肿瘤显像
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SUVmax 13.6
2008-02-01第 二次PET/CT 髂窝肿大淋 巴结融合， SUVmax为 16.6。 T6、T7、 左侧肋骨见放 射性异常摄取 灶，SUVmax 为8.2。
紧张和安静休息 • 全身扫描前排清尿液必要时导尿 • 消化道检查，必要时服轻泻剂或灌肠 • 不能坚持平卧不动者，如疼痛或儿童病人，予止
痛或镇静剂
18F-FDG-PET显像程序
图像分析
• 定性分析 目测热区 熟悉生理性浓集 排除炎症等假阳性 采用动态或延迟显像
定量分析
半定量分析
T/N比值
(计数/像素/秒)X校正因子
右肺中 叶小结 节，代 谢未见 异常
结论： 良性病 变
右肺癌伴纵隔淋巴结转移
男 34 乏力，左肺 上叶见高代 谢灶，
SUVmax 7.9伴全身 多发骨转移
结论：肺癌 骨转移
全身骨 骼多发 高代谢 灶， SUVma x7.9~11 .2
• HL和NHL • 淋巴瘤分期 • 疗效监测
淋巴瘤
女性 18岁
正常分布
肌肉紧张显影
适应症（一）
（一）肿瘤疾病 1、恶性肿瘤的诊断、良恶性病变的鉴别和全身转移灶的
探查，包括肺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、消化道肿瘤 （食道、胃、胰腺、结直肠，转移性肝癌）、乳腺癌、 卵巢癌、黑色素瘤、肾上腺肿瘤和转移性甲状腺癌等） 2、肿瘤的分期和再分期。 3、肿瘤术后复发和疤痕的鉴别。 4、放疗后复发和照射性坏死的鉴别。 5、肿瘤治疗（放疗、化疗等）的疗效监测。 6、肿瘤原发和转移灶的寻找，血肿瘤标志物如CEA、 AFP、CA类等持续增高。
Glycolysis
HMP shunt
18F-FDG PET肿瘤显像的优势
• 18F半衰期为109.6分钟，常规显像剂 • 肿瘤病灶T/NT比值高，高灵敏显像剂 • 功能、代谢、分子显像，有利于恶性肿瘤
诊断分期、监测疗效、判断预后
18F-FDG正常人的体内分布
脑组织浓集最高，心肌其次 肾脏、输尿管、膀胱 消化道、唾液腺、食管、胃 肠道、肝脾 肌肉、骨骼 其他：胸腺、甲状腺、乳腺
适应症（二）
（二）脑部疾病
1、脑瘤良恶性鉴别、复发及疤痕的鉴别。 2、癫痫灶的定位 3、早老性痴呆等的诊断。
（三）心脏疾病
1、冠心病及心肌梗死的诊断、心肌活力的评估。 2、冠心病介入治疗疗效监测。
（四）全身健康检查 （五）新药研制评价
检查前准备
• 禁食4~6小时（心肌显像除外） • 手指采血，血糖仪测空腹血糖 • 空腹血糖高于8.8Mm/L者注射胰岛素 • 检查前和注射药物后等待检查时应避免过度活动，
PET肿瘤显像剂（一）
原理 糖代谢加速 蛋白合成加速
DNA合成加速 （细胞增殖） 缺氧
正电子显像剂
18FDG，11C-Glu 11C-蛋氨酸 11C-棕榈酸 11C-酪氨酸 18F-酪氨酸 11C-胸腺嘧啶 18F-溴尿嘧啶 18F-氟脱氧尿嘧啶 18F-FDG 18F-Misonidazole
PET肿瘤显像剂（二）
(gene)
Weissleder R, Radiology 2001;5
PET/CT
PET/CT中CT的作用 • 衰减校正 • 功能和解剖影像的融合，病灶部位的精确
定位 • 相互补充
非衰减校正
衰减校正
受体
糖代谢 缺氧
肿瘤标志物
蛋白质 代谢
血管形成
基因
核酸
代谢
肿瘤细胞
脂肪代谢
肿瘤的生化和代谢
标准摄取比值（swenku.baidu.comv）= ------------------------------mCi/千克体重
统计参数图（SPM）
定量分析
局部糖代谢率测定（LGluMR）g/min/100g
综合分析
• 图像分析 • 病史采集 • 其他影像学方法
– CT、MRI、X线、US
PET肿瘤显像的临床评价
• 肿瘤诊断、良恶性病变鉴别 指导正确治疗
18F-FDG
血管
肿瘤细胞
18FDG
Glycogen
18FDG-1-P
K1
Hexokinase
K3
18FDG
18FDG-6P
18FDG-6phospho-
glucono-
K2
K4
lactone
Glucose-6-
phosphatase 18F-fru-6-P
Glucose transporter protein
PET/CT肿瘤显像
原理和概述
上海交通大学医学院附属瑞金医院 朱承谟
放射学
• 数字x线摄影和计算机x线摄影 • 穿透计算机断层摄影（ＴＣＴ） • 磁共振显像（ＭＲＩ）
核医学
• 放射性核素射线的医学应用 • 和平利用原子能的重要组成部分 • 体外试验
放射免疫分析 • 体内显像
SPECT, SPECT/CT PET, PET/CT
核医学影像仪
• Scanner • -Camera • SPECT、SPECT/CT • PET、PET/CT
PET & SPECT
PET 正电子断层扫描
SPECT 单光子发射型断层扫描
PET&PET/CT
CT
ECT
TCT
ECT+TCT
SPECT PE(C)T
SPECT/CT PET/CT
Functional Metabolic Molecular
原理
血流增多 （血管形成） 抗原表达
受体表达 雌激素受体 生长抑素受体
癌基因表达 （HSV1-tk）
正电子显像剂
H215O 62Cu-PTSM 64Cu-抗体 124I-抗体
18F-17β-estradiol 18F-Octreotide 18F-8fluoroacyclovir（FACV） 18F-8fluoroganciclovir（FGCV）
• 肿瘤分期和再分期 改变治疗方案
• 治疗疗效监测 监测肿瘤的细胞活力
• 预后判断 生存率、分化程度
HL病人 化疗前
化疗后
PET-CT 肿瘤代谢显像
临床应用
肺癌
• 孤立性肺结节的良恶性病变鉴别诊断 • 淋巴及远处转移 • 疗效、残留、复发鉴别
左肺下叶背 段胸主动脉 旁类圆形软 组织块直径 约3.1cm 代谢增高 SUVmax为 14.8 延迟 扫描 SUVmax为 19.8 结论：肺癌
左侧锁骨 上淋巴结 活检NHL
左侧锁 骨上、纵 隔、肺门、 前腹膜多 发肿大淋 巴结。代 谢增高， SUVmax 7.8~13.9
考虑淋 巴瘤浸润
女性 27 岁 2007-10淋巴 结活检 HL 右侧颈部、 腹膜后、髂窝 多发肿大淋巴 结 SUVmax 13.0。 C3、T6、 T7、L2、L3、 L5、左侧肋骨、 骨盆内见高代 谢灶，
2008-02-01第 二次PET/CT 髂窝肿大淋 巴结融合， SUVmax为 16.6。 T6、T7、 左侧肋骨见放 射性异常摄取 灶，SUVmax 为8.2。
紧张和安静休息 • 全身扫描前排清尿液必要时导尿 • 消化道检查，必要时服轻泻剂或灌肠 • 不能坚持平卧不动者，如疼痛或儿童病人，予止
痛或镇静剂
18F-FDG-PET显像程序
图像分析
• 定性分析 目测热区 熟悉生理性浓集 排除炎症等假阳性 采用动态或延迟显像
定量分析
半定量分析
T/N比值
(计数/像素/秒)X校正因子
右肺中 叶小结 节，代 谢未见 异常
结论： 良性病 变
右肺癌伴纵隔淋巴结转移
男 34 乏力，左肺 上叶见高代 谢灶，
SUVmax 7.9伴全身 多发骨转移
结论：肺癌 骨转移
全身骨 骼多发 高代谢 灶， SUVma x7.9~11 .2
• HL和NHL • 淋巴瘤分期 • 疗效监测
淋巴瘤
女性 18岁
正常分布
肌肉紧张显影
适应症（一）
（一）肿瘤疾病 1、恶性肿瘤的诊断、良恶性病变的鉴别和全身转移灶的
探查，包括肺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、消化道肿瘤 （食道、胃、胰腺、结直肠，转移性肝癌）、乳腺癌、 卵巢癌、黑色素瘤、肾上腺肿瘤和转移性甲状腺癌等） 2、肿瘤的分期和再分期。 3、肿瘤术后复发和疤痕的鉴别。 4、放疗后复发和照射性坏死的鉴别。 5、肿瘤治疗（放疗、化疗等）的疗效监测。 6、肿瘤原发和转移灶的寻找，血肿瘤标志物如CEA、 AFP、CA类等持续增高。
Glycolysis
HMP shunt
18F-FDG PET肿瘤显像的优势
• 18F半衰期为109.6分钟，常规显像剂 • 肿瘤病灶T/NT比值高，高灵敏显像剂 • 功能、代谢、分子显像，有利于恶性肿瘤
诊断分期、监测疗效、判断预后
18F-FDG正常人的体内分布
脑组织浓集最高，心肌其次 肾脏、输尿管、膀胱 消化道、唾液腺、食管、胃 肠道、肝脾 肌肉、骨骼 其他：胸腺、甲状腺、乳腺
适应症（二）
（二）脑部疾病
1、脑瘤良恶性鉴别、复发及疤痕的鉴别。 2、癫痫灶的定位 3、早老性痴呆等的诊断。
（三）心脏疾病
1、冠心病及心肌梗死的诊断、心肌活力的评估。 2、冠心病介入治疗疗效监测。
（四）全身健康检查 （五）新药研制评价
检查前准备
• 禁食4~6小时（心肌显像除外） • 手指采血，血糖仪测空腹血糖 • 空腹血糖高于8.8Mm/L者注射胰岛素 • 检查前和注射药物后等待检查时应避免过度活动，
PET肿瘤显像剂（一）
原理 糖代谢加速 蛋白合成加速
DNA合成加速 （细胞增殖） 缺氧
正电子显像剂
18FDG，11C-Glu 11C-蛋氨酸 11C-棕榈酸 11C-酪氨酸 18F-酪氨酸 11C-胸腺嘧啶 18F-溴尿嘧啶 18F-氟脱氧尿嘧啶 18F-FDG 18F-Misonidazole
PET肿瘤显像剂（二）
(gene)
Weissleder R, Radiology 2001;5
PET/CT
PET/CT中CT的作用 • 衰减校正 • 功能和解剖影像的融合，病灶部位的精确
定位 • 相互补充
非衰减校正
衰减校正
受体
糖代谢 缺氧
肿瘤标志物
蛋白质 代谢
血管形成
基因
核酸
代谢
肿瘤细胞
脂肪代谢
肿瘤的生化和代谢
标准摄取比值（swenku.baidu.comv）= ------------------------------mCi/千克体重
统计参数图（SPM）
定量分析
局部糖代谢率测定（LGluMR）g/min/100g
综合分析
• 图像分析 • 病史采集 • 其他影像学方法
– CT、MRI、X线、US
PET肿瘤显像的临床评价
• 肿瘤诊断、良恶性病变鉴别 指导正确治疗
18F-FDG
血管
肿瘤细胞
18FDG
Glycogen
18FDG-1-P
K1
Hexokinase
K3
18FDG
18FDG-6P
18FDG-6phospho-
glucono-
K2
K4
lactone
Glucose-6-
phosphatase 18F-fru-6-P
Glucose transporter protein
PET/CT肿瘤显像
原理和概述
上海交通大学医学院附属瑞金医院 朱承谟
放射学
• 数字x线摄影和计算机x线摄影 • 穿透计算机断层摄影（ＴＣＴ） • 磁共振显像（ＭＲＩ）
核医学
• 放射性核素射线的医学应用 • 和平利用原子能的重要组成部分 • 体外试验
放射免疫分析 • 体内显像
SPECT, SPECT/CT PET, PET/CT
核医学影像仪
• Scanner • -Camera • SPECT、SPECT/CT • PET、PET/CT
PET & SPECT
PET 正电子断层扫描
SPECT 单光子发射型断层扫描
PET&PET/CT
CT
ECT
TCT
ECT+TCT
SPECT PE(C)T
SPECT/CT PET/CT
Functional Metabolic Molecular
原理
血流增多 （血管形成） 抗原表达
受体表达 雌激素受体 生长抑素受体
癌基因表达 （HSV1-tk）
正电子显像剂
H215O 62Cu-PTSM 64Cu-抗体 124I-抗体
18F-17β-estradiol 18F-Octreotide 18F-8fluoroacyclovir（FACV） 18F-8fluoroganciclovir（FGCV）
• 肿瘤分期和再分期 改变治疗方案
• 治疗疗效监测 监测肿瘤的细胞活力
• 预后判断 生存率、分化程度
HL病人 化疗前
化疗后
PET-CT 肿瘤代谢显像
临床应用
肺癌
• 孤立性肺结节的良恶性病变鉴别诊断 • 淋巴及远处转移 • 疗效、残留、复发鉴别
左肺下叶背 段胸主动脉 旁类圆形软 组织块直径 约3.1cm 代谢增高 SUVmax为 14.8 延迟 扫描 SUVmax为 19.8 结论：肺癌
左侧锁骨 上淋巴结 活检NHL
左侧锁 骨上、纵 隔、肺门、 前腹膜多 发肿大淋 巴结。代 谢增高， SUVmax 7.8~13.9
考虑淋 巴瘤浸润
女性 27 岁 2007-10淋巴 结活检 HL 右侧颈部、 腹膜后、髂窝 多发肿大淋巴 结 SUVmax 13.0。 C3、T6、 T7、L2、L3、 L5、左侧肋骨、 骨盆内见高代 谢灶，