宫腹腔镜联合治疗不孕症的护理

宫腹腔镜联合治疗不孕症的护理
发表时间：2014-08-22T15:40:49.513Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：徐志敏[导读] 不孕症是一种常见妇科疾病，主要是指生育年龄女性在未避孕的正常性生活情况下，连续2年或者2年以上无法受孕的疾病。

徐志敏
(盐城市第一人民医院 224001) 【摘要】目的：对宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床护理进行探讨。

方法：选取我院收治的50例实施宫腹腔镜联合治疗的不孕症患者为对象，对所有患者实施综合性护理，观察患者的预后。

结果：50例患者经过综合护理，平均住院时间为(5.1±0.2)天，无并发症患者，术后随访显示，有30例患者受孕，妊娠率为60%。

结论：使用宫腹腔镜联合对不孕症患者进行治疗，同时给予综合性护理干预，有利于提高手
术治疗的效果，改善患者的预后，提高患者妊娠率。

【关键词】宫腹腔镜不孕症护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0326-01 不孕症是一种常见妇科疾病，主要是指生育年龄女性在未避孕的正常性生活情况下，连续2年或者2年以上无法受孕的疾病。

不孕症主要有原发性不孕以及继发性不孕两种，治疗上一般实施宫腹腔镜联合治疗。

宫腹腔镜联合手术是从德国引进，通过宫、腹腔镜技术，医生能一目了然、清楚直观地发现妇科疾病和不孕原因并施行手术，检查、治疗同时进行，将创伤减低至最低限度，安全，无痛苦。

本院在2012年3月至2013年3月采用宫腹腔镜联合治疗方法成功治疗50例不孕患者。

经过护理人员的精心护理，术后随访显示，有30例患者受孕，患者受孕率为60%。

现将护理要点总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年3月份到2013年3月份收治的50例实施宫腹腔镜联合治疗的不孕症患者为对象。

年龄最小为22岁，年龄最大为42岁，平均年龄为(28.9±3.4)岁。

其中22例为原发性不孕患者，其余28例患者为继发性不孕患者。

不孕史为2年到8年，平均为(4.1±1.2)年。

所有患者均排除心、肾、肝功能异常患者。

1.2 方法
所有患者均实施围术期综合护理，护理内容如下：
(1)术前护理
①心理护理
患者因疾病影响，加之疾病涉及隐私，因此心理上难免存在较大的压力，情绪波动较大，加之对手术治疗的不了解，心理上容易出现不安、紧张、恐惧等负面情绪。

因此护理人员术前需要加强与患者交流和沟通，告知患者疾病的相关知识以及治疗过程，提高患者的认识和了解，同时给予患者鼓励，介绍手术治疗的既往成功案例，提高患者对治疗的信心和依从性，消除患者的思想顾虑。

②术前准备
术前按医嘱协助患者做好各项术前常规检查，包括血常规、肝肾功能、胸片、心电图、凝血功能等，确保患者无手术禁忌症，观察生命体征及评估全身情况，了解有无月经来潮及异常的阴道流血。

手术时间选择月经干净后的3天到7天进行。

术前采用浓度为0.2%的碘伏进行阴道擦洗，每天1次，连续3天；指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰、床上大小便及肢体的活动。

术前1天备皮，术前当晚给予清淡易消化饮食，晚上8点后禁食，10点后禁饮。

术前晚以及次日晨给予0.1%肥皂水600ml灌肠，术前一日晚保证睡眠，必要时给予镇静剂。

术前测量生命体征、留置导尿管。

(2)术后护理
①术后体位护理和饮食指导
术后给予患者去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁食6小时后给予流质饮食，肛门未排气前避免进含糖、奶、蛋白等易产气饮食，防止腹胀。

肠功能恢复后改半流质饮食，结合患者的病情逐渐过渡为普通饮食。

②并发症预防
术后给予患者持续低流量吸氧4-6小时，从而提高机体血氧饱和度，促进二氧化碳的排出，防止高碳酸血症。

严密观察生命体征的变化，包括面色、神志、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率等，术后咽部疼痛及痰液较多者，鼓励患者咳嗽排痰，指导患者多饮水，必要时给予雾化吸入。

观察患者伤口有无渗血、有无肩颈痛、腹胀、皮下气肿等症状，指导病人尽早下床活动，刺激肠蠕动促进肠功能恢复，预防肠粘连。

观察患者有无腹痛以及阴道出血的症状，并做好记录工作，对出现异常的患者需要及时汇报医生进行处理。

术后协助患者床上翻身，防止出现压疮。

保持尿管通畅，保持会阴部的清洁，每日会阴擦洗2次，预防尿路感染。

③出院指导
出院前做好健康教育，指导患者观察是否存在腹痛、阴道出血以及发热等症状，对于阴道出血持续一周以上或者出血量较多的患者需要及时复诊。

鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉、木耳等，术后避免性生活及盆浴1月，防止感染，避孕3个月，3个月后指导计划妊娠或使用药物促排卵治疗。

2 结果
50例患者经过综合护理，平均住院时间为(5.1±0.2)天，无并发症患者，术后随访3个月到24个月显示，有30例患者受孕，妊娠率为60%。

3 讨论
不孕症是一种常见的妇科疾病，多与子宫、卵巢、输卵管病变有关，治疗方法一般实施手术治疗。

谭淑娴[1]在研究中提到，宫腹腔镜联合治疗能够有效诊治宫腔疾病以及盆腔疾病，且能够尽早发现病因，并结合镜下手术给予治疗，如盆腔粘连的分离、各种输卵管整形、子宫内膜异位病灶切除，宫腔镜下宫腔粘连分离、子宫内膜息肉摘除、多囊卵巢综合征的卵巢打孔。

通过宫腹腔镜联合治疗提高了患者的受孕率，具有显著的安全性以及微创性。

范艳[2]在研究中指出，宫腹腔镜联合治疗手术是一种新型的外科手术，其不仅要求医师具备熟练的技术操作，还要求护理人员密切做好护理配合，术前做好心理护理以及健康宣教，术后密切观察病情，预防并发症，从而保证患者的预后以及手术效果。

范艳对57例实施宫腹腔镜联合治疗的不孕症患者实施围术期护理，包括心理护理、健康教育、术前准备、术后观察、并发症预防以及出院指导等一系列措施，结果显示57例患者均顺利完成手术，无并发症患者，术后1天下床活动，术后2天到3天均出院。

本院对收治的50例患者实施围术期护理，包括术前和术后两个阶段，结果显示，患者平均住院时间为(5.1±0.2)天，无并发症患者，术后随访显示，有30例患者受孕，妊娠率为60%。

与上述研究结果相似。

综上所述，宫腹腔镜联合治疗不孕症可以对不孕的原因进行评价和明确诊断,同时进行治疗,具有安全、微创、术后恢复快、治疗效果好等优点，充分的术前准备及术后护理，能够有效改善患者的预后，提高妊娠率，因此，成为女性不孕症检查和治疗的常用方法。

值得推广和普及。

参考文献
[1]谭淑娴，史文静.宫腹腔镜联合治疗不孕症的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010,31(19)：100-101.
[2]范艳.宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理[J].中国医疗前沿，2010,5(21)：213-214.。