宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床效果300字
合集下载
宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效
注入 稀释亚 甲蓝 通液 ５ ～７ ｍＬ后 ， 输 卵 管伞 部 立 刻 可 见 有染 液排 出 ， 且 输 卵 管无 局部 膨 大现 象 ；
②梗 阻。 注入 亚 甲蓝 通 液 的 阻力 很 大 ， 注 入 ５ ｍＬ即很 困难 ， 伞部 未见 染 液 ， 如果 输 卵管 无 充
岁， 平均（ ２ ８ ． ５ ±３ ． ７ ） 岁； 其 中原 发不 孕 者 ５ ８例 ， 继发 不 孕 ７ ２例 ， 输 卵 管共 ２ ５ ４条 ， 其 中有 ６例 患 者 因输 卵管妊 娠 已切 除单侧 输卵 管 。所 有患 者排
卵正常 ， 其配偶精液检查正常 ， 且婚后性生活正 常， 未采取避孕措施 ， 排 除其 他 原 因 引起 的不 孕 症 。经 宫 、 腹腔 镜检 查 ， 所 有患者 排 除子宫异 常或 病变 ， 术 中同时行输 卵管 通液检 查 ， 腹 腔镜 下见输 卵管粘 连 、 闭锁或伞 端积 水导致 双侧 输卵 管不通 ， 或只有 一条输 卵 管 （ 既往 因手 术 切 除另 一 条输 卵 管） 且 不通者 ， 确诊 为输 卵管梗 阻性 不孕 。
＞３ ０ ｍｍ；② 输 卵 管伞 包 埋 ， 分 离后 见 伞 端皱 璧
缺失 ＜１ ／ ２ ； ③ 输 卵管部 分 固定 ； ④ 肌 层 中度 纤 维化 。 Ⅳ级 ： ① 输 卵管 积水直径 ＞３ ０ ｍｍ； ② 无
所 有 患者 在 月 经 干净 后 的 ３ ～７ ｄ内行 气 管 插管 下全麻 ， 取 膀 胱 截石 体 位 。行 官 腔镜 检 查 了
・
８ ０ ・
Ｊ ｏ ｕ ｍ 考 ａ ｌ ｏ 用 ｆ Ｃ 临 ｌ ｉ ｎ 医 ｉ ｃ ａ １ Ｍ ｅ ｄ ｉ 药 ｃ ｉ ｎ ｅ 零 ｉ ｎ 志 Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析
中 华妇 幼 临 床 医 学 杂 志 （ 电子版） ２ ０ １ ３年 ２月 第 ９卷 第 １期
・３ ７ ・
论 著 ・
宫 腔 镜 和腹 腔 镜 联 合 治 疗 输 卵 管性 不 孕 的临 床分 析
龚衍 曾玖 芝 李运 星 江酉琼 叶 飞 侯 明 霞 朱爱宁
【 摘要】 目的 探 讨 宫 腔 镜 和腹 腔 镜 联 合 治 疗 输 卵 管性 不 孕 的 临 床 价 值 。方 法 选 择 ２ ０ ０ ７年 １ 月 至
２ ０ ０ ８ 年 １ ２月 因输 卵 管 性 不 孕 于 本 院 就 诊 并 行 官 腔镜 和 腹 腔 镜 联 合 治 疗 的 不 孕 症 患 者 ｌ １ ６例 为 研 究 对 象 。
按术后是 否妊娠 ， 将其分 为妊娠组（ ｎ 一４ ３ ） 和未孕组（ ｎ ＝７ ３ ） 。分 析 术 后 自然 妊 娠 率 ， 输 卵管 、 盆 腔 病 变 程 度 与 妊 娠 率 的关 系 及 术 后 最 佳 妊 娠 时 间 等 （ 本 研 究 遵 循 的 程 序 符 合 本 院人 体 试 验 委 员 会 制 定 的 伦 理 学 标 准 ， 得到该委员 会批准 ， 并 与受 试 者 签 署 临 床 研 究 知 情 同 意 书 ） 。妊 娠 组 与 未 孕 组 患 者 年 龄 、 不 孕 年 限及 孕产 史 比较 ， 差异无 统 计学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结 果 １ １ ６例 患 者 术 后 随 访 ３ Ｏ个 月 ， 共计 ４ ３例 妊 娠 ， 妊 娠 率 为
３ ７ ． Ｏ ７ 。术 后 妊 娠 率 与 输 卵 管 、 盆腔病变严重程度有关 ， 轻、 中、 重度 患者术后 妊娠率分 别为 ５ ４ ． Ｏ ５ （ ２ Ｏ ／
３ ７ ） ， ４ ２ ． １ ｌ Ｙ ｏ （ １ ６ ／ ３ ８ ） ， １ ７ ． Ｏ ７ （ ７ ／ ４ １ ） ， ３者 间 比 较 ， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。术后 ｌ ～ ６个 月 ， ７ ～ １ ２个 月 ， １ ３ ～１ ８个 月 ， １ ９ ～２ ４个 月 及 ２ ５ ～３ Ｏ个 月 的 妊 娠 率 分 别 为 １ ３ ． ７ ９ （ １ ６ ／ １ １ ６ ） ， １ ２ ． ０ ７ （ １ ４ ／ １ １ ６ ） ， ８ ． ６ ２ （ １ ０ ／ １ １ ６ ） ， ２ ． ５ ９ （ ３ ／ ｉ １ ６ ） 和ｏ （ ｏ ／ １ １ ６ ） ， 术后 １ ８个 月 内妊 娠 率 为 ９ ３ ． Ｏ ２ （ ４ ０ ／ ４ ３ ） 。 结 论 输 卵 管 性
・３ ７ ・
论 著 ・
宫 腔 镜 和腹 腔 镜 联 合 治 疗 输 卵 管性 不 孕 的临 床分 析
龚衍 曾玖 芝 李运 星 江酉琼 叶 飞 侯 明 霞 朱爱宁
【 摘要】 目的 探 讨 宫 腔 镜 和腹 腔 镜 联 合 治 疗 输 卵 管性 不 孕 的 临 床 价 值 。方 法 选 择 ２ ０ ０ ７年 １ 月 至
２ ０ ０ ８ 年 １ ２月 因输 卵 管 性 不 孕 于 本 院 就 诊 并 行 官 腔镜 和 腹 腔 镜 联 合 治 疗 的 不 孕 症 患 者 ｌ １ ６例 为 研 究 对 象 。
按术后是 否妊娠 ， 将其分 为妊娠组（ ｎ 一４ ３ ） 和未孕组（ ｎ ＝７ ３ ） 。分 析 术 后 自然 妊 娠 率 ， 输 卵管 、 盆 腔 病 变 程 度 与 妊 娠 率 的关 系 及 术 后 最 佳 妊 娠 时 间 等 （ 本 研 究 遵 循 的 程 序 符 合 本 院人 体 试 验 委 员 会 制 定 的 伦 理 学 标 准 ， 得到该委员 会批准 ， 并 与受 试 者 签 署 临 床 研 究 知 情 同 意 书 ） 。妊 娠 组 与 未 孕 组 患 者 年 龄 、 不 孕 年 限及 孕产 史 比较 ， 差异无 统 计学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结 果 １ １ ６例 患 者 术 后 随 访 ３ Ｏ个 月 ， 共计 ４ ３例 妊 娠 ， 妊 娠 率 为
３ ７ ． Ｏ ７ 。术 后 妊 娠 率 与 输 卵 管 、 盆腔病变严重程度有关 ， 轻、 中、 重度 患者术后 妊娠率分 别为 ５ ４ ． Ｏ ５ （ ２ Ｏ ／
３ ７ ） ， ４ ２ ． １ ｌ Ｙ ｏ （ １ ６ ／ ３ ８ ） ， １ ７ ． Ｏ ７ （ ７ ／ ４ １ ） ， ３者 间 比 较 ， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。术后 ｌ ～ ６个 月 ， ７ ～ １ ２个 月 ， １ ３ ～１ ８个 月 ， １ ９ ～２ ４个 月 及 ２ ５ ～３ Ｏ个 月 的 妊 娠 率 分 别 为 １ ３ ． ７ ９ （ １ ６ ／ １ １ ６ ） ， １ ２ ． ０ ７ （ １ ４ ／ １ １ ６ ） ， ８ ． ６ ２ （ １ ０ ／ １ １ ６ ） ， ２ ． ５ ９ （ ３ ／ ｉ １ ６ ） 和ｏ （ ｏ ／ １ １ ６ ） ， 术后 １ ８个 月 内妊 娠 率 为 ９ ３ ． Ｏ ２ （ ４ ０ ／ ４ ３ ） 。 结 论 输 卵 管 性
宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管因素性不孕的临床分析
２ ２ ＮＯ １ ０１ ６
。
Ｃ‘ 。。。 —— ＧＮ ＭＥＤＩ ’ 。。。。Ｆ。ＲＥＩ 。 。。。。。。 。 。 Ａ ‘Ｏ Ｈ。 。 。 Ｉ Ｎ ＣＡＬ ＲＥ Ｔ ＡＴＭＥＮＴ
临 床 医 学
官腔镜联合腹腔镜诊治输卵管因素性不孕 的临床分析
明 芳 李 立 杨 岚 庞 芹 陈 广 莉 王秋 玲
柳州市人民医院 ， 西柳州 广
５５０ ４０６
【 摘要】目的 研究分 析官腔镜联合腹腔镜治疗输 卵管 因素性不孕的临床价值 。方法 选取我院于 ２ ０ ０９年 ４月 ０ ０年 １ ２ １ １月
收 治 的 ６ 输 卵 管 因索 性 不 孕 患 者 ， 其 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分析 。 结 果 该 技 术 对 输 卵管 壶 腹 部 及 伞 部 阻 塞 进 行 复 通 、 ０例 将
次月经 干净后 ３ ７ ～ ｄ再 次 进 行 输 卵 管 通 液 ， 般 连 续 治 疗 ３次 ， 一
术 后 １ 不 孕 者 检查 输 卵 管 造 影 以 明 确 原 因 。双 侧 输 卵 管 不 通 年
以上 ， 正常 的性生活且男方精液检查排除男方不孕 的因素 ； 有 治
疗 前经 保 守 治疗 半 年 以上 无 效 。
生殖助孕。 １． ． ３术 后 随 访 ４
时 间 ３５ ．６年 ； 中 原 发 性 不 孕 患 者 ２ 其 ６例 ， 发 性 不 孕 患 者 ３ 继 ４ 例 ： 发性 不 孕 患 者 中 有 ｌ 继 ８例 患 者 有 人 流 产 史 ， 患 者 有 自然 ８例
流 产 史 ， 患 者 有 异 位 妊 娠 史 ， 患 者 有 正 常 分 娩 史 ； 有 ６例 ４例 ６例
联 合腹 腔镜 治 疗 输 卵 管 因素 性 不 孕 患 者 ６ Ｏ例 ， 得 了 满 意 的 疗 取
。
Ｃ‘ 。。。 —— ＧＮ ＭＥＤＩ ’ 。。。。Ｆ。ＲＥＩ 。 。。。。。。 。 。 Ａ ‘Ｏ Ｈ。 。 。 Ｉ Ｎ ＣＡＬ ＲＥ Ｔ ＡＴＭＥＮＴ
临 床 医 学
官腔镜联合腹腔镜诊治输卵管因素性不孕 的临床分析
明 芳 李 立 杨 岚 庞 芹 陈 广 莉 王秋 玲
柳州市人民医院 ， 西柳州 广
５５０ ４０６
【 摘要】目的 研究分 析官腔镜联合腹腔镜治疗输 卵管 因素性不孕的临床价值 。方法 选取我院于 ２ ０ ０９年 ４月 ０ ０年 １ ２ １ １月
收 治 的 ６ 输 卵 管 因索 性 不 孕 患 者 ， 其 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分析 。 结 果 该 技 术 对 输 卵管 壶 腹 部 及 伞 部 阻 塞 进 行 复 通 、 ０例 将
次月经 干净后 ３ ７ ～ ｄ再 次 进 行 输 卵 管 通 液 ， 般 连 续 治 疗 ３次 ， 一
术 后 １ 不 孕 者 检查 输 卵 管 造 影 以 明 确 原 因 。双 侧 输 卵 管 不 通 年
以上 ， 正常 的性生活且男方精液检查排除男方不孕 的因素 ； 有 治
疗 前经 保 守 治疗 半 年 以上 无 效 。
生殖助孕。 １． ． ３术 后 随 访 ４
时 间 ３５ ．６年 ； 中 原 发 性 不 孕 患 者 ２ 其 ６例 ， 发 性 不 孕 患 者 ３ 继 ４ 例 ： 发性 不 孕 患 者 中 有 ｌ 继 ８例 患 者 有 人 流 产 史 ， 患 者 有 自然 ８例
流 产 史 ， 患 者 有 异 位 妊 娠 史 ， 患 者 有 正 常 分 娩 史 ； 有 ６例 ４例 ６例
联 合腹 腔镜 治 疗 输 卵 管 因素 性 不 孕 患 者 ６ Ｏ例 ， 得 了 满 意 的 疗 取
宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症临床评价
（ Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ） ； 研 究组 治疗总有效率显著 高于对 照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结
论 宫腔镜联合腹腔镜 治疗女性不孕症成功妊娠 率高， 手术创 伤小， 具有较高的临床推 广应 用价值。
手术时间 、 术后 ２ ４ ｈ肝 门排气情况及住 院时间 ， 术 后采用复查
基层医学论坛 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ ７ 卷第 １ ０ 期
察输 卵管伞 端是否有蓝色液 体溢 出 ， 如无 ， 则择期 进行输卵管 通液 术。手术 完成后在 官腔粘 连患者体 内置入 节育器 （ ３个
作者简介 ： 张静 ， 女， 本科 ， 主治 医师。
■ 嫡扇乌圈固
腔镜下 直视 患者 子宫及其附件的具体病况来实施对 症手术 ， 通 过恢复正常 的子 宫环 境及 盆腔结构来促进受孕 。但是 ， 由于不 孕症 的致病 因素 比较 复杂 ，单 纯腹腔镜诊疗很容易 出现漏诊 、 误诊等情况 ， 从 而影响手术效果１ ３ ］ 。近年来 ， 随着微创技术 的发 展， 官腔镜 、 腹腔镜 联合导丝疏通 术开始 引起重视 ， 官 腔镜 、 腹 腔镜其优势互补 和相互合作有 效弥补 了单一 内镜治疗 的缺点 ， 具有可 视性更强 、 适应证更 广 、 微创、 成功妊 娠率更高 等优点 。 此外 ， 能有效避免 单一手术引起 的出血 、 穿孔等并发症 ， 安全性
疾病 。
率 明显高于对照组（ ８ ７ ． ６ ％ｖ ｓ ６ ２ ． ３ ％ ＝ ５ ． ７ ９ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ２ － ３ 临床疗效 比较
组（ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 见表 ２ 。
表２ ２组临床疗效 比较 例（ ％）
研究组 治疗 总有效率 明显 高于对照
（ 治疗后每 ４个月复查 １ 次 ）及术后随访 （ 随访 ３个月 ２ ４个
宫腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的治疗方法与疗效观察
现有息 肉 、 膜 下子宫肌 瘤或 粘连 者 ， 黏 分
通畅 ４ ８例 ， 访 ５ 随 ２例 ， 妊娠 ２ ９例 ， 妊娠
率 ５． ６ 。 ５７％
榆 卵管性 不孕症诊 治 中的临床 价值 。方 法： 对诊 断为不孕 症的 患者 ， 首先行 输 卵
管通 液 术 ， 于 通 液 结 果 为 输 卵 管 不 通 对 者 。 子 宫、 卵 管 造 影 。 对 于诊 断 为 双 行 输 侧 输 卵 管 不 通 的 患 者 ， 别 行 宫 、 腔 镜 分 腹 联 合 手 术 治 疗和 药物 治 疗 ， 察 疗 效 。 结 观 果： 宫腹 腔 联 合 手 术 组输 卵 管 再通 率及 宫 内妊 娠 率 分 别 为 ９ ． ％ 、 ５ ７ ％ ， 物 ２ ７ ５ ．６ 药 治 疗 组 则 分 别 为 ５ ％ 、９ ６ ％ ， 者 比 Ｏ ２ ．３ 两
较 均 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ， Ｐ ． ５ Ｐ＜
０ Ｏ ） 结 论 ： 腹 腔 联 合 治 疗 输 卵 管 性 ．１ 。 宫 不 孕 再 通 率 高 、 伤 小、 效肯 定 ， 作 为 创 疗 可
管形态及畅通度好伞 端粘连或闭塞者 ， 可
诊治输 卵管 性不 孕 的首 选 方 法， 得 推 值
宫腹 腔镜 联合 治疗组 与药 物治疗 组 妊娠 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
别行摘 除 、 电切 术 、 离粘 连 及 刮宫 术 。 分 根据阻力大小和有无美蓝液 向宫腔反流 ， 以及腹腔镜观察 到 的输 卵管 肿胀程 度及 伞端美蓝液流出情况 ， 判断输卵管通常程 度 。③输 卵管疏通术 ： 对于经上述输 卵管 插 管 、 压仍 无法 疏 通 的输 卵 管 近段 阻 加 塞， 可将输卵管 铂金 头导丝插 入输 卵管 ， 若通 畅则 加压 注入 生理 盐水 ２ ｍ （ ０ ｌ 含地 塞米松 、 庆大霉素及透 明质 酸酶 ） 行药物
通畅 ４ ８例 ， 访 ５ 随 ２例 ， 妊娠 ２ ９例 ， 妊娠
率 ５． ６ 。 ５７％
榆 卵管性 不孕症诊 治 中的临床 价值 。方 法： 对诊 断为不孕 症的 患者 ， 首先行 输 卵
管通 液 术 ， 于 通 液 结 果 为 输 卵 管 不 通 对 者 。 子 宫、 卵 管 造 影 。 对 于诊 断 为 双 行 输 侧 输 卵 管 不 通 的 患 者 ， 别 行 宫 、 腔 镜 分 腹 联 合 手 术 治 疗和 药物 治 疗 ， 察 疗 效 。 结 观 果： 宫腹 腔 联 合 手 术 组输 卵 管 再通 率及 宫 内妊 娠 率 分 别 为 ９ ． ％ 、 ５ ７ ％ ， 物 ２ ７ ５ ．６ 药 治 疗 组 则 分 别 为 ５ ％ 、９ ６ ％ ， 者 比 Ｏ ２ ．３ 两
较 均 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ， Ｐ ． ５ Ｐ＜
０ Ｏ ） 结 论 ： 腹 腔 联 合 治 疗 输 卵 管 性 ．１ 。 宫 不 孕 再 通 率 高 、 伤 小、 效肯 定 ， 作 为 创 疗 可
管形态及畅通度好伞 端粘连或闭塞者 ， 可
诊治输 卵管 性不 孕 的首 选 方 法， 得 推 值
宫腹 腔镜 联合 治疗组 与药 物治疗 组 妊娠 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
别行摘 除 、 电切 术 、 离粘 连 及 刮宫 术 。 分 根据阻力大小和有无美蓝液 向宫腔反流 ， 以及腹腔镜观察 到 的输 卵管 肿胀程 度及 伞端美蓝液流出情况 ， 判断输卵管通常程 度 。③输 卵管疏通术 ： 对于经上述输 卵管 插 管 、 压仍 无法 疏 通 的输 卵 管 近段 阻 加 塞， 可将输卵管 铂金 头导丝插 入输 卵管 ， 若通 畅则 加压 注入 生理 盐水 ２ ｍ （ ０ ｌ 含地 塞米松 、 庆大霉素及透 明质 酸酶 ） 行药物
腹腔镜与宫腔镜联合使用治疗女性输卵管不孕症效果观察
卵管不孕患者共 ６ ７例 ， 将其 随机分成 Ａ组和 Ｂ两组 ， Ａ组为宫腹 腔镜 联合组共 ３ ２例 ， Ｂ组为宫腔镜组 共 ３ ５例 ． 并 比较该
两组患者在手术 以后 的输 卵管再通率状况 。结果 Ｂ组患者在手术中 出血量 与手术时 间明显少于 Ａ组 ， 输 卵管再通率 Ｂ组
为６， 较 Ｂ组 患 者 差 异有 统 计 学 意 义 ‘ 艮０ ． ０ ５ ） ； 对于Ａ Ｂ两 组 患 者 开展 １ ２个 月 的 随 机 访 问 ， 宫 内妊 娠 率
力， 如果加大压力仍然不能推进 ， 全部美蓝液都 返流到宫腔 内部
说 明仍然阻塞。 １ ． ２ ． ３ 手术 以后的处理 如果输卵管 已经通 畅 。则不需要进行特 殊 的处理 ， 可 以指导患者 以尽快 的受孕 。如果输 卵管 通而不畅 ． 那 么应当在下 次月经干净以后的第 ３天～ 第 ７天 ， 再进行宫 腔镜 下的输卵管插管疏通术。如果合并 了子宫 内膜异位症 的患者 ， 应 当依 据分期 ， 如果是 Ｉ Ｉ Ｉ 期～ Ｉ ｖ期患者 ， 可以给予药物进行 ３ 个～ ６ 个月的治疗；如果是 Ｉ 期～ Ⅱ期的患者 ，可 以指导患者尽快 的受 孕， 对 于全 部患者 ， 在 出院 以后都随机访 问手术 以后 的治疗 和受
管术 时 ， 运用 ３ Ｆ的空心硬质塑料导管 ， 通过宫腔镜 的操作孔 ， 然 后在官腔镜 的引导下插入 到左侧输 卵管的开 １ ３处 ．轻度加压推 进大约 １ ～ １ ． ５ ｏ ｍ的疏通间质部分 ，再用 同样 的方法来处理右侧 的输 卵管 开 １ ３， 之后 向官腔 内部注入经过稀释 的美蓝液 ， 通过腹
精神痛苦与社会压力。在妇女不孕的诱发原因中 ， 以输 卵管原因 为最高 ， 占到 １ ／ ３以上＿ １ １ 。发病原 因有子宫 内膜异位症 、 官内感染 和阴道炎症 的逆行性感染以及性传播疾病等 。目前 ， 宫腹腔镜治 疗技术迅速 发展 ， 在输卵管不孕 的诊 断和治疗 中 ， 由于具 有损伤
探讨宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析
或 盆腔粘 连严重者 由腹 腔镜操 作孔 注入上述 液体 。
１ ． ３ 术后情 况及 随访
所有 患者术后 常规 应用抗 生素 ，盆腔严 重炎 症者延 长应 用抗生素时间 ； 对 输 卵 管 阻塞 严 重 、疏 通失 败 者建 议 其 应 用辅助 生育技 术 。下 次月经 后 ３～ ７ ｄ在官 腔镜下行 输 卵管 插 管通 液术并 给予 罗红霉 素预 防感 染 ， 同时行 Ｂ 超 监测 排卵 ， 当有成 熟卵泡 时指导 同房并 随访妊 娠情 况 。
世界 最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 ｌ ３卷第 １ ９期
・
ｌ １ ３
临床研 究 ・
探讨 宫腔镜 和腹腔 镜联合治疗输卵管性不孕 的临床 分析
朱新 全 ，李辉杰 ，袁渭清
（ 民权县 中医院 不孕不育科 ，河南 商丘 ４ ７ ６ ８ ０ ０）
摘 要 ： 目的 探 讨 宫腔 镜 和 腹 腔 镜 联 合 应 用 治 疗 输 卵 管 性 不 孕 的 ， 临床 疗 效 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ １ ０年 ５月 至 ２ ０ １ １ 年５ 月在我 院应 用官腔镜 和腹腔镜联 合治疗的 ７ ８ 例 输卵管性不孕患者临床 资料 ，手术后追踪观察患者输 卵管通畅及 受孕情 况。结果 本组 ７ ８例 患者均成功 完成 宫腹腔 镜联 合手术 ，无 中转 开腹和并发症发 生。７ ８例患者共计 １ ４ ９条输 卵管术 中 发现输 卵管 阻塞 为 １ ３ １ 条 （占 ８ ７ ． ９ ％ ）；经手术治疗后 输卵管复通率为 ８ １ ． ７ ％ （ １ ０ ７ ／ １ ３ １ ）；术后 均获随访 ９—２ ４个月 ， 妊娠 率为 ６ ６ ． ７ ％（ ５ ２ ／ ７ ８ ），其 中 ２例异位妊娠 。结论 宫腔镜和腹腔镜联合 治疗输 卵管性不孕具有创伤 小、并发症 少、 恢复快及再 通率 高的优势 ；在腹腔 镜监护 下行 宫腔镜操作 ，可大大提 高疾病诊 断的准确 性及 治疗的有效性 和手术的安
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症中的临床疗效。
方法收集我院90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，观察结果及术后妊娠率。
结果 90例患者中由于输卵管因素导致不孕者51例，子宫内膜异位症导致不孕者18例，子宫因素导致不孕者11例，多囊卵巢综合征导致不孕者10例。
术后随访妊娠者共48例，总妊娠率53.33%。
结论引起女性不孕症的主要病因为输卵管因素。
宫腔镜及腹腔镜两者联合对女性不孕症的诊治，对诊断效率及治疗效果显著有提高，安全有效，值得推广。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；疗效doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.007 文章编号：1004—7484（2012）—08—2401—01近年来女性不孕症发生率持续升高，是近年来常见的妇科疾患。
正确的治疗方法和诊断与预后效果显著相关。
因此诊治手段的选择显得尤为重要[1]。
本文通过探究90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，总结其诊治效果，分析宫腔镜联合腹腔镜应用于女性不孕症的诊断效率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2010年12月我院诊治的90例不孕症患者，年龄在21—39岁，平均年龄为33.4岁。
其中原发性不孕症患者69例（76.7%），继发性不孕症者21例。
所有患者均无手术禁忌证。
1.2 诊断标准所有病例都符合：不采取保护措施情况下，持续性行为1—2年内从未发生妊娠；观察对象的配偶经常规精液检查排除配偶因素；经常规促进排卵治疗或输卵管插管通液治疗后仍未发生妊娠者[2]。
1.3 方法采用宫腔镜与腹腔镜联合应用进行诊治。
所有患者均在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜常规操作。
宫腔镜联合腹腔镜直视下摘除子宫黏膜下肌瘤﹑摘除内膜息肉﹑分离粘连﹑切除子宫纵隔，采集子宫内膜，输卵管间质部插管通液了解输卵管通畅情况。
探查盆腔脏器尽量分离输卵管与周围组织粘连，恢复子宫、双侧输卵管、卵巢形态及各脏器正常位置。
宫腔镜联合腹腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析
医院妇科收治 的 １６例 不孕症患 者 ， ２ 均经 Ｈ Ｇ明确诊断为输 Ｓ 卵管阻塞性不孕症 。年龄 ２ ３ ２— ６岁 ， 均 （ ６ ８± ． ） ； 平 ２． ３２ 岁 不孕年 限为 ２～ ８年 ， 均 （ ． 平 ２ ６±１４ 年。将患 者 随机分 为 ．） 观察组和对照组 ， 组各 ６ 每 ３例 ， 组年 龄 、 两 不孕 年 限等 比较
１４ 统计学处理 ．
有统计学意义 。
计数 资料采 用 检 验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异
作者单位 ： ０ ０ ４ ２ ０武汉市江夏区第一人 民医院 ３ 通讯作者 ： 丁晚珍
创伤小 、 术后妊娠率高、 并发症少 ， 值得临床推广 。
的诊 治提供 了新 的途径 。本研 究应 用宫 腹腔镜 联合 行输 卵
２ 结 果
观察组 通畅率显著优 于对照组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜
００ ） ．５ 。观察组 １ 年内宫内妊娠率 ６．％（９６ ）对照组 １９ ３／ ３ ，
４ ． ％ （８ ６ ） 差 异有 统 计学 意 义 （２＝３８ ， ４ ４ ２／ ３ ， Ｘ ．６ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
见 表 １ 。
管通液术 治疗 ６ ３例 不孕 症 患者 ， 取得 满 意 的疗 效 ， 现报 道
如下。 １ 资 料 与 方 法
表 １ 两组患者治疗 后输 卵管通 畅情况 比较 （， ／ ７ ）
１ １ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ８年 ６月 ～ ０ ０年 ｌ 笔者所在 ２１ ２月
注 ＝４５ Ｐ＜００ ．８， ．５
丁晚珍 魏 洪
探讨在官腹 腔镜下行输卵管插管疏通术治疗输 卵管性不孕 （ Ｆ ） Ｔ Ｉ 的临床疗 效。方法 将 １６ ２
【 要】 目的 摘
宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症68例疗效观察
皮愈合平均 时间为 （ ２ ． １ ±０ ． ５ ）ｄ ，对 照组角膜上皮愈合平 均时间 （ ３ ． ２ 土０ ， ９ ）ｄ ，观察 组角膜上 皮愈合 平均时间 显著快于对 照组 ，二 组 比较
差异显著， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ，具有统计学意义，且观察组异物持续时间显著低
于对照组，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，具有统计学意义；观察组复发率４ ． ３ ５ ％，对照组 复发率为１ ９ ． ０ ５ ％，观察组复发率显著低于对照组，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，具有统
１ ． １一般资料
之一 ，但其对输卵管官腔疏通效果不佳，部分患者难以见效。为进一
表 １二 组 患者 治疗效 果比 较
注 ， 与对 照 组比 较 ，
＜０ ． ０ ５ 。具有 统计 学意 义
用药 剂量 。术后 ｌ Ｏ ｄ 拆线 ，于术后 １ 周 、２ 周 、１ 个月 、３ 个月 、ｌ ２ 个月
３ ８ ８ ・临床研 究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ３
宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症６ ８ １ ￣ Ｊ １ 疗效观察
苗 阳华
（ 鹤壁市 中医院妇产科 ，河 南 鹤壁 ４ ５ ８ ０ ３ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 宫腔 镜 与腹腔 镜联 合 治疗输 卵 管性 不孕 症 的 临床 疗 效 。方 法 将 １ ３ ６例输 卵管 阻塞 性不 孕症 患者 随 机 分为对 照 组和 观 察 组各 ６ ８例 ，对照 组给 予腹 腔镜 手 术 ，观 察 组给 予宫腔 镜 与腹腔 镜联 合 手术 ，对 比 两组疗 效 。结果 两组手 术 时间 、术 中 出血 量 、住 院天数 等手 术 疗 效指标 差 异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ；两组输 卵管梗 阻检 出率均 较 子 宫输 卵管造 影 术精 确 ，差 异有 统计 学 意 义
差异显著， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ，具有统计学意义，且观察组异物持续时间显著低
于对照组，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，具有统计学意义；观察组复发率４ ． ３ ５ ％，对照组 复发率为１ ９ ． ０ ５ ％，观察组复发率显著低于对照组，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，具有统
１ ． １一般资料
之一 ，但其对输卵管官腔疏通效果不佳，部分患者难以见效。为进一
表 １二 组 患者 治疗效 果比 较
注 ， 与对 照 组比 较 ，
＜０ ． ０ ５ 。具有 统计 学意 义
用药 剂量 。术后 ｌ Ｏ ｄ 拆线 ，于术后 １ 周 、２ 周 、１ 个月 、３ 个月 、ｌ ２ 个月
３ ８ ８ ・临床研 究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ３
宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症６ ８ １ ￣ Ｊ １ 疗效观察
苗 阳华
（ 鹤壁市 中医院妇产科 ，河 南 鹤壁 ４ ５ ８ ０ ３ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 宫腔 镜 与腹腔 镜联 合 治疗输 卵 管性 不孕 症 的 临床 疗 效 。方 法 将 １ ３ ６例输 卵管 阻塞 性不 孕症 患者 随 机 分为对 照 组和 观 察 组各 ６ ８例 ，对照 组给 予腹 腔镜 手 术 ，观 察 组给 予宫腔 镜 与腹腔 镜联 合 手术 ，对 比 两组疗 效 。结果 两组手 术 时间 、术 中 出血 量 、住 院天数 等手 术 疗 效指标 差 异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ；两组输 卵管梗 阻检 出率均 较 子 宫输 卵管造 影 术精 确 ，差 异有 统计 学 意 义
宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效评价
ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ５ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ．
广和应用 。 关 键 词 ：宫 腔镜 ； 腹 腔 镜 ；输 卵 管 性 不孕 ；临床 疗 效 中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ７ １ ， １ ４ 文 献标 志码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ － ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ — １ ５ ７ — ０ ２ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ￣ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ １ ９ ０ ６ ０
者 的ｌ 临床疗效 。结果 ２组的手术 时间、 术 中出血量 、 住 院时间等指标 比较差异无统计 学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ；观察组术 后输卵 管再通率显著高于对照组 ， 差异有统计 学意义 （ ｐ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组术后妊娠率显著高于对 照组 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 采用宫腔镜联合腹腔镜治疗输卯管性不孕具 有十分显著 的疗效 ， 可 明显提高治疗效果 和患者的生活质量 ， 值得 临床推
ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｕ ｂ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｕ ｂ ａ ｌｉ ｎ ｆ ｅ ｒ —
汪 萍
（ 湖北省黄 冈市黄梅县人 民医院 ， 湖北 黄 冈， ４ ３ ５ ５ ０ ０ ）
输卵管性不孕症患者行腹腔镜与宫腔镜联合治疗的临床分析
・
２ ８ ５ ２・
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷第 １ ９期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ０ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ￣Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ￣ｉ ｔ ｙ ０ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｅ ， ２ ０ １ ３ ｖ ０ １ ． ３ ４ Ｎ 旦 ＿ １ Ｉ
．
经 验 交 流 ．
联合治疗 ， 效果 明显 ， 现报道如下 。 资料 与方法 １ ． 一般资料 ： 选取我 院 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ７ ５ ６
一
１ ． ６ ） ｍ ｌ ， 住 院时间为 ４～ ８ ｄ ， 平均时间 （ ５ ． ０±１ ． ２ ） ｄ ， ４例患者 由于粘连较广泛 中途予 以开腹手术治疗。导致不孕 的主要 因 素为盆腔粘连、 炎症和子 宫 内膜异 位症。输卵管扭 曲、 变形 、 闭锁或输卵管阻塞 患者 ４ ６ ４例 ， 子宫 内膜异位症患者 １ ６ ４例 ，
（ １ ．８ ％） 。
表 １ 官 腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术疗 效（ 条）
凝浆膜 面， 黏膜面外 翻 ， 使 其恢 复原 状态 。输卵 管造 口术 ： 输 入 亚甲蓝液 ， 输 卵管伞 部 、 壶腹部 在完 全封 闭状 态下 实现 膨 胀， 伞部造 口实施 伞端 成形 术 ， 伞 端粘 连无 法应用 伞端 成形 术， 可于壶腹部开 口且外翻造 口。输卵管疏通术 ： 宫角或输 卵
多囊卵巢患者 ５ ２例 ， 卵巢畸胎瘤 患者 ２ ０例 ， 卵巢囊肿患者 ４ ４ 例， 输 卵管 系膜囊肿患者 １ ２例 ， 子宫 内膜 异位及 卵巢 因索通
常会出现输卵管病变 。本文对 ６ ５ ０例 患者进 行随访 ， 失访 患 者８ ４例 ， 有２ ２例患者在手术完成后 自然受孕率极低 ， 建 议予 以人工辅助生殖 助孕 。随访持 续 ３个 月 ～１年 ， 术 后 ３个月 出现妊娠者 １ ４ ２例 （ ２ １ ． ８ ％） ， 术 后 ６个月 出现妊娠 者 ２ ４ ２例 （ ３ ７ ． ２ ％） ， １ 年 出现妊娠者 ３ ０ ４例 （ ４ ６ ． ８ ％） ， 异位 妊娠 １ ２例
２ ８ ５ ２・
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷第 １ ９期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ０ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ￣Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ￣ｉ ｔ ｙ ０ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｅ ， ２ ０ １ ３ ｖ ０ １ ． ３ ４ Ｎ 旦 ＿ １ Ｉ
．
经 验 交 流 ．
联合治疗 ， 效果 明显 ， 现报道如下 。 资料 与方法 １ ． 一般资料 ： 选取我 院 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ７ ５ ６
一
１ ． ６ ） ｍ ｌ ， 住 院时间为 ４～ ８ ｄ ， 平均时间 （ ５ ． ０±１ ． ２ ） ｄ ， ４例患者 由于粘连较广泛 中途予 以开腹手术治疗。导致不孕 的主要 因 素为盆腔粘连、 炎症和子 宫 内膜异 位症。输卵管扭 曲、 变形 、 闭锁或输卵管阻塞 患者 ４ ６ ４例 ， 子宫 内膜异位症患者 １ ６ ４例 ，
（ １ ．８ ％） 。
表 １ 官 腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术疗 效（ 条）
凝浆膜 面， 黏膜面外 翻 ， 使 其恢 复原 状态 。输卵 管造 口术 ： 输 入 亚甲蓝液 ， 输 卵管伞 部 、 壶腹部 在完 全封 闭状 态下 实现 膨 胀， 伞部造 口实施 伞端 成形 术 ， 伞 端粘 连无 法应用 伞端 成形 术， 可于壶腹部开 口且外翻造 口。输卵管疏通术 ： 宫角或输 卵
多囊卵巢患者 ５ ２例 ， 卵巢畸胎瘤 患者 ２ ０例 ， 卵巢囊肿患者 ４ ４ 例， 输 卵管 系膜囊肿患者 １ ２例 ， 子宫 内膜 异位及 卵巢 因索通
常会出现输卵管病变 。本文对 ６ ５ ０例 患者进 行随访 ， 失访 患 者８ ４例 ， 有２ ２例患者在手术完成后 自然受孕率极低 ， 建 议予 以人工辅助生殖 助孕 。随访持 续 ３个 月 ～１年 ， 术 后 ３个月 出现妊娠者 １ ４ ２例 （ ２ １ ． ８ ％） ， 术 后 ６个月 出现妊娠 者 ２ ４ ２例 （ ３ ７ ． ２ ％） ， １ 年 出现妊娠者 ３ ０ ４例 （ ４ ６ ． ８ ％） ， 异位 妊娠 １ ２例
腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症临床观察
・
２ １ ９ ８・
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｌ ， ２ ２ （ ２ ０ ）
是 否 有 亚 甲蓝 流出 。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一 般 资料 选 取 ２ ０ ０ ９年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 我 院 收 治
的 输 卵 管 不 通 不孕 症 患 者 ２ ０ ３例 ， 均月经规 律 ， Ｂ超 监 测 有 排
卵， 行 子宫输卵管通液及造影检查确诊存在输 卵管阻塞 ， 且 排
腔进行探 查 ， 检 查 子 宫 以及 附件 情 况 。 解 除 盆 腔 内 组 织 粘 连 ，
近年来受到饮食结构改 变 、 生 活 压 力 增 加 等 因素 的影 响 ， 不孕不育症 的发病率 逐渐 升高 ， 其 中女性 不 孕约 占 ５ ０ ％， 而 义 以 输 卵管 阻 塞 最 为 常 见 … 。 随 着 腔 镜 技 术 的 不 断 发 展 ， 其 在 妇 科 领 域 的应 用 越 来 越 广 。本 研 究 对 １ ０ ５例 输 卵 管 不 通 所 致 不 孕 患 者 实 施 腹 腔镜 联 合 官 腔 镜 治 疗 取 得 较 好 效 果 ， 现 报
腹 腔 镜 联 合 宫腔 镜 ， 厶 口７ Ｊ 输 卵管 不 通 不 孕症 临床 观 察
康 晓 娟
（ 陕 西省 渭 南市 临渭 区下 吉 医院 ， 陕西 渭南 ７ １ ４ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 腹 腔 镜联 合 宫 腔 镜 治 疗输 卵 管 不 通 不 孕 症 的 临 床 效 果 。 方 法 选 取 输 卵管 不 通 导 致 不 孕
２ １ ９ ８・
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｌ ， ２ ２ （ ２ ０ ）
是 否 有 亚 甲蓝 流出 。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一 般 资料 选 取 ２ ０ ０ ９年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 我 院 收 治
的 输 卵 管 不 通 不孕 症 患 者 ２ ０ ３例 ， 均月经规 律 ， Ｂ超 监 测 有 排
卵， 行 子宫输卵管通液及造影检查确诊存在输 卵管阻塞 ， 且 排
腔进行探 查 ， 检 查 子 宫 以及 附件 情 况 。 解 除 盆 腔 内 组 织 粘 连 ，
近年来受到饮食结构改 变 、 生 活 压 力 增 加 等 因素 的影 响 ， 不孕不育症 的发病率 逐渐 升高 ， 其 中女性 不 孕约 占 ５ ０ ％， 而 义 以 输 卵管 阻 塞 最 为 常 见 … 。 随 着 腔 镜 技 术 的 不 断 发 展 ， 其 在 妇 科 领 域 的应 用 越 来 越 广 。本 研 究 对 １ ０ ５例 输 卵 管 不 通 所 致 不 孕 患 者 实 施 腹 腔镜 联 合 官 腔 镜 治 疗 取 得 较 好 效 果 ， 现 报
腹 腔 镜 联 合 宫腔 镜 ， 厶 口７ Ｊ 输 卵管 不 通 不 孕症 临床 观 察
康 晓 娟
（ 陕 西省 渭 南市 临渭 区下 吉 医院 ， 陕西 渭南 ７ １ ４ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 腹 腔 镜联 合 宫 腔 镜 治 疗输 卵 管 不 通 不 孕 症 的 临 床 效 果 。 方 法 选 取 输 卵管 不 通 导 致 不 孕
宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗效果分析
墨 重 嘲
２ 洲 ０ １ 。 ３ № Ｎ Ｏ ， １ 。 刚 盯
论 著
官腔镜联 合腹腔镜 对输 卵管性不孕 的诊 断及 治疗效果分析
申智 慧
长沙县妇幼保健 院妇产科 ， 湖南长沙
４ １ ０ １ ０ ０
【 摘要１ 目的 探讨 官腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗 效果。方法 选取该 院 ２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ ｏ ｌ ２ 年６ 月间所收 治 的输卵管性不孕患者共 ７ ８例为研究对象。 患者年龄在 ２ ２ ～ ４ １岁之间。 ７ ８ 例患者中原发不孕 患者 ３ １ 例， 继发不孕患者 ４ ７ 例． 患者在进行 手术 之前均经 Ｈ Ｓ Ｇ判 定为输卵管梗阻 。女性患者不孕年限均 ２年以上 ， 月经规则并且伴 随正常性排 卵。男 性患者精液正 常 ， 各重要器官功能均表 现为正常状态 。将 ７ ８ 例患者 随机分 为两组 ， 观察组 ４ ２ 例患者采用宫腔镜联合腹腔 镜进行治疗 ， 而对照组 ３ ６例患者则采用单一的宫腔镜或腹腔镜治疗 ， 术后对两组患者进行 随访 。结果 经过治疗 ， 两组患者
ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｅａ ｒ ｔ ｅ ｄ ｉｔ ｗ ｈ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｓ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｌ ｙ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｏ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ，
ｉ ｎ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ 。 ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｎ ｌ ｙ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｏ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ — ｕ ｐ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｈ ａ ｄ ｉ ｍｐ ｏｖ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ －
２ 洲 ０ １ 。 ３ № Ｎ Ｏ ， １ 。 刚 盯
论 著
官腔镜联 合腹腔镜 对输 卵管性不孕 的诊 断及 治疗效果分析
申智 慧
长沙县妇幼保健 院妇产科 ， 湖南长沙
４ １ ０ １ ０ ０
【 摘要１ 目的 探讨 官腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗 效果。方法 选取该 院 ２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ ｏ ｌ ２ 年６ 月间所收 治 的输卵管性不孕患者共 ７ ８例为研究对象。 患者年龄在 ２ ２ ～ ４ １岁之间。 ７ ８ 例患者中原发不孕 患者 ３ １ 例， 继发不孕患者 ４ ７ 例． 患者在进行 手术 之前均经 Ｈ Ｓ Ｇ判 定为输卵管梗阻 。女性患者不孕年限均 ２年以上 ， 月经规则并且伴 随正常性排 卵。男 性患者精液正 常 ， 各重要器官功能均表 现为正常状态 。将 ７ ８ 例患者 随机分 为两组 ， 观察组 ４ ２ 例患者采用宫腔镜联合腹腔 镜进行治疗 ， 而对照组 ３ ６例患者则采用单一的宫腔镜或腹腔镜治疗 ， 术后对两组患者进行 随访 。结果 经过治疗 ， 两组患者
ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｅａ ｒ ｔ ｅ ｄ ｉｔ ｗ ｈ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｓ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｌ ｙ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｏ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ，
ｉ ｎ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ 。 ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｎ ｌ ｙ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｏ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ — ｕ ｐ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｈ ａ ｄ ｉ ｍｐ ｏｖ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ －
宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕的临床疗效
Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ １ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ［ ｓ ｕ Ｌ ｉ － ｘ ｉ ａ ｏ（ ｎ ｏ ｗ ｗ ｏ ｒ ｋ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｇ ｏ ｎ ｇ ｙ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ １） ａ ， Ｘ １ ＡＮ Ｇ Ｙ ｕ ｎ ， ＡＮ Ｔ Ｌ ｉ ， Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｄ ａ ｎ ， Ｌ １ Ｙ ｕ］ ａ ； Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ｔｅ ａ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆＺ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ５ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ （ Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｍｅ ｉ ）
的１ １ ２ 例患者 中５ ４ 例患者行体外受精一 胚胎移植 （ Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ ） 助孕 ， 电话 随访其妊娠情况 。 结果 ： １ ４ ６ 例患者 中宫 腹 腔镜联合 术后 妊娠４ ６ 例（ 妊娠率３ ６ ． ２ ２ ％） ， 包括宫 内妊娠４ ０ 例， 异位妊娠６ 例。术后随访０ ～ ６ 个月 内妊娠３ ４
国际生殖健康 ／ 计划生育杂志 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ２ 卷第 １ 期 Ｊ Ｉ ｎ ｔ Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ／ Ｆ ａ ｍｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． １
・
ｌ ３・
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ０ ｗｅ ｒ ｅ￣ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ １ １ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ １ １ ２ ／ １ ４ ６）ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｘ
宫-腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的疗效观察
均 （９±３０ 岁 ， ２ ． ） 不孕年限 ２—１ ， １年 原发性不孕 １ ， Ｏ例 继发 性不孕 ３ ， ６例 均有手术指征 ， 无手术禁忌症。 １２ 方法 ． 术前常规检查及准备 ， 无手术禁忌症 ， 月经干 在 净 ３—７天内行宫 一 腹腔镜 联合 手术 ， 均采用 Ｏｙｕ 公 司生 ｌ ｓ ｐ 产的宫腔镜和腹腔镜器械 ， 采用气管插管全麻或静 脉复合 持 续硬膜外麻醉 ， 醉成 功后 ， 麻 经脐 插入腹 腔镜全 面检 查上 下
７ｄ回院行 宫腔镜通液 术 ， 畅者鼓励 尽快妊娠 。术后 随访 通
１ ２个 月 。
２ 结果
１ １ 研究对象 ．
收集 ２ ０ ０７年 １月 １日 一 ０ ８年 １月 ３ ２０ １日
来我院就诊 的不孕 患者 通过 Ｂ超监 测排 卵 ， 宫输 卵管 碘 子
４ ６例输 卵管性 不孕患者 经宫腔镜 、 腹腔镜 联合治 疗后 ，
举宫器摆动子宫 ， 分离盆腔粘连 ， 去除异位病灶 ， 电凝分离输 卵管周围粘连带 ， 恢复输卵管 、 卵巢 、 子宫正常解剖位置和游 离度 ， 有输卵管积水、 伞端闭锁的行伞端成形造 口术 ， 仔细辨
卵 Ｊ从而造成 不孕 ， ， 本组 ４ ６例不孕 病例有 ４ ５例为 盆腔 炎
症粘连 引起 ， 例为输卵管壶腹部 先天缺如 引起 。既往临 床 １
【 关键词 】 宫 一 腹腔镜联合
宫腔镜插 管 输 卵管性不孕
度， 术后用大量 ５ 葡萄糖 冲洗 腹腔 ， 予灭 滴灵 和低 分子 ％ 再
目前 ， 妇科 内镜迅速发展 ， 已经 能广 泛应用 于妇 科疾 病 及不 孕症 的诊 断和治疗 。育龄妇女 中输 卵管 因素所 致 的不 孕占首位 ， 有研究表 明 ，０ 一 Ｊ ３ ％ ４ ％以上的不孕妇 女 ， Ｄ 临床发 现有输卵管阻塞。我院采用宫腔镜 、 腹腔镜联合诊治输卵管
７ｄ回院行 宫腔镜通液 术 ， 畅者鼓励 尽快妊娠 。术后 随访 通
１ ２个 月 。
２ 结果
１ １ 研究对象 ．
收集 ２ ０ ０７年 １月 １日 一 ０ ８年 １月 ３ ２０ １日
来我院就诊 的不孕 患者 通过 Ｂ超监 测排 卵 ， 宫输 卵管 碘 子
４ ６例输 卵管性 不孕患者 经宫腔镜 、 腹腔镜 联合治 疗后 ，
举宫器摆动子宫 ， 分离盆腔粘连 ， 去除异位病灶 ， 电凝分离输 卵管周围粘连带 ， 恢复输卵管 、 卵巢 、 子宫正常解剖位置和游 离度 ， 有输卵管积水、 伞端闭锁的行伞端成形造 口术 ， 仔细辨
卵 Ｊ从而造成 不孕 ， ， 本组 ４ ６例不孕 病例有 ４ ５例为 盆腔 炎
症粘连 引起 ， 例为输卵管壶腹部 先天缺如 引起 。既往临 床 １
【 关键词 】 宫 一 腹腔镜联合
宫腔镜插 管 输 卵管性不孕
度， 术后用大量 ５ 葡萄糖 冲洗 腹腔 ， 予灭 滴灵 和低 分子 ％ 再
目前 ， 妇科 内镜迅速发展 ， 已经 能广 泛应用 于妇 科疾 病 及不 孕症 的诊 断和治疗 。育龄妇女 中输 卵管 因素所 致 的不 孕占首位 ， 有研究表 明 ，０ 一 Ｊ ３ ％ ４ ％以上的不孕妇 女 ， Ｄ 临床发 现有输卵管阻塞。我院采用宫腔镜 、 腹腔镜联合诊治输卵管
宫腔镜联合B超输卵管治疗输卵管阻塞性不孕症效果分析
摘要 ： 目的 探 讨 宫 腔镜 联 合 Ｂ 超 输 卵 管 治疗 输 卵管 阻塞 性 不 孕 症的 临床 效 果 。 法 对 ７ 方 ８倒 输 卵 管 阻 塞性 不孕 患者 施 行 宫 腔 镜联 合 Ｂ 超 插 管 疏 通 术 。结 果 痊 愈 率 为 ６ ． 总 有 效 率 为 ８ ． 半年 后 妊 娠 率 达 到 ５ ． ９ ％， ２ ９７ ％， ５１ ％。结 论 官 腔 镜 联 合 Ｂ 超插 管疏 通 术应 用 于输 卵 管 阻 塞性 不 孕 痘 患 者 ， 全有 效 。 值 得在 临床 上 应 用和 推 广 的一 种 手 术 疗 法 安 是 关键 词 ：官 腔镜 联 合 Ｂ 超 插 管 疏 通 术 ： 卵管 阻 塞 性 不 孕 输
ｕ ５１ ａｔｒ ａｆ ｅｒＣｏ ｃｕｉｎ ｔｂｌ ａ ｅｅ ｚｔ ｎａ ｄｉｊｃｉｎｕ ｄ ｒ ｙｔｍｓｏｙｃｍｂｎｄｗｔ ｌａｏ ｉ ｕｅ ｒ ｔｒｉ ａｉｎｓ ｐｔ ５ ． ｆ ｌ ｙａ． ｎｌｓ ｓ ｕ ａ ｃｔ ｔｒ ｉ ｅｔ ｎ ｅ ｓｅ ｃｐ ｏ ｉｅ ｉ Ｂ ｕｔ ｓｎｃ ｓｄｆ ｅ ｌｙｐｔ ｔ ｏ ％ ｅｈ ｏ ｈ ｉ ｏｎ ｎ ｏ ａ ｈ ｈ ｒ ｏｓｉｔ ｅ
１ 效果评 价 完全 阻塞 ： ． ３ 开始注入美蓝液 时阻力 大 ， 经加压后 阻力 依然大 ， 或阻力减轻但美蓝液反 流。 Ｂ超见输卵管远端 出现扩张呈腊
肠状液性暗 区。部分阻塞 ： 开始注入美蓝液时有一定 阻力 ， 经加压后
仍有阻力但无美蓝液反流者。Ｂ 超显示通畅或经输卵管反复加压推 注见输卵管扭曲 ， 远端扩张， 出现液性Байду номын сангаас区 ， 通畅 ： 开始注入美蓝液时 稍有 阻力 ， 但加压 注液后 阻力 消失 ， 或注入液体无阻力 、 回流。官 无
其手术效果 ，我们对 ７ 例输 卵管 阻塞性 不孕症患者 的资料进 行回 ６
ｕ ５１ ａｔｒ ａｆ ｅｒＣｏ ｃｕｉｎ ｔｂｌ ａ ｅｅ ｚｔ ｎａ ｄｉｊｃｉｎｕ ｄ ｒ ｙｔｍｓｏｙｃｍｂｎｄｗｔ ｌａｏ ｉ ｕｅ ｒ ｔｒｉ ａｉｎｓ ｐｔ ５ ． ｆ ｌ ｙａ． ｎｌｓ ｓ ｕ ａ ｃｔ ｔｒ ｉ ｅｔ ｎ ｅ ｓｅ ｃｐ ｏ ｉｅ ｉ Ｂ ｕｔ ｓｎｃ ｓｄｆ ｅ ｌｙｐｔ ｔ ｏ ％ ｅｈ ｏ ｈ ｉ ｏｎ ｎ ｏ ａ ｈ ｈ ｒ ｏｓｉｔ ｅ
１ 效果评 价 完全 阻塞 ： ． ３ 开始注入美蓝液 时阻力 大 ， 经加压后 阻力 依然大 ， 或阻力减轻但美蓝液反 流。 Ｂ超见输卵管远端 出现扩张呈腊
肠状液性暗 区。部分阻塞 ： 开始注入美蓝液时有一定 阻力 ， 经加压后
仍有阻力但无美蓝液反流者。Ｂ 超显示通畅或经输卵管反复加压推 注见输卵管扭曲 ， 远端扩张， 出现液性Байду номын сангаас区 ， 通畅 ： 开始注入美蓝液时 稍有 阻力 ， 但加压 注液后 阻力 消失 ， 或注入液体无阻力 、 回流。官 无
其手术效果 ，我们对 ７ 例输 卵管 阻塞性 不孕症患者 的资料进 行回 ６
宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的疗效观察
结石位进行手术 ， 在官腔镜辅助下将插管插 至输卵管开 Ｅ ｌ 处，
其 占女性不孕 的三分之一左右 ， 严重影 响到妇女 的健康状态 ， 对本病 的治疗 主要 以采用手术 的方式将 阻塞 部位进行 复通 ， 以达 到输 卵管 通畅的 目的，从而实现受孕 的 目标 … ，临床 中
然后 以亚 甲蓝注入 。观察组则采用宫腹腔镜联合手术 进行 治 疗 ，于患者 月经 干净 后的 ３ － ５ ｄ进行手术治疗 ，患者取膀胱 结石位后将腹腔镜按照常规步骤置入 ，然后置入官腔镜 ，进
行治疗 的 ５ １ 例输 卵管性不孕患者设为观察组 ，同期采用官腔镜下插管通液术进行治疗的 ５ １ 例患者设 为对照组 ，后将两组 患者不 同阻塞部位 的复通率 、妊 娠率及并发症 发生率进行 比较 。结果 ：观察组 不同阻塞部位 的复通率及妊娠率 均高于对照组 ，而并 发症发生率低 于对 照组 ， 差异均具有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：宫腹 腔镜联合手术 在输卵管性不 孕中的疗效优 于官腔镜下插管通液 术 ，并可有效控制 并发症发
对其治疗 以往 多采用宫 腔镜下插管通液术进行 治疗 ，效果不 行加压通液 ，如通液失败则以 Ｃ Ｏ Ｏ Ｋ导丝进行疏通。后将 两 甚理想 ，仍有较大 的提升改善空 间。本文 中笔者就宫腹腔镜 组患者不 同阻塞部位 的复通率 、随访 １ 年妊娠率及并 发症 发
联合手术在输 卵管性不孕 中的疗效进行观察 ，现将结果报告
①河北省阜平县医院 通讯作者 ：黄庆芝 河北 阜平 ０ ７ ３ ２ ０ ０
１ ． ２ 方法
对 照组采用 常规 的宫腔镜 下插管 通液术进 行治
现疼痛 等 ，另外通 液存 在一定 的盲 目性 １ ４ － ６ １ ，故存 在较多需
宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症98例的体会
子 宫 肌 瘤 ３例 ｆ． ％１卵 巢 良性 肿 瘤 ３例 ｆ． ％）结 核 性 盆 ３０ ， ６ ３０ ， ６
腔炎 １ ｆ． ％１ 术 除 结 核性 盆 腔 炎 １ 终 止 手术 外 均 例 １ ２ 。手 ０ 例
成功 完 成 ． 并发 症 发 生 ， 术 时 间 ３ ～ ２ ｉ ， 均 ６ ｉ ， 无 手 ０ １ ０ｍ ｎ 平 ０ ｍ ｎ
・
５１ ２・
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ） Ｊ ｕ ａ ｏ ａ ｔ ｇ Ｕ ｉｅｓ ｙ（ ｄｃｌＳ ｉ ｃ ｓ ０ ｏ ｒ ｌ ｆＮ ｎｏ ｎｖ ｒ ｔ Ｍｅ ｉａ ｃ ｎ ｅ ）２ １ ｎ ｎ ｉ ｅ １：３ （ ６ １
宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症 ９ ８例的体会
［ 图 分类 号】 Ｒ １． 中 ７３ ７
【 标 志 码］ Ｂ 文献
【 章 编 号】 １７ — ８ ７ ２ １ ）６ ０ １— ２ 文 ６４ ７ ８ （０ １０ — ５２ ０
近年 来 不 孕症 的发 病 率 逐 年上 升『 其 中因 输 卵管 梗 阻 因 １ ＿ ．
膨 宫 压 力设 置 为 ２ ～ ０ｋ ａ直 视 官 腔 ． 官 腔 无 异 常 病 变 ， ０ ５ Ｐ 。 若 在 腹 腔 镜 监测 下 行 输 卵 管 通 液术 ． 人 含 美 蓝 的生 理 盐 水 ． 注 观 察 通 液 时 注 水 的压 力 和 速 度 并 观察 有 无 液 体 外 溢 及停 注后 有 无 回 流 等 了解 输 卵 管 的 通 畅度 如 输 卵 管 近 端梗 阻 ．在 官 腔镜直视下 Ｃｏ ｏｋ导 丝 自输 卵 管 开 口处 插 入 至 伞端 后 通 液 ． 通 液 完 成 注 入 地 塞 米 松 １ ｇ 手 术 结 束 后 ， ０ｍ ， 冲洗 腹 腔并 放 人 防
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床效果300字
[摘要] 目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效。
方法整群选择该院2013年3月―2014年3月收治的85例输卵管性不孕症患者随机分为观察组（43例）和对照组（42例），观察组给予宫腔镜联合腹腔镜治疗，对照组给予宫腔镜在输卵管口插管加压通液治疗，比较两组术后输卵管通畅情况及1年随访受孕率。
结果术后1月两组患者输卵管维持较好的通畅状态，组间无明显差别，术后3月观察组输卵管通畅率达88.37%，远高于对照组59.52%的水平，1年后宫内妊娠率达48.84%，远高于对照组23.81%水平（P0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者月经干净后3～7 d手术，术前3 d使用相同抗生素治疗。
观察组在腰-硬联合麻醉条件下采用宫-腹腔镜联合手术治疗，后行官腔镜操作，探查宫腔是否存在腔粘、息肉等异常情况并予以处置，行双侧输卵管通液术或导丝介入治疗，手术结束后放置透明质酸钠于盆腔防止粘连[2]。
对照组采用宫腔镜在输卵管口插管加压通液治疗，在B超与宫腔镜的联合监视下，加压推注稀释的亚甲蓝药液，注入后出现无回流、无阻力为输卵管通畅[3]。
两组患者术后均常规护理及抗感染治疗3～5 d。
1.3 观察指标
患者于术后1、3月复查输卵管通畅，随访1年观察妊娠情况。
1.4 治疗效果评价
阻塞输卵管保持畅通，造影剂能顺利进入盆腔为显效；阻塞有所改善，部分造影剂能进入宫腔为有效；输卵管依然阻塞，造影剂无法进入宫腔为无效。
总有效率=（显效+有效）人数/总人数×100%。
1.5 统计方法
使用SPSS19.0软件分析数据，计数资料采用χ2 检验，P0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
注：*P>0.05。
2.2 术后3月输卵管通畅情况比较
观察组输卵管通畅率达88.37%，远高于对照组59.52%的水平（P<0.05），见表2。
表2 两组患者术后3月输卵管通畅情况比较[n（%）]
注：*P<0.05。
2.3 两组1年内妊娠比较
随访1年后，观察组患者宫内妊娠率达48.84%，远高于对照组23.81%水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者1年内妊娠情况比较[n（%）]
注：*P<0.05。
3 讨论
该研究中对照组采用的宫腔镜下行输卵管通液术是传统治疗输卵管性不孕主要措施，术后3月复查输卵管通畅时，出现40.48%的患者再次堵塞提示当患者输卵管痉挛，推注压力不够或存在子宫内膜过厚等现象时，亚甲蓝混合液将不易通过，导致治疗结果不理想；对于存在盆腔粘连或盆腔病变的患者无法确认，并彻底根除，随着时间的推移，容易出现输卵管再次堵塞[2]。
该研究发现使用宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕及宫腔镜下行输卵管通液术在短期内使输卵管通畅，1月后复查两组患者，观察组患者治疗总有效率达95.35%，对照组治疗
总有效率达88.10%，治疗总有效率无明显差别，提示近期内两种方法对治疗输卵管性不孕有一定的治疗效果，但在术后3月随访发现，使用观察组输卵管通畅率达88.37%，远高于对照组59.52%的水平，且观察组随访1年后宫内妊娠率达48.84%，远高于对照组23.81%水平，这与刘爱霞研究结果[3]相似，提示宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕效果更为明显，究其原因在于腹腔镜能有效处置输卵管外部粘连及盆腔病变，并在其监视下配合宫腔镜输卵管插管通液，能对输卵管全程进行插管，对输卵管损伤小，出血少，恢复快。
同时，宫腔镜联合腹腔镜进行输卵管插管疏通术可对输卵管通畅情况进行正确的评估从而有效提高手术效率和成功率[4]。
[参考文献]
[1] 王红菊.宫-腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的效果观察[J].河南外科学，2015，21（1）：117-118.
[2] 蔡喜颖.腹腔镜治疗不孕症如输卵管粘连等的临床分析[J].中外医疗，2014，33（17）：61-62.
[3] 刘爱霞.宫-腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效分析[J].中国医刊，2013（7）：78-79.
[4] 朱莉.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症70例的应用效果观察[J].中外医学研究，2015，13（14）：131-132.
（：2015-07-06）。