1例肺栓塞患者溶栓后的护理
一例肺栓塞伴心脏骤停患者的急救个案护理
一例肺栓塞伴心脏骤停患者的急救护理前言肺栓塞是指肺动脉血管被栓子栓塞导致的疾病⑴，肺栓塞的病死率高达20%~30%,占肺部疾病死因的第三位，肺栓塞患者如能得到及时诊断，正确治疗、护理，病死率可以下降至8%以下。
据国内外尸检报告，67%~79%的栓塞病人生前未能得到正确诊断卬。
在美国，肺栓塞的发病率仅次于缺血性心脏病和富血压病，位于心血管疾病的第3位卬。
肺栓塞的后果是严重的，它不仅会给病人带来痛苦、增加病人治疗的费用和住院时间卬，急性重症肺栓塞最有效的治疗是溶栓疗法。
本文报道我科成功抢救一例急性肺动脉栓塞伴心脏骤停患者。
1临床资料1.1一般资料患者女性，48岁，主因“反复不规则阴道流血1+月”入院，查体：T：37βcP：102次/分R：20次/分BP：13羽ImmHg,心肺腹未及明显异常，2016-10-17病理诊断：子宫内膜样腺癌。
患者于2016-10-28经子宫动脉化疗栓塞术。
术后给予右下肢制动24小时。
2016-10-2911:30卧位转为坐位过程中，突发出现头晕、呼吸急促，查体：患者神清，能对答，大汗淋漓，P：120次/分R：29次/分BP：69乃2mmHg,心率120次/分，立即给予中流量吸氧，心电监护、血氧饱和度监测，打开静脉通道，增加补液，纠正休克。
急查出凝血常规、D-二聚体等检查。
考虑肺栓塞可能，随时有猝死可能，为进一步监护治疗转至SICUo入SICU时患者昏迷，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径6.0mm,对光反射消失，持续面罩吸氧下指脉氧约70%,双肺呼吸音弱，未闻及明显干湿性啰音，T36.0βC,HR32bpm,律不齐，BP:测不出。
辅助检查:D二聚体145mg∕1,床边B超检查提示：大面积肺栓塞，血气分析示PH：6.82,PaO2:74mmHg,PaCO2:92mmHg,BE>19.2mmo1∕1,HC03-：15mmo1∕1,1AC:11.6mmo1∕1o1.2治疗过程12时10分开始予胸外按压术、气管插管呼吸机辅助呼吸、开通深静脉通路（右锁骨下静脉穿刺后5分钟后因血液高凝管路堵塞）、右颈内静脉，加快输液速度扩容及补碳酸氢钠、去甲肾上腺素（1.4ug∕kg∕min）、多巴胺用量为：6∙5ug∕kg∕min维持血压，予尿激酶溶栓等积极抢救治疗，期间反复心率减慢多次推注肾上腺素及胸外按压，13时25分自主心跳恢复稳定，血压逐渐上升至12漪OmmHg,轼合改善，SPO2:98%,意识状态仍昏迷。
肺栓塞的常见护理问题及措施
肺栓塞的常见护理问题及措施肺栓塞护理问题潜在并发症：心跳骤停在出现心脏骤停时，应立即进行抢救。
具体措施包括：（1）拳击心前区。
如果没有恢复心跳，应进行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。
（2）如果出现室速或室颤，应立即进行电击除颤。
（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱进行药物治疗和输液，纠正酸中毒。
（4）保持呼吸道通畅，进行氧疗。
如果呼吸不能恢复，应进行气管内插管。
（5）配合抢救并做好记录。
气体交换受损针对气体交换受损，应采取以下护理措施：（1）安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位。
（2）为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗通风。
（3）遵医嘱进行吸氧，同时保持输氧装置通畅。
（4）监测动脉血气分析。
（5）协助病人翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
心输出量减少针对心输出量减少，应采取以下护理措施：（1）密切观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
（2）观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
（3）按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄入。
（4）准确记录24小时出入水量，维持水、电解质平衡。
（5）观察药物疗效与毒副作用。
有再栓塞的危险针对有再栓塞的危险，应采取以下护理措施：（1）绝对卧床休息，一般需要绝对卧床2-3周。
不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。
（2）有效制动急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。
（3）要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落。
保持大便通畅，避免用力。
（4）吸烟者应被劝告戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送。
（5）测量双下肢腿围距髌骨上缘15cm处，距髌骨下缘10cm处，做好记录并交班。
如果两腿围差别超过2cm或较前增粗，应引起重视，可进行下肢超声检查，及时发现下肢深静脉血栓。
（6）备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品处于备用状态。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理PPT课件
癫痫发作预防
对于有癫痫病史或术后出现癫痫发作的患者，需采取相应预防措施。
其他可能出现问题预警
呼吸系统监测
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，及时 发现并处理呼吸困难或呼吸衰竭情况。
营养支持
根据患者营养状况制定个性化营养支持方案 ，促进患者康复。
肾功能保护
注意监测患者肾功能指标，避免使用肾毒性 药物，保护肾功能。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的 个案护理
汇报人：xxx 2024-04-16
• 患者基本信息与病史回顾 • 术前准备工作及护理措施 • 术中监测与应急处理策略 • 术后恢复期护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与未来改进方向
目录
01 患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
姓名
（为保护隐私，此处略去）
疼痛评估及镇痛药物使用指导
疼痛评估
采用疼痛评估工具定期评 估患者疼痛程度。
镇痛药物选择
根据疼痛程度和患者情况 选择合适的镇痛药物。
药物使用指导
向患者和家属详细解释镇 痛药物的使用方法、剂量 和注意事项。
早期活动促进康复锻炼计划
早期床上活动
鼓励患者在床上进行肢体活动，以预 防深静脉血栓形成。
康复锻炼指导
抗凝治疗
遵医嘱给予抗凝药物，预防血栓 形成和再次栓塞
疼痛管理
按时给予止痛药物，评估疼痛程 度并调整用药
02 术前准备工作及护理措施
术前心理干预与健康教育
01
02
03
04
评估患者心理状态，提供针对 性的心理疏导和支持。
向患者详细解释手术过程、目 的、预期效果及可能的风险， 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
为患者制定个性化的康复锻炼计划， 包括呼吸操、散步等。
肺栓塞病人的护理措施及观察要点
10、高热得护理高热可加重呼吸困难,应给予物理与药物降温, 使体温逐渐降至正常。
有得文献认为高达90%肺栓塞得栓子来源于深静脉血栓形成, 深静脉血栓形成被认为就是肺栓塞得标志(mark),因此,静脉血栓 形成得检查十分重要。但非常遗憾得就是,约半数下肢静脉血栓形 成得患者物理检查就是正常得。常见得异常所见有患肢肿胀或两
下肢不对称性肿胀,两侧肢体周径相差1cm即有诊断意义。通常 小腿肿胀反映腘静脉有堵塞,整个下肢肿胀提示髂外静脉或股髂 静脉堵塞,单纯股静脉血栓形成肢体一般不出现肿胀。伴随肿胀 可自觉肢体胀痛、压痛、Homan征阳性、僵硬度增加、浅表静脉 扩张,急性者皮肤潮红、发热,慢性者出现色素沉着。单纯静脉 瓣功能不全不伴堵塞者仅出现静脉曲张,否则多伴有肿胀。因局 部静脉堵塞引起得肢体肿胀不反映右心功能不全,但有时也可二 者兼有,应仔细鉴别。
3、注意保暖。
4、止痛 胸痛轻,能够耐受,可不处理;但对胸痛较重、影响 呼吸得患者,应给予止痛处理,以免剧烈胸痛影响患者得呼吸运 动。
5、吸氧。
6、监测重要生命体征:由于PTE患者病 情变化快,所以应 注意观察呼吸、心率、血压、血氧饱与度、心电图及血气得变化, 一旦出现病情变化随时处理。
7、定期复查动脉血气及心电图。
5、保持大便通畅 除吃富含纤维素得食物外,必要时可给予缓泻剂 或甘油灌肠。
肺栓塞病人的护理措施及观察要点
一、定义:
肺栓塞就是脱落得血栓或其她物质阻塞肺动脉或其分支 得病理过程,常系一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏 死者称为肺梗塞。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、 发热症状。可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液 征及休克、发绀等表现。
1例肺栓塞患者溶栓过程中的紧急护理应对措施
手术中的应用效果【 Ｊ 】 ． 当代护士（ 下旬刊） ， ２ ０ １ ３ ， （ ３ ） ： ９ ０ ＿ ＿ ９ １ ．
对方式调查研究［ Ｊ ］ ． 护理学杂志，２ ０ １ ２ ． １ ８ （ ７ ） ： ４ ８ ３ － ４ ８ ５ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —１ ２ — ２ ０ ）
门诊完善Ｄ 一二聚体 、 血气分析、 心电图、 心脏超声、 肺Ｃ Ｔ Ｐ Ａ
等检 查。 Ｄ 一二 聚 体 回 报 示 ： １ ０ ． ４ １ ｇ ／ ｍ１ ， 血 气 分 析 回 报 示： Ｐ Ｈ７ ． ３ ３ ７ ， Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ３ ９ ． ４ ｍ ｍＨ ｇ ， Ｐ ａ Ｏ ２ ６ ３ ｍ ｍＨｇ ； 心 电图示：
无咳嗽 ， 无 咳痰 ， 无 咯 血及 痰 中带 血 。 曾就 诊 于 当地 县 医 院 并对 症 治 疗 ， 病情 无 好 转 ， 遂 来承 德 医 学 院 附 属 医 院就 诊 。
２ ． ６ 病情观察
护理人员密切观察患者的病情变化， 在溶
栓过程的２ 小时内守候患者床旁， 观察患者的意识 、 心率、 呼 吸、 血压及血氧饱和度的变化 ， 并 随时 了解患者的感受。 该
患者在溶栓过程进行到１ 小时时， 左手背（ 溶栓的对侧肢体）
皮下先后出现 了一个ｌ ｃ ｍｘ ｌ ｃ ｍ和一个０ ． ５ ｃ ｍｘ０ ． ５ ｃ ｍ 的血 肿， 问明患者为前一 日 输液时的穿刺部位 ， 考虑是溶栓药物 溶解 了阻塞在穿刺部位的血凝块 ， 从 而造成 了皮下血肿。 遂 给予血肿处冰袋冰敷 ， 以收缩局部血管， 减轻 出血。 当时患 者 心率７ ０ 次／分 ， 呼 吸２ ０ 次／分 ， 血压 １ ５ １ ／ ９ ３ ｍ ｍＨｇ ， 血
【 ３ 】 何凤英 ， 林雪英 ， 刘娜 ， 等． 临床护理路径在肝癌 患者介入
1例急性肺栓塞患者溶栓治疗的护理
1例急性肺栓塞患者溶栓治疗的护理徐永慧;刘楠;肖竹【期刊名称】《中日友好医院学报》【年(卷),期】2015(029)006【总页数】1页(P384)【作者】徐永慧;刘楠;肖竹【作者单位】中日友好医院心内科,北京100029;中日友好医院心内科,北京100029;中日友好医院心内科,北京100029【正文语种】中文急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1]，在死亡病因中高居第3位[2-3]，仅次于冠心病和高血压。
因此，肺栓塞患者溶栓治疗过程中严密的护理观察对患者的治疗及预后尤为重要。
我科于2015年2月收治了1例急性肺栓塞患者，溶栓4d后患者症状消失，住院10d后顺利出院。
现将护理体会报告如下。
1 病例资料患者男性，64岁。
主诉持续胸闷7h于2015年2月23日9时24分急诊入院。
查体：体温36.3℃，脉搏88次/min，呼吸19次/min，血压121/81mmHg。
患者7h前睡眠中出现胸前区憋闷感，呼吸困难，全身大汗、烦躁。
坐起后胸闷稍有缓解，难以平卧，口服速效救心丸后自觉胸闷症状不缓解，就诊于当地医院，诊断为“急性心梗”。
入我科后完善相关检查，心梗五项示 TnI：0.07ng/ml，BNP：233pg/ml；血气分析回报示：pCO231.3mmHg，pO274mmHg；心电图示：窦性心律，间壁心肌梗塞，T波异常；凝血功能回报：INR 1.07，D-二聚体10630ng/ml；超声心动回报示：右心室扩大，肺动脉增宽，肺动脉高压（轻度）；下肢静脉超声回报示：右侧腘静脉血栓形成。
患者肺栓塞诊断明确，且为急性起病，较前医院诊断更加确切。
确诊后经家属知情同意，于2月25日行急性肺栓塞溶栓术，溶栓药物为阿替普酶粉针剂50mg+0.9%氯化钠注射液50ml，2h内静脉泵入。
溶栓期间患者未诉不适。
2月27日复查超声心动示右心较前较小，肺动脉高压消失。
肺血栓栓塞症患者的临床分析及溶栓的护理体会
病 人 入 院 后 ， 于 病 情 严 重， 断 不 明， 栓 塞 病 人 的发 病 比 由 诊 肺 较 急 ， 情 变 化 较 快 ， 者 会 出现 恐惧 、 张 、 怕等 心 理 变 化 ， 病 患 紧 害 因 而 护 理 人 员 的语 言 要 温 柔 ， 度 要 和 蔼 、 心 爱 护 体 贴 患 者 ， 态 关 耐心 做好解释工作 。
１例 。 ３
始 口 服 华 法 令 ２ ｍｇ要 根 据 凝 血 功 能 的 检 测 结 果 来 调 整 剂 量 。 ５ ， ２３ ３ 溶 栓 后 护 理 密 切 观 察 生 命 体 征 的变 化 ， 持 呼 吸 保 道 通 畅 ， 有 呼 吸 困 难 可 取 半 卧 位 。 察 有 无 并 发 症 ， 有 无 胸 若 观 如 痛 、 嗽 、 血 加 重 的症 状 ， 无 出 血 倾 向， 无 头 痛 、 晕 、 吐 、 咳 咯 有 有 头 呕 意 识 障 碍 等 ， 判 断有 无 颅 内 出 血 倾 向， 意 皮 肤 黏 膜 有 无 出血 、 以 注 淤 点 、 斑 ， 化 道 、 龈 、 腔 等 有 无 出 血 。 察 大 小 便 的颜 色 ， 淤 消 牙 鼻 观 有 无 黑 便 、 便 等 。 免 不 必 要 的 肌 肉注 射 和 静 脉 穿 刺 ， 血 避 如果 无 法 肺血栓栓塞症病人主要有 呼吸困 避 免 穿 刺 时 应 延 长 按 压 时 间 至 少 需 要 ５ ｎ静 脉 穿 刺 应 选 择 技 术 ｍｉ， 过 硬 的 护 士 ， 量 一 次 穿刺 成 功 ， 选 择 留 取 留 置 针 ， 针 后 按压 尽 可 拔 时 间 也 要 延 长 至 ５ １ｍｉ 。 者 穿 刺 处 出 现 皮 下 瘀 点淤 斑 时 ， ～ ０ ｎ患 可 用 水 溶 胶 透 明 贴 覆 盖 ， 在 ２ ３ 内 较 不 贴 者 吸 收 好 转 的 要快 。 可 ～ ｄ ２３４ 出 院 指 导 患 者 由于 病 程 长， 长 期 抗 凝 治 疗 ， 般 需 一 继 续 使 用 华 法 令 ６ 月， 导 病 人 按 照 服 药 ， 期 查 凝 血 酶 时 间， 个 指 定 出 院 后 仍 以休 息 为 主 ， 步 增 加 活 动 量 。 时 不 要 剔 牙 ， 要用 手 逐 平 不 挖 鼻 或 用 力 擤 鼻 ， 牙 不 选 用 硬 毛 牙 刷 ， 会 病 人 自 我 观 察 有 无 刷 教 出 血 倾 向 ， 止 血 液 淤 滞 ， 要保 持 较 长 时 间 一个 体 位 ， 着 时 不 防 不 坐 可 翘 腿 ， 强 四 肢 活 动 ， 免 增 加 局 部 血 液 压 力 ， 告 之 家 人 积 极 加 避 并 支 持 和 配 合 患 者 ， 其 创 造 一 个 良 好 的 适 宜 休 养 的环 境 。 给
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞是一种严重的疾病，需要紧急护理。
以下是肺栓塞急救
护理的要点：
1. 立即呼叫急救电话，一旦怀疑患者出现肺栓塞症状，立即拨
打急救电话，告知医护人员症状和患者的情况。
2. 保持患者安静，肺栓塞患者需要保持平躺，尽量减少活动，
避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
3. 给予氧气，氧气是肺栓塞患者的重要治疗手段，可以通过面
罩或鼻导管给予患者高浓度氧气，以提高血氧饱和度。
4. 监测生命体征，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 密切观察症状变化，肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛、
咳血等症状，需要密切观察症状的变化，及时报告医护人员。
6. 输注抗凝药物，肺栓塞的治疗包括抗凝治疗，医护人员会根
据患者的情况给予相应的抗凝药物，以防止血栓继续扩大。
7. 进行影像学检查，肺栓塞的诊断需要进行影像学检查，如CT肺血管造影等，及时进行检查有助于明确诊断并制定进一步治疗方案。
总之，肺栓塞是一种危急情况，需要及时有效的护理和治疗。
在急救过程中，医护人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取相应的护理措施，以提高患者的生存率和减轻病情的严重程度。
肺栓塞护理查房总结
肺栓塞护理查房总结一、患者概况本次查房关注的是一位诊断为肺栓塞的患者，男性，65岁。
患者在入院前数天出现呼吸困难、胸痛及咳嗽等症状，经过相关检查和诊断，确诊为肺栓塞。
患者在接受抗凝和溶栓治疗的同时，我们也对其进行了全面的护理。
二、护理重点1．病情监测：密切关注患者的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等指标。
定期进行心电图和血气分析，以及时发现病情变化。
2．用药护理：确保患者按时按量服用抗凝药物和溶栓药物，注意观察药物副作用，如出血倾向等。
3．呼吸护理：保持患者呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出。
对于呼吸困难的患者，给予吸氧和机械通气支持。
4．心理护理：关注患者情绪变化，及时给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5．饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免进食过多油腻食物，防止加重心脏负担。
三、查房发现在查房过程中，我们发现患者呼吸困难症状有所改善，但仍存在轻度胸痛和咳嗽。
患者情绪稳定，积极配合治疗。
生命体征平稳，但心率仍略高于正常范围。
药物副作用方面，患者未出现明显的出血倾向。
四、护理建议1．继续加强病情监测，特别是关注患者的心率和呼吸情况，如有异常及时报告医生。
2．加强呼吸护理，保持患者呼吸道通畅，促进痰液排出，防止肺部感染。
3．对于患者的胸痛和咳嗽症状，可给予适当的止咳药和镇痛药进行对症治疗。
4．加强心理护理，关注患者情绪变化，及时给予心理疏导和支持。
5．调整饮食结构，增加蛋白质和维生素的摄入，提高患者免疫力。
五、总结本次查房发现患者病情有所好转，但仍需继续加强护理和治疗。
我们将继续关注患者的病情变化，提供全面、细致的护理服务，促进患者早日康复。
同时，也希望通过不断的实践和学习，提高我们的护理水平和专业素养。
肺栓塞的临床护理措施
肺栓塞的临床护理措施肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
而肺血栓栓塞症为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，本文中所称PE即指肺血栓栓塞症(FFE)。
(一)生活护理1.休息肺栓塞活动期应绝对卧床休息，一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床，床上活动时避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。
2.饮食护理宜食用蛋白质、维生素、纤维素含量高的食品，少食用油腻、高胆固醇的食物，禁食辛辣食物，保持平衡膳食和良好的饮食习惯。
牢记高脂饮食和富含维生素K的食物，如卷心菜、菜花、莴苣、绿萝卜、洋葱、鱼肉等，可以干扰华法林的药效。
因此，在口服抗凝药物期间应减少使用富含维生素K的食物和蔬菜。
3.预防便秘保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。
4.皮肤护理由于急性期限制患者活动，以卧床休息为主，应注意观察患者受压部位皮肤颜色的变化，保持床单的清洁、干燥，可以在病人受压的骨隆突处使用压疮贴以防止压疮的发生。
告知患者避免创伤和出血，应用软毛刷刷牙，使用电动剃须刀刮胡子。
(二)心理护理肺栓塞的病人由于其呼吸困难、胸痛、咯血等症状及有发生晕厥，甚至有濒死感、猝死的可能，所以病人易产生恐惧心理，因此我们应加强沟通，鼓励病人表达自己恐惧的心理，并对病人进行心理疏导，多去病人床旁陪伴，多关心病人，多给病人安全感，并鼓励病人家属理解和支持病人，增加病人的信心，以便更好地配合治疗。
(三)治疗配合1.病情观察 (1)由于PTE患者病情变化快，所以应注意观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度、心电图及血气的变化，一旦出现病情变化随时处理。
(2)观察患者双下肢的变化,如有无酸胀、乏力、肿胀、双下肢不对称等,每日用皮尺测量双下肢的周径(大腿：距髌骨上缘15cm处测量;小腿:距髌骨下缘10cm处测量)准确记录并报告医生。
肺栓塞的护理
护理
七、心理护理 发病急,病情重,常伴有剧烈疼痛,呼吸困难,有濒死感,患 者易出现烦躁,焦虑甚至恐惧心理 ①给病人以安全感：当病人突然出现严重的呼吸困难和胸 痛时，医务人员需保持冷静，避免引起紧张慌乱的气氛而 加重病人的恐惧心理。护士应尽量陪伴病人，告诉病人目 前的病情变化，用病人能够理解的词句和方式解释各种设 备、治疗措施和护理操作，并采用非言语性沟通技巧，如 抚摸、握住病人的手等增加病人的安全感，减轻其恐惧， 并让病人知道医生、护士正在积极处理目前的紧急状态， 减轻其痛苦。 另外，当病情剧变时，亲人的陪伴可有效地降低病人的焦 虑和恐惧心理，因此，在不影响抢救的前提下，可允许家 属陪伴病人。
五、右心功能不全的护理：如病人出现右 心功能不全的症状，需按医嘱给予强心剂， 限制水钠摄人，并按肺源性心脏病进行护 理。 六、低排血量和低血压的护理：当病人心 排血量减少出现低血压甚至休克时，应按 医嘱给予静脉输液和升压药物，注意记录 液体出入量，当病人同时伴有右心功能不 全时尤应注意液体出入量的调整
护理
3 观察下肢深静脉血栓形成的征象：由于 下肢深静脉血栓形成以单侧下肢肿胀最为 常见，因此需测量和比较双侧下肢周径， 并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀。 下肢周径的测量方法：大、小腿周径的测 量点分别为髌骨上缘以上15cm处和髌骨下 缘以下1Ocm处，双侧下肢周径差1cm有临床 意义。
护理
护理
②鼓励病人充分表达自己的情感：应用适 当的沟通技巧促使病人表达自己的担忧和 疑虑。 ③溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有 不同程度的想下床活动的愿望，这时应使 患者了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子 脱落，造成再栓塞。
护理
八、用药护理 按医嘱适当使用镇静、 止痛、镇咳等相应的对症治疗措施， 注意观察疗效和不良反应。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理PPT课件
1 2
生命体征监测
包括体温、心率、呼吸、血压等指标的定期测量 和记录，以评估患者的生命体征是否稳定。
血液学检查
定期检测血常规、凝血功能、D-二聚体等相关指 标，以了解患者的血液学状况及肺栓塞的风险。
3
影像学检查
根据患者病情需要，安排胸部X线、CT等影像学 检查，以观察肺部病变及栓塞情况。
异常情况及时上报流程
素。
02
下肢深静脉血栓预防
鼓励患者穿弹力袜，定期做肢体气压治疗等，以促进下肢静脉回流。
03
出血并发症预防和处理
在抗凝、溶栓治疗过程中，需严密监测患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑
、牙龈出血等，发现异常及时处理。同时，备好急救药品和器材，以便
应对可能出现的严重出血并发症。
05
病情观察与记录规范
定期检查项目安排
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的 个案护理
汇报人：xxx 2024-04-16
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理目标与计划制定 • 实施护理措施及效果评价 • 病情观察与记录规范 • 总结经验教训及改进方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
性别
男
职业
退休前为工厂工人
护士在观察病情过程中，如发 现患者突然出现呼吸困难、胸 痛、咯血等疑似肺栓塞的症状
，应立即报告医生。
医生接到报告后，应迅速评 估患者病情，如确诊为肺栓 塞，应立即启动急救流程。
在急救过程中，护士应密切配 合医生，执行医嘱，观察患者
病情变化，并及时记录。
病情变化趋势图绘制
护士应根据患者的检查结果和病情变化，绘制病情变化趋势图，以便医生更直观地 了解患者的病情发展情况。
picc置管溶栓治疗肺动脉栓塞的护理
picc置管溶栓治疗肺动脉栓塞的护理摘要：肺动脉栓塞是呼吸系统比较常见的病症之一，经外周置入中心静脉置管（PICC）溶栓治疗是肺动脉栓塞治疗中比较常见的治疗方式，且由于肺动脉栓塞临床表现比较严重，对患者带来严重的影响。
因此，在PICC置管溶栓治疗肺动脉栓塞过程中，采用有效的护理干预，可以确定置管的正常使用外，还能够提高患者的生活质量。
本文主要以PICC置管中采用溶栓治疗肺动脉栓塞的护理干预，提高PICC置管溶栓治疗肺动脉栓塞患者的生活质量及生存质量。
关键词：PICC置管；溶栓治疗；肺动脉栓塞；护理肺动脉栓塞是因栓块脱落阻塞肺动脉及肺动脉分支而引起的一种疾病，肺部血管被堵塞之后，会引起肺组织坏死，引起患者肺循环障碍。
该疾病是呼吸科常见疾病，近年来发病率有上升趋势。
经皮中心静脉置管（PeripherauyInserted CentralCatheter，PICC）置管溶栓治疗肺动脉栓塞具有操作方便、留置时间长、维护简单等优点，已广泛应用于临床[1]。
然而，在给临床带来便利的同时，PICC长期插管的并发症和不良反应也对插管后的护理管理提出了挑战。
穿刺部位出血、置管部位感染、甚至全身感染、动脉栓塞、置管滑动或移位以及皮肤症状都是PICC留置术后的不良反应。
一旦发生，将给患者带来伤害和痛苦，对患者的影响更大。
研究表明[2]，护理干预在PICC置管溶栓治疗肺动脉栓塞中，能够减少并发症的发生，提高患者的生活质量和生存质量。
本文就以PICC置管溶栓治疗肺动脉栓塞的护理进行探讨，以期为单位为相关工作人员提供一定的参考。
1.PICC置管溶栓治疗肺动脉栓塞的护理措施1.1置管前护理评估患者的心理状态和配合程度，关心和考虑患者，明确插管的目的、优点、过程和要点，耐心回答患者及其家人的问题，使患者能够在最佳心理状态下协助插管。
1.2置管中护理为了提高穿刺成功率，必须由合格的专业护士操作。
根据患者的血管状况，选择合适的置管以减少对血管壁的刺激。
肺栓塞患者临床护理要点
肺栓塞患者临床护理要点肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支引起肺循环障碍的临床综合征。
当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。
栓子的来源通常为血栓，也可以是脂肪、空气或其他外源性物质。
【评估】1.一般评估神志，生命体征，皮肤等。
2.专科评估评估患者咳嗽、咯血、胸痛、气促、呼吸困难、发绀情况以及动脉血气分析、胸片、超声心动图等实验检查项目。
【护理要点】1.一般护理（1）环境：保持室内清洁、整齐、安静、室温20℃左右，空气相对湿度70%，紫外线空气消毒，每日2次，每次1小时，为患者创造良好和谐的环境。
（2）饮食护理：患者进低脂、清淡饮食，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血回流，溶栓术后患者应食用蛋白质、维生素、纤维素含量高的软食，如奶制品、蛋类、豆制品，禁食硬、辣等刺激性的食物，少食用油腻、高胆固醇的食物，鼓励患者在卧床期间多饮水，以防止血液黏稠。
应用华法林抗凝药物治疗时，不可多食用对其有影响的食物，如卷心菜、萝卜、咖啡、菠菜等。
（3）休息和体位：下肢深静脉血栓形成的患者，应抬高患肢，保持患肢高于心脏水平面20～30cm，以利于静脉血液回流，减轻患肢肿胀。
急性期患者应绝对卧床休息，严禁挤压、按摩、热敷患肢，防止血栓脱落，造成再次栓塞。
（4）基础护理：保持口腔清洁，做好口腔护理，密切观察患者口腔黏膜及牙龈有无出血情况。
保持床单位整洁、舒适，每2小时协助患者翻身，预防压疮发生。
（5）保持呼吸道通畅：根据血气分析化验结果，给予氧气吸入。
保持呼吸道的通畅，及时吸痰，以防痰液堵塞，有舌后坠时，可口咽通气道解除呼吸困难，必要时协助医生气管插管并使用呼吸机。
给氧原则①氧分压的正常值80～100mmHg，二氧化碳分压的正常值35～45mmHgl ②氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常，给予高流量吸氧；③氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，给予低流量吸氧。
2.病情观察（1）密切观察患者的病情变化，如生命体征、神志、四肢皮肤颜色的变化，防止急性大块肺栓塞引起休克、猝死。
肺栓塞护理要点及难点
《肺栓塞护理要点及难点》肺栓塞是一种严重危及生命的疾病，其发病率逐年升高，且病情凶险，病死率较高。
对于肺栓塞患者的护理至关重要。
做好肺栓塞的护理工作，不仅能够提高患者的治疗效果，改善患者的预后，还能减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
本文将详细探讨肺栓塞护理的要点及难点。
一、肺栓塞护理的要点（一）病情观察密切观察患者的生命体征变化是肺栓塞护理的首要要点。
护士应定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并记录在护理记录单上。
尤其要注意患者呼吸频率和节律的改变，有无呼吸困难、发绀等缺氧症状的出现。
若患者出现呼吸急促、呼吸困难加重、血压下降等情况，应立即报告医生，并采取相应的急救措施。
还需观察患者有无胸痛、咯血等症状的发生。
胸痛的性质、部位和程度对于肺栓塞的诊断和病情评估具有重要意义。
咯血的量和颜色也能反映患者病情的严重程度。
要注意观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度改变等下肢深静脉血栓形成的表现，因为肺栓塞患者常伴有下肢深静脉血栓形成。
给予患者合适的氧疗是改善患者缺氧症状的重要措施。
根据患者缺氧的程度，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气等。
在氧疗过程中，要密切观察患者的氧疗效果，如患者的呼吸困难是否缓解、发绀是否减轻等。
要保持吸氧管道的通畅，定期更换吸氧装置，防止感染的发生。
（三）用药护理肺栓塞患者常需要使用抗凝、溶栓等药物进行治疗。
护士在用药护理中应严格遵守医嘱，准确掌握药物的剂量、用法、用药时间和注意事项。
抗凝药物如肝素、华法林等，使用过程中要注意观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、牙龈出血、血尿等。
定期监测凝血功能，根据凝血指标调整华法林的剂量，以确保抗凝治疗的有效性和安全性。
溶栓药物如尿激酶等，使用时要注意观察患者有无过敏反应、出血等不良反应的发生，同时监测患者的生命体征和心电图变化。
（四）饮食护理给予患者合理的饮食有助于改善患者的营养状况，提高机体免疫力。
肺栓塞患者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
护理查房-疑难病例讨论——肺栓塞
二、病例介绍
既往史：肝恶性肿瘤多静脉、右心房癌栓形成；双下肢动脉硬化伴左股总 动脉斑块形成； 过敏史：无
二、病例介绍
护理体检： T：36.5 P：98次/分 R：20次/分 Bp：90/62mmhg 身高：160cm 体重：63kg 主要症状/体征：胸痛、腹胀、嗳气反酸、双下肢浮肿 舌象、脉象：舌质淡暗、舌苔白，脉细弦 生活自理能力（ADL）：60分——中度依赖
呼吸困难（50%）
咯血（8%）
在中央型急性肺栓塞患者中急 剧而严重，而在小的外周型急 性肺栓塞患者中通常短暂且轻 微。既往存在心力衰竭或肺部 疾病的患者，呼吸困难加重可 能是急性肺栓塞的唯一症状。
多在肺梗死后24h内发生，呈鲜红 色，数日内发生可为暗红色。急 性肺栓塞也可完全无症状，仅在 诊断其他疾病或尸检时意外发现。
估及除外其他心血管 断急性肺栓塞的"
测价值很高，水平正常多可
疾病方面有重要价值。 金标准"。
排除急性肺栓塞和DVT。但
超声心动图可提供急
其他情况也会使D－二聚体
性肺栓塞的直接和间
水平升高，如肿瘤、炎症、
接征象。
出血、创伤、外科手术等，
所以D－二聚体水平升高的
阳性预测价值很低。
放射性核素肺 通气灌注扫描
典型征象是与通气 显像不匹配的肺段 分布灌注缺损。
一、肺栓塞相关知识——溶栓禁忌症
绝对禁忌证
1. 出血性卒中 2. 6个月内的缺血性卒中 3. 3个月内的重大外伤、手术 4. 中枢神经系统损伤或肿瘤 5. 1个月内的消化道损伤 6. 其他已知的高出血风险
相对禁忌证
1. 6个月内的TIA 2. 难以控制的高血压 3. 应用口服抗凝药 4. 严重肝肾功能不全 5. 妊娠及分娩后1周 6. 不能压迫止血的血管穿刺 7. 近期行心肺复苏 8. 感染性心内膜炎 9. 活动性溃疡
肺栓塞的临床表现及护理措施
肺栓塞的临床表现及护理措施
临床表现
不明原因的呼吸困难：多于栓塞后即刻出现，尤其在活动后明显，为PTE最常见的症状。
胸痛：包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛。
晕厥：可作为PTE的唯一或首发症状。
烦躁不安、惊恐甚至濒死感：由严重呼吸困难喝剧烈胸痛所致。
咯血：常为小量咯血，大咯血少见。
急性PTE时，咯血主要反映局部肺泡的血性渗出，并不意味病情严重。
当呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称为肺梗死三联征。
护理措施
1、病情观察：严密观察病情，如发生胸痛剧烈、呼吸困难加剧、紫绀明显、烦躁不安、大咯血、面色苍白、冷汗、血压下降等，应立即通知医生，协助抢救。
2、休息与活动：嘱患者绝对卧床休息，指导踝泵运动，保持环境安静，减少探视。
如血栓来自下肢，嘱患者不可移动及挤捏下肢，以免血栓继续脱落。
并抬高患肢，保持患肢高于心脏水平面20～30cm，以利于静脉血液回流，减轻患肢肿胀。
溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞，注意观察胸痛、呼吸困难症状是否缓解，有无过敏反应、出血及栓塞等并发症。
3、饮食：给予营养丰富、低盐、低脂、易消化饮食，保持大便通畅，避免用力。
4、用药护理：遵医嘱适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗措施。
5、氧疗：根据病情及医嘱合理氧疗。
6、心理护理：减少焦虑恐惧心理，稳定患者情绪。
肺栓塞个案护理
个案护理一、护理对象：ICU10床冯** 女72岁住院号：1321802入院时间：2009-6-25二、病情介绍：患者因“胸闷、心悸、气促2天”收入我院心内科（2009-6-25），既往有4-5年高血压病史，入院时查体见血压较前升高，余未见特殊异常，行心电图检查提示ST-T段改变，考虑冠心病可能，予抗凝等对症治疗。
充分术前准备后于6-29日行冠脉造影术，提示冠状动脉血流缓慢综合征，术后继续对症治疗，于7-1日行心脏B超提示右肺动脉内可疑回声团，未排除肺栓塞可能，行肺CTA检查提示双肺栓塞，下肢静脉B超提示右侧腓静脉、大隐静脉、小腿段血栓形成。
给予抗凝、华法令治疗后病情稍缓解，7-3日夜间大便后胸闷、气促较前加重，7-4日早晨血气分析示1型呼衰，因病情危重，转入ICU 监护治疗。
转入后诊断：1.肺栓塞，右心功能不全，右肺动脉高压，三尖瓣关闭不全2.冠状动脉血流缓慢综合征 3.高血压（3级，高危）4.右下肢静脉血栓形成。
三、护理评估：1、身体评估转入时查体：T36.2、HR98次/分、R25次/分、BP115/63mmhg，发育正常，营养中等，体型消瘦，神志清，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹及皮下出血点，全身表淋巴结均未及肿大，头颅无畸形，无压痛及包块，双侧瞳孔圆形等大，直径约法2.5cm对光反射灵敏，巩膜无黄染，角膜透明，口腔无异味，粘膜无溃疡，咽部无充血，咽反射存在，扁桃体无肿大，颈软气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，胸廓对称，无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺闻及少许细湿啰音，腹壁柔软，无压痛反跳痛，未及肝脏脾脏2、实验室检查及其他SPO291％，心电图示ST-T段改变，冠脉造影术提示冠状动脉血流缓慢综合征，肺CTA检查提示双肺栓塞，下肢静脉B超提示右侧腓静脉、大隐静脉、小腿段血栓形成。
四、主要护理诊断/问题:１、潜在并发症：重要脏器缺氧性损伤、出血、再栓塞2、恐惧：与突发的严重呼吸困难、胸痛有关。