生变化 但相对稳定
ICP
通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀 嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反 复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌 运动型（开闭口），也叫记忆型。
ICP
复习：牙尖交错牙合与正中 (centric occlusion，CO) 问题：ICO时下颌骨的位置？
在正中？ 不在正中？
答：ICO绝大多数下颌骨位置都处于正 中！故ICO可称为CO
ICP
1. 牙尖交错位的其他概念
髁 状
牙列正中、肌功能正常--ICP正常
突
冠
状
面
观
观察牙列中线、下颌运动、下颌 骨位置的关系。
牙列中线、或ICO不在正中 ---ICP正常（红）或异常（蓝）
ICP
2. 牙尖交错位的变化 ICP在人的一生中是相对稳定， 但也是逐渐变化的
ICP
乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。
乳牙萌出前: 有牙合型？ 有颌位？ 答：有颌位，但不是ICP
功能整体： 牙合 咀嚼肌 TMJ 神经系统等
下颌骨的三种基本位置：
颌位
牙尖交错位 后退接触位
考察
姿势位
重复性 髁状突位置 牙合 型 临床意义
第一节 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position, ICP): 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
ICP
复习：
牙尖交错 牙合（intercuspal occlusion, ICO）：
ICP
替牙牙合期发生变化 恒牙牙合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化 这些变化是在较长时间内缓慢进行着。
ICP
3. ICP决定了下颌的运动型 ICP依ICO而存在,一生变化 但相对稳定
ICP
通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀 嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反 复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌 运动型（开闭口），也叫记忆型。
下颌运动
教学大纲：一、三种基本运动开闭口运动、前后运动、侧方运动时下颌骨体及髁突的运动方向及肌肉的作用，上述各种下颌运动的正常标志。
二、下颌运动的神经通路三、控制下颌运动的因素1、解剖性控制因素：颞下颌关节，咬合接触，咬合的程序化作用。
2、生理性控制因素：神经肌肉作用。
四、下颌运动的记录方法和运动范围1、切点的边缘运动轨迹2、髁突在下颌边缘运动中的运动轨迹五、几个基本概念1、髁道斜度2、Bennett运动、Bennett角.RCP开口运动下颌从后退接触位(retruded contact position,RCP)开始，下切牙向后下方运动18-25毫米，在此范围内，髁状突在关节下腔作单纯的转动。
超出此范围，髁状突的运动形式改变为以滑动为主，伴有一定的转动运动，至关节结节的前下方以后，若继续开口，髁状突又表现为单纯转动，直到最大张口位。
2.ICP开口运动从牙尖交错位(intercuspal position,ICP)或下颌姿势位(mandibular postural position,MPP)张口至最大开口位，髁状突的运动一开始就是滑动兼转动,运动至关节结节的前下,若继续开口，则为单纯转动。
3.开口运动的力在开口运动过程中，下颌颏部向下后方运动，运动力主要来自舌骨上肌群，髁状突向前下运动，运动力主要来自翼外肌（闪烁表示肌肉），髁状突运动的距离与下颌颏部运动的距离之比约为1:3。
4.闭口运动在闭口运动初期，髁状突做单纯转动，随后沿关节结节后斜面滑动兼转动回到关节窝。
5.闭口运动的力颞肌、咬肌及翼内肌的收缩，牵引下颌向前上方运动，使下颌回到牙尖交错位，上翼外肌的收缩起稳定关节盘的作用（闪烁表示肌肉）。
6.开闭口运动正常的标志双侧髁突运动均匀一致关节内无响声，无跳动下颌颏部不偏，无前伸动作开口度为40毫米以上1.侧向咬合运动下颌从牙尖交错位开始向一侧运动（下颌所移向侧称工作侧，对侧称非工作侧），并保持该侧部分上下牙齿间的接触关系，至上下后牙颊侧牙尖相对应的位置，或先闭口到上下后牙颊侧牙尖相对应的位置，然后返回牙尖交错位的运动，称为侧向咬合运动，是后牙咀嚼食物的主要功能运动。
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闭合道的终点是ICO（ICP）
小结
牙 尖 交 错 位
ICP
牙尖交错位概念 牙尖交错位的变化 ICP与下颌的运动型的关系
牙尖交错位与咀嚼肌
第二节 后退接触位
定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许 （约1 mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不 接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能 再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具 有可重复性。
RCP
（一）后退接触位的特点
1. 双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。 2. 髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。
RCP
3. 颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌 骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后 退接触位的运动。 4. 长正中的概念 一位与二位。 5. 可重复性较好。
功能整体： 牙合 咀嚼肌 TMJ 神经系统等
下颌骨的三种基本位置：
颌位
牙尖交错位 后退接触位
考察
姿势位
重复性 髁状突位置 牙合 型 临床意义
第一节 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position, ICP): 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
ICP
复习：
牙尖交错 牙合 （intercuspal occlusion, ICO）：
一位与二位
1. 后退接触关系（从ICP能后退）
2. 牙尖交错关系（不能后退）
RCP=ICP
RCP
（二）后退接触位的意义
RCP
1. 后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合 力提供了缓冲余地。 2. 是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。 3. 有学者强调ICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节紊 乱病和磨牙症具有重要病因学意义。
ICP
4. 牙尖交错位与咀嚼肌
升颌肌收缩，下颌上升，至ICO 。 下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，即是 ICO，下颌的位置即是ICP。 因此：
ICO的咬合接触与升颌肌收缩强度有关 ICP与升颌肌收缩强度也有关
小结
ICP
Hale Waihona Puke 重复性：ICP依赖于ICO，依赖于牙的接触 牙合 型I：CO，最大牙尖窝交错 髁状突位置：大多数人居中，正中牙合 位 临床意义：ICP决定了下颌的运动型，下颌肌力
1）姿势位维持息止 牙合 间隙是口腔重要的 生理现象，对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的 健康是有益的。
2） In this position the teeth can be quickly and effectively brought together for immediate function.
上下颌牙之间有一前大后小的楔形 间隙即息止牙合 间隙（freeway space），大约2～4mm。
MPP
（一）特点 1. 在牙尖交错位后下方约2～4mm处，无咬合接 触； 2. 受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙合 间 隙的大小； 3. 在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应 变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具有一 定的可重复性。
ICP
替牙牙合 期发生变化 恒牙牙合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化 这些变化是在较长时间内缓慢进行着。
ICP
3. ICP决定了下颌的运动型 ICP依ICO而存在,一生变化 但相对稳定
ICP
通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀 嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反 复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌 运动型（开闭口），也叫记忆型。
MPP
（二）垂直距离与息止牙合 间隙 在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保 持前大后小的楔状隙，约 2～4mm，此间隙 成为息止牙合 间隙。
MPP
垂直距离（vertical dimension）也称为下颌姿 势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到 软组织颏下点之间的距离表示。
MPP
（三）姿势位的意义
第十四章 颌位与下颌运动
颌位(mandibular position)
颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触
颞下颌关节
下颌骨的位置
颌位与牙合 的关系：
每一种牙合 型 均有对应的颌位？
每一种颌位均有 对应的牙合 型？
颌位
牙合
颌位
颌位
咀嚼系统（masticatory system） 口颌系统（stomatognathic system）
上下牙尖窝交错、最大面积接触，咬合接触最 密切和最广泛的牙合 。属牙与牙的接触关系。
ICP
复习：牙尖交错牙合 与正中 (centric occlusion，CO) 问题：ICO时下颌骨的位置？
在正中？ 不在正中？
答：ICO绝大多数下颌骨位置都处于正 中！故ICO可称为CO
ICP
1. 牙尖交错位的其他概念
RCP
关于后退接触位时髁突的位置，学术界存在较 大争议。后上？前上？
小结
后
后退接触位的定义
退 接
后退接触位特点
触
位 后退接触位生理意义
RCP
第三节 下颌姿势位
姿势位(mandibular postural position, MPP)
当人直立或坐正，两眼平视前方， 口腔无功能活动，升颌肌群保持轻 微的电位活动，以对抗下颌骨所承 受的重力；
髁 状
牙列正中、肌功能正常--ICP正常
突
冠
状
面
观
观察牙列中线、下颌运动、下颌 骨位置的关系。
牙列中线、或ICO不在正中 ---ICP正常（红）或异常（蓝）
ICP
2. 牙尖交错位的变化 ICP在人的一生中是相对稳定， 但也是逐渐变化的
ICP
乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。
乳牙萌出前: 有牙合 型？ 有颌位？ 答：有颌位，但不是ICP
ICP依ICO而存在，又名牙位（tooth position)或最 大牙尖交错位（maximal intercuspation, MI）。
ICP
髁
大多数人的ICP都处于正中！
状 突
ICP又名正中牙合 位
冠 状
（centric occlusal position,
面 观
COP)
ICP
牙列中线、ICP正常的辨证关系
小结
MPP
下
下颌姿势位定义
颌
姿
垂直距离与息止牙合 间隙
势
位
下颌姿势位生理意义
第四节 三个基本颌位的位置关系
（一）ICP与RCP （二）ICP与MPP
ICP RCP
MPP CR
下颌肌力闭合道
（一）ICP与RCP的关系
1）一致性：
RCP=ICP（10%） 称为“一位”
2）协调性：可称为“二位” (90%)
小结
牙 尖 交 错 位
ICP
牙尖交错位概念 牙尖交错位的变化 ICP与下颌的运动型的关系
牙尖交错位与咀嚼肌
第二节 后退接触位
定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许 （约1 mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不 接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能 再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具 有可重复性。
RCP
（一）后退接触位的特点
1. 双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。 2. 髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。
RCP
3. 颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌 骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后 退接触位的运动。 4. 长正中的概念 一位与二位。 5. 可重复性较好。
功能整体： 牙合 咀嚼肌 TMJ 神经系统等
下颌骨的三种基本位置：
颌位
牙尖交错位 后退接触位
考察
姿势位
重复性 髁状突位置 牙合 型 临床意义
第一节 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position, ICP): 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
ICP
复习：
牙尖交错 牙合 （intercuspal occlusion, ICO）：
一位与二位
1. 后退接触关系（从ICP能后退）
2. 牙尖交错关系（不能后退）
RCP=ICP
RCP
（二）后退接触位的意义
RCP
1. 后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合 力提供了缓冲余地。 2. 是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。 3. 有学者强调ICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节紊 乱病和磨牙症具有重要病因学意义。
ICP
4. 牙尖交错位与咀嚼肌
升颌肌收缩，下颌上升，至ICO 。 下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，即是 ICO，下颌的位置即是ICP。 因此：
ICO的咬合接触与升颌肌收缩强度有关 ICP与升颌肌收缩强度也有关
小结
ICP
Hale Waihona Puke 重复性：ICP依赖于ICO，依赖于牙的接触 牙合 型I：CO，最大牙尖窝交错 髁状突位置：大多数人居中，正中牙合 位 临床意义：ICP决定了下颌的运动型，下颌肌力
1）姿势位维持息止 牙合 间隙是口腔重要的 生理现象，对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的 健康是有益的。
2） In this position the teeth can be quickly and effectively brought together for immediate function.
上下颌牙之间有一前大后小的楔形 间隙即息止牙合 间隙（freeway space），大约2～4mm。
MPP
（一）特点 1. 在牙尖交错位后下方约2～4mm处，无咬合接 触； 2. 受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙合 间 隙的大小； 3. 在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应 变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具有一 定的可重复性。
ICP
替牙牙合 期发生变化 恒牙牙合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化 这些变化是在较长时间内缓慢进行着。
ICP
3. ICP决定了下颌的运动型 ICP依ICO而存在,一生变化 但相对稳定
ICP
通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀 嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反 复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌 运动型（开闭口），也叫记忆型。
MPP
（二）垂直距离与息止牙合 间隙 在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保 持前大后小的楔状隙，约 2～4mm，此间隙 成为息止牙合 间隙。
MPP
垂直距离（vertical dimension）也称为下颌姿 势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到 软组织颏下点之间的距离表示。
MPP
（三）姿势位的意义
第十四章 颌位与下颌运动
颌位(mandibular position)
颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触
颞下颌关节
下颌骨的位置
颌位与牙合 的关系：
每一种牙合 型 均有对应的颌位？
每一种颌位均有 对应的牙合 型？
颌位
牙合
颌位
颌位
咀嚼系统（masticatory system） 口颌系统（stomatognathic system）
上下牙尖窝交错、最大面积接触，咬合接触最 密切和最广泛的牙合 。属牙与牙的接触关系。
ICP
复习：牙尖交错牙合 与正中 (centric occlusion，CO) 问题：ICO时下颌骨的位置？
在正中？ 不在正中？
答：ICO绝大多数下颌骨位置都处于正 中！故ICO可称为CO
ICP
1. 牙尖交错位的其他概念
RCP
关于后退接触位时髁突的位置，学术界存在较 大争议。后上？前上？
小结
后
后退接触位的定义
退 接
后退接触位特点
触
位 后退接触位生理意义
RCP
第三节 下颌姿势位
姿势位(mandibular postural position, MPP)
当人直立或坐正，两眼平视前方， 口腔无功能活动，升颌肌群保持轻 微的电位活动，以对抗下颌骨所承 受的重力；
髁 状
牙列正中、肌功能正常--ICP正常
突
冠
状
面
观
观察牙列中线、下颌运动、下颌 骨位置的关系。
牙列中线、或ICO不在正中 ---ICP正常（红）或异常（蓝）
ICP
2. 牙尖交错位的变化 ICP在人的一生中是相对稳定， 但也是逐渐变化的
ICP
乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。
乳牙萌出前: 有牙合 型？ 有颌位？ 答：有颌位，但不是ICP
ICP依ICO而存在，又名牙位（tooth position)或最 大牙尖交错位（maximal intercuspation, MI）。
ICP
髁
大多数人的ICP都处于正中！
状 突
ICP又名正中牙合 位
冠 状
（centric occlusal position,
面 观
COP)
ICP
牙列中线、ICP正常的辨证关系
小结
MPP
下
下颌姿势位定义
颌
姿
垂直距离与息止牙合 间隙
势
位
下颌姿势位生理意义
第四节 三个基本颌位的位置关系
（一）ICP与RCP （二）ICP与MPP
ICP RCP
MPP CR
下颌肌力闭合道
（一）ICP与RCP的关系
1）一致性：
RCP=ICP（10%） 称为“一位”
2）协调性：可称为“二位” (90%)