第36章 真菌概述和致病性真菌

1、致病性真菌感染：皮肤癣真菌病
2、条件致病性真菌病：白假丝酵母菌病、曲霉、毛霉 3、真菌超敏反应性疾病：荨麻疹、哮喘、变性性鼻炎 4、真菌中毒：黄曲霉毒素、镰刀菌毒素等
5、肿瘤：真菌毒素引起
免疫性
天然免疫： 皮肤粘膜屏障起主要作用（皮肤破损等） 皮脂腺分泌酸性物质（脂肪酸）,杀真菌作用 正常菌群的拮抗作用 吞噬细胞的吞噬作用 体液中杀菌物质补体等的作用
2、一般不需染色即可检查
革兰染色呈阳性—多用于单细胞真菌
棉兰染色呈蓝色—多用于多细胞真菌
3、根据形态结构可分为 单细胞真菌------酵母 多细胞真菌------霉菌 二相性真菌------形态互变（酵母或丝状菌）
单细胞真菌：酵母菌或类酵母菌-------圆形或椭圆形
白假丝酵母
新生隐球菌
多细胞真菌：霉菌（丝状菌）
无 隔 菌 丝
有 隔 菌 丝
孢子
真菌的繁殖器官 有性孢子
无性孢子（病原性真菌）
分生孢子 由生殖菌丝末端的细胞分裂或收缩形成 无 性 叶状孢子 孢 子 由菌丝内细胞直接形成： 芽生孢子 厚膜孢子 孢子囊孢子 关节孢子 由菌丝末端膨大形成
厚膜孢子
关节孢子
孢子囊孢子
小分生孢子
小分生孢子和大分生孢子
芽生孢子
第37章
浅部感染真菌 皮肤感染真菌 分 为
皮下组织感染真菌
深部感染真菌 地方性致病真菌
机会性感染真菌
一、浅部真菌感染 表面感染真菌 秕糠马拉癣菌-----花斑癣（汗斑） 皮肤癣真菌感染 皮肤癣菌（毛癣菌、表皮癣菌、小孢子菌） --各种癣 皮下组织真菌感染 着色真菌、孢子丝菌（申克孢子丝菌） ---肉芽肿等
第36章 真菌学概述
Fungus
真核细胞型微生物（有典型的细胞核和细胞器） 少数为单细胞，多数为多细胞（霉菌） 广泛存在自然界， 多数不致病，仅少数致病，也多为条件致病 真菌引起的人类疾病称真菌病
真菌
细胞 真核细胞
细菌
原核细胞 拟核，无核仁、 核膜 只有核糖体 有肽聚糖 敏感 不含固醇 小，简单
细胞核
毛癣菌
小孢子癣菌
表皮癣菌
脚癣与灰趾甲
Tinea barbae 须癣
nail Trichophyton species（毛癣 菌） Epidermophyto n floccosum （表皮癣菌） Microsporum species (小孢子 癣菌) +
skin +
hair +
+
+
-
-
+
菌丝 菌 丝：霉菌生长出的中空、细长的微管 菌丝体：菌丝生长出许多分枝，交织成团而成 营养菌丝体--深入培养基中吸取营养 的部分 种 类
气生菌丝体--突出于培养基表面，在空气中部分
生殖菌丝体—能产生孢子的气生菌丝
结 构
有隔菌丝--有隔膜，将一条菌丝分隔为数个细胞 无隔菌丝--无隔膜，一条菌丝即为一个细胞
内脏感染—肺炎、肠炎、肾炎等 中枢N感染—脑膜炎等 微检：标本直接涂片镜检 分离培养见假菌丝和厚膜孢子 防治：条件致病菌，提高机体免疫力 治疗用抗真菌药
Renal candidiasis
新生隐球菌
广泛分布与自然界，在鸽粪中大量存在
单细胞真菌，有肥厚的荚膜，常用墨汁涂片观察
有A、B、C、D、AD五个血清型，我国80%属A型 外源性感染，经呼吸道进入，经肺播散全身， 引起各部位隐球菌病，其中最常见为脑膜炎 常用标本涂片直接镜检作为诊断
其他机会致病性真菌 曲菌----超敏反应、呼吸道感染、毒素中毒等 毛霉菌与根霉菌---鼻脑毛霉病，内脏器官感染 卡氏肺孢菌----肺炎等（免疫低下病人，如HIV感染）
Chlamydospores
spore 孢子
孢子 作用 抵抗 力 真菌繁殖结构 不强，加热 60~70 ℃ 短时间即可死亡 芽胞 细菌休眠结构， 抵御不良环境 强，有的可耐 100℃数小时
真菌的生长
营养方式 腐生：利用死动、植物和微生物残体生存 寄生：寄生在动植物活组织内，对被寄生物不利 共生：寄生在动植物活组织内，对被寄生物有利 培养特点 低营养：一般培养基上能生长 低温度（浅部）： 22℃-28℃，深部真菌为37℃ 低pH ：pH 4.0-6.0 高湿度:需较高湿度和氧 常用沙保培养基 多数致病菌为寄生菌
特异免疫： 细胞免疫为主 抗体的辅助作用
微生物学检查
标本采集: 浅部感染---皮屑、毛发、指（趾）屑等 深部标本---痰、血、脑脊液等 直接镜检： 浅部标本---KOH处理后镜检 假丝酵母菌---革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）
隐球菌---墨汁负染（厚荚膜）
其他多细胞真菌----特殊染色镜检
新生隐球菌脑脊液涂片
分离培养:
沙保培养基 常规培养：观察菌落特征 玻片小培养：观察自然状态下真菌的形态结构
抗原抗体检测: 主要用于深部真菌感染的辅助诊断 核酸检测： 用PCR等方法作快速诊断 毒素检测： 常用免疫学方法和化学方法检测真菌毒素
防治原则
注意卫生：破坏真菌生长环境
提高机体免疫力
抗真菌药物：浅部-----外用药 深部-----口服药
细胞器 细胞壁 对青霉素或头 孢菌素敏感 细胞膜 大小，复杂程度
有，还有核仁、核膜
有 无肽聚糖，由多糖与蛋 白质 组成 不敏感 含固醇 比细菌大几倍至几十倍， 结构复杂
生物学特性
形态染色 1、比细菌大几倍---几十倍，
一
真核细胞，有核仁和核膜 有细胞壁： 主要由几丁质（甲壳质、壳多糖）组成 细胞膜： 糖蛋白、磷脂、麦角固醇组成，与细菌不同
+
皮下组织真菌感染
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鼻窦
Portals of entry of pathogenic and opportunistic fungi causing deep mycoses.
二、深部真菌感染
地方性致病真菌
共同特点 ①均为二相性真菌
②均为腐生菌,
主要经呼吸道进入，先引起肺部感染
③大部分感染是无症状或仅有轻微症状，
繁殖方式 有性与无性两类 单细胞真菌---出芽 （芽生） 主要 多细胞真菌---孢子
生长速度 单细胞真菌：较快，48-72小时形成菌落 多细胞真菌：慢，1-4周才形成菌落
生长现象
形成三种类型的菌落 单细胞真菌落---酵母型菌落 类酵母型菌落 多细胞真菌落---丝状菌落
类酵母型菌落（假菌丝）
酵母型菌落
少数较重，全身感染，可危及生命 ④感染有地方性，不通过人与人直接接触传播
主要种类及所致疾病 种类 粗球孢子菌 所致疾病 肺部感染
荚膜组织胞浆菌 肺炎等 皮炎芽生菌 芽生真菌病
巴西副球孢子菌 副球孢子菌病
机会致病性真菌
白假丝酵母（白色念珠菌）
特点：圆形酵母型菌，有假菌丝和厚膜孢子
致病：皮肤粘膜感染—鹅口疮等
丝状菌落
真菌菌落
抵抗力
• 对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 • 对热敏感，60℃1小时菌丝、孢子均被杀死 • 对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感
• 一般抗生素不敏感 • 对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、 氟康唑和伊曲康唑敏感
Medically important fungi
4 phyla
Ascomycota（子囊菌门） Basidiomycota（担子菌门）
Zygomycota（接合菌门）
Mitosporic （半知菌门）
Ascomycotina （子囊菌）
Zygomycotina (接合菌)
致病性与免疫性 致病方式： 不同的真菌以不同方式和Байду номын сангаас理致病，主要有