核医学：肿瘤显像(MIBI)

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99m Tc—MIBI在乳腺良恶性包块鉴别中的应用价值

99m Tc—MIBI在乳腺良恶性包块鉴别中的应用价值目的：探讨乳腺包块患者应用99mTc-MIBI显像进行良恶性鉴别的临床价值。

方法：对28例乳腺包块患者手术治疗前行99mTc-MIBI检查，计算包块瘤/非瘤组织（T/NT）的摄取比值，并和手术后病理结果对比。

结果：恶性肿瘤21例，阳性显像19例，灵敏度90.5%，T/NT的摄取比值（1.42±0.57）；良性肿瘤7例，阳性显像1例，特异性85.7%，摄取比值（1.23±0.37）；99mTc-MIBI检查总准确性89.3%，良、恶性乳腺肿瘤对99mTc-MIBI摄取差异有统计学意义。

结论：99mTc-MIBI显像对乳腺包块良恶性鉴别有较高的灵敏度和准确性，可以为临床诊断提供参考。

标签：99mTc-MIBI；乳腺；诊断乳腺包块的良恶性鉴别是临床经常面对的问题，钼靶成像、超声、磁共振、细针穿刺，都是临床重要的诊断方法，有着各自的优点和不足之处。

笔者应用放射性核素99mTc-MIBI进行SPECT平面显像，通过病灶对99mTc-MIBI摄取程度评价包块的良恶性，希望能为临床提供诊断参考。

1 资料与方法1.1 一般资料2008-2010年在本院住院并接受手术治疗的乳腺包块患者28例，术前进行99mTc-MIBI的SPECT/CT平面显像；均为女性患者；年龄（46.9±12.7）岁；占位肿块直径（2.2±1.8）cm；恶性肿瘤21例，包块导管内癌2例、小叶原位癌2例、侵润性导管癌8例、浸润性小叶癌5例、乳头状癌2例、髓样癌2例，诊断均为病理检查结果；良性占位7例，其中乳头状瘤2例，乳腺腺瘤3例，纤维腺瘤2例，诊断均为病理检查结果。

1.2 仪器与方法采用美国GE 公司生产VG Hawk-eye SPECT/CT 机，配置低能通用准直器。

99Mo-99mTc（钼-锝）发生器、亲肿瘤显像剂MIBI（甲氧基异丁基异睛）由北京原子高科股份有限公司提供，标记后放射化学纯度均大于90%。

_99_Tc_m_MIBI显像对肿瘤多药耐药检测的应用[1]

性，另 D 例表达阳性，分别与 %%&’()*+,+ 孵育，(P/6 阴性细胞和阳性细胞对 %%&’()*+,+ 平均摄取率分别为 "SF%E 和 "SA$E （，当加入 A ((>; 5 K 环孢 ! X "S"6）菌素 O， (P/6 阴性细胞内 %%&’()*+,+ 浓度平均增加
’’
尤其在 ’"X ,-./)010 显像可用于恶性肿瘤的诊断，
可触知的乳腺癌中表现出高而特异的 ’’,-./)010 摄取。由于 6/78 的转运底物为小分子质量的亲脂性离子，因而设想 ’’,-./)010 亦可被 6/78 转运。’’,-./)010 显像由于其简便无创性，副作用小，且可对 6/78 功能状态进行检测，已引起世界各地学者的普遍重视。
6S!
对血液系统肿瘤的检测
*+,+ 分子相对较快，静脉注射 %%&’()*+,+ 后 !" U A" (-.显像即可反映7)89 表达对%%&’()*+,+的影响。 6SAS!
参数的选择对乳腺癌患者的研究中，肿瘤组织 7)89 的表达或外排（外排率、存与其对 %%&’()*+,+ 的摄取（ & 5 ,）留比）相关，并且有不同的分析和实验方法，何优何劣尚无定论。由于 & 5 , 值结果易得，大多数学者选择了半定量的 & 5 , 值。但是 3 YJZ-- [ 等 @6"B 发现，乳腺癌患者%%&’()*+,+ 显像中的 & 5 , 值与化疗药物对细胞生长阻滞率之间的相关性较存留指数与阻滞率之间的相关性低。因此，对于预测肿瘤对化疗药物

其他主治系列-核医学【代码：345】-相关专业知识和专业知识-肿瘤

其他主治系列-核医学【代码：345］-相关专业知识和专业知识-肿瘤［单选题］1.肿瘤放射免疫显像(RII)的最主要方法学基础是()。

A.抗体血清除快B.肿瘤血供丰富C.抗原抗体特(江南博哥)异性结合D.肿瘤微环境毛细血管通透性增加E.肿瘤局部缺乏淋巴回流系统正确答案：C参考解析：没有试题分析［单选题］2.肿瘤放射免疫显像(RII)机制中，相关因素是()。

A.肿瘤血供丰富B.抗原抗体特异性结合C.肿瘤微环境毛细血管通透性增加D.肿瘤局部缺乏淋巴回流系统E.以上均是正确答案：E参考解析：没有试题分析［单选题］3.下列有关肿瘤放射免疫显像(RII)的叙述，错误的是()。

A.标记单克隆抗体F(ab'%片段显像具有血清除慢、HAMA反应小的特点B.应用64Cu或123I标记抗体进行放射免疫PET显像C.通过放射免疫导向手术可探测肿瘤浸润及转移范围D.可探测其他检查未能发现的噩临床病灶E.标记抗体片段R1［时，肾脏显影更明显正确答案：A参考解析：F(ab')2片段分子量小，在血液中清除较块。

［单选题］4.放射性核素标记单抗F(ab'%较标记完整抗体进行RI［时，下列不属于前者优点的是()。

Λ.与抗原结合的亲和力ι⅝B.血清除快C.HAMA反应小D.非特异性结合少E.易于进入肿瘤组织正确答案：A参考解析：单抗F(ab')z片段与抗原的亲和力相当或略低于完整抗体，故选项A 的说法不正确，本题答案为D。

［单选题］5.用于标记McAb进行放射免疫显像(RII)的核素中，最为理想的核素是()。

A.99B T CB.201T1C.131ID.123IE.111In正确答案：A参考解析：飒TC标记MCAb的方法目前较成熟，且其价廉、易得，物理学特性亦适合显像，故,.Tc为标记MCAb进行R11的理想核索，选项A正确。

［单选题］6.下列属于肿瘤Rn的临床应用价值的是()。

A.通过放射免疫引导手术，协助微转移灶的检测B.肿瘤亚临床病灶的探测C.为应用相应的抗体进行放射免疫治疗提供基础D.肿瘤的临床分期，协助治疗方案的制定E.以上均是正确答案：E参考解析：没有试题分析［单选题］7.下列不是肿瘤阳性显像剂的是()。

重医大核医学习题集及答案12肿瘤显像

第十二章肿瘤显像【学习目标】随着越来越多的临床医生接受并认可PET/CT显像，PET/CT肿瘤显像在肿瘤的诊断和指导治疗中发挥着越来越重要的作用，它已成为核素肿瘤显像的主要内容。

作为即将从事临床工作的医学生来说，掌握PET/CT肿瘤显像的像原理、特点、优势及常用的PET/CT肿瘤显像剂，有助于在以后的临床工作中更好的利用PET/CT显像进行诊断及指导临床治疗。

此外，医学生还应熟悉PET/CT肿瘤显像的准备和适用范围。

核素肿瘤显像除了目前应用广泛的PET/CT肿瘤葡萄糖代谢显像外，还有非特异性肿瘤显像，放射免疫显像、受体显像等，这些在临床中应用不多，属于了解内容。

【内容要点】肿瘤核医学是核医学一个分支，又是肿瘤学与核医学的交叉学科。

它是利用放射性药物发出的射线来研究肿瘤的诊断和治疗，其内容包括两方面：①肿瘤核素影像学，目前应用较多的肿瘤PET/CT诊断和SPECT/CT诊断；②肿瘤核素内照射治疗学。

本章属于肿瘤的核素影像学局部，其中PET/CT肿瘤显像是掌握的重点。

PET/CT图象是代谢图像和解剖结构图像的融合，目前应用最广泛的是18F-FDG PET/CT肿瘤显像，FDG是葡萄糖的类似物，它在体内的分布可以反映组织细胞的葡萄糖代谢程度、局部肿瘤细胞的增殖状况。

即-FDG PET/CT肿瘤显像原理：却-FDG静脉注射后，经细胞膜上的葡萄糖转运蛋白转入细胞，在己糖激酶催化下，生成6-P0.T8F-FDG。

因6-P04」8F-FDG与葡萄糖的结构不同而不能进一步代谢；在葡萄糖磷酸化酶催化下，重新转变为FDG,经葡萄糖转运蛋白进入组织间隙。

由于肿瘤细胞（特别是鳞状细胞等）基因代谢异常，引起葡萄糖转运蛋白高表达（尤其是葡萄糖转运蛋白1和3）,己糖激酶高表达，葡萄糖磷酸化酶低表达，造成肿瘤细胞内积聚大量乍-FDG。

肿瘤组织FDG摄取的多少，反映肿瘤细胞代谢和增殖的快慢。

通过PET/CT扫描所C.透明细胞癌D.白血病细胞E.淋巴瘤细胞.关于肿瘤前哨淋巴显像，以下描述哪些是错误A.多用于对生活质量影响较大的器官的肿瘤B.目的是尽可能的保护脏器的功能C.多用于乳腺癌、阴茎癌、舌癌等D.前哨淋巴结即转移淋巴结E.前哨淋巴结即局部引流的第一站淋巴结.关于⑶「美罗华显像，以下说法错误的选项是A.属于肿瘤放射受体显像B.显示肿瘤病灶CD20靶点分布C.可以指导靶向治疗D.筛选适宜靶向治疗的患者E.有利于确定核素靶向治疗的剂量32.青年男性,近期发现右股骨下段疼痛,局部肿胀并运动障碍，已行X线检查，初步诊断为骨肉瘤，临床医生为确定手术部位，需进一步明确肿瘤与周围正常结构如肌肉、血管、神经等的关系，应建议行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E. B超33.老年男性，既往有乙肝病史，近期发现肝部不适，伴纳差，体重略减轻，无黄疸，但患者有碘过敏史，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.血管造影E. X线.老年男性，近期出现与小脑占位性病变相关的神经系统体征，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E.脑电图.女性患者，28岁，近期发现颈前区结节，质硬，无疼，应首选以下那种检查A.甲状腺彩超B.⑶I显像C.MRID.CTE.PET/CT.男性患者，以发现右面颊部肿胀1个月为主诉就诊；体检，右面部肿块，为明确肿块性质，首选那项检查A.CT引导下穿刺活检B.MRIC.PET/CTD.切除活检E.B超引导下活检.临床可疑嗜倍细胞瘤患者，以下那一种检查可作为定性诊断？A.B超检查B.CT扫描C.核素肾上腺皮质显像D.核素肾上腺髓质显像E. MRI检查38.老年男性，体检X线发现左下肺结节，大小约2X2cm,为明确病变性质，可以选择以下那种检查，除了A. CTB.MR IC.PET/CTD.支纤镜检E. B超.肝癌移植术后3天，为了解移植肝血流状况，应首先A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.肝脏血池显像.女性患者，孕10周，洗澡时无意发现左乳结节，质硬，无压痛，作为主管医生，为初步诊断病变性质，你应首选以下那项检查A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.铝靶X线四、多项选择题1. |'FDG- PET/CT显像在肺肿瘤应用中，正确的选项是A.可鉴别肿瘤的良恶性B.肿瘤分期C.评价治疗效果D.探查肿瘤复发E.活检定位2.目前，放射免疫显像不能常规用于临床的是A.消化道肿瘤（肝癌、结、直肠癌、胃癌）B.膀胱癌C.卵巢癌D.肺癌E.淋巴瘤.以下哪些方法可用于肺癌阳性显像A.67Ga-SPECTB.2O1T1-SPECTC."m Tc-MIBI-SPECTD.18F-FDG PET/CTE."m Tc-MAA-SPECT.分化性甲状腺癌患者全切术后行⑶I显像的目的是A.寻找远处转移灶8.了解癌细胞的NIS分布状况C.计算病灶的吸收剂量D.计算1311有效半衰期E.筛选适合1311治疗的病人.以下情况下，摄取FDG较高的是A.恶性肿瘤B.炎性假瘤C.晶状体D.紧张的肌肉E.棕色脂肪. 6，Ga肿瘤显像A.属于受体显像B.主要用于淋巴瘤分期C.可以指导放疗靶区勾画D.可用于炎症显像E,可用于肺癌的诊断.影响肿瘤摄取FDG的因素有A.肿瘤的组织类型6.肿瘤组织的血流灌注量C.肿瘤组织中肿瘤细胞的比例D.肿瘤细胞的增殖情况E.肿瘤的生长类型.乳腺癌患者雌激素受体显像A.显示肿瘤组织雌激素受体分布B.指导化疗C.属于靶向显像D.指导靶向放疗E.显示转移灶.以下哪种显像属于肿瘤乏氧显像A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.HL-91-SPECTD.FLT-PET/CTE.MIBI-SPECT.可用于甲状腺髓样癌淋巴结转移的检查方法是A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.0ctreot i de-SPECTD.⑶I-SPECTE.MIBI-SPECT.嗜铭细胞瘤患者，以下检查可以呈阳性结果的有A.FDG-PET/CTB.HED-PET/CTC.Octreotide-SPECTD.67Ga-SPECTE.131I-SPECT.关于肿瘤细胞的葡萄糖代谢特点描写正确的选项是A.糖酵解增强B.糖分解增强C.细胞外表葡萄糖转运体1和3等高表达D.细胞内已糖已酶高表达E.磷酸化酶大多数情况低表达13.关于骨转移瘤，在MDP-SPECT图像上，以下描述哪些是错误的A.破骨性病灶不摄取MDPB.仅成骨性病灶，MDP才浓聚C.孤立的异常放射性浓聚灶D.〃超级影像〃E.〃炸面圈〃影像14.对于非小细胞肺癌、淋巴瘤和肠癌等恶性肿瘤来说，FDG 摄取越多,A.细胞增殖能力越强B.细胞代谢能力越强C.细胞恶性程度越高D.细胞的乏氧情况越严重E.肿瘤越大.多发骨髓瘤的FDG-PET/CT特点是A.FDG以较高代谢为主B.〃穿凿〃样征像C.病灶多分布于扁骨D.无代谢E.癌组织集中于髓腔内.以下哪些方法可用于脑肿瘤显像A.MET-PET/CTB.CHO-PET/CTC.FDG-PET/CTD.ECD-SPECTE.67Ga-SPECT.鼻咽局灶性粘膜增厚，FDG-PET/CT示高代谢，可能是以下哪种情况A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.坏死性肉芽肿D.鼻咽血管瘤E.腺样体增生. I'FDG-PET/CT示腹膜转移，常见于以下哪些肿瘤A.卵巢癌B.胃癌C.肾细胞癌D.恶性胃肠间质瘤E.结直肠癌.骨转移瘤诊断常用以下哪些功能影像方法A.18FDG-PET/CTB."m Tc-MDP-SPECTC.201TI-SPECTD.13I I-MIBG-SPECTE.18FLT-PET/CT.肝脏FDG-PET/CT检查示：肝右叶低密度影代谢略活跃，病灶可能是A.高分化型肝细胞癌B.肝腺瘤C.血管瘤D.肝局灶性增生E.肝囊肿五、填空题1.在叩-FDG PET/CT显像中，FDG是的类似物。

99mTc-MIBI显像对甲状腺癌诊断及再次手术的临床意义

内容提要目的：研究99m Tc-MIBI显像对临床疑似甲状腺癌的诊断价值及对甲状腺癌再次手术的临床价值。

方法：对经临床体检及彩超检查疑似甲状腺癌的45例甲状腺结节患者及甲状腺癌术后再次手术的28例患者，应用99m Tc-MIBI显像。

同时行CT检查及Tg测定，并与病理对照。

结果：99m TcO4-显像诊断甲状腺癌的灵敏度90.24%（37/41），特异度23.53%（13/17）；99m Tc-MIBI显像诊断甲状腺癌的灵敏度51.22%（21/41），特异度88.24%（15/17）。

28例甲状腺癌再次手术者中7例7处残留，其中5例5处99m Tc-MIBI显像清楚显示；6例7处复发，其中6例6处99m Tc-MIBI显像清楚显示；7例12处颈淋巴结转移， 99m Tc-MIBI显像显示8例11处，其中5例6处被病理证实。

结论： 99m Tc-MIBI显像对甲状腺癌诊断有一定的定性诊断价值，尤其是对明确的甲状腺癌再次手术患者残留、复发病例具有较高的价值，对颈淋巴结转移灶的诊断亦有重要的参考价值，对指导再次手术有重要意义。

关键词：甲状腺癌放射性核素显像99m Tc-MIBI 诊断目录引言 (1)1 资料与方法 (2)1 .1 临床资料 (2)1.2 显像仪器 (2)1.3 显像方法 (2)1.4 影像分析 (2)1.5统计学处理 (3)2 结果 (4)3 讨论 (8)结论 (14)参考文献 (15)附图 (19)综述 (22)一、常用放射性药物 (23)二、方法 (24)三、甲状腺静态平面显像 (24)四、甲状腺断层显像 (31)五、甲状腺动态显像 (31)六、甲状腺亲肿瘤显像 (31)七、甲状腺放射免疫显像 (35)八、正电子显像 (36)九、甲状旁腺显像 (37)参考文献 (39)中文摘要 (1)Abstract (3)导师简介作者简介引言甲状腺癌是内分泌系统常见的肿瘤，其发病率有逐年上升的趋势[1]，而甲状腺癌无明显临床症状，各种检查术前难于定性，易致误诊。

99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨

99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨目的：探讨99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性诊断与鉴别诊断的价值。

方法：选择42例甲状腺癌患者作为观察组，行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，同时选择101例甲状腺良性结节患者作为对照组，将显像结果与手术病理结果进行对照。

结果：观察组阳性显像31例，阴性显像11例；对照组阳性显像21例，阴性显像80例；99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为73.81%（31/42），特异度为79.21%（80/101），准确性为77.62%（111/143）。

两组患者阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节的诊断具一定的临床价值。

甲状腺增生与甲状腺癌两者的诊断与鉴别一直是临床的难题，而各文献报道的结果差异较大。

为此，本研究选择42例经病理证实的甲状腺癌患者作为观察组，同时选择同期甲状腺良性结节患者101例作为对照组，行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，并与病理结果对照，对其临床价值进行再探讨，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择42例甲状腺癌患者作为观察组，男11例，女31例，年龄21～69岁，平均（42.5±26.5）岁；同时选择同期101例甲状腺良性结节患者作为对照组，男36例，女65例，年龄20～70岁，平均（43.5±26.5）岁；均行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，两组患者在性别、年龄等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检查方法1.2.1 检查设备与试剂MillenniumVGwithHawkeye双探头SPECT/CT仪（美国GE公司）；FJ-391A计数率仪；甲氧基异丁基异腈（MIBI）试剂盒。

1.2.2 检查方法采集参数为矩阵：64×64，放大倍数2；延迟相采集矩阵为512×512，放大倍数4，采集计数500 k。

肿瘤的核素显像

恶性肠道恶性肿瘤累及骨骼时，骨骼病灶放射性摄取可降低。
放射性核素标记抗肿瘤药物显像
99mTc-PPM肿瘤显像
培谱利欧霉素（peplornycin，PPM）是博来霉素的衍生物，国内称平阳霉素，具有较强的抗肿瘤作用。研究证明，PPM进入体内后，主要定位于肿瘤细胞核，并与其DNA结合其作用模式为抑制DNA的合成和切断DNA链。
异常图象
病灶部位出现放射性异常浓聚
临床应用
骨和软组织肿瘤
Tc-MIBI被用于鉴别骨病变的良恶性。其灵敏度为81%，特异性为87%。Tc-MIBI 可被用于评价骨折和病理性骨折。病理性骨折摄取增加，而非病理性骨折则不增加。假阳性可见于骨化性肌炎、骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤巨细胞瘤等。
甲状腺髓样癌
如见下颈部淋巴结转移表现，应考虑上纵隔探查、清扫
术后见局部或邻近部位、上纵隔仍有局灶性放射性异常浓聚，可诊断为残留、复发或转移，但如见于锁骨、胸、肋骨手术断端部位，应首先考虑为创伤所致。
诊断灵敏度大于80％，特异性100％
软组织肿瘤
四肢或躯干软组织肿块高度摄取放射性者，一般考虑恶性，但个别良性者如胶原纤维瘤及具恶性倾向的良性肿瘤如隆突性纤维瘤也可高度摄取，弥漫性略高于本底者不能除外炎症可能性
骨骼：可见脊柱、骨盆、长骨干骺和骨骺端有吸收。儿童的肘、膝、髋关节等显示清楚。其他四肢长骨呈对称、散在吸收
临床应用
肺癌
鳞状细胞癌>腺癌＞未分化癌对于鳞状细胞癌灵敏度为90% <1.5cm肿块难于发现
肝细胞癌
肝细胞性肝癌（86%~90%）肝浓疡100%阳性
淋巴瘤
疗效监测残留肿块的定性预后观察复发
放疗和化疗不会抑制201Tl 的摄取，但可以抑制67Ga的摄取。

核医学显像在肿瘤方面的应用

• 对于伴阻塞性肺炎、肺不张、胸膜受侵和胸腔积液者，CT 确定肿瘤边界有一定困难，但PET 却能较好地鉴别肿瘤组织与正常组织，因而能更精确地进行T分期，可明显缩小照射野，减少正常组织受照射量；对于受呼吸运动、心脏搏动影响较大的肿瘤， PET能提供精确的三维模拟图象，从而能据以制定出个体化的放疗计划。
• PET的定位依赖于图象融合技术，PET/CT 同机融合更准确。
2.预测、评估治疗效果，检测复发，预后评价。
（1）病灶FDG摄取率高的患者其预后也较病灶FDG摄取率低的患者差。
（2）FDG高摄取与肿瘤细胞的增殖有关。由于肿瘤的高摄取状态与肿瘤的增生快、恶性程度高度相关，以此指导要采用更高的剂量、更短的时间加速放疗。
PET显像技术的独特优势
1.对疾病进行早期诊断：作为灵敏而准确的代谢显像方法，PET检查可对疾病进行早期诊断。
2. 与X-CT和MR的不同：CT及MR主要着重于形态结构变化，属于结构显像；而PET 则用于探测人体脏器代谢与功能的动态变化，属于功能显像。在许多情况下，三种检查方法的优势互补可大大提高诊断的准确性。
• 18F-FDG PET显像对脑转移瘤放、化疗效果的判断、检测手术后残余病灶等均有重要价值。
脑胶质瘤复发
MRI影像，右颞叶T2高信号影，无法鉴别肿瘤复发与治疗后改变
脑胶质瘤复发
MIBI肿瘤阳性显像，右颞叶相应部位可见异常放射性浓聚，为肿瘤复发
正常所见
全身骨骼显影清晰，左右对称颅骨、胸骨、肋骨、椎骨、骨盆、长骨干骺端放射性增高长骨干放射性减低肾脏显影，软组织影淡
F18-FDG显像的生理性摄取
回盲部、升结肠生理性摄取.1
F18-FDG显像的生理性摄取

99Tc m—MIBI乳房亲肿瘤显像诊断原发性乳腺癌及腋淋巴结转移

维普资讯
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Ｍ觚ｃｌｏｒａＭｒ０７，Ｖ０４，．Ｊｕｎｌａ２０１３Ｎ０５
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Ｔｍ—ＭＩＩｃＢ乳房亲肿瘤显像诊断原发性乳腺癌及腋淋巴结转移
于乳腺癌的物理特征，它们的灵敏度不低，特异性未见较大但
提高。本研究中６５例患者均系自己发现乳房肿块后就诊。手
术发现病灶直径１５～ｍ。．７０ｃ
表１腋窝显像、乳房显像与手术病理检查结果对照表
７０／ＩＰＣ１ＡＤＥＴ显像。受检者仰卧，病变对侧肘静脉注０Ｓ取
入钟ｃＴ一ＭＩＩ４ｑ于３、２ｉ集图像矩阵２６× Ｂ０ＭＢ，０１０ｍｎ采７５２６１帧／ｉ，５，６ｍｎ常规病人仰卧，手上举抱头，集前位胸部两采
注：为假ｌ病例弭性
图像，采集视野包括双侧乳房及腋窝区。图像采集过程中，使
发现，如果较大肿瘤细胞密度极低和（）或血供极差，亦会导致假阴性。２例细胞呈条索样散在分布于致密胶原纤维组织内，肿瘤内癌细胞密度极低，肿瘤组织内均有广泛多发性坏死。４例其中２例表现为阴性。故肿瘤血液供应、肿瘤细胞密度及肿瘤细胞坏死程度不同，肿瘤摄取显像剂的多少亦不同。腋淋巴结转移与乳腺癌预后之间的关系取决于腋淋巴结转移的数目。无淋巴结转移的病人５年生存率为８％，２１～２枚淋巴结转移的病人５年生存率为６％，６枚为４％，２０５— ７而０枚以上降至８。现常用触诊、％超声和腋窝Ｘ线摄片诊断腋淋巴结转移。但是触诊腋淋巴结阳性的病人中，８３％手术后病理

13-肿瘤显像

第二部分
间碘苄胍 (MIBG)显像
123I
或131I 标记的MIBG已广泛用于嗜铬细
胞瘤及副神经节瘤的定位诊断，是目前最灵
敏又特异的方法。MIBG是一种去甲肾上腺素
的功能结构类似物，能利用胺前体摄取机制
进入胞质中的小囊泡或神经分泌颗粒。
第二部分
血管活性肠肽受体显像 (VIPRS)
主要用于胃肠胰道的神经内分泌肿瘤的显像诊断。（广义上，也是神经内分泌肿瘤显像的一类）
霍奇金病患者右纵膈淋巴结显影
发及残留组织，同时监测病人对放化疗的反应。通过67Ga显像可决定是否需进一步治疗、二线化疗或大剂量化疗和骨髓移植。
X 胸片
67Ga
显像
非霍奇金淋巴瘤腹部肠系膜和腹膜后淋巴结显影
2.恶性黑色素瘤
大部分黑色素瘤（Melanoma）及其转移灶都与67Ga 有亲和力。67Ga显像已经用于探测和观察正在接受化疗或免疫治DG 氨基酸代谢显像:11C-MET,18F-FET等磷脂代谢显像: 11C-choline等核酸代谢显像: 18F-FLT等乏氧显像:18F-MISO,99mTc-HL91 凋亡显像:18F-Annexin V 99mTc-Annexin V
18F-FDG是目前临床和研究应用最广泛、最成熟的肿
C
D
18F-FDG
脑肿瘤
A
B
脑肿瘤放射治疗后坏死。 A: MR T1加权图象，病灶边缘呈增强征象。 B: PET 图象显示病灶无FDG摄取
18F-FDG肿瘤代谢显像的临床应用
• 恶性肿瘤的临床分期与再分期 • 恶性肿瘤放化疗的疗效预测和评估 • 肿块良恶性的鉴别诊断，指导对可能产生诊断信息的肿块区域进行活检 • 肿瘤标志物水平连续动态增高时、转移灶不明时寻找原发灶 • 肿瘤放化疗后残余或复发病灶的鉴别 • 指导肿瘤放射治疗计划

99mTc-MIBI显像预测肿瘤多药耐药性的研究进展

３，唧ｃ－ＭＩＢＩ核素显像在预测肿瘤多药耐药性中的研究
作者单位：５１１５００广东清远。清远市人民医院核医学科（刘
与应用
春仪，胡巍）；５１０１２０广东广州．中山大学孙逸仙纪念院核医学
科（卢献平）
唧ｃ．ＭＩＢＩ核素显像具有无创、简单、方便及不要求手
万方数据
鉴直墨垡堕壅之｝型垫！Ｑ生§旦笙！Ｑ鲞筮兰塑些堕鲤！丛鱼婴垦！型塑堕！坠Leabharlann 壁ｚ：叁！＆垫！Ｑ：！塑：！Ｑ堕！：兰
用
有人对２５例进行化疗的晚期ＮＳＣＬＣ患者进行辨・乳．
ＭＩＢＩ显像．用１０
ｒａｉｎ、６０ｒａｉｎ、１２０
ｒａｉｎ的ＴＵＲ来计算
ＷＯＲ，发现清除率高者对化疗明显产生耐药。Ｓａｓａｋｉ等㈣也得出相同结论。Ｙａｍａｍｏｔｏ选取１５ｍｉｎ和１８０ｍｉｎ计算ＲＩ，发现化疗反应好者ＲＩ高．化疗疗效与ＲＩ之间存在相关性。Ｂｏｍ等ｆ圳选用１小时和４小时得ＴｕＲ和ＲＩ对患者化疗疗效进行预测，结果表明ｌ小时ＴｕＲ预测化疗疗效最准确．其次是４小时ＴＵＲ．而ＲＩ则不能有效预测疗效．可能是闪为ｌ小时作为早期相太晚．咖ｋ—ＭＩＢＩ已有较多洗脱。因而计算ＲＩ可能已无意义。在计算１．ＵＲ时需涉及到感兴趣Ⅸ（ｒｅｇｉｏｎ
明：恶性肿瘤细胞和良性细胞对唧ｃ．ＭＩＢＩ的摄取能力和
摄取速度均存在明显差异。Ｖｅｃｃｈｉｏ等…】认为。９９．ｑ＂ｃ—ＭＩＢＩ的排出率与标本的Ｐ—ｇｐ表达以及乳腺癌患者对化疗的反应有相关性。９“ｑ＂ｃ被迅速从肿瘤中清除，多提示化疗反应欠佳。Ｍｏｒｅｔｔｉ等ｉ１２］亦认为嘶ｒｃ．ＭＩＢｉ是ＭＲＰ的转运底物。国内施作霖等ｒ１３】研究发现。采用ＪＳＢ．１单克隆抗体检测，在８２例化疗前的乳腺癌组织中，３５％的病例有Ｐ．ｇｐ的表达。王树滨等Ⅲ］发现．化疗前ＭＲＰ在乳腺癌组织中的阳性表达率为８５．１％．其中高表达占５３．２％。张雩梅等（１５１的研究发现在乳腺癌组织中，Ｐ—ｇＰ表达高的组织ＭＲＰ表达也高，二者具有一定的相关性，而”ｒｃ—ＭＩＢＩ乳腺显像与Ｐ— ｇｐ的表达旱负相关．与ＭＲＰ未见相关性。３．２锄叮ｃ．ＭＩＢＩ显像在预测肺癌多药耐药中的研究与应

99Tcm-MIBI双时相平面显像阴性的散发性甲状旁腺癌一例及文献复习

•病例报告•"Tc m-MIBI双时相平面显像阴性的散发性甲状旁腺癌一例及文献复习杨冬竹龙再颖单英丽李燕萍威海市立医院核医学科064200通信作者：杨冬竹，Email：dongzhu_yang@【摘要】笔者报道了一例散发性甲状旁腺癌(PTC)*Tcm-甲氧基异丁基异睛(MIBI)显像阴性病例。

PTC患者临床上表现为严重高钙血症引起的多个系统及器官的改变，需依赖于超声、甲状旁腺核素扫描(w Tc m-MIBI),CT等检查明确定位后予以手术治疗.其中w Tc m-MIBI显像具有方法简便、灵敏度高的优势，被广泛应用于临床，但仍有少数病例存在检查结果阴性的可能，易造成患者误诊、漏诊。

笔者通过文献复习加深了对"Tc^-MIBI显像阴性的PTC患者的认识：对于怀疑PTC,但w Tc m-MIBI显像阴性的患者，需考虑到可能存在假阴性，并应分析讨论导致假阴性可能的原因，进而结合其他临床特征进行综合判断.尽可能地减少患者的误诊及漏诊：DOI:10.3760/121381-201906015-00071dual phase planar imaging negative in patient with sporadic parathyroid carcinoma:a case report and literature reviewYang Dongzhu,Long Zaiying,Shan Yingli,Li YanpingDepartment of N uclear Medicine,Weihai Municipal Hospital,Weihai064200,ChinaCorresponding author:Yang Dongzhu,Email:dongzhu_vang@[Abstract]This paper reported a case of sporadic parathyroid carci n oma with negativew Tc m-methoxyisobutylisonitrile(MIBI)imaging.The patient with parathyroid carcinoma is characterizedby severe hypercalcemia which could cause pathological changes in multiple systems and differentorgans.It depends on ultrasound,parathyroid nuclide scan("Tc m-MIBI)and CT examination tolocalize the position of lesions for further operation treatment.Among these examinations,parathyroid4M Tc m-MIBI imaging is widely used in clinical for its easy accessibility and high sensitivity.However,there are some cases presented with negative w Tc m-MIBI imaging and is easy to be misdiagnosed.Through the literature review,the author deeply understood the negative"Tc ni-MIBI imaging ofparathyroid carcinoma.For patients suspected of parathyroid carcinoma but with negative99Tc m-MIBIimaging,the possibility of false negative need to be considered.In this specific clinical scenario,doctors should analyze its potential causes and make a comprehensive judgment through combiningwith other clinical characteristics,which could reduce the rate of misdiagnosis as much as possible.DOI:10.3760/121381-201906015-00071甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)是一类以甲状旁腺功能亢进为主要临床表现的十分罕见的恶性肿瘤基于PTC肿瘤细胞的特点，大多数"Tc n,-MIBI显像都会表现为阳性但在某些特殊情况下，有极少部分PTC99Tcm・MIBI 显像表现为阴性，现报道如下1患者资料患者男性，41岁，乏力伴多关节疼痛1年。

2-亲肿瘤显像与炎症显像

SPECT断层显像

给药方法
静脉滴注双足蹼间皮下：卵巢癌、黑色素瘤和T-Cell皮肤淋巴瘤腹腔注入
99mTc-CEA单抗直肠癌显像
（2）肿瘤受体显像
——利用放射性核素标记受体的配体或配体的
类似物作为显像剂，将受体-配体结合的高特异性和
放射性探测的高敏感性相结合建立的一种显像技术。
具有亲肿瘤作用。
方法
静注99mTc(V)-DMSA 740～925MBq(20～25mCi) 5～10min、2～4h前位、后位平面显像，必要时可
增加侧位、断层显像及全身扫描
临床应用
头颈部恶性肿瘤
甲状腺髓样癌软组织恶性肿瘤

(5) 99mTc-MIBI 显像
原理
电荷的线粒体内膜之间的电位差促使MIBI进入细胞，其中90%进入线粒体。影响肿瘤细胞聚集因素有：肿瘤组织类型，血流灌注、肿瘤细胞的增殖活力等。临床上，一些肿瘤集聚MIBI的时间较短，是与一种肿瘤多药耐药性有关，存在于细胞膜上的P 糖蛋白(Pgp) 能将MIBI主动转运出肿瘤细胞外。因此， 99mTc-MIBI显像可反映肿瘤组织内Pgp的水平，可预测MDR的发生及化疗效果。
201Tl
方法
病人无须特殊准备。静脉注射201TlCl 111～
185MBq(3～5mCi)。注射后10～20min进行早期显像，3～5h进行延迟显像。
正常图像表现
临床应用
甲状旁腺肿瘤颅内肿瘤乳腺肿瘤甲状腺肿瘤
甲状腺癌阳性显像
(3) 99mTc-吡哆醛-5-甲基色胺酸显像
正常图象
临床应用
肝细胞肝癌
67Ga和99mTc-植酸钠联合应用

核医学PPT课件肿瘤PET显像【82页】

EORTC PET研究组关于PET放化疗的疗效评价标准
治疗疗效
视觉评价
肿瘤SUV的变化
出现新转移灶的摄取病变进展或肿瘤摄取范围增大
长径增加＞20%
升高＞25%
病变稳定
肿瘤摄取范围无明显变化长径增加＜20%
降低＜15% 或升高＜25%
部分缓解肿瘤摄取范围不一定缩小
化疗1周期降低15%～ 25% 第2周期降低＞25%
显像原理
正常组织通过糖、蛋白质、脂肪及核酸等物质的不断合成和分解来维持结构的稳定和生理功能；
肿瘤细胞无限增殖，DNA合成增多，氨基酸、葡萄糖等代谢物质消耗增加，与正常组织之间有明显差异。
18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG ）
显像原理
显像仪器
PET-CT Hybrid PET （双探头符合线路SPECT-CT）
完全缓解
肿瘤放射性摄取与周围正常组织无明显差别
SUV与周围组织接近
European Organization for Research and Treatment of Cancer
女，40岁，右侧乳腺弥漫型大B细胞性NHL，治疗前右侧乳腺SUV ＝21.8（A）。 CHOP方案化疗6个疗程，并应用Zevalin治疗，PET/CT复查右侧乳腺SUV ＝3.9（B），较治疗前SUV下降81％
肿瘤显像
肿瘤显像分类
肿瘤代谢显像肿瘤非特异性阳性显像
67Ga肿瘤显像 201Tl和99mTc-MIBI肿瘤显像 99mTc（V）-DMSA肿瘤显像
肿瘤特异性显像
肿瘤免疫显像肿瘤受体显像肿瘤基因显像
前哨淋巴结显像 ……
肿瘤代谢显像
18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG ）葡萄糖代谢 18F-氟胸腺嘧啶（18F-FLT ）核酸代谢 11C-胸腺嘧啶（11C-TdR）核酸代谢 11C-蛋氨酸（11C-MET）氨基酸代谢 18F-酪氨酸（18F-FET ）氨基酸代谢 11C-胆碱（11C-choline）磷脂代谢

简述18F-FDG肿瘤显像的临床应用中

1.叙述99m Tc-MIBI显像的原理（难）MIBI在体内分布与血液及细胞的代谢功能有关。

99m Tc-MIBI是亲脂性正价阳离子化合物，肿瘤细胞能浓聚99m Tc-MIBI而显影，其特点是摄取快排泄相对缓慢，与良性细胞摄取及排泄有显著差异。

P-糖蛋白系肿瘤多耐药基因表达产物，可将细胞内的抗癌药物排到细胞外，MIBI 是P-糖蛋白多耐药系统的酶作用底物，同样也能被泵出肿瘤细胞。

如治疗细胞P-糖蛋白水平提高，则99m Tc-MIBI的流速加快，细胞内浓聚减少，反之则慢。

故99m Tc-MIBI显像可以指导化疗及监测疗效。

2.目前大多数学者认为最佳的分化型甲状腺癌（DTC）综合治疗方案是什么？请说明分化型甲状腺癌手术后用131I清除残留甲状腺组织的意义?中偏难答：手术＋131I＋甲状腺激素替代抑制治疗是目前多数学者认为最佳的分化型甲状腺癌（DTC）综合治疗方案；意义是：1）提高DTC转移病灶摄碘能力；2）降低DTC的复发率和转移率；3）降低死亡率；4）方便随访。

3.试比较内科药物、131I和手术治疗甲亢各自的优缺点。

中答：内科药物治疗甲低及甲亢危象的发生率相对较低，但疗程较长，复诊频繁较麻烦，且可能有药物过敏、肝功受损及粒细胞减少或缺乏等，复发率也较高，如长期不愈，甲心病等并发症的发生率和严重程度也将相应增加；手术治疗，疗效确切，显效快，治愈率高，但手术、麻醉意外，出血、感染、甲亢危象及喉返神经、甲旁腺损伤、术后疤痕等并发症存在可能，且费用较高、甲低发生率高；131I 治疗甲低发生率较高，但费用低，治疗方法简单、安全，无痛苦，治愈率高，复发率低，能缩小肿大的甲状腺，改善或恢复颈部美观，被称为“不流血的手术”。

4.根据放射性药物摄取机制的不同，放射性核素显像的原理可分为哪几类？（中）1)细胞选择性摄取；2)化学吸附原理；3)生物转化原理；4)暂时性血管栓塞原理；5)特异性结合原理6)通道、灌注及生物区分布原理5.简述放射性药物的特点（中）1)具有放射性2)具有特定的物理半衰期和有效期3)计量单位和使用量4)脱标及辐射自分解6.简述放射性核素显像的特点（中）1)功能与解剖结合，有助早期诊断2)参数定量分析；3)较高特异性；4)简便易行、安全、无创、无痛苦；5)不足之处：分辨率不高；不同目的显像剂不同7.简述放射性核素功能测定的原理并举例至少两项常用的功能测定。

核医学科考试题库及答案(四)

核医学科考试题库及答案（一）A型题1、下列哪一种显像剂一般情况下不用于核素心血管显像EA、99Tc m O4B、99Tc m—HSAC、99Tc m—DTPAD、99Tc m—MIBIE、99Tc m—MAA2、首次通过心血管显像法时，呈现“U”形影像，其组成是CA、肘静脉→锁骨下静脉B、锁骨下静脉→上腔静脉C、上腔静脉→肺动脉D、肺动脉→肺静脉组成E、肺静脉→升主动脉3、首次通过法心血管显像时，图像上出现“脏污肺”，原因是由于BA、存在右→左分流B、存在左→右分流C、存在主动脉瘤D、存在主动脉瘤E、存在肺动脉瓣的反流4、首次通过法心血管显像时，如果左心和降主动脉提前显影则一般会存在AA、右→左分流B、左→右分流C、三尖瓣反流D、主动脉瓣反流E、肺动脉瓣反流5、首次通过法心血管显像时，右房显影后，左房左室立即显影是由于存在AA、右房→左房分流B、左房→右房分流C、三尖瓣反流D、肺动脉瓣反流E、主动脉瓣反流6、房间隔缺损（ASD）在首次通过法心血管显像上可出现CA、右心房、右心室不显影B、左心房、左心室重复显影C、肺部持续显影D、上腔静脉持续显影E、左心房提前显影7、应用首次通过法心血管显像鉴别房间隔缺损和室间隔缺损主要的根据是CA、右室是否扩大B、肺是否持续显影C、右房是否重复显影D、左房是否提前显影E、右室是否持续显影8、进行首次通过法心血管影像时，下列哪一种情况应当延长采集时间DA冠心病B房间隔缺损C、室间隔缺损D、充血性心衰E、肥厚性心肌病9、下列心肌灌注显像剂中存在再分布现象的是AA、201TIClB、99Tc m—MIBIC、99Tc m—CPID、99Tc m—TBIE、99Tc m —tetrofosmin10、201Tl存在再分布现象是由于DA、局部心肌对201Tl的摄取慢而清除快B、局部心肌对201Tl的摄取快而清除慢C、局部心肌对201Tl摄取而不清除D、局部心肌对201Tl的摄取和清除与血流量呈正比E、局部心肌不摄取201Tl11、心肌摄201Tl的量最主要与下列哪项因素有关CA、心肌厚度B、缺血灶大小C、冠脉血流量D、心肌弥散性清除率E、心肌细胞缺血时间12、目前认为99Tc m—MIBI进入心肌细胞后主要分布于CA、细胞核内B、散在细胞浆中C、线粒体内D、吸附在细胞膜内层E、在细胞膜内13、关于201Tl心肌灌注断层显像下列说法正确的是AA、心肌细胞对显像剂的清除率与心肌血流量呈正比B、显像剂能被无功能的心肌细胞摄取C、肝对显像剂的摄取较高D、201Tl与Ca2+的生物学特性相似E、201Tl通过扩散作用进入心肌细胞14、心肌灌注显像极坐标靶心图是根据下列哪种图像制成DA、垂直长轴图像B、水平长轴图像C、LAO450图像D、短轴断层图像E、冠状断层图像15、左束支传导阻滞时在心肌灌注影像上可出现CA、左室前壁的放射性减低B、左室侧壁放射性减低C、间壁放射性减低D、左室下壁放射性减低E、左室后壁放射性减低16、正常男性心肌灌注影像上容易出现的伪影是CA、前壁局部放射性稀疏B、侧壁局部放射性稀疏C、下后壁局部放射性稀疏D、间壁局部放射性稀疏E、心尖局限性放射性减低17、正常冠状动脉在运动负荷时其血流量较静息时增加BA、1~2倍B、3~5倍C、5~7倍D、7~9倍E、10~15倍18、下列门控心室显像所计算的参数中，最常用的舒张期功能的参数是DA.LVEFB.PERC.TPED.PER(高峰充盈率)E.TPF19、下列门控心室显像所计算的参数中，最常用的收缩期功能的参数是AA. LVEF(左室射血分数)B.PERC.TPED.PERE.TPF20、关于正常人运动负荷门控心室显像，测得的LVEF较静息时应至少增加BA、2%B、5%C、8%D、10%E、15%21、关于门控心室显像，下列与左室收缩协调有关的是BA、振幅图B、时相图C、每搏量图D、矛盾量图E、时相电影22、关于门控心室显像、显示左室激动传导的最佳方式是EA、相位图B、振幅图C、时相直方图D、矛盾量图E、时相电影23、关于SPECT亲梗死灶显像，可检测的最小坏死心肌重量是 BA. 0.5gB.1gC.1.5gD.2gE.2.5g24.关于99Tc m—PYP亲梗死灶显像，显像最佳的时间是CA.发病后6~12hB.发病后12~48hC.发病后48~72hD.发病后3天~1周E.发病后1~2周25、99Tc m—PYP亲梗死灶显像时，心肌部位有较多放射性浓聚但低于胸骨放射性，此放射性浓聚属于CA、0级B、1级C、2级D、3级E、4级26、抗肌凝蛋白单克隆抗体显像中，显像剂与下列哪种物质特异性结合BA、肌凝蛋白轻链B、肌凝蛋白重链C、心肌细胞线粒体D、羟基磷灰石晶体E、肌球蛋白27、梗死心肌对111ln—AM的摄取浓度与发病时间及局部血流量的关系是CA、与发病时间及血流量呈同向的关系B、与发病时间呈同向，与局部血流量呈反向关系C、与发病时间及血流量呈反向关系D、与发病时间呈反向，与局部血流量呈同向关系E、与发病时间及血流量无关28、空腹时，正常心肌细胞的主要能源物质是DA、葡萄糖B、氨基酸C、多肽D、游离脂肪酸E、淀粉29、进食后，正常心肌细胞的主要能源物质是AA、葡萄糖B、氨基酸C、多肽D、游离脂肪酸E、淀粉30、123I—心得静SPECT心肌受体显像，显像剂定位分布部位正确的是BA、心肌α1受体B、心肌β1受体C、心肌M受体D、心肌线粒体E、心肌α231、在空腹条件下，下列18F-FDG心肌显像表现，正确的是BA、缺血心肌摄取↓，正常心肌不摄取B、缺血心肌摄取↑，正常心肌不摄取C、缺血心肌不摄取，正常心肌摄取↑D、缺血心肌不摄取，正常心肌摄取↑E、缺血心肌摄取↓，正常心肌摄取↑32、在葡萄糖负荷条件下，关于18F-FDG心肌显像中存活心肌与坏死心肌的图像，下列正确的是AA、存活心肌摄取↑，坏死心肌不摄取B、存活心肌摄取↓，坏死心肌不摄取C、存活心肌摄取↑，坏死心肌摄取D、存活心肌不摄取，坏死心肌摄取↑E、存活心肌摄取↓，坏死心肌摄取↑33、下列评价心肌活力的检查中，最为准确的是AA、灌注+代谢显像B、201Tl再注射法显像C、小剂量多巴酚西胺介入灌注显像D、硝酸盐介入灌注显像E、门控心肌灌注显像34、冠状动脉储备是指BA、冠状血管动、静脉血流量之差B、冠状动脉最大舒张时血流量与静息条件下血流量之差C、心脏舒张期冠脉血流量与收缩期末期冠脉血流量之差D、心排血量与冠脉血流量之差E、每搏量与冠脉舒张期血流量之差35、99Tc m—PYP亲梗死灶显像时，出现“轮圈”征多见于DA、心内膜下心梗B、小的透壁性心梗C、右室壁心梗D、广泛透壁性前壁心梗E、陈旧性心梗伴周围严重缺血36、201Tl心肌显像运动负荷及延迟显像放射性呈弥漫不均多见于 DA、肥厚性心肌病B、心肌梗死C、心肌梗死+心肌缺血D、心肌炎E、心肌缺血（37~38题共用题干）男，64岁，一年前曾患心肌梗死37、此患者的门控心室显像上最可能出现的是CA、LVEF＞50%B、PFR正常C、相位图(左右心室收缩的同步性或协调性)上有迟滞色阶D、时相电影上左室基底部光点出现延迟E、心动电影上呈弥漫性运动降低38、若此患者201Tl延迟显像仍呈放射性缺损，则该患者做PTCA治疗前哪种显像最有用DA、201Tl运动+延迟显像B、99Tc m—MIBI运动+静息显像C、平衡法心血池显像D、201Tl再注射显像E、腺苷介入心肌灌注显像（39~40题共用题干）男，62岁，2天前突发心前区痛伴胸闷，201Tl负荷显像下壁局部放射性缺损，延迟显像放射性分布正常39、此时患者的诊断最可能为AA、心肌缺血B、急性心肌梗死C、心肌炎D、扩张性心肌病E、心梗伴心肌缺血40、若此患者做平衡法门控心室显像，则正确的是AA、时相图上左室局部色阶延迟B、血池图像上有局部囊袋样突出C、心动电影上显示室壁运动弥漫性低下D、PER增高E、相角程＞1350（二）B型题（1~3题共用备选答案）A、LVEF＞50%B、反向运动C、斑片样放射性分布D、节段性放射稀疏缺损E、反向分布1、关于扩张性心肌病，正确的是C2、关于缺血性心肌病，正确的是B3、关于肥厚性心肌病，正确的是A（4~6题共用备选答案）A、首次通过法心血管显像B、平衡法心室显像C、99Tc m—PYP显像D、18F-FDG心肌显像E、99Tc m—P53心肌显像4、关于先心病分流量的测定，需选用的显像方法是A5、关于急性心肌梗死的诊断，需选用的显像方法是C6、关于存活心肌的判定，需选用的显像方法是D（7~10共用备选答案）A、心肌缺血B、心肌梗死C、心肌梗死+心肌缺血D、心肌病或心肌炎E、瓣膜病7、心肌灌注显像时出现运动负荷中放射性稀疏、缺损，静息时放射性分布正常，多见于A8、心肌灌注显像时出现运动负荷局部放射性稀疏、缺损，静息时放射性无变化，多见于B9、心肌灌注显像时出现运动负荷局部放射性稀疏、缺损，静息时放射性分布部分恢复，多见于C10、心肌灌注显像时出现运动负荷局部放射性弥漫不均，静息时放射性分布弥漫不均，多见于D（11~14题共用备选答案）A、舒张末期B、收缩末期C、最大射血时刻D、最大充盈时刻E、晚期充盈时刻11、门控心室显像时所获得在左室时间活性曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如上图B点最可能代表B12、门控心室显像时所获得的左室时间活性曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如上。

核医学技术中级职称考试：2021第十七章肿瘤真题模拟及答案(3)

核医学技术中级职称考试：2021第十七章肿瘤真题模拟及答案(3)共182道题1、影响肿瘤阳性显像剂99m Tc－MIBI在肿瘤组织聚集的最主要因素是（）。

（单选题）A. 特异性受体B. 肿瘤组织的血流量增大C. 肿瘤体积D. 细胞膜及线粒体膜两侧的膜电位差E. 肿瘤组织微血管改变试题答案：D2、RⅡ中，111In标记抗体成人常用注射剂量是（）。

（单选题）A. 370～555MBqB. 74～111MBqC. 185～370MBqD. 111～185MBqE. 555～740MBq试题答案：D3、乳腺癌99m Tc－MIBI亲肿瘤显像时，俯卧位侧位采集的主要是为了（）。

（单选题）A. 有助于乳腺深部病灶的显示B. 有助于乳腺浅表病灶的显示C. 有助于近中线病灶的显示D. 有助于双侧腋窝淋巴结的显示E. 有助于双侧颈部锁骨上淋巴结的显示试题答案：A4、18F－FDG PET/CT乳腺肿瘤显像，临床不适用的范围是（）。

（单选题）A. 乳腺癌疗效预测B. 乳腺癌的人群普查C. 腋窝淋巴结转移的探测D. 乳腺肿块的良恶性鉴别E. 乳腺癌术后残留或复发评估试题答案：B5、临床为减少高分化肝细胞癌18F－FDG PET显像的假阴性，拟进一步选用的正电子核素显像剂是（）。

（单选题）A. 18F－MISOB. 11C－乙酸盐C. 11C－METD. 11C－cholineE. 18F－FLT试题答案：B6、既不属于肿瘤显像剂，也不属于炎症显像剂的是（）。

（单选题）A. 201T1B. 67GaC. 99m Tc－DMSAD. 131I－MIBGE. 18F－FDG试题答案：C7、属于肿瘤非特异性阳性显像方法是（）。

（单选题）A. 小细胞肺癌99m Tc－octreotide显像B. 结肠癌99m Tc－抗CEA McAb显像C. 甲状腺髓样癌99m Tc－（V）－DMSA显像D. 嗜铬细胞瘤131I－MIBG显像E. 结肠癌VIP受体显像试题答案：C8、肿瘤细胞摄取99m Tc－MIBI时，显像剂主要聚集的部位是（）。

核医学显像方法对比总结表格

脑梗疗效、脑瘤疗效
肝胆系统
肝血流灌注和肝血池显像99mTc-BC99mTc－HSA
随血流到达
1）诊断肝血管瘤，与肝癌鉴别
2）鉴别血供丰富和减少的占位性病灶
3）肝血流灌注评价
肝胆动态显像
99mTc-EHIDA
99mTc-HIDA
99mTc-DISIDA
99mTc -PMT
被肝细胞摄取、
分泌到胆道、
排泄到肠道
肾小球滤过或肾小管分泌、快速排泄而不被再吸收
1）肾功能评价2）尿梗诊断3）肾性高血压诊断
4）移植肾检测5）腹部包块鉴别
骨骼系统
全身骨显像（动态、静态、断层）
99mTc -MDP
18F和85Sr（少用）
亲骨性、聚集
1）骨转移瘤2）原发性骨肿瘤3）急性骨髓炎4）骨创伤5）骨坏死6）代谢性骨病7）移植骨检测
1）甲亢2）自主功能性腺瘤
3）甲状腺结节良恶性鉴别
甲状腺肿瘤
阳性显像
201Tl
99mTc-MIBI
99mTc(V)-DMSA
131I-MIBG
甲状腺癌组织亲和性、选择性摄取
1）结节良恶性鉴别
2）转移灶寻找
心血管系统
心肌灌注显像
201Tl（铊）
99mTc-MIBl
15O-水、82Rb
选择性摄取
1）冠心病（诊断、危险度分级、疗效判断、术前术后评估）2）心肌缺血3）心肌细胞活力评价
1）急性胆囊炎诊断，与慢性鉴别2）黄疸的鉴别
3）新生儿胆道疾病鉴别4）肝结节良恶性鉴别
5）胆管先天性疾病诊断6）疗效和随访7）移植肝
8）十二胃返流诊断9）肝胆功能
胃肠道出血显像
99mTc-RBC（慢间