呼吸机的使用 ppt课件
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呼吸机的使用ppt课件
呼吸机的使用ppt课件•呼吸机基本概念与原理•呼吸机适应症与禁忌症•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机参数设置与调整策略•呼吸机并发症预防与处理措施•呼吸机使用效果评价与改进方向01呼吸机基本概念与原理呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机作用呼吸机工作原理简介工作原理呼吸模式常见类型及其特点有创呼吸机01无创呼吸机02便携式呼吸机0302呼吸机适应症与禁忌症如ARDS （急性呼吸窘迫综合征）、重症肺炎等，需要呼吸机辅助通气以维持氧合和通气。
急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加重神经肌肉疾病心脏手术及术后支持如COPD （慢性阻塞性肺疾病）急性加重期，使用呼吸机可帮助患者度过急性期。
如重症肌无力、格林-巴利综合征等，导致呼吸肌无力或麻痹，需呼吸机支持。
如心脏外科手术、心肺复苏后等，呼吸机可帮助患者维持呼吸功能。
适应症分析禁忌症探讨未经引流的气胸或纵隔气肿大咯血严重低氧血症呼吸心跳停止风险评估在使用呼吸机前，应对患者进行全面的评估，包括病情、呼吸功能、循环功能等，以确定是否适合使用呼吸机及选择合适的通气模式。
定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少感染风险。
根据患者的具体情况和病情变化，及时调整呼吸机参数，避免过度通气或通气不足。
密切观察患者的生命体征和呼吸机运行情况，及时发现并处理异常情况。
积极采取措施预防呼吸机相关性肺炎等并发症的发生，如定期更换呼吸机管路、加强口腔护理等。
保持呼吸道通畅加强监测和护理预防并发症合理设置呼吸机参数风险评估和预防措施03呼吸机操作方法与步骤操作前准备工作了解呼吸机类型和性能熟悉所使用的呼吸机型号、功能及特点，确保掌握相关操作知识。
检查呼吸机状态确认呼吸机外观完好，无损坏或松动的部件，检查电源线和插头是否完好。
准备相关物品准备好呼吸机管路、湿化器、面罩或气管插管等附件，确保它们干净、无损坏且适合患者使用。
0102连接电源和气源安装湿化器和管路选择呼吸模式和参数安置患者并连接呼吸机启动呼吸机并观察患者反应030405具体操作步骤演示注意事项和常见问题解答定期对呼吸机及其附件进行清洁和消毒，以减少感染风险。
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机械通气的并发症
肺部感染
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肺部气压伤
低血压
并发症
胃肠道并发症 或少尿
通气不足
通气过度
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呼吸机相关性肺炎（VAP）
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呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院获得性肺炎 （HAP）中最常见、最重要的类型，是机械通气 （MV）治疗最常见的并发症之一。
VAP尚无公认的定义，特别是关于发生时间的 界定。
病人的支持治疗
机械通气患者大多全 身状态较差，消耗大 ，可根据患者的具体 情况进行鼻饲或静脉 营养，必要时使用肠 内外营养相结合，以 增强患者的免疫力， 提高身体素质，同时 作好心理护理，树立 病人战胜疾病的信心 。
25
小结
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一、呼吸机初始参数的设置？ 二、呼吸及相关性肺炎预防的护理措施？
VAP的预防与控制
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合理应用抗生素
根据药敏试验结果选 用有效的抗生素，慎 用广谱抗生素。护士 要掌握合理用药知识 ，根据药物的半衰期 ，自觉按规定给药。
洗手
洗手是一种最简单、 最基本、最简便且易 行的有效预防和控制 病原体传播的手段， 每一位护士都应充分 意识到洗手的重要性 ，在各项操作前后、 在接触一个患者前后 均要洗手，严格按照 六步洗手法用流动的 清水或洗手液进行洗 手。
3
部分COPD患者
7
呼吸机的适应症
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4
全身多器官功能衰 竭（MOF）伴肺 炎或ARDS。
5
6
连枷胸：严重的闭 合性胸部损伤导致 多根多处肋骨骨折， 局部胸壁失去肋骨 支撑而软化，并出 现反常呼吸即吸气 时软化区胸壁内陷， 呼气时外突
呼吸机的使用 ppt课件
ppt课件 17
机械通气的撤离
（三）撤离方式 1、SIMV 2、压力支持通气（CPAP）
3、SIMV+CPAP
4、直接脱机、吸氧观察。
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18
气管插管、切开的护理注意事项
1、吸痰、气道内湿化 2、气囊放气 3、气管插管外置部份长度测量 4、管道消毒 5、定时记录：HR、BP 、 SaO2、给氧浓度、 潮气量、气道压力、呼吸频率。
机械通气参数的调节原则22对策simv模式吸纯氧加大通气量抑制自主呼吸镇静剂使用排除管道因素机械通气参数的调节原则四常见呼吸机报警及处理11脱机22漏气通气不足低压检查气囊有无充气破裂湿化器漏气接水器漏气33气道压力过高44通气量过大55呼吸频率过快66电源脱落77氧浓度过低机械通气的撤离一撤离机械通气的生理指标11生命体征稳定22神志清醒3320cmh2o最大吸气压44vc1015mlkg55pao280mmhg机械通气的撤离二恢复机械通气的生理指标11收缩压变化20mmhg或舒张压10mmhg22p110次分或每分钟增加20次次33r30次分或每分钟增加10次以上44出现严重心律不齐55pao260mmhg66paco255mmhg77ph730出现上述指征之一应立即恢复机械通气
ppt课件 13
机械通气参数的调节原则
2、对策 ①SIMV模式 ②吸纯氧加大通气量，抑制自主呼吸 ③镇静剂使用
④排除管道因素
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14
机械通气参数的调节原则
(四）常见呼吸机报警及处理
（1）脱机 （2）漏气（通气不足，低压） 检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接 水器漏气 （3）气道压力过高 （4）通气量过大 （5）呼吸频率过快 （6）电源脱落 （7）氧浓度过低
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机械通气的撤离
（三）撤离方式 1、SIMV 2、压力支持通气（CPAP）
3、SIMV+CPAP
4、直接脱机、吸氧观察。
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气管插管、切开的护理注意事项
1、吸痰、气道内湿化 2、气囊放气 3、气管插管外置部份长度测量 4、管道消毒 5、定时记录：HR、BP 、 SaO2、给氧浓度、 潮气量、气道压力、呼吸频率。
机械通气参数的调节原则22对策simv模式吸纯氧加大通气量抑制自主呼吸镇静剂使用排除管道因素机械通气参数的调节原则四常见呼吸机报警及处理11脱机22漏气通气不足低压检查气囊有无充气破裂湿化器漏气接水器漏气33气道压力过高44通气量过大55呼吸频率过快66电源脱落77氧浓度过低机械通气的撤离一撤离机械通气的生理指标11生命体征稳定22神志清醒3320cmh2o最大吸气压44vc1015mlkg55pao280mmhg机械通气的撤离二恢复机械通气的生理指标11收缩压变化20mmhg或舒张压10mmhg22p110次分或每分钟增加20次次33r30次分或每分钟增加10次以上44出现严重心律不齐55pao260mmhg66paco255mmhg77ph730出现上述指征之一应立即恢复机械通气
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机械通气参数的调节原则
2、对策 ①SIMV模式 ②吸纯氧加大通气量，抑制自主呼吸 ③镇静剂使用
④排除管道因素
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机械通气参数的调节原则
(四）常见呼吸机报警及处理
（1）脱机 （2）漏气（通气不足，低压） 检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接 水器漏气 （3）气道压力过高 （4）通气量过大 （5）呼吸频率过快 （6）电源脱落 （7）氧浓度过低
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呼吸机的使用PPT课件
撤机
• PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2， 至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常，逐步降低振幅。 • 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，
降低Paw无效时，可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，
• RR（呼吸频率）：每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV（每分通气量）：潮气量和呼吸频率的 乘积，指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP（吸气峰压）：一个呼吸周期内，气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP（呼气末正压）：呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP（平均气道压）：一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力，是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类： 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类： 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类： 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是：吸气时压力很快达到预调水平， 气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小， 在相同潮气量时，其峰压较定量通气为低， 肺损伤较小，改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析，以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气：早产儿PH 7.03-7.45，PaO2 50-
70mmHg，PaCO2 40-50mmHg；足月儿PH 7.03-7.45，PaO2 60-80mmHg，PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜
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呼吸机的清洁和维护
定期对呼吸机进行清洁和维 护，可以有效延长设备的使 用寿命，同时防止因设备故 障影响治疗效果。
常见问题及解决方法
在使用呼吸机过程中，可能 会遇到一些问题，如设备运 行不正常、呼吸困难等，这 时应立即停止使用并寻求专 业人士的帮助。
谢谢大家
常规性能检查
对呼吸机进行定期的性能检 查，如压力、湿度等参数的 测量和调整，以确保设备的 正常运行，及时发现并解决 问题。
06 呼吸机使用注意事项 和常见问题解答
呼吸机使用注意事项和常见问题解答
呼吸机的正确使用步 骤
呼吸机的使用需要严格按照 医生的指导和设备说明书进 行，确保每一步操作的准确 性，避免因误操作导致的不 良反应。
05 呼吸机的日常维护与 保养
呼吸机的日常维护与保养
呼吸机清洁步骤
清洁呼吸机是日常维护的重 要环节，包括外壳擦拭、更 换过滤网以及内部部件的清 洁，保持设备卫生干净，防 止细菌滋生。
过滤器更换周期
过滤器在呼吸机中起到关键 作用，定期更换过滤器可以 确保呼吸机的效能，一般情 况下每两到三个月更换一次 。
呼吸机使用指南
掌握操作技巧，保障患者安全
作者:XX 汇报时间: 2024/02/22
目录
01 呼吸机的基本概念介绍 03 呼吸机的主要类型和特点 05 呼吸机的日常维护与保养
02 呼吸机的工作原理解析 04 呼吸机的使用步骤演示 06 呼吸机使用注意事项和常见问题解答
01 呼吸机的基本概念介 绍
机和侵入性通气机，不同类型的呼吸机适用于不
同的临床需求和患者状况。
02 呼吸机的工作原理解 析
呼吸机的工作原理解析
呼吸机的基本构造
呼吸机的工作原理
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
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PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
呼吸机的应用ppt课件完整版x
机械通气治疗
根据患者病情选择合适的通气模式， 如容量控制通气、压力控制通气等， 以及适当的呼吸参数设置，如潮气量 、呼吸频率、吸呼比等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理
长期氧疗
对于COPD患者，长期氧 疗可改善生活质量，降低 肺动脉高压风险。
机械通气辅助治疗
在COPD急性加重期，机 械通气辅助治疗可帮助患 者度过危险期，降低死亡 率。
湿化气道
使用加湿器或雾化器，保持患者气道湿润， 减少气道干燥和刺激。
定期更换呼吸机管路和配件
定期更换呼吸机管路和配件，避免污染和交 叉感染。
03
呼吸机临床应用实例分析
急性呼吸衰竭治疗策略
识别急性呼吸衰竭
及早识别急性呼吸衰竭，判断病因， 为治疗提供准确依据。
监测与调整
持续监测患者的生命体征、血气分析 结果等，及时调整呼吸机参数，确保 治疗效果。
工作原理与结构组成
工作原理
呼吸机的工作原理主要包括气动控制、气路系统、传感器及算法等部分。气动控制部分通过控制气体的流动来实 现呼吸机的各项功能；气路系统则负责将气体输送到患者肺部；传感器用于监测患者的呼吸状况及呼吸机的运行 状态；算法则根据监测到的数据调整呼吸机的参数，以确保患者的呼吸安全。
结构组成
检查患者气道
确保患者气道通畅，无异 物或分泌物阻塞。
选择合适的呼吸机
根据患者病情和需要，选 择合适的呼吸机型号和配 件。
呼吸机参数设置与调整
01
02
03
04
设置呼吸模式
根据患者病情和需要，选择合 适的呼吸模式，如辅助/控制 通气、同步间歇指令通气等。
调整潮气量
根据患者的年龄、体重、病情 等因素，调整合适的潮气量， 确保患者获得足够的通气量。
相关主题
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部分COPD患者
呼吸机的适应症
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全身多器官功能衰 竭（MOF）伴肺 炎或ARDS。
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连枷胸：严重的闭 合性胸部损伤导致 多根多处肋骨骨折， 局部胸壁失去肋骨 支撑而软化，并出 现反常呼吸即吸气 时软化区胸壁内陷， 呼气时外突
呼吸衰竭：各种原 因导致严重呼吸功 能障碍引起动脉血 氧分压降低，伴或 不伴有动脉血二氧 化碳分压增高而出 现一系列病理生理 紊乱的临床综合征
频率不好时
AMV
1. 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的 潮气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气 量 由机器决定
2. 用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
1. 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅
CPAP 在一定的吸入氧浓度和压 力下送气 2. 在脱机前使用
常用的机械通气模式
PSV
1. 呼吸频 率由病人决定 2. 在吸气时给予压力, 效果是增加潮气
如果FiO2≥0.5,而 PaO2≤60mmHg,可 使用5cmH2O以后根据 需要调节
呼吸机的初始设定
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参数
吸气流率 吸气平台 吸呼比值
峰压 叹气
湿化稳定
建议设定
50L-60/min 无
1：2 50cmH2O
无
35℃
说明
低温复苏病人可以选择 40℃，而高热病人可选 择适当低的温度
在重大外科手术后（如心、胸或上腹部 手术），为预防术后呼吸功能紊乱，需 进行预防性的短暂呼吸机支持
呼吸机的适应症
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1
肺泡低通气：常见 于心肺复苏后、麻 醉药物过量、中枢 神经系统疾病、神 经肌肉疾病。
2
低氧血症：常见于 成人呼吸窘迫综合 症（ARDS）、重 症肺炎、心源性肺 水肿且对其他治疗 无效时、严重肺挫 伤。
量，潮气量由病人和机器共同决定
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1. 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气 量给病人 呼吸, 不足的部分由病人自己
SIMV 的呼吸频率和潮气量补充 2. 指令部分潮气量和频率由机器决定, 非指 令部分潮气量和频率由病人决定
3. 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 4. 在逐渐脱呼吸机时用
呼吸机的使用
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呼吸频率>30次/分 或 ≤8次/分
由于呼吸停止或通气不足， 在某些神经、肌肉疾病中， 为了过度通气
肺活量<10~15ml/kg
应用指征
肺内巨大分流造成的严重的 低氧血症，外来供氧无法达 到足够的吸入氧浓度
氧分压<60mmHg(面罩纯氧吸入时 ） 二氧化碳分压>55mmHg
呼吸机使用的禁忌症
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大量咯 血
肺大泡
气胸与纵隔隔膜积气
禁忌 症
大量胸腔积液 心肌梗死
低血压未纠正
PS：气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗 塞、心功能不全者，必要时可使用高频
通气
呼吸机的治疗作用
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（一）
改善通气功能 、维持呼吸道 内气体的流动 ，达到是足够 的潮气量
呼吸机的初始设定
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参数
通气模式 潮气量
每分通气量 呼吸频率
FiO2
PEEP
建议设定
说明
A/C、SIMV（＋PSV） 10-15ml/kg 6-10L/min
小儿8-12ml/kg或 Vd/Vt很高时可≥18次 /分
12-14次/分 0.5-1.0
无
为防止氧中毒应当尽快 调制0.5以下
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内容概括
1
呼吸机的基本简介
2 使用呼吸机的适应症及禁忌症
3 呼吸机的相关参数及初始设置
4
呼吸机相关性肺炎的预防
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呼吸机的基本原理
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自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现 肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差 而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力 差完成呼气。因此，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产 生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后 的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而 呼气，以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是由体外机 械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体 外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动 性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差” 而完成呼吸。
美国胸科学会（ATS）2005年指南规定： VAP是气管插管后48－72h后发生参数
呼吸频率 吸气时间 呼气时间 吸/呼比值 潮气量 每分通气量
吸气流速
定义
关系
每分钟呼吸次数(f) 每次吸气所占时间(Ti)
每次呼气所占时间(TE)
= 60/f- Ti
吸气与呼气时间之比(I:E) ＝ Ti / TE
每次呼吸吸入或呼出的气量Vt
每分钟吸入或呼出的气量VE = Vt×f
（二）
改善换气功能： 由于气道内正 压可使部分萎 陷肺泡扩张， 增加气体交换 面积，改善通
气
（三）
减少呼吸功： 呼吸机替代呼 吸肌做功，减 少了呼吸肌的 负荷，使氧耗 量降低，有利 于呼吸及疲劳
的恢复
呼吸机的使用
呼吸机的使用
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呼吸机参数 的设置
呼吸机管道 的连接
与呼吸有关的几个参数
吸入气体的流动速度(Flow) = Vt/ Ti
常用的机械通气模式
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辅助呼吸 （AMV）
持续气道内正压 （CPAP）
控制呼吸模式 （CMV）
压力支持通气 （PSV）
同步间断指令呼吸 （SIMV）
常用的机械通气模式
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CMV
1. 呼吸频 率和潮气量均由机器决定 2. 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸
呼吸机的调节
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通气压力 15～20
cmH2O 吸气上升时 间 0 – 20% 默认值 5% 0 – 0.4 秒 - 默认值 0.05 秒
PEEP（呼吸终末正压）
潮气量（Vt） 频率（F）
吸呼比（I:E）
吸气流量 40～60L/min
触发灵敏度 2L/分或 2cmH2O
氧浓度（FiO2）
机械通气的并发症
肺部感染
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肺部气压伤
低血压
并发症
胃肠道并发症 或少尿
通气不足
通气过度
呼吸机相关性肺炎（VAP）
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呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院获得性肺炎 （HAP）中最常见、最重要的类型，是机械通气 （MV）治疗最常见的并发症之一。
VAP尚无公认的定义，特别是关于发生时间的 界定。