胰腺癌护理-业务学习
胰腺癌患者护理
避免食物：油腻、辛辣、刺 激性食物
饮食建议：少量多餐，避免 过饱，注意营养均衡
心理护理
01 倾听患者：耐心倾听患者的感 受和需求，给予关心和支持
02 情绪疏导：帮助患者调整情绪， 缓解焦虑和抑郁
03 心理干预：针对患者的心理问 题进行干预，提高生活质量
04 家庭支持：鼓励家庭成员参与 护理，提供情感支持和帮助
胰腺癌患者护理
刀客特万
目录
01. 胰 腺 癌 概 述
02. 护 理 原 则
03. 护 理 措 施
04. 护 理 评 估
胰腺癌概述
胰腺癌定义
胰腺癌是一 种恶性肿瘤， 起源于胰腺
组织
胰腺癌分为 胰腺导管腺 癌和胰腺神 经内分泌肿 瘤两种类型
胰腺癌的发 病率逐年上 升，死亡率
高
胰腺癌的症 状包括腹痛、 黄疸、体重
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度： 使用疼痛评估工 具，如视觉模拟 评分法（VAS）
药物治疗：使用 镇痛药，如阿片 类药物、非甾体 抗炎药等
非药物治疗：使 用物理治疗、心 理治疗等方法缓 解疼痛
疼痛教育：向患 者和家属提供疼 痛管理知识和技 能，提高自我管 理能力
化疗护理
01
化疗前：评估患者身体状况， 了解药物过敏史，告知患者 化疗可能出现的副作用。
并发症：感染、出血、 血栓等
评估方法
病史采集：了解 患者病史、家族 史、生活习惯等
影像学检查： CT、MRI、超
声等检查
体格检查：观察 患者生命体征、
腹部触诊等
心理评估：了解 患者心理状态、
情绪等
实验室检查：血 液、尿液、生化
等检查
护理效果评价
疼痛缓解程度：评估患者疼痛缓解的程度和持续时间 生活质量：评估患者生活质量的变化和改善情况 心理状态：评估患者心理状态的变化和改善情况 并发症发生率：评估患者并发症的发生率和严重程度 康复进程：评估患者康复进程的速度和效果
胰腺肿瘤病人的护理学习资料
胰腺肿瘤病人的护理学习资料胰腺肿瘤简介
胰腺肿瘤是指发生在胰腺内的异常细胞增生，可分为良性和恶
性肿瘤。
胰腺肿瘤病人的护理应当根据具体情况进行个体化的护理
计划。
护理要点
1. 疼痛管理：胰腺肿瘤常伴随着剧烈的腹痛，护理人员应通过
合理的药物管理控制疼痛程度，并观察疼痛的变化情况。
2. 饮食护理：胰腺肿瘤病人常出现消化不良和食欲不振，护理
人员应制定合理的饮食计划，包括低脂、高蛋白、易消化的饮食，
避免刺激性食物。
3. 体力活动：根据病人的具体情况，合理安排适当的体力活动，帮助病人维持良好的身体状态。
4. 心理支持：胰腺肿瘤病人常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，
护理人员应提供积极的心理支持，鼓励病人积极面对疾病，保持良
好的心态。
5. 定期随访：胰腺肿瘤病人需要定期进行随访，包括体格检查、实验室检查等，以及对病情的评估和调整护理计划。
预防措施
1. 合理饮食：避免高脂、高糖、高蛋白的饮食，多摄入新鲜蔬
菜和水果，适量增加纤维素的摄入。
2. 戒烟限酒：烟草和酒精是诱发胰腺肿瘤的危险因素，避免吸
烟和过量饮酒可以降低患病的风险。
3. 锻炼身体：保持适度的体力活动可以增强免疫力，降低患病
的可能性。
4. 定期体检：定期进行体检可以早期发现胰腺肿瘤的征兆，提
高治疗的成功率。
以上是胰腺肿瘤病人的护理学习资料，希望对您有所帮助。
胰腺癌病人的护理讲解
胰腺癌病人的护理讲解背景信息胰腺癌是一种具有高度致死性的癌症类型，患者需要接受综合的医疗护理来提高其生存和生活质量。
以下是对胰腺癌病人的护理讲解，以帮助患者及其家属了解如何更好地应对和管理疾病。
营养管理胰腺癌病人常常会出现消化问题和体重下降。
以下是一些建议来改善患者的营养状况：- 分食多餐：患者可以每天进食5至6次小份的餐食，而不是3次大餐。
- 高能量饮食：鼓励患者摄入高能量食物，如坚果、牛奶、鸡蛋、鱼类和富含蛋白质的食物。
- 补充酶制剂：某些胰腺癌病人可能需要口服酶制剂来帮助消化和吸收食物中的营养物质。
疼痛管理胰腺癌常常伴随剧烈的疼痛。
以下是一些常用的疼痛管理方法：- 药物治疗：医生会开具适当的药物来缓解疼痛，如镇痛剂和抗炎药。
- 放松技巧：患者可以学习一些放松技巧，如深呼吸和温热敷，来减轻疼痛感。
- 改变体位：有时改变体位可以减轻胰腺癌引起的疼痛，患者可以尝试不同的体位找到最舒适的姿势。
情绪支持胰腺癌病人常常会面临情绪上的困扰。
以下是一些建议来提供情绪支持：- 家庭支持：家人和朋友的支持可以帮助患者缓解情绪上的压力，建立积极的情绪环境。
- 社会支持：加入支持小组或寻求专业心理咨询服务，与其他病友交流，分享经验和感受。
- 心理护理：了解情绪管理技巧，如深呼吸、冥想和放松练习，以减轻焦虑和压力。
定期随访胰腺癌病人需要定期接受医生的随访，以监测疾病进展和调整治疗计划。
以下是一些建议来管理定期随访：- 遵循医嘱：按时服药，执行医生的治疗计划，并及时汇报病情变化。
- 健康记录：患者可以自行记录体重、食欲、疼痛程度等信息，以便医生更好地评估治疗效果。
- 定期检查：按照医生的建议定期进行检查，如血液检查、胰腺功能检查等。
请注意，以上内容仅供参考，具体的护理方案需要根据患者的具体情况和医生的指导来制定。
保持积极乐观的态度，与医生和家人密切合作，将有助于提高胰腺癌病人的生活质量和康复效果。
---。
胰腺疾病病人的护理—胰腺癌病人的护理
治疗
1.根治性手术 （1）胰十二指肠切除术（ Whipple ）：为胰头癌常用术式，包括切除远 端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空肠，同时切除相关淋巴结， 再行胰、胆、胃和空肠重建。 （2）胰体尾切除及脾切除术：适用于胰体、尾部癌。
治疗
2.姑息性手术：适于高龄病人，已有肝转移，肿瘤不能切除。 （1）胆肠吻合---解除胆道梗阻 （2）胃空肠吻合---解除或预防十二指肠梗阻。
外科护理学---胰腺疾病
胰腺癌和性肿瘤，男性多见，40岁以上好发。
病理：
分胰头、体、尾部癌，以胰头癌最常见(70%)，体尾部癌（25%）。90%为 导管腺癌。
最多见的转移途径为淋巴转移和癌浸润，血行转移至肝、肺、骨等。 早期诊断困难，手术切除率低，预后很差。
临床表现：最常见为腹痛、黄疸和消瘦。
3.辅助治疗：化疗
外科护理学---胰腺疾病
胰腺癌和壶腹部癌
二、壶腹部癌
指胆总管末端、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿。临床上与胰头癌 有很多共同特点，统称壶腹周围癌。其恶性程度明显低于胰头癌，手术切 除率、5年生存率均高于胰头癌。
壶腹部癌与胰头癌的临床表现很相似，常见症状为黄疸、消瘦、腹痛 等。
治疗：行胰十二指肠切除术，远期效果较好，5年生存率可达40～60%。 不能切除者，行胆肠吻合术以解除黄疸。
诊断
1.实验室检查： ①血清生化：早期血尿淀粉酶↑，血糖↑，血清胆红素、直接胆红素↑， 碱性磷酸酶↑，尿胆红素阳性 ②免疫学：CEA、糖类抗原19-9(CA19-9)↑，CA19-9是最常应用的胰腺癌辅 助诊断和随访指标。
诊断
2.影像学检查： (1)B超：肝内、外胆管扩张，胆囊大，胰管扩张，胰腺肿物，有无肝转移 和淋巴结肿大等。 (2)CT：不受肠道气体影响，对判断癌肿可切除性有重要意义。 (3)ERCP、PTC (4)MRI：无创伤，多角度成像，定位准确。 (5)细长针穿刺细胞学检查：B超、CT引导下穿刺细胞学可确诊。 (6)胃肠钡餐检查：---间接压迫表现。
胰腺癌病人护理
胰腺癌病人护理一、护理评估1.健康史：询问病人有无胰腺癌家族史，了解病人有无慢性胰腺炎、糖尿病等疾病史。
2.身体状况：评估病人的营养状况、体重变化、有无黄疸、疼痛等症状。
检查腹部有无肿块、压痛等体征。
3.心理和社会状况：了解病人对胰腺癌的认识和心理承受能力，评估家庭和社会支持系统对病人的影响。
二、护理目标1.缓解疼痛，提高生活质量。
2.控制症状，促进康复。
3.减轻心理压力，增强战胜疾病的信心。
三、护理措施1.疼痛护理：根据疼痛的程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，并观察止痛效果。
协助病人采取舒适的体位，避免疼痛加剧。
2.饮食护理：指导病人进食高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的食物，避免油腻、辛辣食物。
对于有黄疸的病人，注意补充维生素K。
3.心理护理：关心、安慰病人，向病人及家属介绍胰腺癌的相关知识，提高他们对疾病的认知水平。
鼓励病人表达自己的感受，提供心理支持。
4.病情监测：密切观察病人的病情变化，尤其是疼痛、黄疸等症状是否加重。
定期检查血常规、肝功能等指标，了解病情进展。
5.并发症预防：保持大便通畅，预防肠梗阻；观察有无消化道出血征象，如呕血、黑便等；如有异常及时通知医生处理。
6.生活指导：鼓励病人保持良好的生活习惯，如戒烟酒、规律作息、适度锻炼等；提醒病人定期复诊，及时了解病情变化。
四、护理评价1.疼痛是否得到有效控制，生活质量是否提高。
2.病人的症状是否得到控制或缓解。
3.病人的心理压力是否减轻，对疾病的认知水平是否提高。
胰腺癌患者业务学习护理课件
鼓励患者建立互助小组，互相支 持和鼓励，分享经验和技巧，共 同应对疾病挑战。
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胰腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
家族遗传、基因突变等遗 传因素在胰腺癌发病中起 重要作用。
环境因素
长期吸烟、饮酒、不良饮 食习惯等环境因素也会增 加患胰腺癌的风险。
疾病因素
慢性胰腺炎、糖尿病等慢 性疾病也可能发展为胰腺 癌。
胰腺癌的症状和诊断
症状
腹痛、食欲不振、消瘦、黄疸等 是胰腺癌的常见症状。
并发症的预防与护理
预防措施
采取有效措施预防并发症的发生 ，如保持呼吸道通畅、定期翻身
拍背等。
并发症观察
密切观察患者情况，及时发现并 处理并发症，如肺部感染、静脉
血栓等。
并发症护理
针对不同并发症采取相应的护理 措施，如药物治疗、氧气吸入和
康复训练等。
03
胰腺癌患者的康复与随访
Chapter
康复指导
康复目标
提高患者生活质量、促进身体功能恢复、降低并发症风险。
康复计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、职业 治疗、营养指导等。
康复过程中的注意事项
关注患者的心理状态、合理安排康复时间、避免过度疲劳和损伤。
随访计划
随访目的
监测病情变化、及时发现复发和转移、给予必要 的治疗和护理。
心理疏导方法
采用认知行为疗法、放松训练和音 乐疗法等心理疏导方法，帮助患者 调整心态，减轻心理压力。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和影 响，为制定疼痛护理计划 提供依据。
胰腺癌护理_业务学习
营养及饮食护理 禁食期间留置中心静脉导管给予全静脉营养,静脉营养 液滴注的速度要根据总量,在24内匀速滴完期间严密监 测水、电解质特别是血糖的变化,保证内环境的稳定。 胃肠功能恢复后,开始进少量流质饮食。
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胰腺癌病人 出院指导
保持日常生活的规律性 适当增加户外运动，劳逸结合 饮食：选择易消化、富营养、少刺激性、低脂肪的饮
手术治疗（二）
保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD) 病人餐后促胃液素和促胰液素分泌水平接近正常人，术后 生存期并不低于传统胰头十二指肠切除术。因此在幽门上 下淋巴结无转移，十二指肠切缘肿瘤细胞阴性者可行PPPD； PPPD近年来在国外得到推广。
手术治疗（三）
全胰切除术； 胰体尾部癌根治性切除术； 区域性扩大切除术； 姑息性手术：胆道内引流术；
胰腺外分泌功能：血尿淀粉酶，胰泌素 刺激试验；
肿瘤标志物：CEA，CA-19-9，CA-19-5， CA-50，CA-125，POA，PACC，PaA， LAIT
功能影像学诊断
收集胰液，刷取脱落细胞进行细胞学检查、癌基因突变和肿瘤标记物检测
ERCP
胰管镜
近年来早期诊断的一项重要进展，能显著提高早期胰腺癌的检出率
胆道外引流术； 胃肠吻合术； 辅助手术：空肠营养性造瘘； 胃造瘘； 腹腔引流；
术前护理
心理护理
胰十二指肠切除术手术切除范围大,持续时间长,出血 多,吻合口多,引流管多,对病人造成的损伤大,术后引起 的病理生理改变复杂,易出现多种严重的并发症,因此, 患者的心理压力很大,常担心手术能否成功以及愈后能 否自理等，针对患者的心理特点,实施有效的心理护理, 建立良好的护患关系向患者及家属介绍术前检查的目 的、配合方法、治疗过程、手术大体过程、麻醉方式 及手术室的环境,对术后可能出现的问题做好解释,以解 除患者思想顾虑,鼓励其树立战胜疾病的信心
胰腺癌护理业务学习
谁需要护理？
家属支持
患者的家属也需要得到心理和情感支持，以帮助 患者度过治疗过程。
家属参与护理可以提升患者的生活质量和治疗效 果。
谁需要护理？
护理团队
多学科团队，包括医生、护士、营养师和心理医 生等，应共同参与护理工作。
团队合作能更好地满足患者的全方位需求。
科学的护理干预能帮助患者更顺利地完成治疗。
为什么需要重视护理？
促进康复
通过有效的护理，患者能更快地恢复身体健康， 重返日常生活。
护理的持续性和系统性对于长期康复至关重要。
谢谢观看
定期评估患者的恢复情况，及时调整营养和心理 支持。
如何进行护理？
如何进行护理？
疼痛管理
对患者进行有效的疼痛评估和管理，确保其舒适 度。
使用药物和非药物疗法相结合的方法来缓解疼痛 。
如何进行护理？
营养支持
针对患者的特殊需求，制定个性化的营养方案。
包括高热量、高蛋白饮食，以应对治疗带来的消 耗。
如何进行护理？
什么是胰腺癌？
流行病学
胰腺癌在全球范围内的发病率逐渐上升，男性的 发病率略高于女性。
其风险因素包括吸烟、肥胖、糖尿病和家族历史 等。
什么是胰腺癌？
临床表现
患者常出现腹痛体重下降、黄疸等症状。 早期症状不明显，常被忽视，导致延误诊断。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有确诊为胰腺癌的患者都需要专业护理。
心理支持
为患者及其家属提供心理咨询和支持，缓解焦虑 和抑郁情绪。
可通过小组疗法、单独咨询等方式进行。
为什么需要重视护理？
为什么需要重视护理？
提高生活质量
胰腺癌护理业务学习
胰腺癌的护理原则
疼痛控制和支持治疗：采用适当的疼痛 管理方法，并提供心理和社会支持，改 善患者的生活质量。 并发症处理：针对胰腺癌可能引发的并 发症，进行及时处理和干预。
胰腺癌的护理措施
胰腺癌的护理措施
饮食指导：合理的膳食安排，包括高能 量、高蛋白、低脂肪的饮食。 疼痛管理：采用药物和非药物疼痛管理 方法，例如镇痛药物和放松技术。
胰腺癌护理业务学习
目录 胰腺癌概述 胰腺癌的护理原则 胰腺癌的护理措施
胰腺癌概述
胰腺癌概述
胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰腺组 织。 胰腺癌的主要症状包括背痛、消化不良 和黄疸等。
胰腺癌概述
早期发现和诊断对于胰腺癌的治疗和预 后至关重要。
胰腺癌的护理原则
胰腺癌的护理原则
早期识别和诊断：通过常规筛查和症状 识别，早期发现并诊断胰腺癌。 综合治疗方案：结合手术、化疗、放疗 等多种治疗手段，制定个体的综合治 疗方案。
胰腺癌的护理措施
情感支持：提供心理和社会支持，帮助 患者应对胰腺癌的治疗和生活变化。 辅助治疗：如抗癌药物治疗和放疗的并 发症处理。
胰腺癌的护理措施
定期随访：定期进行患者随访，及时发 现和处理可能的复发或转移。
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胰腺癌护理_业务学习
营养支持及对症治疗
补充能量是手术成功的关键之一,90%以上患者都有不 同程度的黄疸、凝血功能差、营养缺乏、低蛋白血症 及肝功能损害,鼓励患者进食高蛋白,高维生素,低脂肪 饮食,少量多餐,对不能进食者给予静脉输液,纠正贫血 和低蛋白血症,必要时,行肠内营养,给予护肝治疗及补 充维生素K1，纠正凝血机制障碍,以使患者的生理状况 能承受手术
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术前准备 练习有效咳嗽方法,掌握排痰技巧:指导病人取坐姿或 半坐卧位,上身微向前倾,两手指交叉连接,将手掌横置 伤口部位,咳嗽时以手支托伤口,以防切口疼痛;指导病 人翻身和起床的方法,利用床栏杆翻身和由床上坐起来, 减轻伤口受牵拉;指导病人练习在床上大小便的方法;讲 解术后早期活动与预防并发症的关系;介绍各种引流管 的作用与保护措施
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(3)营养支持:患者全身营养状况差将影响胰腺断端或吻 合口的愈合,因此需重视营养支持。方法包括术后早期 TPN,从中心静脉输入营养支持。待患者肛门排气后,可 从空肠营养管中注入营养液行肠内营养支持。对已形 成的胰漏,在2周后可考虑经口进食
(4)必要时使用腹腔双套管灌洗引流,观察并记录引流液 的色、质、量,观察胰液的颜色,如冲洗的液体多而持续 吸引的少,查找原因,及时处理;
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术后护理
基础护理 (1)切口按时换药。 (2)口腔护理,2次d。 (3)导尿管护理,每日清洁尿道口,拔管前应夹管训练膀胱功 能。 (4)按时翻身,按摩受压部位皮肤。 (5)准确记录出入量,包括胃液、胆汁、胰液、伤口渗液、尿
量、大便含水量等。 (6)加强营养,术后1周内给予全胃肠道外营养,必要时输血浆或
胰十二指肠切除术是腹部外科手术最复杂手术之一， 适合于治疗胰头部的恶性肿瘤及较大的良性肿瘤、壶 腹周围的肿瘤、严重的胰头慢性局限性胰腺炎及胰外 伤。手术范围广、创伤大、时间长、吻合口多、引流 管多、出血多， 极易出现并发症。手术病死率高达 １ ５％左右， 给护理增加了一定的难度。熟练掌握围术 期的护理要点， 对手术成功和患者康复起着重要作用。
胰腺癌业务学习
胰腺癌业务学习
学习胰腺癌业务可以分为以下几个方面：
1. 胰腺癌疾病知识：了解胰腺癌的病因、流行病学特点、
发病机制、病理学特点等基本知识，包括其症状、诊断方法、分期标准等。
2. 治疗方法：学习胰腺癌的常规治疗方法，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等，了解不同治疗方法的适应症和
疗效。
3. 高级治疗方法：学习最新的胰腺癌治疗方法，包括微创
手术、介入治疗、免疫治疗等，了解其针对特定患者群体
的应用情况和疗效。
4. 护理知识：了解胰腺癌患者的护理要点，包括术后护理、并发症的预防与处理等。
5. 临床实践：通过参与临床实践活动，例如观察病人、参与会诊、参与学术讨论等，加深对胰腺癌业务的了解。
此外，还可以通过参加专业培训、学术会议、阅读相关专业文献、与同行专家交流等方式，不断更新和提升胰腺癌业务知识。
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功能影像学诊断
内镜超声
动态螺旋CT+三维重建
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PET/CT
发病机制： 胰头癌→压迫、侵犯胆总管与壶腹→胆道梗阻 胰体尾癌→破坏胰岛组织→DM
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临床类型
胰头癌； 胰体尾癌； 全胰癌；
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鉴别诊断
壶腹癌； 十二指肠乳头癌； 胆总管下端癌； 黄疸型肝炎； 慢性胰腺炎； 胆石症； 胃癌； 肝癌； 腹膜后肿瘤；
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手术治疗（一）
胰十二指肠切除术（Whipple手术） 仍为胰头癌的标准术式 切除范围：胰头，远端胃，十二指肠， 胆囊，胆总管，部分空肠 为了保证切除的彻底性，需同时清除相关的淋巴结，防止肿 瘤残留。切除后再将胰、胆和胃与空肠重建,重建的术式有 多种。
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手术治疗（二）
胰十二指肠切除术（Whipple手术）
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营养支持及对症治疗 补充能量是手术成功的关键之一,90%以上患者都有不 同程度的黄疸、凝血功能差、营养缺乏、低蛋白血症 及肝功能损害,鼓励患者进食高蛋白,高维生素,低脂肪 饮食,少量多餐,对不能进食者给予静脉输液,纠正贫血 和低蛋白血症,必要时,行肠内营养,给予护肝治疗及补 充维生素K1，纠正凝血机制障碍,以使患者的生理状况 能承受手术
胰十二指肠切除术是腹部外科手术最复杂手术之一， 适合于治疗胰头部的恶性肿瘤及较大的良性肿瘤、壶 腹周围的肿瘤、严重的胰头慢性局限性胰腺炎及胰外 伤。手术范围广、创伤大、时间长、吻合口多、引流 管多、出血多， 极易出现并发症。手术病死率高达 １ ５％左右， 给护理增加了一定的难度。熟练掌握围术 期的护理要点， 对手术成功和患者康复起着重要作用。
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非手术治疗
PTCD，PTBD或内支架管； ERCP+鼻胆管引流或内支架管；
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手术指征
剖腹探查：出现上消化道症状的中老年人， 任何一种影像学检查发现胰腺有不明肿块时；
根治性手术：具有上消化道症状，已疑为胰腺癌，任何一种 影像学已能肯定胰腺肿块是恶性时；
姑息性手术：各种检查已证实为胰腺癌，并已发现广泛转移 时；
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吸烟：头号危险因素
饮酒
高油脂食物
作息不正常
胰腺炎
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精神压力大 相关遗传因素
危险人群
40岁以上； 短期内出现持续性上腹隐痛或闷胀； 食欲明显减退和消瘦； 经一般检查排除胃肠肝疾病
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腹痛
黄疸
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消瘦 高血糖 神经焦虑
脂肪泻
实验室检查：
肝功能：胆红素代谢，酶谱； 胰腺内分泌功能：血糖，尿糖，糖耐量，
血清胰岛素，血清C肽； 胰腺外分泌功能：血尿淀粉酶，胰泌素
刺激试验； 肿瘤标志物：CEA，CA-19-9，CA-19-5，
CA-50，CA-125，POA，PACC，PaA， LAIT
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功能影像学诊断
收集胰液，刷取脱落细胞进行细胞学检查、癌基因突变和肿瘤标记物检测
ERCP
胰管镜
近年来早期诊断的一项重要进展，能显著提高早期胰腺癌的检出率
胆道外引流术； 胃肠吻合术； 辅助手术：空肠营养性造瘘； 胃造瘘； 腹腔引流；
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术前护理
心理护理 胰十二指肠切除术手术切除范围大,持续时间长,出血 多,吻合口多,引流管多,对病人造成的损伤大,术后引起 的病理生理改变复杂,易出现多种严重的并发症,因此, 患者的心理压力很大,常担心手术能否成功以及愈后能 否自理等，针对患者的心理特点,实施有效的心理护理, 建立良好的护患关系向患者及家属介绍术前检查的目 的、配合方法、治疗过程、手术大体过程、麻醉方式 及手术室的环境,对术后可能出现的问题做好解释,以解 除患者思想顾虑,鼓励其树立战胜疾病的信心
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术后护理
基础护理 (1)切口按时换药。 (2)口腔护理,2次d。 (3)导尿管护理,每日清洁尿道口,拔管前应夹管训练膀胱功 能。 (4)按时翻身,按摩受压部位皮肤。 (5)准确记录出入量,包括胃液、胆汁、胰液、伤口渗液、尿
量、大便含水量等。 (6)加强营养,术后1周内给予全胃肠道外营养,必要时输血浆或
胰腺癌
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定义：
胰腺癌：
主要起源于胰管上皮细胞， 少数起源于胰腺腺泡细胞， 分布于胰头、胰体及胰尾， 胰腺外分泌腺的 一种恶性程度较高的肿瘤
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代表人物
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最难发现： 85%患者发现时已属晚 期
扩散最快： 大多数患者 在确证后生存期不 超过6个月
最致命： 1年生存率为8% 5年生存率为3%
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手术治疗（二）
保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD) 病人餐后促胃液素和促胰液素分泌水平接近正常人，术后 生存期并不低于传统胰头十二指肠切除术。因此在幽门上 下淋巴结无转移，十二指肠切缘肿瘤细胞阴性者可行PPPD； PPPD近年来在国外得到推广。
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Байду номын сангаас
手术治疗（三）
全胰切除术； 胰体尾部癌根治性切除术； 区域性扩大切除术； 姑息性手术：胆道内引流术；
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术前准备 练习有效咳嗽方法,掌握排痰技巧:指导病人取坐姿或 半坐卧位,上身微向前倾,两手指交叉连接,将手掌横置 伤口部位,咳嗽时以手支托伤口,以防切口疼痛;指导病 人翻身和起床的方法,利用床栏杆翻身和由床上坐起来, 减轻伤口受牵拉;指导病人练习在床上大小便的方法;讲 解术后早期活动与预防并发症的关系;介绍各种引流管 的作用与保护措施
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术前准备 准备术前各项检查,要求重要器官功能(心、肝、肺、 肾)基本正常,且不能有明显的营养不良;肠道准备,术前1 天改流质,术前晚,术晨各清洁灌肠;备血,因手术大可能 会大量出血;术前腹部皮肤清洁以减少术后切口感染机 会预防性应用抗生素;呼吸道准备,采取预防措施,严格 戒烟2周以上教会患者进行胸式呼吸锻炼,有助于防止 术后膈萎陷,肺部感染
白蛋白。 (7)心理护理,多与患者及家属交流,给予心理疏导,介绍成功 的病例,增强患者战胜疾病的信心。
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呼吸道的管理 术后持续鼻导管或面罩吸氧48~72h;监测血气结果,调 整氧流量;保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物;对 于呼吸道分泌物黏稠不易咳出者,给予超声雾化吸入;定 时翻身拍背,每两小时一次,鼓励患者做深呼吸,进行有 效咳嗽,利于呼吸道分泌物的排除