1.中短期输液血管通路—PQC中线导管
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Benefit of Midline Catheter
患者满意度 提高
无需 X射线
工作效率 提高
CRBSI 降低
中线导管适应症和禁忌症
权威指南解读
中线导管定义—INS
Midline Catheter definition from INS guideline
26. 血管通路装置（VAD）的计划
II. 外周静脉—中线导管
相比中心静脉导管，中线导管感染率低，医院尝试使用更多类型的导管
中心静脉导管无需X射线，减少了确定尖端定位的费用，更经济
减少了反复穿刺，提高了护理工作效率，更保证了输液治疗的及时
1. 减少穿刺，提高满意度
Reducing puncture time
平均留置时间
44 仅
小时1
据国外大量临床数据分析，留置针的平均留置时间仅 44小时，留置期间发生了一系列并发症。
产品介绍
Product Introduction
可兼容Statlock导管固定器的固定翼
导管固定更加安全，降低导管意外滑脱 的风险
高级医用硅胶材质
优异的生物相容性，提高 临床留置时间
厘米刻度标记
精确导管置入长度
导管尺寸标识
清晰辨认导管尺寸
固定翼底部平坦
可稳定贴合于患者皮肤上， 便于固定导管
265.02
60
282.78
55
308.58
50
344.22
45
377.94
40
412.8
35
462.72
30
495.78
25
557.22
20
694.02
15
804.36
8
1147.74
*实验室模拟重力下流速数据
5 Fr 406.14 433.56 459.84 497.82 550.08 594.42 652.5 857.46 1020.48 1231.44 1448.34 1934.04
3. 提高工作效率
Improve working efficiency
仅考虑穿刺时间/每人（预估）
输液时长 （周）
输液时长 （天）
4周
28天
3周
21天
2周
14天
1周
7天
所需穿刺次数
穿刺所需时间
（按平均留置2天） （5分钟/次）
13次
65分钟
10次
50分钟
6次
30分钟
3次
15分钟
中线导管发展的临床益处
4. 使用间歇性腐蚀性药物时应谨慎，因为存 在未被检测的外渗风险。在一项研究中， 用中线导管输注万古霉素在小于6天的治 疗中是安全的。(IV)
中线导管—不应用于
Not appropriate for Midline
不适合应用于外周静脉-中线导管的治疗包括： •持续腐蚀性药物治疗； •胃肠外的营养； •PH值小于5或者大于9的液体或药物； •渗透压超过600mOsm/L的液体药物
特殊人群，如老年人、儿童、易躁动人群等，留置时间 更短，有时一天需要穿刺几次
短期且反复输注的患者，静脉因反复输注药物较脆弱， 容易在留置期间发生并发症
最新的INS指南指出，若未发现临床不良症状，不建议 频繁拔除导管，以减少穿刺及感染的发生率。反复穿刺 容易造成感染及一系列的并发症
1. Summary of Product Trials for 10,164 Patients: Comparing an Intravenous Stabilizing Device to Tape Gregory J. Schears, Journal of Infusion Nursing, Vol. 29, No. 4, July/August 2006
中线导管发展的临床益处
Benefit of Midline Catheter
患者满意度直接影响了医院的财政和就诊数，患者可以根据满意度自行选择医 保的医院。为此驱动医院采购更可靠更安全的医疗器械，从而提高产品质量
CRBSI已不作为医保报销范围之内，所以因CRBSI发生而造成的住院时间延迟 和相关的医疗费用均由医院承担，促使医院选择感染率更低的医疗器械
O’Grady NP et al (2011). CDC Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections
中线导管的发展历史
History of Midline Catheter
01
02
03
04
195 0s
• 目前使用的材质分为硅 胶和聚氨酯中线导管
2000 s
MST置管技术
• 目前广泛应用的中线导 管穿刺手法分为：可撕 裂鞘盲穿、MST赛丁 格技术
1. By Robert B. Dawson, and Nancy L. Moureau,，Midline Catheters: An Essential Tool in CLABSI Reduction，March 15, 2013
首次应用1
198 0s
改进研发1
• 导引针穿刺 • 用于1周输液的外科病人 • 导管置入至锁骨下静脉 • 因材质硬、操作粗暴限制
了中线导管的早期使用
• 发明了可撕裂穿刺鞘
• 护士床边&肘下置管
• 两篇独立研究，中线导 管（LandMark midline)的感染率 0.3%
199 0s
优胜劣汰
• 弹性凝胶材质的中线导 管导致了一系列的过敏 反应和静脉炎，最终推 出市场
医护 人员
• 降低因药物外渗造成的护理风险 • 减少反复穿刺的工作时间/工作量 • 避免血源性暴露的风险 • 操作便捷，节省置管时间 • 减少患者医疗费用
谢谢！
2. 减少CRBSI发生率
Reducing CRBSI rate
外周静脉 短导管 中线导管
Maki DG, Kluger DM, Crnich CJ, The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices: a systematic review of 200 published prospective studies, Mayo Clin Proc. 2006;81(9):1159
1. 减少穿刺，提高满意度
Reducing puncture time
外周静脉短导管的静脉炎发生率
外周静脉短导管的并发症发生率
万古霉素 肺炎
抗生素 抗生素
1. Midline Catheter, The Middle Ground of Intravenous Therapy Administration, N. Richard Anderson, RN, CRNI
1. 在考虑药物输注特性并结合预期治疗时间， 中线导管可用于1-4周的输液治疗。(IV)
2. 中线导管应该用于下列药物和溶液：抗菌 药物，补液和外周静脉对其具有良好耐受 的镇痛药。11-14 (V)
3. 不适宜应用中线导管的治疗包括：持续腐 蚀性药物治疗；胃肠外的营养；渗透压超 过900mOsm/L的补液（参见标准61,胃 肠外）
1. 减少穿刺，提高满意度
Reducing puncture time
减少穿刺也是对医护人员的保护
2. 减少CRBSI发生率
Reducing CRBSI rate
1. American centers for disease control and prevention. Guideline for the prevention of intravascular catheter-related infection. MMWR,2002, 51/No. RR-10
的导管。导管尖端位于或靠近腋窝水平或肩下部。
中线导管定义—CDC
Midline Catheter definition from CDC guideline
中线导管
• 经肘窝进入贵要静脉前 3-8英寸
端或头静脉
(7.5cm-20cm)
• 不进入中心静脉
• 外周静脉
弹性水凝胶制成的导 管可见过敏反应 与短外周静脉导管相 比，静脉炎发生率较 低
国外中线导管的应用
Midline use in Evangelical Community Hospital 福音社区医院
• 小型社区医院（110张床） • 主要是老年患者，50%以上的医院患者超过65岁。大多患有基础疾病，如：糖尿病、
充血性心力衰竭、冠状动脉疾病、外周血管疾病等
1. Midline Catheter, The Middle Ground of Intravenous Therapy Administration, N. Richard Anderson, RN, CRNI, 2004
全长65ຫໍສະໝຸດ Baidum
可满足不同患者的置入的长 度
半透明导管体
便于观察导管回血及输液情况 导管全程放射显影，便于临床导管的定位
产品介绍
Product Introduction
安全型穿刺针
从患者和医疗人员安全角度出发而 设计，有效减少意外针刺伤
可预防置管时导管意外锐器损伤
可撕裂式穿刺鞘
漏斗式设计，便于送入导 管
1. 减少穿刺，提高满意度
Reducing puncture time
• 佛罗里达学院的研究
– N=371 患者 – 平均需要2.18针才能穿刺成功 – 穿刺次数范围在 1 – 14次
– 27% 需要至少3次的穿刺 – 25% 的患者因为静脉没有及时建立血管
通路而延迟治疗 – 没有可视化技术
Barton: J Nurs Care Qual 1998 pg 78
不应用于外周静脉-中线导管的治疗包括： •持续腐蚀性药物治疗； •胃肠外的营养； •渗透压超过900mOsm/L的液体药物；(参见标准61, 肠外 营养).1'3, 6,11(V)
Per-Q-Cath中线导管产品介绍
产品组成，产品介绍
产品介绍
Product Introduction
厘米刻度标记
高级医用硅胶
翼型固定翼
全长65cm
型号 4134115 4135115
产品描述 安全型预连式PICC 安全型预连式PICC
外径 4Fr 5Fr
重力流速 193ml 398ml
预冲容积 0.32ml 0.42ml
产品介绍
Product Introduction
PQC 不同长度的流速 (ml/hr)
长度
4 Fr
65
Per-Q-Cath ® 中线导管
—中短期输液的血管通路选择
目录
Contents
CONTENTS
回顾中线导管定义和历史 中线导管适应症和禁忌症 Per-Q-Cath中线导管产品介绍
中线导管定义—INS
Midline Catheter definition from INS guideline
中线导管是经贵要静脉、头静脉或肱静脉置入上臂
符合人体工学的手柄
穿刺和撕裂插管鞘时更易 于抓取
Per-Q-Cath中线导管在提供安全输液通道的同时，满足治疗需求，并提高患者 是中短期输液治疗输液工具的首选
患者
• 保护血管，减少反复穿刺 • 减少药物对血管的刺激 • 降低CRBSI、静脉炎等并发症 • 无需等待X射线确认位置 • 提高生活质量
患者满意度 提高
无需 X射线
工作效率 提高
CRBSI 降低
中线导管适应症和禁忌症
权威指南解读
中线导管定义—INS
Midline Catheter definition from INS guideline
26. 血管通路装置（VAD）的计划
II. 外周静脉—中线导管
相比中心静脉导管，中线导管感染率低，医院尝试使用更多类型的导管
中心静脉导管无需X射线，减少了确定尖端定位的费用，更经济
减少了反复穿刺，提高了护理工作效率，更保证了输液治疗的及时
1. 减少穿刺，提高满意度
Reducing puncture time
平均留置时间
44 仅
小时1
据国外大量临床数据分析，留置针的平均留置时间仅 44小时，留置期间发生了一系列并发症。
产品介绍
Product Introduction
可兼容Statlock导管固定器的固定翼
导管固定更加安全，降低导管意外滑脱 的风险
高级医用硅胶材质
优异的生物相容性，提高 临床留置时间
厘米刻度标记
精确导管置入长度
导管尺寸标识
清晰辨认导管尺寸
固定翼底部平坦
可稳定贴合于患者皮肤上， 便于固定导管
265.02
60
282.78
55
308.58
50
344.22
45
377.94
40
412.8
35
462.72
30
495.78
25
557.22
20
694.02
15
804.36
8
1147.74
*实验室模拟重力下流速数据
5 Fr 406.14 433.56 459.84 497.82 550.08 594.42 652.5 857.46 1020.48 1231.44 1448.34 1934.04
3. 提高工作效率
Improve working efficiency
仅考虑穿刺时间/每人（预估）
输液时长 （周）
输液时长 （天）
4周
28天
3周
21天
2周
14天
1周
7天
所需穿刺次数
穿刺所需时间
（按平均留置2天） （5分钟/次）
13次
65分钟
10次
50分钟
6次
30分钟
3次
15分钟
中线导管发展的临床益处
4. 使用间歇性腐蚀性药物时应谨慎，因为存 在未被检测的外渗风险。在一项研究中， 用中线导管输注万古霉素在小于6天的治 疗中是安全的。(IV)
中线导管—不应用于
Not appropriate for Midline
不适合应用于外周静脉-中线导管的治疗包括： •持续腐蚀性药物治疗； •胃肠外的营养； •PH值小于5或者大于9的液体或药物； •渗透压超过600mOsm/L的液体药物
特殊人群，如老年人、儿童、易躁动人群等，留置时间 更短，有时一天需要穿刺几次
短期且反复输注的患者，静脉因反复输注药物较脆弱， 容易在留置期间发生并发症
最新的INS指南指出，若未发现临床不良症状，不建议 频繁拔除导管，以减少穿刺及感染的发生率。反复穿刺 容易造成感染及一系列的并发症
1. Summary of Product Trials for 10,164 Patients: Comparing an Intravenous Stabilizing Device to Tape Gregory J. Schears, Journal of Infusion Nursing, Vol. 29, No. 4, July/August 2006
中线导管发展的临床益处
Benefit of Midline Catheter
患者满意度直接影响了医院的财政和就诊数，患者可以根据满意度自行选择医 保的医院。为此驱动医院采购更可靠更安全的医疗器械，从而提高产品质量
CRBSI已不作为医保报销范围之内，所以因CRBSI发生而造成的住院时间延迟 和相关的医疗费用均由医院承担，促使医院选择感染率更低的医疗器械
O’Grady NP et al (2011). CDC Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections
中线导管的发展历史
History of Midline Catheter
01
02
03
04
195 0s
• 目前使用的材质分为硅 胶和聚氨酯中线导管
2000 s
MST置管技术
• 目前广泛应用的中线导 管穿刺手法分为：可撕 裂鞘盲穿、MST赛丁 格技术
1. By Robert B. Dawson, and Nancy L. Moureau,，Midline Catheters: An Essential Tool in CLABSI Reduction，March 15, 2013
首次应用1
198 0s
改进研发1
• 导引针穿刺 • 用于1周输液的外科病人 • 导管置入至锁骨下静脉 • 因材质硬、操作粗暴限制
了中线导管的早期使用
• 发明了可撕裂穿刺鞘
• 护士床边&肘下置管
• 两篇独立研究，中线导 管（LandMark midline)的感染率 0.3%
199 0s
优胜劣汰
• 弹性凝胶材质的中线导 管导致了一系列的过敏 反应和静脉炎，最终推 出市场
医护 人员
• 降低因药物外渗造成的护理风险 • 减少反复穿刺的工作时间/工作量 • 避免血源性暴露的风险 • 操作便捷，节省置管时间 • 减少患者医疗费用
谢谢！
2. 减少CRBSI发生率
Reducing CRBSI rate
外周静脉 短导管 中线导管
Maki DG, Kluger DM, Crnich CJ, The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices: a systematic review of 200 published prospective studies, Mayo Clin Proc. 2006;81(9):1159
1. 减少穿刺，提高满意度
Reducing puncture time
外周静脉短导管的静脉炎发生率
外周静脉短导管的并发症发生率
万古霉素 肺炎
抗生素 抗生素
1. Midline Catheter, The Middle Ground of Intravenous Therapy Administration, N. Richard Anderson, RN, CRNI
1. 在考虑药物输注特性并结合预期治疗时间， 中线导管可用于1-4周的输液治疗。(IV)
2. 中线导管应该用于下列药物和溶液：抗菌 药物，补液和外周静脉对其具有良好耐受 的镇痛药。11-14 (V)
3. 不适宜应用中线导管的治疗包括：持续腐 蚀性药物治疗；胃肠外的营养；渗透压超 过900mOsm/L的补液（参见标准61,胃 肠外）
1. 减少穿刺，提高满意度
Reducing puncture time
减少穿刺也是对医护人员的保护
2. 减少CRBSI发生率
Reducing CRBSI rate
1. American centers for disease control and prevention. Guideline for the prevention of intravascular catheter-related infection. MMWR,2002, 51/No. RR-10
的导管。导管尖端位于或靠近腋窝水平或肩下部。
中线导管定义—CDC
Midline Catheter definition from CDC guideline
中线导管
• 经肘窝进入贵要静脉前 3-8英寸
端或头静脉
(7.5cm-20cm)
• 不进入中心静脉
• 外周静脉
弹性水凝胶制成的导 管可见过敏反应 与短外周静脉导管相 比，静脉炎发生率较 低
国外中线导管的应用
Midline use in Evangelical Community Hospital 福音社区医院
• 小型社区医院（110张床） • 主要是老年患者，50%以上的医院患者超过65岁。大多患有基础疾病，如：糖尿病、
充血性心力衰竭、冠状动脉疾病、外周血管疾病等
1. Midline Catheter, The Middle Ground of Intravenous Therapy Administration, N. Richard Anderson, RN, CRNI, 2004
全长65ຫໍສະໝຸດ Baidum
可满足不同患者的置入的长 度
半透明导管体
便于观察导管回血及输液情况 导管全程放射显影，便于临床导管的定位
产品介绍
Product Introduction
安全型穿刺针
从患者和医疗人员安全角度出发而 设计，有效减少意外针刺伤
可预防置管时导管意外锐器损伤
可撕裂式穿刺鞘
漏斗式设计，便于送入导 管
1. 减少穿刺，提高满意度
Reducing puncture time
• 佛罗里达学院的研究
– N=371 患者 – 平均需要2.18针才能穿刺成功 – 穿刺次数范围在 1 – 14次
– 27% 需要至少3次的穿刺 – 25% 的患者因为静脉没有及时建立血管
通路而延迟治疗 – 没有可视化技术
Barton: J Nurs Care Qual 1998 pg 78
不应用于外周静脉-中线导管的治疗包括： •持续腐蚀性药物治疗； •胃肠外的营养； •渗透压超过900mOsm/L的液体药物；(参见标准61, 肠外 营养).1'3, 6,11(V)
Per-Q-Cath中线导管产品介绍
产品组成，产品介绍
产品介绍
Product Introduction
厘米刻度标记
高级医用硅胶
翼型固定翼
全长65cm
型号 4134115 4135115
产品描述 安全型预连式PICC 安全型预连式PICC
外径 4Fr 5Fr
重力流速 193ml 398ml
预冲容积 0.32ml 0.42ml
产品介绍
Product Introduction
PQC 不同长度的流速 (ml/hr)
长度
4 Fr
65
Per-Q-Cath ® 中线导管
—中短期输液的血管通路选择
目录
Contents
CONTENTS
回顾中线导管定义和历史 中线导管适应症和禁忌症 Per-Q-Cath中线导管产品介绍
中线导管定义—INS
Midline Catheter definition from INS guideline
中线导管是经贵要静脉、头静脉或肱静脉置入上臂
符合人体工学的手柄
穿刺和撕裂插管鞘时更易 于抓取
Per-Q-Cath中线导管在提供安全输液通道的同时，满足治疗需求，并提高患者 是中短期输液治疗输液工具的首选
患者
• 保护血管，减少反复穿刺 • 减少药物对血管的刺激 • 降低CRBSI、静脉炎等并发症 • 无需等待X射线确认位置 • 提高生活质量