宫腹腔镜联合治疗不孕症1025例心得体会论文
宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的护理体会
切 除术 。５ 子宫 内膜异 位症 行异 位病灶 切 除术加 烧 ）
灼术 。６ 卵 巢肿 瘤根据 快 速冰冻 切 片病理结 果选 择 ） 相应 术 式 。７ 宫 腔粘连 行粘 连分 解术 等Ⅲ 。 ）
法 ＿ 。官 腔镜联 合 腹腔 镜手 术直 视下 可 以快速 明确 ２ ］
高等 特点口 。２ ０ ］ ０ ９年 １月 一 ２ １ ０ １年 ６月南 昌 大学
第 二 附属 医 院对 ７ ６例不 孕症 患 者 进 行 宫 腔 镜联 合 腹 腔 镜手 术 治 疗 ， 果 满 意 ， 将 护 理 体 会 报 告 如 效 现
下。
３备 皮 ： ） 术前 １ 备 皮 ， 围 同开腹 手 术 ， 别 注 意 天 范 特
并 发症 ： 一般 不需处 理 ， 患者 出现严 重肩 背部 痛应 若 采 取头 低位 ， 鼓励 患者早 期下 床活 动 。４ 发热 ： ） 多为 术 后吸 收热 。应 注意 监 测体 温 变 化 ， 察 阴道 分 泌 观 物的性 状 、 无异 味 ， 好 会 阴清 洁 护 理 ， 持腹 壁 有 做 保 切 口的清洁 干燥 ， 并使用 抗生 素预 防感染 。５ 腹 痛 ： ） 常为术 中腹膜 受牵 拉 、 腹压力 过 大所致 ， 气 应做 好心 理 护理 ， 必要 时可适 当使 用止痛 剂 。
ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ａ ｕ ｆｓ ｌ ｃ ｉ ｅ ｓ ｌ ｉ ｇ ｇ ａ ｈ ｎ ｕ ａ ａ ｈ — ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｖ ｌ ｅ ｏ ｅｅ ｔｖ ａ ｐ ｎ ｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｔ ｂ ｌｅ ｔ ｅ ｃ
注 意休 息 ， 强 营养 ， 意卫 生 ， 性 生活 及 盆 加 注 禁
象 ， 般无需 处理 ， 吐严重 者予对 症治疗 。３ 气腹 一 呕 ）
宫腔镜一腹腔镜联合应用治疗不孕症的护理体会
治愈 （n）
治愈率 （%）
观察组 60 960
1.5
3.6
6.5
56
93
对照组 60 420
3.5
5.5
8.5
38
63
注：与对照组相比，P ＜ 0.05。
3 讨论 小肠梗 阻 是 腹 部 手术后所 形成的粘连性 肠梗 阻的主 要表
现，当前 临床治疗中尚且缺 乏 小肠梗 阻 的预防 措 施。例如，急症 手术的粘连分离只能 暂 时的缓 解 梗 阻情况，缓 解后再 手术发 生 的 梗 阻 可能 会 更 加 严 重。尤 其 是 对 于 年 龄 较 高的 来 年患 者，具 有 较 多的内 科 合 并 症，且 肺 功 能 减 弱，手术 麻 醉 伴 有 较 高的风 险，对 其 采 取保 守 治 疗的 方 式 帮助 接 触 梗 阻，避 免 开 腹 手术至 关 重 要[5]。
术 前 两 组 患 者 S A S 、S D S 评 分 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （P > 0.05），术后两组评分均较前降低，观察组评分明显低于对照 组（P < 0.05）。见表1。
组别
观察组 对照组 P值
表1 2组患者SAS、SDS评分比较
例数
SAS评分
SDS评分
术前
术后
术前
术后
共 纳入160 例不孕症患者，年龄19 ~32岁，不孕年限 3 ~ 9 年，平 均 4 . 6 年。其中经 子宫 输卵管 造 影术显 示 输卵管异常不 孕者 8 6 例， 子宫纵隔14例，盆 腔炎症42例，卵巢良性 囊肿3例，子宫肌瘤8例， 多 囊 卵 巢 综 合 征7例。将患者 随 机分 为观 察 组和 对照 组，每 组各8 0 例。观察组年龄19 ~30岁，平均年龄28.3岁，其中原发性不孕4 4例， 继发性不孕36例。对照组年龄19 ~32岁，平均年龄27.9岁，其中原发 性不孕41例，继发性不孕39例。两组患者年龄、病 程、文化程度等 一般情况比较差异无统计学意义（P > 0.05），具 有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 观察组护理 在围手术期采取整体护理干预。①术前准备 术前常规检查、备皮及肠道准备，术前晚禁食，术前30 min肌注苯 巴比妥0.1 g 及阿托品0.5 mg。操作时与患者进行沟通，告知药物 作用，操作动作宜 轻 柔以减 少患者疼 痛，随时询问患者脐 部 有无 烧 灼感，尽量较 少皮肤损伤造成的局部 感染。分别于术前及 术晨 用碘伏消毒液进行阴道冲洗各1次。②心理干预 由于长期不孕来 自家 庭 社会 的压 力非常 大，现 代 神 经 研 究 发 现，长 期 焦 虑、紧 张、 压 抑的患者，可能 对 大 脑内神经 递 质产生 影响，从而阻碍 促性 腺 激 素释放，减 少 性 腺激 素分泌，导致卵巢卵泡与排卵功能障碍而 至 不 孕 [2]。医 护人 员要热 情主动与患者 进 行交 谈，及 时进 行心理 疏 导，协助患者整理自己的情 绪，以最佳的心理 状 态进行治疗。我们 根 据患者不同的心理问题，制定相 应的护理 措 施，讲解 手术情况 和注意事项，消除患者及家属的不良影响，增强其 治疗的信心。③ 术后护理 密切观 察患者生命 体 征，记录出入 量，观 察 各 引流管 是 否通畅及引流液量色质。观 察穿刺孔有无渗液渗血情况出现， 不能因腹壁切口小而忽视 对伤口的观 察，每日清洁 换药，保 持 切口 局 部干 燥，发 现 伤口有 渗血 渗 液 或阴 道 出血 量 多 时 应 及 时 报 告医
宫腹腔镜联合治疗不孕症体会
宫腹腔镜联合治疗不孕症体会目前，不孕不育症的发病率越来越普遍，而患者的生育要求十分明确。
引起女性不孕的原因复杂，包括输卵管、子宫与宫颈内分泌，免疫和不明原因引起的不孕，在输卵管和子宫宫颈因素所致的不孕中，常见的有输卵管闭锁，扭曲、粘连，占不孕症原因的30-40%。
传统的检查方法仅能了解管腔通畅情况，对于了解盆腔、宫腔病变有一定局限性，但宫腹腔镜检查能直视盆腔及宫腔，明确引起不孕症的原因，且可以治疗。
对于女性不孕者，排除内分泌因素后，经过初步通液后仍不能妊娠者可进行宫腹腔镜治疗，腹腔镜直视下进行输卵管通液、直接观察输卵管软硬度、伞端形态。
在施行腹腔镜手术的同时，也可将子宫内膜异位症的病灶用电烧剥除或将轻微的输卵管粘连分解和分离，以增加受孕机会。
1 一般资料本院对60例不孕症患者进行宫腹腔镜下检查、治疗，其中50例检查诊断为输卵管不通，单侧不通者30例，双侧不通者20例；5例为子宫内膜异位症；3例为子宫粘膜下肌瘤；2例为宫腔粘连。
均给予宫腹腔镜下手术治疗。
进行输卵管造口术+通畅术者术后进行每月1次通液连续3月者为35例，没有进行输卵管造口术+通畅手术后通液者20例，经随访有3例妊娠者，均为进行通液组者，年龄最大40岁，最小为25岁。
2 治愈结果治疗60例，目前已有3例妊娠，治愈率占5%。
3 病案举例哈力亚，女，哈萨克族，35岁。
结婚15年，现有一女，继发不孕，进行输卵管碘油造影显示双侧不通，进行宫腹腔镜联合检查、治疗，诊断为宫腔息肉，双侧输卵管梗阻、伞端粘连，进行宫腔镜下息肉摘除手术+双侧输卵管伞端造口手术+双侧输卵管高压洗注术，术毕双侧输卵管通畅，次月月经没有来潮，检查后诊断为早孕。
4 体会4.1 手术时间应选择在月经干净后3-5天。
4.2 术后为了预防再次粘连、堵塞应进行输卵管通液手术。
4.3 宫腔镜手术直观、准确地切除宫腔内占位病变，分离宫腔粘连，矫治子宫畸形等，使患者术后恢复正常月经周期，改善与提高妊娠，已成为治疗宫腔内病变的标准方法，腹腔镜联合宫腔镜手术，不仅同期诊断子宫腔以外的不孕因素，而且为疑难的宫腔内操作提供了安全保障。
宫腹腔镜联合手术在不孕症中的诊治体会
宫腹腔镜联合手术在不孕症中的诊治体会不孕症是凡婚后有正常性生活未避孕，同居两年未受孕者称不孕症。
婚后未避孕而从未怀孕者称原发不孕。
曾有过妊娠而后未避孕连续二年未孕者为继发不孕。
我们选择50 例不孕镜患者应用宫腹腔镜联合手术进行诊治，现予以回顾分析1 资料与方法1.1一般资料收集我院2008年1月至2010年1月不孕症患者50例。
患者年龄24岁- 41岁。
原发不孕患者8 例，继发不孕患者42例。
所选病例均按以下标准排除：1.合并有心、肝、肾或造血系统等严重原发性疾病。
2.先天性生理缺陷或畸形遗传内分泌或免疫等因素所致不孕。
3.证实为子宫病变或生殖器结核。
4.男方生殖功能异常。
1.2方法1.2.1条件：患者均在月经净后5-7天无急性内.外生殖器炎症。
1.2.2手术设备：用美国史塞克腹腔镜及配套器械一套,宫腔镜设备各一套。
1.2.3手术方法：患者均在全麻下气管插管成功后患者取截石位，常规消毒铺巾于脐下约0.5cm横行切开约1cm人工气腹形成后置入10mmTrocar及腹腔镜。
并在腹腔镜指引下于下腹部左右髂-耻联线中-外1/3处各切开约0.5cm 置5mmTrocar及操作器械探查盆腔情况。
依次观察子宫形态，大小位置，双侧卵巢大小，双侧输卵管有无粘连，有无积水，子宫直肠陷凹及盆腔有无粘连及异位灶。
患者取头低臀高位放入阴道窥器，宫颈钳向外牵拉宫颈，宫颈扩张器扩张宫颈，在腹腔镜直视下选择5%葡萄糖为灌流介质，设置宫腔压力90mmHg灌流流速为240-260ml/min，置入宫腔镜，顺序观察子宫底部、双侧输卵管开口子宫前后、左右侧壁、子宫颈内膜厚度及病变情况，然后对照腹腔镜所见，确定治疗方案。
据术中所见分别行下列手术恢复盆腔及宫腔的正常解剖结构包括：盆腔粘连松解术、子宫内膜异位灶电灼术、卵巢囊肿剥除术、宫腔粘连分离术、子宫内膜息肉切除、双侧输卵管插管术、输卵管造口术、双侧输卵管通液术、多囊卵巢打孔术。
2 结果50例不孕症患者中输卵管近端梗阻有6例，输卵管远端梗阻有14例，盆腔内膜异位有16例，子宫内膜息肉有5例，宫腔粘连3例，多囊卵巢有6例, 其中有31 例患者至少有二种或二种以上病因并存。
宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的术中配合及体会
３１患 者 入 室 后 建 立 １条 上 肢 静 脉 通 路 。气 管 全 麻 插 管 后 取 ．
膀胱截石位 ， 架高度不超过 ３ｅ 腿 ０ ｍ。在 月 国窝 处 垫 棉 垫 ， 用 并
维普资讯
中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 １ 第 ３期 ＭＭＪ ，Ｍａ ０ ８ ｏ ０ ｏ３ ０卷 Ｃ ｒ２ ０ ，Ｖ ｌ ，Ｎ １
・
８ ・ ９
宫腔镜 、 腹腔镜联合手术治疗女性不孕症 的术 中 配合及体会
夏 霞
２０ ０ ５年 ８月 至 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 ， 院 开 展 官 腔 镜 、 腔 镜 我 腹
绷 带 将 膝 部 轻 轻 固 定 于 腿架 上 。 者 双 腿 分 开 的 角度 为 １ ０ 患 １～ １０度 。 ２ ３ ． 规 腹 部 及 会 阴 部 消 毒 铺 单 ，正 确 连 接 各 仪 器 导 线 及 操 ２常 作 部 件 ， 通 电源 ， 之 处 于 工 作 状 态 。将 电烧 器 负 极 片 置 于 接 使 患 者 肌 肉丰 满 处 与 皮 肤 完 全 接 触 ， 止 烧 伤 。一 般 选 择 在 臀 防 部 。 电凝 脚 蹋 放 于 主刀 脚 下， 之 便 于 操 作 。调 节 冷 光 源 亮 将 使 度 ， 持 亮 度 适 宜 。凋 节 光 电视 频 转 换 器 至 视 屏 图象 清 晰 ， 保 用 ０５ ．％碘 伏 液 擦 拭 消 毒 。 用 无 菌 纱 布 浸 沾 碘 伏 液 在 镜 头 外 壁 先 反 复 擦 拭 ３分 钟 ， 后 再 用 无 菌 干 纱 布将 碘 伏 液 擦 净 。 经 细 然 菌 培 养 证 实 ， 方 法 消 毒 效 果 可 靠 。视 频转 换 镜 头 碘 伏 液 擦 此 拭 消毒 法 还 具 有 简 便 、 捷 的 优 点 。 快
宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理体会
宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理体会目的：方法：选取我院自2011年9月～2013年6月期间，住院部所收治的经由影像学诊断确诊为不孕症的患者共计46例作为研究对象，形成对照组、研究组，每组患者23例。
两组患者均接受宫腔镜联合腹腔镜治疗。
对照组给予常规护理，研究组给予系统化护理。
对两组患者接受治疗后的输卵管通畅率以及随访1年期间内的成功妊娠率情况进行观察与对比。
结果：研究组23例患者接受治疗后的输卵管畅通率为91.30%（21/23），随访1年内成功妊娠率为47.83%（11/23），均明显高于对照组，对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：临床对于不孕症患者的诊断治疗可以在宫腔镜联合腹腔镜技术下开展，系统化护理干预措施的落实可促进患者输卵管畅通率的改善，提高预后妊娠成功率，值得推广。
标签：宫腔镜；腹腔镜；不孕症；手术；护理不孕症的发病率逐年提升，发病人群逐步年轻化。
这一趋势下，传统的药物治疗、排卵促进治疗、甚至是输卵管通液治疗开始呈现出一定的局限性，手术治疗方案干预的效果进一步凸显[1-2]。
为重点研究宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理方法，本文选取我院近期所收治的宫腔镜患者共计46例作为研究对象，展开对比分析，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2011年9月～2013年6月期间，住院部所收治的经由影像学诊断确诊为不孕症的患者共计46例作为研究对象，所有患者均排卵正常，男方精液正常，性生活正常。
排除存在严重肝肾功能障碍或其他脏器器官疾病的患者。
所有患者按照计算机随机方法进行分组，形成对照组、研究组，每组患者为23例。
对两组患者一般资料进行回顾性分析：对照组23例患者年龄在23～45周岁范围之内，平均年龄为（29.5±2.6）岁，患者不孕时间在1～8年范围之内，平均不孕时间为（3.9±0.3）年；研究组23例患者年龄在25～46周岁范围之内，平均年龄为（30.1±2.3）岁，患者不孕时间在2～9年范围之内，平均不孕时间为（4.5±0.8）年。
宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理体会
宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理体会摘要：目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理体会。
方法：以医院2014年1月～2014年12月接收的不孕症患者40例为研究对象，给予患者宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗，同时给予患者手术配合护理，比较患者手术前后的心率及血压情况。
结果：通过手术护理配合，术前、术后患者的心率、收缩压及舒张压无明显变化，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在不孕症患者接受宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗过程中，通过护理的配合，改善患者的不良状态，控制和稳定患者的心率及血压情况，提高手术的安全性及成功率。
关键词：宫腔镜；腹腔镜；不孕症；护理不孕症是指有正常性生活，未经避孕1年未受孕者，发病率比较高，严重影响患者及家属的生活质量。
妇科内镜技术为临床治疗不孕症的主要手段，通过宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗，提升治疗效果，手术过程中，通过护理的配合，改善患者的不良状态，稳定患者血压及心率，提升治疗效果，本院以40例不孕症患者为研究对象，给予患者宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗，并给予患者手术配合护理，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料以医院2014年1月～2014年12月接收的不孕症患者40例为研究对象，年龄20～36岁，平均（30.4±2.4）岁；原发性不孕27例，继发性不孕13例；不孕时间1～5年，平均（3.6±1.4）年；子宫输卵管造影术结果：输卵管异常18例，盆腔炎症10例，子宫内膜异位症6例，卵巢良性囊肿4例，多囊卵巢综合症2例。
排除标准：排除因男方不育因素不孕患者。
1.2方法所有患者均给予宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，同时给予手术配合护理，具体如下：（1）术前护理：向患者介绍宫腔镜、腹腔镜手术的相关知识，包含麻醉方式、手术流程、手术安全性、术后注意事项等，缓解患者的心理压力，提升患者接受手术治疗的信心，保证患者心理状态良好，提高患者手术的配合度；术前3d，擦洗阴道，采用0.5%碘伏棉球擦拭，每天1～2次，手术当天清晨冲洗1次，术前晚嘱咐患者充分休息，必要时，给予患者镇静药物，保证患者睡眠；给予患者常规备皮，清理干净脐孔；给予患者肠道准备，术前1d，于13：00给予患者20%甘露醇，250ml开水中加入25oml甘露醇，口服，嘱咐患者多饮水，于20：00依据患者情况给予0.1%肥皂水灌肠，术前晚22：00，将管道置入患者宫颈，术前8h，患者禁食禁水，术前30min，留置导尿管，同时，保证导尿管开放；（2）术后护理：术后，患者去枕平卧，头偏向一侧，呼吸道保持通畅，严密监测患者的心电情况，观察患者腹痛、阴道出血以及内出血情况，给予患者吸氧，每分钟2L，持续4～6h，提高患者血氧饱和度；观察患者的并发症发生情况；观察患者的水中毒情况；给予患者下肢肌肉按摩，由上而下按捏腿部肌肉，患者清醒后，鼓励患者自主翻身，尽早下床活动；术后6h，患者可进食易消化流质食物，排气后，可进食半流质食物；观察患者的尿量情况并记录，同时擦洗会阴；伤口敷料要清洁、干燥，观察伤口渗血情况；患者出院之前，告知患者注意事项，定期复查。
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕护理体会论文
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的护理体会【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的护理措施.方法回顾我院2009年1月-2011年6月收治的47例输卵管不孕症的患者的临床资料.结果 47例患者均手术成功,安全返回病房术后5天全部出院,疗效满意.结论宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕具有创伤小,出血少,恢复快,再通率及妊娠率高的优点,临床已全面推广.积极做好术前,术后的护理是手术成功的重要保障,充分的健康教育指导有利于患者的康复.【关键词】宫腔镜；腹腔镜；输卵管不孕；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0193-01输卵管性不孕是导致女性不孕的重要因素.今年来,由于宫内操作,宫内感染,性传播疾病等因素造成女性不孕的发病率不断上升,给女性的身心健康带来了很大的影响.而随着医学技术的不断发展,内腔镜技术诊治女性不孕成了首选方式.我院自2009年1月-2011年6月共收治47例输卵管不孕症患者,均采用宫腹腔镜联合治疗方法,同时进行有效的护理措施.现将其护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料自2009年1月-2011年6月我院共收治47例输卵管不孕患者,年龄25-39岁,平均(29.3±2.9)岁,不孕时间1.5-11年,平均(3.8±1.9)年.所有患者治疗前均经输卵管造影或通液证实为输卵管堵塞,平素月经规则且有排卵.检查无其他生殖器疾病和全身感染疾病,心,肝,肾功能正常.男方精液检查排除男方不育因素.1.2 治疗方法所有患者均在月经干净后3-7天实施手术,手术前1-3天在阴道内放置米索前列醇片400ug以软化及扩张宫颈.使用的宫腔镜和腹腔镜均为医学上专用的设施.患者接受手术前需进行硬膜外麻醉或气管插管全麻.1.3 结果所有患者均手术顺利,术后5-7天全部康复出院,无一例手术并发症.患者及家属满意.2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备协助患者做好三大常规,凝血机制,肝肾功能,血糖,胸腹透视,心电图,白带常规等检查.术前1周禁性生活.术前2天阴道放置400ug米索前列醇片.术前1天下腹部手术部位常规备皮,全身淋浴,特别注意脐孔部的清洁.术前需保证充足的睡眠,必要时睡前给予安眠药以帮助入睡.术前12小时禁食,术前8小时禁水,防止麻醉后呕吐引起误吸导致窒息.心理护理宫腹腔镜联合治疗方法是一项新技术.大多病人及家属不了解,不能接受并持怀疑态度.护理人员应尽可能详细向病人及家属讲解此治疗方法的优点,耐心解释患者提出的问题,说明手术方法及治疗过程,解除患者的紧张情绪和怀疑,让患者及家属理解并信任.术后护理术后体位根据手术麻醉方式选择体位,硬膜外麻醉平卧6-8小时,防止颅内压降低致头部血管扩张引起头痛.全麻患者取去枕平卧位,头偏向一侧,防止呛咳将分泌物或呕吐物吸入气管引起窒息.麻醉清醒后取半卧位,有利于腹腔引流,减少脏器刺激,同时腹肌松弛,减轻疼痛,有利于呼吸,增加肺活量,降低肺不张发生率.鼓励患者及早下床活动以尽快恢复肠蠕动功能.病情观察严密观察患者体温,呼吸,血压,脉搏及血氧饱和度等变化.必要时给予氧气吸入.观察腹部穿刺孔有无渗血,渗液,皮下血肿,气胸,气腹,脏器损伤及内出血.观察阴道流血情况.注意有无疼痛,呕吐及发热的发生.引流管护理注意观察引流管是否通畅,向患者及家属宣教避免引流管牵拉,受压,扭曲,打折.密切观察并记录引流液的量,性状,颜色,如引流液量突然增多,且呈鲜红色应报告医生及时处理.2.2.4 饮食护理肠功能恢复后,鼓励患者进流质饮食,逐渐过渡到半流质,普食.建议高蛋白,高能量,高维生素饮食,以提高机体抵抗力,使身体早日康复.2.2.5 会阴部及尿管护理术后用1:5000高锰酸钾或0.5%碘伏棉球行尿道口及外阴擦洗每日2次,保持外阴清洁,干燥,勤换会阴垫及内裤,防止逆行感染.2.3 出院指导嘱患者注意休息,适量活动,每天清洗外阴,保持会阴部清洁,干燥.2周内禁盆浴,6周内禁止性生活.术后第一次月经干净后b超复查,手术后2个月,每次月经干净后3-5天行美蓝通液检查,判断输卵管复通效果.并注意避孕6个月.总之,宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕是医学技术发展的趋势,具有创伤小,出血少,恢复快等特点,在临床上是治疗输卵管不孕症患者最好的选择.积极的术前术后护理对患者的康复至关重要.参考文献[1] 邹声泉.实用腔镜外科学[m].北京:人民卫生出版社,2002,755.[2] 乐杰.妇产科学[m].北京:人民卫生出版社,2010,105.[3] 高岩,樊平,毛仑等.腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究[j].中华护理杂志,2002,37(1):6-7.。
宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床护理体会
0 引言近几年来，随着不断上升的不孕不育症发病率，该疾病的发生不仅影响夫妻双方的心情，也造成患者家庭不和睦，这是引发患者夫妻感情的主要因素。
发生不孕不育症的因素有很多，在对患者进行治疗的过程中，护理人员全面诊断时应根据患者的身体情况进行，使用当前的科学水平对不孕不育症进行治疗，在临床上推荐使用宫腔镜联合腹腔镜技术对患者进行治疗，这种方式的特点是微创、无痕等，可在短时间内使得患者的病痛得到消除，这种综合治疗方式公允性较强[1]，本研究对不孕不育症患者采用宫腔镜和腹腔镜联合诊治的相关护理措施进行探讨，取得了良好的治疗效果，现整理报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取180例在我院接受治疗的不孕不育症患者作为研究对象，患者年龄在22-39岁左右，平均年龄为29岁，患者不孕时间在1.5-11年左右，平均不孕时间为5年，将这些患者随机分成对照组和观察组各90例，对对照组患者采取常规护理干预措施，对观察组患者采取综合护理干预措施，比较两组患者的病情、年龄及性别等一般临床资料，不具有明显差异（P>0.05），不具有统计学意义，在临床上具有可比性。
1.2 治疗方法患者在当月月经结束后3-7d实施相关手术，截石位，全麻，行宫腔镜及腹腔镜检查，宫腔镜介质是等渗液或生理盐水，腹腔镜介质是二氧化碳，利用该设施可全面了解患者的子宫情况，如形态，大小等，此时可依照患者的详细致病原因，实施有针对性的治疗方案。
如果患者是因为盆腔粘连而导致输卵管扭曲，可实施粘连松懈法进行治疗，如果因为输卵管阻塞而造成的不孕，可于宫腔镜监视下，实施导管插入对相关部位进行全面治疗。
对对照组患者采取常规护理措施，对观察组患者采取围术期综合护理干预措施。
具体方法如下：1.2.1 术前护理不孕不育症患者心理压力较大，术前护理人员首先应疏导患者的心理，可使得患者的身心得到放松。
术前护理人员根据患者的文化程度及年龄等将手术前后的注意事项和宫腔镜联合腹腔镜诊治不孕不育症的优势介绍给患者，使得患者对治疗方法有一定了解，患者治愈的信心得到增强。
宫腹腔镜联合手术治疗不孕不育的临床体会
宫腹腔镜联合手术治疗不孕不育的临床体会摘要：目的分析宫腹腔镜联合手术治疗不孕不育的效果。
方法将2015年1月至2017年1月期间在本院接受治疗的42例不孕不育患者计算机随机分成A组和B组，每组21例。
A组实施宫腹腔镜联合手术，B组采取传统开腹手术。
比较两组的围术期指标、输卵管通畅率、妊娠率以及分娩率。
结果A组术中出血量（96.25±7.14mL）、手术用时（75.56±11.20min）、术后下床活动时间（3.21±1.28天）、住院天数（6.05±1.37天）四项围术期指标均优于B组，术后输卵管通畅率（95.24%）、术后两年妊娠率（85.71%）、分娩率（80.95%）均较B组更高（p＜0.05）。
结论宫腹腔镜联合手术治疗不孕不育效果令人满意。
关键词：宫腹腔镜；手术；不孕不育不孕不育是指夫妻性生活正常一年以上且未采取避孕措施但不孕的情况，受精、输卵管、子宫异常以及垂体病变等均会导致不孕不育[1]，其中输卵管异常和子宫异常是最常见的病因，外科手术治疗不孕不育比较常见，随着医疗水平的提高，各种医用器械引入临床，宫腔镜、腹腔镜在疾病的诊断和治疗中都有应用，为了探讨其联合应用在不孕不育手术中的效果，见下文：1资料和方法1.1资料将本院妇产科收治的42例不孕不育患者作为研究对象，病例选取时间是2015年1月至2017年1月。
采取计算机随机分组法将42例患者分成两组。
A组（n=21）——年龄范围（24—43）岁，平均年龄（32.15±5.14）岁；病程（2—4）年，平均病程（3.10±0.21）年；病因：16例输卵管异常，5例宫腔病变。
B组（n=21）——年龄范围（23—44）岁，平均年龄（32.27±5.20）岁；病程（2—5）年，平均病程（3.24±0.52）年；病因：15例输卵管异常，6例宫腔病变。
A组和B组不孕不育患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
宫腔镜腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合及体会
宫腔镜腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合及体会摘要】本文通过总结宫腔镜腹腔镜联合治疗女性不孕症的术中配合方法及护理要求，探讨提高不孕症双镜联合治疗的手术成功率及受孕率的手术护理，得出结论：充分的术前准备，熟练的手术配合是保证手术顺利进行及提高受孕率的关键。
【关键词】不孕症宫、腹腔镜手术护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）23-0248-02近年来，不孕症的发病率呈明显上升趋势，其中输卵管原因引起女性不孕中输卵管阻塞或不全阻塞约占不孕因素的30%[1]。
宫、腹腔镜手术是近年来开展日趋成熟的微创手术，它集宫腔镜和腹腔镜的优势，提高了手术的准确性和安全性，因而也减轻了患者的身心痛苦和经济负担。
我院自2010年1月份至2013年10月份采用宫腹腔镜联合手术治疗女性不孕32例，手术效果良好，现将手术护理介绍如下。
1 临床资料本组患者32例，2010年10月-2013年10月，年龄25-44岁，原发不孕12例，继发性不孕20例，不孕年限18个月-10年，男方精液常规检查均正常。
32例中2例合并子宫纵隔，4例合并子宫息肉。
经输卵管粘连松解、输卵管腔内插管通液成功32例，成功率100%。
手术顺利，无1例发生术中出血、子宫穿孔、术后感染等并发症。
2 手术护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视术前1d下午到病房访视患者，向病人作自我介绍，通过亲切、耐心的交谈，缓解患者的心理压力，另外要询问患者本次月经情况，宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天内进行，查阅病历并详细了解各项检查及皮肤、胃肠道、阴道准备。
2.1.2 用物准备根据手术需要必须安排较大的手术间，备好仪器设备及各种腔镜器械。
2.2 术中护理2.2.1 巡回护士配合2.2.1.1 患者护理患者入室后进行手术安全核查后逐项填写签字，调节适宜的温、湿度，于患者上肢建立静脉通道，上肢分别放于身体两侧并予束缚，以防肢体外展造成臂丛神经损伤且有利手术者操作方便更换手术位置，取头低臀高截石位，双下肢尽量放低，以不影响术中操作为宜。
宫、腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症合并不孕症的体会
宫、腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症合并不孕症的体会隋玉梅;尹香花【摘要】Objective;To assess application value,clinical feature and curative effect of laparoscopy combined with hysterosco-py in the diagnosis and treatment of infertile women with endometriosis. Methods: From Sep. 2008 to Mar. 2011,119 infertile women with endometriosis underwent laparoscopy combined wilh hysteroscopy. Clinical data of these patients were retrospectively analyzed. Results: All patients were treated successfully. One hundred and sixteen patients were followed up with a ratio of 97. 5%. The cumulative pregnancy rate was 41.4%. Pregnancy ratein the first 12 months after surgery was 75. 0% (36/48). The cumulative pregnancy rate was 71.9% (23/32) for stage I - II patients, 34. 5% (19/55)for stage HI,and 20.7% (6/29) for stage IV (P < 0.05). Conclusions : Laparoscopy combined with hysteroscopy has good effects on the infertile women wilh endometriosis, and may be widely used in clinical treatment. This procedure makes good use of advantages of 2 mini-invasive operations, can diagnose and treat patients at the same time.%目的:探讨宫、腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症合并不孕症的应用价值、临床特点及疗效.方法:回顾分析2008年9月至2011年3月应用宫、腹腔镜联合诊治119例子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床资料.结果:119例手术均获成功,其中116例获得随访,随访率97.5％,妊娠率41.4％.术后12个月内妊娠人数占总妊娠人数的75.0％(36/48).Ⅰ～Ⅱ期患者妊娠率为71.9％ (23/32),与Ⅲ期患者[34.5％(19/55)]、Ⅳ期患者[20.7％(6/29)]相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫、腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症合并不孕症充分利用了两种微创手术的优势,具有诊疗同步、效果肯定的优点,值得推广应用.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2012(017)007【总页数】3页(P547-549)【关键词】子宫内膜异位症;不育,女性;宫腔镜检查;腹腔镜检查【作者】隋玉梅;尹香花【作者单位】扬州大学临床医学院,江苏扬州,225001;扬州大学临床医学院,江苏扬州,225001【正文语种】中文【中图分类】R711.71子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)是妇产科多发病、常见病，异位内膜多位于盆腔脏器，以卵巢及宫骶韧带最常见;以疼痛、不孕为主要特征，且不孕率高达40%［1］，是女性不孕的重要原因之一。
宫腹腔镜联合手术在不孕症的原因分析和探索1900字
宫腹腔镜联合手术在不孕症的原因分析和探索1900字凡婚后有正常性生活未避孕，同居两年未受孕者称不孕症。
WHO[1995]编印的《不育夫妇标准检查与诊断手册》中不孕症临床标准定为1年，阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方。
女性因素占60%，男性因素占30%，双方因素占10%，是影响男女双方身心健康和家庭的实际问题。
近年来，在婚前性行为增多、女性减肥、社会压力增大等多种社会因素的影响下，女性不孕因素有增高趋势。
女性不孕因素中排卵障碍占25%。
输卵管因素占30～40%，子宫因素占10%，子宫颈因素占10%[1]。
随着内镜技术的发展，应用宫腔镜、腹腔镜联合手术诊断、治疗女性不孕症日益普遍，显著提高了妊娠率[2]。
2012年1月至2012年12月期间，我院应用宫、腹腔镜联合手术治疗了53例女性不孕症患者，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年1月至2012年12月期间，我院收治的53例女性不孕症患者。
患者年龄24～44岁，平均28.8岁。
包括原发性不孕19例，继发性不孕34例；不孕年限2～9年，平均3.8年。
术前对所有患者进行妇科检查、B超检查等，排除男性不育、免疫因素、激素分泌紊乱及染色体异常等。
不孕原因总结如下：输卵管堵塞、盆腔粘连、多囊卵巢、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等。
1.2 方法选择患者月经干净后3～7天手术，此时子宫内膜为增生早期，内膜薄，粘液少，不易出血，宫腔内病变容易暴露，观察满意，操作方便。
术前按常规妇科手术进行准备，接着行腹腔镜下探查。
根据不同探查结果，进一步行输卵管卵巢粘连松解术，输卵管造口术，多囊卵巢打孔术，子宫内膜异位病灶清除术，子宫息肉切除术等。
接着将5%的葡萄糖液缓缓置入宫腔镜，膨宫压力为80～100mmHg，从宫底、宫角及输卵管开口开始，接着是宫体前、后、侧壁详细检查一遍，再镜下插入间质部导管，注入准备好的美蓝液（生理盐水+美蓝+庆大霉素+糜蛋白酶+地塞米松），最后若见美蓝液自输卵管伞端流出则表明输卵管复通成功。
宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理体会
１ ２ ５ ．
［ ３ ］ 许建 中， 中西 医结 合哮喘病 学［ Ｍ］ ， 北京 ： 人 民卫 生出版社 ２ ０ ０ ７ ， ８
（ ４ ） ： ７ ８— ７ ９ ．
宫腔 镜 、 腹 腔 镜 联 合 手 术 治 疗 不 孕 症 的 护 理 体 会
冯 波
（ 长沙市第一 医院 湖 南 长沙
［ １ ］ 胡 亚美 ， 诸 福棠 实用 儿科 学第 ６版 ［ Ｍ］ ， 北京： 人 民卫 生 出版 社
２ ０ ０ ２ ， １ ２ （ ６ ） ： ４ １— ４ ３ ．
［ ２ ］ 刘青 云， 中药 药理 学［ Ｍ］ ， 北 京： 人 民卫 生 出版 ２ ０ ０ ６ ， １ １ （ ７ ） ： １ ２ ４
黼蹋麟
：
竺
的心理状态 ， 消除患者的思想顾 虑 ， 增强 其战胜 疾病 的信 心 ， 是 他们对 生 活充满希望 ， 医． 学教育网搜集整理鼓励 患者在 闲暇之时 多培 养 自己的业 余爱好 ， 丰富 自己的业余生活 ， 提高 患者 的生命质量－ ３ Ｊ 。
参 考 文 献
辩 证论治是祖 国医学 的精髓。根据本病 的特 点， 我们确立 了祛风 、 滋 阴、 活血的治疗 ， 并组方 。风性轻扬 ， 其性 多变 ， 治疗 上用药 宜轻 ， 通 过疏 散， 透邪外出。上述诸药 物中 ， 配 伍苏子 、 橘 红顺气 化痰 止咳 ； 麻黄、 杏 仁 相伍宣降肺气 ， 镇 咳平 喘； 桔梗具 有宣肺 、 祛痰 止咳 ， 陈 皮具有理 气健脾 ， 调中燥湿化痰 ， 自芥子 具有 利气 豁痰 ， 温 中散 寒 ， 通 络止 痛 ， 甘 草健 胃和 中， 诸药合 用， 共奏祛 风、 活血 、 滋 阴、 润肺 、 止 嗽之功。现代药 理研究 ， 综 观宣肺止嗽散全方 ， 具有抗炎 、 抗过敏 、 增 强和调节机体免疫 状态 的功 能。 有些药物能松弛和缓解 支气管平滑肌痉挛而止咳平喘Ｌ ２ ］ 。 在 中西医治疗的同时 ， 做好 护理工 作 ， 对疾 病的早 日康复 至关重要 ， 因此 ， 在临床护理工作 中， 要做好 以下几点 ： 首先 做好心理护 理， 做好雾 化 吸入护理 ， 加强呼吸道的护理， 饮食护理 ， 做好 健康教育 ， 使患 儿保持最 佳
杨丽珍腹腔镜、宫腔镜联合手术诊治
2021/2/6
2
1.资料与方法
❖ 1.1研究对象：
❖ 2010年1月-2010年6月在我院因不孕症行腹腔镜手术 的女性患者74例，年龄21-43岁,中位年龄29岁，不孕 年限1-14年，中位年限3年，其中原发性不孕21例， 占46.88%，继发不孕53例，占53.12%。所有患者术前
均排除男性不孕因素，各项检查无异常，无手术禁忌，
2021/2/6
11
3.讨论
❖ 有报道90%以上的不孕症与盆腔炎性疾病和子宫内膜异
位症有关，二者均可引起盆腔粘连，从而引起输卵管走
行的改变，限制了输卵管的蠕动与输卵管伞部拾卵功能。
本研究也证实了输卵管因素是导致不孕最常见病因，其
次为子宫内膜异位症。输卵管性不孕症愈来愈受到临床
医生的重视。以往认为输卵管因素为继发不孕的主要病
9
表2 HSG结果与腹腔镜下输卵巢管通液结果比较（n）
HSG 双侧梗阻
腹腔镜下输卵管通液结果
双侧 梗阻
单侧 梗阻
无梗阻 （其它）
35
6
8
单侧梗阻
5
5
3
无梗阻（其 它）
0
2
10
总计
40
13
21
2021/2/6
总计
49 13 12 74
10
❖ 2.3术后妊娠情况；
❖ 74例全部获得成功随访，随访时间最长1年 10个月，最短2个月，共妊娠27例，妊娠率 为36.48%，术后受孕时间最短2个月，最长 14个月，半年内自然受孕者72.22% 其中4 例已足月分娩，新生儿发育均正常；1例自 然流产，1例孕5个月，因死胎流产，1例为 异位妊娠，其余均正常妊娠。
2021/2/6
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫腹腔镜联合治疗不孕症1025例心得体会
贵州省贵阳市现代女子医院，贵州贵阳550001
【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床疗效分析。
方法：对我院收治的1025例不孕症患者进行回顾性分析。
把不孕者患者随机分为两组，观察组行宫腹腔镜联合治疗，对照组单纯行腹腔镜手术治疗。
对两组输卵管复通率进行分析比较。
结果：观察组明显优于对照组。
结论：宫腹腔镜联合治疗不孕症，使诊断率更精确，大大提升了治愈率。
【关键词】不孕症；宫腹腔镜；疗效
【中图分类号】r713.7【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0872-01女性不孕症，是妇科常见疾病之一，指正常同居一年以上未采取任何避孕措施而未妊娠者，可诊断为不孕症。
随着现代社会、经济的发展，女性的不孕症的发病率呈现逐年上升趋势，不孕症在发展中国家发病率高达到20%［1］。
由于一起不孕症的因素多种多样，也给不孕症的治疗带来很大的难度，给患者与家属带来很大的困扰。
治疗的不孕症要做到早诊断早治疗。
现对我院2008年1月-2011年12月收治的1025例女性不孕者患者采用宫腹腔镜检查的诊治疗效分析。
1.资料与方法
1.1一般资料：我院2008年1月-2011年12月收治的1025例女性不孕者患者，20-36岁。
其中原发性并发症825例，继发性不孕症200例。
不孕症病因：输卵管阻塞因素有657例；盆腔子宫内膜异位症有236例；多囊卵巢有52例；盆腔结核有58例；子宫输卵
管畸形有8例；其他合并因素有14例。
把我院收治的1025例患者随机分为两组，其中观察组525例，对照组500例。
两组患者在年龄、病因、病程长度上比较差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。
1.2治疗方法：观察组行宫腹腔镜联合治疗，对照组只单纯行腹腔镜手术治疗。
观察组在进行治疗时先采用宫腹腔镜检查，将对检查结果作比较。
治疗后比较输卵管的再通率、2年内的妊娠率以及术后情况分析。
1.3统计学方法：在对本组资料进行处理时采用spss13.0统计学软件，使用(χ±s)对计量资料进行表示，采用2对计数数据进行检验。
两组比较p＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
表1观察组与对照组治疗后输卵管复通率比较［n(%)］
组别输卵管近端输卵管远端前后前后观察组
325(49.8)320(95.8)120(35.3)116(98.6)对照组
300(45.6)230(68.3)120(32.9)60(52.9)如表1所示，观察组的治愈率、输卵管复通率均高于对照组，妊娠率在46%左右。
3.讨论3.1引发不孕的原因分析。
引起不孕的受多方面的因素影响，包括环境的因素、人流、内分泌失调、个人卫生等。
女性不孕症一直是大家所关注的问题，逐年呈上涨趋势［2］。
把引起不孕的总原因进行分类，分为相对不孕与绝对不孕两种。
相对不孕是指夫妻双方由于各种疾病影响受孕，不是绝对的不孕，只要对症治疗，还是具有较大怀孕可能性。
多数女性患有不孕症都是因为输卵管引起的，
因此，在检查中要注意。
以前对女性不孕症的诊断主要是碘油造影、b超、温度变化情况等，这些检查方法虽然有一定诊断结果，但是有时还是会有误诊情况发生，定位上有些偏差，给治疗带来了一些难度。
3.2心理分析。
大多数患者存在心理问题，由于不孕症治疗周期比较长，也不知道效果如何，导致患者情绪低落、易怒、烦躁，给治疗效果也带来一定的影响。
在治疗期间，医务人员要及时给予开导，为患者排忧解难，给患者讲述成功的案例，让他们相信先进的医疗技术，使患者保持心静平和，积极参与治疗。
3.3受孕机会的分析。
通过研究调查术后的妊娠率达46%左右，证明宫腹腔镜联合治疗具有良好的疗效的。
术后一旦怀孕，要及早作验孕检查。
具统计术后短期易受孕，要把握时机。
3.4宫腹腔镜联合治疗的优势。
随着医疗技术的发展，临床上采用宫腹腔镜来治疗女性不孕症越来越广泛。
若单纯用腹腔镜手术治疗虽然有部分优势，但具有一定的局限性，并发症较多。
采用宫腹腔镜联合治疗具有重要意义。
宫腔镜诊断出的宫腔器质性病变非常准确，不仅可以直观宫腔形态、输卵管张口变化、子宫颈管、宫颈内口变化以及内膜的厚薄程度，明确诊断出宫腔病变部位、大小、性质及边界，为治疗不孕提供较为可靠的临床依据。
腹腔镜可以直观盆腔脏器具有一定优势，可以有效地确定发病机制，判断输卵管功能。
宫腹腔镜联合治疗不仅操作简便，而且安全、有效、输卵管复通率高。
总之，宫腹腔镜联合，克服了宫腔镜与腹腔镜单独使用的弊端，两者可以互补互利。
宫腹腔镜联合治疗不孕症有效地提高诊断率，加强了治疗的安全性与成功率，减轻了患者痛苦、机体恢复快，输卵管复通率高，在临床上应该广泛应用。
参考文献
［1］徐彩凤.宫-腹腔镜联合手术诊治不孕症的体会［j］.广西医学，2011(4)：11-12.
［2］黄文素.宫腹腔镜联合诊治不孕症242例的手术配合及体会［j］.浙江创伤外科，2010(4)：25-26.
［3］蔡智慧，冯丽，刘梅云，张春英.宫、腹腔镜联合诊治不孕症的体会［j］.腹腔镜外科杂志，2011(9)：78-79.。