Caprini风险评估量表--实用.docx

Caprini血栓风险因素评估表Microsoft Word 97 - 2003 文档

□凝血酶原20210A阳性
□充血性心力衰竭（1个月内）
□口服避孕药或激素代替治疗
□血清同型半胱氨酸酶升高
□败血症（1个月内）
□妊娠期或产后一个月内
□狼疮抗凝物阳性
□严重肺部疾病，含肺炎（1个月内）
□原因不明的死胎史，复发性自然流产（﹥3次），由于毒血症或发育受限原因早产
□抗心磷脂抗体阳性
□COPD
□肝素引起的血小板减少
□髋、骨盆或下肢骨折（1个月内）
□大手术史
□关节镜手术（﹥60min）*
□浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史
□脑卒中（1个月内）
□静脉曲张
□腹腔镜手术（﹥60min）*
□深静脉血栓或肺栓塞家族史
□多发性创伤（1个月内）
□目前下肢有水肿
□因子Vleiden阳性
□急性心肌梗死（1个月内）
A2仅针对女性（每项1分）
A1每个风险
因素1分
B每个风险
因素2分
C每个风险
因素3分
D每个风险
因素1分
□年龄40～59岁
□年龄60～74岁
□年龄≥75岁
□Байду номын сангаас手术（超过3小时）*
□肥胖（BMI﹥30Kg/㎡）
□肥胖（BMI﹥40Kg/㎡）
□肥胖（BMI﹥75Kg/㎡）
□选择性下肢关节置换术
□计划小手术
□大手术（﹥60min）*
□大手术持续2～3小时*
□目前卧床的内科患者
□其特殊类型血栓形成
□下肢石膏或支具固定
□中心静脉置管
□其他风险
危险因素总分
Caprini

Caprini风险评估量表

青岛西海岸新区中医医院
Cparini风险评估量表
科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：
备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:≥5分。

2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。

低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。

(每个住院患者都要评估)。

3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。

4.评分3分以上需上报护理部。

VTE危险因素评估告知书
尊敬的患者（或家属）：
根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。

在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：
1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。

（）
2.中危:无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。

加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。

（）
3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。

（）
4.极高危:措施同高危（）
责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：。

Caprini风险评估量表

青岛西海岸新区中医医院
令狐采学
Cparini风险评估量表
科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：
高危:≥5分。

2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。

低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。

(每个住院患者都要评估)。

3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。

4.评分3分以上需上报护理部。

VTE危险因素评估告知书
尊敬的患者（或家属）：
根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。

在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：
1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。

（）
2.中危: 无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。

加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。

（）
3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生
汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。

（）
4.极高危:措施同高危（）
责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：。

静脉血栓栓塞症Caprini风险因素评估表格模板

静脉血栓栓塞症Caprini风险因素评估表
A1每个危险因素1分
B每个危险因素2分
年龄40-59岁
计划小手术
近期大手术
肥胖(BMI>30 kg/m2)
卧床的内科患者
炎症性肠病史
下肢水肿
静脉曲张
严重的肺部疾病，含肺炎(1个月内)
肺功能异常(慢性阻塞性肺病症)
急性心肌梗死(1个月内)
充血性心力衰竭(1个月内)
浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史
血栓家族史
现患恶性肿瘤或化疗
肝素引起的血小板减少
未列出的先天或后天血栓形成
抗心磷脂抗体阳性
凝血酶原20210A阳性
因子Vleiden阳性
狼疮抗凝物阳性
血清同型半胧氨酸酶升高
A2仅针对女性（每项1分）
D每个危险因素5分
口服避孕药或激素替代治疗
妊娠期或产后(1个月)
原因不明的死胎史，复发性自然流产(≥3次)，由于毒血症或发育受限原因早产
败血症(1个月内)
输血(1个月内)
下肢石膏或肢具固定
中心静脉置管
其他高危因素
年龄60-74岁
大手术(<60ห้องสมุดไป่ตู้min)*
腹腔镜手术(>60 min)*
关节镜手术(>60 min)*
既往恶性肿瘤
肥胖(BMI > 40 kg/m2)
C每个危险因素3分
年龄＞75岁
大手术持续2-3 h*
肥胖(BMI>50 kg/m2)
脑卒中(1个月内)
急性脊髓损伤(瘫痪)(1个月内)
选择性下肢关节置换术
关节、骨盆或下肢骨折
多发性创伤(1个月内)
大手术(超过3 h)*

Caprini风险评估量表

青岛西海岸新区中医医院
Cparini风险评估量表
科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：
备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:≥5分。

2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。

低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。

(每个住院患者都要评估)。

3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。

4.评分3分以上需上报护理部。

VTE危险因素评估告知书
尊敬的患者（或家属）：
根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。

在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：
1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。

（）
2.中危:无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。

加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。

（）
3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。

（）
4.极高危:措施同高危（）
责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

静脉血栓栓塞症Caprini风险因素评估表实用文档

静脉血栓栓塞症Caprini风险因素评估表实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）静脉血栓栓塞症Caprini风险因素评估表注：①每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性.如癌症的评分是3分，卧床的评分是1分，前者比后者更易引起血栓。

②＊只能选择1个手术因素静脉血栓栓塞症风险评估表患者或家属关系静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理方案静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE)，是住院患者常见的疾病,常并发于其他疾病，是医院内非预期死亡的重要原因，已经成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。

由于VTE的发生、发展涉及临床诸多学科，贯穿于各科室的医疗活动中，因此开展院内VTE多学科的防治尤为重要。

同时,VTE发病隐匿、临床症状不典型，容易被临床医生所忽视。

为有效降低VTE的风险，对VTE做到早期识别、早期诊断和规范治疗，特制定我院医院内VTE防治管理方案，针对各科室的特点进行VTE预防和管理的普及和推广，以促进我院VTE防治工作的发展。

方案具体如下：1．医院组成多学科专家参与的医院内VTE预防管理组,制定综合有效的院内VTE预防与处置方案并推进实施。

2．医院定期或根据需要对VTE预防与管理方案的实施进行督导,评估实施效果并作出改进。

3．医院成立院内VTE多科诊疗协作组，负责日常院内急危重症及疑难病例的会诊讨论工作，对VTE做到及时规范治疗。

4、动态监测全院VTE发生病例及多发科室，帮助寻找潜在的危险因素并制定对策.5、医院制作《静脉血栓栓塞症的防治管理建议》手册，医务人员每人一册；定期对院内各科各级医务人员举办VTE知识培训，提高全院医务人员对VTE的防治意识与能力。

6、医院通过形式多样的宣传活动，如张贴宣传画、制作发放宣传小册子、开办讲座及利用媒体宣传等方式,提高公众对对VTE的防治意识,减少VTE的发生。

静脉血栓栓塞症(VTE）多科诊疗协作组一、科室及人员组成:由呼吸内科、症ICU、放射科、超声诊断科、检验科、药剂科及护理部等组成的肺栓塞诊治专心血管内科、肾病内科、血液内科、普外科、骨科、胸外科、肿瘤科、妇产科、急诊科、重家组,负责指导全院的VTE预防、诊断及治疗工作。

(完整word版)Caprini风险评估量表

青岛西海岸新区中医医院
Cparini风险评估量表
科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：
备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:≥5分。

2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。

低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。

(每个住院患者都要评估)。

3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。

4.评分3分以上需上报护理部。

VTE危险因素评估告知书
尊敬的患者（或家属）：
根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。

在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：
1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。

（）
2.中危:无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。

加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。

（）
3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。

（）
4.极高危:措施同高危（）
责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：。

Caprini风险评估量表

青岛西海岸新区中医医院
Cparini风险评估量表
科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：
备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:≥5分。

2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。

低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。

(每个住院患者都要评估)。

3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。

4.评分3分以上需上报护理部。

VTE危险因素评估告知书
尊敬的患者（或家属）：
根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。

在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：
1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。

（）
2.中危:无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。

加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。

（）
3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。

（）
4.极高危:措施同高危（）
责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：。

Caprini风险评估量表

青岛西海岸新区中医医院
Cparini风险评估量表
科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期:
备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危3-4分；极高危＞ 5分。

2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小
时内完成评估。

低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。

（每个住院患者都要评估）。

3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。

4. 评分3分以上需上报护理部。

VTE危险因素评估告知书
尊敬的_____________ 患者（或家属）：
根据患者的病情，依据Cpari ni风险评估表评分为—分，为__________________ 所以
在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。

在此期间我们会尽最大努力采
取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：
1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底
静脉泵。

（）
2.中危：无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。

加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。

（）
3.高危：床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关
注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。

（）4.极高危:措施同高危（）
责任护士签名：病人/家属签名: 告知日期：。

Caprini风险评估量表

C a p r i n i风险评估量表 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
青岛西海岸新区中医医院
Cparini风险评估量表
科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：
备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:≥5分。

2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。

低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。

(每个住院患者都要评估)。

3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。

4.评分3分以上需上报护理部。

VTE危险因素评估告知书
尊敬的患者（或家属）：
根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，
为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。

在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：
1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。

（）
2.中危:无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。

加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。

（）
3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。

（）
4.极高危:措施同高危（）
责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：。

Caprini血栓风险评估量表简介

Caprini血栓风险评估量表简介发布时间： 2013-06-04 15:07:42所属栏目 :指南与共识四川大学华西医院呼吸科陈启敏周海霞易群摘要：静脉血栓栓塞症（ VTE ）包括深静脉血栓（ DVT ）和肺血栓栓塞（PTE ），因“发病率高、死亡率高、漏诊率高”已成为世界性的公共健康医疗保健问题；但同时，这一疾病也被认为是“最有可能预防的一种致死性疾病”。

Caprini 血栓风险评估量表是一个个体化的 VTE 风险评估量表，它根据一系列先天性和 /或获得性危险因素对患者进行评分，据此将患者分为低危、中危、高危、极高危四类，并推荐相应的预防措施。

在西方发达国家的相关验证研究已表明该量表的有效性，其在中国也有很好的应用前景，本文将对该量表进行一个简要介绍。

关键词：静脉血栓栓塞症；深静脉血栓；肺血栓栓塞； caprini 血栓风险评估量表；预防1．静脉血栓栓塞症概述1.1 概念静脉血栓栓塞症（ venous thromboembolism, VTE): 指血液在静脉内不正常地凝结 ,使血管完全或不完全阻塞 ,属静脉回流障碍性疾病。

包括两种类型 :深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT) 和肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism, PTE),即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。

深静脉血栓形成 (DVT): 约占 VTE 的三分之二，可发生于全身各部位静脉 ,以下肢深静脉为多 ,临床上常无症状。

下肢近端 (腘静脉或其近侧部位 )深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源 ,预防深静脉血栓形成可降低肺血栓栓塞症的风险。

肺血栓栓塞症（ PTE ） :指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病 ,是导致住院患者死亡的重要原因之一。

据报道10% 的院内死亡为 PTE 所致所有入院患者中有 1% 死于 PTE[1-3] 。

Caprini风险评估量表

青岛西海岸新区中医医院
Cparini风险评估量表
科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：
备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:≥5分。

2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。

低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。

(每个住院患者都要评估)。

3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。

4.评分3分以上需上报护理部。

VTE危险因素评估告知书
尊敬的患者（或家属）：
根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。

在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：
1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。

（）
2.中危:无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。

加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。

（）
3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。

（）
4.极高危:措施同高危（）
责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：。

Caprini风险评估量表

青岛西海岸新区中医医院
Cparini风险评估量表
科室:床号：姓名: 年龄：性别：诊断：入院日期：
备注：1。

风险级别:低危：0—1分；中危：2分；高危： 3—4分；极高危：≥5分。

2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。

低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。

（每个住院患者都要评估）。

3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。

4.评分3分以上需上报护理部.
VTE危险因素评估告知书
尊敬的患者(或家属）：
根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分,为,所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。

在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生,谢谢您的配合!具体干预措施如下：
1.低危:尽早活动,物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。

( ）
2.中危：无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。

加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D—二聚体、深静脉彩超.( ）
3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况,关注患者D—二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。

（）4。

极高危:措施同高危（）
责任护士签名: 病人∕家属签名: 告知日期：。

Caprini风险评估量表--实用.docx

青岛西海岸新区中医医院Cparini风险评估量表科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：评估日期 ( 时间 )分值评估内容评分年龄 41~60 岁 1 分计划小手术 1 分肥胖（ BMI>25 ㎏ / ㎡） 1 分异常妊娠 1 分妊娠期或产后（一个月） 1 分口服避孕药或使用雌激素 1 分需要卧床休息的患者 1 分肠炎病史 1 分每项下肢水肿 1 分1 分静脉曲张 1 分严重肺部疾病（ 1 个月内） 1 分肺功能异常， COPD 1 分急性心肌梗赛 1 分充血性心力衰竭（ 1 个月内） 1 分败血症（ 1 个月内） 1 分大手术史（ 1 个月内） 1 分其他高危因素 1 分年龄 61~74 岁 2 分每项2 分石膏固定（ 1 个月内） 2 分卧床（ >72h） 2 分恶性肿瘤（既往或现患） 2 分中央静脉置管 2 分腹腔镜手术（ >45min ） 2 分大手术（ >45min ） 2 分年龄≥ 75 岁 3 分VTE 病史 3 分VTE 家族史 3 分肝素诱导的血小板减少症 3 分其他先天性或获得性血栓症 3 分每项3 分3 分抗心磷脂抗体阳性凝血酶原 20210A 阳性 3 分因子 V Leiden 阳性 3 分狼疮抗凝物阳性 3 分血清同型半胱氨酸升高 3 分脑卒中（ 1 个月内） 5 分急性脊髓损伤（ 1 个月内） 5 分每项5 分择期下肢关节置换术5 分髋关节、骨盆或下肢骨折 5 分多发性创伤（ 1 个月内） 5 分得分评估护士签名备注：1. 风险级别：低危 :0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危: ≥ 5分。

2. 评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。

低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。

( 每个住院患者都要评估) 。

手术、分娩、病情变化等；出院时评估。

Caprini风险评估量表

青岛西海岸新区中医医院
Cparini风险评估量表
科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：
备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:≥5分。

2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。

低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。

(每个住院患者都要评估)。

3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。

4.评分3分以上需上报护理部。

VTE危险因素评估告知书
1.
2.
（
3.
（
4.极高危:措施同高危（）
责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：。

Caprini风险评估量表

青岛西海岸新区中医医院Cparini风险评估量表
2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长
至6小时内完成评估。

低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。

（每个住院患者都要评估）。

3.有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；岀院时评估。

4.评分3分以上需上报护理部。

VTE危险因素评估告知书
尊敬的 ___________ 患者（或家属）：
根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为 ______ 分，为______ 所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。

在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：
1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。

（）
2.中危：无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预
防。

加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。

（）
3.高危：床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。

（）
4.极高危:措施同高危（）
责任护士签名：病人/家属签名：告知日期：。