细胞和组织的损伤与修复

病因和发病机理
感染 缺氧 中毒 营养障碍
肝细胞脂肪变性发病机理
1、脂蛋白合成障碍。 2、中性脂肪合成过多。 3、脂肪酸氧化障碍。
肝脏脂肪变性:
病
肉眼:肝体积增大、黄、软、油腻感。
理
变
化
病理变化
镜下: HE染色：肝细胞见大小不等近圆形
空泡，胞核被脂滴挤至细胞一侧。 特殊染色：脂滴经苏丹Ⅲ染色呈橘
（一）营养不良性萎缩： 1、 全身营养不良性萎缩 2、 局部营养不良性萎缩:如脑萎缩
病理性萎缩类型及病因
（二）失用性萎缩: （三）去神经性萎缩: 如脊髓灰质炎 （四）压迫性萎缩: 肾盂积水所致肾压迫
性萎缩 （五）内分泌性萎缩
镜下 1.实质细胞体积 2.胞浆中见脂褐素 3.间质组织增生
1.病理变化
红色；锇酸染色呈黑色。
结局
1、可复性损伤，原因及时消除可恢复； 2、肝脂肪变性→脂肪肝→肝细胞坏死→肝
硬化。
3、透明变性（玻璃样变性）
概念
是指细胞内或间质内出现玻璃样蛋白性物质（红染、均质无结构） 又称为透明变性。
类型
（1）结缔组织的玻变: 主要见于瘢痕组织。 灰白半透明，质韧。胶原纤维变粗、
肝细胞中的Mallory小体。
4、粘液样变性
概念:间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。 常见疾病:
间叶组织肿瘤、风湿病、AS的血管 壁、甲减等。
5、淀粉样变性
淀粉Baidu Nhomakorabea物质沉积，HE呈淡红色均质状。
肾淀粉样变性
6、病理性色素沉着
含铁血黄素、黑色素、脂褐素和胆 色素等。
7、病理性钙化
（1）营养不良性钙化 （2）转移性钙化
二、损伤的形态学变化
（一）变性
概
指细胞或细胞间质内出现异常物质或
念 正常物质显著增多。
变性常见类型
（1）水变性
概念
是指致病因素使细胞内水分增多，导 致细胞肿胀。好发于心、肝、肾。
病因及发病机制
由于缺氧、中毒、感染等因素,使ATP活性 降低,钠泵功能发生障碍,钠、水进入细胞内。
Na+ K+
K+
好发部位: 可凝固蛋白少、脂质多(脑、脊髓)或蛋白酶多(胰腺)的器官。 特点：坏死组织液化成囊腔状。
3)特殊类型坏死：
①干酪样坏死（肉眼、镜下）
是结核病的特征性病变,由于坏死 组织彻底分解,镜下呈无结构的颗粒状物 质；肉眼质软、淡黄(含大量脂质)、状 如奶酪,故称之。
②脂肪坏死
分为酶解性和外伤性坏死。 酶解性坏死见于胰腺炎。 外伤性脂肪坏死见于乳房、臀部及躯
（二）间叶组织化生
第二节 细胞与组织的损伤
一、原因 二、机制 三、形态学变化
一、原 因
（一）缺氧 （二）物理因素 （三）化学因素 （四）生物因素 （五）免疫因素 （六）遗传因素 （七）营养失衡
二、机 制
（一）ATP缺乏或耗竭 （二）自由基的积聚 （三）细胞内游离钙增高 （四）细胞膜完整性破坏 （五）不可逆的线粒体损伤
Na+
Na+—
水
K+泵
病理变化
肉眼:器官体积增大,包膜紧张,质地变软,色 苍白,无光泽,似沸水烫过。
镜下:细胞体积增大,胞浆内可见红染颗粒。 严重时,细胞胞浆异常疏松透亮,肿胀如气球,又 称气球样变。
结局
去除病因后可恢复正常。反 之可导致坏死。
2、脂肪变性
概念
及好 发部 位
在致病因素作用下除脂肪细胞外细胞内出现脂滴或脂滴增多。 好发于肝、心、 肾。
肉眼 1.器官体积重量
2.颜色深(褐色)
3.质地变硬
2、结局
较轻者,去除病因后可恢复正常。 反之,则不可恢复正常,部分可坏死消失。
二、肥大
概念：由于实质细胞体积增大所致组织或器官 体积的增大,称为肥大。 分类： （一）生理性肥大 （二）病理性肥大
代偿性肥大:由相应器官功能负荷加重而引 起。如高心病左心室代偿性肥大。
融合，呈均质红染的索、片状结构。
类型
（2）血管壁玻变:
常见于高血压病患者肾、脾和视网膜细 小动脉。
蛋白渗入血管内膜形成玻璃样物质， 管壁增厚，管腔变窄闭塞，弹性降低。 镜下观同概念。
类型
（3）细胞内玻变:即细胞内出现异常蛋白质 而形成的均质、红染的圆形小体。 如: 肾小管上皮细胞内玻变。
浆细胞胞浆中的Russell小体。
第一章 细胞、组织的适应、损伤和修复
病理学教研室
第一节 细胞与组织的适应
一、萎缩 二、肥大 三、增生 四、化生
一、萎缩
(一)概念： (二)类型及原因: (三)病理变化： (四)临床病理联系：
萎缩概念
已发育正常的组织和器官体积的缩小 称萎缩。
是由于实质细胞体积缩小或数目减 少引起。
病理性萎缩类型及病因
干皮下。
③纤维素样坏死
发生于组织间质和小血管壁的胶 原纤维的坏死。
见于急性风湿病，结节性多脉管 炎及系统性红斑狼疮，恶性高血压 病。
纤 维 素 样 坏 死
④坏疽
概念:肢体或与外界相通的器官较大范围的坏死,伴有不同程度的腐败菌感染。 特点: 黑色（硫化铁）。 类型:
干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽
干性
2、细胞凋亡
概念： 是活体内细
胞在基因调控下 发生的主动死亡 过程。
（1）形态特点
凋亡小体形成，此过程中细胞 膜和细胞器膜保持完整，周围不 出现炎症反应。
（2）生化特点
三、增生
概念：由于实质细胞数量增多而造成的组织、 器官体积的增大，称增生。 分类 （一）生理性增生 ：
激素性增生、代偿性增生 （二）病理性增生
刺激性增生、修复性增生
四、化生
概念： 一种已分化成熟组织转化为另一种
性质相似的分化成熟的组织过程。 常见的化生：
（一）上皮细胞化生 1、鳞状上皮化生 2、肠上皮化生
（二）细胞死亡:
1、坏死: 2、细胞凋亡：
1、坏死
概念
活体局部组织细胞的死亡。
（1）形态变化
（病1理）变形化态变化
（2）类型 特殊类型坏死
1）凝固性坏死 好发部位:心、脾、肾等器官。 特点: 坏死组织中蛋白质凝固, 水分减少,结构消失,呈灰白色干燥凝固体， 组织轮廓长期保存。
2）液化性坏死
湿性
部位 四肢末端 内脏或四肢
条件 A受阻，V通畅 A、V均受阻
病变 组织干燥,
组织肿胀,
特点 皱缩呈黑色 潮湿呈黑色
分界 清楚
不清
中毒症状 轻
重
气性
深部肌肉组织 深部创伤伴感染 组织肿胀,污秽
蜂窝状,捻发音 不清 很重
（3）结局
1）溶解吸收: 2）分离排出:糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞。 3）机化:由新生肉芽组织取代坏死组织 或其他异物的过程,称为机化。 4）包裹、钙化：