半相合移植总结

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1例父供子半相合造血干细胞移植的护理体会

1例父供子半相合造血干细胞移植的护理体会摘要】异基因造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病的有效办法。

然而人类白细胞抗原(HLA)配型完全相合在同胞兄妹中仅有1/4希望，在无关供体中找到相合供者的概率是1/5万～1/10万，甚至更低，若进行HLA半相合造血干细胞移植，则有90%患者能找到供者[1]。

我科于2012年6月行父供子半相合造血干细胞治疗AML-M5b，现将护理体会报告如下。

【关键词】半相合造血干细胞移植护理患者男性，23岁，因反复发热伴下肢酸痛一周入院。

骨穿示：急性单核细胞白血病-M5b型。

后予CAG方案诱导化疗后复查骨穿提示缓解，脑脊液检查未发现异常。

再予FA方案巩固化疗。

因无合适HLA全相合供体，拟行父供子半相合骨髓移植术。

2012-05-25开始行改良BUCY方案预处理，06-04回输供体骨髓，06-05回输供体外周血干细胞。

预处理及骨髓空虚期患者出现消化道及粘膜炎表现，经对症处理后好转，+7天出现发热，经积极抗感染效果不佳，+11天患者粒系造血重建，+12天复查胸部CT提示肺部感染，调整抗生素后体温高峰一度下降。

+16天患者出现皮疹及肝酶增高，考虑皮肤及肝脏GVHD,改用普乐可复，小剂量MTX、及激素干预后皮肤及肝脏GVHD好转。

+20天，患者出现肠道排异表现。

+28天有尿路刺激征，考虑出血性膀胱炎，予可耐抗病毒，加强水化碱化，嘱多饮水。

+37天Ⅳ肠道的GVHD,患者解红褐色水样便，伴腹部剧痛，仍有尿痛，尿不尽感，小便见红细胞及粘膜样物质，予多瑞吉，吗啡止痛处理。

有恶心，呕吐，胃纳差。

+43天患者解鲜红色血便2次，每次量约400ml，伴有小的凝血块，予止血药物及洗涤红细胞输注。

+45天，患者解墨绿色水样便，间断有暗红色血样便，继续予灌肠等对症处理。

出血性膀胱炎症状没有改善，小便10分钟一次，尿痛明显，间断有小血块及粘膜排出，建议保留导尿，膀胱冲洗，患者拒绝。

予吗啡持续镇痛，仍有疼痛。

白血病半相合骨髓移植成功率

白血病半相合骨髓移植成功率文章目录*一、白血病半相合骨髓移植成功率1. 白血病半相合骨髓移植成功率2. 白血病的原因3. 白血病的症状*二、如何预防白血病*三、白血病的注意事项白血病半相合骨髓移植成功率1、白血病半相合骨髓移植成功率骨髓配型低分辨配型一般有6个点,高分辨配型有10个点,高分辨配型时骨髓移植时一定要做的,5个点以上称之为半相合移植,移植成功率达到94%。

造血干细胞移植需要供、受者的人类白细胞抗原(HLA)完全匹配,这在普通人群中的相合率为几万分之一。

如果患者有一个同胞兄弟姐妹,就有25%的几率进行同胞HLA相合移植,而在骨髓库中找到HLA相合非亲缘供者的几率是30%。

半相合异基因造血干细胞移植也称单倍体移植,父母均可作为供者,半相合骨髓移植虽然没有全相合好,成功率也是相当高。

2、白血病的原因白血病的出现和一些化学物质有一定的联系,在生活中最常见的物质是:汽油中的苯。

遗传是诱发急性白血病的一种,受人体的遗传基因与染色体等影响的。

病毒因素也是导致急性白血病的病因之一,它能造成很多疾病的入侵人们的身体,损害人们的身体健康。

在平时生活中,人们难免会接触到那些具有辐射性的物质,像电离、X线等。

如果长期接触该物质会导致白血病的出现。

长时间的食用含有化肥、农药的蔬菜、水果等食物和不干净的水源,就十分容易使骨髓的正常造血功能受到破坏,从而发病。

如果滥用药物,都会造成白血病的发生,大家一定要注意。

3、白血病的症状白血病早期通常会有发热、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状。

贫血常常为白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗,不论在活动或是在休息时,都觉得气促、心跳加快。

大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大,以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见,往往没有明显疼痛,体检可发现肝脾肿大,胸骨下有明显的压痛,这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。

白血病以出血为早期表现者近40%。

出血可发生在全身各个部位,常见与皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。

母子半相合骨髓移植获得成功

一
关键词：髓移植海口市人民医院骨
母子半相合骨髓移植获得成功
现年１岁的小杨是海南省某商业学校的学生。去年１月，９他被确诊为难治性急性淋巴细Ｏ胞性白血病，需进行骨髓移植。海口市人民医院血液科虽然在中华骨髓库为患者找到了初步配型相合的骨髓，但这需要经过多道程序，而患者的病情不允许等待较长时间。由于小杨是独子，医院只好对其母亲进行骨髓配型，结果６个位点配上３，个也就是一半配型相同（半相合）。该院征得患者母亲的支持，定对小杨进行母子间的半相合骨髓移植。决经过３多个日夜的０努力，终于获得满意的效果。月９，白细胞上升，日达到正常范围。标志着植入的４日患者到次这造血干细胞已移植成功，造血功能恢复。
考虑到患儿日后面部的美观问题，还需将其头颅骨分解为９，大骨瓣截骨，块采用矢状桥成形，颅
穹隆重建等技术，医生经过９个小时的努力，手术顺利完成。
治慢性胃炎取大米１０克煮至粥熟，加入人参研成的Ｏ。细末３克，煮沸一次，服，晚餐服，日１剂，服７日。再热早每连
送到南京市儿童医院。经该院脑外科主任王刚检查，患儿头围达６２厘米（正常同龄儿童为５Ｏ厘米左
右），并诊断为儿童巨颅症、脑部巨大血肿，需尽早进行手
术。儿童巨颅症是儿童神经外科的世界性难题。王刚和他的团队经过近半个月的准备，使用三维成像技术和颅骨模型进行模拟手术。
抬肩功能丧失，重则整个上肢运动、觉功能完全丧失，感给患者造成极大的痛苦和沉重的经济

半相合骨髓移植成功率有多少你知道吗？

半相合骨髓移植成功率有多少你知道吗？说起半相合骨髓移植可能大多数人对此比较陌生，这是一种治疗白血病的治疗手段，白血病是一种十分可怕的疾病，随时可能会危及到人体生命，治疗白血病最好的方法就是骨髓移植，而半相合骨髓移植是治疗白血病的一种方式。

半相合骨髓移植成功率是比较的高的，一般的白血病患者只要能够找到自己的合适的骨髓，并且手术之后没有排异的话，都是能够治愈的，所以要对自己有信心，千万不要放弃自己的治疗。

半相合骨髓移植这类治疗方式比较适合给一些血液病患者使用，比较常见的适用病症有白血病、骨髓瘤、再生障碍性贫血等。

半相合骨髓移植这类治疗方式在治疗成人白血病方面有着独到的疗效。

前白血病的治疗方法就是骨髓移植，而且成功的概率都很高，首选找到准确的骨髓配型是最重要的，患者平时需要注意的就是保证一个好的心情，好的心情有助于疾病的治疗，然后就是积极的配合医生。

不要有抵触的情绪，坚持按照医生的交代服用药物。

移植成功只是指外源细胞存活，替代成功，不代表白血病治愈。

由于部分白血病细胞持续存活，在默默积攒后，数年有时又会发病。

现在成功率高了一些，国内也就是近10年来才开展多一些，特别是近4-5年，我见最长是11年。

还健在身体与常人无异。

现在移植中失败的比例在下降，一般一年内复发的也在下降，总之技术在成熟，有很多是感染和排异夺命很可惜的。

移植过程的并发症及供髓者与患者的基因位点匹配相符率、移植医院的综合水平又有相当关系。

  目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在50%左右，但医学界认可在33%左右。

即1/3、1/3、1/3 观点：1/3患者在移植中失败；1/3在移植后半年内复发；1/3患者获得移植成功。

半相合平细胞移植成功

出院。该女孩２０年年底被查出患０３
有白血病，经过３年多的化疗，到
２０年年初病情得到了较好的控制。０７２００８年５月，女孩病情复发，必须进行造血干细胞移植。女孩的父亲决定用自己的造血干细胞给孩子做移植，社会各界纷纷伸出援助之手。２００８年
求治。日前，该院神经外科副主任张志
文教授、郭晓明副主任医师采用介人栓塞技术为小聪进行治疗。患儿近日康复
出院。脊髓病变早期一般不太容易发现，
一
“ 下肢未见异常 ” 双。小聪一岁时，仍不
１月６日，女孩顺利接受了造血干细０
胞移植手术。
他的出生给全家带来了欢乐。但小聪长到７个月时，家人发现他双下肢较正常同龄儿无力，到医院检查，Ｘ线片显示
瘤。父母带小聪到解放军总医院一附院
出现漏诊而延误治疗。因此，如果家长
发现孩子下肢无力、能站立等症状时，不应到神经外科检查脊髓有无病变。
４．９
能站立，抱起后双脚腕下垂，Ｘ线片检查仍未见异常。医生建议他做一个腰椎
旦出现症状也多会到骨科检查，常会
ＭＲ检查，结果发现 “ １一腰１Ｉ胸２ ”水
平脊髓内有一５厘米Ｘ５厘米的蜿蜒条带状流空影，脊髓受压向后移位变形，

半相合非清髓性异基因造血干细胞移植的护理

半相合非清髓性异基因造血干细胞移植的护理近年来，HLA全相合异基因干细胞移植已在国内得到了广泛开展，但是仍然有很大一部分患者找不到合适的全相合供者，且由于年龄较大、机体耐受差或存在合并症等因素不能承受清髓性移植的预处理方案。

因此，我们尝试采用半相合非清髓性异基因造血干细胞移植模式，其基本理论是：给予低强度的、以免疫抑制为主预处理方案，不以彻底清除肿瘤为目的，而主要依靠供者干细胞重建免疫后的移植物抗肿瘤效应来达到患者长期生存的目的。

此种移植难度较大，由于MHC的差异，造血恢复慢，植入率低，移植物抗宿主病（GVHD）重，免疫重建慢，移植后致死性感染发生率高[1]，因此对移植护理工作也提出了更高的要求，我科自2010年4月至10月共完成5例半相合非清髓异基因造血干细胞移植，现将护理要点总结如下。

1 临床资料5例患者中，男2例，女3例，年龄14～60岁，诊断急性重型再生障碍性贫血2例，急性髓性白血病2例，非霍奇金淋巴瘤（T细胞性）1例。

病程最短2月，最长16月。

均选用半相合非清髓性干细胞移植，3例供者为患者女儿，1例为患者父亲，1例为患者母亲。

预处理选择以氟达拉滨+环磷酰胺+ATG为主的方案，急性白血病加用阿糖胞苷。

5例患者移植后+12天—+18天均获得造血重建。

4例发生GVHD，其中3例为Ⅰ度，1例Ⅱ度。

5例30天内发生肺部感染，1例合并尿路感染。

经抗排斥、抗感染治疗后3例患者好转出仓，2例抗感染治疗无效，因呼吸衰竭死亡。

2 护理2.1 预处理期护理要点2.1.1 深静脉插管的护理为保证预处理药物的安全应用、干细胞的输注及正常静脉营养的维持，预处理前常规行颈内静脉插管，材料为双腔导管(美国ARROW 公司)。

护理要点：1）局部皮肤消毒：为防止感染，每日严格局部皮肤消毒。

消毒时以碘伏自穿刺点为中心，由内向外，扩大消毒面积，并给予无菌敷料覆盖；2）敷料的选择：伤口结痂后可选择透明敷料，可视性强，透气性能好；对透明敷料过敏者，仍用无菌纱布覆盖；3）重视导管接头消毒：检查导管有无裂隙或接头滑脱，严格导管消毒，是防止感染和空气栓塞并发症的关键；4）阻管处理：移植病人需要反复输注血液制品，管壁内易出现纤维素沉积导致阻管。

半相合异基因造血干细胞移植的护理

者型造血。患者病情稳定后于１月出院。１
症多，以对护理要求高。我科于２０所０６年８月成功应
用半相合异基因造血干细胞移植治疗１急。
１病例资料
男，ｌ。因发热、２岁咽痛、区痛，血白细胞高，脾查２００５年７月在解放军３７医院经过骨髓象、疫分型０免等检查确诊为急性非淋巴细胞白血病Ｍ。输其父外５周血干细胞，完全缓解。２０而０６年４月复发后要求行半相合异基因干细胞移植，遂转入我院。２００６年８月１５日进入洁净病房，予全身照射（Ｂ）大剂量化疗，ＴＩ及输入单个核细胞６７ｋ。患者整个预处理期间．６ｘ１／ｇ０发生的较为严重的不良反应是急性放射性胃肠炎，表
１９９：－９１２．
２讨论
美托洛尔为选择性ｐ肾上腺素能受体阻滞剂，。主
要阻断ｐ受体而对心脏发生影响，时有阻滞钠通。同道、进钾通道、短复极过程的效应而表示为减慢窦促缩房结、房室结的４相除极而降低自律性；减慢０相最大
速度而减慢传导速度；有膜稳定作用，而降低心肌还从
耗氧、加缺血区供血、善心肌代谢和提高运动耐增改
量，目前该药已经广泛应用于冠心病的治疗¨ 。护理药理学作为药物学的一个分支，研究药物在

半相合移植移植物中CD34+细胞数量与临床结果相关性

半相合移植移植物中CD34+细胞数量与临床结果相关性曹俊杰;吴德沛;吴小津;孙爱宁;常伟荣;朱子玲【期刊名称】《江苏医药》【年(卷),期】2007(33)1【摘要】目的探讨半相合移植移植物中CD34+细胞数量对临床结果的影响.方法对26例半相合移植患者移植物中CD34+细胞、T、B淋巴细胞数量与临床造血重建时间、急慢性移植物抗宿主病(GVHD)及存活率进行相关性分析.结果所有患者输入CD34+细胞是(3.66～9.29)×106/kg,其中细胞数量高组(＞5.60×106/kg,A 组)和低组(＜5.60×106/kg,B组)患者移植物中T、B淋巴细胞数量均无显著性差异;两组中性粒细胞造血重建时间均为11d,血小板重建时间均为18d;急性和慢性GVHD发生率A组分别为46.2%和38.5%,B组分别为46.2%和46.2%.患者总生存率A组为61.5%,B组为69.2%.结论半相合干细胞移植输入(3.66～9.29)×106/kg的CD34+细胞是安全的,不增加GVHD的发生率,也不降低生存率.【总页数】3页(P29-31)【作者】曹俊杰;吴德沛;吴小津;孙爱宁;常伟荣;朱子玲【作者单位】215006,苏州大学附属第一医院血液病科;215006,苏州大学附属第一医院血液病科;215006,苏州大学附属第一医院血液病科;215006,苏州大学附属第一医院血液病科;215006,苏州大学附属第一医院血液病科;215006,苏州大学附属第一医院血液病科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.不同预处理移植后树突状细胞早期重建及与移植物中CD34+细胞相关性分析[J], 曹俊杰;张学光;吴德沛;李彩霞;吴小津;刘跃均;常伟荣;朱子玲;孙爱宁;马骁2.H-2半相合CD34+和TK+T细胞移植建立急性移植物抗宿主病模型及丙氧鸟苷疗效观察 [J], 刘希民;达万明3.移植物抗宿主病的预防在半相合造血干细胞移植中的进展 [J], 陈雪4.移植物化学修饰减轻小鼠半相合骨髓移植后的急性移植物抗宿主病 [J], 杨光;唐锁勤;王建文/GCV治疗H-2半相合CD34+和TK+T细胞移植急性移植物抗宿主病研究[J], 刘希民;葛林阜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

半相合骨髓移植成功率

半相合骨髓移植成功率
一、概述
白血病大家都知道是比较严重的病，每年有很多的人都是因为白血病而失去了自己的生命，白血病的治疗也是很难受的，最好的办法只有骨髓移植。

骨髓配型移植配型的成功率本来就是非常的低，而且就算你真的配型成功了做了移植手术之后你还要去除身体可能会对
外来的移植骨髓产生排斥反应，这是比较的难受的一件事，半相合骨髓移植成功率高吗？
二、步骤/方法：
1、半相合骨髓移植成功率是比较的高的，一般的白血病患者只要能够找到自己的合适的骨髓，并且手术之后没有排异的话，都是能够治愈的，所以要对自己有信心，千万不要放弃自己的治疗。

2、半相合骨髓移植这类治疗方式比较适合给一些血液病患者使用，比较常见的适用病症有白血病、骨髓瘤、再生障碍性贫血等。

半相合骨髓移植这类治疗方式在治疗成人白血病方面有着独到的疗效。

3、目前白血病的治疗方法就是骨髓移植，而且成功的概率都很高，首选找到准确的骨髓配型是最重要的，患者平时需要注意的就是保证一个好的心情，好的心情有助于疾病的治疗，然后就是积极的配合医生。

三、注意事项：
不要有抵触的情绪，坚持按照医生的交代服用药物，可以适当的
参加一些锻炼比如说散步啊等等，但是不宜剧烈，饮食应该清淡，蔬菜水果，但是不要吃海鲜。

半相合技术

半相合技术半相合技术是一种骨髓移植技术，是指供者和患者的免疫学特征不完全匹配，但仍然可以进行骨髓移植。

这种技术主要应用于没有全相合供者的情况下，例如在兄弟姐妹间或父母与子女间的骨髓移植中。

半相合技术可以解决供者缺乏这一世界性难题，使供者范围拓宽到患者父母、子女，甚至亲兄弟姐妹中也有50%的概率为半相合。

然而，半相合移植技术本身存在一定的难度，可能导致并发症的发生。

因此，在进行半相合骨髓移植时，需要严格配型，并确保供者的骨髓与患者的免疫学特征尽可能匹配，以降低并发症的风险。

同时，需要在移植后进行密切监测和护理，以确保患者的康复。

半相合技术是一种创新的骨髓移植方法，它利用了供者和患者部分相匹配的免疫学特征，使得在没有完全相合的供者的情况下，也能够进行骨髓移植。

这种技术的应用，极大地扩大了骨髓移植的可选供者范围，使得患者能够从亲属中寻找到合适的供者。

半相合技术的出现，解决了全球范围内供者缺乏的问题。

在传统的骨髓移植中，全相合的供者通常是兄弟姐妹或者无血缘关系的志愿者。

然而，在许多情况下，这些全相合的供者并不存在，或者他们的骨髓并不适合患者。

而半相合技术的出现，使得患者的父母、子女甚至亲兄弟姐妹都有可能成为供者，这意味着有高达50%的可能性找到适合的供者。

然而，半相合技术并非没有挑战。

由于供者和患者的免疫学特征不完全匹配，这增加了并发症的风险。

这些并发症可能包括严重的感染、移植物抗宿主病等。

因此，在进行半相合骨髓移植时，必须进行严格的配型,选择与患者免疫学特征尽可能匹配的供者。

除了选择合适的供者，半相合骨髓移植还需要在移植后进行密切的监测和护理。

这包括对患者的生命体征、感染指标等进行监测，以及对任何可能的并发症进行及时处理。

只有这样，才能确保患者的安全和康复。

总的来说，半相合技术为骨髓移植带来了新的可能性。

它不仅扩大了供者的范围，使得更多的患者能够找到合适的骨髓供者，同时也带来了新的挑战和要求。

只有通过不断的研究和实践，我们才能够更好地利用这一技术，为更多的患者带来希望。

半相合骨髓移植复发率

半相合骨髓移植复发率
一、概述
很多的白血病患者都是非常的痛苦的，饱受病痛的折磨，但是现在有新的技术，其实是可以治疗白血病的，就是骨髓移植。

人体内的血液成分处于一种不断的新陈代谢中，老的细胞被清除，生成新的细胞，骨髓的重要功能就是产生生成各种血细胞的干细胞，这些干细胞通过分化再生成各种血细胞如白细胞、血小板、淋巴细胞等，半相合骨髓移植复发率是多少。

二、步骤/方法：
1、半相合骨髓移植复发率是比较的低的，是目前治疗白血病最好的方法，但是谁也不能够保证一定不会复发，最主要的其实还是要看病人自己的心态，心态好一般对自己的病情也是很好的。

2、半相合骨髓移植这类治疗方式在治疗成人白血病方面有着独到的疗效，其能够替代患病的造血组织，进而起到治疗白血病的效果。

另外异体造血细胞植入后能够产生一种植物抗肿瘤效细胞。

3、要进行骨髓移植首先要选择和病人匹配的骨髓。

目前骨髓的配型还是比较困难的。

首选人群是病人的直系亲属，如果直系亲属不匹配，那就需要到骨髓库里去找配型。

现在常用的骨髓移植的方法为外周血造血干细胞移植。

三、注意事项：
骨髓移植现在是用来治疗血液病的一种最常用和最有效的治疗
方法。

很多恶性的血液病，如果不进行骨髓移植的话，存活的几率是很小的。

半相合 gvl效应

半相合gvl效应
解析：
半相合移植中，经常有多个供者选择，如何评估各供者输注细胞的GVL作用的强弱，优化NK细胞的抗肿瘤作用，对于降低AML患者移植后复发率有重要意义。

KIR是Killer Immunoglobulin-like receptor的简称，是NK细胞的受体。

KIR 分为抑制性和激活性受体两种，分别用字母L（long）和S（short）表示。

一般情况下，抑制性KIR起到主导作用。

KIR的配体是HLA一类分子。

在正常情况下，一类HLA分子在几乎所有的抗原递呈细胞表面表达，所以NK细胞的活性被抑制性KIR抑制。

另外一个NK细胞特征是KIR表达的克隆性。

一个NK细胞只表达一个或者有限的抑制性KIR分子。

一个只表达KIR2DL1的NK细胞，遇到只表达HLA-C1的癌细胞，因为缺失抑制型受体和配体结合，NK细胞的活性不会被抑制，NK细胞会对该细胞产生杀伤作用。

半相合骨髓移植的风险

半相合骨髓移植的风险文章目录*一、半相合骨髓移植的风险1. 半相合骨髓移植的风险2. 白血病的原因3. 白血病的症状*二、如何预防白血病*三、白血病的注意事项半相合骨髓移植的风险1、半相合骨髓移植的风险骨髓移植需要供、受者的人类白细胞抗原(HLA)完全匹配,要完全相合是非常困难的,这在普通人群中的相合率为几万分之一。

骨髓配型低分辨配型一般有6个点,高分辨配型有10个点,高分辨配型时骨髓移植时一定要做的,5个点以上称之为半相合移植,移植成功率达到94%。

所以很多人选择半相合骨髓移植。

半相合骨髓移植成功后有可能复发,这与患者病情类型、机体脏器功能、自我免疫能力、移植过程及供髓者与患者基因匹配率、移植技术水平等等都有关联。

半相合移植后急性排异率已经压制至40%,一般有百分之六十以上急性白血病患者,经过同基因骨髓移植可存活3年以上,部分可达5-6年,而大约百分之八十以上慢性白血病患者经过骨髓移植之后,可存活三年以上,部分超过5-6年,达到根治。

2、白血病的原因白血病的出现和一些化学物质有一定的联系,在生活中最常见的物质是:汽油中的苯。

遗传是诱发急性白血病的一种,受人体的遗传基因与染色体等影响的。

病毒因素也是导致急性白血病的病因之一,它能造成很多疾病的入侵人们的身体,损害人们的身体健康。

在平时生活中,人们难免会接触到那些具有辐射性的物质,像电离、X线等。

如果长期接触该物质会导致白血病的出现。

长时间的食用含有化肥、农药的蔬菜、水果等食物和不干净的水源,就十分容易使骨髓的正常造血功能受到破坏,从而发病。

如果滥用药物,都会造成白血病的发生,大家一定要注意。

3、白血病的症状白血病早期通常会有发热、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状。

贫血常常为白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗,不论在活动或是在休息时,都觉得气促、心跳加快。

亲缘半相合移植中ATG即复宁用药护理（1）

亲缘半相合移植中ATG即复宁用药护理（1）亲缘半相合移植中ATG/即复宁用药护理【摘要】目的：为了评价ATG/即复宁在亲缘半相合造血干细胞移植中的用药护理效果。

方法：总结在我院进行造血干细胞移植的患者43例资料，随机分为两组：选择ATG/即复宁进行抗体诱导护理的22例资料为观察组，不进行诱导护理的21例为对照组，所有患者治疗后按照文中急性排斥反应判断标准和骨髓造血功能恢复标准进行统计并比较差异性。

结果：观察组患者治疗前经ATG/即复宁用药护理后，1月内出现急性排斥反应者为0例，半年内出现2例（9.1%），而治疗后白血病复发者3例（13.6%），护理效果明显优于对照组统计数据（P<0.05）。

结论：在亲缘半相合造血干细胞移植中使用ATG/即复宁进行抗体诱导护理具有满意的临床效果。

【关键词】亲缘半相合移植，ATG/即复宁，抗体诱导亲缘半相合移植后进行排斥反应的预防是最关键的内容，移植后急性排斥反应发生情况与造血干细胞延迟恢复情况可以衡量亲缘半相合造血干细胞移植后发生排斥反应严重程度[1]，为了评价ATG/即复宁在亲缘半相合移植中的用药护理效果，笔者回顾性总结在我院进行亲缘半相合移植的患者43例资料，现将结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料本研究资料对象来自于2010年1月-2013年2月期间在我院进行亲缘半相合移植的患者43例资料，其中包括男性23例，女性20例，年龄范围为41岁-55岁，平均年龄为（48.2±10.3）岁，患者原发性疾病情况为：有28例为慢性粒细胞白血病患者，有5例为急性淋巴细胞白血病患者，有8例为急性髓细胞白血病患者，另有2例为多发性骨髓瘤患者。

其中首次进行移植治疗的有37例，第二次治疗的有6例。

统计资料入选标准：所有纳入研究的资料对象均同意接受本研究随访调查，并在知情同意书上签字。

分组方法：43例资料随机分为两组：选择ATG/即复宁进行抗体诱导护理的22例资料为观察组，不进行诱导护理的21例为对照组，两组患者一般病例资料经统计学检验，结果表明。

贵州省首例半相合骨髓移植治疗急性白血病报告

贵州省首例半相合骨髓移植治疗急性白血病报告卢英豪;王季石;孙志强;熊杰;谢润兰;龙正美【摘要】目的探讨半相合骨髓移植治疗急性白血病的疗效.方法对1例男性47岁急性髓系白血病M2型患者采用半相合骨髓移植.预处理方案采用改良的BU/CY方案；GVHD的预防采用ATG+CSA+MMF +MTX方案；移植方式采用骨髓加外周血移植.结果移植后19 d患者造血功能重建.移植后第30天、90天、180天行STR-DNA检测,为完全供者型嵌合.移植后两个月查血型转为供者血型(A型).随访1年,目前患者已恢复正常工作,生活质量良好,复查外周血象、骨髓象均正常,已停用抗排异反应的药物及预防感染的药物.结论单倍体异基因骨髓移植是治疗白血病的一种安全、有效的方法,且解决了供者来源困难,值得推广及深入研究.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2011(035)010【总页数】4页(P876-879)【关键词】半相合骨髓移植;急性白血病;预处理;GVHD【作者】卢英豪;王季石;孙志强;熊杰;谢润兰;龙正美【作者单位】贵阳医学院附属医院血液科,550004;贵阳医学院附属医院血液科,550004;贵阳医学院附属医院血液科,550004;贵阳医学院附属医院血液科,550004;贵阳医学院附属医院血液科,550004;贵阳医学院附属医院血液科,550004【正文语种】中文【中图分类】R733.71造血干细胞移植（HSCT）是治疗恶性血液病和部分非恶性血液病的有效方法。

目前非血缘关系志愿供者库在世界各地得到建立。

HSCT找到HLAA、B、DR完全相合供者的概率随骨髓库、民族及受者HLA基因及其在人群分布频度而有差异，同时由于骨髓库不可能无限扩大，因此不能为所有患者找到HLA－A、B、DR完全相合非血缘关系供者；另一方面，非血缘关系志愿供者查找时间平均需3～4个月，而有些患者病情又不允许等待，因而限制了非血缘供者的应用。

随着国内单亲子女的日益增多，HLA配型全相合的血缘供者比例进一步减少。

半相合异基因骨髓造血干细胞移植治疗再障病人的护理研究与分析

半相合异基因骨髓造血干细胞移植治疗再障病人的护理研究与分析引言再障病人是指因为骨髓功能障碍而导致再生障碍性贫血、再生障碍性血小板减少症和再生障碍性中性粒细胞减少症的一组综合征，临床表现为贫血、出血倾向和感染。

对于这类病人，目前主要的治疗手段就是骨髓移植，而半相合异基因骨髓造血干细胞移植被认为是一种有效的治疗方式。

本研究旨在对再障病人进行半相合异基因骨髓移植治疗后的护理情况进行研究与分析，以期为临床治疗再障病人提供一定的参考和指导。

一、半相合异基因骨髓移植治疗再障病人的护理意义再障病人的骨髓功能障碍导致血液系统失衡，从而出现一系列症状，对患者的身体健康和生活质量造成重大影响。

半相合异基因骨髓移植被认为是一种有效的治疗方式，通过移植健康的造血干细胞，重建患者的骨髓功能，从而达到治疗再障病人的目的。

而半相合异基因骨髓移植的成功需要一个良好的护理环境和护理团队的精心配合。

对再障病人进行半相合异基因骨髓移植治疗的护理工作具有非常重要的意义。

二、半相合异基因骨髓移植治疗再障病人的护理内容1. 术前准备半相合异基因骨髓移植前需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、疾病程度、并发症等方面的评估，以确定移植的适应症和移植的风险。

同时需要做好心理护理工作，帮助患者和家属树立信心，做好术前的准备工作。

2. 术中护理半相合异基因骨髓移植手术需要严格的无菌操作，对患者进行全程的监测和护理，确保手术的顺利进行。

术中需要密切配合医生，协助完成手术操作。

3. 术后护理术后护理是整个治疗过程中最关键的环节。

首先是对患者的病情进行全面的观察与监测，及时发现和处理术后并发症，保证患者的安全。

其次是对患者进行营养支持和相关的抗感染治疗，以减少并发症的发生。

还需要对患者进行心理护理工作，树立信心，减轻患者的焦虑和恐惧。

4. 康复护理术后的康复护理是患者能否顺利康复的关键。

护理人员需要对患者的身体状况进行密切观察和评估，对患者进行规范的康复训练和指导，帮助患者尽快康复。

非去T细胞半相合造血干细胞移植术后植入失败的初步分析

非去T细胞半相合造血干细胞移植术后植入失败的初步分析顾斌;孙爱宁;吴德沛;陈广华;马骁;傅琤琤;韩悦;唐晓文;金正明;苗瞄;仇惠英【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2016(032)020【摘要】目的：总结非去T细胞半相合造血干细胞移植术（HCT）后植入失败的临床特征，并探讨其原因与治疗方案。

方法：回顾性分析2012年1月至2013年12月期间我院实施非去T细胞半相合HCT的174例患者，移植前监测患者外周血供体特异性HLA抗体（DSA），阳性者给予丙种球蛋白或血浆置换。

结果：3例急性髓细胞白血病患者发生植入失败，发生率为1．72％。

1例原发性植入失败给予同胞半相合二次HCT后仍未植入，白血病未复发，但血象三系持续低下，二次移植后8月死于肺部感染。

2例继发性植入失败，一例给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员的供体外周血单个核细胞（PBMNC）输注后16 d获得完全植入，至今无病存活30个月；另一例发生植入失败前监测到DSA阳性，平均荧光强度（MFI）值15000，给予美罗华后MFI转阴，并输注G-CSF动员的供体PBMNC，输注后14d获得再次完全植入，至今无病存活41个月。

结论：植入失败是非去T 细胞半相合HCT少见却致命的并发症，美罗华后输注供体PBMNC是治疗DSA相关性植入失败的有效措施，值得进一步研究。

%Objective To summarize the clinical features of graft failure (GF)after non-T-cell depleted haploidentical hematopoietic stem cell transplantation (Haplo-HCT), and to investigatethe causes and treatment. Methods A retrospective analysis was carriedout on 174 patientswho accepted the non-T-cell depleted Haplo-HCT from Jan 2012 to Dec 2013. The patients′ donor specific anti human leukocyteantigen antibodies (DSA) from the peripheral blood serum were detected and those DSA positive patients were treated by immunoglobulin or plasma exchange before transplatation. Results A total of three patients with acute myeloid leukemia got GF, the incidence rate was 1.72%. The patient with primary GF was given a secondHaplo-HCT, but did not get implanted with leukemia remission and three lineages persistently low , he was died of pulmonary infection eight monthes after the second transplant. One of the secondary GF patients was given peripheral blood mononuclear cells(PBMNCs) mobilized by granulocyte colony stimulating factor (G-CSF) from the donor, and got full donor chimerism on day 16 after infusion. The disease-free survival has been for 18 months. The other case was found that DSA was positive, the mean fluorescence intensity (MFI) value was 15000, then Rituximab and PBMNCs mobilized by G-CSF were administrated successively. On day 14 after infusion the partient got full donor chimerism , and MFI turned negative. The patient has been disease-free survival for 41 months. Conclusion Graft failure is a rare but fatal complication after non-T-cell depletedHaplo-HCT, Rituximab followed by PBMNCs are effective measures for DSA related GF, as were worthy of further study.【总页数】4页(P3401-3404)【作者】顾斌;孙爱宁;吴德沛;陈广华;马骁;傅琤琤;韩悦;唐晓文;金正明;苗瞄;仇惠英【作者单位】215006 苏州大学附属第一医院，江苏省血液研究所，卫生部血栓与止血重点实验室，血液学协同创新中心;215006 苏州大学附属第一医院，江苏省血液研究所，卫生部血栓与止血重点实验室，血液学协同创新中心;215006 苏州大学附属第一医院，江苏省血液研究所，卫生部血栓与止血重点实验室，血液学协同创新中心;215006 苏州大学附属第一医院，江苏省血液研究所，卫生部血栓与止血重点实验室，血液学协同创新中心;215006 苏州大学附属第一医院，江苏省血液研究所，卫生部血栓与止血重点实验室，血液学协同创新中心;215006 苏州大学附属第一医院，江苏省血液研究所，卫生部血栓与止血重点实验室，血液学协同创新中心;215006 苏州大学附属第一医院，江苏省血液研究所，卫生部血栓与止血重点实验室，血液学协同创新中心;215006 苏州大学附属第一医院，江苏省血液研究所，卫生部血栓与止血重点实验室，血液学协同创新中心;215006 苏州大学附属第一医院，江苏省血液研究所，卫生部血栓与止血重点实验室，血液学协同创新中心;215006 苏州大学附属第一医院，江苏省血液研究所，卫生部血栓与止血重点实验室，血液学协同创新中心;215006 苏州大学附属第一医院，江苏省血液研究所，卫生部血栓与止血重点实验室，血液学协同创新中心【正文语种】中文【相关文献】1.供、受体T细胞比例对HLA-半相合异基因造血干细胞移植移植物抗宿主反应的影响 [J], 梁辉;翁霞;邓晓辉2.外周血CD34+造血干细胞加适量T细胞输注进行HLA半相合的异体移植 [J], 梁辉;王昀;郭若冰;程志英;薛惠良;顾龙君3.人类白细胞抗原半相合造血干细胞移植术后并出血性膀胱炎 [J], 王友君;郭晓;李栋梁;孙宇;侯兰芬;王志伟;郭宏谋;李文静4.非去T细胞HLA单倍体外周血造血干细胞移植治疗难治性急性白血病 [J], 李栋梁;王志伟;郭晓;张丽荣;侯兰芬;王友君;郭宏谋;孙宇5.急性白血病单倍体半相合异基因造血干细胞移植术后肠道移植物抗宿主病15例饮食护理 [J], 林圆圆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。