脊柱相关疾病-残联讲座

➢ 最常见的五官科疾病有：慢性咽炎、过敏性鼻炎、耳 鸣耳聋、下颌关节紊乱、咽喉部异物感。
➢ 最常见的妇科疾病有：月经失调、痛经、闭经、不孕 症。
➢ 还有相关的泌尿生殖系统疾病、运动系统疾病等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ椎相关疾病
➢ 颈1：神经衰弱，头痛、失眠症，头部发冷、神经系统疾 病，半身不遂，眩晕
➢ 颈2：偏头痛，斜颈，颈部扭伤，尿毒症 ➢ 颈3：耳聋，鼻病，眼疾，肩部酸痛 ➢ 颈4：三叉神经痛，弱视，胃痉挛，牙齿疾病，耳疾，扁
问题脊柱的自我表现？
➢9、 你是否浑身发紧？ ➢10、你是否有头、颈、背、腰部的疼痛？ ➢11、你是否对疾病的抵抗力较弱，经常感
到疲劳？ ➢12、你是否双腿不等长？ ➢13、你是否头痛、头晕、视力降低？ ➢14、你是否夜里因胳膊麻而醒？ ➢15、你是否坐时间长一点腿麻？ ➢16、你是否胸闷，心律不齐，检查没事？
脊神经作用
➢ 脊神经共31对：颈神经8对、胸神经12对、 腰神经5对、 骶神经5对、尾神经1对。
➢ 每对神经从脊髓出发，分前根、后根。 ➢ 前后根在椎间孔附近合成脊神经。
前根：主要为躯体和部分内脏的运动纤维 后根：主要为躯体和内脏的感觉纤维。
➢ 它们的主要功能是将周围的刺激传入中枢。
➢ 当椎间孔周围出现骨质增生、椎体失稳移 位、椎间盘突出、软组织炎症水肿刺激或 压迫脊神经，就出现躯体和内脏在感觉和 运动上的不适症状。
• 中医技术特色
从事颈、腰、椎病及脊柱相关疾病治疗二十六年。擅长用手法来诊治疾 病，掌握国内多门派推拿正骨技术，正骨手法特点：小、巧、轻、准。
见国繁简介
专业职务
世界脊诊整脊联盟副主席； 国家中医药文化巡讲专家； 中华中医药学会推拿分会委员；整脊分会委员会委员。 中华中医药学会疼痛学分会常委，脊柱调衡学科组组长； 北京中医药学会推拿委员会副主任委员； 北京中医药学会疼痛委员会副主任委员； 北京中医医疗机构医院等级评审专家； 北京市健康促进会宣讲专家； 北京卫视养生堂栏目特邀专家。
疾病 ➢ 胸10、11、12：肾脏病，风湿病，贫血， 心脏瓣膜狭窄症，
糖尿病，充血，小便失禁，痢疾，热病，白带
腰椎相关疾病
➢ 腰1：胃肠痛，便秘，神经性疲劳，皮肤炎，贫血，不孕症 ➢ 腰2：肝脏病 ➢ 腰3：卵巢病症，月经停止或不调，子宫病症，生殖器病症，
尿道炎 ➢ 腰4：便秘，腰痛，坐骨神经痛，膝盖关节病症，痔疮，步
脊柱相关疾病有哪些？
与 脊 柱 相 关 疾 病 达 100 余 种
脊柱相关疾病
➢ 最常见的骨科疾病有：颈椎病、腰椎病、椎间盘突出 症、椎体小关节紊乱等。
➢ 最常见内科疾病有：眩晕、头痛、失眠、高血压、糖 尿病、慢性浅表性胃炎、胃十二指肠溃疡、心律失常 等。
➢ 最常见的外科疾病有：慢性胆囊炎、慢性前列腺炎。
人体 脊髓 神经 酸麻 痛反 射分 布图
国外学者对脊柱认识
国外学者将 脊柱称之为：
“人体的百病之 源”。
世界整脊技术概况
美国整脊技术介绍： 整脊也称正脊、脊柱矫正。
在美国整脊医学被称为不开刀的手术，该学科被列为美国第二大医疗体 系。 而且美国的医疗保险体系还规定：60岁以上的公民每年可免费享受12次 整脊治疗。 美国于19世纪末开始成立“整脊学会”，至20世纪70年代该学会获得政 府的承认和支持并得以迅速发展，现有17所整脊医学院（高等教育）， 拥有“整脊师”6万余人，遍布世界英语系各个国家和地区。
➢ 现在颈椎病、胸椎病、腰椎病等与脊柱相关的骨科疾病成 了多发病、常见病，并且还出现了低龄化的趋势。
➢ 随着医学的进步和与国际医学的共融，近十年发现脊柱相 关疾病涉及内科、外科、妇科、五官科等
脊柱疾病的发展史
➢ 临床发现——通过调理脊柱能治疗：学生近视、记忆力减退、上课犯困、 成人过敏性鼻炎、咽喉炎、下颌关节紊乱、耳鸣、耳聋、胃痛、心律不齐、 焦虑抑郁、高血压、高血糖、胆囊炎、痛经、不孕症等等——为疾病的诊 治提供新思路、新办法。
举例——关节整复的意外伤害？ 颈部软组织损伤放松，血管软斑块的脱落。
个人感悟
• 个人观点：技术要创新，与时俱进，适应 治疗对象的需求。
• 现在手术讲微创：腹腔镜、椎间孔镜。
• 我们手法讲微调：小角度、小力度、小幅 度。
• 让患者——少恐惧、少痛苦，早病愈。 • 医患双方——多一份信任、多一份理解，
脊神经节段体表分布图
脊 神 经 的 运 动 和 感 觉 支 配
脊 神 经 与 脏 腑 关 系
交感神经受刺激时症状表现
➢ 自主神经周围传出纤维的交感部，称为交感神经。 ➢ 颈部交感神经受到刺激时，表现为：过敏性鼻炎症状、心
动过速或过缓（C1—C4） 、心房颤动、心绞痛、冠状动脉压 升高、支气管哮喘（C7—T3） 。 ➢ 胸部交感神经受到刺激时，表现为：心房颤动、心绞痛、 胸痛、室或房性早搏、房室传导阻滞（颈胸交界）、消化性溃 疡（T5—T8）、血糖增高（T8—T10）、肠预激综合征（T9—L2）。 ➢ 腰部交感神经受到刺激时，表现为：排尿异常、排便异常、 不孕、不育、月经失调（L4—L5） 。 ➢ 盆部交感神经受到刺激，骨盆移位致骶部交感神经受刺激 时，引起男女生殖系统、泌尿系统病变或下肢血管神经性 水肿。
桃腺炎等 ➢ 颈5：颈部扭伤，支气管性哮喘，咽喉疾病 ➢ 颈6：甲状腺肿，支气管性哮喘，巴塞多病（突眼性甲状
腺肿） ➢ 颈7：动脉硬化，颈部扭伤，胃痛，支气管炎，心脏病，
上肢疾病
胸椎相关疾病
➢ 胸1：胸肌，头部等疾病，血压亢进症，心脏内膜炎，肺气肿 ➢ 胸2：心脏病，动脉硬化，乳汁缺乏症 ➢ 胸3：肺结核，肺炎，肋膜炎，一时性窒息 ➢ 胸4：肝脏病，胃酸过多或缺乏症，糖尿，黄疸，肩部酸痛 ➢ 胸5：胃病，痢疾，恶寒，胰腺炎 ➢ 胸6：胃病，血栓，肾脏病，助间神经病，消化不良等 ➢ 胸7：胃病，胃溃疡，食欲不振 ➢ 胸8：肝脏病，糖尿痛，消化不良 ➢ 胸9：小儿麻痹，下肢麻痹，胆结石，运动不足而引起的内脏
脊柱出现问题诊断方法 • 六步定位法： ➢望诊 ➢触诊 ➢症状 ➢体征 ➢放射诊断 ➢综合分析确诊
初步诊断
• 望诊
望脊柱 形态： 看脊柱是否直？ 生理曲度是否改变？
初步诊断
• 触诊
与脊柱生理解剖相对比。 ➢1、棘突是否在同一直线上？有无隆起？凹
陷？是否偏歪？相邻棘突间隙是否等宽？ ➢2、双侧关节突、横突是否隆起？凹陷？是
个人感悟
• 我们搞推拿的——是靠手吃饭的。 • 我们的技能——是触、摸。 • 所以保护好——我们的手非常重要：
1、做放松治疗时，不要用手去碰骨头。 2、否则患者不舒适，对我们的手也造成损 伤。 3、做关节整复时，选择对自己手关节创伤 小的办法。例：胸椎关节的整复。
个人感悟
• 4、悟方法，用巧劲。（心里要有人体解剖 和中医经络、穴位的空间、立体概念）
多一份健康。
目前比较时尚的治疗 ——脊柱相关疾病
通过触摸脊柱——达到诊、治两个效果。 为医学提供：诊治新思路、新依据、新办法。 涉及医学——很多专业疾病。
脊柱相关疾病
平谷区中医医院 见国繁
2014.10.16
先了解脊柱解剖结构
脊柱解剖结构
• 成人脊柱由26块脊椎骨合 成。
• 颈椎7块、胸椎12块、腰 椎5块、骶骨1块、尾骨1 块。由于骶骨系由5块，尾 骨由4块组成，婴儿期正常 脊柱共由33块组成。
器官本身，而在脊椎结构异常，服用药物或补充营养等方法 没有多大作用。 ➢ 所以必须对症下药处理脊椎问题。
脊柱发生病变后的损害
• 脊柱发生病变后会出现： ➢ 神经根损害症状——上肢放射性疼痛、麻木。 ➢ 脊髓损害症状——下肢无力，踩棉花感。 ➢ 交感神经损害症状——内脏功能障碍（前面已述）。 ➢ 椎动脉损害症状——眩晕、头痛、恶心。
➢ 引起脊椎异常的因素很多，如坐姿不正、床铺太软、工作 时的姿势长时间不变、搬抬物品方法不对、跌伤等。
脊柱相关疾病产生原因
➢ 据非正式统计，三份之一以上的病患与脊椎结构异常有关。 ➢ 许多病人由于感到各种身体不适的症状而作详细的健康检查，
但结果却认为一切正常。 ➢ 这种情况很可能就是由于脊椎结构异常而引起的，问题不在
➢脊椎 承受压力负荷 小关节限制轴向旋转
➢椎间盘 与脊椎共同承受压力负荷 减震、抗扭转、抗拉、抗剪切力
➢脊柱韧带 引导运动并限制过度运动
脊柱的生物力学
➢ 主要脊柱运动，次要脊柱运动 C0-C1：屈曲/伸展 C1-C2：旋转 C2-C7：屈曲/伸展、旋转、侧屈 T1-T12：屈曲/伸展、旋转、侧屈 L1-L5：屈曲/伸展、旋转、侧屈
• 5、诊断明确：是什么病？ 病因是什么 问题在软组织上？ 还是在骨关节上？ 还是两者都有？
诊断的根本：从症状——推病因。
个人感悟
6、多问诊： 有无X线片？ 有无CT？ 有无核磁？ 有无二级以上医院专科的明确诊断？
7、是否有结核、肿瘤的家族史？
个人感悟
8、问发病原因？ 9、问是否在其它地方看过？怎么治疗的？ 10、尤其要问是否扳过？
脊柱解剖及连接
• 脊柱由椎骨、椎间盘、椎间关节、和椎旁各关 节、韧带、肌肉、神经、血管等紧密连接而成， 是人体的中轴。
脊柱作用
脊柱的作用
• 脊椎有： ➢支持、平衡、传导头和躯干及上肢的重量。 ➢吸收作用于脊柱的应力及震荡； ➢保护脊髓、神经根、胸腔及腹腔的内脏； ➢能进行屈伸、旋转、侧屈等运动的作用。
• 体征 ➢1.对着脊柱查→脏腑 ➢2.对着脏腑查→脊柱 ➢3.二者均见阳性体征
出现牵扯痛 筋膜理论 结缔组织
脊柱相关疾病产生原因
➢ 人体各系统极为复杂并且互为影响，如心理会影响生理， 而生理亦会影响心理，而人体之脊椎结构更会影响生理和 心理。
➢ 因为脊椎神经异常，便会影响体内器官机能和自主神经系 统。
脊柱的生物力学
➢脊柱四个生理弯曲，颈椎和腰椎前凸，胸 椎后突，从侧面看呈Ｓ形。使得脊柱具有 弹性且能减小压力。