刺激性气体和窒息性气体共72页
刺激性与窒息性气体课件
目录
CONTENTS
• 刺激性与窒息性气体概述 • 常见刺激性与窒息性气体 • 刺激性与窒息性气体的防护与应急处理 • 刺激性与窒息性气体的检测与控制 • 刺激性与窒息性气体的应用与注意事项
01
CHAPTER
刺激性与窒息性气体概述
定义与分类
01
02
03
刺激性气体
指对眼、呼吸道和皮肤有 刺激作用的气体，如氯气 、氨气等。
危害与影响
对人体的危害
刺激性气体可引起呼吸道炎症、肺水 肿等病症，严重时可导致死亡；窒息 性气体则可引起人体缺氧窒息，导致 昏迷、休克甚至死亡。
对环境的影响
刺激性气体排放到空气中会对大气造 成污染，影响空气质量；窒息性气体 则会影响氧气的供给，对生物的生存 造成威胁。
02
CHAPTER
常见刺激性与窒息性气体
化学性质
有毒，易溶于水，与碱 反应生成氯化物和水。
危害
对呼吸道和皮肤有强烈 的刺激作用，能引起急
性中毒和慢性中毒。
处理方法
迅速离开现场，呼吸新 鲜空气，用清水冲洗眼 睛和皮肤，就医治疗。
氨气
物理性质
无色、有刺激性气味的气体。
化学性质
有毒，易溶于水，呈碱性。
危害
对呼吸道和皮肤有强烈的刺激 作用，能引起急性中毒和慢性 中毒。
国家及地方安全标准
遵守国家和地方制定的刺激性气体和窒息性气体安全标准。
应急预案
制定针对刺激性气体和窒息性气体泄漏的应急预案，并进行演练。
培训与教育
对工作人员进行相关法律法规、安全知识和应急处置的培训和教育 。
05
CHAPTER
刺激性与窒息性气体的应用 与注意事项
预防医学：刺激性气体、窒息性气体所致职业病
13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒 21.硫化氢中毒 22.磷化氢、磷化锌、 磷化铝中毒
4
刺激性气体 （irritant gases）
5
定义
是一类对机体的眼、呼吸道粘膜和皮肤具 有以刺激作用为主要特征的一类有害气体。
刺激性气体、窒息性气体 所致职业病
教 学要求
• 掌握：刺激性气体中毒的毒理、临床表现、 诊断、急救与治疗；窒息性气体的概念； 一氧化碳中毒的毒理、临床表现和诊断、 急救与治疗；
• 了解：刺激性气体的种类；窒息性气体的 种类；硫化氢中毒的毒理、临床表现和诊 断、急救与治疗；
1957年卫生部公布《职业病范围和职业病患者 处理办法规定》14种
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
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⑶卫生保健 体检→就业禁忌症， 急救设备； 加强操作培训； 自我安全意识的培养
⑷环境监测
便携式氯气监测仪
氯气探测器
氨气检测报警仪
二氧化氮测试仪
早发现，找替代，禁加班，安通气，勤监测
2.防治肺水肿和ARDS ⑴现场处理：脱离现场，去除污染，
保暖，休息，对症处理； ⑵迅速纠正缺氧：轻症→给氧（50%）,
散在浸润阴影； D.呼吸窘迫加重，出现神志障碍，胸部X线
有广泛毛玻璃样融合浸润阴影。
刺激性气体中毒的诊断
原则 ①短期内接触较大量化学物职业史 ②较快出现呼吸系统和（或）肝肾损
害的临床表现 ③实验室检查 ④现场劳动卫生学调查资料 ⑤排除其他疾病
防治原则
⒈预防措施 ⑴卫生技术措施：防止跑、冒、滴、漏；
金属化合物： 氧化镉
刺激性气体、窒息性气体
刺激性气体刺激性气体((irritant gases)是指对眼、呼吸道私膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质。
包括在常态下气体以及在常态下虽非气体，但可以通过蒸发、升华或挥发后形成蒸气或气体的液体或固体物质。
此类气态物质多具有腐蚀性，生产中常因不遵守操作规程，容器或管道等设备被腐蚀，发生跑、冒、滴、漏等污染作业环境，在化学工业生产中最容易发生。
【种类】刺激性气体种类较多，按其化学结构和理化特性，可分为以下几类。
酸:无机酸，如硫酸、盐酸、硝酸、铬酸;有机酸，如甲酸、丙酸、乙二酸、丙烯酸。
成酸氧化物:二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、铬醉等。
成酸氢化物:氯化氢、氟化氢、嗅化氢。
卤族元素:氟、嗅、碘。
无机氯化物:光气、氯化氢、二氧化氯、二氯化矾、四氯化硅、四氯化钦、二氯化锑、三氯化砷、三氯化磷、三氯化硼等。
卤烃类:嗅甲烷、碘甲烷、二氟一氯甲烷、四氟乙烯及其聚合物、聚全氟乙丙烯。
醋类:硫酸二甲醋、二异氰酸甲苯醋、甲酸甲醋,氯甲酸甲酷、丙烯酸甲醋等。
醚类:氯甲基甲醚。
醛类:甲醛、乙醛、丙烯醛、三氯乙醛等。
酮类:乙烯酮、甲基丙烯酮。
氨胺类:氨、乙胺、乙二胺、丙胺、丙烯胺、环乙胺。
强氧化剂:臭氧。
金属化合物:氧化银、硒化氢、波基镍、五氧化二钒等。
氧化福、碳基镍、硒化氢。
按GBZ 73-2009，刺激性气体可分为以下几类。
酸:无机酸，如硫酸、盐酸、硝酸、铬酸、氯磺酸;有机酸，如甲酸、乙酸、丙酸、丁酸。
氮的氧化物:一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮等。
氯及其他化合物:氯、氯化氢、二氧化氯、光气、双光气、氯化苦、二氯化矾、四氯化硅、共氯氢硅、四氯化钦、三氯化锑、三氯化砷、三氯化磷、三氯氧磷、五氯化磷、三氯化硼等。
二氯亚矾。
硫的化合物:二氧化硫、三氧化硫、硫化氢等。
成碱氢化物:氨。
强氧化剂:臭氧。
醋类:硫酸二甲醋、二异氰酸甲苯醋、甲酸甲醋,氯甲酸甲酷等，丙烯酸甲醋。
金属化合物:氧化银、硒化氢、波基镍、五氧化二钒等，氧化镐、拨基镍、硒化氢。
刺激性及窒息性气体
刺激性及窒息性气体刺激性及窒息性气体是一类具有强烈刺激性和致窒息性的气体，能够对人体造成严重的伤害和危害。
这类气体不仅存在于工业生产中，还可能存在于日常生活之中，因此必须引起人们的高度重视和警惕。
本文将就刺激性及窒息性气体的产生、危害和防范措施进行详细介绍。
一、刺激性及窒息性气体的产生刺激性及窒息性气体在生产和运输过程中易发生泄漏，一旦泄漏出来，将对周围环境和人体造成极大的危害。
刺激性及窒息性气体的泄漏原因有以下几点：1. 人员操作不当。
在工业生产和运输过程中，常常需要人员进行操作，如果操作不当，可能会引起刺激性及窒息性气体的泄漏。
2. 过载或泄漏的管道。
由于管道的老化、破损、过载等原因，可能会导致刺激性及窒息性气体泄漏。
3. 气体压力过高。
在气体压力过高的情况下，可能会对管道、阀门等设备产生损坏，导致刺激性及窒息性气体泄漏。
4. 设备故障。
由于工业生产设备老化或故障等原因，可能会引发刺激性及窒息性气体泄漏。
二、刺激性及窒息性气体的危害1. 刺激性气体对人体的危害刺激性气体是一种具有刺激性的气体，常见的有氯气、二氧化硫等。
这些气体常常对人体造成眼、鼻、咽喉等部位的刺激感，引起咳嗽、呼吸困难等症状。
长期接触刺激性气体还可能引起支气管炎、肺炎等疾病。
2. 窒息性气体对人体的危害窒息性气体是一种具有致窒息性的气体，常见的有一氧化碳、氮气等。
这些气体能够替代空气中的氧气，从而导致人体缺氧而对神经、心血管、呼吸系统等造成严重损害，甚至导致窒息死亡。
三、刺激性及窒息性气体的防范措施为了有效防范刺激性及窒息性气体的危害，需要采取以下几种防范措施：1. 安全生产管理加强安全生产意识，制定安全操作规程，严格按照操作规程进行作业。
同时，加强设备维护和检修工作，确保设备的正常运行。
2. 监测控制制度建立气体泄漏监测系统，实时监测刺激性及窒息性气体的泄漏情况。
同时，设置自动控制系统，确保在发生气体泄漏时能够及时采取措施避免危害扩散。
认识识别窒息性、刺激性气体
认识识别窒息性、刺激性气体当有限空间发生事故时，生产经营单位应如何报告？答：有限空间发生事故后，生产经营单位首先应及时向所在区县政府、安全生产监督管理部门和相关行业监管部门报告；二是立即启动应急预案并按照预案响应程序，组织专业应急救援人员开展救援；三是在没有或自身救援技术、装备无法施救的情况下，应及时联系专业救援单位开展救援（如消防部门），并提供有限空间各种数据资料；四是严禁盲目施救，造成事故的进一步扩大。
什么是窒息性气体？答：窒息性气体是导致人体缺氧而窒息的气体。
根据它对人的作用不同，可以分两类：一类称为单纯性窒息性气体，其本身无毒，但由于它们的存在对氧的排斥，而造成机体缺氧。
如氮气、甲烷和二氧化碳则属于这一类。
另一类称为化学性窒息性气体，其主要危害是对血液或组织产生特殊的化学作用，使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍造成组织缺氧。
这一类的物质有硫化氢、一氧化碳、氢化物等。
什么是刺激性气体？答：刺激性气体的共同点是对人体皮肤粘膜具有刺激作用。
根据其水溶性大小可分成两类：一类是水溶性大的刺激性气体，如氨、氯、氯化氢、二氧化硫、三氧化硫等。
对人体作用的特点是：一接触到较湿润的球膜及呼吸道粘膜，立即出现局部刺激症状，即流泪、畏光、结膜充血、流涕、喷嚏、咽疼、呛咳等。
如果突然吸入高浓度气体时，可引起喉痉挛、水肿，气管和支气管炎，甚至肺炎、肺水肿。
一类是水溶性小的刺激性气体，如氮氧化物，光气等。
其对上呼吸道刺激性小，吸入后往往不易发觉。
进入呼吸道深部后逐渐与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀作用，常引起肺水肿。
什么是有机溶剂？答：有机溶剂是指能溶解油质、蜡、树脂、橡胶和染料等物质的有机化合物。
工业生产中经常应用的有机溶剂约有百余种。
如苯、甲苯、二甲苯、汽油、煤油、甲醇、乙醇、醋酸乙酯、醋酸丁酯、丙酮、二硫化碳等。
有机溶剂的种类多，用途广，几乎各种类型的工业都可接触到有机溶剂。
使用最多的行业是涂料、化工、机械制造、汽车制造、印刷业、制鞋业、皮革业、医药卫生以及生活服务方面的洗染业等。
刺激性与窒息性气体教学课件
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催化转化法
通过催化剂的作用，使气体中的有害成分转 化为无害或低害物质。
吸附法
利用吸附剂的吸附作用，将气体中的有害成 分吸附在固体表面，到达净化的目的。
燃烧法
将气体中的有害成分燃烧后生成无害物质， 如二氧化碳和水。
处置方法
封闭式处置
将气体引入密闭的处置设施中， 通过化学或物理方法进行净化处
理。
开放式处置
常见的窒息性气体
常见的窒息性气体包括一氧化 碳、二氧化碳、氮气等。
窒息性气体的危害
长期接触窒息性气体可能对人 体的呼吸系统、神经系统等造 成严重危害，导致窒息、昏迷
甚至死亡。
02 刺激性气体与窒息性气体 的危害
对人体的危害
01
02
03
04
眼睛刺激
刺激性气体可引起眼睛红肿、 流泪、刺痛等症状。
呼吸道刺激
刺激性与窒息性气体教学课件
目 录
• 刺激性气体与窒息性气体的定义与特性 • 刺激性气体与窒息性气体的危害 • 刺激性气体与窒息性气体的来源与产生 • 刺激性气体与窒息性气体的预防与控制 • 刺激性气体与窒息性气体的检测与监测 • 刺激性气体与窒息性气体的治理与处置
01 刺激性气体与窒息性气体 的定义与特性
ห้องสมุดไป่ตู้
刺激性气体的定义与特性
刺激性气体的定义
刺激性气体是一类对皮肤、眼睛和呼 吸道等具有刺激作用的气态物质。
常见的刺激性气体
常见的刺激性气体包括硫化氢、氯气 、氨气等。
刺激性气体的特性
刺激性气体通常具有强烈的刺激性和 腐蚀性，可引起眼睛、鼻子、喉咙等 部位的刺激反应，严重时可能导致呼 吸困难、窒息甚至死亡。
5-刺激性、窒息性气体
治疗原则
➢ 现场处理
迅速、安全脱离中毒现场，静卧、保暖，避免活动，立即吸氧；并 给予对症治疗
五、诊断及分级标准
➢ 重度中毒 凡临床表现符合下列诊断之一者： a）弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿 b) 急性呼吸窘迫综合征 c） 严重窒息 d）出现气胸、纵隔气肿等严重并发症
六、处理
➢ 吸入气体者立即脱离现场至空气新鲜处,保持安静 及保暖。眼或皮肤接触液氯时立即用清水彻底冲洗。
➢ 吸入后有症状者至少观察12小时,对症处理。吸入 量较多者应卧床休息,吸氧,给舒喘灵气雾剂、喘乐 宁(Ventolin)或5%碳酸氢钠加地塞米松等雾化吸入。
件下发酵，可生成亚硝酸钾和氮，进一步亚硝酸假变成亚硝酸， 当仓内发酵温度增高时，亚硝酸分解成氮氧化物和水，造成 “谷仓气体中毒”（silo gas poisoning）
各种不同生产过程中所形成的硝烟，其组成不同
毒理
➢ 难溶于水，主要作用于深部呼吸道 ➢ 与深部呼吸道粘膜上的水缓慢作用，生成硝酸和
亚硝酸对肺组织产生强烈刺激作用，使肺泡和毛 细血管通透性增加，导致肺水肿 ➢ 入血后，形成亚硝酸盐和硝酸盐，导致高铁血红 蛋白血症、血管扩张以及中枢神经系统和心肌损 害 ➢ 以NO2为主时，主要引起肺损害；以NO为主时， 主要引起高铁血红蛋白血症和中枢神经系统损害
②肺毛细血管壁通透性↑
直接损伤毛细血管内皮细胞
中毒使体内的血管活性物质大量释放
③肺毛细血管渗出增加
通气不足、弥散障碍→缺O2→神经体液反射 → 毛细血管痉挛、增加肺毛细血管压力和 渗出→促进肺水肿
恶性循环
④肺淋巴循环受阻： 刺激性气体→右淋巴管痉挛→回流受阻 →肺内液体滞留→加重肺水肿
弥漫型肺水肿
临床表现
刺激性气体、窒息性气体、物理因素所致职业病课件
定義：部分急性CO中毒患者於昏迷蘇
醒 後 ， 意 識 恢 復 正 常 ， 但 經 2-60 天 的 “假愈期”後又出現腦病的神經精神症狀。
• 臨床表現
●精神症狀：突然發生定向力喪失、表情 淡漠、反應遲鈍、記憶障礙、大小便失 禁、生活不能自理；或出現幻覺、錯覺、 語無倫次、行為失常，表現為急性癡呆 木僵型精神病。
重症→呼氣末正壓呼吸（PEEP）； ⑶降低肺毛細血管通透性，改善微循環：
①儘早、足量、短期→激素 ②限制補液，使用脫水劑或利尿劑；
衛生學（第7版） · 第四章 職業環境與健康
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⑷改善和維持通氣功能： ①吸入去泡沫劑→改善氧彌散功能； ②增加呼吸運動，改善淋巴回流→促進
液體吸收； ③必要時氣管切開，吸痰
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毒作用表現
1、急性毒作用：
短時吸入和接觸大量、高濃度刺激性氣體所引起 的。多發生於洩漏或爆炸事故。
1) 急性刺激作用 2) 全身中毒 3) 變態反應
中毒性肺水腫 複合傷 多臟器損傷
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2、慢性影響 長期低濃度接觸刺激性氣體，出現慢性 結膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎及牙齒酸 嗜症等，同時伴神經衰弱綜合征等全身症 狀。
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C.對症處理 眼刺痛者用生理鹽水或2％碳酸氫鈉
液沖洗，滴入可的松眼藥水。肺水腫患者 要注意控制輸液量及滴速，以防加重病情。
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窒息性氣體中毒 （asphyxiating gases）
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概述
• 【定義】 • 指能使體內氧的輸送或組織利
用氧的功能發生障礙，造成組織 缺氧的氣體。
刺激性气体、窒息性气体
高浓度氨吸入后，血氨增高、三羧酸 循环受到障碍。脑氨增高，可致中枢神经 系统兴奋性增强，出现兴奋、惊厥等、继 而转入抑制。以致昏迷、死亡、亦可通过 神经反射作用引起心跳和呼吸骤停。
二、窒息性气体中毒
窒息性气体（asphyxiating gases ）是指
被机体吸收后，可使氧（oxygen，O2）的 供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身 组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织 缺氧窒息的有害气体的总称。
诊断标准(依据GBZ 732009)
1.诊断原则：根据短期内接触较大量化学物的 职业史，急性呼吸系统损伤的临床表现，结合 血气分析和其他检查所见，参考现场劳动卫生 学调查资料，综合分析，排除其他病因所致类 似疾病后，方可诊断。
3．诊断及分级标准
2.刺激反应：出现一过性眼和上呼吸道刺激症 状，胸部X线无异常表现者。 3.诊断及分级标准： （1）轻度中毒：有眼及上呼吸道刺激症状，符 合急性气管－支气管炎或支气管周围炎。
但吸入后，可对血液或氧气产生特殊化学 作用，使血液对氧的运送、释放和组织利 用氧的机制发生障碍，引起组织细胞缺氧 窒息的气体。
化学窒息性气体依中毒机制分为：
（1）血液窒息性气体：阻止Hb与氧结合或妨碍
Hb向组织释放氧，影响血液对氧的运输功能， 造成组织供氧障碍而窒息。
（2）细胞窒息性气体：主要抑制细胞内呼吸酶，
（2）中度中毒：具有下列情况之一者，可 诊断为中度中毒：
1）符合急性支气管肺炎。 2）符合急性间质性肺水肿。 3）符合急性局限性肺泡性肺水肿。
（3）重度中毒：凡有下列情况之一者，可诊断为重 度中毒： 1）符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿 2）符合急性呼吸窘迫综合征。 3）窒息。 4）并发严重气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等。 5）猝死。
刺激性气体、窒息性气体、物理因素所致职业病课件
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
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毒性
• 酸：从细胞中吸出水分、凝固其 蛋白质，使细胞坏死
• 碱：碱化细胞膜上的脂肪，使细 胞发生溶解性坏死
• 氧化剂：直接氧化细胞成分或通 过自由基损伤细胞
损伤组织
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毒理
刺激性气体--局部损害(眼 呼吸道 皮肤)---全身反应
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毒作用表现
1、急性毒作用：
短时吸入和接触大量、高浓度刺激性气体所引起 的。多发生于泄漏或爆炸事故。
1) 急性刺激作用 2) 全身中毒 3) 变态反应
中毒性肺水肿 复合伤 多脏器损伤
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2、慢性影响 长期低浓度接触刺激性气体，出现慢性 结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎及牙齿酸 嗜症等，同时伴神经衰弱综合征等全身症 状。
⑸对症治疗，积极预防并发症： 镇静、解痉、止咳、平喘，预防感染等。
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二、常见的刺激性气体
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பைடு நூலகம்
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发展过程
刺激期：上呼吸道炎、支气管炎
潜伏期：病情相对稳定，但病变仍在发展
肺水肿期：症状、体征、X线表现
恢复期
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成人呼吸窘迫综合征
（adult respiratory distress syndrome，ARDS）
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⑶卫生保健 体检→就业禁忌症， 急救设备； 加强操作培训； 自我安全意识的培养
刺激性、窒息性气体课件
診斷原則 根據短期內吸入較大量的氮氧化物的職業史，呼 吸系統損害的臨床表現和胸部X射線徵象，結合 血氣分析及現場勞動衛生學調查資料，綜合分析， 並排除其他原因所致的類似疾病，方可診斷
觀察對象 出現一過性胸悶；咳嗽等症狀，肺部無陽性體征， 胸部X射線檢查無異常表現
診斷及分級標準
➢ 輕度中毒
出現胸悶，咳嗽等症狀；肺部有散在幹啰音。胸部X線 徵象；肺紋理增強，可伴邊緣模糊。符合急性氣管-支氣管 炎或支氣管周圍炎
氯氣罐
三、侵入途徑
➢ 主要經呼吸道侵入,損害上呼吸道 ➢ 空氣中氯濃度較高時也侵入深部呼吸道
四、毒 理
（1）主要作用於氣管、支氣管、細支氣管， 也可作用於肺泡。
（2）低濃度時僅侵犯眼和上呼吸道，對局部 粘膜有燒灼和刺激作用。
（3）高濃度或接觸時間過長，產生的氯化氫 和次氯酸，可引起支氣管痙攣。嚴重者可致 心跳驟停或喉痙攣。
四、臨床表現（1）
（1）急性中毒：
刺激反應：出現眼和上呼吸道粘膜刺激症狀。 輕度中毒：支氣管炎和支氣管周圍炎。 中度中毒：支氣管肺炎；間質性肺水腫；哮喘
樣發作。 重度中毒：彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水
腫；ARDS；窒息；併發嚴重氣胸、縱隔氣腫或 嚴重心肌損害；猝死。
四、臨床表現（2）
（2）慢性作用：
➢ 重度中毒 凡臨床表現符合下列診斷之一者： a）彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水腫 b) 急性呼吸窘迫綜合征 c） 嚴重窒息 d）出現氣胸、縱隔氣腫等嚴重併發症
刺激性气体与窒息性气体 ppt课件
刺激性气体
吸入
局部刺激
神经—体液反射 缺氧 血管活性物
肺泡和肺泡间隔
质的释放 肺血管、淋巴管痉挛
毛细血管通透性增加
肺淋巴循环梗阻
肺水肿
血容量减少
缺氧
休克
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刺激期
中毒性肺水肿的临床过程
潜伏期 肺水肿期 恢复期
（1）刺激期：气管-支气管黏膜的急性炎症，如果吸入气
进行原料制作。液氯充装车间充装装置，一个直径为25毫
米的球阀垫圈因气体压力过大而损坏，氯气泄漏。当时，
一名巡检人员巡查到充装车间时，突然闻到一股刺鼻气味
。他立即意识到是氯气泄漏。但泄漏的氯气很快刺激着他
的呼吸系统，随之，他伴随有恶心、头晕，四肢变得无力
。他立即大喊：“氯气泄漏!”氯碱分厂液氯充装车间旁有
局部刺激为主 浓度高
局部损害和全身反应:
如喉痉挛、支气管痉挛。 反射性中枢抑制→昏迷、休克
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（三）临床表现
1、急性刺激作用 眼和上呼吸道刺激性炎症
畏光、流泪、结膜充血、流涕、喷嚏、咽痛、咽部 充血、呛咳、胸闷
较高浓度吸入
中毒性咽喉炎、（支）气管炎、肺炎
高浓度
喉头痉挛或水肿，窒息死亡，化学性灼伤
（4）恢复期：患者经治疗后在1~2周内可逐渐恢复，大多无 后遗症。
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3、急性呼吸窘迫综合征 ARDS （acute respiratory distress syndrome）
各种肺内外因素所致的急性、进行性呼吸窘迫， 缺氧性呼吸衰竭。
主要病理特征：肺毛细血管通透性增高导致肺泡 渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成， 并伴有肺间质纤维化。
刺激、窒息性气体2012-精品文档
临床表现
④ARDS：是由于严重的创伤、休克、感染、中毒、
烧伤等疾病继发的，以严重的急性呼吸窘迫和顽固 性低氧血症为特征的急性进行性呼吸衰竭。该病起 病急剧，如不及时治疗，死亡率可高达50%。 ARDS在临床上主要表现为突发性进行性呼吸窘迫、 气短、发绀，呼吸深快、用力，患者两肺布满湿罗 音， X 线可见两肺融合状阴影。对于低氧血症，通 常吸氧疗法很难改善。重症 ARDS 可诱发或合并多 脏器功能障碍和衰竭，预后较差。
临床表现 （急性作用 ）
③中毒性肺水肿：吸入的刺激性气体，尤其水溶性小 的刺激性气体，容易引起中毒性肺水肿等损害。急 性呼吸窘迫综合症（ARDS）。
刺激期---症状不明显. 上呼吸道刺激、头痛、晕、恶心
潜伏期---自觉症状减轻 2h~12h 1d~2d 假愈期 肺水肿期---症状体征突然加重 (咳.痰.呼困.罗音.X线) 恢复期---3d~4d减轻 7d~11d恢复
①空气中有足够氧气（或氧分压）；
②血液能正常运输氧； ③组织或细胞能利用氧，只要其中某个环 节出现问题，都会造成组织窒息。
概述 ▲（分类）
单纯性窒息性气体
血液性窒息性气体：影响氧气运送
化学窒息性气体
细胞性窒息性气体：影响组织细胞利用氧
概述（分类）
单纯性窒息性气体： 本身毒性很低或属惰性
临床表现 （慢性影响）
长期低浓度刺激性气体接触可以引起慢性炎
症，如慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎；
牙齿酸蚀性等。同时伴有类神经征和小孩系
统等全身症状。
(四)治疗与处理
防治肺水肿是抢救刺激性气体中毒的关键 1．阻止毒物继续吸收---撤 脱 洗 2．预防肺水肿---早期用激素 .潜伏期应注射地塞米松20mg . 卧床 . 免活动 3．对症治疗--- 镇静、解痉、止咳、化痰. 4%碳酸氢钠+ 氨茶碱+地塞米松 +抗菌素----雾化吸入 4．限制静脉补液量---出入负平衡(相差500-1000ml) 5．肺水肿的治疗--(1) 及早吸氧，纠正缺氧：可用鼻导管或面罩给氧 必要时可用加压 辅助呼吸 呼吸机 (2) 应用去泡沫剂：1%二甲基硅油（消泡净）雾化吸入 (3) 肾上腺糖皮质激素的应用: 除早期使用外，还需应短期、足量应用 (4) 减低胸腔压力： 卧床休息 .镇咳.镇静 (5) 预防和控制感染，维持水、电解质及酸碱平衡