泌尿及男性生殖系统超声诊断

正常输尿管超声表现及探测方法 输尿管的探测方法 仰卧位经腹壁先找到髂动脉，在髂动脉的 前方旋转探头，找到扩张的输尿管，沿着 输尿管长轴向下探测至盆腔，以充盈的膀 胱为声窗探测膀胱后方及膀胱壁段输尿管。
输尿管结石
输尿管囊肿
输尿管肿瘤
第三节
膀胱超声诊断
解剖概要
膀胱的解剖概要
膀胱尖部 膀胱体部 膀胱颈部 膀胱三角区
探测方法及正常声像图
探头选择 1. 经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频 率为3.5MHz～5.0MHz左右。 2. 经腔内扫查 探头选用频率为7.5MHz～ 10MHz。
腹 部 探 头
腔内探头
探测方法及正常声像图
前列腺
正常声像图及测量(1：左右径，2：上下径，3：前后径)
3 1 2
前列腺增生

正常输尿管超声表现及探测方法
正常输尿管一般处于闭合状态下，一般不 能显示
输尿管的探测方法 侧卧位经侧腰部显示肾窦或积水的肾盂， 沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测到输尿 管腹段或部分的腹段输尿管。
正常输尿管超声表现及探测方法
正常输尿管一般处于闭合状态下，一般不 能显示
输尿管的探测方法 俯卧位经背部显示肾窦或积水的肾盂，沿 着肾盂、肾盂输尿管连接部探测探测到髂 嵴以上的腹段输尿管。
膀胱
体位及探测方法 2. 经直肠扫查 检查前应排便或灌肠一 次，检查时膀胱内仅有少量尿液即可。患者取 膝胸位、截石位或左侧卧位。检查时在探头表 面涂以少量耦合剂，然后套一橡皮套（避孕 套），用手指轻压橡皮套，使橡皮套与探头紧 贴,中间不留空隙，再在橡皮套外涂以耦合剂， 插入肛门即可检查。
探测方法及正常声像图
精索内筋膜 提睾肌 Βιβλιοθήκη Baidu膜腔 睾丸鞘膜（壁层）
探测方法及正常声像图
1．检查前准备 无需特殊准备，检查时将阴茎上提至前腹壁，用纸 巾或衣物遮盖，嘱患者用手固定。 2．体位与扫查方法 体位 通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴部。对 阴囊或精索静脉曲张或斜疝的检查可采用站立位。 扫查方法 操作者一手托住阴囊，固定受检者的睾 丸、精索；另一手握探头作纵断、横断连续扫查。
精囊 前列腺底
射精管 前列腺沟 前列腺尖
前列腺体
前列腺解剖概要
前列腺矢状面
前列腺横断面
探测方法及正常声像图
前列腺
体位与扫查方法 1. 经腹壁扫查 最常采用仰卧位， 也可采用侧卧位或截石位。探头放置于 耻骨上，利用充盈膀胱作为“透声窗”， 将探头向患者足侧缓慢移动，对前列腺 作横向及纵向扫查。
探测方法及正常声像图
肾的探测方法和探测途径
2.侧卧位经侧腰部检查 扫描时利用肝或脾作为声窗，对肾进行冠 状切面及横切面的扫查，是观察肾及肾上 腺区的一个重要途径。 优点：侧卧位检查可使肠管移向对侧，有 利于肠道气体较多的患者检查时肾的显示， 同时对输尿管的显示比较有利。
肾的探测方法和探测途径
3.俯卧位背部扫查 让被检查者俯卧位并暴露两侧腰背部肾区， 对肾进行纵切面及横切面的扫查。 优点：是这个途径受肋骨影响少，容易获 得整个肾的声像图，能显示积水的上段输 尿管。 缺点：是背肌发达者，声衰减明显，图像 不清晰，有时肾上极受肺的遮盖不能显示。
前列腺
体位与扫查方法 2. 经直肠扫查 方法同经直肠探测 膀胱，该方法可清晰显示前列腺形态、 大小及内部结构，径线测量准确，是前 列腺探测的最佳方法。
探测方法及正常声像图
前列腺
体位与扫查方法 3. 经会阴部扫查 取左侧卧位或膝 胸位。局部涂以耦合剂，在会阴部或肛 门前缘加压扫查，可得到前列腺的失状 面和冠状面图像。
阴囊
探头选择 高频线阵探头，频率7.5MHz～12MHz。 正常声像图
探测方法及正常声像图 阴囊
正常睾丸彩色血流图
附睾炎
隐睾
睾丸肿瘤
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
4．熟悉前列腺增生的声像图特征
5．了解常见泌尿男性生殖系统肿瘤的超声表现及其鉴别诊断
第一节
肾超声诊断
肾的解剖概要
肾的构造 肾的位置和毗邻关系 肾血管解剖
肾的构造

肾是实质性器官，外形似蚕豆 肾血管、输尿管、神经及淋巴管出入之处，称为肾门 肾门向肾内延续为由肾实质围成的肾窦 肾实质伸入肾髓质内的部分称为肾柱 实质由皮质及髓质组成 髓质由10～12个肾锥体组成 肾锥体的尖端为肾乳头与肾小盏相接 肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成2～3个大盏和8～12个小盏， 每个小盏收集1～2个肾乳头所排出的尿液
扫查方法与标准切面
2.俯卧位背部扫查 标准切面 1）右肾背部纵切面声像图 2）左肾背部纵切面声像图 3）右肾背部横切面声像图 4）左肾背部横切面声像图
标准切面
右肾冠状面声像图
左肾冠状面声像图
标准切面
右肾背部纵切面声像图
左肾背部纵切面声像图
标准切面
右肾背部横切面声像图
左肾背部横切面声像图
正常肾超声测值
前列腺增生经直肠探测
前列腺增生经腹探测
前列腺癌
经直肠横切面，左侧周缘区（外腺）见低回声结节，边界欠整齐, 癌肿结节处彩色血流信号增加
第五节
阴囊超声诊断
解剖概要
阴囊的解剖概要
输精管
阴囊壁由皮肤及肉膜组成， 肉膜向深部发出阴囊 中膈将阴囊分成左右两个 腔，分别容纳睾丸、附睾 和精索等。
精索外筋膜
第十章 泌尿及男性生殖系统超声诊断
上海职工医学院 周进祝 上海交通大学附属第六人民医院 冯亮
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
教学目标
1．掌握泌尿男性生殖系器官探测的常用途径及正常超声表现
2．掌握泌尿系统结石的声像图特征 3．熟悉肾盂积水超声表现及其与肾囊肿鉴别诊断要点
肾积水
肾囊性病变
肾细胞癌
肾盂癌
肾错构瘤
肾结石
第二节
输尿管超声诊断
输尿管的解剖概要
成人的输尿管长度约24～32cm，内径约5～7mm 输尿管有三个部分 上段（腹段）：肾盂输尿管连接部至髂血管处 中段（盆段）：髂血管至膀胱壁 下段（壁间段）：膀胱壁外层至输尿管膀胱开口 处 输尿管三个狭窄 第一狭窄在肾盂输尿管连接部 第二狭窄在输尿管跨越髂血管处 第三狭窄在输尿管膀胱连接部
探测方法及正常声像图 前列腺
探头选择 1. 经腹壁探测 凸阵或扇形超声探头，成人选用 频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 2. 经会阴探测 小凸阵或扇形超声探头，成人选 用频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 3. 经直肠探测 选用双平面直肠探头或端射式直 肠探头，探头频率5.0MHz～10.0MHz。
肾的探测方法和探测途径
探测仪器
1.仪器 高分辨力的实时腹部超声诊断仪或 彩色多普勒超声诊断仪。 2.探头 首选凸阵探头 成人常用的探头频率为： 3.0MHz～3.5MHz 儿童常用的探头频率为：5.0MHz
肾的探测方法和探测途径
探测体位与途径
肾的探测方法和探测途径
1.仰卧位冠状切面扫查 系最常用体位。 优点是侧腰部肌肉层薄，这个切面右肾 以肝为声窗，左肾以脾为声窗，透声好， 声像图清晰，同时，显示肾内血流亦佳。 缺点是左上腹因有胃肠气体干扰，观察 左肾上极欠满意，此时可让患者饮水充 盈胃后，采取坐位观察左肾上极。
正常声像图 膀胱内尿液呈无回声,膀胱壁呈光滑带状回声,厚度1～3mm,膀 胱形态随尿液充盈情况变化，充盈少时呈钝三角形或四方形， 充盈多时呈圆形或椭圆形。
膀胱结石
膀胱憩室
膀胱肿瘤
第四节
前列腺超声诊断
前列腺解剖概要
前列腺呈前后稍扁的板栗形。 上端宽大称为前列腺底部，邻接膀 胱颈，下端尖细称为前列腺尖部， 位于尿生殖膈上， 底与尖之间的部分称为前列腺体部。
正常肾多普勒能量图
肾的探测方法和探测途径
检查前准备 肾超声探测一般不需作特殊的准备 若同时检查膀胱、输尿管、前列腺或盆腔其他 结构，可让被检查者在检查前60分钟饮水 500ml并憋尿，保持膀胱适度充盈，以使肾盂、 肾盏显示更加清晰。 检查有无肾动脉狭窄等肾血管疾病或需了解肾 肿瘤有无转移而探测肾静脉、下腔静脉和肾门 淋巴结时，宜严格在空腹状态下检查，避免肠 气干扰。
膀胱底
探测方法及正常声像图
膀胱
检查前准备 嘱患者憋尿，或检查前40分钟饮水500ml左右， 直至有尿意，必要时可通过导尿管向膀胱注入 无菌生理盐水250ml～400ml。 体位及探测方法 1. 经腹壁扫查 患者仰卧位，探头放置于 耻骨上，作纵、横系列扫查，连续观察膀胱。
探测方法及正常声像图
探测方法及正常声像图
扫查方法 横断扫查 双侧比较观察阴囊壁厚度及其 回声，注意双侧附睾和睾丸形态、大小、 包膜、内部结构和回声改变。 纵断扫查 阴囊左、右侧分别扫查，从阴 囊根部开始，应注意包括精索、附睾和睾 丸各部分。 探头选择 高频线阵探头，频率7.5MHz～12MHz。
探测方法及正常声像图
肾超声测值
1.长径 2.宽径 3.厚径 男性正常测值10.7cm±1.2cm 女性正常测值10.3cm±1.3cm 男性正常测值5.5cm±0.9cm 女性正常测值5.3cm±1.0cm 男性正常测值4.4cm±0.9cm 女性正常测值4.1cm±0.8cm
正常肾超声测值
肾超声测值
4.肾动脉频谱： 肾动脉主干及分支收缩期峰值流速0.6m/s～ 1.4m/s 阻力指数0.56～0.7 搏动指数0.7～0.14 加速度（11±8）m/s2 加速度时间小于0.07s
扫查方法与标准切面
1.仰卧位冠状切面 超声扫查线位于腋后线第十一肋间下缘 声束指向内侧偏前方 通过肝、脾作为透声窗扫查右肾和左肾 可清晰显示肾内结构（包括肾皮质、锥 体、集合系统和肾血管） 标准切面 1）右肾冠状面声像图 2）左肾冠状面声像图
扫查方法与标准切面
2.俯卧位背部扫查 探头放置于脊柱旁，先检查长轴再根据肾长 轴进行肾纵断面扫查和系列横断扫查 有时肾上极因肺气体影响显示不佳，可嘱患 者深呼气后屏气检查 俯卧位背部肾长轴呈外八字形，故探测方向 也应沿肾长轴倾斜 俯卧位背部横轴扫查肾实质呈C形，C字的缺 口即肾门结构，位于人体的内前方
肾的构造
肾的位置和毗邻关系
肾的血管解剖
1.肾动脉 腹主动脉 肾动脉 段动脉 大叶间动脉 弓状动脉 小叶间 动脉 入球小动脉 肾小球。 2.肾静脉 右肾静脉（短粗） 向左、行经肾动脉前方，注入下腔静脉。 左肾静脉（细长） 向右、行经肾动脉和腹主前方，肠系膜上 动脉后方注入下腔静脉。 当肠系膜上动脉压迫左肾静脉时，可引起左肾静脉回流受阻， 形成扩张，临床上称之为 “胡桃夹”现象。