2-亲肿瘤显像与炎症显像
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99mTc-DMSA(二巯基丁二酸)为肾脏显像剂，pH调至8， 即成99mTc(V)-DMSA，可用于软组织肿瘤诊断。 99mTc(V)-DMSA在肿瘤内聚集的机理尚不清楚：有人 认为，99mTc(V)-DMSA含有一阴离子核心99mTcO43-， 化学性状与PO43-相似，与DMSA形成稳定标记化合物，
正常影像
临床应用
乳腺癌
Case one
患者女性，37岁，右
侧乳腺可触及明显包 块。99mTc-MIBI显像病 变处放射性摄取增高 不显著，呈弥漫性放 射性分布不均改变。 病理结果为右侧乳腺 纤维腺瘤。
Case two
患者女性，42岁，X线 乳腺照相发现左侧乳腺 有一结节，性质待定。 99mTc-MIBI显像示左侧 乳腺和左侧腋窝区各有 一局限性放射性浓聚灶。 病理结果为在乳浸润性 导管癌，伴左侧腋窝淋 巴结转移。
18F/99mTc-Octreotide生长抑素受体显像 血管活性肠肽(VIP)受体显像 其他
检查前2天，先行肝胶体显像，以确定病变部位。 检查当日静注99mTc-PMT l85～370MBq(5～10mCi) 于注射后5～10min和2～5h分别采集肝脏前位、右侧
99mTc-PMT是肝胆显像剂，可被正常肝细胞摄取并经胆道
方法
位和后位图像。
临床应用
(4) 99mTc(V)-DMSA显像 原理
201Tl
方法
病人无须特殊准备。静脉注射201TlCl 111～
185MBq(3～5mCi)。注射后10～20min进 行早期显像，3～5h进行延迟显像。
正常图像表现
临床应用
甲状旁腺肿瘤 颅内肿瘤 乳腺肿瘤 甲状腺肿瘤
甲状腺癌阳性显像
(3) 99mTc-吡哆醛-5-甲基色胺酸显像
检查方法
病人准备
采用131I或123I标记的显像剂，于检查前3天口服卢戈氏液（3次/日，
每次5-10滴），连续使用10天。 采用99mTc标记的显像剂，于给药前0.5h口服过氯酸钾400mg。 抗体作皮肤过敏试验，为减少抗体副反应，肌注非那根或地塞米松
体位
前位和后位，根据需要可拍摄肿瘤部位侧位图像
99mTc-MIBI为亲脂分子，所带的正电荷与带负
检查方法
静注99mTc-MIBI 740～1110MBq (20～30 mCi) 10～20 min进行早期显像，2～3h进行延 迟显像 用乳腺显像专用装置，病人取俯卧位， 使乳房自然下垂，采集左、右侧位图像 取仰卧位采集前位，采集野应包括乳腺 和腋窝图像。
具有亲肿瘤作用。
方法
静注99mTc(V)-DMSA 740～925MBq(20～25mCi) 5～10min、2～4h前位、后位平面显像，必要时可
增加侧位、断层显像及全身扫描
临床应用
头颈部恶性肿瘤
甲状腺髓样癌 软组织恶性肿瘤
(5) 99mTc-MIBI 显像
原理
电荷的线粒体内膜之间的电位差促使MIBI进入 细胞，其中90%进入线粒体。影响肿瘤细胞聚集 因素有：肿瘤组织类型，血流灌注、肿瘤细胞的 增殖活力等。 临床上，一些肿瘤集聚MIBI的时间较短，是与 一种肿瘤多药耐药性有关，存在于细胞膜上的P 糖蛋白(Pgp) 能将MIBI主动转运出肿瘤细胞外。 因此， 99mTc-MIBI显像可反映肿瘤组织内Pgp的 水平，可预测MDR的发生及化疗效果。
SPECT断层显像
给药方法
静脉滴注 双足蹼间皮下 ：卵巢癌、黑色素瘤和T-Cell皮肤淋巴瘤 腹腔注入
99mTc-CEA单抗直肠癌显像
（2）肿瘤受体显像
——利用放射性核素标记受体的配体或配体的
类似物作为显像剂，将受体-配体结合的高特异性和
放射性探测的高敏感性相结合建立的一种显像技术 。
肿瘤和炎症显像
李洪生 南方医院核医学科
内 容
第一部分 非FDG肿瘤显像
1、非特异性亲肿瘤显像 2、特异性肿瘤显像
第二部分 炎症显像
第一部分：非FDG肿瘤显像
1.非特异性亲肿瘤显像
原理
(1) 67Ga显像
67Ga显像的原理至今仍未完全弄清。 67Ga(枸橼酸镓）属元素周期表上第ⅢA族元素，其生物特
原理
系统排出。分化好的原发性肝细胞癌或肝腺瘤细胞，近似 正常肝细胞，同样可摄取99mTc-PMT。但肝癌组织中心无 胆管系统供99mTc-PMT排出，故静注99mTc-PMT后2～5h 显像，正常肝细胞内的99mTc-PMT已排除，而肝癌及肝腺 瘤组织中的99mTc-PMT滞留在病变处而呈现异常浓聚区。
性在许多方面类似Fe3+。 67Ga在血液中至少有4种铁蛋白，即转铁蛋白、铁蛋白、 乳铁蛋白、含铁细胞可与之结合，但主要与转铁蛋白结合。 然后转铁蛋白复合物可与肿瘤细胞表面的特异铁蛋白受体 结合，而进入肿瘤细胞，分布于胞浆溶酶体中。
检查方法
病人注射显像剂前需停用铁制剂一周，
在显像前夜服轻泻药，或于检查前 1h 行 清洁灌肠 静 脉 注 射 67Ga- 枸 橼 酸 111~148MBq(3 ~4mCi) 后48h进行全身显像 如增至370MBq(10mCi)左右，可进行断 层显像
正常图象
临床应用
肝细胞肝癌
67Ga和99mTc-植酸钠联合应用
肺癌 百度文库巴瘤
(2) 201Tl 显像
原理
为正一价阳离子，其进入肿瘤细胞与K+进 入细胞内的机制类似，系通过细胞膜上Na+-K+ATP酶系统转运。主要由存活的肿瘤组织摄取， 坏死的肿瘤组织几乎不摄取。并且细胞摄取 201Tl不受类固醇、化疗及放疗的影响。
甲状腺癌
甲状腺癌显像：a.131I-Na示左叶“冷结节”； b.99mTc-MIBI示核素填充。
2、特异性肿瘤显像
（1）肿瘤放射免疫显像 原理
以免疫学抗原-抗体特异性结合为理论基础 放射性核素标记单抗经一定途径引入体内后 可定向地与肿瘤细胞的相应抗原结合，经一 段时间后，肿瘤部位放射性聚集至一定浓度， 用SPECT或PET进行平面或断层显像即可显 示肿瘤及其转移灶的大小、部位和范围。 是一种无创性定位和定性诊断和检测肿瘤的 方法。
正常影像
临床应用
乳腺癌
Case one
患者女性，37岁，右
侧乳腺可触及明显包 块。99mTc-MIBI显像病 变处放射性摄取增高 不显著，呈弥漫性放 射性分布不均改变。 病理结果为右侧乳腺 纤维腺瘤。
Case two
患者女性，42岁，X线 乳腺照相发现左侧乳腺 有一结节，性质待定。 99mTc-MIBI显像示左侧 乳腺和左侧腋窝区各有 一局限性放射性浓聚灶。 病理结果为在乳浸润性 导管癌，伴左侧腋窝淋 巴结转移。
18F/99mTc-Octreotide生长抑素受体显像 血管活性肠肽(VIP)受体显像 其他
检查前2天，先行肝胶体显像，以确定病变部位。 检查当日静注99mTc-PMT l85～370MBq(5～10mCi) 于注射后5～10min和2～5h分别采集肝脏前位、右侧
99mTc-PMT是肝胆显像剂，可被正常肝细胞摄取并经胆道
方法
位和后位图像。
临床应用
(4) 99mTc(V)-DMSA显像 原理
201Tl
方法
病人无须特殊准备。静脉注射201TlCl 111～
185MBq(3～5mCi)。注射后10～20min进 行早期显像，3～5h进行延迟显像。
正常图像表现
临床应用
甲状旁腺肿瘤 颅内肿瘤 乳腺肿瘤 甲状腺肿瘤
甲状腺癌阳性显像
(3) 99mTc-吡哆醛-5-甲基色胺酸显像
检查方法
病人准备
采用131I或123I标记的显像剂，于检查前3天口服卢戈氏液（3次/日，
每次5-10滴），连续使用10天。 采用99mTc标记的显像剂，于给药前0.5h口服过氯酸钾400mg。 抗体作皮肤过敏试验，为减少抗体副反应，肌注非那根或地塞米松
体位
前位和后位，根据需要可拍摄肿瘤部位侧位图像
99mTc-MIBI为亲脂分子，所带的正电荷与带负
检查方法
静注99mTc-MIBI 740～1110MBq (20～30 mCi) 10～20 min进行早期显像，2～3h进行延 迟显像 用乳腺显像专用装置，病人取俯卧位， 使乳房自然下垂，采集左、右侧位图像 取仰卧位采集前位，采集野应包括乳腺 和腋窝图像。
具有亲肿瘤作用。
方法
静注99mTc(V)-DMSA 740～925MBq(20～25mCi) 5～10min、2～4h前位、后位平面显像，必要时可
增加侧位、断层显像及全身扫描
临床应用
头颈部恶性肿瘤
甲状腺髓样癌 软组织恶性肿瘤
(5) 99mTc-MIBI 显像
原理
电荷的线粒体内膜之间的电位差促使MIBI进入 细胞，其中90%进入线粒体。影响肿瘤细胞聚集 因素有：肿瘤组织类型，血流灌注、肿瘤细胞的 增殖活力等。 临床上，一些肿瘤集聚MIBI的时间较短，是与 一种肿瘤多药耐药性有关，存在于细胞膜上的P 糖蛋白(Pgp) 能将MIBI主动转运出肿瘤细胞外。 因此， 99mTc-MIBI显像可反映肿瘤组织内Pgp的 水平，可预测MDR的发生及化疗效果。
SPECT断层显像
给药方法
静脉滴注 双足蹼间皮下 ：卵巢癌、黑色素瘤和T-Cell皮肤淋巴瘤 腹腔注入
99mTc-CEA单抗直肠癌显像
（2）肿瘤受体显像
——利用放射性核素标记受体的配体或配体的
类似物作为显像剂，将受体-配体结合的高特异性和
放射性探测的高敏感性相结合建立的一种显像技术 。
肿瘤和炎症显像
李洪生 南方医院核医学科
内 容
第一部分 非FDG肿瘤显像
1、非特异性亲肿瘤显像 2、特异性肿瘤显像
第二部分 炎症显像
第一部分：非FDG肿瘤显像
1.非特异性亲肿瘤显像
原理
(1) 67Ga显像
67Ga显像的原理至今仍未完全弄清。 67Ga(枸橼酸镓）属元素周期表上第ⅢA族元素，其生物特
原理
系统排出。分化好的原发性肝细胞癌或肝腺瘤细胞，近似 正常肝细胞，同样可摄取99mTc-PMT。但肝癌组织中心无 胆管系统供99mTc-PMT排出，故静注99mTc-PMT后2～5h 显像，正常肝细胞内的99mTc-PMT已排除，而肝癌及肝腺 瘤组织中的99mTc-PMT滞留在病变处而呈现异常浓聚区。
性在许多方面类似Fe3+。 67Ga在血液中至少有4种铁蛋白，即转铁蛋白、铁蛋白、 乳铁蛋白、含铁细胞可与之结合，但主要与转铁蛋白结合。 然后转铁蛋白复合物可与肿瘤细胞表面的特异铁蛋白受体 结合，而进入肿瘤细胞，分布于胞浆溶酶体中。
检查方法
病人注射显像剂前需停用铁制剂一周，
在显像前夜服轻泻药，或于检查前 1h 行 清洁灌肠 静 脉 注 射 67Ga- 枸 橼 酸 111~148MBq(3 ~4mCi) 后48h进行全身显像 如增至370MBq(10mCi)左右，可进行断 层显像
正常图象
临床应用
肝细胞肝癌
67Ga和99mTc-植酸钠联合应用
肺癌 百度文库巴瘤
(2) 201Tl 显像
原理
为正一价阳离子，其进入肿瘤细胞与K+进 入细胞内的机制类似，系通过细胞膜上Na+-K+ATP酶系统转运。主要由存活的肿瘤组织摄取， 坏死的肿瘤组织几乎不摄取。并且细胞摄取 201Tl不受类固醇、化疗及放疗的影响。
甲状腺癌
甲状腺癌显像：a.131I-Na示左叶“冷结节”； b.99mTc-MIBI示核素填充。
2、特异性肿瘤显像
（1）肿瘤放射免疫显像 原理
以免疫学抗原-抗体特异性结合为理论基础 放射性核素标记单抗经一定途径引入体内后 可定向地与肿瘤细胞的相应抗原结合，经一 段时间后，肿瘤部位放射性聚集至一定浓度， 用SPECT或PET进行平面或断层显像即可显 示肿瘤及其转移灶的大小、部位和范围。 是一种无创性定位和定性诊断和检测肿瘤的 方法。