中职护理心理学课件图文第9-10章

❖ 在ABC理论中 ❖ A代表诱发事件 ❖ B代表个体对事件的看法、解释及评价 ❖ C代表个体的情绪反应和行为结果
一、理性情绪疗法基本理论
ABC模式
二、不合理信念的类型及特征
（一）不合理信念的类型 1．人应该得到生活中所有重要人物的喜爱或赞许 2．一个人应该在各方面有成就，有才干，这样才会是有
价值的人 3．犯了错误，一切都完了，应该受到责备和惩罚 4．任何事情都要按自己意愿发展，否则就太糟糕了 5．人的情绪是由外界事件决定的，自己无法控制 6．逃避困难和责任比面对它们更容易
四、确定病人基本心理
一般临床上病人常见的心理反应有： （一）焦虑 （二）疼痛 （三）恐惧 （四）悲伤
五、分析心理问题的主要原因
临床上病人常 见的心理反应
焦虑
主要原因
无助感、隔离感与不安全感
恐惧 悲伤 愤怒
病理生理和情境
丧失感
疾病诊断不清、治疗效果不佳，医护人 员态度生硬，对病人提及的问题没有耐 心细致的回答，照顾不周或打扰病人休 息
学习目标
掌握
心理护理的概念 心理护理程序
熟悉
心理护理的目的 心理护理的注意事项
第九章 心理护理概论
第一节 心理护理概述 第二节 心理护理程序
第一节 心理护理概述
一
二
三
心理护理 的概念
心理护理 的目的
心理护理的 注意事项
情景案例9-1
❖病人：王颖，女，30岁。因宫外孕需马上手术。护士：小 玲，手术室护士。
七 评估心理护理效果
八 确定新的心理护理方案
情景案例9-2
病人：老张，因糖尿病在内科住院 护士：小萍，某中职校实习护士
一天早上，小萍刚上班，就听到有人喊：“10床病人跳楼自杀了 ”。护士小萍看到大楼下直挺挺躺着的病人，旁边是他早已泣不成声的 母亲。老人拉着小萍的手说：我就上了一会儿厕所，人怎么就没了呢？ 他走了，我可怎么活呀！
二、不合理信念的类型及特征
7．常担心危险或灾难性事件的发生 8．人应该依赖别人，而且要依靠强者 9．过去事件的影响是无法消除的 10．应该对别人的困难和情绪困扰感到不安 11．任何问题都应有一个圆满的答案
二、不合理信念的表现类型及特征
（二）不合理信念的特征
一
二
三
绝对化 要求
过分 概括化
糟糕 至极
饭来求助。 病人：这段时间老觉得头痛、头晕，胸闷，心情郁闷， 常为一些小事跟父母发脾气，到医院检查未发现器质性 病变。女朋友一个月前正式提出分手，并告诉我她已经 有了新男朋友，我接受不了这个事实，脑里总闪现和女 友的画面。
第10章 心理护理技术
第一节 一般性心理护理技术 第二节 支持疗法 第三节 理性情绪疗法 第四节 行为疗法
（4）巩固阶段
采用各种方法与技术，使其修正和放弃非 理性观念并代之合理信念，使症状减轻或 消除。
巩固治疗效果，强化新的反应模式。
（二）理性情绪疗法的常用方法
(1)与不合理信念辩论
方法 (2)合理情绪想像技术
(3)家庭作业
对其不合理信念提出挑战和 质疑。分质疑式和夸张式。
①让其在想像中进入他困扰的情境， 体验强烈情绪反应； ②帮助其改变不适当的情绪反应并 体会适度的情绪反应； ③停止想像，让其讲述怎么想就使 自己的情绪发生了变化，要强化其 新的信念和体验，巩固。
❖场景：手术室外，护士接手术病人。 ❖护士：王颖你好，手术前的各项准备工作己做好，我推你
进手术室吧。 ❖病人：护士，做手术是不是会很痛啊？ ❖护士：用了麻药后不会感觉痛的。 ❖病人：我还是很害怕。 ❖护士：放心吧，我会一直陪伴在你身边的。
一、心理护理的概念
在护理工作过程中，护 理人员在良好的人际关系 基础上，通过各种技巧和 途径，积极地影响和改变 护理对象不健康的心理状 态和行为, 满足病人的各 种需要，使病人保持乐观 积极的心态,促进健康，提 高病人生存质量的一种护 理方法。
一、行为疗法的基本理论
（一）经典条件反射理论 俄国生理学家巴普
洛夫在20世纪初发现了 经典条件反射，又叫反 应性条件反射，它是以 无条件反射为基础而形 成的。
Pavlov IP（1849-1936）
一、 行为疗法的基本理论
（二）操作性条件反射理论
操作性条件反射，又叫 工具性条件反射。
美国心理学家斯金纳通 过一系列实验证明操作性条 件反射理论。
二 、支持性心理疗法常用技术
（一）倾
听技术
专注于病人谈论的内容 非语言关注 善用重述技术 恰当询问 多用鼓励语言
注重情感反应 创造安全的谈话氛围
二 、支持性心理疗法常用技术
（二）安
慰技术
亲切问候法 解释开导法 关心体贴法 准确合理法
二 、支持性心理疗法常用技术
（三）解
释技术
提供信息 健康宣教 医护操作说明确
让受治疗者自己与自己非理性信 念进行辩论，它是正式会谈后的 继续。
第四节 行为疗法
概念 它是用学习理论原理来认识临床问题的心
理治疗方法，主要通过对个体进行训练，达 到矫正不良行为的一类心理治疗理论和技术。
适应症有： 各种神经症；成瘾；人格障碍；适应不良
行为；心身疾病；儿童或成人的各种不良行 为：如遗尿、口吃、赌博、吸烟；各种性功 能障碍和性行为异常等。
放松疗法也称松弛疗法，是通过一定的程序训练来访者 学会精神上及躯体上（骨骼肌）放松的一种行为治疗方法。
（三）放松疗法
1. 想象放松 2. 腹式呼吸放松 3. 肌肉放松 4. 音乐放松
练一练
想象放松 教师讲解想象放 松要领，组织学生进 行想象放松训练，使 学生掌握并体验想象 放松技术。
自测题
一、 名词解释
一、 行为疗法的基本理论
（三）班杜拉的社会学习理 论 社会学习理论提出了另 一种学习形式，称作观察 学习或模仿学习。认为， 人类的大量行为的获得不 是通过条件作用的途径进 行的。
❖ 美国心理学家班杜拉 （Bandura A）是社会学 习理论的创建者。
Bandura A
二、行为疗法常用方法
（一）系统脱敏疗法
第二节 支持疗法
（二）适用范围 1．突然遭受严重的挫折或心理创伤，面临精神崩溃，
需要依靠他人的支持和帮助，以度过心理上的难关。 2．在工作、生活环境中长期存在紧张、压抑或心理矛
盾所引起的焦虑、抑郁、苦闷等不良情绪。 3．患有各种心身疾病或严重的躯体疾病时，对疾病的
性质、危害性认识不足，缺乏信心而产生前途渺茫、悲观失 望甚至产生自杀倾向。
看着这凄凉的场景，小萍陪着落泪，心灵深处不停地自责：今天 上午我看到这位病人在病房拿着一封信在发呆，如果我警觉，当时能及 时的询问一下，花点时间给病人一些心理支持，也许悲剧就不会发生 ……
一、建立良好的护患关系
良好的护患关系 是心理护理的基石， 开展心理护理的首要 条件就是要取得病人 的信任。
二Fra Baidu bibliotek全方位采集心理信息
二 、支持性心理疗法常用技术
（四）共
情
设身处地理解患者 通情达理 神入
二 、支持性心理疗法常用技术
（五）暗
示
言亲语切暗问示候法 操作暗示 药物暗示 催眠暗示
其它暗示
第三节 理性情绪疗法
❖ 一、理性情绪疗法基本理论 ABC理论是理性情绪疗法的的核心理论，其主要观点是强调情
绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这 些事件的评价和解释造成的。
4．各类神经症患者，如焦虑性神经症、强迫性神经症 、恐怖性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、失眠症等 。
5．患有慢性病、绝症、恶性肿瘤的患者。
第二节 支持疗法
（三）心理支持疗法的原理 帮助和指导患者分析认识当前所面临的问题，发现和找
到心理资源，使患者发挥自己最大的潜在能力和自身的优 势，正确面对各种困难或心理压力，以度过心理危机，从 而达到治疗目的的一种心理治疗方法。
六、选择适宜的心理护理对策
适宜的心理护理对策应具备以下几个特点： （一）心身统一性 （二）个体性 （三）前瞻性
七、评估心理护理效果
针对病人实际情况选 择实施适宜的心理护理对 策后，我们还要重新评估 病人的心理状况以明确心 理护理的效果。
八、确定新的心理护理方案
护士还需在心理护 理效果评定的基础上， 对前阶段心理护理的实 施做出小结，并能根据 不同的结果，确定新的 心理护理方案。
1．放松训练 2．建立等级排列表 3．实物脱敏
二、行为疗法常用方法
（二）示范疗法
❖ 示范疗法也称模仿疗法， 它是通过让病人观察和 模仿来矫正其适应不良 行为的一种行为疗法。
❖ 示范疗法适应症是儿 童或成人的恐惧行为、 儿童的攻击性行为、遗 尿、孤独症、懒散行为、 社交恐怖等。
二、行为疗法常用方法
第一节 一般性心理护理技术
❖ 一、建立良好的护患关系 ❖二、争取家属的密切配合 ❖三、建立病友间良好的关系 ❖四、创造舒适的疗养环境 ❖五、积极关注
第二节 支持疗法
一、支持疗法的概述
一
二
概念
适应症
三
原理
四
注意 事项
第二节 支持疗法
（一）概念 支持疗法又称支持性心理疗法，是指护士应用心理学
理论与技术为患者提供精神支持的心理治疗方法。
护理人员通过与病 人交谈、观察和心理测 量等方法，有目的、有 计划、有系统地收集病 人的心理信息资料
三、客观量化的心理评定
心理评定主要包括两方面： （一）行为 （二）精神状态
想一想
患者，女，62岁，因肠癌出现腹腔广泛转移而入 院。患者整天唉声叹气，很少说话，目无表情，请问 应用什么量表对病人进行心理评定？
1.合理情绪疗法 2.行为疗法
二、 填空题
1．系统脱敏疗法可分为三步，
、
、
。
2.支持疗法包括 、
、
、 、 技术
3.放松疗法包括
、
、
、
。。
自测题
三、选择题：
1.属于行为疗法的是（ ） A.自由联想 B.系统脱敏疗法 C.支持性疗法 D.合理情绪疗法
2.属于支持疗法的是（ ） A.共情技术 B.系统脱敏疗法 C.放松疗法 D.合理情绪疗法
三、理性情绪疗法的程序及方法
（1）心理诊断
①建立良好医患关系，帮助建立自信心；
②找出ABC； ③一起协商，制定目标(情绪和行为)； 。
（2）领悟阶段 四个 程序 （3）修通阶段
①是信念引起了情绪和行为后果；
②他们对自己的情绪和行为问题负有责 任，应自我审查和反省；
③只有改变不合理的信念，才能减轻或 消除他们目前存在的症状。
自测题
一、名词解释
心理护理
二、填空题
1、心理护理的目标：
、
、
、
。
自测题
三、选择题 1.护士提出心理护理诊断时应该 ：
A.按轻重缓急排序 B.按从轻到重排序 C.按检查结果排序 D.按相关因素排序 E.按病史排序 2.实施心理护理的关键是： A.护士倾听时的耐心 B.护士的同情心 C.调动护理对象的 积极心理因素 D.护士的关心与保证 E.给予药物治疗 3、护士与肺炎患者第一次交谈不成功，没有达到心理护理目 标，反思其主要原因，可能是该护士在谈话过程中 A.自我介绍面带微笑 B.交谈时用手捂嘴 C.谈话在病室进 行 D.运用安慰鼓励语言 E.衣着整洁
B. F. Skinner
（1904-1990）
二、 行为疗法基本理论
奖励性学习试验
在斯金纳箱中，安放有一个 食物盘。把一只饥饿的鸽子放入 箱中，它在寻找食物时可能啄红 灯的窗户而获得了食物。如果这 种操作偶然重复若干次，鸽子就 会主动啄红灯的窗户。也就是说 它学会了获得食物的行为，食物 是对啄红灯的窗户的奖励，因此 也称为“奖励性的学习”。
第二节 支持疗法
（四）注意事项
实施支持疗法时，护士必须热情对待患者，对他们的痛 苦寄予同情，即使他们的行为幼稚、冲动或不合情理，也要 尊重他们。
护士要善于倾听患者的表述，在建立良好互信关系的基 础上，对患者情况充分了解后，可以给予适当的指导和建议 。
二 、支持性心理疗法常用技术
（一）倾听技术 （二）安慰技术 （三）解释技术 （四）共情技术 （五）暗示技术
自测题
四、简答题 1.心理护理的注意事项有哪些？
学习目标
掌握
一般性心理护理技术 支持性疗法 合理情绪疗法的程序 合理情绪疗法的方法 系统脱敏疗法 示范法 放松疗法
熟悉
暗示技术 合理情绪疗法基本理论 不合理信念的类型
了解
行为疗法的基本理论 身体姿态语言
情景案例10-1
病人：青年工程师小王。 护士：小张，心理咨询门诊护士。 场景：心理咨询门诊，小王因失恋，睡不着觉，吃不下
二、心理护理的目的
提供良好护理环境
提高病人适应能力
满足病人合理需要
消除不良情绪反应
三、心理护理注意事项
（一）遵循伦理学三原则 （二）有效沟通 （三）在护理过程中适时渗透心理护理
第二节 心理护理的程序
一 建立良好的护患关系
二 全方位采集心理信息
三 客观量化的心理评定
四 确定病人基本心理
五 分析心理问题主要原因 六 选择适宜的心理护理对策