章英剑-肿瘤核医学显像
核医学分子影像概要
分子影像
早期诊断 早期定性 准确分期 准确预后 更早疗效判断 了解更多生物活性
乏氧 增殖 凋亡 受体 代谢……
早期治疗 早期干预 选择准确治疗方案 早期预防治疗 及时改变治疗方案 给予更多靶向治疗
增氧 超分隔放疗 诱导凋亡 受体调理 代谢抑制……
个体化治疗
分子影像的现状及与学科关系
临床分子影像 设备：
核医学分子影像概要
章英剑 2013.5.10
1).分子影像（ molecule imaging） 2).转化医学（translational medicine）实质：个体化治疗
提供的技术 分子影像诊断 分子影像指导下的治疗
影像学检查种类
光学
PET
分 子
影
SPECT
像
传
US（部分技术）
统
影 像
MR （部分技术）
各种影像的专长和分子探测的灵敏度
分子影像的三大要素
靶向物质 分子影像探针
示踪剂
探测工具
发光物质 正电子核素 单光子核素 磁性物质 含气微球
……
光学成像仪
PET SPECT MRI、MRS US 光声成像仪
高亲和力
高信号扩增
敏感、快速、高分辨率
分子影像的核心
分子影像探针（俗称显像剂）
分子影像的现状 90％用于肿瘤研究，少部分在脑神经和心脏
没有一个学科能像核医学那样 筛选、研究和推出那么多的探针
为什么要个体化治疗？
恶性肿瘤个体化差异无处不在
异质性 多中心性 变异性
肿块内部不同部位，不同的转移灶 不同的病灶 转移灶与原发灶不同
葡萄糖、蛋白质、酶、增殖、氧饱和度、受体….. 恶性、侵润、播撒、转移、复发、预后 治疗方法、治疗敏感性、治疗方法差异
骨显像和血清CA15-3测定联合诊断乳腺癌骨转移
骨显像和血清CA15-3测定联合诊断乳腺癌骨转移施伟;章英剑;蒋长英;王新春【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2000(010)003【摘要】目的:评价骨显像和血清CA15-3RIA诊断乳腺癌骨转移的临床价值.方法:骨显像在静脉注射99mTc-MDP3-4小时后进行,CA15-3测定参考药盒说明书,对61例乳腺癌术后全身骨显像及血清CA15-3放射免疫测定结果进行分析.结果:9例临床及X线检查诊断为骨转移者,骨显像及CA15-3测定均为阳性,其中骨显像示多发病灶7例,单发病灶2例.15例骨显像及CA15-3测定均阳性,而X线平片检查阴性病例中,后经CT检查证实骨转移者6例(5例骨显像示多个病灶,1例为单个病).12例骨显像阳性而CA15-3测定阴性病例中,除5例骨转移治疗后疼痛完全缓解的病例外,7例病例中有6例为手术创伤所致骨显像假阳性病例.结论:骨显像呈多发放射性浓聚灶且血清CA15-3放射免疫测定为阳性病例,可确认全身有广泛骨转移.对于CA15-3阳性的骨显像示单个病灶的病例,应高度重视.因此,骨显像结合CA15-3放射免疫测定及针对性的X线检查,对于骨显像单发病例,有助于明确诊断,并能提高骨转移诊断的准确性.【总页数】3页(P255-257)【作者】施伟;章英剑;蒋长英;王新春【作者单位】上海医科大学附属肿瘤医院核医学科,上海,200032;上海医科大学附属肿瘤医院核医学科,上海,200032;上海医科大学附属肿瘤医院核医学科,上海,200032;上海医科大学附属肿瘤医院核医学科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R730.44;R737.9【相关文献】1.放射性核素骨显像联合血清CA125、CA15-3、CEA水平检测在乳腺癌骨转移诊断中的应用价值 [J], 赵庆杰;尤军2.放射性核素骨显像联合血清CA15-3、CA50、IL-8评价乳腺癌骨转移的临床意义 [J], 蒋炳辰;张雪辉;高永旺;陈方旎;肖国有;姚少红3.骨显像和血清CA15-3测定在乳腺癌术后骨转移中的诊断价值 [J], 邓小虎;李斌;成红霞4.血清CA15-3、TRACP5b、B-AKP测定对乳腺癌骨转移的诊断价值 [J], 史焕新;宋丽萍5.全身骨显像联合血清CA15-3、CEA、ALP对乳腺癌骨转移的诊断价值 [J], 郑星; 宋丽萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小动物分子影像介绍
是放射性标记的配体与细胞膜受体结合的影像。可以 “为观察细胞间和细胞内的生物学过程提供窗口”，特别 是“观察执行基因编码指令的蛋白质生化过程”。其研究 涉及细胞之间和细胞与其他分子之间的识别、信息跨膜转 导（或传递）及细胞的生理和病理反应等生命现象。 疾病使受体的数目和亲和力有所改变，过去只能在 体外检测，现在可体内直接检测。此外在已知其配体结合 位点结构的基础上可设计出更好的放射性配体。
多肽 激素 配体 抗体
酶、蛋白质的 底物、结合物
基因转染物的底物 反义探针
靶分子的鉴定和标记分子的确定－ 化学系李富友教授、黄春辉院士，光学成像仪
药学系放射药学 朱建华教授
骨骼疾病研究-药物研发
建立骨折模型 判断愈合过程 F-18离子 小动物PET/CT 显像研究
建立骨转移模型 判断抗癌药疗效
核医学与分子影像国际会议
• • • • • PET / CT for Radiation Oncology by University of Pittsburgh Medical Center 4th Annual Symposium on PET/CT and Molecular Imaging by Stanford University School of Medicine 4th Annual Small Animal Imaging Workshop at Stanford by Stanford University Department of Radiology Imaging and Drug Development by Keystone Symposia on Molecular and Cellular Biology 2009 World Molecular Imaging Congress (WMIC 2009) by the Academy of Molecular Imaging (AMI), the Society for Molecular Imaging (SMI), the European Society for Molecular Imaging (ESMI), the Federation of Asian Societies for Molecular Imaging (FASMI) 18th International Symposium on Radiopharmaceutical Sciences (ISRS) SNM 56th Annual Meeting by USA Society of Nuclear Medicine EANM'09 Annual Congress of the European Association of Nuclear Medicine
乳腺癌前哨淋巴结显像的临床价值
乳腺癌前哨淋巴结显像的临床价值章英剑;潘张弛;杜会锋;尼尔马;沈坤伟;沈镇宙【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2002(012)006【摘要】目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)显像的临床价值.方法:91例T1-2N0期乳腺肿瘤术前或局部手术后在患者瘤体上方的皮下注射了99mTc-人血清白蛋白(55.5 MBq/0.5m1)或在瘤周乳腺组织注射99mTc-硫胶体(92.5 MBq/4m1),其中63例进行了乳腺淋巴显像,70例于注射后2～16小时、在腋淋巴清扫术前进行了术中γ探头引导下的乳腺SLN活检.结果:两种示踪剂均能快速显示淋巴结,以0.5h 显像结果为准,SLN显像成功率为81%(51/63),13.7%(7/51)的SLN放射性强度低于第二个淋巴结,其中证实85.7%(6/7)存在转移.乳腺内、外侧部肿瘤的内乳SLN 出现率为38.5%(5/13)、26.3%(10/38).SLN活检成功率为95.7%(67/70),SLN数量1.6±1.1只(1～5只).SLN预测腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性、PPV和NPV分别为82.75%(24/29)、100%(38/38)、92.53%(62/67)、100%(24/24)和88.37%(38/43).结论:乳腺前哨淋巴结显像可以了解所显淋巴结的质与量以帮助活检者正确定位SLN,观察乳腺癌淋巴引流个体变异以引导活检部位和制定辅助治疗方案.【总页数】5页(P530-534)【作者】章英剑;潘张弛;杜会锋;尼尔马;沈坤伟;沈镇宙【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院核医学科,上海,200032;复旦大学附属肿瘤医院核医学科,上海,200032;复旦大学附属肿瘤医院核医学科,上海,200032;复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科,上海,200032;复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科,上海,200032;复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.99 Tcm -硫胶体前哨淋巴结检测联合超声在早期乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的临床价值 [J], 左莉莉;谷云芝;王文娟;甄萍;孙霞;尹长恒;宋德余;姜玉荣2.核素显像在乳腺癌前哨淋巴结定位中的临床价值 [J], 黄谋清;何春;张功亮;张水香;曾小建3.SPECT／CT显像在探测早期宫颈癌前哨淋巴结的临床价值 [J], 赵海敏;周振虎;张长明;贾晓春;刘薇4.SPECT/CT显像在探测早期宫颈癌前哨淋巴结的临床价值 [J], 赵海敏; 周振虎; 张长明; 贾晓春; 刘薇5.^(99m)Tc-SC淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结定位中的临床价值 [J], 庞华;雷成明;吕志祥;李建国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
【核医学】肿瘤显像(18F-FDG)
分子影像学 解剖功能图像
现代影像学 数字断层图像
常规影像学 模拟图像
分子影像学技术
1、正电子电脑断层（PET或SPECT) 2、核磁共振谱（MRS) 3、近红外线荧光成像（NIRF,Near-
infrared Fluorescent) 4、光学相干断层（OCT,Optical
coherence tomography)
合成
5、18F-L-多巴---帕金森等神经精神疾病
Glucose
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱFDG
glucose
Oxygen
2-deoxy-2fluoro-glucose
Carbon
Fluorine
11C标记的PET药物
1、11C-蛋氨酸---氨基酸的转运、吸收利用和癌细胞的
代谢活性
2、11C-胆碱---磷脂代谢显像剂,参与细胞膜的合成 3、11C-乙酸盐---脂肪酸代谢显像剂，主要用于心肌活
正电子核素显像原理
正电子发射核素衰变产生的β+粒子丧失 动能后即与物质中的自由电子结合，转化 为一对运动方向相反、能量均0.511MeV的 γ光子;
β+粒子与自由电子自身消失，这种现象 称为湮没反应（Annihilation），所产生的γ 光子称湮没辐射。
Positron Annihilation (湮没)
二、寻找肿瘤原发灶
某些恶性肿瘤早期，原发肿瘤部位无明 显症状，而以转移灶为首发表现，或者是 体检血液检查发现肿瘤标志物异常增高， 而原发灶比较隐蔽，这种情况一般检查没 有针对性，难以寻找肿瘤原发病灶，18FFDG PET/CT全身肿瘤显像可全身探测肿瘤 病灶，减少许多不必要的重复检查，提高 临床诊断效能。
mCT-Flow PETCT性能测试及与mCT-S64-4R和16HR的比较
欢迎关注本刊公众号《肿瘤影像学》2021年第30卷第2期Oncoradiology 2021 Vol.30 No.265·论 著·mCT-Flow PET/CT性能测试及与mCT-S64-4R和16HR的比较潘禾戎1, 2, 3，姚 杰4，戚 鸣1, 2, 3，茅娟莉5，姚之丰1, 2, 3，宋少莉1, 2, 3, 6，章英剑1, 2, 3, 6，张建平1, 2, 3, 6, 71. 复旦大学附属肿瘤医院核医学科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；2. 复旦大学生物医学影像研究中心，上海 200032；3. 上海分子影像探针工程技术研究中心，上海 200032；4. 上海市疾病预防控制中心，上海 200336；5. 海军军医大学附属长海医院核医学科，上海 200433；6. 上海市质子重离子医院核医学科，上海 201315；7. 复旦大学核物理与离子束应用教育部重点实验室，上海 200433［摘要］ 目的：研究mCT-Flow 正电子发射计算机体层显像仪（positron emission tomography and computed tomography ，PET/CT ）性能，并将其性能的各项指标与mCT-S64-4R （简称mCT ）和16HR 进行比较。
方法：PET 部分使用专用测试模体，测试PET 的空间分辨率、散射分数、真符合计数率、散射符合计数率、随机符合计数率、噪声等效计数率（noise equivalent count rate ，NECR ）和系统灵敏度。
所得结果与mCT 和16HR PET/CT 的相应指标进行比较。
CT 部分测试定位光精度、噪声、图像均匀性、重建层厚偏差、高对比分辨率、低对比可探测能力、CT 值线性、诊断床定位精度、CT 剂量指数和水的CT 值等性能参数。
结果：mCT-Flow PET 在偏视野（filed of view ，FOV ）中心1和10 cm 处横向和轴向空间分辨率分别为4.51和4.41 mm 及5.14和5.99 mm ，另10 cm 处的横断切向空间分辨率为4.60 mm ；设备的散射分数为35%；NECR 在18F 溶液浓度为0.021 MBq/mL 及k =1时峰值为117 kcps ；在浓度为0.027 MBq/mL 及k =0时峰值为165 kcps 。
抗人小细胞肺癌单抗2F7(ab’)_2的^(99m)Tc放射免疫预定位显像初步研究
抗人小细胞肺癌单抗2F7(ab’)_2的^(99m)Tc放射免疫预定位显像初步研究沈胜德;钟高仁;陈捷;章英剑;赵丽琛;朱惠娟【期刊名称】《上海医学影像》【年(卷),期】2001(10)1【摘要】目的提高抗人小细胞肺癌单抗片段2F7(ah’)_2的放免显像效果。
方法应用生物素化单抗片段和.TC标记的SA二步法给药,在注射放射性标记物后2小时对荷瘤裸小鼠作前位静态显像。
结果二步法在2小时已见肿瘤部位放射性浓聚,4小时显像清楚。
而直接法组和对照组无明显浓聚。
结论二步法预定位放免显像能缩短显像时间,有利于^(99)mTc短半衰期核素的应用。
【总页数】3页(P11-12)【关键词】生物素-亲和素;单克隆抗;放射免疫显像;人小细胞肺癌【作者】沈胜德;钟高仁;陈捷;章英剑;赵丽琛;朱惠娟【作者单位】上海市肿瘤研究所;复旦大学药学院;复旦大学附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R730.3【相关文献】1.99mTc标记抗人小细胞肺癌单抗2F7F(ab′)2动物体内分布及放射免疫显像的实验研究 [J], 薛方平;张中华;国毓智2.^(99m)Tc标记三种抗人肺癌细胞单抗肺放免显像的临床研究 [J], 孙晓春;周前3.^(99m)Tc标记卵巢癌单抗片段F(ab')_2放射免疫显像的实验研究 [J], 李小平;钱和年;冯捷;高伯山;岳明纲;梁铁军4.^(99m)Tc 标记抗人小细胞肺癌单抗2F7F(ab′)_2 动物体内分布及放射免疫显像的实验研究 [J], 薛方平;张中华;国毓智;匡琴芳;刘兴党;杨瑶琴5.^(99m)Tc-抗转铁蛋白受体单抗放射免疫显像的初步研究 [J], 蒋宁一;陈亚进;吕斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
7.0T小动物磁共振成像系统几个常用线圈T 1 mapping均匀性研究
1,2,3,4,5
1. 复旦大学附属肿瘤医院核医学科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032 ； 2. 复旦大学生物医学影像研究中心，上海 200032 ； 3. 上海分子影像探针工程技术中心，上海 200032 ； 4. 上海市质子重离子医院核医学科，上海 201315 ； 5. 核物理与离子束应用教育部重点实验室，上海 200433
Study on 7.0T small animal magnetic resonance imaging system T1 mapping uniformity with several common coils QI Ming1, 2, 3, 4, 5, ZHANG Jianping1, 2, 3, 4, 5, ZHANG Yingjian1, 2, 3, 4, 5 (1. Department of Nuclear Medicine, Fudan University Shanghai Cancer Center, Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China; 2. Center for Biomedical Imaging, Fudan University, Shanghai 200032, China; 3. Shanghai Engineering Research Center of Molecular Imaging Probes, Shanghai 200032, China; 4. Department of Nuclear Medicine, Shanghai Proton and Heavy Ion Center, Shanghai 201315, China; 5. Shanghai Key Laboratory of Nuclear Physics and Ion-beam Application of MOE, Shanghai 200433, China) Correspondence to: ZHANG Yingjian E-mail: yjzhang111@ ［Abstracts］Objective: To assess the uniformity of T1 mapping acquired by several commonly used coils of 7.0T small animal magnetic resonance imaging (MRI). Methods: T1 mapping of deionized water, 0.2 mmol/L and 0.4 mmol/L Magnevist solution was measured with rat/mouse brain surface coil and mouse head/body volume coil, and multiple regions of interest (ROI) were delineated. And the T1 mapping spatial uniformity of different coils were compared. Results: There are spatial uniformity differences in the measurement of T1 values by different coils. In certain cases, the difference in T1 mapping in the volume coils is more sensitive than the difference in signal strength. In general, the uniformity of small-diameter coils is better than that of large-diameter coils. And the uniformity of X-direction (left to right) is better than the Y-direction (upper to lower). Conclusion: We recommend T1 mapping uniformity as one of the quality control reference indicators. Small diameter coils should be used when acquiring T1 mapping. When the experimental animals were in the supine or prone position, the T1 values of the contralateral tissues should be selected for comparison with higher confidence.
PET
…
１ ５ 墨 墨
ｉ 医学影像
Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ不 是万 能的检 查
朱 张洁
（ 杭 州 市肿 瘤 医院 浙 江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ０）
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ４【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ｏ １ ５ ） ９
Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ中文全称叫做 “ 正 电子发射一 ｘ 线计算机断层显像” 。 它结
合正 电子发射断层显像 （ Ｐ Ｅ Ｔ ）和 ｘ射线断层扫描 （ Ｃ Ｔ ） 两种诊断技 术 ，既能提供疾病的分子生物学信息 ，又能提供疾病 的解剖学信 息。 ２ ． Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ在 临床 医疗 的优 势
要寻找恶性肿瘤的原发部位，脑 神经精 神疾病 、心血管疾病的诊疗评 估等 ，而对性质不 明肿块 的定性 或诊断有 无恶性肿瘤并不是主要的适
应证 。
其次 Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ主要用 于针对高危人群进行肿瘤筛查 ，这里 的高危 人群指包括高龄人群，肿瘤标志物持续动态增高，有 明显不适症状、
有肿瘤家族史 以及有长期吸烟史 、不 良的生活习惯，在高污染环境生 活 的人 。 谈到肿瘤标志物，受检者必须要保持一个 正确态度 ，切不要执着 于检查数据轻微的变动 ， 否则会给 自己带来很多不必要 的焦虑 。 其实， 肿瘤标志物可 以是肿瘤细胞 的产物 ，也可 以是人体正常的成分之一 。 除 了在血液 ，它们也会在尿液和其他体液中出现。在 忠上癌症 的情况 下 ，有些产物的数值会 比正常值高 ，有些则即使长得很大也仅仅是轻 度增 高甚至不高 。事实是 ，目前对同一血标本在各医院甚至 同一实验 室里 的检测 结果都不可 能完全一致 。因此检查数据的轻微的变动很正 常，需要连续、动态地观察 。且还需结合病史 、身体状 况、组织取样 活检 、扫描成像 图等 。 对 于那 些高危人群 而言说 ，Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ 肯定是益大 于弊，而且所用
核医学显像在肿瘤方面的应用课件
核医学显像能够评估肿瘤的大小、位置和代谢活动，为疾病评估提供可靠依据。
3 多模态成像
结合其他医学成像技术，如CT、MRI等，可以提高肿瘤诊断的准确性。
肿瘤治疗中的核医学显像
1
放疗规划
核医学显像可帮助确定放疗的目标区域，并量化放疗前后的肿瘤代谢变化。
2
治疗监测
通过核医学显像，可以观察到肿瘤的治疗反应，指导后续治疗计划的调整。
核医学显像在肿瘤方面的应用 课件
欢迎大家来到这个关于核医学显像在肿瘤方面的应用课件。在本课件中，我 们将探讨核医学显像的原理、种类，以及在肿瘤诊断和治疗中的应用。
核医学显像的原理
核医学显像是利用放射性同位素向患者体内注射，并通过探测器捕捉由放射性同位素释放的射线来显示 不同组织或器官的功能和代谢情况。
重复性好
核医学显像的结果可以进行定量分析和重复 观察，对疾病的变化进行动态监测。
核医学显像技术的发展
• 显像设备的改进：分辨率提高，剂量减少。 • 新的放射性示踪剂：增强诊断效果，减少副作用。 • 结合人工智能技术：提高图像解读和分析的准确性色，随着技术的发展和创 新，相信其应用前景将更加广阔。
核医学显像的种类
• 正电子发射断层扫描（PET）：可观察到肿瘤的代谢活动和生长状态。 • 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：用于检测肿瘤的位置和大小。 • 闪烁靶区显像（Scintigraphy）：对身体特定区域进行显像，例如骨骼、
肺部。
肿瘤诊断中的核医学显像
1 早期发现
通过核医学显像，可以发现早期肿瘤病灶，有助于及早制定治疗方案。
3
术后随访
核医学显像可用于评估手术后的肿瘤残留和复发情况，以及引导进一步的治疗。
用99mTc—过锝酸盐甲状腺／本底比值快速诊断甲状腺功能亢进
用99mTc—过锝酸盐甲状腺／本底比值快速诊断甲状腺功能
亢进
章英剑;储绍琳
【期刊名称】《核技术》
【年(卷),期】1994(017)011
【总页数】5页(P672-676)
【作者】章英剑;储绍琳
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R581.104
【相关文献】
1.高锝[99m Tc]酸钠联合99mTc-MIBI显像诊断多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的价值 [J], 于鹏;王荣福
2.99mTc锝-甲氧基异丁基异睛亲肿瘤显像对甲状腺单发结节的鉴别诊断价值 [J], 程景炜;范义湘;黄健男;黄凯龄;符秋养;郑明奋
3.锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲状腺功能亢进并发浸润性突眼88例 [J], 吴立兵;叶方;刘刚
4.甲状腺/右上肺摄锝比值诊断甲状腺功能亢进的临床评价以及与甲状腺/唾液腺摄锝比值的自身对照 [J], 何国荣;刘金华;欧阳伟;黄玉英
5.超声和高锝酸盐[99mTcO4-]显像在甲状腺结节良恶性鉴别中的临床价值 [J], 史育红;何清;何方鱼;黄慧
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核医学肿瘤乏氧显像的进展
核医学肿瘤乏氧显像的进展
陈刚;王荣福
【期刊名称】《北京大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2006(038)003
【摘要】乏氧是实体肿瘤普遍存在的现象，可降低放疗及化疗的治疗效果。
一些有创的肿瘤乏氧的检测方法（如氧电极法）可以用于肿瘤乏氧的检测并预测疗效，但这些方法由于技术复杂、繁琐且重复性差而无法在临床常规使用。
核医学乏氧显像利用可以选择性滞留在乏氧组织中的显像剂，进行单光子发射计算机断层显像（sinsle photon emission computed tomography，SPECT）或正电子发射计算机断层显像（position emission tomography，PET），无创性地探测肿瘤乏氧组织，并进行定性和半定量分析，从而进行鉴别诊断、评价预后及指导治疗，已成为近几年生物医学肿瘤治疗领域研究的热点。
【总页数】2页(P335-封三)
【作者】陈刚;王荣福
【作者单位】北京大学第一医院核医学科,北京,100034;北京大学第一医院核医学科,北京,100034
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.肿瘤乏氧显像剂18F-FMISO的临床研究进展 [J], 王姝;李亚明
2.肿瘤乏氧原理及乏氧显像的研究进展简述 [J], 王晓慧;杨国仁
3.99mTc-HL91乏氧显像在肺部肿瘤应用中的研究进展 [J], 谢靖红;金刚;刘玉婷
4.核医学肿瘤乏氧显像研究进展 [J], 杨星;任庆余;张延华
5.99Tcm-HL91乏氧显像诊断恶性实体肿瘤的研究进展 [J], 杨鹏
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鼻咽癌调强放疗患者腮腺功能的动态观察
鼻咽癌调强放疗患者腮腺功能的动态观察何霞云;章英剑;应红梅;胡超苏;何少琴【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2009(036)003【摘要】目的观察调强放射治疗鼻咽癌患者腮腺功能的动态变化.方法 33例鼻咽低分化鳞癌患者,其中Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期14例、Ⅳa期14例(92分期),Ⅰ、Ⅱ期行单纯放疗,Ⅲ、Ⅳ期采用放化疗.全部患者接受调强放射治疗,PTVg 66 Gy/30 F,鼻咽和上颈部、下颈部PTVc分别是60 Gy/30 F、54 Gy/30 F.在放疗前、放疗中、放疗结束、随访时行放射性核素显像以检测腮腺99mTc清除率测定其摄取指数(UI)、分泌指数(EI),并结合腮腺的剂量体积直方图(DVH)和患者口干症状进行分析.结果腮腺EI值放疗前为0.58±0.13,放疗中为0.17±0.22,放疗结束时为0.09±0.17,随访中为0.42±0.18,放疗中和放疗结束时均比放疗前有下降,随访时比放疗结束时有上升,差异有显著统计学意义(P=0.000).随访时间<6月、≥6月的EI值分别时0.30±0.21,0.53±0.12,差异有显著统计学意义(P=0.002).其UI值在4个时间点分别为5.05±2.28、5.78±2.41、5.38±2.10、4.52±2.25,差异无显著统计学意义(P=0.070).DVH结果:全组腮腺平均剂量35.5 Gy,V26平均值为71.3%.腮腺平均剂量≤median和腮腺平均剂量>median的EI值在随访中分别为0.505±0.103、0.373±0.136(P=0.007).V26≤median、V26>median的EI值在随访中分别为0.490±0.120、0.403±0.136(P=0.086).两种情况UI差异均无统计学意义(P>0.05).根据肿瘤放射治疗协作组标准:放疗结束时口干Ⅰ度5例(15%)、Ⅱ度28例(85%),随访中:0度6例(18%)、Ⅰ度23例(70%)、Ⅱ度4例(12%).平均随访时间为17月(10～22月),1例原发灶、上颈部淋巴结同时复发,3例远处转移,其中1例死亡.结论调强放疗对腮腺功能的影响表现在EI,腮腺放射剂量低,有利于腮腺功能的保护,放疗后腮腺功能随时间的延长而逐步恢复.【总页数】5页(P288-291,295)【作者】何霞云;章英剑;应红梅;胡超苏;何少琴【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院放疗科-复旦大学上海医学院肿瘤学系;复旦大学附属肿瘤医院核医学科-复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032;复旦大学附属肿瘤医院放疗科-复旦大学上海医学院肿瘤学系;复旦大学附属肿瘤医院放疗科-复旦大学上海医学院肿瘤学系;复旦大学附属肿瘤医院放疗科-复旦大学上海医学院肿瘤学系【正文语种】中文【中图分类】R739.63;R815【相关文献】1.腮腺动态显像评价适行调强放疗后鼻咽癌患者腮腺功能的临床价值 [J], 黄谋清;张水香;曾小建;陈华;刘臻2.N0期鼻咽癌调强放疗上颈部亚临床靶区优化后对腮腺功能保护的剂量学分析[J], 李坊铭;陈嘉荣;余增荣;陈国健;林剑毅;王羽;程霞3.鼻咽癌调强放疗对腮腺功能的影响 [J], 吴冬;李先明;闫茂生;杨东;李子煌4.唾液腺显像对鼻咽癌适形调强放疗后腮腺功能的评价 [J], 黄秒;肖国有;李党生;姚忠强;邓李燕;覃伟武5.调强放疗对老年鼻咽癌患者腮腺功能的保护作用 [J], 古俊钊;罗和生;张法灿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
凋亡分子影像研究进展
凋亡分子影像研究进展
胡四龙;章英剑;周正荣
【期刊名称】《上海医学影像》
【年(卷),期】2013(022)003
【摘要】诱导细胞凋亡是各种抗肿瘤治疗的主要机制之一,凋亡分子影像能在活体内动态、无创检测抗肿瘤治疗所引起的细胞凋亡,有助于肿瘤治疗疗效的早期评判和预后分析.本文对目前细胞凋亡分子影像学技术最新研究进展进行综述,主要包括放射性核素显像、MRI、光学成像等.
【总页数】6页(P214-219)
【作者】胡四龙;章英剑;周正荣
【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院核医学科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032;复旦大学附属肿瘤医院核医学科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032;复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032
【正文语种】中文
【中图分类】R445.5
【相关文献】
1.细胞凋亡的分子影像学研究进展 [J], 魏光全;宦怡
2.凋亡分子影像研究进展 [J], 胡四龙;章英剑;周正荣;
3.细胞凋亡磁共振分子影像研究现状 [J], 赵相轩; 温锋; 卢再鸣; 郭启勇
4.中国研究型医院学会放射学专业委员会功能与分子影像临床转化分委会第二次学术大会暨医学影像规范化诊疗新进展学习班暨分子影像学研究进展与应用学习班征文及参会通知 [J],
5.分子影像学技术在细胞凋亡研究中的应用进展 [J], 梁莹;臧照辉
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18FDG检查适应症
1. 恶性肿瘤分期、分级和预后 2. 肿瘤生物活性分析与定位 3. 鉴别诊断肿瘤残留、复发与治疗后改变 4. 疗效随访 5. 复发者再分期 6. 寻找原发灶 7. 肿块定性 8. 高危人群的肿瘤普查 9. 活动性炎症定位
Байду номын сангаас
核素显像的诊断基础
• 示踪技术 • 反映摄取或浓集、清除、排出或代谢 • 显示靶与非靶组织间积聚放射性的差异 • 功能受损时出现放射性减低或缺损 • 靶组织摄取、滞留时出现放射性增高、浓聚
90Y 钇 64h β－2.27MeV
90Y-EDTMP,90Y-GTMS
32P 磷 14.3d β－1.7MeV
32P-胶体磷酸铬
89Sr 锶 50.6d β－1.46MeV
89SrCl2
186Re 铼 90.6h β－1.07、0.936MeV，γ137KeV 186Re-HEDP
188Re 铼 16.9h β－1.5MeV，γ155KeV
核素显像的特点
2.定量显像 不仅从目测脏器或病变的放射性改变来进行诊断，
而且能通过计算机的局部数据处理，如病变与对应正常 部位的放射性比值、局部放射性的动态改变给出定量数 据，更客观地评价病变部位的放射性变化，如脑显像的 半定量比值小于或大于0．9～1.1为减少或增加。正电子 显像更能展示定量信息，如测定心肌、肿瘤部位的局部 葡萄糖代谢率，82Rb心肌显像测定心肌的冠状动脉局部 血流量，放射受体显像了解受体活性等，是核素显像的 独特优点。
14N(p,)11C 16O(p,)13N 14N(d,n)15O 18O(p,n)18F 68Ge (271days) 82Sr (25days)
11CO2 13N-氨基酸 H215O，15O2 18FDG， 18F-MISO 68Ga-抗体 82Rb
治疗放射性药物
_____________________________________________________________
核素名称 半衰期
射线种类
制剂
_____________________________________________________________
131I 碘 8.04d β－606、334KeV,γ365、637KeV Na131I,131I-碘油
153Sm 钐 46.3h β－810、702、632KeV，γ103KeV 153Sm-EDTMP
分子核医学
核医学显像的示踪原理即以“分子”为基础 显像技术己从功能性显像进入“化学”或“代谢”
显像时代 不少分子生物学技术开始进入核医学
分子核医学是一门结合分子生物学技术、揭 示人体内“化学”改变过程和分子水平异常的学 科。
分子核医学
1.受体显像 2.重组基因工程抗体 3.反义基因显像 4.肽类放射性药物 5.基因诊断与治疗
物
质： 激发、电离→物理效应、化学损伤、生物效应
光电效应等－示 踪、诊断 生 物 效 应 －内照射、治疗
放射性药物
将放射性核素标记在可被细胞摄取或能滞留在组 织腔隙中、起导向作用的化合物或生化物上，即 构成放射性药物
具有亲和某种组织细胞的放射性核素也可直接被 用作放射性药物
放射性药物
标记方法： 生物合成 化学合成 交换 络合法
和骨转移性病变的探测等。
图像特征
图像融合：将核医学灵敏度特异性强但分辨率低、解剖 结构不清的功能性图像，与分辨率高、解剖结构清晰但 灵敏度特异性低的解剖图像进行空间配准和叠加，可获 得两种图像的互补信息，有利于判断阳性病灶的来源、 性质、解剖关系，鉴别生理性摄取，对诊断、分期，制 订治疗方案和随访特别有用。 （种类：同机、异机） （干扰：器官的蠕动、器官内容物的不稳定性等）
度浓集、正常浓集和摄取减低而表现为“热”、“温” 和“冷”结节，分别表示结节的吸碘功能亢进、正常和 减少。脏器和病变部位的放射性浓集量除细胞的功能外 又取决于血流量、细胞数量、代谢率以及排泌情况。 不仅显示大小、形态、位置以及放射性分布，并能提供 有关功能、血流和代谢情况，对于早期发现疾病的功能 改变有重要意义。
核医学常见显像
按系统、部位、脏器分 骨骼显像、脑显像、心肌显像…..
按放射性药物分 99mTc-MDP、 99mTcO4、99mTc-MIBI…..
按设备分 ECT检查、PET检查
核素显像的特点
3.化学或代谢显像 由于加速器药物的发展，核素显像技术已从单光
子进入正电子显像。不但反映局部血流、细胞功 能的改变，而且反映细胞内分子水平的化学和代 谢改变，属分子生物学水平。特别是受体显像的 发展，揭示了细胞膜受体含量的改变，为受体病 的诊断提供分子水平信息，这是其他影像技术无 法相比的。
188Re(V)-DMSA
125I 碘 60.1d γ27、35KeV
125I种子
_____________________________________________________________
放射性探测
测量原理 电离 ： 电离室和半导体探测器 激发 ： 各种闪烁探测器
测量设备
活度仪：测量放射性绝对强度。 个人剂量仪：记录个人所受辐射剂量。 辐射探测仪：监测环境放射性剂量。 全自动液闪仪：测量低能β－射线计数。 全自动计数仪：测量γ射线计数。 术中测量仪：专用于术中探测前哨淋巴结。 照相机：现有小型手持式照相机。 SPECT：影像设备－> SPECT/CT, 符合线路ECT PET： 影像设备－> PET/CT 甲状腺功能测定仪：测量甲状腺吸碘率。 肾功能测定仪：产生放射性肾图。 心功能仪：小型、床旁心功能测量仪。
准确区别病变 定性更多病灶
准确区别病变 定性更多病灶 改变临床分期
解剖定位靶区
生物活性靶区 坏死区
TPS计划 生物靶区
用生物靶区 进行精确放疗定位
PET/CT的价值
•对肿瘤进行早期、正确的生物学行为分析和高精度 的定位，进一步提高了肿块定性、肿瘤分期、疗效分 析的准确性。 •在卵巢、子宫内膜和头颈部等普通PET不易解决的癌 症诊断上有了满意的结果 •可改变治疗计划达31%～75% •将肿瘤及其转移灶精确设计在照射野的中心，并且 有效地将肿瘤组织与正常组织区分开来，从而在有效 治疗肿瘤的同时，减少了对正常组织的破坏，对适型 放疗和生物调强放疗有明显的临床应用价值。
99mTc与99Tc
放射性核素
不稳定（放射性核衰变）： 能自发地转变为其他原子核 或自发地发生核能态变化， 同时伴有射线的发射。
射线的种类： α、β－、β＋、γ、中子、特征X线或俄歇电子等
放射性核素－射线与物质的相互作用
带 电 粒 子：散射、韧致辐射、湮没辐射→吸收 γ 、X射线：光电效应、康普顿效应、电子对生成→吸收或穿透
数据采集
静态 动态
局部 全身
平面 断层
双核素 多能峰
1.局部静态平面显像 2.局部动态平面显像 3.局部静态断层显像 4.全身静态平面显像
（俗称全身扫描） 5.门电路控制动态显像 6.局部双核素采集 7.符合探测
衰减校正
光子到达探头前在组织中的行径路程越长，能量消耗越 大而有可能被衰减掉。
对符合探测的图像有重要意义，能改善局部不均匀、高 密度结构畸变和边缘效应，使图像容易判读、定位更加 准确，并可供正确计算SUV（标准摄取值）。
放射性核素
原子 核外电子
原子核 (质子＋中子)
核素（nuclide）是指有特定质量数、原子序数与核能态， 并且其平均寿命长得足以被观测的一类原子的总称。
AmzXN
AX
同位素：具有相同原子序数，但质量数不同的核素。他
们在元素周期表中占据同一位置。
11H、21H、31H
同质异能素：原子序数和质量数均相同，但核能态不同 的一类核素。
核素显像机理和影响因素
1.血液供应 2.细胞的代谢状态 3.代谢产物或异物为细胞摄取和清除 4.离子交换和吸附 5.血池作用 6.暂时性微血管嵌顿 7.特异性结合 8.其它
图像特征
阴性（“冷区”）显像： 特征: 因缺乏正常组织或正常组织结构被破坏，
放射性药物摄取减少甚至不摄取。 无特异性，病变组织可因正常组织放射性掩盖
99mTc等
18F 等
各种能量射线
各种能量+射线
湮没辐射
一对方向相反、均为511KeV的射线
在体外与晶体相互作用 电子电离激发
退激过程中产生荧光光子
单一测量装置 功能影像 相对定量
符合测量装置 生化影像 绝对定量
PET + CT = PET/CT 1 +1 ＞2
PET
正电子发射计算机断层显像仪
对可辨病灶进行精确解剖分析
PET/CT
先做CT ，再做PET
用X线进行PET图像的校正
（Attenuation correction）
产生高质量的功能-解剖同机融 合图像
全身、快速、早期、精确
PET/CT 基本报告模式
↘ CT平扫定位
↘ 三维立体显示
↓
CT图 像
↓
↓
PET图像 融合图 像
衰减校正
体内金属植入物会产生假阳性结果。
曾用正电子核素68Ge(锗)、单光子核素137Cs(铯)， 现用X线作为透射源，在符合探测前或后对人体 进行透射采集（CT)。
核素显像的特点
1.功能性图像 以脏器摄取显像剂的功能变化为依据。 如甲状腺结节可因结节局部的功能不同显示为放射性过
140keV 发生器
99mTc-MDP等
γ 135keV等 加速器
201TlCl
γ 173keV等 加速器
111In-OCT等