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包括aVR、aVL、aVF导联
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胸前导联（precordial leads）
前
锁 腋腋
正 中
骨 中
前中
线
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
2021/3/10 包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
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胸前导联（precordial leads）
V1 胸骨右缘第4肋间fourth intercostal spac at the right sternal border
心电图学教程
Electrocardiogram teaching course
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一、心电图学基础 Fundament of the ECG
二、心电图的临床应用 Clinical application of the ECG
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一、心电图学基础 Fundament of the ECG
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单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产
生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连
续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记
录下来，就成为心电图。
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（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
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V5 左腋前线V4水平处 left anterior axillary line, in the same horizontal plane as V4
V 2021/3/106 左腋中线V4水平处 left midaxillary line, in15 the same horizontal plane as V
depolarization of the
ventricle l T和U波由心室复极化形成
T单a击nd左U图w窦av房es结ar(iSse-AfoNr)m ventricular repolarization 9
（三）心电图导联 leads of the ECG
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临床心电图的信号主要是从体表采 集的。如将探测电极安置于体表相隔一 定距离的任意两点，原则上约可测出心 电的电位变化，此两点即构成一个导联。 两点的连线代表导联轴，具有方向性。
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
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单击上图
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正常心电活动始于 窦房结，并从此发出冲 动，循此特殊传导系统 的通道下传，先后兴奋 心房和心室，使心脏收 缩，执行泵血功能。这 种先后有序的电兴奋的 传播，将引起一系列的 电位改变，形成心电图 上相应的波形。
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（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
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心电轴的检测
2021/3/10 determination of axis deviation
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通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群 的主波方向，以估测心电轴的大致方位：
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波， 则可推断为正常心电轴（0～90）；
Ⅰ
ⅡBiblioteka Baidu
Ⅲ
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若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴 右偏；
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左 （上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交 的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以判定之，其结 果大致相仿，但并不完全相同。
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心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
• 左束支 left bundle branches
V2 胸骨左缘第4肋间fourth intercostal spac at the left sternal border
V3 V2与V4连线的中点equidistant between V2 and V4
V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 fifth intercostal space in the left midclavicular line
（一）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
（三）心电图导联
leads of the ECG
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（一）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
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正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
S-AN A-VN
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l P波表示心房除极化 P waves signal
depolarization of the atria l QRS 综合波表示心室的除极
化 QRS complexes signal
二、心电图的临床应用 Clinical application of the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
（二）正常心电图 normal ECG
（三）心房与心室肥大 atrial and ventricular hypertrophy
临床常用的心电图导联共12个。
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双极肢体导联 bipolar extremity
Ⅰ
RA
LA
－＋
LL
Ⅰ20＝21/3L/10A－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA
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加压肢体导联 augmented extremity leads
aVR－－
＋－aVL
＋＋ aVF
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（四）心律失常 cardiac arrhythmias
（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死 myocardial ischemia injury an myocardial infarction
（六）电解质与心电图 electrolytes and the ECG
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG