一例强迫症咨询案例的分析报告

一例强迫症咨询案例的

分析报告

文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

一例强迫症咨询案例的分析报告内容摘要：本文是对一例高中毕业班女生强迫症的心理咨询记录及分析报告。从来访者成长过程和学习、生活事件了解到来访者性格和心理障碍形成的原因和过程。来访者自从进入高三年以来，整天忧心忡忡，不能全身心地投入到学习中去，有时候忧虑自己会生病，有时候担心自己在回家路的上会出车祸，甚至担忧自己为什么还有杀人的念头，而且害怕这种念头真的会变成杀人的行为，于是，她害怕与人交往，整天呆在家里不敢上学校，感到自己极端的恐惧和痛苦。根据《中国精神障碍分类与诊断标(CCMD-3)》的诊断标准，本案例符合强迫症的强迫观念、强迫情绪、强迫意向等症状，且病程超过半年，故诊断为神经症中的强迫症。然后采用支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神分析疗法的原理进行咨询辅导，根据来访者的生活状态和本人的回访证明本咨询案例为是效咨询辅导。关键词：强迫症、支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神分析疗法、有效咨询

一、一般资料

来访者S，女，年龄：十八岁，出生地：福建晋江，教育程度：高三年学生，民族：汉，婚姻状况：未婚。初诊时间：2008年3月。

来访者家住晋江市某镇，其父母为农民，有一个姐姐、一个哥哥和一个弟弟，家庭经济状况一般，家族内没有发现精神病史。

二、主诉和个人陈述

主诉：进入高三年以来，自己经常感到焦虑不安、心情苦闷、胡思乱想，注意力不很集中，食欲不振、失眠、头晕、心悸，从而严重地影响到本人的学习和生活。

个人陈述：我是在父母的呵护下度过自己的童年时代，在父母关怀的日子里完成小学的学业，幸运的成长。父母没有什么知识，但对我们兄弟姐妹的学习都很关心、很重视。

升入中学后，由于学校离我的家很近，因此每天都通学，并没有离开父母过集体生活，所以在家除了学习以外的事情都是由父母照顾。现在我是一名高中毕业班的学生，学习成绩一直名列年级前列。但尽管我是一名高三年学生，二年多的高中学习生活，我对父母的依恋不但没有减弱，而且还更加的依恋，觉得今后上大学离开了父母自己就会失去方向感。于是，我常常为这些不必要烦恼的事情痛苦不已，陷入思念父母的情绪中不能自拔。

我对高中毕业班繁重的学习任务感到压力很大，面对学习上的压力，我整天忧心忡忡，不能全身心地投入到学习中去，有时候忧虑自己会生病，有时候担心自己在回家路的

上会出车祸。在上高三下学期的某一天，我偶然在报刊上看到某大学校园发生了一起震惊全国的凶杀案，从那天后，此凶杀案在我的头脑中一直盘旋无法挥去，使我更为担忧的是自己为什么还有杀人的念头，而且害怕这种念头真的会变成杀人的行为，于是，我整天呆在家里不敢上学校，感到自己极端的恐惧和痛苦，总之，从那天以后我没有一天往好的方面想。夜里不是失眠，就是恶梦不断。因此，我更加担心自己现在的身体状态和今后的前途。我很想知道自己如何才能摆脱这种焦虑和恐惧，不再想那些心烦的事，高高兴兴到学校上学准备高考。

三、亲属反映和咨询师观察

亲属反映：来访者自幼胆小怕事、怕犯错误，在人多的时候十分拘谨，容易发窘。她妈妈反映来访者从小性格内向，不擅言辞，墨守成规，兴趣和爱好不多。但她从小就有向往的目标，今后能够上一所好的大学，争取有一个要的前途。因此，她在学习上认真刻苦，严格要求自己，努力以最优异的成绩报答父母。

咨询师观察：第一次咨询时，来访者由她妈妈带至学校咨询室，其衣着比较整齐。精神状态：焦虑不安、心情苦闷、胡思乱想，注意力不很集中，身体状态：存在植物性神经系统症状，如食欲不振，常伴有失眠，头晕、心悸等，但到医院身体检查未见异常体征。社会功能：尽管来

访者一方面有想与家人或同学沟通交流，诉说自己内心的郁闷和痛苦，但又害怕与人接触，害怕家人为自己烦恼和同学会笑话她。所以，来访者时常会烦躁不堪，好发脾气，比较严重影响她的学习和生活。

咨询开始时来访者较紧张，随着咨询深入，逐渐变得放松自然。心理测验。未做。

四、对来访者的诊断

详细分析来访者的症状表现，询问她对自身强迫症状的认知，为什么要回避上学，以及她在精神、生理等方面的情况，了解她每个问题的发生发展过程，包括素质，诱发因素和维持症状的因素等，同时对她进行心理评估，发现她并无精神病态。调查来访者家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，本人对症状有自知力，有主动求助的愿望，感知正常，记忆力正常，思维清晰，言行保持一致，人格相对稳定，各种心理过程之间也协调一致。其强迫症状主要是心因性的。来访者表现出的症状具体是强迫观念、强迫情绪、强迫意向，且病程超过半年，故诊断为神经症中的强迫症，可排除来访者有精神病性疾病。

五、咨询方案的制定

根据研究表明，强迫症主要的心理治疗可以采用支持性心理治疗，还可以进行认知领悟疗法、精神分析疗法、行为治疗、催眠疗法等。针对来访者现有的强迫症状，又是一

名有一定知识基础的高中女生，于是，我决定采用支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神分析疗法等方法对S进行心理援助。因此，咨询师重点介绍支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神分析疗法的原理。并对来访者的责任，权利和义务；咨询师责任，权利和义务作说明。咨询过程共六次，每次时间为60—90分钟，疗程相隔7天一次，分三个阶段进行。同时与来访者制订咨询辅导计划。

六、咨询的方法

第一，支持性心理治疗。该疗法指合理地采用劝导、启发、同情、支持、消除疑虑等交谈的方法，帮助来访者认识问题，改善心境，缓解心理矛盾冲突，提高其信心，给予来访者某种形式和某种程度的精神上的支持，从而促进来访者心身康复的过程。

在对来访者的问题有了实质性了解之后，我同她讨论引入咨询辅导更深层的原理，与她进行耐心细致的解释，使她了解其症状的性质，指导她把注意力从强迫症状转移到日常学习生活中去，这有助于减轻焦虑和恐惧。告诉她：“根据您所说的症状您患有强迫症状，您忧虑自己会生病，担心自己会出车祸，有企图杀人的念头，您知道这是不会发生的，但您不能排除这种不必要的焦虑和恐惧，于是您不敢上学。这一做法只使您觉得暂时好一点，但时间较长些问题反而会更加严重，强迫症状反而更加强烈，这就是这