冠状动脉造影检查及护理
冠状动脉造影检查及护理
【摘要】冠状动脉造影能显示冠状动脉的正常解剖,畸形及其阻塞性病变的位置、程度、范围为明确诊断和外科治疗提供可靠依据。
【关键词】冠状动脉造影检查护理
近年来,随着冠心病外科治疗的进展,要求临床上对冠状动脉病变做出确切的解剖诊断,这就发展了冠状动脉造影的检查,冠状动脉造影能显示冠状动脉的正常解剖,畸形及其阻塞性病变的位置、程度、范围、为明确诊断和外科治疗提供可靠依据，为了做好冠状动脉造影检查的护理首先需了解冠状动脉解剖及其病理,生理的有关知识及造影的适应症、禁忌症、检查法。
1资料和结果
我院自2003年至2005年共做冠状动脉造影42例。其中38例经过顺利造影成功；3例由于造影出现心肌梗塞,经过抢救治疗好转出院；1例造影后发生脑栓塞,经过抢救平稳好转出院。
2冠状动脉的解剖及造影的适应症,禁忌症
2.1冠状动脉分为左右二支.左冠状动脉主要分为前降支,左旋支,前降支分布于左室前壁,心尖及室间隔前方大部,阻塞后会发生前壁心肌梗塞。左旋支,主要分布于左室外侧壁及其邻近部分,阻塞后即发生侧壁,高侧壁心仙梗塞，右冠状动脉主干长循右房室沟向下,后绕行止于心脏后面,在房室沟与室间沟交接处呈U型弯曲,后降支阻塞后即发生下壁心肌梗塞。
2.2适应症
,心电图异常,需与冠心病鉴别者。
2.3禁忌症
3冠状动脉造影的检查方法
3.1采用Judkin’s左右冠状动脉选择性造影。
3.2从股动脉穿刺插管,分别用猪尾型左室造影Judkin’s型左右冠状动脉造影管。
3.3一般用电影摄影,左室造影取右前斜位,左右冠状动脉造影分别取左前及右前斜位和正侧位摄影。
4造影前准备
4.1术前护理人员要了解患者临床诊断,现有治疗及造影目的,造影时可能出现的问题等。
4.2做好患者及家属的思想工作。
4.3把冠状动脉造影申请单送到导管室并了解造影日期。
4.4了解患者样前所需的检查是否进行完毕。
4.5造影前一天送患者去导管室熟悉环境,训练造影配合。
4.6药物试验:包括碘过敏试验,青霉素试验。
4.7备皮
4.8手术前晚了解病人的情况,情绪,解除顾虑,必要时给予适当的镇静剂。
4.9手术前4小时内禁食,需要时可饮少量糖水。
4.10手术当天在左下肢静脉输液，保持静脉通畅需选择较粗血管，并固定好即避免堵塞,也利于抢救。
冠状动脉造影的术前及术后护理
冠状动脉造影术前术后护理标准选择性冠状动脉造影术（CAG）是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。 1 . 术前准备 （1）配合医师完善术前常规检查：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间、感染因子、心肌酶谱、脑钠肽；②X线胸片；③心电图；④心脏彩超等。 （2）药物准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服波立维、拜阿司匹林（替格瑞洛），术前口服负荷量各300mg，如使用替格瑞洛口服180mg/次。 （3）皮肤准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应注意防止损伤局部皮肤。 （4）心理护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有创伤性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。 （5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上排便。 （6）术前常规做碘过敏试验（静脉注射1ml原液,15-20分钟观察心率、血压及全身症状）。 2. 术后护理 （1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。 （2）注意穿刺处有无渗血及血肿，观察末梢循环及桡动脉搏动情况。有些患者因压迫不彻底或因应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。如有渗血、血肿及前臂肿胀明显等情况，应及时通知医生处理。 （3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧足背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温度及颜色，迅速做出判断，及时发现并通知值班医生。血管应用抗凝剂时要特别注意，
冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗
冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗 一冠脉造影﹙CAG﹚简介 1 1929年，Werner Forssmann完成首例心导管术 2 1959年美国儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候，利用特制的头端呈弧形的造影导管，误经肱动脉逆行送入主动脉根部，并将导管远端分别置于左、右冠状动脉口，将约30ml的造影剂直接注入左、右冠状动脉内而使其清晰显影，令人惊讶的是，患者并没有像预期的那样发生室颤，因为在这之前医疗界普遍认为向冠状动脉里注射造影剂是非常危险的（会引起室颤），从而开创了选择性冠状动脉造影术。 3 1964年，Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。 4 1967年，Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用。 二什么是冠脉造影 选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉或上肢挠动脉，沿降主动脉或上肢动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。IVUS、OCT、FFR等逐步在临床应用，发现部分在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查费用较为昂贵，操作较为复杂，现在并不是常规检查手段。 三曹妃甸区医院如何开展起的CAG
冠状动脉造影的术前及术后护理
冠状动脉造影的术前及术后护理选择性冠状动脉造影术（CAG）是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。 1 病例选择和操作方法 1.1 适应证（1）缺血性心脏病；（2）冠状动脉先天性畸形；（3）冠状动脉病变外科手术前后；（4）冠状动脉病变介入治疗前后。 1.2 禁忌证（1）充血性心力衰竭；（2）严重心律失常；（3）急性感染；（4）肝肾功能损害；（5）严重肺部疾病；（6）急性心肌梗死三周内。 1.3 操作步骤患者取仰卧位，局部消毒，局麻下行桡、股动脉穿刺并经穿刺针送入导丝、撤出穿刺针，沿导丝送入防漏鞘管，撤出导丝。长导丝、导管经导管鞘送入至主动脉弓处，行左冠或右冠造影。造影完毕，撤出导管。 2 护理 2.1 术前准备（1）配合医师完善术前常规检查：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间；②X线胸片；③心电图；④心脏彩超等。（2）药物准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服波立维。（3）皮肤准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备
皮时应注意防止损伤局部皮肤。（4）心理护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有创伤性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。（5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上排便。（6）术前皮肤过敏试验：术前常规做碘过敏试验。 2.2 术后护理（1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。（2）注意穿刺处有无血肿及出血，有些患者因压迫不彻底或因应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。如有出血或血肿应及时通知医生。（3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧足背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温度及颜色，迅速做出判断，及时发现并通知值班医生。血管应用抗凝剂时要特别注意，有无穿刺部位出血及皮下血肿情况。除注意局部穿刺部位出血外，还要观察身体各部位有无出血倾向，尤其是消化道溃疡出血。如有神志障碍与脑占位体征显示颅内出血的可能，血压逐渐下降是内出血的征兆，应注意观察。
冠状动脉造影检查及护理
冠状动脉造影检查及护理 【摘要】冠状动脉造影能显示冠状动脉的正常解剖,畸形及其阻塞性病变的位置、程度、范围为明确诊断和外科治疗提供可靠依据。 【关键词】冠状动脉造影检查护理 近年来,随着冠心病外科治疗的进展,要求临床上对冠状动脉病变做出确切的解剖诊断,这就发展了冠状动脉造影的检查,冠状动脉造影能显示冠状动脉的正常解剖,畸形及其阻塞性病变的位置、程度、范围、为明确诊断和外科治疗提供可靠依据，为了做好冠状动脉造影检查的护理首先需了解冠状动脉解剖及其病理,生理的有关知识及造影的适应症、禁忌症、检查法。 1资料和结果 我院自2003年至2005年共做冠状动脉造影42例。其中38例经过顺利造影成功；3例由于造影出现心肌梗塞,经过抢救治疗好转出院；1例造影后发生脑栓塞,经过抢救平稳好转出院。 2冠状动脉的解剖及造影的适应症,禁忌症 2.1冠状动脉分为左右二支.左冠状动脉主要分为前降支,左旋支,前降支分布于左室前壁,心尖及室间隔前方大部,阻塞后会发生前壁心肌梗塞。左旋支,主要分布于左室外侧壁及其邻近部分,阻塞后即发生侧壁,高侧壁心仙梗塞，右冠状动脉主干长循右房室沟向下,后绕行止于心脏后面,在房室沟与室间沟交接处呈U型弯曲,后降支阻塞后即发生下壁心肌梗塞。 2.2适应症
,心电图异常,需与冠心病鉴别者。 2.3禁忌症 3冠状动脉造影的检查方法 3.1采用Judkin’s左右冠状动脉选择性造影。 3.2从股动脉穿刺插管,分别用猪尾型左室造影Judkin’s型左右冠状动脉造影管。 3.3一般用电影摄影,左室造影取右前斜位,左右冠状动脉造影分别取左前及右前斜位和正侧位摄影。 4造影前准备 4.1术前护理人员要了解患者临床诊断,现有治疗及造影目的,造影时可能出现的问题等。 4.2做好患者及家属的思想工作。 4.3把冠状动脉造影申请单送到导管室并了解造影日期。 4.4了解患者样前所需的检查是否进行完毕。 4.5造影前一天送患者去导管室熟悉环境,训练造影配合。 4.6药物试验:包括碘过敏试验,青霉素试验。 4.7备皮 4.8手术前晚了解病人的情况,情绪,解除顾虑,必要时给予适当的镇静剂。 4.9手术前4小时内禁食,需要时可饮少量糖水。 4.10手术当天在左下肢静脉输液，保持静脉通畅需选择较粗血管，并固定好即避免堵塞,也利于抢救。
《《冠状动脉造影与临床》读后感
读《冠状动脉造影与临床》有感 读完李占全医师主编的《冠状动脉造影与临床》一书，感谢作者用深入浅出的方法向读者介绍有关冠脉造影的各种知识和基本操作，让我有一种身临现场观看的错觉，很冲动想继续深入了解冠状动脉造影的知识。因此，在深入学习之前，我自己做一个书本知识小结，理顺从书本学到的基本知识，为进一步学习，打下一个良好地基础。 书本内容全面、系统，包含知识非常丰富。我用冠心病的诊断流程和造影过程这个思路，做一个初步系统总结。 冠心病诊断大概流程 一：定义及分类 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于粥样硬化引起的冠状动脉管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。根据病情是否稳定分为急性冠脉综合症（ACS）和慢性稳定型心绞痛（SAP）。前者特指冠心病中急性发病的类型，包括急性ST段抬高MI (STEMI)、非ST抬高AMI(NSTEMI)和不稳定心绞痛(UAP)。 1.1稳定型心绞痛 在冠状动脉狭窄的基础上于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 1.2非ST段抬高急性冠状动脉综合征 不伴有心电图ST段抬高的急性缺血性胸痛。根据血清心肌损伤标记物是否升高分为不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死。 1.3 ST段抬高急性心肌梗死 在冠状动脉粥样硬化病变的基础上生冠状动脉血供急剧减少或中断供血区域的心肌严重而持久地缺血致心肌坏死。 二、诊断 2、目前诊断方式有：病史及体格检查、基本实验室检查、心电图检查、胸部X线检查、超声心动、核素心室造影、负荷试验、CT及ＭＲＩ、有创性检查(冠脉造影及超声检查)。
2.1 询问病史 了解持续时间：长短不等。心绞痛一般呈阵发性，持续数分钟，一般不超过10分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时；诱发因素及缓解方式：与劳累或情绪激动有关，如快步走、爬楼时诱发，休息可缓解，多发生于劳累当时而不是之后。含服硝酸甘油可在2-5分钟内缓解。 2.2 体格检查 稳定心绞痛常无明显异常，心绞痛发作时可有心率增快、血压升高、焦虑、出汗，有时可闻及第四心音、第三心音或奔马律、心尖收缩期杂音、第二心音逆分裂，偶可闻及双肺底啰音。 2.3 心电图检查 所有胸痛患者均应行静息18导心电图检查。胸痛发作时争取行18导ECG 检查，缓解后立即复查。 2.4 冠状动脉造影 为诊断进行冠状动脉造影适应证： (1)严重稳定性心绞痛，特别是药物治疗不能很好缓解症状者； (2)无创方法评价为高危的患者，不论心绞痛严重程度如何； (3)心脏停搏存活者； (4)患者有严重的室性心律失常； (5)血管重建的患者有早期中等或严重的心绞痛复发； (6)伴有慢性心力衰竭或左室射血分数明显减低的心绞痛患者； (7)无创评价属中－高危的心绞痛患者需考虑大的非心脏手术时，尤其是血管手术时(如主动脉瘤修复，颈动脉内膜剥脱术，股动脉搭桥等)。 三、冠心病鉴别诊断 3.1 心包炎 心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。有性质尖锐而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛常与发热同时出现呼吸和咳嗽时加重；听诊心率增快，早期有心包摩擦音；电图有ST段弓背向下抬高；无异常Q波；超声心动图检查见液性暗区可确定诊断。
冠状动脉CTA检查
CT冠状动脉造影简介 什么是冠状动脉？ 冠状动脉（coronary artery）是供应心脏血液的血管。如果狭窄就会引起心绞痛，如果闭塞就会导致心肌梗死。而心肌梗死是严重威胁人的生命的疾病。冠状动脉硬化及/或痉挛可以引起其狭窄，急性血栓形成或栓塞可以导致闭塞。上述冠状动脉疾病又统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病。 为什么要做冠状动脉造影？ 冠状动脉造影就是将对比剂引入冠状动脉后，利用设备成像显示冠状动脉管腔是否狭窄或闭塞的方法。直接显示冠状动脉腔是诊断评价冠心病的最好方法。如果经血管造影检查出冠状动脉的狭窄，可以根据情况经介入手术将支架放到狭窄处，从而使血管通畅，避免引起心绞痛或是心肌梗死而致命。某著名相声演员就是在预约CT冠状动脉造影后，因为工作忙没有及时做检查，而心肌梗死去世的。 有什么方法可以行冠状动脉造影？ 目前有两种方法可以显示冠状动脉管腔，其一是DSA冠状动脉造影：在DSA引导下经股动脉或上肢血管插入导管到冠状动脉在主动脉的开口处，在注入对比剂的同时成像，从而显示冠状动脉。 其优点是：显示冠状动脉清晰；如果发现严重的狭窄可以在其引导下下支架扩张狭窄处，从而得到治疗。缺点是费用高；因要从血管中插导管，有创伤性，
特别是插导管时有较少的比例会将血管的动脉粥样硬化斑块捅掉，而栓塞远端血管，严重的可以致命。所以，这种方法不适合筛查。
其二是CT冠状动脉造影CTA（CT coronary angiography CTA），这是近几年才出现的新技术，特别是64层多螺旋CT出现后才被广泛应用的技术。这种方法是从手臂的静脉里输入对比剂，就象平时输液是一样的道理，因此几乎没有创伤性，非常安全。因为不用插管，所用时间也短。 经对比研究冠脉CTA的图像质量，99%与DSA造影相同，只是有极少数有对狭窄的夸大作用，即狭窄较轻，而显示的略重。如果显示的冠状动脉正常，则能肯定正常，没有假阴性。另外，CT冠状动脉造影还可以显示冠状动脉壁粥样硬化是否有钙化，有钙化即所谓硬斑块，比较稳定，常不需要处理，而没有钙化的为软斑块，因其容易脱落而引起远侧血管闭塞，故需要处理，这个是DSA冠状动脉造影所不能显示的。有一种先天变异叫心肌桥，是冠状动脉有一部分在心肌中穿行，这种变异也可以引起心绞痛，只有CTA可以明确其诊断。CTA检查费用低，为DSA冠状动脉造影1/3。所以，CT冠状动脉造影非常适合做冠心病的筛查或复查,甚至体检，因为部分冠状动脉狭窄的患者临床无症状。 CT冠状动脉造影的适应症 1、怀疑冠心病，常感胸闷、胸痛、心前区不适等。 2、体检，可以观察到冠状动脉是否存在斑块以致狭窄、是否存在冠状动脉异常（包括走行、起源、结构异常等）；
冠脉CTA检查规范
放射科冠脉CTA新技术总结 近几年我院引进128层螺旋CT及1.5T高场磁共振后，为放射科开展相关高新技术检查提供了平台，冠脉CTA成像既是其中之一。我科现已完成相关检查病例数百例，临床应用效果良好，检查技术已形成规范，现将相关工作结果总结如下： 一．检查前准备规范： 1、严格掌握适应症及禁忌症标准，做好患者筛查。 2、提醒患者检查前禁食，发放临床沟通记录单。 3、检查前测定患者心率，要求患者心率最好不要超过70次/分，必要时提前口服β受体阻滞剂。 4、必要的沟通，平稳患者情绪，当患者紧张时，可适当给予口服镇定类药物。 5、患者体位摆放及ECG电极放置。 6、严格呼吸训练。 7、ECG 检查: 在没有获得一个好的QRS波形前不要扫描 二.护理操作规范： 1、右肘静脉为第一选择 2、采用留置针（推荐型号18G） 3、条件许可情况下，推荐预热造影剂。 4、双筒高压注射器 5、高浓度非离子造影剂(370mgI/100ml) 6、药量：75ml，体重大于75kg时按1.5/kg 增加，最多不超过85ml 7、注射方法：先注射高浓度非离子造影剂75ml，推荐速率5ml/s。后注射生理盐水30-50ml 推荐速率4.5-6ml/s。 三.技师检查规范： （一）扫描技术规范： 1、扫描定位相（正侧位） 2、钙化积分扫描（钙化积分扫描的意义①评估冠脉钙化分数②进一步检查患者呼吸配合程度③进一步确认扫描时患者心率变化④确定正式CTA检查的最小扫描范围） 3、确定扫描区域（推荐扫描长度±120mm），或者根据患者实际情况（冠状动脉起源异常、搭桥术后患者）适当增加扫描范围。 4、血管跟踪层面扫描，画出感兴趣区域并设定阈值（感兴趣区域放置于降主动脉，阈值110-150HU）。 5、造影剂实时追踪扫描，达到阈值后自动执行冠脉CTA扫描。 （二）图像后处理规范： 1、时相选择： ①HR<70次/分时选择70—80%重建时相，一般75% 或78%时相图像最佳 ②70次/分 冠状动脉造影术 冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 冠状动脉的正常解剖 冠状动脉走行在心脏表面，环绕心脏分布，立体形态类似树状，有许多大小不同的分支，但个体差异大，行走方向各异。 冠状动脉造影的适应证 以诊断为主要目的： ⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。 ⒉不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状 动脉造影除外冠心病。 ⒊不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。 ⒋经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。 ⒌先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄>50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。 ⒍无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等. 以治疗为主要目的： 临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，选择治疗方案。 ⒈稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活。 ⒉不稳定型心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影；内科药物治疗无效，一般需紧急造影。对于高危的不稳定型心绞痛患者，以自发性为主，伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。 3.无症状性冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。 4.CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。 5.原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉。 1、准备手术台，铺一次性中单，扶患者平卧于手术台上，建立静脉通道。 2、连接多导生理仪心电监护，暴露患者左上肢前臂，触摸桡动脉搏动，行Allen实验提示阴性。 3、洗手后，常规消毒，铺巾。 4、穿手术衣，准备手术器械（注射器两支、穿刺针、桡动脉鞘管、导引钢丝），穿刺针及桡动脉鞘管冲洗准备完好。准备穿刺； 5、触诊桡动脉搏动，确定其位置和走向在右手腕上方约3厘米处注射少许利多卡因局部麻醉后，使用桡动脉穿刺针以30度在手腕上方约3厘米处向桡动脉进针。一手三指触诊桡动脉搏动，寻找搏动最强处，另一手持穿刺针穿透桡动脉，拔出针芯，缓慢回撤穿刺针，直到针尖进入桡动脉，此时有鲜血喷出，说明位置适当。将导引钢丝的柔软端送入血管内，10至15厘米，紧握导引钢丝拔出穿刺针，在穿刺处划小切口，通过导引钢丝送入桡动脉专用鞘管组件，注意要在钢丝冒出鞘管头端后，才能内送鞘管组件，然后拔出导引钢丝和扩张管。最后抽吸鞘管，轻柔冲洗，将肝素钠4000单位注入鞘管，并注入两毫升硝酸甘油。 6、取出造影导管及导丝，稍稍冲洗导丝，将导丝放在导管里，将导丝与导管头端平齐送入动脉鞘中，在出鞘管近心端出口之前，固定导管向前送导丝约5厘米，之后在透视下经桡动脉一起前送导管和导丝，直到导丝头端进主动脉弓近心端约4至5厘米时，握住导引钢丝，继续前送导管使其头端抵达左或者右冠状窦，在导丝固定，，继续向前推送导管到达一定位置。取出导引钢丝。前送导管直至导管弯曲抵在无冠状动脉开口的主动脉后窦缘，其头段指向左冠状动脉开口，轻轻前送和回撤导管直到管尖进入左冠动脉开口。 用造影剂注射器堵住导管，注射少量进血管，透视看位置是否准确，确定后，行左冠脉造影，以多体位（左前斜、右前斜、头位、足位）观察血管，每次注射前，都需检查导管头端压力。造影过程中需随时观察心电图和心率和血压变化。做右冠脉时，先将导管尖指向左冠脉开口，轻轻回撤出左冠脉口，后 冠心病患者行冠状动脉造影及支架置人术是疏通狭窄甚至 闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的方法【】I。以往多采 用股动脉穿刺途径，随着心导管器械的小型化，国内外开始采用 经桡动脉穿刺，其具有损伤小，恢复快，卧床时问短，住院时问短， 周围血管并发症少等优点。本院自2006年12月至今实施经桡动脉 行介入治疗术162例，手术均获得成功，疗效满意。现将护理体会 报告如下。 1临床资料 1．1一般资料162例中男9r7例，女65例，年龄35-78岁。平均(58．2±3．2)岁，其中不稳定性心绞痛4l例，稳定性75例，急性心梗18 例，其他28例。冠状动脉单支病变85例，双支病变47例，3支病变30 例。平均狭窄程度(83．4+3．2)％。 1．2手术方法患者仰卧于手术床上，右手置于平伸外展位，2％ 碘伏消毒右手至腋窝，穿刺点定位于桡骨茎突上1．5—2．0em处圆，1％利多卡因局麻后以300角穿刺桡动脉，有波动性回血后插人桡 动脉导引导丝，退出针头，沿导丝插入6F桡动脉鞘管并用敷贴固 定，经鞘注入硝酸甘油0．2rag或利多卡1萄50mg，以防止血管痉挛。再予冠状动脉造影，确定狭窄的部位和程度，拔出造影导管，送入 指引导管，予球囊扩张狭窄处后置人支架，拔出球囊、导丝及导 管，留置动脉鞘，纱布覆盖固定，术后4h拔鞘管，局部加压包扎止 血。 1．3治疗结果62例患者均顺利通过手术．桡动脉穿刺成功率 97％，无1例发生严重并发症，术后桡动脉穿刺侧手部缺血l例，急 性心肌缺血l例。无心脏事件、栓塞及桡动脉搏动消失病例，术后 住院(3．5±1．5)a，均康复出院。 2护理 2．1术前护理 2．1．1心理护理由于手术费用高，患者不了解检查治疗过程， 担心手术能否成功而出现紧张、焦虑、恐惧不安等不良情绪，由此可 导致患蒈￡，率增快、血压升高。因此，术前应向患者及家属介绍手术 的过程、效果及可能出现的并发症，并请手术成功的患者与之交谈， 工作单位：252000聊城市山东省聊城市第三人民医院 郭雪珍：女，本科，主管护师，心内科护士长。 E-mail：mwyl967928@sina．eom 收稿日期：2008—09-19 消除其紧张恐惧心理，增强信心，使患者对手术有正确认识。 2．1．2一般准备①患者准备包括术前指导和健康教育，术前3d 遵医嘱服用抗凝剂，碘过敏试验，皮肤准备。训练其床上大小便， 更换清洁被服。②协助完善各项常规和相关检查，如心电图、心脏 彩超、出凝血时间、血常规、血生化等。③术前禁饮食4．6h，对老年 患者尽可能缩短术前禁食、禁水时间，防止虚脱及低血压13t。术前 半小时肌肉注射地西泮10mg，检查足背动脉搏动情况并记录，便 于手术后对照，备好术中药品及物品。④进导管室前排空大小便。2．1．3桡动脉准备①桡动脉路径血管、皮肤的护理。人院时即 冠状动脉造影的术前及术后护理 选择性冠状动脉造影术(CAG)是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。 1病例选择和操作方垂 1.1适应证(1)缺血性心脏病;(2)冠状动脉先天性畸形;(3)冠状动脉病变外科手术前后;(4) 冠状动脉病变介入治疗前后。 1.2禁忌证(1)充血性心力衰竭;(2)严重心律失常;(3)急性感染;(4)肝肾功能损害；(5)严重肺部疾病；(6)急性心肌梗死三周内。 1.3操作步骤患者取仰卧位,局部消毒,局 麻下行才尧、股动脉穿刺并经穿刺针送入导丝、撤出穿刺针，沿导丝送入防漏鞘管，撤出导丝。长导丝、导管经导管鞘送入至主动脉弓处,行左冠或右冠造影。造影完毕，撤出导管。 2护理 2. 1 术前准备(1)配合医师完善术前常规检查：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间;②X 线胸片；③心电图;④心脏彩超等。(2)药物准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，离土紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。因此在术前应备好各种抢救药品并口服 波立维。(3)皮肤准备:股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应洼意防止损伤局部皮肤。(4)心理护理:CAG及PCI在我国尚未普及并有如鱼性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI 的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。(5)术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽,以利造影剂从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h,因此患者应先适应床上排便。(6)术前皮肤过敏试验:术前常规做碘过敏试验。 2.2 术后护理(1)术后严密监护，注意患者 的生命体征，患者回病房后立即行ECG监测，应注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水，一般量约为6—8 h内饮水1 000?2 000 ml,以使注入体内的造影剂通过肾脏排遅。(2)注意穿刺处有无血肿及出血,有些患者因压迫不彻底或因应用住或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克,因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2?4h观察1次。如有出血或血肿应及时通知医生。(3)注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧星背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温度及颜色，迅速做出判断,及时发现并通知值班 如何正确阅读冠状动脉造影 [CIT2011]如何正确阅读冠状动脉造影 作者:国际循环日期:3/28/2011 2:00:23 PM 宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院心内科 能够从一张冠状动脉造影光盘结果中充分了解该患者的冠脉信息是一个冠状动 脉介入医师的基本功之一。阅读冠脉造影的目的有两个：一是判断有无病变、病变特点；二是根据造影结果决定下一步治疗策略。因此，充分了解患者的临床相关信息，不仅有助于病变特点的分析，更重要的是为治疗决策提供充分依据。 1.在阅读一张冠脉造影光盘之前，要尽可能了解患者的临床信息。包括：临床症状是否属于典型劳累心绞痛，发病时间长短、症状加重的时间、心肌梗死的时间（可大体推算CTO病变闭塞时间）；有无合并高血压、糖尿病、脑卒中、外周血管病等；心电图表现（尤其是发作当时，可推测罪犯病变）；生化结果（肝肾功能等）；X线胸片（有无心脏扩大、肺淤血）；超声心动图（心脏大小、EF值、升主动脉宽度等）；冠脉CTA（冠脉起源有无异常、钙化等）；负荷ECT/运动平板试验（心肌缺血部位）等。 2.对于原位冠状动脉病变的分析。打开一张冠脉造影光盘后，对于左右冠状动脉，均要从近端（开口）开始观察，依次观察中段、远端血管有无病变；避免只关注最重的狭窄而遗漏其他重要病变（比如左主干开口病变）。重点强调以下几点：（1）必须熟悉不同造影体位下重点观察的血管部位（表1）：熟练掌握每个造影体位下不同冠脉血管的走行（图1~3）。 表1不同血管部位常用观察体位 RCA LM LCX LAD 近段RCA：LAO30+CAU30 RAO20+CAU20 LAO90+CAU20 开口： LAO30+CRA20 AP+CRA20 近段LCX： RAO30+CAU30 LAO30+CAU30 近段LAD： LAO20+CRA20 RAO30+CAU30 LAO50+CAU30 中段RCA：LAO30 RAO20 LAO90 体部： AP RAO20 钝缘支： RAO20+CAU20 LAO50+CAU30 中段LAD： LAO50+CRA30 RAO60+CRA20 LAO90 LAO50+CAU30 远端RCA（后三叉）LAD30+CRA30 LAO90 远端（前三叉） LAO40+CAU30 AP+CAU30 远段LCX RAO30+CAU30 LAO30+CRA30 远段LAD RAO20+CAU20 LAO40 LAO20+CRA20 RCA：右冠LM：左主干LCX：左冠状动脉回旋支LAD：左前降支 左主干可分为左回旋支和左前降支。 图1. RAO+CRA体位，初学者往往把对角支误认为LAD，而没有意识到LAD 冠状动脉造影术常规 1.造影前常规静注地赛米松5mg，有过敏史者可给地赛米松10mg。 精神高度紧张和焦虑者给予安定，必要时给予吗啡或杜冷丁。 2.导管室护士连接心电、无创和有创血压监测，建立静脉通路。 3.监测血压、心率、心率等生命体征和病人意识。 4.穿刺股动脉后静注肝素1000u-2000u抗凝，桡动脉径路者常规予以 肝素5000u抗凝。8h以内已皮下注射低分子肝素者可适当减少普通肝素用量。 5.由术者和或助手控制和调整DSA导管床和球管的位置，避免碰撞 和损坏球管。 6.术中注意随时监测荧光屏影响，压力，心电图和病人主诉，确保 手术安全。应将病人血压控制在≤160/100mmHg,使心率控制在≤80次/min。 7.普通病情病人的冠脉造影常规由1-2位医生上台施术。危重、疑 难病人除2位施术医生外（必要时3位），需有1-2位台下医生负责监护及抢救。 8.军队在职师以上或退休军职干部、高危冠脉造影及复杂病变病人 应由高年资主治（任）医师以上人员或科主任制定人员完成手术。 9.动脉穿刺成功后送导丝，导丝送入不顺利时调整穿刺针深浅或重 新穿刺，避免损伤血管壁。 10.在X线持续监视下推进导管。 11.造影导管送入长主动脉根部后接好三联三通，下确回吸血液，保 证通道无气泡。 12.导管进入冠脉造影后及造影过程中随时监测冠脉内压力及心电， 防止发生并发症。 13.术中警惕导管及动脉鞘管内形成血栓，定期从侧管回抽血液并注 入肝素盐水，以保证其通畅。 14.冠脉造影中如发现左主干存在超过80%狭窄性病变时，应及时上 报上级医生及时行PCI或CABG。 15.推注造影剂要柔性加压，每次造影剂推注量要适中，不要长时间 持续推送造影剂，避免冠脉缺血时间过长导致恶性室性心律失常发生 16.术中监测造影剂过敏反应，一旦发生则停止手术，立即进行对症 抗过敏，必要时呼吸道插管。 一文读懂手把手教你做冠脉造影(精美图文教学) 现阶段，冠状动脉造影仍然是冠心病诊断的重要手段，为实现“今天做造影，明天就上班”的安全、准确，熟练掌握 冠状动脉造影技术是重中之重。本期，我们步步为营的讲解方式，手把手向您介绍冠状动脉造影检查的细节，不足之处，欢迎批评指正。本文内容欢迎转发分享，既可以用作新手入门的参考，又可以用于教学资料。我们的目标是通过知识的共享，让每个人都可以平等地提升自我。1.完善术前检查, 排除相关禁忌症：三大常规肝肾功、电解质、BNP凝血全套甲状腺功能输血前全套心电图心脏超声造影剂皮试（部分医院已取消）2.备皮+消毒+铺巾常规消毒桡动脉及股动脉穿刺区域：经桡动脉途径行冠状动脉造影已为主流，但桡动脉穿刺不难见到高位桡动脉、严重迂曲、血管直径过细、严重血管痉挛等情况，所以股动脉区域常规消毒有备无患。桡动脉及股动脉区域常规消毒铺巾3.器械准备下图中列举了冠状 动脉造影术中所使用的器械，现广泛使用的多功能造影导管，即可同时用于左右冠状动脉造影的导管。这种导管在经右桡动脉操作时极为方便，但有时通过左侧桡动脉和股动脉途径，型号便偏小，可借助其他类型造影导管进行操作。介入器材多为亲水涂层，沾水便极为滑利、便于操作。猪尾造影管用于左心室造影检查，但左心室造影并非所有中心都常规开展 的项目。4.药物配制每个中心常规配制的药物不太一样，部分中心还喜欢使用混塔的“鸡尾酒”。我中心常规配制药物： 肝素钠（用于术中肝素化，60-80U/Kg），维拉帕米及硝酸甘油缓解血管痉挛。“鸡尾酒”配置及其浓度 5.桡动脉穿刺及置管穿刺点定位：约桡骨茎突上一横指，桡动脉搏动较强处。此处桡动脉搏动一般较为良好，且血管走形较直，便于穿刺。且此处桡动脉离桡骨骨面较近，便于术后压迫止血。为何不直接选择腕关节桡动脉搏动最强处呢？是因为此处虽便于穿刺，但可能术后不利于止血，故非上上之选。桡动脉穿刺置管采用的是广为使用的Seldinger穿刺法，如下图所示。Seldinger穿刺法局麻：在拟定的穿刺 点处进针，避开体表静脉，于皮下打一皮丘，再进针，回抽未见血液后方继续推注利多卡因。尽量不要局麻便刺到桡动脉，导致血管痉挛以致穿刺困难；亦不要远离拟定穿刺点持针方法:笔者持针多喜以拇指、食指捏住穿刺针内外鞘连接处，针尖斜面朝上，沿局麻针眼进针，针身与患者上肢大约成角30-60°，沿血管走形缓慢进针；待针回血后继续进针穿刺切忌急于进针，首当仔细感受血管走形，避开血管弯曲处，沿血管走形进针。初学者穿刺不成功多因进针前未能体会血管走形，盲目进针，首针未见血管实乃常事，此时不要忙于退出穿刺针，仔细感受此时穿刺针与血管搏动之间的关系，再将穿刺针退到皮下，调整后进针成功率应会提高很多外撤 [CIT2011]如何正确阅读冠状动脉造影 作者:国际循环日期:3/28/2011 2:00:23 PM 宋现涛首都医科大学附属安贞医院心科 能够从一冠状动脉造影光盘结果中充分了解该患者的冠脉信息是一个冠状动脉介入医师的基本功之一。阅读冠脉造影的目的有两个：一是判断有无病变、病变特点；二是根据造影结果决定下一步治疗策略。因此，充分了解患者的临床相关信息，不仅有助于病变特点的分析，更重要的是为治疗决策提供充分依据。 1.在阅读一冠脉造影光盘之前，要尽可能了解患者的临床信息。包括：临床症状是否属于典型劳累心绞痛，发病时间长短、症状加重的时间、心肌梗死的时间（可大体推算CTO病变闭塞时间）；有无合并高血压、糖尿病、脑卒中、外周血管病等；心电图表现（尤其是发作当时，可推测罪犯病变）；生化结果（肝肾功能等）；X线胸片（有无心脏扩大、肺淤血）；超声心动图（心脏大小、EF值、升主动脉宽度等）；冠脉CTA （冠脉起源有无异常、钙化等）；负荷ECT/运动平板试验（心肌缺血部位）等。 2.对于原位冠状动脉病变的分析。打开一冠脉造影光盘后，对于左右冠状动脉，均要从近端（开口）开始观察，依次观察中段、远端血管有无病变；避免只关注最重的狭窄而遗漏其他重要病变（比如左主干开口病变）。重点强调以下几点：（1）必须熟悉不同造影体位下重点观察的血管部位（表1）：熟练掌握每个造影体 近段 RCA： LAO30+CAU30 RAO20+CAU20 LAO90+CAU20 开口： LAO30+CRA20 AP+CRA20 近段LCX： RAO30+CAU30 LAO30+CAU30 近段LAD： LAO20+CRA20 RAO30+CAU30 LAO50+CAU30 中段RCA：LAO30 RAO20 LAO90 体部： AP RAO20 钝缘支： RAO20+CAU20 LAO50+CAU30 中段LAD： LAO50+CRA30 RAO60+CRA20 LAO90 LAO50+CAU30 远端RCA（后三叉）LAD30+CRA30 LAO90 远端（前三叉） LAO40+CAU30 AP+CAU30 远段LCX RAO30+CAU30 LAO30+CRA30 远段LAD RAO20+CAU20 LAO40 LAO20+CRA20 RCA：右冠 LM：左主干 LCX：左冠状动脉回旋支 LAD：左前降支 左主干可分为左回旋支和左前降支。 图1. RAO+CRA体位，初学者往往把对角支误认为LAD，而没有意识到LAD闭塞。 冠状动脉造影术后的护理体会(一) 【关键词】冠状动脉造影；护理；皮下血肿 〔摘要〕目的：通过对冠状动脉造影术后的护理，减少并发症的发生，最大限度的提高冠状动脉造影术后的疗效。方法：选择60例冠状动脉造影术患者进行术后观察及护理并进行评价。结果：全部60病例中发生皮下血肿5例，余55例无并发症发生，术后护理效果满意。结论：冠状动脉造影术的临床应用,为冠心病的诊断和研究提供了科学、可靠的依据。冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最准确的方法，良好的术后护理可明显降低并发症的发生，对术后患者的康复有明显的促进作用。 〔关键词〕冠状动脉造影；护理；皮下血肿 冠脉造影术是目前诊断冠心病最可靠的方法，它可提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳的治疗方案〔1〕。它是采用介入的方法，应用在X线显影的造影剂，对冠状动脉进行检查。现将我科2004年2月至2005年2月的60例冠状动脉造影术后患者常规护理及体会报告如下。 1临床资料 选择我科2004年2月至2005年2月住院进行冠状动脉造影术治疗的患者60例，其中男48例，女12例，年龄36岁～76岁。发生皮下血肿5例，余55例无并发症发生。 2护理及体会 2.1监护室内观察〔2〕 2.1.1监测生命体征的变化严密监测血压、心率、尿量，须认真对照其基础血压及脉压，综合分析整体状况，准确判断早期低血压。术后30min～3h恶心常为低血压或休克先兆，小便后亦有休克发生。不明原因的低血压，排除血容量不足外，如患者心电图无明显变化，要检查有无腹膜后出血（左、右下腹部疼痛）、穿刺部位内出血（如肿胀、变色、脉搏消失）、冠状动脉破裂或穿孔（心包填塞症状），及时发现、及时处理。患者返回CCU后搬动时，应保持穿刺肢体平伸，尽量不弯曲膝关节。立即行十二导联心电图检查1次，以后根据病情决定。给予血压监测1h每15min测血压1次，如血压稳定，可2h～4h测血压1次。 2.1.2观察有无造影剂引起的不良反应由于造影剂最终由肾脏排泄出体外，使用造影剂会对肾脏有一定的影响，所以做完冠状动脉造影后，嘱患者适量多次饮水，尤其对老年人、原有肾功能损害者及心衰的患者，应注意观察手术后的尿量情况。 2.1.3观察穿刺局部有无出血、血肿观察穿刺局部有无出血、血肿极为重要。个别病例因压迫止血不彻底，或因静脉应用肝素或患者制动不够，而发生出血或血肿，严重时可致休克。故1h内每15min观察1次，无异常后每2h～4h观察1次。穿刺部位如有血肿或出血，宜撤掉弹力绷带及纱布卷，并用手挤压血肿。当血肿消散、局部无渗血时再重新压迫包扎止血。压迫动脉时间一般为15min～30min，应采用指压法， 156例冠状动脉造影与临床表现对比分析 目的对冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变情况进行造影分析，研究冠状动脉造影在冠心病合并糖尿病患者诊断中的价值。方法选取笔者所在医院2007年1月～2011年2月冠心病合并糖尿病患者共156例，进行冠脉造影检查，并对结果进行分析。结果本组冠状动脉造影显示冠脉正常84例，冠脉狭窄72例，且能够对糖尿病合并冠心病患者作出明确诊断并了解冠脉病变的严重程度。结论冠脉造影是诊断冠心病最可靠的证据，冠状动脉造影不仅能够对糖尿病合并冠心病患者作出明确诊断及了解冠脉病变的严重程度，而且为今后糖尿病合并冠心病患者的选择和预后提供了可靠依据。 标签：冠状动脉造影；冠心病合并糖尿病；对比 Sones和Judkins在20世纪50～60年代间开展了选择性冠状动脉造影术（CAG），开创了冠心病诊断的新纪元，CAG目前仍是诊断冠心病的最可靠标准之一。而中国糖尿病的发病率也正在日益增加，已成为继心血管、肿瘤疾病之后的第三大非传染性疾病，特别是冠心病合并糖尿病的患者日益增多。现将笔者所在医院2007年1月～2011年2月156例冠心病合并糖尿病并且行CAG术的患者结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2007年1月～2011年2月在笔者所在医院检查心电图有ST-T改变、疑诊或确诊为冠心病的156例糖尿病患者行CAG术，其中男118例，女38例；年龄44～77岁，平均（57.6±8.6）岁。病例选择均符合1999年WHO专家委员会糖尿病诊断标准[1]、ACG/AHA冠脉造影Ⅰ级标准[2]。 1.2心电图异常评价标准 静息状态下常规导联心电图出现下斜型压低＞0.05 mV、抬高＞0.3 mV，ST 水平延长；成组导联T波平坦、低平、倒置。 1.3冠状动脉造影及结果评价方法 冠脉造影术后观察与护理 一、术后观察： 1、生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等。 2、穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫6-8小时，观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成，若有则进一步观察有无影响远端肢体供血，静脉回流障碍等，可适当抬高穿刺肢体，以促进血液回流。 3、观察足背动脉搏动是否良好，注意插管肢体的皮肤、温度、湿度，以了解其供血情况。 4、术后鼓励病人多饮水，以利于造影剂尽快排出。 二、术后护理 1、手术创口护理术后穿刺部位压迫止血20～30min.用弹力绷带加压包扎，伤口包扎处按医嘱用沙袋压迫止血8～12h.搬动患者时术侧肢体不能屈曲，并注意防止沙袋滑落和移位。指导患者避免端坐位和蹲位。护士应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉的变化，特别注意观察术侧肢体足背动脉搏动情况，并与对侧对比观察，发现异常及时与医生联系，以便得到及时处理。护士每2h 对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩，以促进下肢血液循环，防止静脉血栓的形成。 2、鼓励饮水多数患者担心在床上不能自行排尿而不敢多饮水。术后一般在最初的6～8h内饮水1000～2000ml，以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响，更好地保护肾脏功能，以及营养素、能量的及时补充。 3、术后严密观察生命体征的变化必要时按医嘱给予吸氧和心电监护。一般术后15min、30min、45min、90min、2h、4h、8h，监测8h，认真填写护理记录单，勤测术侧肢体足背动脉搏动情况，严格执行床头交换班。 4、给予安静、舒适的环境，为患者准备小便器患者6h后平卧位不能排尿时在医护人员的协助下，男患者取侧卧位或下床立位排尿。但其协助人员要用手按压穿刺部位，嘱患者动作不要过大，用力不要过猛，必要时按医嘱给予导尿，排尿后协助患者继续卧床休息。 5、心理护理尽管手术已经结束，但患者的心情往往不是很快就能平静下来。有的患者急于知道自己的造影结果，有的患者又担心和害怕知道结果，患者的心情是复杂的。所以尽量与以前做过冠脉造影的患者安排一个病房，使患者之间互相交流有关术后的信息。护理冠状动脉造影术
冠脉造影手术记录
冠脉造影术后并发症护理
冠状动脉造影的术前及术后护理
如何正确阅读冠状动脉造影
冠状动脉造影术常规
一文读懂手把手教你做冠脉造影(精美图文教学)
如何正确阅读冠状动脉造影
冠状动脉造影术后的护理体会(一)
156例冠状动脉造影与临床表现对比分析
8、冠脉造影术后观察与护理