大动脉炎所致肺动脉狭窄经皮介入治疗围手术期的护理
介入治疗术前术后护理措施
介入治疗是一种微创手术，广泛应用于心血管、神经、肿瘤、血管等领域的疾病治疗。
介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，但术前术后护理同样至关重要。
本文将从术前和术后两个方面，详细介绍介入治疗的护理措施。
一、介入治疗术前护理措施1. 心理护理患者对介入治疗存在恐惧、焦虑等心理，护理人员应耐心讲解介入治疗的过程、注意事项及成功案例，帮助患者树立信心，减轻心理负担。
2. 术前准备（1）完善各项检查：术前进行血常规、肝肾功能、心电图、胸部X光等检查，确保患者身体状况良好。
（2）术前禁食禁水：术前4-6小时禁食禁水，以防术中呕吐。
（3）皮肤准备：术前1-2天，患者应保持穿刺部位皮肤清洁，如双侧腹股沟、会阴部等，预防术后穿刺口感染。
（4）术前排尿：术前排小便，特殊内腔道介入治疗术前冲洗。
（5）体位训练：指导患者练习在床上排便，以适应术后卧床需要及肢体制动。
二、介入治疗术后护理措施1. 体位护理术后患者需卧床休息，根据手术部位和麻醉方式，协助患者取合适的体位。
如动脉穿刺者需制动12-24小时，静脉穿刺者需制动6-8小时。
2. 穿刺点护理（1）拔除鞘管后，用沙袋压迫穿刺点2-6小时，保持沙袋部位正确。
（2）观察穿刺点有无出血、血肿，如有异常，及时告知医生处理。
（3）保持穿刺点皮肤清洁、干燥，预防感染。
3. 生命体征监测术后4-6小时内，每小时监测患者的血压、脉搏、呼吸，预防意外发生。
稳定后，根据医生指示调整监测频率。
4. 疼痛护理介入治疗术后，患者可能出现不同程度的疼痛，护士应密切观察疼痛程度，及时给予止痛药物，减轻患者痛苦。
5. 心理护理术后患者可能因疼痛、不适等原因产生焦虑、抑郁等心理，护理人员应给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
6. 饮食护理术后4小时可进食半流质食物，不宜过饱。
鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。
7. 术后并发症观察（1）观察患者有无恶心、呕吐，如有，及时告知医生处理。
（2）观察患者有无发热、呼吸异常等情况，如有异常，及时告知医生。
1例大动脉炎致肺动脉狭窄介入治疗的护理
医嘱给予镇静止 ， 少量 出血不给与止血 ， 防止血栓 形成 。（ ） ５ 抗
凝 治 疗 的护 理 ： 凝 治 疗 容 易 引起 穿 刺点 、 下 及 脏 器 出 血 ， 抗 皮 所
以要严格掌握药物的使用 方法 时间、 剂量及 给药途径 。密切观
察 有 无牙 龈 、 口腔 皮 肤 黏 膜 等 部位 出血 ， 察 大 小 便 的 颜 色 ， 观 必 要 时 检 查 尿常 规 、 凝血 三 项 及 大 便 隐 血试 验 。 ２４ 出 院指 导 ． （ ） 动指 导 ： 后 患 者 １ 内应 注 意 休 息 ， １活 术 周 １
成形术及支架植入术 ， 术后主肺动脉收缩压为 ５ ｍＨ 。患者 ９ｍ ｇ 活动量较前 明显增加 ， 复查心脏 彩超示 ： 三尖瓣 返流压差 法测
量肺动脉收缩压 为 ４ ｍ Ｈ ， 后行常 规抗感 染等对 症治疗 ， ９ ｍ ｇ术
周后可逐渐恢复正常生活。（ ） 理护理 ： ２心 保持 良好 的情绪 和 心态 ， 避免情绪紧 张和激 动。（ ） 食指 导 ： ３饮 应食 用低盐 低脂
大 动 脉炎 是 一种 较 少 见 的 心 血 管 疾 病 ， 病 多 见 于 年 轻 女 该
属 的担心及顾虑 ， 请医生 向其 宣讲手术 方法优 点及疗效 ， 指导
动 ８ ２小时 ， —１ 并密切观察 穿刺侧 肢体 的颜 色 、 温度 、 感觉 、 足 背动脉搏动及穿刺点有无 出血 、 血肿等情况 。（ ） ４ 咯血的护理 ： 要注意判断出血的部 位 ， 因肺 循环压 力改变 ， 支气 管动脉 压升
高 ， 动 脉 之 间交 通 形 成 ， 毛 细 血 管 渗 透 压 增 加 ， 者 可 出现 肺 使 患 咯 鲜 红 色血 液 ， 少 。 肺 动 脉 出 血 ， 者 咯 出 暗 红 色 血 液 。遵 量 患
颈动脉狭窄血管内支架置入术的围手术期护理
走神经 兴奋 性增 加 而导致 心率 和血 压下 降， 情况往往很 紧急 。在 进行 扩张前如果 心率低 于 ７ 分 ， ０７ 欠／ 预先静脉 给予 阿托品 提 升 至 ８ ／ 以 上 。巡 台 护 士 一 人 备 ０次 分 好抢 救药 物 阿托品 ０ ５—１ ｇ 异 丙 肾上 ． ｍ、 腺素 ５ ｍｌ 巴胺 ２ ４ ｍ 备 用。另 、 多 ０～ ０ ｇ 人密切 观察 患者 意识 、 表情 、 监护 仪 看 上心率 、 血压 、 氧饱 和度 ， 向术 者及 时报告
结 果
液体 （ 常规尼莫通原液 ４ ／＇时） ｍｌ， Ｊ ￣ 及静 脉 输液 ， 看静脉 穿刺 部位管 道是 否通 畅 、 查
认 真 观 察 穿 刺 肢 体 的血 运 情 况 、 股 沟穿 腹 刺敷料处有无渗血或皮下血肿 、 摸双足背 动 脉 搏 动 情 况 及 皮 肤 的颜 色 、 度 。观 察 温 患者尿袋 中尿量 、 色并记 录 ， 切 观察 尿 密
０４． ９ ２５护 理 源自ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
管 、 动 脉 支 架 ， 手 术 包 、 术 用 药 。 同 颈 及 手 时检查各种仪器 。 术 中护 理 ： ） 除 患 者 紧 张 情 绪 ： （解 １ 患
如 血 管 痉 挛 、 块 “ 逸 ” 损 伤 血 管 及 外 斑 逃 、 挂 在 支 架 上 不 能 顺 利 取 ， 此 ， 术 中护 因 对
术 后 护理 ： ） 术 顺 利 完 成 准 备 回 病 （手 １
房前 ， 先告知患者和家属术后患者术后 绝 对 卧床 １ ， 天 穿刺侧肢制动 ６～８小时 ， 不 要弯 曲。嘱患者尽 可能多饮 水 ， 尽早将 造 影剂排 除体外 ， 减少对 肾功能 的损 害。患 者可进食 ， 以软或半流食为宜 ， 后 ２ 术 ４小 时最好不进食 牛奶 ， 以免产生涨气等不适 感觉 。（） ２将患 者安 置安 静 、 洁、 适 的 清 舒
神经外科介入治疗围手术期的护理
神经外科介入治疗围手术期的护理介入治疗是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，也就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。
治疗对象主要为颅内动脉瘤、脑及脊髓动静脉畸形、动静脉瘘、硬脑膜动静脉瘘、动脉及静脉狭窄、脑梗死及脑缺血发作、静脉窦血栓以及头颈部肿瘤、出血、血栓等。
全脑血管造影（数字减影DSA）是诊断颅内血管病变的所谓“金标准”。
DSA可以显示80%的动脉瘤和95%的血管畸形，并能诊断血管痉挛、明确动脉瘤或血管畸形的部位、大小和形态，对预后估计、手术预案有重大价值。
不仅可以直接诊断，并且本身提供了治疗平台，甚至诊断与治疗可能一并完成。
对于缺血性疾病可以精确判断血管狭窄部位，为支架治疗或颅内外血管搭桥提供充分且必要的依据。
由于介入治疗是高新技术，本科开展时间短，做好围手术期护理是减轻病人痛苦，降低并发症的发生，提高介入治疗成功率的主要措施之一。
1、术前护理1.1 心理护理评估病人的心理状态，由于患者个体差异，心理素质不同，对治疗效果及治疗费用等因素均可产生恐惧、悲观、焦虑等心理。
因此，我们护理人员要为病人创造一个安静、舒适的治疗环境，耐心讲解术前、术后注意事项，一一向患者及家属交代清楚，避免不良的心理刺激，保持情绪稳定，帮助病人树立战胜疾病的信心，以积极乐观的态度对待手术。
1.2 病情观察术前要严密观察患者的病情变化，若是动脉瘤破裂出血，要q1h测量生命体征，观察意识状态及瞳孔变化，观察四肢肌力及脑疝早期征兆，发现异常，及时报告医生共同处理。
1.3 保持大便通畅为了能保持大便通畅，防止便秘，避免患者用力大便，应鼓励病人多饮水，多进食新鲜蔬菜、水果，并进食易消化、富含营养的粗纤维食物，必要时按医嘱予以缓泻剂或低压灌肠。
1.4 做好基础护理对于意识障碍或瘫痪的病人，护士应该提供细心、周到的护理，指导病人或家属做好术前准备，加强口腔护理，改善营养状况，加强皮肤护理，防止褥疮的产生。
经皮桡动脉冠状动脉介入治疗围手术期并发症的护理
严密监测患者疴隋和生命体征，同时加强颈部切口巡视 ，包括颈
部有 无快 速增 大 、切 口敷料 有无 渗血 ；若 出现 血肿 压 迫 ，应及 时
告知 医生 进行 抢救 、去除缝 线 、打 开切 口快速 去 除血 肿且 对 出血
血 管进行 结扎 ，体 征 稳定 后再 进一 步处 理 ；对于 喉头 水肿 引发 的
静Hale Waihona Puke 脉滴 注 ）、氢化 可 的松 ２ ０ ０ ｍｇ（ 或地 塞米 松２ ０ ｍｇ ）加 １ ０ ％葡
呼吸困难或窒息 ，应遵医嘱予以大剂量糖皮质激素静脉滴注 （ 如
地塞 米松 ２ ０～３ ０ ｍｇ）。如术 前 甲状 腺较 大 ，术 后易 出现气 管 软 化 ，致气 管塌 陷导 致 呼吸 困难 ，经及 时 吸氧 ，气 管切 开 ，呼吸 困
３ 小 结
研究显示甲状腺大部切 除术作为 目前 临床 中较为常用且收
效 显 著 的 手 术方 法 ，其 临 床 总 有 效 率 可 高 达９ ０ ％ ～９ ５ ％ ，其 死
亡率不超过１ ％，但却因甲状腺解剖位置较为特殊等 因素影响 ，
４ ％～ ５ ％患 者往 往术 后 出现 相关 并发 症 ，如 甲状 腺 危象 、低钙 血 症 、喉 返神 经或 喉上 神经 受损 ，因此积 极 明确并 发症 发生 原 因 ， 根 据原 因采 取积 极 、有效 且科 学 的综合 性 护理措 施 能有效 降低 并 发 症所 致 的危 害 、促进 患者康 复 、使 其更好 的 回归社 会 。
饮水 且注 意速 度不 宜过快 。 ２ ． ６ 术 后呼 吸 困难 、窒息 ：此种 并发 症好 发于 术后４ ８ ｈ ，多 因切 Ｅ ｌ 内 出血造成 气 管被 压迫 、喉 头发 生水 肿 以及气 管发 生塌 陷 等原
介入治疗围手术期的护理
小榄人民医院介入室
刘芬
前
言
介入医学是二十世纪七十年 代后期迅速发展起来的一门 边缘性学科 ，它具有微创、 简便、安全有效的特点，并 对一些传统疗法难以治疗或 效果不佳的疾病提供了一种 新的治疗途径；介入护理学 时伴随介入医学发展而发展 起来的，是介入医学的一个 重要组成部分。
体位与休息
桡动脉穿刺术后应用桡动脉压迫装置 压迫止血，嘱患者上肢不要用力活动， 一般4小时解除止血压迫装置，再用 弹力绷带轻轻加压包扎，12小时无 出血及血肿可解除弹力绷带包扎，用 创可贴覆盖穿刺点即可。
穿刺侧下肢血循环情况
密切观察足背动脉搏动是否减弱或消失，
皮肤色泽是否苍白及温度是否下降，毛细血 管充盈时间是否延长，穿刺侧下肢有无疼痛 和感觉障碍，观察足背动脉30-60秒／次， 双足同时触摸。以便对照，血栓形成多在术 后1-3小时内出现症状，所以术后24小时要 做好记录。若趾端苍白，小腿剧烈疼痛，皮 温下降，感觉迟钝，则提示右股动脉血栓形 成的可能，应及时通知医生处理。
为减轻患者痛苦，护士应指导患者翻身， 翻身时患者用手紧压穿刺处向健侧转动 体位， 避免屈膝屈髋，24小时后可下 床活动，应尽量避免下蹲及增加腹压的 动作；3天内避免爬楼，开车，弯腰等 活动。应用动脉压迫装置进行压迫止血 时，一般在术后就可立即止血， 穿刺 侧下肢制动4小时，无血肿，出血者6 小时可下床活动
生命体征的监测
根据病情及介入治疗术的不同，应随时监测 患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等， 大的部分栓塞术后的患者均有不同程度的发 热，体温一般在37.5-38.5之间，应注意监测 体温，并指导患者多饮水，对于颅内疾病介 入治疗的患者，还应观察患者的意识，瞳孔， 语言及肢体活动变化，观察有无脑水肿，脑 出血等情况，对于溶栓术后的患者应密切观 察有无出血倾向，警惕内出血发生
经皮冠状动脉介入治疗的护理
经皮冠状动脉介入治疗的护理一、术前护理L配合医师完善术前常规检查血尿便常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间、感染疾病筛查、乙型肝炎表面抗原、X线胸片、心电图、心脏彩超等。
2.了解患者病情询问患者有无脑出血病史、消化性溃疡史及近期的手术外伤史;并询问患者的药物过敏史，重点了解患者有无抗血小板药物过敏史和造影剂过敏史，并记录药物名称及过敏表现洞时评价患者心、肾功能情况。
3.血管径路的皮肤准备股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，经楼动脉穿刺者如汗毛较重者也需要备皮，备皮时应注意防止损伤局部皮肤。
4.术前饮食对于择期手术患者，手术前1天勿食油腻性或刺激性饮食，应指导患者饮食以易消化、清淡饮食为宜。
尽管PCI术不需要全身麻醉，患者术中清醒，但仍建议术前禁食、禁水4~6h（可以服用药物）。
这一点对于极度虚弱患者和卒中后患者尤为关键，可避免术中患者呕吐、误吸的发生。
同时，护理工作中也应避免患者及其家属人为地延长禁食和禁水时间。
过长时间的禁食易造成机体内环境的紊乱，从而导致术中低血压、低血糖反应的发生。
5.建立静脉通道术前Ih在病房给予0.9%生理盐水静脉滴注。
二、药物治疗对于择期手术患者，护士应与医生积极配合将患者的血压、血糖控制到合适水平。
在手术当日，应停用降糖药物治疗以避免术中出现低血糖反应;其他药物则应正常服用。
术前三天按医嘱正确服用抗血小板药，常规用氯口比格雷75mg+肠溶阿司匹林300mg以抑制血小板聚集和黏附。
对于急诊患者，可给予氯叱格雷600mg联合肠溶阿司匹林300mg以快速达到高水平的血小板抑制。
对于有明确的造影剂过敏史患者，应遵医嘱术前给予糖皮质激素和（或）抗组胺药物以减少过敏反应的发生，同时，应与导管室做好交接班，尽量使用非离子型造影剂。
三、行为指导L深吸气-屏气-咳嗽练习其领是用胸腔用力咳嗽，其目的是便于术中配合术者，促进造影剂从冠脉排出。
2.卧位排便练习和卧位躯体平移练习对于经股动脉径路PCI的患者，术前进行排便练习和躯体平移练习有助于减少PCl术后尿潴留和出血并发症的发生。
急诊经皮冠状动脉介入治疗围手术期低血压的护理
２ 生 ２例 ， 积极 抢 救 与治 疗 ， 在 ３ ～ ０ｍｉ 命 体 征 恢 复 正 常 。提 示 严 密 观 察 病 情 ， 防 低 血 压 发 生 并 及 时抢 救 和护 理 ， ４ｈ发 经 均 ０９ ｎ生 预
保证患者安全。
关 键 词 急诊 ； 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 术 ； 血 压 ； 理 经 低 护
・
３ ６ ４ ・
《 天津 护理 ）０ １年 ｌ ２１ ２月第 ｌ ９卷 ６ 期
者， 出院后 ３周伤 口处可见 ｌ ｔ 破溃 口， ｍａ 起搏器电极尾端脓疡 ． 给予 清创并进行 电极 拔除 ， 量抗生 素治疗 ， 足 术后 ２周完全愈合 。 ３ 囊 袋破 溃 的观 察 囊袋 破溃 的常 见原 因是 囊袋 感染 ．原 因可 ３ 能 与 手术 环 境消 毒 不严 ． 作 过 程 中无 菌操 作 观念 不 强 ． 术时 操 手 间长 等 因素有 关 ， 管 室护 士开 封起 搏器包 装 的过 程触 及起 搏器 导 也 可 导 致感 染 ， 因此 术 中 必须 严 格无 菌 技 术操 作 。 好 手术 器械 做 物 品以及手 术 区域 环境 保护 保证 各种 手术 器械 物 品 、 植入 的起 再 搏 器 组建 消 毒处 理 的无 菌 ， 格 执行 洗 手程 序 。 制 室 内人 员数 严 控 量 ， 免人 员 随意走 动 。术 后观 察伤 口， 测体 温 每 ４ｈ 次 ， 避 检 １ 一旦 发热 即通 知 医生积 极处 理 。 ３ ． ４生命 体 征 的观 察 囊 袋 清创 后 进 行 持续 的心 电 示 波监 护 ， 观 察 起 搏 信号 有无 异 常 ， 意心 率 是否 与 起搏 频 率 一致 ， 日检查 注 每 心 电图 １次 ， 价起 搏 器和 电极 的性 能 ， 心率 、 律 、 评 测 节 呼吸 ， 密切 观察 病情 变化 ， 重视 患 者 主诉 ， 现异 常变 化报 告 医生 。 发
颈动脉狭窄患者介入治疗的围手术期护理
颈动脉狭窄患者介入治疗的围手术期护理摘要】目的探讨颈动脉狭窄支架成形术围手术期的最佳护理措施，减少并发症，提高手术成功率。
方法通过查阅中国期刊数据相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。
结果颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄的有效手段，配合有效的围手术期护理是颈动脉狭窄支架置入术成功的要素。
结论护理人员术前全面的评估、系统的健康教育、心理护理和规范化的术前用药, 是增加手术成功率、减少并发症的发生的重要保障。
【关键词】颈动脉狭窄；介入治疗；护理5231.病因及特点1.1 动脉粥样硬化常见的病因为动脉粥样硬化，好发部位为颈总动脉起源处、颈总动脉分叉处和海绵窦段颈内动脉等；典型部位为颈动脉分叉部的颈总动脉远侧和颈内动脉近侧段的后壁。
1.2. 纤维肌肉发育异常为非炎症性血管病变，特征为全身血管特殊部位的动脉狭窄，最常见的受累部位为肾和颈段动脉；最常见于年轻女性（20～50岁）；病变中层纤维肌肉发育不良，伴动脉内腔狭窄和动脉瘤样外突，产生典型的“串珠样”血管影外貌；常位于C2～4水平，多数分叉处近侧颈内动脉未受累，病变为双侧性，中动脉常受累。
1.3 颈动脉剥离颈动脉剥离分为外伤性和自发性两类：外伤性剥离典型者累及远侧颅外颈内动脉、发生于颈部过伸旋转、动脉对抗C2横突的冲击时，自发性剥离可伴有动脉粥样硬化或纤维发育不良、常与微小损伤有关；两者的典型表现均为头痛、面痛、动眼神经麻痹（Horner综合征），常伴有同侧脑缺血；数字减影血管造影(DSA)的特征为笔尖样狭窄或闭塞，开始于颈内动脉分叉处远侧，到颅底结束；颈动脉剥离引起缺血的机制为继发的远侧栓塞；治疗常需切除病变+静脉或人造血管移植，手术治疗包括直接修补（伴或不伴移植）、栓子切除，偶尔行颅内-外旁路术。
2. 临床表现2.1. 颈内动脉狭窄颈内动脉狭窄引起短暂性脑缺血发作最常见的表现是突发一侧肢体无力或瘫痪、感觉障碍，失语和偏盲，一过性黑蒙（突发单眼失明，持续2～3分钟，很少超过5分钟）。
肺血管介入术后护理措施
一、概述肺血管介入手术是一种微创手术，广泛应用于治疗肺血管疾病，如肺栓塞、肺动脉高压等。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将从以下几个方面详细介绍肺血管介入术后护理措施。
二、术前护理1. 心理护理：术前与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予安慰和鼓励，消除患者的紧张、恐惧心理。
2. 术前准备：协助患者完成各项检查，如血常规、肝肾功能、心电图等；指导患者进行术前训练，如深呼吸、床上活动等；告知患者手术注意事项，如禁食禁水等。
三、术后护理1. 生命体征监测：术后密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，确保生命体征平稳。
2. 穿刺部位护理：观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿等情况，必要时进行局部压迫止血。
保持穿刺部位敷料干燥，如有污染及时更换。
3. 肺部护理：（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染和肺不张。
术后6小时内，每小时鼓励患者咳嗽、深呼吸2-3次。
（2）给予患者高流量吸氧，氧流量为2-4L/min，维持血氧饱和度在95%以上。
（3）协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
4. 饮食护理：（1）术后6小时内禁食禁水，以免引起恶心、呕吐。
（2）术后6小时后，根据患者情况逐渐恢复饮食，以清淡、易消化、高蛋白、高维生素食物为主。
5. 药物护理：（1）遵医嘱给予抗凝、抗血小板聚集药物，预防血栓形成。
（2）注意观察患者用药后的反应，如出血、恶心、呕吐等，及时与医生沟通。
6. 出院指导：（1）告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、保持良好心态等。
（2）指导患者定期复查，如血常规、肝肾功能、心电图等。
（3）提醒患者如有不适，及时就诊。
四、并发症的观察与处理1. 出血：观察穿刺部位有无出血、渗血，如有异常及时处理。
遵医嘱给予止血药物，必要时进行局部压迫止血。
2. 肺栓塞：密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常及时处理。
给予抗凝、抗血小板聚集药物，预防肺栓塞复发。
3. 感染：观察患者体温、痰液等情况，如有感染迹象，及时给予抗感染治疗。
经皮冠状动脉介入治疗的配合与护理
经皮冠状动脉介入治疗的配合与护理经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）加支架术，是治疗冠心病（CAD）最主要的手段之一，通过冠状动脉导管将支架送至冠状动脉病变处，支架打开后就起到支撑血管壁的作用，从而达到改善冠状动脉血流，有效缓解心肌缺血，改善心功能的目的。
现就我院开展经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的护理经验、体会总结如下。
1 临床资料本组86例，其中男49例，女37例，年龄45~84岁，均为不稳定型心绞痛或心肌梗死心绞痛、不明胸痛、PTCA后再次狭窄、ST-T缺血改变等致多支病变或单支1处、多处病变等患者，造影后其冠状动脉狭窄程度≥70%者，拟进行PCI 手术。
2 配合与护理2.1 术前护理：（1）健康教育：由于患者对手术知识缺乏了解和认识，听说要放金属在血管内，总以为要开刀，很痛苦。
我们根据不同的年龄、性别、职业、文化程度等，采用通俗的语言，向患者介绍手术的目的、方法、注意事项以及手术的重要性等，让患者及家属观看图片资料、手术录像等，使患者心中有数。
患者在术前、术中、术后需持续的抗凝治疗，易发生出血并发症。
首先告诉患者及家属抗凝治疗的必要性和重要性，以及可能出现的并发症，但只要早发现，是能够控制出血的。
其次，若出现血尿、黑便、皮肤出血点等异常症状，要及时告诉医护人员。
（2）心理护理：做好患者及家属的心理护理，是手术成功的前提。
一般行冠状动脉介入治疗者，年龄均偏大，比较固执，害怕手术不顺利发生意外，或质疑手术的必要性、重要性，或怀疑手术医生的操作技术，担心医院的设备、仪器是否先进等；会给家庭、儿女增添负担，而产生恐惧、焦虑、紧张等不良心理状态。
我们主动给予安慰、鼓励，并表示理解、支持，以消除患者的顾虑，并告之老人的健康才是儿女的幸福，让患者以最佳心态接受手术。
（3）术前准备：完善的术前准备是高质量完成手术的基础。
在手术前，做好药物过敏试验，皮肤准备，并训练患者深呼吸、床上大小便和有效咳嗽等。
完善相关检验、检查。
介入治疗围手术期的护理
饮食
? 一般同术前， 术后鼓励患者大量饮水，24小 时﹥2000毫升，补充水分以增加尿量，加速 肾脏对比剂，化疗药及毒素的排泄。
心理护理
术后患者一回到病房， 护士应立即告知手术完成情 况，让患者放心。应多向患 者传达有利信息，给予鼓励 和支持，以免患者术后心理 负担过重；帮助患者做好出 院准备，大多数患者缺乏出 院后的保健知识，故应向患 者详细介绍出院后自我锻炼 的知识以及饮食上的特殊要 求，定期复查、复诊
为减轻患者痛苦，护士应指导患者翻身，翻身时患者用
手紧压穿刺处向健侧转动体位， 避免屈膝屈髋，24 小时后可下床活动，应尽量避免下蹲及增加腹压的动 作；3天内避免爬楼，开车，弯腰等活动。应用动脉 压迫装置进行压迫止血时，一般在术后就可立即止血， 穿刺侧下肢制动4小时，无血肿，出血者6介入诊疗过程都是在含
X线的影像设备指引下进行的，因此应充分 重视患者及自身的放射防护，尽可能的减少 不必要的照射，同时也要有自我牺牲的精神
? 四、介入诊疗过程往往是多人，多学科共同 配合完成的，因此介入护理人员应具备团队 合作精神，只有医、护、技、患之间密切配 合才能更好的完成介入诊疗过程并取得良好 的治疗效果。
术后患者的护理
体位与休息
? 根据患者疾病性质，全身状况及麻醉方式，选 择利于患者康复舒适的体位。选择腹股沟穿刺 术后穿刺点压迫15-20分钟后加压包扎，可用 0.5KG沙袋压迫穿刺部位，动脉压迫6小时， 静脉压迫2-4小时，股动脉穿刺侧下肢伸直并 制动12小时，静脉穿刺侧下肢伸直并制动6-8 小时，以利于血管穿刺点收缩闭合，保持血流 通畅，防止血栓形成。嘱患者避免情绪的激动， 防止血压增高，指导卧床期间咳嗽，打喷嚏， 排便或排尿时用手掌轻压穿刺点，以减少局部 压力好，防止出血和血肿。
经皮冠状动脉介入术围手术期的护理
经皮冠状动脉介入术围手术期的护理经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）是治疗冠状动脉疾病的一种常用方法。
术后的围手术期护理对于手术成功的恢复和患者的健康至关重要。
下面将详细介绍经皮冠状动脉介入术围手术期的护理。
1.术后心电监护：术后患者需要持续监测心电图变化，及时发现新的心电异常，如心律失常等，以便及时采取相应的护理措施。
2.术后监测生命体征：包括测量体温、脉搏、呼吸等生命体征的监测，以及血压和氧合情况的监测。
特别要注意及时发现和处理术后可能出现的低血压、低氧、呼吸困难等异常情况。
3.术后伤口护理：术后伤口需要进行定期的清洁和更换敷料，以预防感染。
同时，应注意观察伤口的渗液情况，如有异常应及时报告医生。
4.控制出血：术后患者需要在密切观察的情况下进行抗凝治疗，以防止血栓形成。
但同时也要注意控制出血，观察尿液和便便中的出血情况，并提示患者避免剧烈活动和用力排便，避免影响伤口愈合和出血情况。
5.注意饮食：术后患者在饮食上需要采取低盐、低脂、低胆固醇的饮食，避免过度饮食，防止肥胖。
同时，需要注意患者是否出现食欲不佳、消化不良等情况，并及时处理。
6.行动指导：术后患者应避免剧烈运动和体力活动，以免引起伤口裂开、心律失常等并发症。
适当的进行术后康复锻炼，可以帮助改善血液循环和心肺功能。
7.心理护理：经皮冠状动脉介入术是一种创伤性的手术，患者在围手术期可能出现焦虑、恐惧和抑郁等情绪。
护士需要通过耐心的沟通和情绪支持来帮助患者缓解焦虑、提高情绪状态。
8.家庭指导：在患者即将出院前，护士需要向患者和家属提供相关的教育指导，包括饮食控制、用药注意事项、日常生活注意事项等，以帮助患者更好地管理自己的疾病，预防并发症的发生。
9.监测并发症：术后患者可能会出现一些并发症，如血栓形成、出血、充血性心力衰竭等。
护士需要密切监测患者的体征和症状，并及时报告医生，以便采取相应的处理措施。
学术速递患者经皮冠状动脉介入治疗后怎么护理，这是个问题
学术速递患者经皮冠状动脉介入治疗后怎么护理，这是个问题经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种用于诊断和治疗慢性冠状动脉疾病的介入治疗方法。
术后会要求长时间卧床，这导致患者的活动受限。
而在术后病人的护理目标中，维持组织灌注、心脏和血管系统的运作、调节生命体征、减轻疼痛和支持运动是重要的。
根据这一程序，护士的独立角色是为患者提供最安全的体位，从而积极影响PCI术后生命体征，减少血管并发症和背部疼痛。
在长时间仰卧位（SP）卧床成为一种传统的，他对于患者的恢复是否有积极意义不能肯定。
因此有许多研究人员就PCI术后体位变化对患者的生命体征、术后疼痛或者并发症的影响作了相应的研究。
但研究在在数据上显示出了不足，故MERT BOĞA 等人[1]就关于体位变化对生命体征、血管并发症和背痛的影响进行了一项新的研究。
一研究设计及研究对象该研究为随机对照实验研究。
此次研究选取的研究样本为2014年2月7日至2014年11月27日访问某大学教育科研医院的200名患者。
此次研究的纳入标准如下:研究对象在进行研究时年龄必须在18-80岁之间;治疗时必须使用6 - 7f导管(F:导管直径，1f: 0.33 mm);干预设计中只能使用沙袋;患者能够接受SP(没有呼吸问题);患者必须保持血液动力学平衡(无胸痛或心律失常)，无低血压、体温过高或过低;除PCI外，病人不得接受任何手术。
排除标准如下:患者必须没有已知的凝血功能障碍、失代偿性心力衰竭或股腹动脉手术;手术前24 h，患者必须使用止痛剂、镇静剂或抗凝剂;患者必须舒张压(DBP) > 100 mmHg和收缩压(SBP) > 180 mmHg;过程顺序和无任何术后血管并发症,术后股动脉损伤,无任何增加出血的疾病,身体质量指数(BMI)≥35 kg / m2,且无其他相关疾病。
二研究方法1、干预对照组患者按照临床实践，接受常规护理，包括限制卧床休息。
患者给予SP, 床头（HOB）升高15°，维持6-10 h;在介入治疗的一侧，病人的腿保持笔直。
介入治疗病人围手术期的护理课件
消化系统 呼吸系统 循环系统 神经系统 骨与软组织系统 泌尿生殖系统
四、介入治疗在我科的应用
逆行胰胆管造影(ERCP) 经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）
四、介入治疗在我科的应用（续）
逆行胰胆管造影(ERCP)是将纤维十二 指肠镜插到十二指肠降段，通过内镜活检 孔道将导管自十二指肠乳头开口处插入， 并经该导管逆行注入造影剂使胆管及胰管 在X线下显影的技术，在ERCP基础上已形 成了一系列内镜下介入治疗技术，如内镜 下乳头括约肌切开及取石术(EST)、内镜下 鼻胆管引流术(ENBD)、胰胆管狭窄扩张及 金属支架治疗术等，已经成为胆道、胰腺 疾病的重要诊治手段之一。
PTCD的适应症
减轻胆道肿瘤所致的梗阻性黄疸
治疗急性胆管炎，治疗ERCP难以解决的胆 总管或肝内胆管结石
扩张胆道良性狭窄
纠正外科手术所致的胆汁瘘
ERCP的禁忌症
有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达 十二指肠降段者
有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者 非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急
性发作期 有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技
术者。对于碘过敏者，可改用非离子型造 影剂，术前要做好急救准备工作。
四、介入治疗在我科的应用(续)
经皮冠心病介入治疗围术期的护理
否成功 ， 不仅需要 医术高 明 的医生 ， 还要有 护 士精湛 的技术护
理和知心般 的细心关怀 。 参考 文献
【 ］ 张晓 雪 ． １ １ １ ２例住 院病 人健 康 教育评 价 与对 策 ． 用 护理 杂志 ， 实
一
２６ 感染 ： ． 感染是宫颈机能不全手 术失 败 的主要原 因【 。 ３ 』 本组感染 总发生率 为 ４ ．０ ５ ０ ％。术 前阴道炎 ４例 ， 尿支原 体阳
的生活 和健康 。宫颈环扎 术患 者的护理 工作 ， 对整个手术前后 起 着非 常重要 的作用 ， 以， 所 一个宫 颈机能不全 的患者 ， 保胎 是
遵 医嘱按时服药 ， 定期产前检查 ， 如有腹痛 、 、 腰酸 下腹 坠胀 、 阴
道流血 、 流液等及 时就诊 ， 院病例 严格按 照要求 ， 时拆 线， 本 及
２ ４ 术后护理 ：１ 心理护理 ： 者多有 紧张 、 惧 、 ． （） 患 恐 焦虑
本组 １２例 冠 心病患 者 ， １２例 ， ６ ８ 男 ２ 女 ｏ例 ， 龄 ３ 年 ８—７ ２ 岁， 冠脉造影 １ ６ ， ０例 经皮冠心病介 入 ＋支架植 入术 ２ 例 ； 桡 ２ 经
动脉穿刺 １ ， 例 经股动脉穿刺 １１ ８ 例
经 皮 冠 心病 介入治 疗 围 术 期 的 护 理
王春侠 牛 冬梅
河南省南阳市中心医院心血管外科（７０９ ４３０ ）
【 摘要】 目的 探讨经皮冠心病介入治疗术前、 术中及术后护理措施。方法 对介入治疗的 １ 例冠心病病人进 ８ ２
行 围术期护理回顾 分析。结果 患者均恢复 良好。结论 心脏介入 治疗是诊 断和治疗 冠心病 的有效 方法之一 。细致、 周到 、 合理 、 有效的护理是冠心病病人 顺利康复的重要保证。
PCI经皮冠状动脉介入治疗手术前后护理
药物使用监测：观察药物使用效果及不良反应
患者意识状态监测：观察患者意识状态是否清醒，有无疼痛等不适源自010203
04
05
术中配合
术前准备：了解手术目的、方法、注意事项等
术中协助：协助医生进行手术操作，如器械传递等
术中观察：密切观察患者生命体征、手术进程等
03
避免吸烟、饮酒，以免影响伤口愈合
02
手术后：适量增加蛋白质摄入，如鱼肉、鸡肉、豆腐等
05
避免暴饮暴食，遵循少食多餐的原则
04
保持水分摄入，多喝水，有助于血液循环
运动建议
术后1-3个月内避免剧烈运动，如跑步、游泳等
术后3个月后，可逐渐恢复低强度运动，如散步、瑜伽等
术后6个月后，可逐渐增加运动强度，如慢跑、骑自行车等
02
伤口观察：检查伤口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况
03
心电监护：持续监测患者的心电图，及时发现心律失常等异常情况
04
药物使用：遵照医嘱，按时按量使用抗凝、抗血小板、抗感染等药物
05
饮食指导：建议患者进食低脂、低盐、高纤维的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物
06
心理护理：关注患者的心理状态，给予安慰和鼓励，减轻患者的焦虑和恐惧
出院指导
定期复查：出院后定期到医院复查，监测病情变化
饮食建议：保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜和水果
运动建议：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等
心理调适：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
药物使用：遵照医嘱，按时按量服用药物，注意药物副作用
4
护理注意事项
药物使用
抗凝血药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，遵医嘱使用，预防血栓形成
经皮血管支架置入治疗复杂先心病外科术后肺动脉分支狭窄的护理配合
经皮血管支架置入治疗复杂先心病外科术后肺动脉分支狭窄的护理配合患有复杂先心病的患者在接受外科手术治疗后，往往会出现术后并发症，其中肺动脉分支狭窄是一种常见的并发症。
为了改善这种情况，医生们开始采用经皮血管支架置入的方法进行治疗。
在这个过程中，护理配合起到了非常重要的作用。
本文将介绍关于经皮血管支架置入治疗复杂先心病外科术后肺动脉分支狭窄的护理配合。
一、手术前的护理准备1. 术前心理护理：患者在接受经皮血管支架置入手术前可能会感到紧张和焦虑，护士应该及时与患者沟通，了解患者的情绪状态，进行心理护理工作，消除患者的紧张情绪。
2. 术前体征监测：护士需要对患者的心率、呼吸、血压等生命体征进行监测，并及时报告医生，以确保患者在手术前身体状况良好。
二、手术中的护理配合1. 术中协助：护士在手术过程中需要协助医生进行器械、药品的准备，为医生提供必要的支持。
2. 术中监测：护士需要对患者的呼吸、心率、血压等生命体征进行持续监测，随时报告医生手术过程中患者的生命体征情况，确保患者的安全。
三、手术后的护理工作1. 术后生命体征监测：手术结束后，护士需要对患者的生命体征进行密切监测，特别是呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理不良反应。
2. 术后病情观察：护士需要对患者的术后病情进行观察，包括手术部位的情况、饮食情况、疼痛程度等，及时发现并处理相关问题。
3. 术后康复护理：术后康复阶段是非常关键的，护士需要对患者进行着装、体位转换等护理操作，帮助患者尽快康复。
四、术后护理指导1. 饮食指导：护士需要对患者进行饮食指导，要求患者进食易消化、富含营养的食物，避免食用刺激性食物，并且要给予足够的水分。
2. 活动指导：护士需要对患者进行活动指导，要求患者在术后逐渐增加活动量，避免剧烈运动和重体力劳动，以免对心脏造成负担。
3. 药物指导：护士需要对患者进行药物指导，要求患者按时按量服用药物，不要随意更改用药方案，同时要告知药物可能存在的不良反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大动脉炎所致肺动脉狭窄经皮介入治疗围手术期的护理
摘要目的分析总结经皮介入治疗大动脉炎所致的肺动脉狭窄的围手术期护理方法。
方法6例大动脉炎所致的肺动脉狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，在经皮介入治疗围手术期内给予包括心理干预、饮食护理以及健康指导在内的综合护理干预，观察总结患者护理效果。
结果经积极治疗和精心护理，患者均症状明显好转出院。
结论对经皮介入治疗大动脉炎所致的肺动脉狭窄患者采取有效的综合护理干预措施可提高患者治疗信心，减少并发症的产生，效果满意。
关键词肺动脉狭窄；大动脉炎；介入治疗；护理
大动脉炎是一种慢性非特异性炎性疾病，主要侵及主动脉、肺动脉及各级分支。
该病好发于年轻女性，多见于头臂动脉、胸、腹主动脉、肠系膜上动脉以及肾动脉，慢性炎性病变可导致受累血管发生管腔狭窄、闭塞甚至扩张，在不同的病变部位可引起不同的临床表现。
单纯累及肺动脉的大动脉比较少见，目前尚无有效的治疗办法[1]。
目前已有学者报道采取经皮介入球囊成形术治疗[2]。
作者对本院近年来收治的部分大动脉炎所致的肺动脉狭窄患者采取该方法进行治疗，在围手术期给予综合护理干预，取得了较为满意的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料回顾性分析2010年1月～2014年4月收住本院的6例大动脉炎所致的肺动脉狭窄患者的临床资料，其中男2例，女4例；年龄16～48岁，平均年龄（27.3±6.2）岁；均符合中国中西医结合周围血管病专业委员会制定的诊断标准[3]；病程0.5～5年，平均病程（3.1±0.6）年；临床表现：活动耐力较差，易疲劳乏力，轻微活动后即可出现心慌、心悸以及胸闷气短等症状；部分患者在活动后出现头晕现象。
查体：可见右心衰竭症状：颈静脉怒张，不同程度的下肢水肿，肝脏肋下可触及。
1. 2 治疗及护理方法患者均无严重脏器器质性疾病，无介入治疗禁忌证，经患者及其家属知情同意，给予经皮介入治疗。
在围手术期给予以下综合护理干预。
1. 2. 1 术前护理①常规护理：术前检测患者血压、体温等生命体征，指导患者进行床上大小便练习。
对手术区域进行备皮。
术前嘱咐患者排空膀胱。
②心理干预：大动脉炎患者一般病程较长，由于长期得不到有效治疗，大部分患者可产生抑郁、焦虑等悲观消极的情绪，不能积极配合治疗。
心理干预应针对患者病情，详细讲解该病的病因及治疗方法，使患者树立治疗的信心[4]，消除患者及其家属的心理包袱，减轻其心理压力。
积极的情绪和良好的心理因素可对患者的免疫系统功能的发挥提供积极的作用，有助于提高治疗效果。
③饮食护理：术前指导患者采取较为清淡的饮食，避免油腻食物，且不可进食过饱。
1. 2. 2 术中护理协助患者保持合适的体位，并及时给予心理安慰，尽可能减轻患者恐惧情绪。
对于情绪波动较大的患者在必要时遵医嘱给予镇静剂。
做好术前准备，对手术器材如导管、球囊、支架、造影剂等摆放整齐，将除颤仪以及心电监护等抢救设备安放至合适位置以备急用。
监测患者血压、心率、呼吸以及血氧饱和度，必要时进行肺部听诊以观察患者呼吸音的变化，术中严密监测患者有无咯血，记录咯血量及颜色。
1. 2. 3 术后护理①生命体征监测：术后患者返回病房后应保持平卧位，持续进行心电监护，密切观察患者血氧饱和度、血压、心律以及心率的变化，定时记录生命体征，必要时立即报告医生进行处理。
②手术部位及患侧肢体的护理：术后嘱患者家属将患者穿刺侧肢体伸直，一般术后需制动8～12 h。
静脉穿刺后常可引发相关并发症，因此应对穿刺侧肢体感觉、温度以及皮肤颜色进行密切观察。
③药物治疗的护理：经皮介入治疗术后常规使用抗凝治疗，抗凝药物可引起患者皮肤穿刺点、皮下及脏器出血，因此在输液时应严格按照医嘱规定时间及途径进行，保持静脉输液通畅并及时做好生活护理。
治疗期间对患者牙龈、口腔黏膜等部位进行密切观察，判断有无出血。
通过检查大小便颜色、大便隐血试验以及尿常规可对内脏出血进行判断。
④咯血的护理：经皮介入治疗术后，由于原本受阻塞狭窄的肺动脉得到扩张，肺循环内压力改变，血流量增多，病变动脉的分支压力随之升高，引起毛细血管渗透性较前大幅增加，可渗出至肺泡内。
临床表现为患者咯血，一般量较少，颜色较暗红。
但要注意判断出血部位，尤其要与呕血相鉴别。
少量出血者可不予处理，对于出血量较大的患者可适当给予镇静剂，一般不给予止血以避免血栓形成。
⑤饮食护理：术后患者清醒后即可正常饮食，但仍以清淡饮食为主，以植物蛋白和蔬菜为最佳选择，对豆制品、牛奶等产气较多的食物少量使用，避免进食辛辣、油腻以及刺激性较强的食物。
大量饮水以促进造影剂的排出。
1. 2. 4 出院指导①坚持锻炼：适当的体育锻炼可促进患者血液循环，提高其抵抗力。
术后1周内应注意休息，不宜进行锻炼活动。
1周后可逐渐进行正常活动。
患者应选择比较舒缓的体育项目进行锻炼，不宜进行比较剧烈的活动，防止血管收缩、血压升高，增加心脏负担。
比较合适的运动项目有慢跑、太极拳以及广播体操等，具体活动时间应根据患者自身病情、体力、耐力而定。
②心理护理：保持积极乐观的情绪和心态，克服悲观失望的不良情绪，避免愤怒等激动情绪。
情绪剧烈波动可导致儿茶酚胺分泌增多，引起心率加快，血压上升，加重病情。
因此，患者应学会合理控制情绪。
③饮食指导：应食用低盐低脂肪食物，多食绿叶蔬菜和水果，对高胆固醇食物尽量减少食用，忌烟酒。
三餐不宜过饱，注意保持大便通畅。
④遵医嘱按时、规律服药，定期复查。
2 结果
经积极治疗和精心护理，患者均症状明显好转出院。
3 讨论
作为一种比较少见的周围血管疾病，大动脉炎的致病原因至今尚未完全明
了，目前学界倾向于将其作为一种自身免疫性疾病，与患者体内免疫功能紊乱有关，约有20%的患者不经任何治疗而自愈。
依据病变累及的部位不同，该病可分为头臂动脉型、胸腹主动脉型、主-肾动脉型、肺动脉-冠状动脉型以及广泛型。
一般来说，各类型大动脉炎均可合并肺动脉受累，但大动脉炎单纯累及肺动脉者临床比较少见。
肺动脉受累者在早期可无明显的临床症状，但随着疾病进展，肺动脉进行性狭窄，肺动脉高压，可引起右心衰竭的表现。
对于肺动脉狭窄的患者，常规药物治疗效果较差[5]。
经皮介入手术治疗可将狭窄动脉扩张，降低肺动脉压力，缓解临床症状，疗效较为满意。
但由于该病病程较长，术后并不能获得痊愈，因此，临床护理工作极为重要。
本例对本院部分大动脉炎所致的肺动脉狭窄患者采取经皮介入治疗，在围手术期给予综合护理干预，其中心理干预有效缓解了患者的紧张、焦虑情绪，树立了治疗信心，提高了治疗依从性；围手术期对病情严密观测护理保证了对患者病情及时掌握、及时处理；出院后健康指导促使患者养成良好的生活习惯，减少疾病发展恶化的因素，对患者的最终康复起到了关键作用。
参考文献
[1] 屈江艳，张继红，陈珍涛，等. 1例大动脉炎致肺动脉狭窄介入治疗的护理.西南军医，2010，12（1）：154.
[2] 李庆雪，蒋雄京，倪新海，等.经皮介入治疗大动脉炎所致肺动脉狭窄.中国分子心脏病学杂志，2012，12（1）：5-8.
[3] 李金花.多发性大动脉炎患者的临床护理.中国医药指南，2012，10（24）：638-639.
[4] 黄芹.大动脉炎1例观察与护理.长江大学学报（自然科学版），2012，9（11）：46.
[5] 李德，李刚，陈劲松，等.支架置入术治疗大动脉炎所致单纯肺动脉狭窄.解放军医学杂志，2010，35（10）：1273.。