错牙合畸形
口腔正畸学教案-错牙合畸形的分类
《口腔正畸学》教案
讲课题目：错合畸形的分类
学时分配：2学时
授课幻灯
三级要求：
1、重点要求内容及深度：个别正常合和理想正常合的概念；Angle 错合分类法的具体内容；掌握:毛燮均错合分类法的具体内容及应用。
2、一般了解内容及深度：正常合的六项标准；Angle错合分类法的优缺点；毛燮均错合分类法的优缺点。
3、扩展内容及深度： Roth功能合标准
授课内容
l．正常合：
个别正常合和理想正常合的概念；正常合的六项标准；Roth功能合标准。
2．Angle错合分类法
Angle I类、II类、III类错合畸形的具体分类；Angle错合分类法的优缺点。
3．毛燮均错合分类法
毛氏I类、II类、III类、IV类、V类和VI类错合畸形的具体分类及应用；毛燮均错合分类法的优缺点。
药海无涯学无止境专注医学领域
学时安排
l．正常合：0.4学时
2．Angle错合分类法：0.8学时
3．毛燮均错合分类法：0.8学时
辅助教学方法：幻灯、模型、多媒体
药海无涯学无止境专注医学领域。
错颌畸形的预防和早期矫治优秀课件
乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大 小不协调，常造成深覆盖。
（2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移
位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完 整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜， 而使上下牙弓的合关系紊乱。
第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位， 对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能 运动，咀嚼功能受障碍。
乳牙早失的处理
一般应维持间隙，保持牙弓长度，以便后 继恒牙萌出时有足够的间隙。
缺隙保持器的适应证及要求
适应证： 乳牙早失，x线片显示后继恒牙牙根尚
未发育或仅形成不到1⁄2,牙冠颌面有较 厚的骨质覆盖，间隙已经缩小或有缩小 的趋势。 一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿 咀嚼功能。
3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了 解，及灵活运用，否则易造成不当矫治
4）早期矫治需患儿高度配合，年纪小则配合 差，疗效差
早期矫治的临床特点
1、矫治时机要适当： 乳牙：4岁左右 恒牙：10-12岁 矫形：15-17岁以前
2、矫治力要适宜： 乳牙及初萌恒牙：柔和轻力 功能矫治：咬合重建，不要过度移动下颌 矫形：矫治力要求大
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
一、 概述
早期矫治：在儿童早期生长发育阶段，对 已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致 牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、矫正和 导引。
常见错牙合畸形的矫治
常见错牙合畸形的矫治1.轻度拥挤(I°) 扩大牙弓长度及宽度，必要时可以考虑适当减径。
(1)口外唇弓推上颌第一磨牙向后：适用于第二恒磨牙尚未萌出的病例。
双侧第一恒磨牙上放置带环颊面管，口外唇弓两侧末端附开张型螺旋弹簧，牵引头帽配合弹力橡皮圈施外力推磨牙向远中。
要求患者每日戴用口外弓12小时以上。
(2)扩弓法唇向扩弓：适用于前牙轴倾度不大、覆牙合偏深者。
固定矫治器以垂直加力单位或弓丝在双侧第一恒磨牙颊面管前1mm处加Ω曲，每次加力逐渐打开Ω曲，弓丝在前牙段强行入槽，以唇向开展前牙。
颊向扩弓：适用于牙弓突度正常，每侧间隙不足2mm左右，后牙覆盖异常者。
用固定矫治器配合四角圈簧，下颌可用 Crozat。
全牙弓扩弓：适用于拥挤同时存在于前后牙段，且牙弓长度不足者。
用固定矫治器配合扩弓辅弓或分裂基托矫治器。
(3)局部开展法：镍钛推簧局部开展间隙。
2.中度拥挤(Ⅱ°) 根据所需间隙量、患者年龄、生长发育潜能、颌骨发育情况、有无遗传背景等因素确定矫治方案。
若患者为年轻恒牙牙合，颌骨发育正常，无明显的遗传因素，间隙不足在Ⅱ°下限，可以考虑扩弓或减径方法(邻面去釉)以获得间隙。
若患者间隙不足接近Ⅱ°上限则考虑减数矫治方案。
减径方法(邻面去釉)的严格适应证：4～8mm的牙弓间隙不足，尤其是低角病例；牙齿偏大，或上下牙列牙齿大小比例失调；口腔健康好，非龋敏感个体；成年患者。
3.重度拥挤(Ⅲ°) 矫治原则以减数方案为主。
需确定减数的牙量、牙位及拔牙间隙的分配等。
(1)确定某一病例是否行减数(拔牙)矫治方案需考虑的因素1)牙齿拥挤度：中／重度拥挤通常应进行减数矫治。
2)Spee氏曲线曲度：每平整lmm Spee氏曲线，需要 lmm的牙弓间隙。
3)下切牙唇舌向倾斜度：代表牙弓突度。
使前突的切牙向后直立，恢复到正常位置需要间隙。
一般下中切牙后移的距离乘以2(双侧)，即为所需的牙弓间隙。
安氏Ⅱ类亚类错(牙合)畸形的病因及其矫治
安氏Ⅱ类亚类错（牙合）畸形的病因及其矫治安氏Ⅱ类亚类错（牙合）畸形是临床中较为常见的一种错（牙合）畸形，是在临床治疗中最为复杂和困难的错（牙合）类型之一。
临床中可以通过多种方法，来协调以使双侧达到良好磨牙关系。
正畸医师应根据患者年龄、错（牙合）的严重程度、合并的错胎类型、患者配合程度等选择不同的方法，以达到最佳效果。
本文就近年来对安氏Ⅱ类亚类错（牙合）畸形的病因、临床表现及治疗方法等的相关研究作一综述。
标签：安氏Ⅱ类亚类错胎畸形；中线不齐；不对称拔牙【文献标志码】A早年Angle在对错（牙合）进行分类时，把安氏Ⅱ类亚类错胎畸形定义为一侧磨牙远中错（牙合）关系，另一侧磨牙中性（牙合）关系的所有错（牙合）畸形病例，但是未明确指出具体哪一侧为亚类。
目前，学者对安氏分类系统中亚类的定义存在争议：有学者认为亚类指Ⅱ类磨牙关系侧，有学者认为指I类侧，还有学者认为左右侧均可以或均不能成为亚类侧。
Ⅱ类亚类可以是牙源性的，也可以是骨源性的。
一维方向的定义决定了安氏Ⅱ类错（牙合）畸形在三维空间可以有不同的表现。
因此，安氏Ⅱ类亚类错（牙合）畸形的临床表现是错综复杂的，其治疗也有不同的方法。
据估计，安氏Ⅱ类亚类错胎畸形患者占安氏Ⅱ类错（牙合）畸形患者的50％，也是正畸患者人群中牙弓不对称最常见的情况。
近年来，国内外学者对其病因及其治疗进行的研究并不是很多。
本文就该类错（牙合）畸形可能的病因、临床表现以及矫治方法等作一综述。
1病因错（牙合）畸形尤其是亚类错（牙合）畸形的形成因素错综复杂，是多种因素或多种机制共同作用的结果。
安氏Ⅱ类亚类错（牙合）畸形的病因经研究大致分为以下几类。
1.1骨性因素Janson等拍摄安氏Ⅱ类亚类错（牙合）畸形患者和正常（牙合）者的颏顶位片和前后位片，测量牙颌标记点在空间位置的相对差值，比较正常（牙合）者与安氏Ⅱ类亚类错（牙合）畸形患者的2种主要类型后发现，这2种亚类类型均有明显的牙槽不对称特点。
简述安氏错牙合畸形分类 -回复
简述安氏错牙合畸形分类-回复安氏错牙合畸形是指牙齿在咬颌运动中存在不良的牙齿接触关系，分为五类及其亚类：I 类、II 类1、II 类2、III 类和III 类2。
本文将以中括号内的内容为主题，逐步解释安氏错牙合畸形的分类及其特点。
[安氏错牙合畸形分类及特点]I 类错牙合畸形：[缝隙叉合错牙合畸形]I 类错牙合畸形是最常见的一种，在咬颌运动中，上下牙齿之间存在着适度而均匀的缝隙叉合。
特点是下颌前牙位置正常，上下牙齿之间没有明显的对接问题。
II 类1错牙合畸形：[正颌面型反合错牙合畸形]II 类1错牙合畸形是指上颌骨前突，导致下颌与上颌咬合关系异常。
特点是上颌前突，下颌后缩，使得上下牙齿在咬颌运动中过度对合，导致下颌前牙覆盖上颌前牙。
这种错牙合畸形常见于斜视分类为II1的教科书。
患者常有凹面型的外貌。
II 类2错牙合畸形：[颏状突出型反合错牙合畸形]II 类2错牙合畸形是指下颌突出、上颌后缩，导致上下牙齿在咬颌运动中无法正确对合。
特点是颏状突出，使得下颌前牙覆盖上颌前牙。
这种错牙合畸形常见于斜视分类为II2的教科书。
患者常有凹面型的外貌。
III 类错牙合畸形：[逆颌型错牙合畸形]III 类错牙合畸形是指下颌后缩，导致下颌前牙向前向上咬合覆盖上颌前牙。
特点是下颌后缩，使得下颌前牙完全或部分覆盖上颌前牙。
这种错牙合畸形常见于斜视分类为III的教科书。
患者常有凸面型的外貌。
III 类2错牙合畸形：[复合型逆颌错牙合畸形]III 类2错牙合畸形是指上下颌都存在后缩，导致上下牙齿在咬颌运动中无法正确对合。
特点是上下颌都后缩，上下牙齿在咬颌运动中无法正常对合。
这种错牙合畸形常是斜视III类错牙合畸形之一。
患者常有凸面型的外貌。
[MABC分类系统]在1986年，牙周病国际工作组Moss、Adams、Birmingham和Cooper 提出了一种新的错牙合畸形分类系统，即MABC分类系统。
该分类系统主要是基于面部外形的特点。
正畸学习题-第四章错牙合畸形的分类
第四章错牙合畸形的分类1．教学内容（１）正常牙合及Ａｎｇlｅ理想牙合。
（２）锗牙合及Ａｎｇlｅ错牙合分类法。
（３）错牙合的其它分类及表现。
2．目的要求（本科生教学大纲要求）掌握正常牙合和错牙合的概念。
掌握牙齿错位的类型和Ａ叩加分类。
自学了解毛类均分类、Ｓｉmon分类及临床分类法。
重点和难点１．重点（１）正常牙合的概念是判断错牙合的标准，也是正畸治疗的理想目标。
（２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合是从上下牙及牙列静态对接触关系上定义的一种最佳解剖接触关系。
这种关系是为呼Angle医师矫治理念的出发点。
（３）错牙合畸形的Ａｎｇlｅ分类法是目前国际上应用最广的一种错牙合分类方法。
是以上颌第一恒磨牙为基准，根据下磨牙、下牙弓相对于上第一恒磨牙的近远中向接触关系，将错牙合分为中性错牙合、远中错牙合与近中错牙合三类。
（４）国内应用的毛堡均分类法是将错牙合畸形的机制、症状、矫治原则结合的一种分类。
２．难点（１）对正常牙合的描述可从不同的角度作不同的定义。
（２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合的局限性及缺点。
（３）Ａｎｇlｅ＃＃分类法及其１％Ａ。
（４）毛经均分类法的ＶＩ种分类、符号书写表述法及其特点。
（５）牙齿错位的类型。
【名词解释】（英译汉）1．ｉｄｅａｌｎｏｒmaｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ２．typical ｎｏｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ３．ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌnormal ｏｃｃｌusion ４．Functional５．Chronological ６．ｍａlocculusion ７。
Neutroclusion ８．Distoclusion ９．mesiｏｎ１０．ｃｌａｓｓ I ｍａlocculusion 11、class IIｍａloｃuluｓｉｏｎ，ｄｉｓｔocluｓｉｏｎ１２． Class II ，division 13、classII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ 1１３．ｃｌａｓｓ II，ｄｉｖｉｓion，1 ｓｕｂｄｉｖｉｓion １４、cｌａｓｓ１１，ｄｉｖｉｓion2 １５、ｃｌａｓｓII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ２，ｓｕｂｄｉｖｉｓｉｏｎ１６、ｃｌａｓｓ III ｍａｌｏｃｃｕｌｕｓiｏｎ，ｍｅｓｉｏｃｌｕｓｉｏｎｌ７、Class III，subdivision 18 labioversion 19 buccoversion 20 linguoversion 21 supraversion 22infraversion 23 transversion ＆transposition 24 torsiversion ＆ rotation 25 axiversion ＆ tipping （汉译英）２６．错牙合２７．中性错牙合２８．远中错牙合２９、近中错牙合３０．工类错牙合３１．１１类错牙合３２．III类错牙合３３唇向错位３４．颊向错位３５．舌向错位[Ａ型题］３６正常咬合时上颌第二磨牙近中舌尖与下颌的以下何处接触为多Ａ．下颌第一磨牙远中颊沟Ｂ．下颌第一磨牙远中边缘嵴Ｃ．下颌第一磨牙中央窝Ｄ．下颌第二磨牙中央窝Ｅ．下颌第二磨牙近中边缘嵴３７正常咬合时上颌第一前磨牙舌尖与下颌的以下何处嵌合Ａ．下颌第一、二前磨牙舌侧的牙间鼓形空隙Ｂ下颌第一前磨牙咬合面Ｃ．下颌第二前磨牙咬合面Ｄ．下颌第Ｍ前磨牙的中央窝Ｅ．以上均不是３８．标准正常驼时，上颌第一磨牙远中边缘嵴应与下颌的以下何处接触Ａ．下颌第一磨牙远中舌尖Ｂ．下颌第一磨牙咬合面Ｃ．下颌第二磨牙咬合面Ｄ．下颌第二磨牙的近中窝Ｅ．以上均不是３９．错牙合畸形的矫治目标是Ａ，理想正常牙合Ｂ．典型正常牙合Ｃ．历龄正常牙合Ｄ．个别正常牙合Ｅ．功能正常牙合４０下述畸形表现中几乎不可能出现的是Ａ．Aｎｇｌｅ类表现为反牙合Ｂ Aｎｇｌｅ１１类表现为反牙合Ｃ．AｎｇｌｅＩｌｌ类表现为反牙合Ｄ．A ｎｇｌｅ类表现为深覆盖Ｅ．Aｎｇｅ１１类表现为深覆盖４１．按Aｎｇｌｅ分类法以下何为正确Ａ．Aｎｇｅ工类是正常咬合Ｂ·Aｎｇｌｅ１１类多为反牙合Ｃ．Aｎgle ｌｌ类多为深覆盖Ｄ．AｎｇｌｅＩｌｌ类的下颌为远中咬合关系Ｅ．右侧为 AｎｇlｅＩｌｌ类关系，左侧为Ｉ类关系时也属A ｎｇｌｅＩｌｌ类错牙合４２．以下何者不属于A ｎｇｌｅ分类法的长处？Ａ．有益于诊断表述Ｂ．有助于明确各种牙齿的位置异常Ｃ，不需要借助于特殊的计测器械Ｄ．十分简单Ｅ．以上均不是４３．当下牙列对于上牙列呈远中关系，同时上前牙舌倾时，应属于以下何类错牙合Ａ．Ａｎｇlｅ类Ｂ、 Angle１１类二分类Ｃ、Angle II类２分类Ｄ．ＡｎｇlｅIII类Ｅ．以上均不是44．Ａｎｇｌe认为咬合的关键是何牙齿？Ａ．下颌第一恒磨牙Ｂ．下颌第二恒磨牙Ｃ．上颌第二恒磨牙Ｄ．上颌第一恒磨牙Ｅ．下颌第三恒磨牙４５．按Ａｎｇｌe分类，以下何为正确？Ａ．上颌第一恒磨牙是分类的基准，如果该牙明显前移，也是按该牙作为基准Ｂ．当上颌第一恒磨牙拔除后，Ａｎｇlｅ分类就不适用了Ｃ．当上下颌第一恒磨牙关系左右不一致时，原则上应以左侧关系为准Ｄ．前牙严重拥挤、扭转，但上下颌第一恒磨牙关系正常，仍应计为ＡngleI类错牙合Ｅ．以上均不是[B型题】Ａ．上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟Ｂ．上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟远中Ｃ．上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟近中Ｄ．上颌第一恒膺牙近中舌尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中窝上Ｅ．上颌第一恒磨牙近中舌尖咬合于下颌第一恒磨牙的远中窝上４６．Ａ周加Ｄ类错牙合的咬合接触关系为４７．ＡｎｇlｅIII类错牙合的咬合接触关系为Ａ．牙量骨量不调Ｂ．长度不调Ｃ．高度不调Ｄ．宽度不调Ｅ．个别牙错位４８．毛鳖均分类的第III类错牙合是４９．毛鳖均分类的第Ｖ类错牙合是Ａ．毛鳖均分类第１类错牙合Ｂ．毛丝均分类第１１类错牙合Ｃ．毛鲨均分类第III类错牙合Ｄ．毛丝均分类第ｌV类错牙合Ｅ．毛丝均分类第Ｖ类错牙合５０．长度不调属于５１．高度不调周于Ａ．毛丝均分类第Ｉ类错牙合Ｂ．毛羹均分类第１１类错牙合Ｃ．毛羹均分类第III类错牙合Ｄ．毛丝均分类第IV类错牙合Ｅ．毛经均分类第Ｖ类错牙合５２．１～２个前牙反牙合，若牙量骨量不调，应归于５３．１～２个前牙反牙合，若表现骨量不足，应归于Ａ．毛羹均分类II 1 Ｂ．毛丝均分类II2 Ｃ．毛鲨均分类III ３Ｄ．毛鲨均分类 II4 Ｅ．毛丝均分类 II５５４．后牙远中牙合，前牙深覆盖，额部可后缩为主要症状表现的应属５５．后牙中性牙合，前牙深覆盖为主要症状表现的应属[C型题］Ａ．上牙弓前突Ｂ．前牙反牙合Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无５６．Ａｎｇｅ第I类错牙合可表现为接触关系为Ａ．牙量骨量不调Ｂ．长度不调Ｃ．高度不调Ｄ．宽度不调Ｅ．个别牙错位４８．毛鳖均分类的第III类错牙合是４９．毛鳖均分类的第Ｖ类错牙合是Ａ．毛鳖均分类第１类错牙合Ｂ．毛丝均分类第１１类错牙合Ｃ．毛鲨均分类第III类错牙合Ｄ．毛丝均分类第ｌV类错牙合Ｅ．毛丝均分类第Ｖ类错牙合５０．长度不调属于５１．高度不调周于Ａ．毛丝均分类第Ｉ类错牙合Ｂ．毛羹均分类第１１类错牙合Ｃ．毛羹均分类第III类错牙合Ｄ．毛丝均分类第IV类错牙合Ｅ．毛经均分类第Ｖ类错牙合５２．１～２个前牙反牙合，若牙量骨量不调，应归于５３．１～２个前牙反牙合，若表现骨量不足，应归于Ａ．毛羹均分类II 1 Ｂ．毛丝均分类II2 Ｃ．毛鲨均分类III ３Ｄ．毛鲨均分类 II4 Ｅ．毛丝均分类 II５５４．后牙远中牙合，前牙深覆盖，额部可后缩为主要症状表现的应属５５．后牙中性牙合，前牙深覆盖为主要症状表现的应属[C型题］Ａ．上牙弓前突Ｂ．前牙反牙合Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无５６．Ａｎｇｅ第I类错牙合可表现为５７．Aｎｇlｅ第１１类错牙合可表现为Ａ．前牙唇倾Ｃ．两者均有５８．Aｎｇlｅ第１１类１分类错牙合可表现为５９．Aｎｇｌｅ第１１类２分类错牙合可表现为[X型题】Ｂ．前牙舌倾Ｄ．两者均无６０．解剖学上，正常咬合时二牙与２牙相接触关系的有哪些牙齿Ａ．下颌中切牙Ｂ．上颌尖牙Ｃ．下颌第一磨牙Ｄ．下颌第二磨牙Ｅ．上颌第三磨牙６１恒牙正常咬合时下述关系何为正确Ａ、上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬触于下颌第一恒磨牙的中央窝Ｂ．上颌第二前磨牙的舌尖咬触于下颌第一恒磨牙的近中窝上Ｃ．上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬触于下颌第一恒磨牙的颊沟上Ｄ．下颌中切牙及上颌第三磨牙与对颌牙是二牙对１牙的接触关系Ｅ．下颌尖牙咬触于上颌侧切牙与上尖牙之间６２．下述概念中哪些是错误的Ａ．Angle类是正常咬合Ｂ．有上切牙前突者，即属于 Aｎｇlｅ１１类错牙合Ｃ．远中错牙合属于Ａｎｇlｅ１１类错牙合Ｄ．Ａｎｇlｅ１１类２分类伴有上切牙舌倾Ｅ．AｎｇｌｅIII类错牙合者前牙必为反牙合６３．下述组合何为正确Ａ．Ｉｌｌ类反牙合Ｂ．１类正常牙合Ｃ．１１类２分类深覆盖Ｄ．１１类１分类深覆盖Ｅ．Ｉ类双牙弓前突６４．下述哪些畸形可包括在ｎnｇｌｅ类错牙合中Ａ．上颌尖牙低位唇向萌出Ｂ．正常牙合Ｃ．上牙弓前突Ｄ．双牙弓前突Ｅ．前牙拥挤６５．下述哪些畸形可常见于ｎｇｅ类错牙合中Ａ．侧切牙舌侧错位Ｂ．前牙反咬合Ｃ．尖牙唇侧低位Ｄ．第二前磨牙扭转Ｅ、前牙拥挤６６下述概念中哪些属Ａｎｇlｅ１１类１分类的典型表现Ａ．上前牙唇倾Ｂ．上前牙舌倾Ｃ、下颌第一恒磨牙处于相应的上颌第一恒磨牙远中位置Ｄ．下牙弓近中移位Ｅ．下牙弓远中移位６７下述概念中哪些属Angle１１类２分类的典型表现Ａ．上前牙唇倾Ｂ．上前牙舌倾Ｃ．下颌第一恒磨牙处于相应的上颌第一恒磨牙远中位置Ｄ．下牙弓近中移位Ｅ．下牙弓远中移位６８．下述概念中正确的有哪些Ａ．Ａｎｇｌｅ１１类Ｉ分类的ｏｖｅｒjｅｔ大Ｂ．Aｎｇlｅ II类２分类的。
口腔正畸学
口腔正畸学第一章绪论1. 错牙合畸形：是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素和后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
2. 错牙合畸形的临床表现（1）个别牙齿错位：牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。
（2）牙弓形态和牙排列异常：①牙弓狭窄腭盖高骨②牙列拥挤③牙列稀疏（3）牙弓颌骨颅面关系的异常：①前牙反牙合②前牙反牙合，近中错牙合，下颌前突③前牙深覆盖，远中错牙合，上颌前突④上下牙弓前突，双颌前突⑤一侧反牙合，颜面不对称⑥前牙深覆盖，面下1/3高度不足。
3. 错牙合畸形的患病率：乳牙期51.84%替牙期71.21%恒牙期72.92%4. 个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大碍者，都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。
5. 理想正常牙合：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为理想正常牙合。
6. 错牙合畸形的危害性（1）局部危害性：①影响牙合颌面的发育，面中1/3的凹陷和下颌前突畸形②影响口腔健康，好发龋齿病和牙龈、牙周炎症③影响口腔功能，前牙开牙合造成发音的异常，后牙锁牙合影响咀嚼功能，严重下颌前突造成吞咽异常，严重下颌后缩影响正常呼吸④影响容貌外观，如开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形（2）全身危害：引起消化不良和肠胃疾病，造成心理和精神障碍。
7. 错牙合畸形矫治方法：预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治8. 矫治器：固定矫治器（方丝弓矫治器、直丝弓矫治器）、可摘矫治器、功能性矫治器9. 错牙合畸形的矫治目标：平衡、稳定、美观第三章错牙合畸形的病因1. 遗传因素：（1）种族演化：①生活环境的变迁②食物结构的变化（2）个体发育2. 遗传性错牙合畸形主要通过重复表现、断续表现和变化表现三种表现形式，我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的29.4%。
口腔正畸学 错牙合畸形的检查诊断
1）上下全牙量比率 中国人正常上下全牙量比率为91.5%
2）上下前牙量比率 中国人正常上下前牙量比率为78.8%
国内BOLTON指数前牙比不调者62.11% 其中比例过大者占48.72% 全牙比不调者38.5% 男女间全牙比或前牙比无显著差异
曲面断层片检查
问诊 -- 全身及口腔疾病史
1. 既往及现在全身急、慢性疾患. 2. 鼻咽等上气道阻塞疾病. 3. 药物及其它过敏史. 4. 家族遗传史. 5. 牙颌面外伤史. 6. 牙颌面治疗史.
问诊
-------环境因素
1、口腔不良习惯 2、替牙过程（障碍） 3、口腔功能（咀嚼、呼吸、吞咽） 4、颞颌关节（疼痛、弹响史、开口受限）
口腔正畸自攻型微种植支抗临时植入知情同意书
口腔正畸微型种植支抗的使用不仅可以减少正畸病人的配合需要， 而且能使某些特殊疑难的牙颌畸形患者获得其它常规方法难以达 到的矫治效果。根据对您的牙颌畸形特征分析，微型种植支抗是 您的首要选择。请您认真阅读以下事项： （1）微型种植支抗植入过程创伤小、出血少。虽为口腔小手术， 但也有发生轻微并发症的可能，如麻药过敏、局部口腔水肿等。 （2）在微型种植支抗植入及正畸治疗过程中因骨密度、口腔卫生 等个体因素可能引起的种植体意外折断、松动。 （3）请您务必保持口腔卫生，以防止口腔感染造成的种植体松动， 必要时在医生的指导下用药。 （4）发生以上情况时，请及时与您的医生取得联系。 （5）如发生非人为的种植体松动、折断，我们将免费再植入微型 种植钉。 （6）该项操作收费为 /颗 。种植钉成本费用另计。
（2）牙周膜宽度、牙周袋、根面、 牙槽嵴高度
牙颌面检查
-------口内检查
3）周围组织 （1）唇、颊、舌系带(与牙槽骨） （2）舌体大小（与牙弓形态） (3）扁桃体大小（与牙弓形态上下颌关系）
第二章错牙合畸形的发病机制及病因
发育完成。
青春迸发期
❖ 女孩：9-10y开始，11-13y高峰，14y以后 减速。
❖ 男孩：12-13y开始，14-15y高峰，16y以 后减速。
❖ 骨骼生长最为显著，治疗时机。 ❖ 组织反应迅速，钙化及时。 ❖ 错合明朗化。
二、颅面的生长发育
❖ 颅面骨骼的发育方式，有三种
❖ （1） 软骨的间质及表面增生。 ❖ （2） 骨缝的间质增生：成骨基质钙化而成新骨。 ❖ （3） 骨的表面增生：在骨的表面增生新骨以增大
乳牙全部脱落开始到第二恒磨牙完成建合， 为恒牙列早期阶段，约12-14岁，生长发 育高峰期，颌骨可塑性强，是正畸治疗的 理想时期。
胚胎第几周时构成面部的7个突起开始出现 A 第二周 B 第三周 C 第四周 D 第五周 E 第六周
颌面部的生长曲线是 A “s”型 B 神经系型 C 性器官型 D 淋巴型 E 直线型
婴儿型吞咽：
唇舌接触和下颌的协调。
异常吞咽：
婴儿吞咽方式的持续保留
主要导致上颌前突、开合畸形
4）呼吸功能异常
正常呼吸
❖ 呼吸功能异常
慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃 体肥大 口呼吸(mouth breathing)。
❖下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平 衡， 牙弓狭窄、腭盖高拱，
遗传因素的特点
❖ 遗传因素是错合畸形的重要致病因素 ， 约 占29.4%。
❖ 错合畸形是多基因遗传，环境能影响基因的 表现。
❖ 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 ❖ 遗传性错合畸形矫治困难，应顺势矫治，矫
治结束后需长期保持。
有遗传因素、 牙齿数目形态异常、 牙齿萌出时间异常、 下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆合 大多数中等程度的骨性错合是遗传因素所致 。
口腔正畸学 错牙合畸形的分类
❖ 上下颌骨32个恒牙，排列整齐， 正常覆合覆盖，协调的咬合关系
❖ 个别正常牙合 individual normal occlusion
错牙合畸形分类目的
❖ 学科发展、学科交流 ❖ 了解错牙合畸形的病因、形成机制、
临床表现 ❖ 有助于临床诊断、矫治设计和研究
二、Angle错牙合分类法
❖ 上颌第一磨牙是牙合的关键 ❖ 错牙合畸形是由下颌、下牙弓在近远中向
❖ 按畸形的严重程度、危害大小依次排列
❖ 个别牙错位且间隙不足时为I1。个别牙错位而没有 拥挤时为Ⅴ类
❖ II、III类错 合牙有时候是单侧的，用 、 表示左 右
❖ 一段牙弓内只有1～2个牙齿错位，则算个别的 ❖ 3个或3个以上的牙齿错位才能代表牙弓的异常
评价
❖ 反映咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官的形态 变化
❖ 磨牙为中性关系，牙列中存在
错位牙者,称为中性错 牙合或第一 类错 合牙
（二）第二类错牙合——远中错牙合
Class Ⅱ, distoclusion
❖ 下颌及下牙弓处于远中位置， 上下第一恒磨牙为远中关系
轻度远中错牙合
完全远中错牙合
❖ 第二类，第一分类 （class Ⅱ,division 1）
❖ 第2分类（Ⅲ2）
上颌或上牙弓宽度较小，或下 颌或下牙弓宽度较大，或两者 兼之
快速螺旋开大器扩弓
扩弓后四眼簧保持
❖ 第3分类（Ⅲ3） 上下颌或上下牙弓的宽度过小
扩弓治疗
上颌螺旋扩弓器扩弓
下颌舌弓扩弓
第Ⅳ类——高度不调
❖ 第1分类（Ⅳ1） 前牙牙槽过高，或后牙牙槽过 低，或两者兼有
❖ Angle Ⅱ1 ：磨牙为远中关系，上颌前牙 唇向倾斜
❖ 表现为： 前牙深覆盖、深覆 合牙 上唇发育不足，开唇露齿
口腔正畸学第三章错牙合畸形的临床表现及分类PPT课件
分类
1
一、错牙合畸形的临床 表现形式
❖（一）个别牙错位
2
唇向、舌向、近中、旋转
3
高位、唇向、舌向、腭向、易位
4
腭向
5
（二）牙弓形态及牙齿排列异常
❖ 1.牙8
（三）牙合、颌、面关系异常
❖ 1.前牙反牙合
9
2.前牙反牙合， 近中错牙合，下颌前突
❖ 反合正面照
25
反合右侧面照
26
反合左侧面照
27
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
28
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
29
前牙拥挤、个别前牙反合
17
后牙中性合
18
上牙弓前突
19
双牙弓前突
20
前牙反合
21
后牙颊、舌向错位
22
（2）Angle第二类错牙合— 远中错牙合
❖ 第一分类：磨牙远中错牙合，上颌切牙唇向 倾斜
23
第二分类：磨牙远中错牙合， 上颌切牙舌向倾斜
24
（3）Angle第三类错牙合— 近中错牙合
10
第四章 错牙合畸形的分类
完全近中错牙合
根据两侧磨牙关系是否一致，分为：
Angle Ⅲ Angle Ⅲs
Angle Ⅲ ：两侧磨牙均为近中关系
Angle Ⅲs ：一侧磨牙为近中关 系，另一侧为中性关系
评价
优 点： 简明、易懂，具有一定的科学理论基础 指导临床诊断和治疗设计 国际上公认和最为普遍使用的一种错
错位牙者,称为中性错牙合或第 一类错牙合
（二）第二类错牙合——远中错牙合
Class Ⅱ, distoclusion
下颌及下牙弓处于远中位置， 上下第一恒磨牙为远中关系
轻度远中错牙合
完全远中错牙合
第二类，第一分类 （class Ⅱ,division 1）
Angle Ⅱ1 ：磨牙为远中关系，上颌前牙 唇向倾斜
第一分类（Ⅰ1）
牙量相对大于骨量
第二分类（Ⅰ2）
牙量相对小于骨量ห้องสมุดไป่ตู้
第Ⅱ类——长度不调
第1分类（Ⅱ1）——近中错牙合 上颌或上牙弓长度较小，或下颌 或下牙弓长度较大，或两者兼之
第2分类（Ⅱ2）——远中错牙合
上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下 牙弓长度较小，或两者兼之
第3分类（Ⅱ3）
第二类，第二分类，亚类 （class Ⅱ,division 2,subdivision)
Angle Ⅱ2s：一侧磨牙为远中关系，另 一侧为中性关系
（三）第三类错牙合—近中错牙合
Class Ⅲ, mesioclusion
下颌及下牙弓处于近中位置， 上下第一恒磨牙为近中关系
轻度近中错牙合
牙合分类方法
缺 点：
该分类的关键基于上颌第一恒磨牙的位置恒定 不变
没有包括牙、颌、面在长、宽、高三维方向上 形成错牙合畸形的综合机制
《口腔正畸学》名词解释
1.preventive orthodontics即预防性矫治，在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天、后天的因素均可影响其发育而造成错牙合畸形，采取各种预防措施防止各种错牙合畸形的发生，是预防性矫治的主要内容。
2.interceptive orthodontics即阻断性矫治，当畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重发展，将牙颌面的发育导向正常。
如早期发现牙列严重拥挤采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反牙合使用简单牙合垫舌簧矫治器矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。
3.Malocclusion即错牙合畸形，绝大部分错牙合畸形是儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
4.individual normal occlusion即个别正常牙合，凡轻微的错牙合畸形，对于生理功能无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。
5.理想正常牙合由Angle提出的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。
6.corrective orthodontics即一般矫治，是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能性矫治器等，一般矫治方法与预防矫治和阻断矫治相比较复杂，应由口腔正畸专科医师施行。
7.leeway space即替牙间隙，指乳尖牙及第一、第二乳磨牙的牙冠宽度总和大于替换后的恒尖牙和第一、第二前磨牙宽度总和，即替牙间隙=(Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ)-(3+4+5)。
在上颌单侧约为0.9～1mm,在下颌单侧约为1.7～2mm。
8.primate space即灵长间隙。
乳牙列间隙一般在3～6岁时出现在儿童的前牙部分，称为生长间隙，主要是由于颌骨的生长发育使得牙量相对少于骨量；也有在乳牙萌出时就出现间隙的。
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错 畸形
一般矫治(corrective orthodontics)
固定矫治器 活动矫治器 功能性矫治器
本节重点与思考题
1 2、
错 畸形
遗传因素
种族演化 个体发育
错 畸形
环境因素
先天因素 母体因素 胎儿因素
后天因素 全身因素(营养不良、内分泌紊
乱和传染病等)
局部因素(口腔功能异常、不良习
惯、乳牙期及替牙期的局部障碍）
Angle
错 畸形
病因学分类
Angle
•Ⅰ (classⅠ，neutroclusion) •Ⅱ (classⅡ，distoclusion) •Ⅲ (class Ⅲ，mesioclusion)
错 畸形
阻断性矫治(interceptive orthodontics)
错 畸形
一般矫治(corrective orthodontics)
固定矫治器 活动矫治器 功能性矫治器
错 畸形
一般矫治(corrective orthodontics)
固定矫治器 活动矫治器 功能性矫治器
错 畸形
一般矫治(corrective orthodontics)
错 畸形
病因学分类
错 畸形
错 畸形
预防性矫治(preventive orthodontics) 阻断性矫治(interceptive orthodontics) 一般矫治(corrective orthodontics) 外科正畸治疗(surgical orthodontics)
错 畸形
预防性矫治(preventive orthodontics)
错 畸形
个别牙错位 牙弓形态和牙齿排列异常 牙弓、颌骨、颅面的关系异常
错 畸形
错 畸形
错 畸形
错 畸形
局部危害性
影响口腔的健康 影响口腔功能 影响容貌外观
全身危害性
消化不良及胃肠疾病 心理障碍
错 畸形
遗传因素
种族演化 个体发育
环境因素
主要有重复表现、断续表现和变化表现三种形式。常见的遗
矫治后需作较长时间的效果保持，并应坚持长期随访。
固定矫治器 活动矫治器 功能性矫治器
错 畸形
一般矫治(corrective orthodontics)
固定矫治器 活动矫治器 功能性矫治器
错 畸形
一般矫治(corrective orthodontics)
固定矫治器 活动矫治器 功能性矫治器
错 畸形
一般矫治(corrective orthodontics)
口腔疾病与保健
临床医学院 谢 谦
【目的要求】
1． 2
错 畸形
(malocclusion，又称牙面异常) ：是指儿童在 生长发育过程中，由于先天的遗传因素和(或)后天的环境 因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。
牙齿排列不齐、颌骨大小、形态、位置异常等
个别牙错位 牙弓形态和牙齿排列异常 牙弓、颌骨、颅面的关系异常
固定矫治器 活动矫治器 功能性矫治器
错 形
一般矫治(corrective orthodontics)
固定矫治器 活动矫治器 功能性矫治器
错 畸形
一般矫治(corrective orthodontics)
固定矫治器 活动矫治器 功能性矫治器
错 畸形
一般矫治(corrective orthodontics)