药物中毒护理查房精品PPT课件
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护理查房药物中毒课件
立即进行洗 胃和催吐
立即进行心 肺复苏和呼 吸支持
01
03
05
02
04
06
立即报告医 生和护士长
立即进行血 液透析和血 液灌流
立即进行药 物检测和药物相互作用
3 药物代谢异常
4 药物过敏反应
5 药物滥用和误用
6 药物储存不当
药物中毒的症状
恶心、呕吐、 1 腹泻等胃肠道 反应
头晕、头痛、 2 嗜睡等神经系 统症状
呼吸困难、胸 3 闷、心悸等呼 吸系统症状
皮肤瘙痒、皮 4 疹、红斑等皮 肤症状
肝肾功能损害、 5 电解质紊乱等 全身症状
严重者可导致 6 昏迷、休克甚 至死亡。
2
查房流程
01 02 03 04
01
查房前准备：了解患者病情、药 物使用情况、过敏史等
02
查房过程：观察患者生命体征、 精神状态、皮肤状况等
03
查房记录：记录查房过程中发现 的问题、患者反应等
04
查房后处理：根据查房结果，调整 药物使用方案、进行对症治疗等
查房内容
1
患者基本信息： 姓名、年龄、 性别、病史等
2
药物中毒症状： 呕吐、腹泻、 头晕、昏迷等
3
药物中毒原因： 误服、过量服 用、药物相互
作用等
4
护理措施：洗 胃、催吐、输 液、药物拮抗
等
5
预防措施：加 强用药指导、 定期监测药物
浓度等
查房注意事项
01
02
查房前准备： 了解患者病情、 药物使用情况、 过敏史等
演讲人
目录
01. 药物中毒概述 02. 药物中毒的护理查房 03. 药物中毒的预防和处理
药物中毒的护理PPT课件
x
药物中毒的 护理PPT课 件
目录
01 药物中毒概述 02 药物中毒的护理措施 03 药物中毒的预防 04 药物中毒的案例分析
1
药物中毒概述
药物中毒的定义
1
药物中毒是指因 过量或长期使用 药物，导致身体 出现不良反应的
现象。
2
药物中毒可分为 急性中毒和慢性
中毒。
3
急性中毒是指短 时间内大量摄入 药物，导致身体 出现严重不良反
应的现象。
4
慢性中毒是指长 期使用药物，导 致身体出现累积 性不良反应的现
象。
5
药物中毒的症状 包括头晕、恶心、 呕吐、呼吸困难
等。
药物中毒的原因
误服：患者误
1
服药物，导致
中毒
过量服用：患
2
者过量服用药
物，导致中毒
药物相互作用： 3 药物之间相互作 用，导致中毒
药物过敏：患
4
者对药物过敏，
导致中毒
药物质量问题： 5 药物质量问题， 导致中毒
药物中毒的症状
01 恶心、呕吐 03 呼吸困难 05 血压下降 07 抽搐、惊厥
02 头晕、头痛 04 心跳加速 06 昏迷、休克 08 死亡
2
药物中毒的护 理措施
紧急处理方法
01
保持呼吸道通畅，防止 窒息
02
及时清除口腔和鼻腔分 泌物，保持呼吸道通畅
03
密切观察生命体征，如 呼吸、脉搏、血压等
04
及时采取对症治疗措施， 如催吐、洗胃、导泻等
05
及时使用解毒剂，如阿 托品、解磷定等
06
及时送医，进行专业救 治
药物中毒的护理原则
加强患者心理护 理和健康教育 6
药物中毒的 护理PPT课 件
目录
01 药物中毒概述 02 药物中毒的护理措施 03 药物中毒的预防 04 药物中毒的案例分析
1
药物中毒概述
药物中毒的定义
1
药物中毒是指因 过量或长期使用 药物，导致身体 出现不良反应的
现象。
2
药物中毒可分为 急性中毒和慢性
中毒。
3
急性中毒是指短 时间内大量摄入 药物，导致身体 出现严重不良反
应的现象。
4
慢性中毒是指长 期使用药物，导 致身体出现累积 性不良反应的现
象。
5
药物中毒的症状 包括头晕、恶心、 呕吐、呼吸困难
等。
药物中毒的原因
误服：患者误
1
服药物，导致
中毒
过量服用：患
2
者过量服用药
物，导致中毒
药物相互作用： 3 药物之间相互作 用，导致中毒
药物过敏：患
4
者对药物过敏，
导致中毒
药物质量问题： 5 药物质量问题， 导致中毒
药物中毒的症状
01 恶心、呕吐 03 呼吸困难 05 血压下降 07 抽搐、惊厥
02 头晕、头痛 04 心跳加速 06 昏迷、休克 08 死亡
2
药物中毒的护 理措施
紧急处理方法
01
保持呼吸道通畅，防止 窒息
02
及时清除口腔和鼻腔分 泌物，保持呼吸道通畅
03
密切观察生命体征，如 呼吸、脉搏、血压等
04
及时采取对症治疗措施， 如催吐、洗胃、导泻等
05
及时使用解毒剂，如阿 托品、解磷定等
06
及时送医，进行专业救 治
药物中毒的护理原则
加强患者心理护 理和健康教育 6
药物中毒护理查房PPT课件
D-二聚体：9.11ng/ml，电解质：钾 3.6mmol/l， 钠 149mmol/l，氯 99mmol/l，空腹血 糖:7.2mmol/l，肝功能：ALT 14U/L，AST 20.0U/L,肾功能：Cr 52umol/l，胆碱酯酶 5483U/L,心肌酶谱：CK-MB 0.492U/L，肌钙蛋白T 0.011ng/ml,MYO 159.7ng/ml，血气分析：PH 7.29，PCO2 8.29KPa，PO2 27KPa，HCO325.5mmol/L，BE 1.2，血氨9umol/L,心电图：窦 性心动过速；偶发房性早搏；偶发室性早搏；胸 部CT（2231462）：两侧胸腔少量积液。右肺中叶、 左肺上叶下舌段及两肺下叶基底段纤维增殖灶。
该患者因误服过量的阿普唑仑片而引起药物中毒
阿普唑仑片ห้องสมุดไป่ตู้
别名：甲基三唑安定、三唑安定、佳乐定
属苯二氮卓类药物，临床常用于焦虑、紧张、激 动，也可用于催眠或作为抗惊恐药，并能缓解急 性酒精戒断症状。口服吸收迅速与完全。对有精 神抑郁患者应慎用。
中毒的临床表现：
中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、 言语含糊不清、意识模糊、共济失调、体温降低、 反射减退，偶发急性肌张力障碍，但很少出现死 亡。老年体弱者可发生晕厥。同时摄取其他中枢 抑制药、吗啡或乙醇时可使其毒性增加
4、13 X片示：右下肺炎症，右侧少量胸腔积液 可能
一 肺部感染 与肺部炎症及长期卧床四肢无活动机体抵抗 力下降有关
二 清理呼吸道无效 与意识障碍、痰液粘稠无力咳痰有关 三 自理能力缺陷 与肢体无活动有关 四 营养失调 低于机体需要量 与消化功能下降 进食量少有
关 五 进食模式的改变 留置胃管有关 六 呼吸模式的改变 与呼吸机的使用有关 七 排便异常 与长期卧床，肠蠕动减少有关 八 皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，肢体无活动有关 九 废用综合症 与患者无意识四肢无活动有关
药物中毒病人护理ppt课件
5
毒物的体过程
毒物的代谢： 肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出
6
临床表现：
呼吸道吸入误服者由消化道吸收经口服者约5～20分 钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态呼吸道者， 潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸 困难，视力模糊，而后出现全身症状经皮肤吸收者潜 伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、 肌张力减低及共济失调等症状。
药物中毒病人护理业务查房
地点：综合ICU会议室
1
查房的目的
通过本次查房使护士对药物中毒疾病的相关知 识有进一步的了解和学习，掌握药物中毒患者 的护理要点，观察的重点，药物中毒的临床表 现，共同学习，相互促进，掌握专科知识，以 提高专科业务水平，解决患者现存护理问题， 评价整体护理落实的情况，完善危重护理计划 单，督导护士落实危重病人的护理措施，提高 危重症护理水平
2
3
相关知识 诊断要点 治疗要点 病例介绍 护理诊断 预期目标 护理措施 健康教育
4
我国生产和使用的有机磷农药大多数 属于高毒性及中等毒性。
有很多种，如：对硫磷（1605）、甲拌磷 （3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、 敌百虫等。前应用最广泛的杀虫剂
高毒:敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫 低毒：马拉硫磷
中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识 障碍、抽搐等。严重者出脑水肿，或因呼吸衰竭而死 亡。
7
按病情可分
轻、中、重三级。 轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、
流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。 中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳
孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒 跚，轻度意识障碍 重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸 极度困难，昏迷，呼吸麻痹。
毒物的体过程
毒物的代谢： 肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出
6
临床表现：
呼吸道吸入误服者由消化道吸收经口服者约5～20分 钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态呼吸道者， 潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸 困难，视力模糊，而后出现全身症状经皮肤吸收者潜 伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、 肌张力减低及共济失调等症状。
药物中毒病人护理业务查房
地点：综合ICU会议室
1
查房的目的
通过本次查房使护士对药物中毒疾病的相关知 识有进一步的了解和学习，掌握药物中毒患者 的护理要点，观察的重点，药物中毒的临床表 现，共同学习，相互促进，掌握专科知识，以 提高专科业务水平，解决患者现存护理问题， 评价整体护理落实的情况，完善危重护理计划 单，督导护士落实危重病人的护理措施，提高 危重症护理水平
2
3
相关知识 诊断要点 治疗要点 病例介绍 护理诊断 预期目标 护理措施 健康教育
4
我国生产和使用的有机磷农药大多数 属于高毒性及中等毒性。
有很多种，如：对硫磷（1605）、甲拌磷 （3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、 敌百虫等。前应用最广泛的杀虫剂
高毒:敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫 低毒：马拉硫磷
中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识 障碍、抽搐等。严重者出脑水肿，或因呼吸衰竭而死 亡。
7
按病情可分
轻、中、重三级。 轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、
流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。 中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳
孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒 跚，轻度意识障碍 重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸 极度困难，昏迷，呼吸麻痹。
(参考课件)药物中毒护理查房
19
应用期间可每周复查凝血常规，如有异常，在 排除其他原因后，根据凝血常规结果，加量应 用维生素K1。
总疗程用至溴敌隆在体内半衰期的两倍以上， 即48天以上。
对于服用量较大患者，应用时间应进一步延长。 停用后第三天，第七天复查凝血常规，观察有 无复发。
20
21
15 患者一般死于颅内出血或胃肠道出血性休克。
诊断要点
1. 灭鼠剂接触史。可为职业性接触或生活性接 触。没有明确接触史不能排除中毒诊断。
2. 既往无出血性疾病病史，突发以多部位、多 脏器出血。
3. 凝血酶原时间、凝血时间延长。一般接触后 每天测定一次，持续4~5天。
16
4. 在可疑污染物、患者胃内容物、患者血尿等 生物材料中分析相应的灭鼠剂或其代谢物。
6
治疗
心电监护 维生素K1解毒 复合辅酶、维生素C营养心肌
7
护理诊断
一、潜在并发症 出血 二、知识缺乏
8
护理目标
一、患儿住院期间不发生或发生并发症时及时 发现并处理
二、患儿家属两天内对疾病相关知识了解并掌 握
9
护理措施——潜在并发症
1、观察患儿大小便的颜色、量、性状等，观 察有无血尿，血便及牙龈出血的情况
。其代谢产物还可引起毛细血管损害，造成出 血。
13
中毒患者表现为凝血因子复合性缺乏。 临床化验分析为凝血时间及凝血酶原时间延长
14
正常的凝血过程大体可分为三个阶段：即因子X激活成 为Xa；因子II(凝血酶原)激活成IIa(凝血酶)；因子I （纤维蛋白原）转变成Ia（纤维蛋白）。可见溴敌隆 中毒以后，使得凝血过程的前两个阶段不能正常进行， 从而出现出血性临床表现。中毒后潜伏期为1~7天，大 量接触时可在数小时内发病。早期多表现为创伤部位 出血，皮下紫斑，溃疡面针刺部位及刷牙后的牙龈面 渗血。随着病情的发展，可出现自发性出血，如皮肤 紫癜，受压部位青紫或血肿，鼻衄，齿龈或口咽部出 血，月经延长等。也可出现咯血，呕血，黑便，血尿， 子宫阴道等内出血。
应用期间可每周复查凝血常规，如有异常，在 排除其他原因后，根据凝血常规结果，加量应 用维生素K1。
总疗程用至溴敌隆在体内半衰期的两倍以上， 即48天以上。
对于服用量较大患者，应用时间应进一步延长。 停用后第三天，第七天复查凝血常规，观察有 无复发。
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15 患者一般死于颅内出血或胃肠道出血性休克。
诊断要点
1. 灭鼠剂接触史。可为职业性接触或生活性接 触。没有明确接触史不能排除中毒诊断。
2. 既往无出血性疾病病史，突发以多部位、多 脏器出血。
3. 凝血酶原时间、凝血时间延长。一般接触后 每天测定一次，持续4~5天。
16
4. 在可疑污染物、患者胃内容物、患者血尿等 生物材料中分析相应的灭鼠剂或其代谢物。
6
治疗
心电监护 维生素K1解毒 复合辅酶、维生素C营养心肌
7
护理诊断
一、潜在并发症 出血 二、知识缺乏
8
护理目标
一、患儿住院期间不发生或发生并发症时及时 发现并处理
二、患儿家属两天内对疾病相关知识了解并掌 握
9
护理措施——潜在并发症
1、观察患儿大小便的颜色、量、性状等，观 察有无血尿，血便及牙龈出血的情况
。其代谢产物还可引起毛细血管损害，造成出 血。
13
中毒患者表现为凝血因子复合性缺乏。 临床化验分析为凝血时间及凝血酶原时间延长
14
正常的凝血过程大体可分为三个阶段：即因子X激活成 为Xa；因子II(凝血酶原)激活成IIa(凝血酶)；因子I （纤维蛋白原）转变成Ia（纤维蛋白）。可见溴敌隆 中毒以后，使得凝血过程的前两个阶段不能正常进行， 从而出现出血性临床表现。中毒后潜伏期为1~7天，大 量接触时可在数小时内发病。早期多表现为创伤部位 出血，皮下紫斑，溃疡面针刺部位及刷牙后的牙龈面 渗血。随着病情的发展，可出现自发性出血，如皮肤 紫癜，受压部位青紫或血肿，鼻衄，齿龈或口咽部出 血，月经延长等。也可出现咯血，呕血，黑便，血尿， 子宫阴道等内出血。
药物中毒病人护理ppt课件
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3
相关知识 诊断要点 治疗要点 病例介绍 护理诊断 预期目标 护理措施 健康教育
4
我国生产和使用的有机磷农药大多数 属于高毒性及中等毒性。
有很多种，如：对硫磷（1605）、甲拌磷 （3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、 敌百虫等。前应用最广泛的杀虫剂
高毒:敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫 低毒：马拉硫磷
药物中毒病人护理业务查房
1
查房的目的
通过本次查房使护士对药物中毒疾病的相关知 识有进一步的了解和学习，掌握药物中毒患者 的护理要点，观察的重点，药物中毒的临床表 现，共同学习，相互促进，掌握专科知识，以 提高专科业务水平，解决患者现存护理问题， 评价整体护理落实的情况，完善危重护理计划 单，督导护士落实危重病人的护理措施，提高 危重症护理水平
12
3）情境性自我贬低：与业，家庭，婚姻受到 折磨失去生活信心有关。
预期目标：鼓起生活的勇气。 【护理措施】：加强沟通，给予耐心疏导及心
理支持。为病人创造良好和谐的生活环境。
13
5.营养失调：与禁食水有关。 预期目标 ：营养状况得到改善。 【护理措施】：建立静脉通道，遵医嘱补充电解质，
及酸碱平衡 6.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识。 预期目标 ：对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。 7.恐惧：与担心预后有关 预期目标 ：情绪稳定，能表达自己的不适及缓解方
法。 【护理措施】：加强护患交流，做好心理护理。
14
效果评价：
1.呼吸道通畅，无误吸的情况发生。 2.水电解质恢复平衡。 3.营养情况得到改善。 4.对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。 5.情绪稳定。
15
健康教育
1.出院时告知病人应在家休息2~3周，按时服 药，不可单独。2.4周内禁食高蛋白，高脂肪， 高糖类饮食，以防引起反跳。；
3
相关知识 诊断要点 治疗要点 病例介绍 护理诊断 预期目标 护理措施 健康教育
4
我国生产和使用的有机磷农药大多数 属于高毒性及中等毒性。
有很多种，如：对硫磷（1605）、甲拌磷 （3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、 敌百虫等。前应用最广泛的杀虫剂
高毒:敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫 低毒：马拉硫磷
药物中毒病人护理业务查房
1
查房的目的
通过本次查房使护士对药物中毒疾病的相关知 识有进一步的了解和学习，掌握药物中毒患者 的护理要点，观察的重点，药物中毒的临床表 现，共同学习，相互促进，掌握专科知识，以 提高专科业务水平，解决患者现存护理问题， 评价整体护理落实的情况，完善危重护理计划 单，督导护士落实危重病人的护理措施，提高 危重症护理水平
12
3）情境性自我贬低：与业，家庭，婚姻受到 折磨失去生活信心有关。
预期目标：鼓起生活的勇气。 【护理措施】：加强沟通，给予耐心疏导及心
理支持。为病人创造良好和谐的生活环境。
13
5.营养失调：与禁食水有关。 预期目标 ：营养状况得到改善。 【护理措施】：建立静脉通道，遵医嘱补充电解质，
及酸碱平衡 6.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识。 预期目标 ：对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。 7.恐惧：与担心预后有关 预期目标 ：情绪稳定，能表达自己的不适及缓解方
法。 【护理措施】：加强护患交流，做好心理护理。
14
效果评价：
1.呼吸道通畅，无误吸的情况发生。 2.水电解质恢复平衡。 3.营养情况得到改善。 4.对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。 5.情绪稳定。
15
健康教育
1.出院时告知病人应在家休息2~3周，按时服 药，不可单独。2.4周内禁食高蛋白，高脂肪， 高糖类饮食，以防引起反跳。；
药物中毒护理查房 ppt课件
4.初步诊断：有机磷药物中毒 5.立即予催吐，进行洗胃，用水约10000ml,吸出胃内容物
约10000ml,为清水，带有少量无色透明状粘液
P1：体液不足脱水与催吐有关
I 1、监测电解质 2、遵医嘱给予静脉补液 3、记录病人的出入量，观察皮肤弹性 4、鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分摄入 5、保持进食环境清洁无异味，减轻恶心刺激
护理业务查房
—有机磷农药中毒的因素与护理对策
透析室 王晓娟
概述
我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒 性及中等毒性。目前应用最广泛的杀虫剂 常见高毒:敌敌畏；
中毒：乐果、敌百虫 低毒：马拉硫磷
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
2.翻身拍背，鼓励患者咳嗽，有呕吐物或痰液时要及 时吸出。（同时保护皮肤的完整性)
3.观察生命体征、氧饱和度的变化，必要时予以气管 插管、呼吸机辅助呼吸。
O 呼吸道通畅，患者未人应在家休息2~3周，按时服药，不可单独，保 管好药物
2.4周内禁食高蛋白，高脂肪，高糖类饮食，以防引起反跳（其 胸闷，食欲减退，睡液分泌明显增加应及时对症处理）。
O 有电解质保持平衡。
P2：低效性呼吸形态
I 1、吸氧，给予高流量吸氧4-6L/min,每天更换鼻导管 2、监测生命体征致平稳 3、体位：病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者采取半 卧位，昏迷者平卧位头偏向一侧。
O 呼吸道通畅,得到改善
P3：清理呼吸道低效
I 1.吸痰，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，昏迷着头偏 向 一侧，注意随时清除呕吐物和痰液，备好气管切开包 和呼吸机等。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
约10000ml,为清水，带有少量无色透明状粘液
P1：体液不足脱水与催吐有关
I 1、监测电解质 2、遵医嘱给予静脉补液 3、记录病人的出入量，观察皮肤弹性 4、鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分摄入 5、保持进食环境清洁无异味，减轻恶心刺激
护理业务查房
—有机磷农药中毒的因素与护理对策
透析室 王晓娟
概述
我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒 性及中等毒性。目前应用最广泛的杀虫剂 常见高毒:敌敌畏；
中毒：乐果、敌百虫 低毒：马拉硫磷
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
2.翻身拍背，鼓励患者咳嗽，有呕吐物或痰液时要及 时吸出。（同时保护皮肤的完整性)
3.观察生命体征、氧饱和度的变化，必要时予以气管 插管、呼吸机辅助呼吸。
O 呼吸道通畅，患者未人应在家休息2~3周，按时服药，不可单独，保 管好药物
2.4周内禁食高蛋白，高脂肪，高糖类饮食，以防引起反跳（其 胸闷，食欲减退，睡液分泌明显增加应及时对症处理）。
O 有电解质保持平衡。
P2：低效性呼吸形态
I 1、吸氧，给予高流量吸氧4-6L/min,每天更换鼻导管 2、监测生命体征致平稳 3、体位：病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者采取半 卧位，昏迷者平卧位头偏向一侧。
O 呼吸道通畅,得到改善
P3：清理呼吸道低效
I 1.吸痰，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，昏迷着头偏 向 一侧，注意随时清除呕吐物和痰液，备好气管切开包 和呼吸机等。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
药物中毒护理查房课件
第九页，本课件共有21页
护理措施——潜在并发症
1、观察患儿大小便的颜色、量、性状等，观 察有无血尿，血便及牙龈出血的情况
2、观察患儿有无头痛头晕恶心呕吐的症状， 周身皮肤的情况，有无皮疹或出血点等
3、心电监护每天更换电极，予皮肤护理，护 理操作轻柔，操作集中进行
4、加强巡视，及时询问患儿的主诉 5、每日口腔护理bid,保持患儿周身皮肤清洁
第十四页，本课件共有21页
正常的凝血过程大体可分为三个阶段：即因子X激活成 为Xa；因子II(凝血酶原)激活成IIa(凝血酶)；因子I（纤维 蛋白原）转变成Ia（纤维蛋白）。可见溴敌隆中毒以后，使
得凝血过程的前两个阶段不能正常进行，从而出现出血性临床 表现。中毒后潜伏期为1~7天，大量接触时可在数小时内发 病。早期多表现为创伤部位出血，皮下紫斑，溃疡面针刺 部位及刷牙后的牙龈面渗血。随着病情的发展，可出现自 发性出血，如皮肤紫癜，受压部位青紫或血肿，鼻衄，齿 龈或口咽部出血，月经延长等。也可出现咯血，呕血，黑 便，血尿，子宫阴道等内出血。
4. 在可疑污染物、患者胃内容物、患者血尿等 生物材料中分析相应的灭鼠剂或其代谢物。
5. 诊断性治疗试验：维生素K1 5-10mg用葡萄 糖液稀释后缓慢静脉注射，如为抗凝血性灭鼠 剂中毒凝血酶原时间在24~48小时可明显改善。
第十七页，本课件共有21页
急救处理
1.口服中毒者（中毒后3~6小时）给催吐，彻 底洗胃及导泻，后再给活性炭50g~100g灌胃。
第三页，本课件共有21页
现病史
患儿2小时前误服溴敌隆，量不知，急诊予洗 胃后收入病房，无发热，无皮疹，无呕吐，无 血尿血便
第四页，本课件共有21页
既往史无特殊 家族史无特殊
第五页，本课件共有21页
护理措施——潜在并发症
1、观察患儿大小便的颜色、量、性状等，观 察有无血尿，血便及牙龈出血的情况
2、观察患儿有无头痛头晕恶心呕吐的症状， 周身皮肤的情况，有无皮疹或出血点等
3、心电监护每天更换电极，予皮肤护理，护 理操作轻柔，操作集中进行
4、加强巡视，及时询问患儿的主诉 5、每日口腔护理bid,保持患儿周身皮肤清洁
第十四页，本课件共有21页
正常的凝血过程大体可分为三个阶段：即因子X激活成 为Xa；因子II(凝血酶原)激活成IIa(凝血酶)；因子I（纤维 蛋白原）转变成Ia（纤维蛋白）。可见溴敌隆中毒以后，使
得凝血过程的前两个阶段不能正常进行，从而出现出血性临床 表现。中毒后潜伏期为1~7天，大量接触时可在数小时内发 病。早期多表现为创伤部位出血，皮下紫斑，溃疡面针刺 部位及刷牙后的牙龈面渗血。随着病情的发展，可出现自 发性出血，如皮肤紫癜，受压部位青紫或血肿，鼻衄，齿 龈或口咽部出血，月经延长等。也可出现咯血，呕血，黑 便，血尿，子宫阴道等内出血。
4. 在可疑污染物、患者胃内容物、患者血尿等 生物材料中分析相应的灭鼠剂或其代谢物。
5. 诊断性治疗试验：维生素K1 5-10mg用葡萄 糖液稀释后缓慢静脉注射，如为抗凝血性灭鼠 剂中毒凝血酶原时间在24~48小时可明显改善。
第十七页，本课件共有21页
急救处理
1.口服中毒者（中毒后3~6小时）给催吐，彻 底洗胃及导泻，后再给活性炭50g~100g灌胃。
第三页，本课件共有21页
现病史
患儿2小时前误服溴敌隆，量不知，急诊予洗 胃后收入病房，无发热，无皮疹，无呕吐，无 血尿血便
第四页，本课件共有21页
既往史无特殊 家族史无特殊
第五页，本课件共有21页
【正式版】药物中毒的个案查房PPT
69mmol/L 胆碱酯酶7141u/L)
辅助检查：急查血电解质，肝肾功，心电图 ❖ 低效性呼吸形态，呼吸困难与药物中毒致肺水肿，呼吸肌麻痹，呼吸中枢受抑制有关 (血钾3.69mmol/L 胆碱酯酶7141u/L) 1、若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。
的患者抓住医生护士不肯放手，这时应采取理解同情，加倍关心的态度鼓励患者倾吐内心痛苦，矛盾与冲突，给予疏导和心理支持， 使其认识到自身价值
肌紧张，腹部叩诊成鼓音，移动性浊音（-）双肾区 病情观察、急性药物中毒，常因肺水肿，脑水肿，呼吸衰竭而死亡。
（5）充分利用社会支持系统的帮助。
无叩击痛，肠鸣音4次/分，无血管杂音。 5、保持进食环境清洁无异味，减轻恶心刺激
药物中毒的个案 查房
个案查房内容概要
1、病例回顾，护理查体 2、护理问题与护理措施 3、疾病相关知识 4、心理护理
一般情况
患者李新新，女，28岁，因40分钟前与 家人生气，自服菊酯类杀虫药20ml，与 06-19 14:50由家人送入我院。
体格检查
患者神清，一般情况差，面部口唇青紫，观双侧瞳 清理呼吸道低效，与药物中毒致支气管分泌物增多有关
毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理 体液不足脱水与催吐有关
其他：建立一路静脉通路予乳酸钠林格100ml, ❖ 强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。
清理呼吸道低效，与药物中毒致支气管分泌物增多有关
静脉滴注。 2、护理问题与护理措施
❖ （4）给予患者营造合适的住院环境。
孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，速予心 3、体位：病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者采取半卧位，昏迷者头偏向一侧。
辅助检查：急查血电解质，肝肾功，心电图 ❖ 低效性呼吸形态，呼吸困难与药物中毒致肺水肿，呼吸肌麻痹，呼吸中枢受抑制有关 (血钾3.69mmol/L 胆碱酯酶7141u/L) 1、若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。
的患者抓住医生护士不肯放手，这时应采取理解同情，加倍关心的态度鼓励患者倾吐内心痛苦，矛盾与冲突，给予疏导和心理支持， 使其认识到自身价值
肌紧张，腹部叩诊成鼓音，移动性浊音（-）双肾区 病情观察、急性药物中毒，常因肺水肿，脑水肿，呼吸衰竭而死亡。
（5）充分利用社会支持系统的帮助。
无叩击痛，肠鸣音4次/分，无血管杂音。 5、保持进食环境清洁无异味，减轻恶心刺激
药物中毒的个案 查房
个案查房内容概要
1、病例回顾，护理查体 2、护理问题与护理措施 3、疾病相关知识 4、心理护理
一般情况
患者李新新，女，28岁，因40分钟前与 家人生气，自服菊酯类杀虫药20ml，与 06-19 14:50由家人送入我院。
体格检查
患者神清，一般情况差，面部口唇青紫，观双侧瞳 清理呼吸道低效，与药物中毒致支气管分泌物增多有关
毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理 体液不足脱水与催吐有关
其他：建立一路静脉通路予乳酸钠林格100ml, ❖ 强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。
清理呼吸道低效，与药物中毒致支气管分泌物增多有关
静脉滴注。 2、护理问题与护理措施
❖ （4）给予患者营造合适的住院环境。
孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，速予心 3、体位：病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者采取半卧位，昏迷者头偏向一侧。
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4、加强巡视，及时询问患儿的主诉 5、每日口腔护理bid,保持患儿周身皮肤清洁
10
6、指导进食偏软的食物，勿进食坚果等坚硬 的食物
7、观察肌肉注射部位的皮肤情况，有无瘀斑 肿胀等
11
护理措施——知识缺乏
1、告知家长加强看护，年幼儿远离农药等 2、将农药等危险品远离，放置于小孩不易碰
到的地方 3、告知家属观察有无皮肤瘀斑的情况 4、告知家属勿让患儿受伤，避免磕碰
15 患者一般死于颅内出血或胃肠道出血性休克。
诊断要点
1. 灭鼠剂接触史。可为职业性接触或生活性接 触。没有明确接触史不能排除中毒诊断。
2. 既往无出血性疾病病史，突发以多部位、多 脏器出血。
3. 凝血酶原时间、凝血时间延长。一般接触后 每天测定一次，持续4~5天。
16
4. 在可疑污染物、患者胃内容物、患者血尿等 生物材料中分析相应的灭鼠剂或其代谢物。
护理查房
十八病的急救方法 2.掌握药物中毒的急救措施
2
病史汇报
姓名：缪晨俊 年龄：2岁 性别：男 床号：18抢1 入院时间：2016-05-08 18：48 住院号：150072101 诊断：药物中毒 自理能力评分：重度依赖
3
现病史
患儿2小时前误服溴敌隆，量不知，急诊予洗 胃后收入病房，无发热，无皮疹，无呕吐，无 血尿血便
5. 诊断性治疗试验：维生素K1 5-10mg用葡萄 糖液稀释后缓慢静脉注射，如为抗凝血性灭鼠 剂中毒凝血酶原时间在24~48小时可明显改善。
17
急救处理
1.口服中毒者（中毒后3~6小时）给催吐，彻 底洗胃及导泻，后再给活性炭50g~100g灌胃。
2.污染皮肤用清水或肥皂水彻底清洗。眼污染 用清水冲洗10分钟。
12
溴敌隆
溴敌隆为香豆素类抗凝血灭鼠剂，在人体内的 半衰期长达24天。作用机制是竞争性抑制维生 素K1的作用，使环氧化物还原酶活性降低， 阻止肝脏生产凝血酶原及凝血因子VII IX X
。其代谢产物还可引起毛细血管损害，造成出 血。
13
中毒患者表现为凝血因子复合性缺乏。 临床化验分析为凝血时间及凝血酶原时间延长
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
8
护理目标
一、患儿住院期间不发生或发生并发症时及时 发现并处理
二、患儿家属两天内对疾病相关知识了解并掌 握
9
护理措施——潜在并发症
1、观察患儿大小便的颜色、量、性状等，观 察有无血尿，血便及牙龈出血的情况
2、观察患儿有无头痛头晕恶心呕吐的症状， 周身皮肤的情况，有无皮疹或出血点等
3、心电监护每天更换电极，予皮肤护理，护 理操作轻柔，操作集中进行
4
既往史无特殊 家族史无特殊
5
实验室检查
血凝常规 纤维蛋白原FIB 1.74g/l
凝血酶原时间PT 11.9s
国际标准化比值（PT）INR 0.99
D-二聚体DDI 0.26mg/L
6
治疗
心电监护 维生素K1解毒 复合辅酶、维生素C营养心肌
7
护理诊断
一、潜在并发症 出血 二、知识缺乏
19
应用期间可每周复查凝血常规，如有异常，在 排除其他原因后，根据凝血常规结果，加量应 用维生素K1。
总疗程用至溴敌隆在体内半衰期的两倍以上， 即48天以上。
对于服用量较大患者，应用时间应进一步延长。 停用后第三天，第七天复查凝血常规，观察有 无复发。
20
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
14
正常的凝血过程大体可分为三个阶段：即因子X激活 成为Xa；因子II(凝血酶原)激活成IIa(凝血酶)；因子I （纤维蛋白原）转变成Ia（纤维蛋白）。可见溴敌隆 中毒以后，使得凝血过程的前两个阶段不能正常进行， 从而出现出血性临床表现。中毒后潜伏期为1~7天， 大量接触时可在数小时内发病。早期多表现为创伤部 位出血，皮下紫斑，溃疡面针刺部位及刷牙后的牙龈 面渗血。随着病情的发展，可出现自发性出血，如皮 肤紫癜，受压部位青紫或血肿，鼻衄，齿龈或口咽部 出血，月经延长等。也可出现咯血，呕血，黑便，血 尿，子宫阴道等内出血。
3.口服量较大或已有出血症状者给维生素 K1 5～10mg肌注，每6小时一次。维生素K1 的用量要参考凝血时间测定结果，一日用量可 达300mg。
18
对服用量较大的患者，可在出血症状出现前预 防性的应用维生素K1。出血严重者也可给输 鲜血或冷冻新鲜血浆；必要时给用凝血因子。 同时需吸氧及应用维生素C等。对于维生素K1 时用时间上，尚无统一报道。多数认为在“停 用维生素K1后48小时再复检凝血酶原时间,以 观察有无复发现象”，维生素K1应逐渐减量， 至10mg，每日是维持应用。
10
6、指导进食偏软的食物，勿进食坚果等坚硬 的食物
7、观察肌肉注射部位的皮肤情况，有无瘀斑 肿胀等
11
护理措施——知识缺乏
1、告知家长加强看护，年幼儿远离农药等 2、将农药等危险品远离，放置于小孩不易碰
到的地方 3、告知家属观察有无皮肤瘀斑的情况 4、告知家属勿让患儿受伤，避免磕碰
15 患者一般死于颅内出血或胃肠道出血性休克。
诊断要点
1. 灭鼠剂接触史。可为职业性接触或生活性接 触。没有明确接触史不能排除中毒诊断。
2. 既往无出血性疾病病史，突发以多部位、多 脏器出血。
3. 凝血酶原时间、凝血时间延长。一般接触后 每天测定一次，持续4~5天。
16
4. 在可疑污染物、患者胃内容物、患者血尿等 生物材料中分析相应的灭鼠剂或其代谢物。
护理查房
十八病的急救方法 2.掌握药物中毒的急救措施
2
病史汇报
姓名：缪晨俊 年龄：2岁 性别：男 床号：18抢1 入院时间：2016-05-08 18：48 住院号：150072101 诊断：药物中毒 自理能力评分：重度依赖
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现病史
患儿2小时前误服溴敌隆，量不知，急诊予洗 胃后收入病房，无发热，无皮疹，无呕吐，无 血尿血便
5. 诊断性治疗试验：维生素K1 5-10mg用葡萄 糖液稀释后缓慢静脉注射，如为抗凝血性灭鼠 剂中毒凝血酶原时间在24~48小时可明显改善。
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急救处理
1.口服中毒者（中毒后3~6小时）给催吐，彻 底洗胃及导泻，后再给活性炭50g~100g灌胃。
2.污染皮肤用清水或肥皂水彻底清洗。眼污染 用清水冲洗10分钟。
12
溴敌隆
溴敌隆为香豆素类抗凝血灭鼠剂，在人体内的 半衰期长达24天。作用机制是竞争性抑制维生 素K1的作用，使环氧化物还原酶活性降低， 阻止肝脏生产凝血酶原及凝血因子VII IX X
。其代谢产物还可引起毛细血管损害，造成出 血。
13
中毒患者表现为凝血因子复合性缺乏。 临床化验分析为凝血时间及凝血酶原时间延长
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
8
护理目标
一、患儿住院期间不发生或发生并发症时及时 发现并处理
二、患儿家属两天内对疾病相关知识了解并掌 握
9
护理措施——潜在并发症
1、观察患儿大小便的颜色、量、性状等，观 察有无血尿，血便及牙龈出血的情况
2、观察患儿有无头痛头晕恶心呕吐的症状， 周身皮肤的情况，有无皮疹或出血点等
3、心电监护每天更换电极，予皮肤护理，护 理操作轻柔，操作集中进行
4
既往史无特殊 家族史无特殊
5
实验室检查
血凝常规 纤维蛋白原FIB 1.74g/l
凝血酶原时间PT 11.9s
国际标准化比值（PT）INR 0.99
D-二聚体DDI 0.26mg/L
6
治疗
心电监护 维生素K1解毒 复合辅酶、维生素C营养心肌
7
护理诊断
一、潜在并发症 出血 二、知识缺乏
19
应用期间可每周复查凝血常规，如有异常，在 排除其他原因后，根据凝血常规结果，加量应 用维生素K1。
总疗程用至溴敌隆在体内半衰期的两倍以上， 即48天以上。
对于服用量较大患者，应用时间应进一步延长。 停用后第三天，第七天复查凝血常规，观察有 无复发。
20
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
14
正常的凝血过程大体可分为三个阶段：即因子X激活 成为Xa；因子II(凝血酶原)激活成IIa(凝血酶)；因子I （纤维蛋白原）转变成Ia（纤维蛋白）。可见溴敌隆 中毒以后，使得凝血过程的前两个阶段不能正常进行， 从而出现出血性临床表现。中毒后潜伏期为1~7天， 大量接触时可在数小时内发病。早期多表现为创伤部 位出血，皮下紫斑，溃疡面针刺部位及刷牙后的牙龈 面渗血。随着病情的发展，可出现自发性出血，如皮 肤紫癜，受压部位青紫或血肿，鼻衄，齿龈或口咽部 出血，月经延长等。也可出现咯血，呕血，黑便，血 尿，子宫阴道等内出血。
3.口服量较大或已有出血症状者给维生素 K1 5～10mg肌注，每6小时一次。维生素K1 的用量要参考凝血时间测定结果，一日用量可 达300mg。
18
对服用量较大的患者，可在出血症状出现前预 防性的应用维生素K1。出血严重者也可给输 鲜血或冷冻新鲜血浆；必要时给用凝血因子。 同时需吸氧及应用维生素C等。对于维生素K1 时用时间上，尚无统一报道。多数认为在“停 用维生素K1后48小时再复检凝血酶原时间,以 观察有无复发现象”，维生素K1应逐渐减量， 至10mg，每日是维持应用。